儿科学8doc

中医儿科学中医儿科学第一章中医儿科学基础第一节中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。

中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

—、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。

据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。

《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。

古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。

《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。

《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。

《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。

这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。

《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。

该书提出了积极的小儿护养观。

将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。

儿科学-8(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.疱疹性咽峡炎的病原体为A．流感病毒 B．副流感病毒C．柯萨奇病毒 D．单纯疱疹病毒E．支原体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 区别两种特殊类型的上呼吸道感染即疱疹性咽峡炎(C项引起)和咽结合膜热(D项引起)。

陷阱在于“疱疹”两字。

2.早产儿的胎龄范围是A．＜33周 B．＜34周C．＜35周 D．＜36周E．＜37周（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 按胎龄分类：(1)足月儿：指胎龄≥37周至＜42周(259～293天)的新生儿。

(2)早产儿：指胎龄＜37周(＜259天)的新生儿，又称未成熟儿。

(3)过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

3.8～11个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A．颅骨软化 B．方颅C．肋膈沟 D．“0”形腿E．肋骨串珠（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 活动期(激期)：除活动早期症状外，主要表现为骨骼改变，其次为全身肌肉松弛。

(1)骨骼系统改变1)头部：①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿；②方颅：多见于8～9个月以上患儿，由骨样组织增生所致；③出牙延迟；④前囟增大及闭合延迟。

2)胸部：胸部畸形多见于1岁左右小儿。

①肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处，骨样组织增生，以两侧第7～10肋最明显；②肋膈沟：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时其下部因腹大而外翻，形成一条沿肋骨走向的横沟；③鸡胸：由于肋骨骺部内陷，以致胸骨向外突出，形成鸡胸；④漏斗胸：由于胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸。

3)四肢：①腕踝畸形：多见于1岁左右小儿，因骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；②下肢畸形：见于小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力影响下，可出现“O”形或“X”形腿。

4)其他：小儿学坐后可致脊柱后突或侧弯；重症者骨盆前后径变短形成扁平骨盆，女婴成年后可致难产。

儿科学教学大纲Pediatrics syllabus（供五年制临床医学专业使用）前言儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。

其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。

在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。

同时适当讲解儿科学的一些新进展，使学生对儿科学的发展近况有所了解。

本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。

本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。

划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。

总学时为60学时，其中理论48学时，见习12学时。

本课程为考试课，学生理论课考试采用笔试的方式，其成绩约占总成绩的60%，平时成绩采用简答和病例分析等方式，约占40%。

参考学时分配内容理论学时实践学时第一章绪论 1 0第二章生长发育 2 2第三章儿童保健0 1第四章儿科疾病诊治原则0 0第五章营养和营养障碍疾病 6 0第六章青春期健康与疾病0 0第七章新生儿与新生儿疾病9 3第八章遗传性疾病 3 0第九章免疫性疾病 3 0第十章感染性疾病 3 0第十一章消化系统疾病 3 3第十二章呼吸系统疾病 3 3第十三章心血管系统疾病 3 0第十四章泌尿系统疾病 3 0第十五章造血系统疾病 3 0第十六章神经肌肉系统疾病 3 0第十七章内分泌疾病 3 0第十八章儿童急救0 0合计60 48 12总计60第一章绪论目的要求1、熟悉小儿年龄分期及各期特点2、了解儿科学的特点3、了解儿科学的范围和任务4、了解儿科学的发展与展望教学内容1、儿科学的范围和任务2、儿科学的特点3、小儿年龄分期及各期特点：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期4、儿科学的发展与展望第二章生长发育目的要求1、掌握小儿体格生长发育常用指标2、掌握小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3、熟悉小儿神经心理发育4、熟悉小儿心理行为异常5、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价教学内容1、生长发育规律及影响因素2、体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。

第八单元感染性疾病第一节小儿常见发疹性疾病大纲明细：（1）常见呼吸道发疹性传染病的病因（2）各种皮疹特点和出疹规律（3）常见并发症（4）治疗（5）预防考点明细：各种发疹性疾病的病原？临床表现中重要的点都有哪些由病毒所致儿科常见的急性呼吸道发疹性传染病有以下几种：麻疹、风疹、幼儿急疹和水痘。

猩红热是由A族β溶血性链球菌引起的呼吸道发疹性传染病。

这些疾病的传染源主要为患者和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，有一定的潜伏期，开始发病常表现为上呼吸道感染。

（一）麻疹1.概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。

临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。

麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。

通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。

2.临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和其他类型麻疹。

（1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。

潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。

2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。

①发热：热型不定，渐升或骤升。

②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。

③麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：为早期诊断的重要依据。

一般在出疹前1～2天出现。

开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上。

为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。

④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。

《儿科学大纲》第八版临床专业本科D合计6048 12总计60第一章绪论目的要求1、熟悉小儿年龄分期及各期特点2、了解儿科学的特点3、了解儿科学的范围和任务4、了解儿科学的发展与展望教学内容1、儿科学的范围和任务2、儿科学的特点3、小儿年龄分期及各期特点：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期4、儿科学的发展与展望第二章生长发育目的要求1、掌握小儿体格生长发育常用指标2、掌握小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3、熟悉小儿神经心理发育4、熟悉小儿心理行为异常5、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价教学内容1、生长发育规律及影响因素2、体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。

简要讲解生长发育的常用评价方法（百分位数法，均值离差法）以及脂肪组织、肌肉及生殖系统的发育3、小儿神经心理发育及评价：神经系统发育、感知发育、运动发育、语言发育、心理活动发展4、心理行为异常：儿童行为问题和学习障碍第三章儿童保健原则目的要求1、熟悉各年龄期保健重点及儿童预防接种2、了解各年龄期儿童保健的具体措施教学内容1、各年龄期儿童保健的重点(包括胎儿期和围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期与青春期)。

散居儿童和集体儿童的保健重点2、儿童保健的具体措施3、儿童计划免疫程序及注意事项第四章儿科疾病诊治原则(自学)目的要求掌握小儿体液平衡特点及液体疗法教学内容1、儿科病史采集、体格检查及病历书写2、儿科药物治疗原则：按体重、体表面积、年龄计算用药量3、小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现4、小儿体液平衡特点及液体疗法：常用补液溶液种类、成分与应用。

液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法第五章营养和营养障碍疾病目的要求1、掌握母乳喂养的优点及人工喂养的方法，婴儿食物转换的种类和方法2、掌握维生素D缺乏性疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防3、熟悉幼儿时期各种营养物质需要4、熟悉维生素D缺乏性疾病的发病机制、临床表现和治疗原则5、了解幼儿营养与膳食教学内容1、儿童营养基础：营养素与膳食营养素参考摄入量，小儿消化系统功能发育与营养关系2、婴儿喂养方法（1）母乳成分、喂养的优点、方法，如何建立良好的母乳喂养（2）人工喂养牛乳的特点、改造及喂养方法（3）部分母乳喂养：补授法、代授法（4）婴儿食物转换的种类和方法3、幼儿膳食的特点和方法4、小儿营养状况评价的原则5、营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D的生理功能和代谢，维生素D的来源，维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防6、蛋白质-能量营养障碍：蛋白质-能量营养不良和小儿肥胖的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预防第六章青春期健康与疾病（自学）目的要求1、熟悉青春期常见心理和行为障碍2、了解青春期常见睡眠障碍3、了解青春期常见饮食障碍4、了解常见青少年伤害教学内容1、青春期常见心理和行为障碍：抑郁症、物质滥用以及行为过失2、青春期常见睡眠障碍：失眠症及发作性睡病3、解青春期常见饮食障碍：神经性厌食及神经性贪食4、常见青少年伤害第七章新生儿与新生儿疾病目的要求1、掌握新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗2、掌握新生儿分类，熟悉足月儿、早产儿的特点及护理3、熟悉新生儿寒冷损伤综合征、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿巨细胞病毒感染的病因、临床表现及治疗教学内容1、新生儿分类及正常足月儿、早产儿特点及护理2、新生儿窒息：病因，病理生理，临床表现，治疗与预防。

儿科学一、学习病种和理论知识(一)新生儿疾病1．掌握新生儿分类，足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点。

2．掌握新生儿体格检查及病历的书写。

3．掌握下列新生儿常见疾病的发病机理，诊断及处理：黄疸、缺血缺氧性脑病和颅内出血、肺透明膜病、肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、低血糖、低血钙、溶血病、自然出血症。

4．熟悉新生儿及早产儿喂养、体温调节。

5．熟悉新生儿羊水及胎粪吸入综合征。

6．了解新生儿硬肿症、红细胞增多症、坏死性小肠结肠炎、新生儿期先天性心脏病等疾病的特点。

7．了解新生儿用药特点及药物剂量。

8．了解新生儿危重症的抢救，窒息复苏，各种监护仪的使用，人工呼吸器的使用，氧气疗法，呼吸衰竭，休克，常见心律失常的诊治，新生儿惊厥的诊治，新生儿换血。

(二)呼吸系统疾病1．掌握小儿呼吸系统的解剖生理特点。

2．掌握上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。

3．掌握小儿急性喉炎、小儿肺炎及其合并症的诊断、治疗及气管切开的适应4．熟悉小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断和治疗(包括哮喘持续状态的急救处理)。

5．熟悉小儿化脓性胸膜炎，结核性胸膜炎、气胸、脓气胸的诊断和治疗。

6．了解呼吸衰竭的诊断及处理。

7．了解血气分析的临床应用。

(三)消化系统疾病1．掌握小儿消化系统的解剖生理特点。

2．掌握婴儿腹泻的诊断、鉴别诊断及治疗。

3．掌握婴儿脱水程度、性质的判断及液体疗法。

4．掌握小儿急腹症的诊断和处理。

5．熟悉急性出血性坏死性小肠炎、小儿胃炎及消化性溃疡病的诊断和治疗。

6．了解小儿各型病毒性肝炎，婴儿肝炎综合征，肝脓肿、肝硬变及常见胆道7．疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。

(四)心血管疾病1．掌握常见先天性心脏病(房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄)的诊断，血液动力学改变及心功能的判断。

2．掌握小儿心力衰竭的病因、诊断及处理。

3．掌握原发性心内膜弹力纤维增生症的诊断及处理。

4．掌握过早搏动及室上性阵发性心动过速的心电图表现、诊断及处理。

儿科学第八版课程设计一、前言儿童是祖国的未来，儿童的健康成长对于国家和家庭都具有极其重要的意义。

儿科学是研究儿童生长发育和疾病的学科，其课程设计必须紧紧贴合实际，符合我国国情，以培养具有现代医学知识和技能的儿科医生为目标。

故本文档就儿科学第八版课程设计进行阐述。

二、课程目的本课程旨在培养学生掌握儿科学的基本理论和实践能力，能够做出准确的儿童疾病诊断和治疗方案，同时也通过对常见儿科疾病的讲解，提高学生们的儿童保健意识和技能。

三、课程内容1. 儿科学的基本理论该部分内容介绍了儿科学的基本理论，包括儿童的生理特点、生长和发育的规律、儿童疾病的分类和特点。

通过对这些理论的学习，学生们可以对儿童疾病有更为深入的认识。

2. 儿科常见疾病的诊治该部分内容包括儿科常见疾病的诊断和治疗，主要介绍了以下几类疾病：2.1. 呼吸系统疾病包括婴幼儿肺炎、支气管炎、哮喘、气胸等。

2.2. 腹部疾病包括肠炎、腹泻、消化不良等。

2.3. 泌尿生殖系疾病包括尿路感染、尿崩症、遗尿、阳痿等。

2.4. 神经系统疾病包括小儿癫痫、脑炎、脑膜炎等。

2.5. 皮肤病包括湿疹、皮炎、螨虫病等。

3. 儿童保健技能该部分内容主要介绍了儿童生长发育、喂养、心理发展和预防常见儿童疾病的方法。

通过对这些技能的学习，学生们可以更好地指导家长进行儿童保健。

四、课程教学方法本课程采取“理论教学+实践授课”的方式，具体包括：1. 理论教学采用多媒体技术，辅以经典案例的教学方式，达到形象生动、易理解、深入浅出的效果。

2. 临床实践通过临床观察、讨论病例等方法，让学生们深入实践和体验，掌握儿科临床实践技能，提高儿科医生的职业素质和能力。

五、考核评价本课程采用多元、全方位的考核方式，主要包括期末考试、平时成绩、临床实践分数等方面，以全面评估学生的学习效果和能力。

六、结语儿童是祖国的未来，儿科医生是儿童健康成长的守护者。

本课程采用先进的教学方法和内容，力求达到高水平、高质量的培养目标，为国家和社会培养出更多优秀的儿科医学人才做出贡献。

2017年奉化市中医理论知识《儿科学》第八章重要知识点第八章肺系疾病第一节感冒小儿感冒发病特点是什么?为什么?特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道咳嗽加剧，喉间痰鸣夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停脘腹胀满，不思乳食，夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风疱疹性咽峡炎-------柯萨奇病毒咽----结合膜热-----淋巴结肿大-------腺病毒风热感冒证候发热重，恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法辛凉解表方药银翘散加减小儿感冒容易化热。

病案分析：严女5岁，1月13日初诊主诉：发热1天伴呕吐2次患儿昨起发热，体温39.6℃(肛温)，家长给服泰诺感冒糖浆热退，今天上午热又起而来诊。

证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。

请按上述病情回答以下问题1中医诊断(病名，证型)(2分)2症候病机分析(4分)3治法(1分)4方药(3分)诊断：感冒风寒感冒夹滞病机分析：外感风寒腠理闭郁，卫阳被遏故发热无汗;鼻为肺窍，风寒外束，肺气失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影响脾运导致食滞不化，阻止中阻，出现脘胀腹满，不思饮食胃失和降则呕吐酸腐，咽不红，口不渴，舌苔百腻，脉浮紧为风寒夹食滞之象。

治法：辛温解表消食导滞主方：荆防败毒散合保和丸加减荆芥、防风、姜半夏、茯苓、枳壳、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麦芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大枣5枚为引。

第二节咳嗽风热咳嗽证候咳嗽，痰黄黏稠，+风热表证(口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶风微汗出)，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法疏风解热，宣肺止咳方药桑菊饮加减第三节肺炎喘嗽一、肺炎喘嗽主要特征：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰壅(热、咳、喘、痰)二、中医病因病机病因：外因风邪或他病传变 ;内因形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固肺气郁闭肺失宣降肺炎喘嗽病机：常证：风热闭肺或风寒闭肺→邪郁化热炼液为痰→痰热闭肺(毒热闭肺 )→肺气郁闭→阴虚肺热，肺脾气虚→正虚邪恋变证：邪盛正虚热炽化火内陷厥阴邪盛正虚肺闭血瘀，心失所养心阳虚衰三、诊断要点1、相关病史2、症状：起病急，热、咳、喘、痰典型表现，新生儿多见不乳吐沫、精神萎靡。

儿科学（第八版）绪论知识点归纳（一）胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周（280天）。

胎儿期特点：①胎儿期完全依赖母体而生存；②孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响；③最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。

（二）围产期（围生期）我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。

围产期特点：①围产医学属交叉学科，具有跨学科特性；②从妊娠晚期经分娩过程至新生儿早期，这一时期小儿经受了巨大的变化，是生命中最危险的时期。

围生期小儿发病率与死亡率最高；③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。

（三）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。

早期新生儿——第1周新生儿。

特点：①是人类独立生活的开始阶段；②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差；③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。

（四）婴儿期——或称乳儿期，出生后至一周岁。

婴儿期特点：①是小儿生长发育最迅速的时期；②对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养障碍性疾病多见，应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；③免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。

应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。

（五）幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。

幼儿期特点：①体格生长速度稍减慢；②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；③开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差,意外事故较多见；④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡,营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。

（六）学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。

学龄前期特点：①体格生长较为缓慢，但稳步增长；②智能发育增快，是性格形成的关键时期；③小儿可塑性较大，因此应进行早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯；④意外事故较多见，其他疾病减少；⑤为做好入学前教育与入学前准备的时期。

十六：过敏性紫癜（HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。

多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。

1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。

肾脏损害是判断预后的重要指标。

3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。

①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。

4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；③血沉轻度增快；④腹部超声。

5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。

1病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。

分为四期。

2，临床表现：（1）主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。

肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；（2）心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。

冠状动脉损害多发生于2—4周。

(3)其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。

3，辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。

4川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。

5，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。