宫外孕患者的观察及护理

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浅谈43例宫外孕患者的观察及护理

摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解除焦虑，对宫外孕患者 术后的观察及护理。方法：对 43例宫外孕患者，实行手术治疗 33例，其 中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管 造口术，保守治疗13例，并对患者科学的进行卫生保健知识教育。结果： 通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治 愈39例，好转4例。结论：各项严密的观察及精心护理，简单易行，见效 快，疗效好，能为患者解除痛苦，减除心理负担。

关键词：宫外孕（异位妊娠）

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如不及时妥善处理，可危及生命，

2010年1月一一2011年10月我院共收治宫外孕患者43例，通过我院细心 和精心护理效果满意，现将护理体会报告如下：

1 、临床资料

1 . 1 一般资料 本组43例患者，年龄25――45岁，平均3 1 . 5岁。

输卵管妊娠41例，占96. 2%,其中输卵管妊娠破裂21例，占58. 5%; 输卵管妊娠流产4例占10. 8%;卵巢妊娠流产破裂2例，占3. 8%。

1.2 方法与结果43例患者，实施手术治疗30例，其中27例行单侧 输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术；保守治 疗13例。通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为 7天，治愈39例，好转4例。

2 、护理

2.1 病情观察 输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位， 有无流产 精品文档

或破裂以及出血量多少有关【1】。这就要求护士在接诊时要细心观察，准 确判断，以便及时采取应急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血 液局限于病变区，主要表现为下腹疼痛，常伴有恶心呕吐，当血液凝聚于 直肠子宫陷凹处时，可刺激盆腔引起肛门坠胀及排便感【 1】。随着血液由

下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起 肩胛部放射性疼痛【2】。常伴有不规则阴道流血，一般少于月经量，色深 褐，不超过月经量的患者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生命体征， 注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢救准备。患者若有急性大 出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有头昏、恶心、呕吐， 面色苍白、四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降等休克症状，休克程度与阴道 出血量不成比例。主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅速 做好术前准备。

2.2 心理护理患者因发病急剧，在较短时间里经受剧烈腹痛及血压下 降、晕厥、休克等急性大出血的症状，又看到家属对面这种突如其来的变 化难以接受，而出现极度惊恐，不知所措的表情时，患者会感到死亡的威 胁。加上面临手术的选择，担心手术、麻醉意外及术后是否影响再次妊娠 等而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，影响手术的配合。护理人员 针对具体情况，给予心理疏导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简 要说明单侧输卵管或卵巢结扎手术的基本步骡，介绍认识主治医生及手术 成功患者，减轻其对出血，手术的恐惧。解释术后康复仍然可以再次妊娠， 解除患者及家属的顾虑，并要求家属协助，积极配合医护人员做好患者的 思想工作，允许患者将内心不安和恐惧发泄出来。尽量满足患者心身要求， 取得家属的信任，建立良好的护患关系，保证患者积极配合手术，减少并 发症的发生，尽早康复出院。 精品文档

2.3保守治疗 对于输卵管妊娠流产，出血不多者，可以采取保守治 疗的患者，应卧床安静休息，尽可能避免输卵管妊娠破裂的发生。密切观 察生命体征及阴道出血情况，保持会阴部清洁，做好患者基础生活护理。 并将可能出现的阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感加重，面色苍白等 病情发展征兆告知患者及家属，以便及时发现病情变化，随时做好手术准 备为及时抢救赢得时间。

2.4手术护理 由于输卵管破裂的患者，发病急、变化快，病情危重， 多为急诊手术，护理人员迅速建立静脉通道，密切观察病情变化，做好患 者心理护理，做好术前准备。手术后去枕平卧6h,密切观察生命体征变化， 保持留置导尿管的通畅，并记录尿量，注意观察腹部切口及会阴部出血情 况，防止感染。告知患者术后缓解疼痛的方法，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 鼓励患者在术后6h采取半卧位，早下床活动提高机体免疫力，减少并发症， 早日痊愈。嘱患者术后1个月门诊复查，需再次妊娠患者术后 3个月做输 卵管通畅检查。再次妊娠时应做好孕期保健，不宜轻率地终止妊娠，减少 再患异位妊娠疾病的机会，使患者更好地康复。

3、讨论

异位妊娠的患者，特别是输卵管妊娠破裂者，由于起病急、病情重， 易危及生命。而要细心观察，准确诊断，迅速手术，精心护理是提高抢救 成功率的重要环节。在对43例异位妊娠的患者临床观察中，我们要掌握重 点，严密观察患者休克早期症状的出现，及时有效的建立静脉通道，补充 血容量，预防和治疗休克，迅速给氧和做好术前准备。在观察和护理中， 主动与患者及家属沟通，及时向患者和家属反馈病情，为患者进行心理疏 导，建立良好的护患关精品文档

系。加强术后治疗和护理，预防并发症，促进机体 早日康复，对患者科学地进行出院指导和卫生保健知识教育，为再次妊娠 做好生理和心理准备。

参考文献

1、 郑修霞•妇产科护理学•北京：人民卫生出版社， 2000, 86

2、 周秀华•急救心理学•北京：北京科学技术出版社， 1995, 243