苯中毒案例分析_临床医学_医药卫生_专业资料

一例急性苯中毒死亡事故调查本文基于真实案例，围绕急性苯中毒死亡事故进行了调查和分析。

一、事件概述2019年某日，某县某化工企业发生一起急性苯中毒死亡事故，造成5人死亡，6人受伤。

当天晚上7点左右，该企业工人在生产过程中突然出现头晕、呕吐、胸闷等症状，接着意识逐渐模糊，最终昏迷不醒，其中5人不幸身亡，6人送往医院治疗。

二、调查经过立即得知此事故后，相关部门组织专业力量赶赴现场实施调查。

经过调查发现，该化工企业生产苯和苯系化合物，并进行加氢处理，苯是致癌物质，加氢处理苯则会产生苯米松和苯酚，这两种物质也具有一定毒性。

当天晚上，化工企业的加氢反应器突然停止工作，而反应器内仍然残留有大量的苯和加氢产生的有毒物质。

由于工人缺乏安全意识，没有及时关闭产生有毒气体的设备，并没有采取任何措施来保护自己的安全，因此导致了此次事故的发生。

调查人员还在现场取样分析后得出结论：在加氢反应器内排出的气体中，苯的浓度超过了爆炸下限的10倍以上，另外还检测到了大量的苯酚和苯米松等有毒物质。

三、原因分析1. 安全管理不到位该化工企业在安全管理方面存在着漏洞。

首先企业没有建立健全的安全责任制和安全管理制度。

企业在对员工进行培训和安全教育方面也存在不足，导致员工安全意识较差。

2. 设备安全性问题加氢反应器的安全阀失效，致使粗苯过饱和，进而造成突发事故。

3. 危险品管理不规范企业对危险品的安全管理不规范。

在日常生产中，企业应该加强对危险品的监测和检测，以及对存在危险的工作区域设定专门的安全防范措施。

而该企业没有采取必要的危险品管理措施，也没有安排专人定期对危险品进行检测和监测。

四、教训和建议1. 加强安全管理企业应建立完善的安全管理体系，加强员工培训和安全教育，提高员工安全意识和安全素质。

建立健全的安全责任制和安全管理制度。

2. 设备维护保养严格要求设备的安全性能，做好设备的维护保养，确保设备的正常运行。

3. 加强危险品管理企业应该对危险品进行监测和检测，并制定相应的管理措施，落实专人负责。

Effective managers are good at using talents.模板参考（页眉可删）苯胺中毒事故案例分析在毒害品造成人体伤害的案例中，因苯胺引起的事故比较多。

[案情介绍]案例一 1988年10月16日，南通市一家运输公司的一辆十吨载重的卡车到天津装载日本进口的苯胺，在行驶途中司机闻到一股异味从车厢中传出来，就到车上检查。

当他发现包装破损，有苯胺外流时，用随身携带的胶布和肥皂去粘贴、堵漏。

但是效果不理想。

在情急之下他就把无法堵住渗漏的桶子翻身，让渗漏处朝上。

车上一共有九个渗漏桶，大约半个小时后才处理完毕。

接着他开车继续行进，只驶了六公里，就感到头晕，想呕吐，等到人挣扎着下车后即失去知觉。

幸亏路人发觉，及时将他送进当地医院救治，才脱离了危险。

但在以后的日子里，他经常感到头晕、乏力，经医师诊治，苯胺中毒已经在他的身体内留下后遗症。

案例二 1988年6月27日，北京一家化工原料公司安排三辆卡车和16名工人，到火车站接运西德进口的苯胺198桶，每桶重259公斤。

三小时后，有一名工人出现脸色青紫，呕吐等中毒症状，接着又相继出现多名工人中毒。

这样前后送医院治疗的有13人，幸亏医治及时，没有出现严重状况。

这批苯胺进入公司仓库后，发现有异味出现。

经业务人员查看发觉有的容器又出现渗漏现象。

于是公司派工人去将渗漏货物剔出整修或更换包装。

工作没有多少时间，六名工人又出现中毒症状。

案例三 1968年8月，上海某运输公司一辆卡车去装运苯胺，因天气酷热，随车的一名装卸工就爬到敞蓬车厢内，坐在苯胺桶上。

没想到苯胺的蒸气在当时的气候条件下溢出，直接伤害了这名工人。

天气炎热，人体出汗之后，湿润且油脂溢出的皮肤更容易吸收苯胺的物质。

当天下午，这个工人就感到不适，嘴唇发黑发紫。

人已处于不能自控的状态。

经医院抢救，全身换了三次血液，命是保住了，人却痴呆了。

[事故原因分析]苯胺，别名氨基苯或阿尼林。

联合国编号为1547，属第六类毒害品，为无色透明油状液体。

一例机油含苯致慢性苯中毒报告汽油和机油都是从石油、油母页岩制取的。

汽油中含少量苯是被公认的，我们也曾收治过含苯汽油引起苯中毒的病例，国外也有报道，但机油含苯并引起苯中毒未见报道.现将我院收治的因使用大量含苯机油致慢性苯中毒，以及使用IL-3(白细胞介素3)升WBC效果报告如下。

一、病例介绍患者女性，30岁，工程师。

1985年某大学化学系毕业。

1991年10月至1993年2月从事橡塑鞋底研制工作，接触天然橡胶、丁苯橡胶、聚乙烯、炭黑，AC发泡剂、防老剂(含苯基β蔡胺、苯基α、蔡胺等多种物质)、发泡剂、促进剂、机油等。

因头昏、乏力、易感冒，WBC降低13个月收住院检查治疗。

从事橡塑鞋底研制工作2个月后，双手掌发痒、疼痛，出现皮疹、泡疹。

3个月后出现面部皮肤色素沉着、头昏、全身无力、易感冒，同事及家人发现患者面色苍白。

1992年4月一1993年6月.曾先后在华西医科大学附一院、附二院、附属职防院门诊查WBC8次，平均3.175X109/L 2.9-3. 4 X 109 / L)，Hb 114g/1.(98-128g/L)。

Pt124. 6X 109/L(105-132×109/L)。

查体：T36. 2℃， P74次/min，R18次/min， BP15/10. 4KPa.全身情况尚可，发育正常，身高 1. 65m，营养中等。

精神差，面部及双手皮肤色素稍深，左右下肢大腿内侧皮下分别有2个和3个陈旧性紫瘫，巩膜及皮肤无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头、颈、胸部及心肺无异常发现。

肝、脾未扪及。

过去身体健康，上大学时曾是校女排运动员，参加本科研课题前两次查血象：①WBC 7.1X109/L，N 0.65，H6124g/1. 1990.6.21);②WBC8.9X109/L，N 0.70 1991.6.27)。

个人生活史及月经史无特殊。

入院后查肝功、HRV两对半、肾功、电解质、血糖、抗“U‑、粘蛋白、血脂、ECG，LAP，LMN，B超、胸片、大小便常规均正常。

喷漆工人混苯中毒事故案例分析事故概述2020年5月3日15时，某防腐公司劳务队3名油漆工在江南造船集团责任有限公司7万6千吨散货船（H2320）四号大舱进行喷漆作业（自述均佩带防毒面罩），17∶30左右其中1人首先出现头晕、胸闷症状，另2人也相继出现类似症状。

这3人相继被监护人员发现后救出，于18∶55分被送入瑞金医院急诊救治。

该船甲板至舱底有5层楼深。

发生中毒的3名工人当时就在舱底处喷漆作业，事故发生后调查人员赶到现场时发现已有3条送风管被放入舱底送风，而四号大舱的入口处已成为一个排风口。

调查人员在距舱底3层半楼的高处（由于晚间无照明设施）设点采样（采样时间21∶50～22∶10）。

采样结果为苯3.1mg/m3、3.4mg/m3、甲苯13.8mg/m3、13.3mg/m3、二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3。

根据现场调查与专家会诊结果，初步诊断本次中毒为一起急性职业性混苯中毒事件。

事故分析三苯属于芳香烃类化合物，是有特殊芳香气味的油状液体。

在常温下为无色油状液体，极易挥发。

造船业常用作溶剂、稀释剂。

在空气中以气状态存在，通过呼吸道进入人体，长期接触主要损害造血系统。

急性中毒是由于短时间内吸入大量苯蒸汽而引起的。

主要表现为中枢神经受损症状。

轻度有黏膜刺激征，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。

重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降，严重时因呼吸和循环衰竭而死亡。

慢性苯中毒主要临床症状表现：①神经系统表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期会有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。

②造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，苯中毒早期的红细胞由于代偿作用及其寿命较长，数量未见明显减少，但晚期可出现全血细胞减少，出现再生障碍性贫血。

一起职业性苯中毒事故原因分析及防治对策2020年5月深圳市某街道预防保健所门诊部在进行职业健康体检时发现3名使用天那水的作业工人皮肤有散在的“皮下出血”，并且血常规检查显示异常，怀疑为职业性苯中毒。

经查3名患者为深圳市某印刷纸品有限公司员工，我们立即对该公司进行了现场卫生学调查，并对事故原因进行了分析，现将结果报告如下：1病例概况患者张某、郑某、李某均为男性，年龄在29岁～34岁之间，分别于1997年6月和2020年10月进入该印刷纸品有限公司，在过磨车间从事过油、磨光（上光）等作业。

2020年5月进行职业健康体检时发现：3名患者均有头晕、乏力，贫血貌，颈部及双上肢见淤斑，全身皮肤苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，牙龈及口腔黏膜无出血，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。

血常规检查：白细胞在0.5×109/l～2.4×109/l之间、粒细胞在0.7×109/l～0.9×109/l之间，血小板9.0×109/l。

2020年5月下旬到省职业病防治机构进行诊断治疗，入院检查张某：眼底检查双视网膜出血，骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生极度低下，脂肪约占髓腔面积的99%，造血细胞未见，仅见少许淋巴细胞散在；叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素b12低下。

郑某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，巨核细胞减少；骨髓病理活检示骨髓增生大部分极度低下，仅见个别髓腔增生正常，骨髓细胞以中晚幼红系细胞多见，粒系细胞增生相对低下。

李某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生较低下，脂肪约占髓腔面积的80%，粒红比例大致正常，均以中晚幼阶段细胞为主，全片未见巨核细胞。

叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素b12低下。

3名患者的coombs、ham试验阴性，检查正常，α地贫基因分析正常。

t3、t4、tsh检查正常。

anai（-）、dsdna（-）、sm（-）。

中毒和窒息事故案例分析目录一、中毒事故案例分析 (1)1.1 毒气泄漏事故案例分析 (1)1.1.1 事故经过 (2)1.1.2 事故原因分析 (4)1.1.3 事故预防措施 (5)1.2 化学品中毒事故案例分析 (6)1.2.1 事故经过 (7)1.2.2 事故原因分析 (8)1.2.3 事故预防措施 (9)二、窒息事故案例分析 (10)2.1 煤气泄漏窒息事故案例分析 (11)2.1.1 事故经过 (13)2.1.2 事故原因分析 (14)2.1.3 事故预防措施 (15)2.2 氮气窒息事故案例分析 (16)2.2.1 事故经过 (18)2.2.2 事故原因分析 (18)2.2.3 事故预防措施 (20)一、中毒事故案例分析2018年某化工厂发生一起苯中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。

事故原因是由于该厂在生产过程中未对苯进行有效的储存和处理，导致苯泄漏。

泄漏的苯与空气混合后形成可燃气体，遇火源时可能引发爆炸。

当工人进入泄漏区域时，吸入了大量的苯蒸气，导致中毒。

经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有两人因中毒过重不治身亡。

2019年某食品加工厂发生一起农药中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。

事故原因是该厂在生产过程中未对农药进行妥善储存和使用，导致农药泄漏。

泄漏的农药与空气混合后形成有毒气体，当工人进入泄漏区域时吸入有毒气体，导致中毒。

经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有一人因中毒过重不治身亡。

年某制药厂发生一起药物误食中毒事故，造成一名工人中毒。

事故原因是该厂在生产过程中未对药品进行严格的包装和标识，导致一名工人将药品误认为是食品而食用。

该员工出现头晕、恶心等症状，经送医救治，生命得以挽回，但仍需长时间的治疗和康复。

1.1 毒气泄漏事故案例分析某化工厂在生产过程中，因反应釜的老化及未及时维修，发生毒气泄漏事故。

由于该化工厂涉及有毒化学物质的生产，一旦发生泄漏，可能导致大量有毒气体扩散至工作环境中。

喷漆工人混苯中毒事故案例分析事故概述2020年5月3日15时，某防腐公司劳务队3名油漆工在江南造船集团责任有限公司7万6千吨散货船（H2320）四号大舱进行喷漆作业（自述均佩带防毒面罩），17∶30左右其中1人首先出现头晕、胸闷症状，另2人也相继出现类似症状。

这3人相继被监护人员发现后救出，于18∶55分被送入瑞金医院急诊救治。

该船甲板至舱底有5层楼深。

发生中毒的3名工人当时就在舱底处喷漆作业，事故发生后调查人员赶到现场时发现已有3条送风管被放入舱底送风，而四号大舱的入口处已成为一个排风口。

调查人员在距舱底3层半楼的高处（由于晚间无照明设施）设点采样（采样时间21∶50～22∶10）。

采样结果为苯3.1mg/m3、3.4mg/m3、甲苯13.8mg/m3、13.3mg/m3、二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3。

根据现场调查与专家会诊结果，初步诊断本次中毒为一起急性职业性混苯中毒事件。

事故分析三苯属于芳香烃类化合物，是有特殊芳香气味的油状液体。

在常温下为无色油状液体，极易挥发。

造船业常用作溶剂、稀释剂。

在空气中以气状态存在，通过呼吸道进入人体，长期接触主要损害造血系统。

急性中毒是由于短时间内吸入大量苯蒸汽而引起的。

主要表现为中枢神经受损症状。

轻度有黏膜刺激征，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。

重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降，严重时因呼吸和循环衰竭而死亡。

慢性苯中毒主要临床症状表现：①神经系统表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期会有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。

②造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，苯中毒早期的红细胞由于代偿作用及其寿命较长，数量未见明显减少，但晚期可出现全血细胞减少，出现再生障碍性贫血。

苯中毒案例(一)她18岁被苯中毒夺命18岁的女工小李在一家私营五金家具厂当海绵粘胶工，每天工作约10小时，需要接触含苯的液体。

她所在的厂房及设备简陋，冬天门窗紧闭时也没有通风排毒设施。

3个多月后，小李自觉头晕，全身乏力，继之皮下出现紫红色或青紫色大小不等瘀斑，牙龈流血。

小李以为是一般的小毛病，仍继续坚持工作。

不久，她牙龈出血更加严重，并发高烧，身体极度虚弱。

半个多月后，小李被送医院救治。

经检查，发现她的血红细胞、血色素、血小板、白血球数值均显著降低，骨髓造血功能已经衰竭，被确诊为重度苯中毒。

虽入院后经全力救治，但她年轻的生命仍未得到挽救。

苯为何物苯是一种无色透明的油状液体，在常温下极易挥发，也容易引起燃烧及爆炸，具有特殊芳香味和中等毒性，可溶于乙醇、乙醚、汽油等有机溶剂。

在现代工业中，苯主要用做生产各种化工产品的原料，如苯乙烯、苯酚、合成洗涤剂、合成药物，化肥、炸药和农药。

苯还用做油、脂、橡胶、树脂、黏合剂、油漆、喷漆、涂料的溶剂和稀释剂。

堵漏灵、松香水、香蕉水均含有高浓度的苯。

从事这些职业容易发生苯中毒由上可见，凡从事制鞋、制革、制药、橡胶、化纤、印刷、染料、农药、油漆等加工职业的人，均有机会接触到苯。

其中接触苯最多、危害最明显的职业仍为制鞋业，因为很多鞋厂使用以苯为溶剂的氯丁胶粘鞋帮和压鞋底。

其次是油漆业。

为了使产品挂漆迅速干燥，喷漆和刷漆时常使用含苯量很高的稀释剂。

再次是箱包加工业和家具厂等。

在一些私营小厂中，车间狭小，劳动安全设施差，空气中所含的苯浓度很容易超标（每立方米空气中苯含量不能超过10毫克）。

工人在不知情的情况下，缺乏防护措施，就容易引起中毒。

据统计，近年来，苯中毒在25种化学毒物引起的中毒事故中居第2位，应引起高度警惕。

职业中毒症状及案例分析苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。

长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。

2.慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。

病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。

严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。

3.慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。

最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。

对痛觉、触觉感觉迟钝。

严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。

高浓度接触可引起肝肾损害。

4.慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。

早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。

部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。

长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。

急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。

5.慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。

早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。

6.慢性汞中毒症状主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。

一起急性硝基苯中毒事故案例2006年6月9日，青岛某化工厂发生一起硝基苯急性中毒事故，导致5中毒，10人出现刺激反应。

现报告如下。

1事故经过2006年6月9日，某化工厂进行试生产时，某工人因操作不当导致硝基苯泄漏约1.5kg，未及时报告进行无害化处理，私自将泄漏的硝基苯扫入下水道。

5d后，车间工人渐感胸闷、心慌，先后去医院就诊。

2临床资料中毒人员中男3名，女2名，平均年龄40岁，既往体健，无中毒史。

5人均以心慌、胸闷、口唇发绀为主，高铁血红蛋白3人在15%，2人在25%左右;2人肝功能转氨酶轻度异常。

根据明确的硝基苯接触史，典型的症状和体征，结合现场职业病危害事故调查，按《职业性急性苯的硝基化合物中毒诊断标准》，2人被诊断为“职业性急性硝基苯中度中毒”，3人被诊断为“职业性急性硝基苯轻度中毒”，经住院治疗7—22d后痊愈出院。

3现场劳动卫生学调查与处理2006年6月14日，当地卫生监督部门和市职防院对该车间进行调查取证，发现车间设备密封较差，通风不良。

生产车间工人未佩戴防毒面罩.无职业应急救援措施，未设置有关职业危害的公告栏，无警示标志和警示说明，未将职业危害告知劳动者，未进行职业危害因素监测。

鉴于该公司存在的问题，区卫生行政部门立即采取措施处理泄漏的硝基苯，控制职业病危害事故现场。

并对该公司作出警告，责令一周内落实有关改进措施。

4讨论这起事故教训深刻，存在职业危害作业的单位必须做好如下工作:加强职业危害防治的宜传及对劳动者的职业安全卫生培训，改进生产厂艺，杜绝或减少高危作业的手工操作，制定并落实严格的操作规程.配备必要的防护措施和个人防护用品，制定职业病危害事故应急预案，在易产生职业病危害的场所和岗位分别设置公告栏和警示说明，坚决防止此类事故的再次发生。

低浓度苯作业致慢性苯中毒苯作为重要的工业原料应用广泛，苯中毒时有发生，但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道，现就我省职业病防治医院2020年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。

1现场卫生学调查某厂装配车间建筑面积约1700m2，车间工人100余人，作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。

作业车间自然通风，设有天窗．排风扇通风装置。

其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行，车间另一端300m左右是喷漆岗位，喷漆室有水帘、排风扇。

装配作业工人未见有个人卫生防护措施。

为确保良好的作业环境和职工身体健康．受该厂委托，我所于2020年和2020年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。

2020年设监测点8处，采集样品36份，测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg／m3；甲苯为0.16mg／m3流程没有变化。

2临床资料2.1职业接触史患者，女，27岁，于l998年9月至2020年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作，工种为装配钳工，2020年8月调离此工作岗位，在门卫室工作。

患者自诉入厂前健康状况良好，未从事过接苯作业，无特殊服药史，无放射线接触史和家族血液病史。

2.2临床表现患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血，平素易感冒等症状。

经该厂职工医院、河南大学淮河医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血，并一直在当地医院治疗，2020年7月转入河南省职业病医院治疗。

查体结果显示，一般情况尚可，表浅淋巴结未触及；胸骨无压痛；肝、脾未触及。

2.3实验室检查结果2.3实验室检查结果患者上岗前实验室检查结果为：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。

1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～89.0×109L。