半月板的影像学表现

膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果发布时间：2022-01-18T07:12:08.913Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：胡波[导读] 目的分析膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果。

胡波七台河七煤医院 154600【摘要】目的分析膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的98例膝关节半月板损伤患者进行研究，所有患者均给予磁共振成像诊断（观察组）和关节镜检查为金标准（对照组），对检出率、准确率进行分析。

结果磁共振成像检查的检出率为%与对照组的100.00%相比差异性小，无统计学意义（P＞0.05），磁共振成像检查的准确率为%与对照组的100.00%相比差异性小，无统计学意义（P＞0.05）。

结论在术前利用磁共振成像(MRI)为膝关节半月板损伤患者进行诊断，具有较高的检出率和准确率，临床价值高，值得推广。

【关键词】膝关节半月板损伤；影像学变化；磁共振成像；检出率；准确率；[Abstract] Objective To analyze the imaging changes of knee meniscus injury and the diagnostic effect of magnetic resonance imaging (MRI). Methods 98 patients with knee meniscus injury treated in our hospital from March to November 2020 were studied. All patients were diagnosed by magnetic resonance imaging (observation group) and arthroscopy as the gold standard (control group). The detection rate and accuracy were analyzed. Results the detection rate of MRI was% and there was no significant difference compared with 100.00% in the control group (P > 0.05). The accuracy rate of MRI was% and there was no significant difference compared with 100.00% in the control group (P > 0.05). Conclusion using magnetic resonance imaging (MRI) to diagnose patients with knee meniscus injury before operation has high detection rate and accuracy, high clinical value and is worth popularizing.【 key words 】 knee meniscus injury; Imaging changes; Magnetic resonance imaging; Detection rate; Accuracy;膝关节是人体承重的主要关节，半月板是纤维软骨组织，呈月牙形，处于股骨和胫骨之间【1】，半月板的作用是保持膝关节稳定、为膝关节供给营养，一旦在外力的作用下出现损伤，就会影响到膝关节的正常功能，同时还会降低患者的日常生活质量【2】，因此，需要及时给予膝关节半月板损伤患者有效的诊断和治疗，避免错过最佳治疗时间。

膝关节半月板损伤临床与影像学探讨摘要】：半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一，并会继发骨关节病而致残，因此半月板损伤的早期诊断很重要。

半月板损伤的影像检查手段有X线平片及关节造影、CT扫描、超声、MRI扫描等，文章介绍了膝关节半月板损伤病因学及治疗措施，探讨了膝关节半月板损伤的影像检查方法。

【关键词】：半月板；损伤；影像学诊断半月板位于胫骨平台内侧和外侧，是形状类似月牙的纤维软骨，其主要的功能是稳定膝关节，促进关节内营养，传布膝关节的负荷力，保护膝关节在长年负重运动状态下免受损伤。

膝关节半月板损伤是膝关节最常见的损伤疾病之一，膝关节半月板损伤临床主要表现为关节肿胀，两侧关节间隙疼痛，行走乏力，甚至会引起股四头肌萎缩＼交锁症状[1]。

随着诊断与治疗水平的不断发展进步，半月板治疗疗得到了效显著。

1病因学及治疗措施半月板损伤多由扭转外力引起，在一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，如果身体及股部猛然内旋，内侧半月板处在股骨髁和胫骨之间会受到旋转的压力，就会导致半月板撕裂[2]。

在扭伤时，膝关节的屈曲程度越大，半月板的撕裂部位越靠后，外侧半月板受损原因与内侧一样，只是受力方向相反。

如果破裂的半月板滑到关节之间，就会造成关节活动发生机械障碍，对关节的伸屈活动造成影响，形成“交锁”。

在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可能同时受到损伤。

半月板损伤部位可出现在前角、后角、中部以及边缘部，其损伤形状可为纵裂、横裂、水平裂或者不规则形，甚至会破碎成为关节内的游离体。

1.1用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。

石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。

在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

1.2慢性期:如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。

术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI影像学表现及其诊断价值信瑞强【摘要】目的：探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现及诊断价值。

方法对27例经膝关节镜证实半月板桶柄样撕裂的MRI影像学特点及诊断价值进行回顾性总结分析，其MRI影像学表现包括：双前角征，双后交叉韧带征，碎片内移征和领结消失征。

结果27例半月板桶柄样撕裂患者，双前角征5例，双后交叉韧带征9例，碎片内移征8例和领结消失征5例。

结论膝关节半月板桶柄样撕裂在MRI 上有特征性影像学表现，对临床上此病的诊断和治疗有重要作用。

%Objective To study the MRI manifestations and diagnostic value of knee joint meniscus bucket handle sample torn. Methods 27 cases confirmed by the arthroscopic meniscal bucket handle sample torn MRI imaging features and diagnostic value were retrospectively summarized analysis of the MRI imaging findings include:double ventral horn, double after cruciate ligament, fragments of indications and the disappearance of the tie. Results 27 patients with meniscus bucket handle sample torn, double anterior horn in 5 cases of double cruciate ligament after the levy 9 cases, fragments of 8 cases and tie disappeared in 5 cases. Conclusion:the knee joint meniscus bucket handle sample tear has characteristic imaging findings on MRI, an important role in clinical diagnosis and treatment of the disease.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】1页(P100-100)【关键词】膝关节;半月板;损伤;撕裂;磁共振成像【作者】信瑞强【作者单位】101199 首都医科大学潞河教学医院放射科【正文语种】中文在现实生活中, 膝关节外伤经常造成半月板损伤, 作为纵行撕裂特殊形式的桶柄样撕裂临床上并不少见, 它多见于年轻人。

半月板三度标准
半月板损伤分为一度、二度和三度，三度损伤属于最严重的一种。

以下是半月板三度损伤的标准：
1. 症状：患者发生半月板3度损伤后，会出现膝关节剧烈疼痛、肿胀以及膝关节内积血的情况。

若膝关节扭伤严重，还会出现关节交锁症状，如膝关节无法屈曲，或者无法伸直。

2. 体征：在体格检查时，若出现压痛，比如在过膝关节屈曲时，在膝关节的前方会出现疼痛，且疼痛比较剧烈。

此外，在膝关节的前方或者后方，按压时会出现疼痛，且疼痛会比较弥散。

3. 影像学检查：在进行核磁共振检查时，若半月板损伤在3度，会表现为半月板内部出现明显的撕裂痕迹，而撕裂痕迹会呈毛糙状。

若存在半月板撕裂，则会显示为高信号影，在核磁共振的上述表现通常都会呈现出。

4. 治疗措施：对于膝关节半月板3度损伤的患者，通常需要采取手术治疗，如关节镜手术，清理撕裂的半月板。

如果存在关节交锁的情况，则需要对其进行松解，以恢复关节的活动度。

若疼痛比较严重，患者可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布等药物，帮助缓解疼痛。

患者在术后也需要加强膝关节的功能锻炼，恢复膝关节的正常功能。

半月板损伤时，最好戴护膝保护。

如果发现有半月板损伤的症状或体征，应及时就医检查和治疗。

半月板损伤在核磁共振影像中的显现发表时间：2018-10-15T14:08:25.483Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：肖华文魏宁[导读] 目的：主要探察半月板性损伤在临床诊断中影像学主要手段的应用，具体半月板性损伤在影像中变化特征对运动性损伤及其它性损伤正确诊断意义。

山东省安丘市妇幼保健院摘要：目的：主要探察半月板性损伤在临床诊断中影像学主要手段的应用，具体半月板性损伤在影像中变化特征对运动性损伤及其它性损伤正确诊断意义。

方法：通过回顾性对比所有我院收治的半月板损伤病例45例，对具体半月板性损伤在影像中变化特征对运动性损伤及其它性损伤正确诊断意义，结合术后核磁共振影像分析结果。

结果：在所有的45例半月板损伤的病例中，核磁共振影像诊断准确率为99.5%。

结论：医学影像中确认的半月板性损伤准确率非常高，可以提示性诊断主要膝关节半月板损伤的程度，并为半月板性损伤手术提供可参考性医学诊断依据，同时为术后恢复性程度进行定论依据。

关键词：核磁共振；影像；半月板；损伤；患者；表现膝关节半月板损伤是我院收治的骨损伤性主要病例，是膝关节中较为常见骨损伤性疾患。

半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。

由于膝关节特殊的解剖结构和临床诊断技术的欠缺，膝关节半月板损伤往往不能早期明确诊断。

内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。

外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。

膝关节运动损伤的早期明确诊断，及时正确的治疗，是防止膝关节继发性损伤的关键。

为提高对膝关节半月板损伤的临床诊断水平，总结体育医院关节镜下治疗膝关节损伤病例，以关节镜探查术明确诊断为金标准，对膝关节半月板损伤在影像学上的变化进行观察，以探讨半月板损伤在影像学的表现。

半月板损伤的影像学（MRI）分级MRI是半月板结构显示的理想方法，可以有效诊断半月板损伤，诊断准确率为90%。

目前半月板损伤最常用的是四分法，也就是Reicher MA和Lotysch法，他们二人于1986年首先提出0-Ⅲ级法。

还有五分法（0-IV）、八分法（0-VII级）等，它们更详细。

半月板损伤四分法：0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。

Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。

病理上是早期的半月板粘液样变性。

Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。

是I级信号的延续，范围更广。

其病理基础是粘液变性、嗜酸性退变、疤痕，半月板钙化等。

是最多见的与膝关节退变和骨性关节炎相关联的一种类型。

Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，半月板的撕裂。

半月板呈弥漫性高信号，低信号的关节面消失，变得模糊不清。

在病理上表现为纤维软骨断裂。

以下是五分法和八分法的内容，临床应用相对较少：IV级：半月板截断或破裂，成多个碎块，碎块在关节腔内移位。

半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性山高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于Ⅲ级损伤。

Ⅴ型：半月板内的高信号带达一侧关节面。

Ⅵ型：半月板内的高信号带达双侧关节面。

Ⅶ型：混合性信号增高。

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半月板损伤鉴定标准介绍半月板是位于膝关节的重要结构之一，它是由纤维软骨组织构成的半环状结构，位于股骨与胫骨之间。

半月板承载着膝关节的压力和冲击，同时还起到稳定关节和减震的作用。

然而，由于各种原因，半月板可能会发生损伤，给患者带来不适和功能障碍。

因此，对半月板损伤有一个明确的鉴定标准非常重要，可以帮助医生准确诊断并制定合理的治疗方案。

鉴定标准的分类根据损伤的部位和类型，半月板损伤可以分为以下几类：内侧半月板损伤内侧半月板位于膝关节的内侧，容易受到外力的冲击和压力。

内侧半月板损伤主要包括以下类型：1.纵行撕裂：纵行撕裂是内侧半月板最常见的损伤类型，通常是由于膝关节旋转运动过大或外力冲击导致的。

2.搏动性撕裂：搏动性撕裂是指内侧半月板损伤部分与关节囊壁之间的距离不断变化，常见于剧烈运动或意外扭伤的情况。

外侧半月板损伤外侧半月板位于膝关节的外侧，相对内侧半月板较少受伤。

外侧半月板损伤主要包括以下类型：1.旋转撕裂：旋转撕裂是外侧半月板最常见的损伤类型，通常是由于膝关节过度转动或意外扭伤引起的。

2.水平撕裂：水平撕裂是指半月板纤维层平行于关节面方向的撕裂，通常是由于膝关节旋转受限或不稳定引起的。

二重影像学评估为了进一步确定半月板损伤的类型和程度，常常需要进行二重影像学评估。

常用的影像学检查方法包括：1.X线检查：X线可以帮助排除骨折和关节脱位等骨骼损伤，但对半月板本身的损伤评估有限。

2.MRI检查：MRI是鉴定半月板损伤最常用的方法，它可以清晰地显示半月板的形态和组织结构，帮助医生判断半月板的损伤类型和程度。

3.CT检查：CT可以更清晰地显示骨骼结构，对于半月板与骨骼结合处的损伤评估有一定帮助。

鉴定标准的评估根据半月板损伤的临床表现和影像学检查结果，可以采用以下鉴定标准对半月板损伤进行评估：1.首次损伤：根据患者的病史和临床症状，可以初步判断是否存在半月板损伤，并初步确定损伤的类型和程度。

2.影像学评估：通过MRI等影像学检查方法，可以直观地观察半月板的形态和组织结构，帮助医生判断损伤的类型和程度。

国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Jan 鸦44穴1雪：86-89MRI 超短回波时间序列评价膝关节半月板的研究进展郑孝众周静张晏境姚婉贞丁建平*【摘要】半月板是膝关节的重要结构，MRI 超短回波时间（UTE ）序列相比传统MRI 序列能够直接采集短T 2/T 2*信号，不仅能够定量测量半月板，还能够显示半月板胶原纤维及钙化成分，区分半月板红白区，以及评估半月板pH 值等。

简要介绍UTE 序列，并就其在半月板中的研究进展予以综述。

【关键词】膝关节；半月板；磁共振成像；超短回波时间中图分类号：R684；R445.2文献标志码：AThe application of MRI-UTE sequence in evaluation of knee meniscusZHENG Xiaozhong,ZHOU Jing,ZHANGYanjing,YAO Wanzhen,DING Jianping.Department of Radiology,Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University,Hangzhou 310015,China.Corresponding author:DING Jianping,E-mail:***************.com【Abstract 】The meniscus is an important structure of the knee joint,and the MRI ultra -short echo time (UTE)sequence can facilitate acquisition of the short T 2/T 2*signal compared with conventional MRI sequences.The UTE sequence can not only quantitatively measure the meniscus,but also can display the collagen fiber and calcification components of the meniscus,distinguish the red and white areas of the meniscus,and evaluate the meniscus pH value.In the present article,the UTE sequence is briefly introduced,and the research progress of the UTE sequence in evaluation of meniscus is reviewed.【Keywords 】Knee joint;Meniscus;Magnetic resonance imaging;Ultrashort echo timeＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（1）：86-89作者单位：杭州师范大学附属医院放射科，杭州310015通信作者:丁建平，E-mail:***************.com *审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18280综述骨肌放射学半月板是膝关节的重要结构，具有复杂的解剖、生物力学和功能特征，对维持膝关节正常功能至关重要。