烧伤感染抗生素的合理应用的原则和策略

合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。

由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。

但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。

为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。

1正确选择原则选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差，主要是病因诊断做得不够造成的。

正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。

对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。

致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。

在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件的医院，在治疗过程中，可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测，以指导临床合理应用抗生素。

总之，只有全面了解和分析机体的各种状态，从中找出抗生素应用中的一些基本规律，才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。

2严格掌握适应证原则抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用，切忌轻率和盲目地应用。

对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病因，是病毒性感染还是细菌性感染。

对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。

3熟悉与恰当原则熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础，同时要熟悉原发病的临床特点，注意个体差异及遗传特征差异选择用药。

抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床和兽医领域。

然而，抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。

为了保护公共健康，正确合理地使用抗生素至关重要。

本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。

一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染，而对病毒感染无效。

因此，在不确定感染类型的情况下，应该避免滥用抗生素。

医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。

2. 使用适当的抗生素：不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。

因此，在选择抗生素时，医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。

同时，医生还应该考虑患者的个体差异，例如对药物的耐受性和过敏史。

3. 使用正确的剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。

患者应按照医生的指示完成整个疗程，即使症状已经缓解，也不能中途停药，以免导致感染复发或产生耐药性。

二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件：抗生素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。

药品瓶上标注的储存条件必须遵守。

2. 注意药品过期日期：使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。

因此，在使用抗生素之前，请检查药品包装上的过期日期，并遵守医生的处方。

3. 避免滥用和分享：抗生素是处方药物，不应该随意使用或与他人分享。

每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。

4. 遵守用药时间和频率：按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。

患者应该遵守医生建议的用药时间和频率，确保药物能够达到有效浓度。

三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗：通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生，减少使用抗生素的需求。

2. 增强自身免疫力：通过良好的生活习惯，如合理膳食、充足睡眠、适量运动等，可以增强自身免疫力，减少感染的发生。

3. 遵守个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等，有助于减少感染的风险。

合理使用抗生素原则
一、选择有效的抗菌药物
1、诊断，对症下药。

2、选择对病原体有高度的感染的抗菌药物。

3、老虎病人的全身状态
对有药物过敏史或患过的疾病者慎用，禁用易发生过敏反应的药物。

肝肾功能不良者，最好不用经肝代谢对肾有损害的抗菌药物。

4、药物要价廉、易得、不良反应少。

二、防止或迟缓细菌抗药性的产生
1、注意给予充足的剂量，适当的疗程。

2、一种抗菌药物能有效时，不要同时用足二种或二种以上的抗菌药物。

3、避免长期用药、预防用药、局部用药。

4、有计划地分期分批交替使用。

5、有抗菌药物时应选用其他的感染抗生素。

三、适当的联合用药
联合用药可以发生相加，增加，无关，结核等四种结果。

1、抗菌药物的抗菌特性和合理联用使用的效果。

一类：繁殖期杀菌剂
二类：静止期杀菌剂
三类：速效抑菌剂
四类：慢效抑菌剂
一类＋二类：可增强效果
一类＋三类：可能有拮抗作用
二类＋三类：可增强相加
三类＋四类：无关作用
2、联合用药的指征
严重感染和病因不明者。

单一药物不能控制的混合感染，如烧伤创口感染。

感染部位抗生素不能适用者，如结核病等。

四、肝功能不全者或肾功能不全者应选择或减量使用抗生素，一般不使用。

五、新生儿、孕妇严格掌握适应症、剂量等。

洋马镇卫生院
二00六年三月八日。

抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项包括：
1. 医生必须根据患者的具体情况，合理地选择和使用抗生素，遵循抗生素治疗的指南和临床实践指南。

2. 临床诊断应该准确，必要时应进行细菌培养及药敏试验，以确定感染的种类和抗生素的敏感性。

3. 抗生素的使用应该遵循适当的剂量和给药路径，并严格按照规定的使用时长使用，不可过早停药或过长使用。

4. 患者应根据医生的建议按时按量服用抗生素，不可随意调整剂量或中断治疗。

5. 抗生素不能用于治疗病毒性感染，因为抗生素无法杀灭病毒。

6. 避免滥用广谱抗生素，尽量使用狭谱抗生素，以避免耐药性的产生。

7. 患者应注意药物不良反应的发生，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。

8. 患者在用药期间要避免饮酒，因为抗生素和酒精同时使用可能导致药物不良反应。

9. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用抗生素时应尽量遵医嘱，避
免对胎儿或婴儿造成不良影响。

10. 患者严禁自行购买和使用抗生素，必须在医生的指导下进行使用。

如何正确合理使用抗生素在有明确指征下选用适宜的抗生素,采用适当的剂量和疗程,达到杀灭致病菌和(或)控制感染的目的。

正确使用抗生素的原则是:1.用药指征明确。

及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。

2.针对性要强,最好选用一种药物。

3.剂量要足、疗程要够。

这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。

4.掌握既往用药反应。

主要了解以往有无对药物的过敏史。

5.选择适宜的给药方法。

一般的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。

6.按医嘱用药。

不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。

7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。

有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。

有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

8.有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

联合使用抗生素指两种或两种以上的抗生素同时使用。

正确的联合用药,可提高疗效,缩短疗程,促进康复。

但如果联合不当,不仅会导致不必要的浪费,还可能出现一些不良反应,甚至增加病原微生物的耐药性。

有以下情况时可联合用药:①病因未明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染;③单一抗生素不能有效控制的混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量的。

老年人的使用由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染;③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌的侵入易发生感染。

而且,老年人在生理上的特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少,会影响口服药物的吸收;②活动减少,局部血流量减少会影响注射药物的吸收;全身肌细胞内含水量和肌肉组织减少,脂肪相对增多,使药物分布发生变化;③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏的代谢;④肾脏的滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物的排泄功能减退。

所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则:①诊断一经确定,应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效的抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下,尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案;⑤用药中,应注意提高老年人的免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。

合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则：1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。

要注意其能引起耳、肾毒性。

7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。

如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

9 、最好按细菌药敏试验结果选药。

要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。

10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。

11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。

12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。

13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。

14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。

在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。

+ 球菌15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G + 球菌引起的严重感染。

② G感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。

16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。

抗生素使用原则抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗各种感染症。

然而，由于滥用和不当使用抗生素会导致耐药性的产生，加重医疗负担，引起公共卫生问题，因此正确地使用抗生素至关重要。

以下是一些抗生素使用的原则。

合理使用抗生素1.明确适应症：抗生素应该根据感染病原体的特性和患者的情况来选择，而不是一刀切的使用。

2.遵医嘱使用：在医生的指导下按照药物使用说明或处方使用抗生素，不可随意更改用药剂量或频率。

3.不得滥用：抗生素不是常规的“防感冒”药物，平时健康人群不应该滥用抗生素。

4.定时停药：使用抗生素治疗感染应该严格按照医生指导的疗程完成，不应过早停药或延长使用时间。

避免不必要的使用1.避免感冒、发热等症状过度使用：感冒、发热等症状不一定需要使用抗生素，应该根据症状的严重程度和持续时间来判断是否需要使用抗生素。

2.避免用于非细菌感染：对于病毒性感染、真菌感染等非细菌感染，不应该使用抗生素，应选择其他适当的药物。

预防和控制耐药性1.避免过度使用：避免因为患者追求“快速好转”而滥用抗生素。

2.遵守使用规范：正确使用抗生素的药物剂量、频率和疗程是预防耐药性的重要措施。

3.根据细菌敏感性选择抗生素：在明确病原体情况后，应该根据细菌对抗生素的敏感性进行合理选择。

4.定期评估疗效：定期评估抗生素治疗的疗效，必要时进行调整。

总结正确使用抗生素是每个人的责任，只有做到合理使用、避免滥用、预防和控制耐药性，才能更好地发挥抗生素的治疗效果，减少药物滥用对健康和社会的危害。

希望每个人都能在使用抗生素时谨记以上原则，共同维护自身健康和公共卫生安全。

抗生素的使用基本原则随着抗生素的广泛使用，人们对其使用的原则也越来越重视。

正确使用抗生素可以有效治疗感染症，但如果不按照正确的方式使用，可能会导致药物耐药性的增加，甚至对人体造成危害。

因此，以下是抗生素使用的基本原则，希望能够引起大家足够的重视。

1. 确认感染类型：在使用抗生素之前，首先要确认感染的类型。

不同类型的感染需要使用不同种类的抗生素，因此正确诊断是十分重要的。

医生会通过病原体培养、血液检查等方式来确认感染类型，然后再选择合适的抗生素进行治疗。

2. 遵医嘱使用：在使用抗生素时，一定要严格按照医生的建议进行使用。

不要擅自增减药量或延长或缩短用药时间，以免影响疗效或导致药物耐药性的产生。

如果出现不良反应或疗效不佳，也应及时向医生报告，不要自行更改用药方案。

3. 不滥用抗生素：抗生素并非万能药，不是所有感染都需要使用抗生素。

对于病毒性感染或轻微感染，不应盲目使用抗生素，以免造成不必要的药物浪费和药物耐药性的增加。

应根据感染类型和严重程度来决定是否使用抗生素。

4. 完成疗程：在使用抗生素时，一定要按照医生开具的疗程完成整个治疗过程，不得中途停药或减少用药量。

即使症状好转或消失，也不能擅自停药，必须完成整个疗程，以免病原体未完全清除而导致复发或药物耐药性的产生。

5. 注意过敏反应：在使用抗生素时，要密切观察自身是否有过敏反应。

如果出现皮疹、呼吸困难、肿胀等过敏症状，应立即停药并就医。

对于已知对某种抗生素过敏的患者，应避免使用该类药物，以免引发严重过敏反应。

6. 避免与其他药物相互作用：在使用抗生素时，要注意避免与其他药物产生不良的相互作用。

有些药物会影响抗生素的吸收、代谢或排泄，从而影响疗效或增加药物毒性，因此在使用其他药物时应咨询医生或药师。

7. 注意儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用抗生素时需要格外注意。

儿童的用药剂量和疗程需要根据年龄和体重进行调整，不能随意使用成人剂量。

孕妇在使用抗生素时要选择对胎儿无害的药物，并避免影响胎儿的发育。

抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

目前已知天然抗生素不下万种。

使用误区：1．抗菌药是消炎药、感冒药，有病就用许多人将抗菌药等同于消炎药或感冒药，一旦有炎症或“感冒”，就赶紧服用。

实际上抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（如接触性皮炎）、变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。

同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。

如果滥用，不但无益，反而有害。

因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。

如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，招致其他疾病的发生。

2．抗菌药物越新越好，抗菌范围越广越好，价格越贵越好许多人在使用抗菌药时往往迷信新药、好药、贵药，认为抗菌药“越新越好”，“越贵越好”。

其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。

比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。

另外，当我们用抗生素治疗感染时，体内正常菌群同样会被杀灭或抑制。

不过，其受抗生素影响的范围大小，取决于所选用抗生素的抗菌谱的广或窄。

抗菌谱窄的抗生素只对一种或少数细菌有活性，如青霉素G，主要只作用于阳性球菌；广谱的抗生素可对两种或较多细菌有活性，如头孢曲松，可对多种肠杆菌科细菌有效；超广谱抗生素即对多种或大多数细菌有活性，如泰能，不但对革兰阳性菌、革兰阴性菌有效，而且对厌氧菌也有作用。

可见，抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌也越多，受杀灭或抑制的正常菌群也越多。

抗生素合理应用的五大原则
抗生素使用原则
1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。

2.病毒性感染的疾病不用抗生素。

3.发热原因不明者不宜采用抗生素。

4.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。

5.严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。