教案首页
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首页制作 教案
首页制作教案
一、教学目标
1.了解首页制作的基本概念和重要性。
2.掌握首页制作的基本原则和技巧。
3.能够独立设计和制作个性化的首页。
二、教学重点
1.首页制作的基本概念和原则。
2.首页设计的关键要素和技巧。
三、教学难点
1.如何设计出具有吸引力和实用性的首页。
2.如何运用设计软件进行首页制作。
四、教学过程
1.导入新课
通过展示一些精美的首页设计作品，引导学生讨论首页的作用和重要性，激发学生学习首页制作的兴趣。
2.讲解首页制作的基本概念和原则
介绍首页的定义、作用和基本原则，如简洁明了、突出重点、美观大方等。
3.分析首页设计的关键要素和技巧
讲解首页设计中的关键要素，如排版、色彩、图片、文字等，以及设计中需要注意的技巧，如对齐、比例、层次等。
4.案例分析与讨论
展示一些成功的首页设计案例，让学生分析其设计特点和优缺点，引导学生思
考如何运用所学知识进行首页设计。
5.设计实践
让学生结合所学知识，自行设计一个个性化的首页，并进行展示和交流。
六、作业布置
布置作业：要求学生设计一个具有个性特色的首页，并写一份设计说明书，解释设计理念和技巧运用。
七、教学反思
通过教学反思，总结教学过程中的不足和改进之处，为下一次教学提供参考。
以上是一个针对首页制作的教案范例，希望对你有所帮助。
教案首页一
使用说明
课件应在课前上传到教学平台， 供学生预习和复习使用。同时， 教师应在课堂上对课件进行讲解 和操作演示，以帮助学生更好地 理解和掌握相关知识。
网络资源利用和拓展学习建议
网络资源利用
推荐一些优质的网络资源，如在线课程、学术数据库、专业 论坛等，供学生自主学习和拓展知识。
拓展学习建议
鼓励学生利用课余时间进行拓展学习，如参加学术讲座、阅 读相关书籍、进行实践操作等，以提高学生的综合素质和专 业能力。
学习有浓厚的兴趣。
学时分配与考核方式
学时分配
本课程共XX学时，其中理论授课XX学时，实验/实践XX学时。
考核方式
本课程采用闭卷考试的方式进行考核，同时结合平时成绩和实验报告成绩进行综 合评定。
02
教学目标与要求
知识目标
掌握基本概念和原理
学生能够准确理解和掌握本课程所涉 及的基本概念和原理，为后续学习奠 定坚实基础。
创新思维能力
学生能够具备创新思维能 力，能够从不同角度审视 问题，提出新颖、独特的 见解。
素质目标
学术道德素质
学生能够树立正确的学术 道德观念，遵守学术规范 ，杜绝学术不端行为。
团队协作精神
学生能够具备团队协作精 神，愿意与他人合作，共 同完成复杂任务。
社会责任感
学生能够认识到自身所肩 负的社会责任，积极关注 社会热点问题，并愿意为 社会发展做出贡献。
实践环节安排
01
02
03
04
实验/实训项目
根据教学内容安排相应的实验 /实训项目，如数据分析、软
件编程等。
实践指导
教师提供实践指导，包括实验 步骤、操作规范、注意事项等
。
学生实践
学生按照实验/实训要求进行 实践操作，记录实验数据/实
课件应在课前上传到教学平台， 供学生预习和复习使用。同时， 教师应在课堂上对课件进行讲解 和操作演示，以帮助学生更好地 理解和掌握相关知识。
网络资源利用和拓展学习建议
网络资源利用
推荐一些优质的网络资源，如在线课程、学术数据库、专业 论坛等，供学生自主学习和拓展知识。
拓展学习建议
鼓励学生利用课余时间进行拓展学习，如参加学术讲座、阅 读相关书籍、进行实践操作等，以提高学生的综合素质和专 业能力。
学习有浓厚的兴趣。
学时分配与考核方式
学时分配
本课程共XX学时，其中理论授课XX学时，实验/实践XX学时。
考核方式
本课程采用闭卷考试的方式进行考核，同时结合平时成绩和实验报告成绩进行综 合评定。
02
教学目标与要求
知识目标
掌握基本概念和原理
学生能够准确理解和掌握本课程所涉 及的基本概念和原理，为后续学习奠 定坚实基础。
创新思维能力
学生能够具备创新思维能 力，能够从不同角度审视 问题，提出新颖、独特的 见解。
素质目标
学术道德素质
学生能够树立正确的学术 道德观念，遵守学术规范 ，杜绝学术不端行为。
团队协作精神
学生能够具备团队协作精 神，愿意与他人合作，共 同完成复杂任务。
社会责任感
学生能够认识到自身所肩 负的社会责任，积极关注 社会热点问题，并愿意为 社会发展做出贡献。
实践环节安排
01
02
03
04
实验/实训项目
根据教学内容安排相应的实验 /实训项目，如数据分析、软
件编程等。
实践指导
教师提供实践指导，包括实验 步骤、操作规范、注意事项等
。
学生实践
学生按照实验/实训要求进行 实践操作，记录实验数据/实
教案设计首页教学计划模板
一、课程名称课程名称：________二、课程性质课程性质：________（如：必修课、选修课、公共课、专业基础课等）三、教学对象教学对象：________（如：大学一年级、计算机科学与技术专业等）四、教学目标1. 知识目标：- 让学生掌握________（具体知识点）；- 理解________（相关概念）；- 熟悉________（相关理论）。
2. 能力目标：- 培养学生________（具体能力）；- 提高学生________（实践操作能力）；- 增强学生________（团队协作能力）。
3. 素质目标：- 培养学生________（思想道德素质）；- 提高学生________（科学文化素质）；- 增强学生________（身心健康发展）。
五、教学内容1. 课堂教学内容：- 第1周：________- 第2周：________- 第4周：________（以此类推）2. 实践教学内容：- 实验一：________- 实验二：________- 实习一：________- 实习二：________（以此类推）六、教学方法1. 讲授法：主要用于传授理论知识，引导学生掌握基本概念、原理和方法。
2. 讨论法：通过小组讨论，激发学生的思维，提高学生的分析和解决问题的能力。
3. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生在实践中学习理论知识。
4. 实践操作法：通过实际操作，让学生掌握技能，提高实践能力。
5. 多媒体教学法：利用多媒体技术，丰富教学内容，提高教学效果。
七、教学进度安排1. 课堂教学进度安排：- 第1周：________- 第2周：________- 第3周：________- 第4周：________（以此类推）2. 实践教学进度安排：- 实验二：________- 实习一：________- 实习二：________（以此类推）八、教学评价1. 评价方式：- 课堂表现：________- 作业完成情况：________ - 实践操作能力：________ - 期末考试：________2. 评价标准：- 知识掌握程度：________ - 能力提升效果：________ - 素质发展情况：________九、教学资源1. 教材：________2. 参考书：________3. 教学课件：________4. 网络资源：________5. 实验器材：________6. 实习基地：________十、备注1. 教师应关注学生的个体差异，因材施教。
制作网站首页教案
制作网站首页
教学目标：
知识目标：了解什么是图片热点。
能力目标：学会根据网站主题和内容设计网站首页；学会使用图片热点建立超级链接；学会制作电子邮件超级链接。
情感目标：通过对科学家法布尔的了解，培养刻苦钻研的科学精神教学重点、教学难点：设计网站首页和使用图片热点建立超级链接。
教学准备：首页图片素材
教学过程(：
一、情境创设、激发兴趣
1.欣赏多个网站首页，学生说心得。
2.网站首页设计的重要性是什么？
3.学习设计网站首页。
小学资源
二、自主探究、交流分享
1.任务：新建网页index.html，标题为“昆虫记主题网站—首页”，设计首页课本30页上。
2.学生设计。
3.在index1.jpg上选取热点，调整好大小，链接为chan.html。
4.学生操作。
5.演示汇报。
6.网页底部输入“E—mail：bhfbxy@”。
链接列表框中输入：
7.学生演示汇报。
小
三、合作学习、释疑解难
1.学生提出问题。
2.教师根据情况补充问题。
3.小组合作解决问题。
各小组汇报。
四、实践创作、展示评价源
1.内容：课本31页实践与创新。
2.学生创作。
3.小组评选优秀作品。
4.优秀作品展示。
5.共同评价作品。
五、梳理总结、拓展延伸w。
大学教案首页模板
大学教案首页模板教案作者：[你的名字]课程名称：[课程名称]课程代码：[课程代码]课时：[总课时]授课对象：[授课对象，如：本科生、研究生等]教学目标：1. 了解[课程名称]的基本概念和原理；2. 掌握[课程名称]的核心技术和应用方法；3. 培养学生的创新能力和实践能力；4. 提高学生的团队合作能力和沟通能力。
教学方法：1. 讲授：通过讲解、演示等方式传授知识；2. 案例分析：通过实际案例让学生理解和应用知识；3. 小组讨论：培养学生团队合作和沟通能力；4. 实践操作：让学生动手实践，提高操作技能。
教学内容：第一章：[章节名称]1.1 [内容一]1.2 [内容二]1.3 [内容三]1.4 [内容四]第二章：[章节名称]2.1 [内容一]2.2 [内容二]2.3 [内容三]2.4 [内容四]第三章：[章节名称]3.1 [内容一]3.2 [内容二]3.3 [内容三]3.4 [内容四]第四章：[章节名称]4.1 [内容一]4.2 [内容二]4.3 [内容三]4.4 [内容四]第五章：[章节名称]5.1 [内容一]5.2 [内容二]5.3 [内容三]5.4 [内容四]教学评估：1. 平时成绩：包括出勤、作业、小测验等，占总成绩的[比例]；2. 期中考试：占总成绩的[比例]；3. 期末考试：占总成绩的[比例]；4. 实践操作：占总成绩的[比例]。
参考教材：[教材名称]，[作者]，[出版社]教学日期：[开始日期] [结束日期]大学教案首页模板教案作者：[你的名字]课程名称：[课程名称]课程代码：[课程代码]课时：[总课时]授课对象：[授课对象，如：本科生、研究生等]教学目标：1. 了解[课程名称]的基本概念和原理；2. 掌握[课程名称]的核心技术和应用方法；3. 培养学生的创新能力和实践能力；4. 提高学生的团队合作能力和沟通能力。
教学方法：1. 讲授：通过讲解、演示等方式传授知识；2. 案例分析：通过实际案例让学生理解和应用知识；3. 小组讨论：培养学生团队合作和沟通能力；4. 实践操作：让学生动手实践，提高操作技能。
教案首页1
适用班级：课时90分钟
适用班级：课时90分钟
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适用班级：课时90分钟
适用班级：课时90分钟
适用班级：课时90分钟。
河北农业大学教案(首页)
河北农业大学教案第一章：农业科学基础知识1.1 农业科学概述介绍农业科学的基本概念、研究对象和意义讲解农业科学的发展历程和现状1.2 农业生产技术讲解农业生产的基本技术，如播种、施肥、灌溉等介绍现代农业生产中的新技术应用，如智能农业、生物技术等1.3 农业生态环境保护讲解农业生态环境保护的重要性和必要性介绍农业生态环境保护的基本技术和方法第二章：作物栽培学2.1 作物栽培基本理论讲解作物生长发育的基本规律介绍作物产量、品质和抗逆性等方面的基本理论2.2 作物栽培技术讲解作物播种、施肥、灌溉等方面的基本技术介绍不同作物栽培的特殊技术要求2.3 作物病虫害防治讲解作物病虫害的识别和防治方法介绍常用农药的使用技术和安全注意事项第三章：植物保护学3.1 植物病害防治讲解植物病害的识别和防治方法介绍常用农药的使用技术和安全注意事项3.2 植物虫害防治讲解植物虫害的识别和防治方法介绍常用农药的使用技术和安全注意事项3.3 植物杂草防治讲解植物杂草的识别和防治方法介绍除草剂的使用技术和安全注意事项第四章：农业生物技术4.1 生物技术在农业中的应用介绍基因工程、细胞工程、酶工程等在农业中的应用讲解转基因作物、植物组织培养等技术的安全性和伦理问题4.2 农业微生物学讲解农业微生物的分类、作用和应用介绍微生物肥料、生物农药等微生物制品的使用技术4.3 农业遥感技术介绍遥感技术在农业中的应用，如作物产量预测、资源调查等讲解遥感数据的获取、处理和分析方法第五章：农业经济管理5.1 农业生产计划与组织讲解农业生产计划的制定和实施介绍农业生产的组织形式和管理方法5.2 农业市场营销与物流讲解农业市场营销的基本概念和策略介绍农产品物流的管理和优化方法5.3 农业政策与法规讲解我国农业政策的基本内容和实施情况介绍农业法律法规的制定和执行。
第六章：动物科学基础知识6.1 动物生理学讲解动物生理功能的基本原理和调节机制介绍动物生长发育、生殖、营养代谢等方面的知识6.2 动物解剖学讲解动物体内外结构的识别和功能介绍动物的主要器官和系统的结构与功能6.3 动物遗传学讲解动物遗传的基本规律和遗传变异机制介绍遗传育种在动物生产中的应用方法和技术第七章：动物繁殖学7.1 动物繁殖的基本过程讲解动物繁殖的生理机制和基本过程介绍发情、受精、胚胎发育等繁殖阶段的特点和管理7.2 繁殖技术讲解人工授精、胚胎移植等现代繁殖技术的方法和应用介绍提高动物繁殖效率的措施和经验7.3 繁殖疾病防治讲解动物繁殖疾病的识别和防治方法介绍常用繁殖药物的使用技术和安全注意事项第八章：动物营养与饲料学8.1 动物营养学基础讲解动物营养的基本概念和营养素的作用介绍动物营养需要、饲料评价和饲养标准等方面的知识8.2 饲料加工与保存讲解饲料的加工方法、设备和工艺介绍饲料的保存技术和饲料添加剂的使用方法8.3 饲料配制与饲养管理讲解饲料配制的原则和方法介绍饲养管理的基本技术和措施，以提高动物生产性能和经济效益第九章：畜牧业生产与管理9.1 畜牧业生产技术讲解畜禽饲养、繁殖、肥育等方面的基本技术介绍畜牧业生产中的新技术应用和管理经验9.2 畜牧业生产组织与管理讲解畜牧业生产的组织形式和管理方法介绍畜牧业生产计划、市场营销、物流管理等环节的管理技术和策略9.3 畜牧业政策与法规讲解我国畜牧业政策的基本内容和实施情况介绍畜牧业法律法规的制定和执行，以及动物福利和食品安全等方面的知识第十章：渔业科学基础知识10.1 渔业资源与环境讲解渔业资源调查、评估和保护的方法和技术介绍渔业水域的环境保护和水生生态系统的管理10.2 水生动物生理学与生态学讲解水生动物生理功能的基本原理和调节机制介绍水生动物的生长、发育、繁殖等生态学特性10.3 渔业养殖技术讲解鱼类、虾类等水生动物的养殖技术和管理方法介绍现代化渔业养殖设施和养殖模式，以及病害防治和产品质量安全管理技术重点和难点解析一、农业科学基础知识：理解农业科学的发展历程和现状，以及农业生产技术的基本概念。
教案首页怎么写
教案首页怎么写教案首页怎么写教案首页是教案的开篇之作，它为教师和学生提供了一个对整个教案内容和结构有所了解的入口。
一个清晰、简洁、具有吸引力的教案首页可以帮助教师有效地传达教学目标、内容和方法，同时也能够激发学生的学习兴趣。
以下是一些建议和指导，帮助您撰写一个优秀的教案首页：1. 教案标题：在教案首页的顶部，明确标注教案的标题。
标题应该简洁明了，能够准确地概括教案的主题和内容。
2. 教学目标：在教案首页的第一部分，列出教学目标。
教学目标应该明确、具体、可衡量，并与学生的学习需求和教学大纲相一致。
教学目标可以分为知识目标、技能目标和情感目标，帮助学生全面发展。
3. 教学重点和难点：在教案首页的第二部分，指出教学的重点和难点。
重点是指教学中需要重点强调和突出的内容，难点是指学生可能遇到困难的地方。
明确重点和难点有助于教师有针对性地安排教学活动和提供支持。
4. 教学内容和教学步骤：在教案首页的第三部分，简要概述教学内容和教学步骤。
教学内容应该与教学目标一致，并且按照一定的逻辑顺序进行组织。
教学步骤应该清晰明了，包括引入、讲解、实践、巩固和拓展等环节。
5. 教学方法和教学资源：在教案首页的第四部分，介绍教学方法和教学资源。
教学方法应该根据教学目标和学生的特点选择合适的教学策略，如讲授、讨论、实验、案例分析等。
教学资源包括教材、多媒体资料、教具等，它们能够丰富教学内容，提高学生的学习效果。
6. 教学评估：在教案首页的最后一部分，提及教学评估。
教学评估是对学生学习情况进行检测和评价的过程，可以包括课堂观察、作业、测验等形式。
明确教学评估的方式和标准，有助于教师及时调整教学策略和提供个性化的反馈。
在撰写教案首页时，要注意语言简洁明了，避免使用过多的专业术语和复杂的句子结构。
同时，还需根据教育阶段和学科特点进行适当的调整和补充。
最后，教案首页应该是一个整体的概览，能够为教师和学生提供清晰的教学导向。
《教案首页第》
《教案首页第一》word版一、教学目标：1. 知识与技能：使学生掌握基本的语法知识和写作技巧。
2. 过程与方法：通过小组讨论、写作练习等方式，培养学生的写作能力和合作精神。
3. 情感态度与价值观：激发学生对写作的兴趣，提高他们的自信心和自我表达能力。
二、教学内容：1. 课文：阅读并分析一篇优秀的文章，学习其中的写作技巧和表达方式。
2. 写作练习：根据给定的题目，进行写作练习，提高学生的写作能力。
三、教学重点与难点：1. 教学重点：使学生掌握基本的语法知识和写作技巧。
2. 教学难点：如何运用适当的表达方式，使文章更具吸引力和说服力。
四、教学方法：1. 小组讨论：通过小组讨论，激发学生的思考，培养他们的合作精神。
2. 写作练习：通过写作练习，巩固所学知识，提高学生的写作能力。
五、教学步骤：1. 导入：引导学生回顾上节课所学的知识，为新课的学习做好铺垫。
2. 课文阅读与分析：让学生阅读一篇优秀的文章，分析其中的写作技巧和表达方式。
3. 小组讨论：让学生分组讨论，分享彼此的看法和心得，培养合作精神。
4. 写作练习：根据给定的题目，进行写作练习，教师给予指导和反馈。
5. 总结与布置作业：对本节课的内容进行总结，布置相关的作业，巩固所学知识。
《教案首页第二》word版六、教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与情况，了解他们的学习兴趣和积极性。
2. 写作练习：评估学生的写作练习，关注他们的语法运用、表达清晰度和逻辑性。
3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的表现，包括合作精神、交流能力和创新思维。
七、教学资源：1. 教材：提供一篇优秀的文章供学生阅读和分析。
2. 笔记本：供学生记录学习笔记和写作练习。
3. 投影仪：用于展示课文和学生的写作作品。
八、教学进度安排：1. 第1周：介绍基本的语法知识和写作技巧。
2. 第2周：进行课文阅读与分析，学习优秀的表达方式。
3. 第3周：进行小组讨论，分享看法和心得。
教案封面教案首页教案基本格式
正文内容应紧扣教学主题，突出重点难点。
语言表述要准确、清晰、流畅，避免使用 口语化或过于随意的措辞。
适当使用例子、图表等辅助材料，帮助学 生更好地理解教学内容。
图表、公式插入及排版处理
图表、公式等应插入到正 文相应位置，并注明编号 和标题。
图表、公式等排版要美观 大方，符合规范要求。
对于较复杂的图表、公式 等，可单独成页或在附录 中给出。
分享个人经验和心得体会
分享教学经验
分享自己在教学过程中的经验和 技巧，如如何激发学生的学习兴 趣、如何提高学生的参与度等。
交流教学心得
与其他教师交流教学心得和体会， 分享各自在教学中的收获和感悟。
探讨教学问题
针对教学中遇到的问题和困难，进 行探讨和交流，共同寻找解决方案。
回答问题并收集反馈意见
回答问题
耐心回答听众提出的问题，提供 有针对性的建议和解决方案。
收集反馈意见
主动收集听众对本次演示和交流 环节的反馈意见，以便不断改进 和完善自己的教学方法和技巧。
整理总结
对本次演示和交流环节进行整理 总结，提炼出有价值的经验和教 训，为今后的教学工作提供参考
和借鉴。
谢谢您的聆听
THANKS
图片、背景及配色方案
图片选择
选择与教学内容相关的图 片，能够直观地表达教学 主题，同时要注意图片的
清晰度和版权问题。
背景设计
背景颜色或图案应与封面 整体风格相协调，避免过 于刺眼或混乱的背景设计。
配色方案
根据教学主题和受众特点， 选择合适的颜色搭配，营 造出舒适、和谐的视觉效
果。
版权信息及使用说明
参考资料
提供一些与课程内容相关的参考资料 或学习资源，如参考书目、网站链接 等，以便学生课后自主学习和拓展知 识视野。
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肠内营养优点：
营养素的吸收、利用更符合生理、给药方便和费用低廉，维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。
[肠内营养的应用]
按营养素的预消化程度，可分为大分子聚合物和要素膳二大类。
(一)大分子聚合物
①以整蛋白为主。自制匀浆膳
（牛奶、豆浆、鱼、肉、蛋、水果、蔬菜等）
②蛋白水解物为主，大分子聚合物制剂
（各种水解物，配方多样、营养完整）
教案首页
第5次课授课时间2010.10.13教案完成时间2010.9.16
课程名称
外科护理学
年级
2007级
专业、层次
本科
教师
王爱敏
专业技术职务
副教授
授课方式
（大小班）
大班
学时
2
授课题目
（章、节）
第七章营养支持病人的护理
第一节概述
第二节肠内营养
第三节肠外营养
基本教材
或参考教材
《外科护理学》第四版主编曹伟新人民卫生出版社
优点：
①以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加节氮效果；
②简化输液机会。
全合一 ( Total NutrientAdmixture,TNA)配置注意事项
1.混合顺序重要，氨基酸对脂肪乳剂有保护作用，应避免PH值下降或电解质引起的乳剂破裂。
短链脂肪酸
矿物质、微量元素、维生素
适合消化功能弱的病人，注意高渗易导致腹泻。
[肠内营养的给予途径]
有经口和管饲两种，多数采用管饲。
1．经鼻胃管或胃造瘘
适用于胃功能良好的病人
胃造瘘适用于需较长时期肠内营养支持的病人。
2．经鼻肠管或空肠造瘘
适用于胃功能不良、误吸危险性较大或消化道手术
后必须胃肠减压、又需长期肠内营养支持者。
营养支持(nutritionalsupport，NS)
NS的临床应用始于20世纪上半叶，其发展则主要集中于20 世纪下半叶。
1952年Robert 行锁骨下静脉插管
1961年Arvid脂肪乳剂
1967-1969年Scribner和Solassol人工胃肠
1969年Henry要素饮食
营养支持(nutritional support，NS)
2.钙和磷应分别稀释。
3.混合液中尽量不加用其它药物。
4.液体总量≥1500ml，葡萄糖浓度在0~23%间。
5.现配现用，24小时内输完，最多不超过48小时。不用时在4℃保存。
6.电解质不能直接加入脂肪乳中，否则可引起破乳。一价阳离子浓度<150mmol/L，Mg< 3.4mmol/L, Ca<1.7mmol/L
支链氨基酸（BCAA）：属于EAA。纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
[营养状态的评定]
1．人体测量：
体重、体质指数、三头肌皮皱厚度、上臂周径
2．实验室指标
（1）蛋白测定 ：白蛋白、转铁蛋白、前蛋白
白蛋白轻度营养不良 31-34g/L
中度营养不良 26-30g/L
标准配方：能量密度4.18kJ/ml 热氮比 627kJ：1g
高能量密度配方：能量密度6.27～8.36kJ/ml
高蛋白质配方：热氮比 313kJ：1g
(二)要素膳
主要特点是化学成分明确，无需消化、无渣
可直接被胃肠道吸收利用。不含乳糖和膳食纤维。
氮：结晶AA、多肽
糖类：水解淀粉
脂肪：植物来源的中链三酰甘油和长链三酰甘油
(三)氨基酸复方氨基酸、支链氨基酸
用量1～1.5g/kg.d，占总能量的15-20% 。
(四)维生素和矿物质
[输注方法]
(一)全营养混合液(total nutrient admixture TNA)方式
将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序混合入输液袋后再输注。TNA又称“全合一”营养液，强调所供营养物质的完全性和有效性。
6.血脂廓清试验，1次/周
7.体重，营养评价和氮平衡，1~2次/周
8.血气分析，最初1次/日，正常后1次/1~2周
[护理措施]
1．观察和预防并发症
2．促进病人舒适感
（1）体位：舒适体位。
（2）控制输液速度：防止并发症
（3）高热病人的护理：营养素产热感染
双腔鼻肠管同时用作胃肠减压和营养治疗。
空肠造瘘一般手术中实施，或经皮内镜空肠造瘘。
[输注方式]
有分次和连续两种输注方式。
1．分次给予：
胃肠功能良好，喂养管末端在胃内。
分次推注和分次输注
2．连续输注
适用于胃肠道功能和耐受较差，喂养管末端在十二指肠和空肠。
护理
[护理评估]
(一)健康史
病人年龄、饮食情况、既往病史，手术创伤史、严重感染和消耗性疾病。
第一节概述20分钟
第二节肠内营养30分钟
第三节肠外营养40分钟
小结5分钟
教研室审阅：
教学组长（签字）
教研室主任（签字）
（教案续页）
基本内容
教学手段和时间分配
第七章 营养支持病人的护理
第一节 概 述
定义
营养支持(nutritionalsupport，NS)是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。
(三)不舒适与无法经口进食、留置喂养管／静脉导管、输入高渗液体及长时间输液营养液致活动受限有关。
(四)腹涨、腹泻主要与肠内营养液的配方、浓度、温度、输注速度、喂养管放置位置等有关。
(五)潜在并发症感染、气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、代谢紊乱。
[预期目标]
(一)病人发生误吸的危险性下降或消除。
(二)病人未发生感染。
教学目的与要求：
1.掌握营养不良的原因、临床表现和诊断。
2.了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化。
3.掌握肠内营养的适应症和并发症，熟悉其给予方法和护理。
4.掌握肠外营养的主要适应症、并发症输注方法和护理，了解肠内、外营养的主要制剂、实施方式及各自优缺点。
主要内容与时间安排、教学方法：
复习5分钟
凡有营养支持指征、胃肠道功能正常或存在部分功能者首选肠内营养支持。
1.胃肠功能正常、但营养摄入不足如：意识障碍或昏迷、无进食能力者；如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；
2.胃肠道功能不良者消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；位置应在病变远端或者采用PN。
[禁忌证]
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克均系肠内营养的禁忌证；吸收不良者当慎用。
[输注途径]
1.周围静脉短期(<2周)
部分营养支持；中心静脉置管和护理有困难时
2.中心静脉途径
长期、全量补充
肠外营养的常规监测
1.每日出入水量
2.体温、脉搏、呼吸变化、神志
3.尿糖和血糖，开始2~4/天，稳定后2天1次
4.电解质，最初3日1次/天，稳定后2次/周，怀疑电解质紊乱时随时监测。
5.血常规、肝肾功能，蛋白浓度，1~2次/周。血脂1次/2周
原因：药丸未研碎，营养液不匀、粘稠、管径细，药物凝块等
肠内营养病人的感染性并发症
1）吸入性肺炎
原因：胃排空慢、喂养管移位、体位不当、反流、咳嗽呕吐反射受损、精神障碍、应用镇静剂和神经肌肉阻滞剂。
措施：(1)保持喂养管在位：妥善固定、避免扭曲、折叠、受压(2)预防误吸。
2）急性腹膜炎：多见于经空肠造瘘输入者
2．避免粘膜、皮肤 损伤
3．维持病人正常排便形态
部分病人会出现腹泻症状，原因：营养剂类型、渗透压、速度、伴用药物、污染、低蛋白血症
预防措施
(1)控制营养液的浓度和渗透压
(2)控制输注量和速度
(3)保持营养液的适宜温度
(4)避免营养液污染、变质
(5)用药的护理
4．观察和预防感染性并发症
5．定时冲洗喂养管、保持通畅
④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤等；
⑤抗肿瘤治疗期间。
[禁忌证]
①严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调；
②出凝血功能紊乱；
③休克。
[禁忌症]
1.无治疗价值而继续盲目治疗者
2.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者
3.胃肠道功能正常或能肠内营养者
4.短期肠外营养预计时间小于5天者
5.原发病需急诊手术者
(三)脂肪代谢
手术创伤后，交感神经系统受到持续刺激，脂肪分解增强，外源性脂肪不可抑制其分解。
蛋白质
必需氨基酸EAA和非必需氨基酸NEAA（条件必需氨基酸）
谷氨酰胺Gln：可促进细胞增殖。缺乏可导致小肠、胰腺萎缩、肠屏障功能减退、细菌移位，脂肪肝。
精氨酸：刺激胰岛素、生长激素的释放，促进蛋白质合成。还是淋巴、巨噬细胞、组织修复愈合的能源。
重度营养不良<25g/L
（2）淋巴细胞计数：<1.5×109/L为营养不良
（3）氮平衡±1g
[[营养不良的分类]
当蛋白质和能量的供给不足以满足或维持人体正常生理功能的需要时，即可发生蛋白质－能量营养不良(PEM)。
临床根据蛋白质或能量缺乏，可分为三种类型。
(一)消瘦型营养不良
能量缺乏型，以人体测量指标值下降为主。
(一)糖代谢
手术创伤后早期，中枢神经系统消耗葡萄糖约120g／d；肝糖原分解增强，空腹血糖升高，其水平与应激程度平行；葡萄糖生成基本正常或仅轻度增加，胰岛素水平正常或升高。机体处理葡萄糖的能力下降、胰岛素敏感性减弱，所以会出现高血糖。
(二)蛋白质代谢
较大的手术创伤后，骨骼肌进行性消耗，大量氮自尿中排出、氨基酸的糖异生增强。氮的丢失与创伤大小、营养和年龄情况有关。
(三)病人接受肠内、外营养期间未主诉不舒适。
(四)病人接受肠内营养期间维持正常的排便习惯，
营养素的吸收、利用更符合生理、给药方便和费用低廉，维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。
[肠内营养的应用]
按营养素的预消化程度，可分为大分子聚合物和要素膳二大类。
(一)大分子聚合物
①以整蛋白为主。自制匀浆膳
（牛奶、豆浆、鱼、肉、蛋、水果、蔬菜等）
②蛋白水解物为主，大分子聚合物制剂
（各种水解物，配方多样、营养完整）
教案首页
第5次课授课时间2010.10.13教案完成时间2010.9.16
课程名称
外科护理学
年级
2007级
专业、层次
本科
教师
王爱敏
专业技术职务
副教授
授课方式
（大小班）
大班
学时
2
授课题目
（章、节）
第七章营养支持病人的护理
第一节概述
第二节肠内营养
第三节肠外营养
基本教材
或参考教材
《外科护理学》第四版主编曹伟新人民卫生出版社
优点：
①以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加节氮效果；
②简化输液机会。
全合一 ( Total NutrientAdmixture,TNA)配置注意事项
1.混合顺序重要，氨基酸对脂肪乳剂有保护作用，应避免PH值下降或电解质引起的乳剂破裂。
短链脂肪酸
矿物质、微量元素、维生素
适合消化功能弱的病人，注意高渗易导致腹泻。
[肠内营养的给予途径]
有经口和管饲两种，多数采用管饲。
1．经鼻胃管或胃造瘘
适用于胃功能良好的病人
胃造瘘适用于需较长时期肠内营养支持的病人。
2．经鼻肠管或空肠造瘘
适用于胃功能不良、误吸危险性较大或消化道手术
后必须胃肠减压、又需长期肠内营养支持者。
营养支持(nutritionalsupport，NS)
NS的临床应用始于20世纪上半叶，其发展则主要集中于20 世纪下半叶。
1952年Robert 行锁骨下静脉插管
1961年Arvid脂肪乳剂
1967-1969年Scribner和Solassol人工胃肠
1969年Henry要素饮食
营养支持(nutritional support，NS)
2.钙和磷应分别稀释。
3.混合液中尽量不加用其它药物。
4.液体总量≥1500ml，葡萄糖浓度在0~23%间。
5.现配现用，24小时内输完，最多不超过48小时。不用时在4℃保存。
6.电解质不能直接加入脂肪乳中，否则可引起破乳。一价阳离子浓度<150mmol/L，Mg< 3.4mmol/L, Ca<1.7mmol/L
支链氨基酸（BCAA）：属于EAA。纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
[营养状态的评定]
1．人体测量：
体重、体质指数、三头肌皮皱厚度、上臂周径
2．实验室指标
（1）蛋白测定 ：白蛋白、转铁蛋白、前蛋白
白蛋白轻度营养不良 31-34g/L
中度营养不良 26-30g/L
标准配方：能量密度4.18kJ/ml 热氮比 627kJ：1g
高能量密度配方：能量密度6.27～8.36kJ/ml
高蛋白质配方：热氮比 313kJ：1g
(二)要素膳
主要特点是化学成分明确，无需消化、无渣
可直接被胃肠道吸收利用。不含乳糖和膳食纤维。
氮：结晶AA、多肽
糖类：水解淀粉
脂肪：植物来源的中链三酰甘油和长链三酰甘油
(三)氨基酸复方氨基酸、支链氨基酸
用量1～1.5g/kg.d，占总能量的15-20% 。
(四)维生素和矿物质
[输注方法]
(一)全营养混合液(total nutrient admixture TNA)方式
将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序混合入输液袋后再输注。TNA又称“全合一”营养液，强调所供营养物质的完全性和有效性。
6.血脂廓清试验，1次/周
7.体重，营养评价和氮平衡，1~2次/周
8.血气分析，最初1次/日，正常后1次/1~2周
[护理措施]
1．观察和预防并发症
2．促进病人舒适感
（1）体位：舒适体位。
（2）控制输液速度：防止并发症
（3）高热病人的护理：营养素产热感染
双腔鼻肠管同时用作胃肠减压和营养治疗。
空肠造瘘一般手术中实施，或经皮内镜空肠造瘘。
[输注方式]
有分次和连续两种输注方式。
1．分次给予：
胃肠功能良好，喂养管末端在胃内。
分次推注和分次输注
2．连续输注
适用于胃肠道功能和耐受较差，喂养管末端在十二指肠和空肠。
护理
[护理评估]
(一)健康史
病人年龄、饮食情况、既往病史，手术创伤史、严重感染和消耗性疾病。
第一节概述20分钟
第二节肠内营养30分钟
第三节肠外营养40分钟
小结5分钟
教研室审阅：
教学组长（签字）
教研室主任（签字）
（教案续页）
基本内容
教学手段和时间分配
第七章 营养支持病人的护理
第一节 概 述
定义
营养支持(nutritionalsupport，NS)是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。
(三)不舒适与无法经口进食、留置喂养管／静脉导管、输入高渗液体及长时间输液营养液致活动受限有关。
(四)腹涨、腹泻主要与肠内营养液的配方、浓度、温度、输注速度、喂养管放置位置等有关。
(五)潜在并发症感染、气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、代谢紊乱。
[预期目标]
(一)病人发生误吸的危险性下降或消除。
(二)病人未发生感染。
教学目的与要求：
1.掌握营养不良的原因、临床表现和诊断。
2.了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化。
3.掌握肠内营养的适应症和并发症，熟悉其给予方法和护理。
4.掌握肠外营养的主要适应症、并发症输注方法和护理，了解肠内、外营养的主要制剂、实施方式及各自优缺点。
主要内容与时间安排、教学方法：
复习5分钟
凡有营养支持指征、胃肠道功能正常或存在部分功能者首选肠内营养支持。
1.胃肠功能正常、但营养摄入不足如：意识障碍或昏迷、无进食能力者；如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；
2.胃肠道功能不良者消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；位置应在病变远端或者采用PN。
[禁忌证]
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克均系肠内营养的禁忌证；吸收不良者当慎用。
[输注途径]
1.周围静脉短期(<2周)
部分营养支持；中心静脉置管和护理有困难时
2.中心静脉途径
长期、全量补充
肠外营养的常规监测
1.每日出入水量
2.体温、脉搏、呼吸变化、神志
3.尿糖和血糖，开始2~4/天，稳定后2天1次
4.电解质，最初3日1次/天，稳定后2次/周，怀疑电解质紊乱时随时监测。
5.血常规、肝肾功能，蛋白浓度，1~2次/周。血脂1次/2周
原因：药丸未研碎，营养液不匀、粘稠、管径细，药物凝块等
肠内营养病人的感染性并发症
1）吸入性肺炎
原因：胃排空慢、喂养管移位、体位不当、反流、咳嗽呕吐反射受损、精神障碍、应用镇静剂和神经肌肉阻滞剂。
措施：(1)保持喂养管在位：妥善固定、避免扭曲、折叠、受压(2)预防误吸。
2）急性腹膜炎：多见于经空肠造瘘输入者
2．避免粘膜、皮肤 损伤
3．维持病人正常排便形态
部分病人会出现腹泻症状，原因：营养剂类型、渗透压、速度、伴用药物、污染、低蛋白血症
预防措施
(1)控制营养液的浓度和渗透压
(2)控制输注量和速度
(3)保持营养液的适宜温度
(4)避免营养液污染、变质
(5)用药的护理
4．观察和预防感染性并发症
5．定时冲洗喂养管、保持通畅
④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤等；
⑤抗肿瘤治疗期间。
[禁忌证]
①严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调；
②出凝血功能紊乱；
③休克。
[禁忌症]
1.无治疗价值而继续盲目治疗者
2.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者
3.胃肠道功能正常或能肠内营养者
4.短期肠外营养预计时间小于5天者
5.原发病需急诊手术者
(三)脂肪代谢
手术创伤后，交感神经系统受到持续刺激，脂肪分解增强，外源性脂肪不可抑制其分解。
蛋白质
必需氨基酸EAA和非必需氨基酸NEAA（条件必需氨基酸）
谷氨酰胺Gln：可促进细胞增殖。缺乏可导致小肠、胰腺萎缩、肠屏障功能减退、细菌移位，脂肪肝。
精氨酸：刺激胰岛素、生长激素的释放，促进蛋白质合成。还是淋巴、巨噬细胞、组织修复愈合的能源。
重度营养不良<25g/L
（2）淋巴细胞计数：<1.5×109/L为营养不良
（3）氮平衡±1g
[[营养不良的分类]
当蛋白质和能量的供给不足以满足或维持人体正常生理功能的需要时，即可发生蛋白质－能量营养不良(PEM)。
临床根据蛋白质或能量缺乏，可分为三种类型。
(一)消瘦型营养不良
能量缺乏型，以人体测量指标值下降为主。
(一)糖代谢
手术创伤后早期，中枢神经系统消耗葡萄糖约120g／d；肝糖原分解增强，空腹血糖升高，其水平与应激程度平行；葡萄糖生成基本正常或仅轻度增加，胰岛素水平正常或升高。机体处理葡萄糖的能力下降、胰岛素敏感性减弱，所以会出现高血糖。
(二)蛋白质代谢
较大的手术创伤后，骨骼肌进行性消耗，大量氮自尿中排出、氨基酸的糖异生增强。氮的丢失与创伤大小、营养和年龄情况有关。
(三)病人接受肠内、外营养期间未主诉不舒适。
(四)病人接受肠内营养期间维持正常的排便习惯，