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ICU病房标准化规范一、ICU病房整体环境标准化规范➢I CU病室物品摆放标准化规范：ICU监护床摆放位置：所有监护床常规拆掉床头档，床头离墙面30-40CM距离。
➢I CU整体环境各物品维护保养管理规范要求随时保持病房内地面整洁，各种物品按照“ICU物品清洁、消毒规范要求”执行，保持各物品表面整洁无尘，按规范要求维护和管理各物品。
二、ICU备用床单元标准化规范1、监护床、床头桌按标准化要求摆放合适位置。
2、监护仪：✧各传感线（包括心电、血压、血氧饱和度、体温监测、压力监测）需将过长部分整理为“直径小于10cm 圆圈状”，高度位置位于监护仪主机下侧边缘以上。
各监测导线需留足监测长度，均可进行对侧监测操作。
✧经皮血氧饱和度监测导线要整理挂于灵活模块服务器的左侧端。
无创血压监测导线及血压袖带整理置于灵活模块服务器的右侧端。
心电监测导线（电极片安装好）和压力监测导线整理置于灵活模块服务器的正中下端。
体温监测导线另行整理挂于和过长部分同一高度。
✧监护仪界面备用时置于正对前方方向位置。
✧电源线整理后贴放置于固定架底端。
监护仪接地保护电缆整理后放置于灵活模块服务器后面。
3、治疗带：现监护所有呼叫器整理后垂挂。
✧吸氧装置不常规置于墙壁氧上，收治病人前安装好吸氧装置。
负压吸引装置可以装好备用。
✧物品架：放置收治病人备用物品：简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩（储气囊或文丘里）、清洁约束带。
4、床头桌：桌面备用吸痰管数根、吸痰用生理盐水两瓶（经口鼻和经气管），床头桌内应整洁无物。
5、负压引流集痰器置于床头桌右侧边，备用吸引端吸引管放于清洁瓶内，清洁瓶终末消毒时及有污渍随时更换。
6、监护床：监护床电源线和气垫床电源线从监护床中层空间中央处走行。
常规为铺好监护床，床上备有枕头、被套各一个。
7、输液泵及输液架：ICU2、3、5、6床常规备有输液泵和微量泵一台，界面面向内侧方向，输液架置于监护床的左下角位。
ICU1、4床常规备有输液泵和微量泵一台，界面面向内侧方向，输液架置于监护床的右下角位。
ICU医院感染管理质量检查表科室检查者得分年月日检查内容1. 建筑布局及流程合理，分治疗区和监护区。
治疗室内设有流动水设施。
感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需要保护性隔离病人单独安置。
2. 室温应控制在22℃－26℃，相对湿度控制在60%－70%,每天开窗通风2次,每次15～30分钟。
病室及治疗室等应配置脚踏式或感应式水龙头开关,水池清洁。
3. 严格执行无菌技术操作规程，在进行各项操作时均应戴口罩、帽子；注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。
4. 严格洗手制度，执行每项操作前后都应按照六部洗手法洗手或手消毒。
每个床单元均应设有免洗手消毒液。
5. 使用中的消毒液、灭菌液监测合格率100%；各浸泡桶标识明确，监测及更换登记齐全。
6. 气管导管、吸痰管采用一次性物品；吸痰管一用一弃，呼吸机管道一日一更换消毒，吸氧用湿化瓶及湿化水一人一换，每24h更换一次，吸氧管一人一用。
7. 每张床应放置用黄色垃圾袋套装的垃圾桶，特殊感染患者改用红色垃圾袋；生活垃圾袋和医用垃圾分开放置。
8. 应每日2次用含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械等。
桌布一床一巾分别进行擦拭晾晒。
9. 抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；棉球、敷料等无菌物品一经打开使用不得超过24小时；镊子筒更换时间符合规定；采用戊二醛浸泡的持物镊（钳）使用前必须用无菌水充分冲洗；弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
10. 定期进行彻底大扫除，1次/季度：将患者全部转出后，所有仪器、设备、床、柜均用消毒液擦拭；所有床垫要拿到室外曝晒；门窗、墙壁、地面要彻底刷洗。
11. 被污染的床单、被服类应及时更换；床上用品如枕心、棉被、褥垫、毯子等，在每个病人用后应严格消毒；便盆及尿壶最好固定使用，每天必须消毒（1000mg/L）。
12. 消耗性物品一次性使用，不再回收；医护人员在使用一次性物品前一定要严格检查；一次性物品按要求存放。
项目标准及要求分日期、扣分年月评分方法存在问题追踪检查备好各种手术包，包内定物、定数量 2 同上敷柜内、桌面、抽屉及水池洁净 2 同上料整理破损物品定期送至缝纫室修补 2 同上室柜内各种敷料分类摆放整齐 2 同上各种敷料准备齐全，数量充足 2 同上无积压、无过期、无变质药品 2 同上药定期清点常用药及基数药，专人负责，有记录 2 同上品毒麻药每日有使用记录，与基数相符专人保管 3 同上管理抢救药品每日清点，专人负责抢救车 3 同上药瓶排列整齐，标签清晰 2 同上严格无菌要求，动作快、稳、准，配合主动熟练 1 同上了解手术方法，备齐术中所需物品 1 同上洗手提前半小时刷手，认真查器械，清点纱布、纱垫、缝针及器械 1 同上护士集中精力配合手术，台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用 1 同上考核开、关闭合切口前后核对纱布、纱垫、缝针、器械、手术用物，要求并签名1 同上及时处理病理标本 1 同上手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目 1 同上对次日手术的病人，到病区进行术前访视。
接患者时查对手术病巡回人姓名，询问病人有无义齿、发卡及贵重物品，并查看手术野备1护士皮情况；对病人解释耐心，接送时注意保暖，并取舒适卧位考核术前访视不到位 1 人扣 1分一项不符合要求要了解病人基本病情和手术过程，以便逐项查对核实 1要求扣0.5 分值项目标准及要求分日期、扣分值年月评分方法存在问题追踪检查病人卧床摆放舒适，与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应及巡回时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回护理记录 1 同上护士台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查考核 1 同上对，并有记录及签名要求手术间内不得谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境 1 同上凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。
外出时穿外出衣，更鞋2一项不符合要求扣 1 分除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间 2 同上无菌手术和感染手术间分开，术后做好手术间及物品的终末消毒处理传染或感感染病人用过的器械，先用消毒液浸泡消毒后，再清洗2 同上同上手术消毒高压灭菌室消手术间保持清洁整洁，术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清毒隔洁消毒处理 3 同上离工按灭菌器功能规范手术包规格，每包中心有灭菌指示卡 3 同上作灭菌物品应注明名称、日期、签名，用3m 胶带封贴口 3 同上菌物品无过期，无潮湿，并按日期顺序排列 3 同上每天对空气、地面、台面进行消毒 2 同上手术工作人员严格执行无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤脓性感染时暂时不进入手术室整改措施：2 同上注：≥95 分为合格检查人：3。
护理质控检查表1分/项护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数环境 30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
2.病室整洁、安静、舒适、安全。
3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。
4.铃牌齐全，功能良好。
5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。
6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。
7.有中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准扣分得分仪表不符合要求 1分/人未挂牌上岗 1分/人病室不整洁、吵架 1分/处有潜在不安全隐患 2分/处放物无序或工作场所有私人物品 1分/项正规床位无铃牌，或功能不良 2分/项推车、轮椅、氧气架未定点放置 1分/项车轮、刹车功能不良 1分/只各种护理标记不统一、缺少 5分/项无健康教育资料 5分/项注：中医健康教育资料包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
病区管理的护理质控标准主要包括护士的仪表端庄和挂牌上岗、病室整洁、安静、舒适、安全等方面。
此外，各工作室物品需要有序放置，铃牌需要齐全且功能良好，推车、轮椅、备用氧气架需要功能良好且定点放置。
同时，还需要有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）和中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准中，仪表不符合要求、未挂牌上岗、病室不整洁、吵架、有潜在不安全隐患、放物无序或工作场所有私人物品、正规床位无铃牌或功能不良、推车、轮椅、氧气架未定点放置、车轮、刹车功能不良、各种护理标记不统一缺少、无健康教育资料等都会扣分，具体扣分标准见上表。
中医健康教育资料需要包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
无预防措施，有护理不当发生压疮。
２、定期进行压疮评估，及时记录并落实预防措施。
未定期进行评估，未记录或未落实预防措施。
３、定期对压疮进行讲评，总结经验并落实改进措施。
未定期讲评，未总结经验或未落实改进措施。
４、定期对易跌倒病人进行评估，制定预防措施并落实。
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。
