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江西省恒信建设工程监理咨询有限公司
联合安全大检查记录表
工程名称：
检查日期：编号:
江西省恒信建设工程监理咨询有限公司
监理工程师安全管理检查记录表
工程名称：
承包单位：编号:
安全监理日志
工程名称：日期:
监理工程师基坑专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号:
江西省恒信建设工程监理咨询有限公司监理工程师脚手架专项安全检查记录表工程名称：
承包单位：编号:
监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号:
监理工程师“三宝、四口”专项安全检查记录表工程名称：
承包单位：编号:
江西省恒信建设工程监理咨询有限公司监理工程师施工设备专项安全检查记录表工程名称：
承包单位：编号:
江西省恒信建设工程监理咨询有限公司
监理工程师文明施工专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号:
专业监理工程师: 日期:。
项目监理部安全管理检查记录表第一篇：项目监理部安全管理检查记录表项目监理部安全资料管理检查记录表项目项目总监专业监理工程师及监理员工程名称：工程概况：监理机构人员情况序项号目检查内容监理合同安全管理制度3 监理规划、安全监理实施细则4 监理旁站方案现场监理人员持证上岗情况6 现场安全监理台账扣分类别是否签订监理合同是否编制安全管理制度，安全保证体系资料是否齐全监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批；监理规划是否包含安全监理内容；是否编制施工现场安全监理实施细则。
是否含有安全监理旁站内容，并审批盖章总监理工程师是否有公司授权文件；现场监理人员安全证复印件是否齐全；是否配备专职安全监理人员并经公司授权。
现场是否建立安全监理台账；安全监理台账项目是否齐全。
标准分扣分得分备注建设工程开工安全工作报审主要施工机械设施安全报审现场起重机械安装/拆卸报审现场起重机械验收核查安全防护、文明措施费用危险性较大分部分项工程确认报审是否按规定审查施工单位资质和安全生产许可证、安全生产组织机构、专职安全生产管理人员任命文件、安全生产责任制及规章制度、“三类”人员安全生产考核证书、施组中安全技术措施，企业负责人已审核签认、应急救援预案等内容；是否签署表B2-1《建设工程开工安全工作报审表》现场主要施工机械设施资料是否齐全；是否签署表B2-2《主要施工机械设施安全报审表》起重机械安/拆前是否书面告知安监站；起重机械性能检测报告、验收许可及备案证书、安/拆单位资质、安全生产相关资料及安装方案是否审核存档；安/拆人员持证上岗情况是否审核存档；是否对安装/拆卸进行旁站；是否签署表B2-3《施工现场起重机械安装/拆卸报审》起重机械使用前，是否对其进行核验；是否签署表B2-4《施工现场起重机械验收核查表》是否使用表B2-5《安全防护、文明施工措施费用支付申请表》是否签署表B2-6《安全防护、文明施工措施费用支付证书》相关费用的票据（复印件）是否存档是否审查施工单位对危险源的识别、评价及对危险源的确定；是否建立危险源台账；危险性较大分部分项工程是否进行旁站；是否签署表B2-7《危险性较大分部分项工程确认报审表》-2-10 11 1213 建设工程专项施工方案审查分包单位安全生产条件审查安全监理通知单安全监理月报安全监理日志安全监理例会安全监理旁站记录特殊作业人员持证上岗的日常检查情况现场总监（签字）：是否对安全专项方案、基坑支护、土方开挖、边坡支护、模板、起重吊装、脚手架、拆除爆破、临水、临电、冬雨季施工等安全专项方案进行审查；应组织专家论证的工程，专家审查报告签署是否齐全；是否签署表B2-8《建设工程专项施工方案报审表》是否审查分包单位营业执照、资质证书、安全生产许可证；是否审查分包单位特殊作业人员证件合法有效；是否签署表B2-9《建设工程分包单位安全生产条件报审表》是否采用表B2-10《建设工程安全监理整改通知》回复资料是否齐全；回复是否采用B2-11《建设工程安全监理整改通知回复单》是否采用表B2-12 《建设工程安全监理暂时停工报告书》是否采用表B2-13 《建设工程安全监理暂停令》是否采用表B2-14 《建设工程安全生产隐患监理报告书》是否采用表B2-15《建设工程复工报审表》是否含有安全监理相关内容是否按要求进行填写并单独记录安全例会制度的执行情况及会议记录的会签是否完善是否针对危险性较大的工程召开专题会议基坑支护、边坡防护、起重吊装、塔机拆装顶升、脚手架搭设拆除等旁站资料是否齐全架子工、电工、电焊工、塔吊、电梯司机、信号指挥工等特种作业操作证（或复印件）检查人员（签字：）第二篇：监理部自查记录表监理部自查记录表工程名称：荔波机场改扩建工程建设项目序号自查项目自查内容自查结果存在问题监理机构应备文件中标通知书现场有中标通知书复印件合格组织机构人员数量人员数量应符合监理合同及现场需要合格总监理工程师职业资格总监理工程师持证情况合格专业监理工程师执业资格持证上岗合格其他人员监理员持证上岗合格监理设施标准规范现场具备必要的图集、标准、规范合格办公设施现场需统一使用监理单位标识、悬挂监理图标、制度等合格监理规划监理规划监理规划内容是否满足标准各规范要求，是否公司合格与实施细则技术负责人审批监理细则需按规定编制专业监理实施细则合格施工组织设计及专项方案审核程序审核须对施工组织设计及危险性较大的专项施工方案进行审核合格质量安全保证体系审核质量管理制度审查项目部质量管理制度齐全情况合格造价控制工程量与签证工程未验收不得计量合格工程款支付审核审核程序和签署的金额应符合合同和有关规定合格进度控制总进度计划及阶段进度计划审批审批程序是否符合要求合格安全生产检查安全教育是否对监理人员进行安全教育培训、交底（培训交底记录）监理资料监理日记、旁站、巡视记录监理日记、旁站、巡视记录是否齐全协调管理工地例会是否定期召开监理例会、组织召开专题会议（会议纪要是否齐全）第三篇：安全检查记录表广州海荣建设工程监理有限公司安全检查记录表工程名称嵩明县兰茂路市政道路曾万生吴生刘丽梅黄德华检查单位广州海荣建设监理有限公司 2011 年 11 月 29 日检查人员记录人范培亮检查日期检查记录：我监理部组织各部门相关人员在 2011 年 11 月 29 日，上午 10:00 时，对工程施工现场进行安全检查，检查结果如下（另见附表）一、安全生产检查外业：1、工程油库重地未有安全消防设备及警示标志和必要的安全防护措施，需增设干粉灭火器四支、并作好消防设备维护检查记录。
联合安全大检查记录表
工程名称：检查日期：编号：
监理工程师安全管理检查记录表工程名称：
承包单位：编号：
安全监理日检查记录表
工程名称：检查日期：编号：
监理工程师基坑专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：
监理工程师脚手架专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：
监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表工程名称：
承包单位：编号：
监理工程师“三宝、四口”专项安全检查纪录表工程名称：
承包单位：编号：
监理工程师施工设备专项安全检查纪录表工程名称：
承包单位：编号：
监理工程师文明施工专项安全检查纪录表
工程名称：
承包单位：编号：。
监理项目质量安全检
查记录表
精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步
××公司
监理项目质量安全检查记录
2018年第季度
d- 0 -
项目监理工作检查记录表
项目监理部总监总分：
d- 1 -
d- 2 -
d- 3 -
备注: 1、考核总分为100分。
各分项的“实得分”等于分项“标准分”减去“扣分”。
2、每考核项目最低得分为零分。
3、遇有考核项目为合理缺项时，该考核表实得总分按下式计算：考核实得总分=（实际考核各分项实得分之和/实际考核各分项应得分之和）×100。
4、如考核项目不符合评分标准，但监理部已识别，并采取了相关措施，尽到监理职责，可不扣分。
d- 4 -。
工程项目名称检查时间：年月日施工单位安全负责人：监理工程师：一、安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员就是否到岗：□就是 / □否。
2、施工现场各相应部位就是否有针对性得悬挂各类安全警示标志：□就是 / □否。
3、特种作业人员就是否持有上岗证书：□就是 / □否；上岗前就是否进行了安全技术交底：□就是 / □否；安全交底就是否具有书面记录与签字：□就是 / □否；安全交底就是否具有针对性：□就是 / □否。
4、施工组织设计（或方案）中就是否编制了安全技术措施：□就是 / □否；施工组织设计就是否已通过审查：□就是 / □否；审查中提出得整改意见就是否已经整改：□就是 / □否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基与超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强得项目等就是否编制了专项施工安全方案：□就是 / □否；2）施工方案就是否经施工单位负责人与监理工程师审查签认：□就是 / □否。
注：所称深基坑（槽）就是指开挖深度超过5m得基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况与周围环境较复杂得基坑（槽）；高切坡就是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m得边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统就是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m得模板支撑系统。
6、现场围挡设置就是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□就是 / □否。
7、现场进出口得设置就是否符合要求（大门、门头得企业标志等）：□就是 / □否。
8、工地运输道路就是否已做硬化处理：□就是 / □否；就是否具有畅通得排水设施：□就是 / □否；大门进出口就是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□就是 / □否。
9、大门口处挂得六牌二图就是否完整：□就是 / □否；就是否设置了宣传栏：□就是 / □否。
工程项目名称检查时间：年月日施工单位安全负责人：监理工程师：二、“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员就是否按规定佩戴了安全帽：□就是 / □否。
安保体系安全设施验
收表
落地式脚手架搭设验收记录表
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挂脚手架验收记录表
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安全防护设施搭设验收记录表
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模板支撑系统验收记录表
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落地操作平台搭设验收记录表
悬挑式钢平台验收记录表
注：
1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；
2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无用文字说明
悬挑式脚手架验收记录表
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施工机具验收记录表
井架与龙门架搭设验收记录表一、资料验收
二、硬件验收
三、硬件验收。
监理安全巡视检查记录47283精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司编号：福建安华发展有限公司编号：福建安华发展有限公司编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：监理安全巡视检查记录编号：监理安全巡视检查记录编号：监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：023福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司监理安全巡视检查记录编号：福建安华发展有限公司。
工程监理安全检查记录表注：1.“三宝”系指安全帽、安全带和安全网。
2.“四口”系指通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口。
3.施工现场“五牌一图”指施工现场平面图、工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌。
4.脚手架形式分为落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮脚手架、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）六种。
建筑施工安全检查记录汇总表施工单位：参检人员：检查时间：年月日此汇总表应分送业主、施工单位、项目监理部自存。
安全管理检查记录表（表1）施工单位：参检人员：检查时间：年月日文明施工检查记录表（表2）施工单位：参检人员：检查时间：年月日落地式外脚手架检查记录表（表3）施工单位：参检人员：检查时间：年月日悬挑式脚手架检查记录表（表4）施工单位：青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才参检人员：检查时间：年月日门型脚手架检查记录表（表5）施工单位：参检人员：检查时间：年月日挂脚手架检查记录表（表6）施工单位：参检人员：检查时间：年月日吊篮脚手架检查记录表（表7）施工单位：参检人员：检查时间：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查记录表（表8）施工单位：参检人员：检查时间： 年 月 日基坑支护安全检查记录表（表9）施工单位：参检人员：检查时间：年月日模板工程安全检查记录表（表10）施工单位：参检人员：检查时间：年月日“三宝”、“四口”防护检查记录表（表11）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工用电检查记录表（表12）施工单位：参检人员：检查时间：年月日物料提升机（龙门架、井字架）检查记录表（表13）施工单位：架高20M以下时设一组，2030M设二组；缆风绳使用钢丝绳，钢丝绳直径不小于9.3mm或角度符合4560；地锚符合要求。
参检人员：检查时间：年月日外用电梯（人货两用电梯）检查记录表（表14）施工单位：参检人员：检查时间：年月日塔吊检查记录表（表15）施工单位：参检人员：检查时间：年月日起重吊装安全检查记录表（表16）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工机具检查记录表（表17）施工单位：类手持电动工具设保护接零；使用类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品；使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。
