糖尿病护理查房.doc
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糖尿病中医护理查房记录范文时间:20XX年XX月XX日上午地点:XX糖尿病科病房护士:XX患者:XX,性别:男,年龄:60岁,身高:170cm,体重:80kg主诉:多饮、多尿、口渴、体力下降2个月。
体格检查:一般状况:患者神志清楚,面色微黄,体力较差,步态轻度不稳。
皮肤:皮肤干燥,尿量较大,无皮疹或溃疡。
骨骼:无明显畸形。
眼睛:双眼无明显异常。
口腔:口唇干燥,有口臭。
心脏:心脏听诊无明显异常,心率80次/分。
肺部:呼吸平稳,双肺呼吸音清晰。
腹部:腹部平坦,无压痛,肝脾未触及。
下肢:下肢无明显水肿,无神经病变征象。
辅助检查:1. 空腹血糖:12.3mmol/L2. 糖化血红蛋白:9.0%3. 尿常规:尿糖+++,尿酮体+诊断:糖尿病治疗计划:1. 控制饮食:限制碳水化合物的摄入,鼓励高纤维饮食,适量增加蔬菜和水果的摄入。
2. 药物治疗:开始口服降糖药物甲糖苷片,每日一次。
3. 运动治疗:鼓励患者适量进行有氧运动,如散步、游泳等,每天至少30分钟。
4. 定期复查血糖和糖化血红蛋白,指导患者进行糖尿病自我管理。
护理重点:1. 定期测量血糖:每日空腹和餐后测量血糖,记录结果并及时反馈给医生。
2. 饮食指导:教育患者健康饮食原则,避免高糖、高脂和高盐食物的摄入。
3. 注射部位护理:如有需求,指导患者正确注射降糖药物,并注意注射部位的护理。
4. 定期运动:鼓励患者按医生指导进行运动,并记录运动情况。
5. 用药指导:告知患者甲糖苷片的用药时间、用法、副作用等,引导患者合理用药。
备注:患者需注意控制饮食,合理用药,适量运动,定期复查血糖和糖化血红蛋白,积极配合治疗,遵循医生和护士的指导。
如出现异常情况,请及时与医生或护士进行沟通。
糖尿病护理查房护理文书
今日为患糖尿病患者进行查房护理,患者姓名为李先生,年龄55岁。
患者主要症状为频尿、口渴和体重下降。
生命体征稳定,血压为130/80mmHg,脉搏为78次/分,呼吸为18次/分,体温为36.5摄氏度。
在查房过程中,发现患者遵循医嘱规范用药,饮食方面也有所调整,避免高糖高脂食物的摄入。
患者配合医护工作,定期测量血糖,并进行适量运动控制体重。
根据患者目前情况,制定了进一步护理计划,包括继续加强血糖监测,定期进行眼底检查和足部护理,鼓励患者坚持规律运动,保持良好的心态和生活方式。
护理团队将密切关注患者的病情变化,定期进行护理评估和指导,为患者提供更全面的护理服务。
希望患者能够积极配合治疗,保持乐观心态,做到疾病控制和预防的工作,共同应对糖尿病带来的挑战。
糖尿病护理查房糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期护理和管理。
病人的疾病情况和生活方式对病情的控制有着至关重要的影响。
为了更好地了解病人的疾病情况和给予科学的护理措施,护士常常需要进行糖尿病护理查房。
本文将从护士进行糖尿病护理查房的步骤、实施过程和护理重点三个方面进行阐述。
一、糖尿病护理查房的步骤1. 了解病人信息:在进行糖尿病护理查房之前,护士要了解病人的基本信息,包括年龄、性别、病程等。
同时,对病人的糖尿病病情、症状和治疗方案进行全面了解,为后续的护理工作做好准备。
2. 检查糖尿病相关指标:护士需要检查糖尿病相关指标,包括血糖、糖化血红蛋白、血压等,以了解病人的血糖控制情况和并发症风险。
3. 询问病情和自觉症状:护士要向病人了解当前的病情和自觉症状,例如频尿、多饮、多食、体重变化等,以及是否出现低血糖和高血糖的相关症状。
4. 观察体征:护士需要观察病人的肤色、精神状态、体重变化等体征,判断病情的变化和体征异常情况。
5. 进行体格检查:护士需要对病人进行全面的体格检查,包括测量身高、体重、腹围、血压等指标,以评估病人的整体健康状况及并发症的风险。
6. 评估饮食和运动情况:护士要询问病人的饮食和运动情况,以评估病人的生活方式对病情控制的影响。
二、糖尿病护理查房的实施过程1. 营养指导:根据病人的身体情况和食欲状况,护士向病人进行营养指导,包括饮食的控制、合理选择食物、养成良好的饮食习惯等。
2. 药物管理:护士负责糖尿病药物的管理和使用指导,包括给药时间、剂量和途径等方面的指导,并帮助病人合理使用药物,避免出现低血糖和其他不良反应。
3. 血糖监测:护士进行血糖监测,通过监测病人的血糖水平,及时调整治疗方案,保持血糖处于正常范围内。
4. 并发症预防:护士负责并发症的预防和管理,包括足部护理、眼部护理、心血管病风险评估等,帮助病人减少并发症的发生和严重程度。
5. 心理支持:护士要给予病人积极的心理支持,帮助病人调整心态,增强疾病的认知和应对能力。
糖尿病护理查房糖尿病是一种慢性代谢性疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了很大的威胁。
在糖尿病的护理过程中,查房是一项非常重要的环节。
本文将介绍糖尿病护理查房的目的、内容和注意事项。
一、查房的目的查房是为了及时发现糖尿病患者的异常情况,包括身体状况、血糖控制、饮食习惯、药物治疗等方面。
通过查房,护士可以了解患者的疾病情况,及时采取措施进行干预,促进疾病的控制和患者的康复。
二、查房的内容1. 身体状况的评估:包括测量体温、血压、心率、呼吸等基础生命体征,观察患者是否出现疲倦、乏力、体重明显波动等情况。
身体状况的评估帮助护士了解患者的整体健康状况,及时发现并处理并发症。
2. 血糖监测:通过血糖监测,护士可以了解患者的血糖控制情况。
根据不同情况,可以采取调整饮食、增加运动、调整药物剂量等措施,帮助患者达到良好的血糖控制。
3. 饮食评估:了解患者的饮食习惯,包括三餐内容、饮食均衡与否等。
根据饮食评估结果,护士可以针对患者的饮食问题提出相应建议,如合理搭配食物、控制摄入糖分、限制高脂食物等。
4. 药物治疗评估:了解患者所用药物的种类、剂量、用药情况以及是否出现不良反应等。
通过药物治疗评估,护士可以了解患者对药物的依从性,及时调整用药方案以提高疗效。
5. 教育宣教:查房过程中,护士可以向患者提供相关的糖尿病知识和自我管理技巧,帮助患者了解疾病,提高自我管理能力,预防并发症的发生。
三、查房的注意事项1. 注重隐私保护:在查房过程中,护士应注重保护患者的隐私权。
在询问患者问题时,尽量选择私密环境,并提供一个舒适安静的查房环境。
2. 沟通技巧:护士在查房时应运用良好的沟通技巧,与患者建立良好的护患关系。
及时了解患者的需求和意见,提供专业的指导和支持。
3. 记录和交流:查房完毕后,护士应及时记录查房内容,并与医生、其他护士进行交流。
通过记录和交流,可以促进多学科的合作,提高糖尿病护理的质量效果。
4. 关注患者的心理需求:糖尿病是一种需要长期治疗和管理的疾病,对患者的心理产生了一定的影响。
糖尿病中医护理查房记录当前诊疗情况
患者姓名:______
性别:______
年龄:______
主诉:______
查体记录
体格检查
1. 血压:______mmHg
2. 心率:______次/分
3. 体温:______摄氏度
4. 呼吸:______次/分
5. 体重:______kg
6. 身高:______cm
7. 体质指数:______
眼底检查
1. 检查结果:______
血糖监测
1. 早餐前:______mmol/L
2. 早餐后2小时:______mmol/L
3. 午餐前:______mmol/L
4. 午餐后2小时:______mmol/L
5. 晚餐前:______mmol/L
6. 晚餐后2小时:______mmol/L
7. 就寝前:______mmol/L
辅助检查
1. 尿常规:_____
2. 肝肾功能:_____
3. 血脂:_____
4. C-反应蛋白:_____
5. 糖化血红蛋白:_____
6. 心电图:_____
诊断意见
根据以上检查结果和患者症状,初步诊断为糖尿病。
中医护理计划
1. 饮食控制:_____
2. 运动锻炼:_____
3. 药物治疗:_____
4. 中医疗法:_____
5. 注意事项:_____
处方
1. 药物名称:_____
用法用量:_____
检查与随访计划
1. 下次复查:_____
医生签名
医生姓名:_____
职称:_____
请根据实际情况填写相关内容并完善其中的详细信息。
糖尿病足护理查房在糖尿病患者中,糖尿病足是一种常见的并发症,它由于慢性高血糖导致的神经和血管病变而产生。
糖尿病足可能给患者带来痛苦和残疾,因此足部护理在糖尿病患者中至关重要。
查房是糖尿病足护理的一个重要环节,本文将探讨糖尿病足护理查房的相关知识和注意事项。
一、查房目的和意义查房是指定期对糖尿病患者进行足部检查和评估的过程。
糖尿病足查房的目的在于:1. 及时发现问题:通过查房可以及早发现可能存在的足部问题,如溃疡、感染、变形等,以便及时采取相应的治疗和护理措施。
2. 评估病情和疗效:通过查房可以评估患者的病情发展和治疗效果,根据评估结果进行调整和优化治疗计划。
3. 提供教育和指导:查房是给予患者足部护理知识和指导的机会,帮助患者更好地掌握足部护理技巧,促进自我管理。
二、查房步骤和内容1. 建立患者档案:在进行实际查房之前,首先建立完整的患者档案,包括个人基本信息、糖尿病病史、足部病史、当前治疗方案等。
2. 进行问诊:与患者进行详细的足部护理问诊,了解患者足部症状、护理措施的执行情况以及任何潜在的问题或困惑。
3. 观察足部外观:检查患者足部的外观,包括肿胀、变形、颜色变化、疮痂、溃疡、感染等。
还要检查足底的厚度和软硬情况,是否存在鸡眼、胼胝、皮肤干裂等情况。
4. 检查足底感觉和神经功能:使用专用工具检查患者的足底感觉和神经功能。
可以用测触法、振动感觉测试以及单纤维神经传导速度检查等方法。
5. 检查足脉搏:通过触摸或使用多普勒仪等设备检查患者的足脉搏,评估血液循环状况。
6. 评估足部动力学:观察患者行走、站立姿势以及足部运动范围,评估足部的动力学功能和平衡情况。
7. 进行相应的检查和测试:根据需要,可以进行进一步的检查和测试,如X线、MRI等,以帮助更准确地评估足部问题。
三、查房注意事项1. 定期查房:建议糖尿病患者每3-6个月进行一次足部查房,对于已经存在足部问题的患者,查房频率可以更高。
2. 细致认真:查房时需要细致认真,不要遗漏任何细节。
糖尿病护理查房文档作者:[你的名字]日期:[日期]简介糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,需要长期护理和管理。
糖尿病护理查房是一项重要的工作,通过查房可以了解病人的病情、治疗效果及其生活方式的改变。
本文档将介绍糖尿病护理查房的目的、步骤以及相关注意事项。
目的糖尿病护理查房的目的是评估病人的病情、监测治疗效果,了解病人的生活方式,提供合适的教育和指导,以便病人能够理解并遵守医嘱,并改善其生活质量。
此外,查房还可以发现并解决病人在治疗过程中可能遇到的问题,提供必要的支持和心理疏导。
步骤1.准备工作在进入病人房间之前,护士应该完成以下准备工作:洗手并戴好手套。
准备好相关的记录表格和纸质文件。
确保查房环境整洁、安静,并确保病人的隐私。
2.核查病人信息核查病人的基本信息,包括姓名、年龄、性别、住院号、糖尿病类型及病程等。
确保与病人的身份一致,以避免混淆。
3.询问病人病情与病人进行面对面的交流,询问病人的病情,包括血糖水平、进食情况、药物使用情况、症状等。
同时,询问病人对病情和治疗的理解和认知。
4.体征检查根据病人的病情和需要进行相关的体征检查,包括测量血压、体温、心率、呼吸频率等。
特别关注是否存在并发症的体征表现,例如视力下降、肾功能异常等。
5.检查病人的饮食和运动情况了解病人的饮食习惯和运动情况,包括每日的饮食摄入量、饮食结构、运动频率及强度等。
根据需要,给予病人相关的营养和运动建议。
6.药物管理和监测核实病人是否按时按量服用药物,包括胰岛素注射情况和口服药物。
监测病人的血糖水平以及糖化血红蛋白指标,评估治疗效果和调整用药方案。
7.教育和指导根据病人的理解程度和需求,采用易于理解的方式向病人提供相关的教育和指导,包括糖尿病的认知、自我监测技巧、饮食调控、运动计划、药物管理等。
提醒病人注意糖尿病的注意事项和并发症预防。
8.记录和总结查房过程中需要详细记录病人的病情、检查结果、药物使用情况等。
根据查房情况进行总结,提出必要的建议和改进措施。
糖尿病护理查房范文糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期的护理和管理。
糖尿病导致血糖水平升高,可能引发多种并发症,包括心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
因此,糖尿病患者的护理非常重要,特别是在住院期间,医护人员需要进行定期的查房。
首先,护士在查房时应对病人进行全面的评估。
包括血糖控制情况、用药情况、饮食情况等。
护士还需注意糖尿病患者的并发症风险评估,如心血管疾病则需注意血压的测量、心电图的监测等。
同时还需要了解病人在住院期间的情绪状态,是否有焦虑、抑郁等心理问题。
其次,护士还需对病人进行糖尿病自我管理的指导。
病人需要了解血糖监测的重要性,以及如何正确使用血糖仪检测血糖。
此外,护士还需对病人进行针对性的饮食指导,包括控制碳水化合物的摄入、合理搭配饮食等。
护士还需教授病人关于注射胰岛素的方法和技巧,以及如何应对特殊情况下的胰岛素调整。
在查房时,护士还应密切关注糖尿病患者的血糖波动情况。
护士可以通过血糖监测仪来监测病人的血糖水平,并时刻注意血糖的变化。
对于血糖过高的病人,护士需要与医生及时沟通,调整胰岛素剂量或者口服药物的用量。
对于血糖过低的病人,护士需要立即给予葡萄糖或者其他高糖食物,以避免低血糖危机的发生。
此外,在查房时,护士还需注意糖尿病患者可能出现的其他并发症和合并症。
比如糖尿病足是一种比较常见的并发症,护士应检查病人的足部情况,包括检查有无溃疡、感觉异常等。
此外,护士还需关注病人的心血管状况,注意血压的监测,以及进行心电图的评估。
最后,在每次查房结束时,护士还需与病人进行交流和沟通,了解病人在住院期间的体验和困惑,并给予必要的回答和解释。
护士还需鼓励病人参与糖尿病教育课程和康复训练,提高病人对糖尿病管理的能力。
护士还需与病人的家属进行沟通和合作,让他们了解病人的状况和需求,并提供必要的支持和协助。
总之,糖尿病患者的护理是一项细致而复杂的工作。
通过定期的查房,护士可以了解病人的状况和需求,并及时采取相应的护理措施。
糖尿病护理查房护士长:糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组代谢病,是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷,或两者同时存在所引起(de)糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质(de)代谢紊乱,临床以高血糖为主要特征,久病可引起多个系统损害.糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者(de)护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症(de)发生,提高患者(de)生活质量是护理界所面临(de)挑战.今天护理查房以x床病员xxx为例,讨论糖尿病病人(de)护理.先请责任护士××介绍病史.护士长:糖尿病(de)发病机理是什么呢护士一:糖尿病无论I型或Ⅱ型均由遗传因素决定,与感染、肥胖等环境因素相互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病.目前提出I型糖尿病发病机理(de)自身免疫学说:环境因素如病毒和/或化学毒素作用于I型糖尿病(de)遗传易感者(携带与I型糖尿病发病有关(de)HLA相关抗原,如HLA-DR3/DR4、ICA、IAA等I型糖尿病自身免疫标志(de)个体),使其胰岛B细胞表面异常地表达HLA-DR抗原,导致胰岛B细胞表面自身抗原结构(de)改变,引起T淋马细胞(de)自身激活.如抑制性T淋巴细胞数量减少或活性减低,即可诱发细胞(de)自身免疫过程,早期有胰岛素属感染性或中毒性反应,后期继以免疫反就.I型糖尿病常因胰岛素分泌细胞(de)损害或完全缺如,导致内源胰岛素(de)产量减少或消失. Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人胰岛素细胞损害轻,甚而增生,所以胰岛素(de)分泌是正常或升高(de),但经糖刺激后,与相应体重(de)非糖尿病病人相比,胰岛素分泌是低(de).表达了胰岛素细胞分泌功能(de)潜在不足,即胰岛素活性(de)相对不足.特别见于Ⅱ型糖尿病中(de)肥胖和超重者,表达出高胰岛素血症,这是因为长期高血糖刺激病人(de)B细胞分泌过多(de)胰岛素. 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多,但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重(de)病人,或控制甚差(de)酮症酸中毒病人,若应用足够胰岛素时,胰升血糖素受抑制,因而糖尿病(de)病理生理(de)主要问题仍然是胰岛素(de)缺乏.护士长:请xx回答糖尿病(de)诊断标准护士二:凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:①空腹血糖≥/L、餐后2H血糖≥/L.②有糖尿病症状,任意时候血糖≥/L可诊断为糖尿病.③OGTT试验2h血糖≥/L.护士长:糖尿病并发症有哪些护士三:患糖尿病病程长,如控制不好,易出现并发症,常见(de)有以下几种:1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病.4、白内障5、糖尿病足 6. 难于控制(de)肺结核. 7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长:在糖尿病(de)教育宣传中,通常都会提到五驾马车:饮食、运动、药物、监测和教育.而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要(de)地位.下面大家分别说说.饮食治疗是糖尿病治疗(de)基础,也是治疗糖尿病(de)基本方法,且糖尿病目前还不能根治,因此糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗.按患者(de)体重计算热量,按三大营养物质(de)比例提供饮食,发放各种食品热量等量交换表,为患者进行举例,督促患者进行饮食治疗.说到底就是要管住自己(de)嘴.1.糖尿病饮食治疗(de)十大要点(1)学会计算一天需要多少热量,如何将能量转换成你所想要吃(de)多种食物.(2)忙里偷闲学点常吃食物(de)营养成分,生(de)变成熟(de),重量应增加或减少多少(3)吃饭(de)技巧:定时、定量、定餐.(4)学会食品交换份法,让你(de)一日三餐有滋有味.(5)菜肴烹制要清淡,咸中有“危”.(6)最好不要招惹酒和零食,它们给你(de)只有能量.(7)在外用餐时,要管好自己(de)嘴,做到不超量,不偏食,更不要苛刻自己只吃一碗面,要牢记食物多样和每餐不能少膳食纤维.(8)不要道听途说,应在医生(de)指导下,根据自己(de)病情总结一套饮食治疗计划.(9)良好(de)生活习惯是最好(de)治疗方法.(10)鼓励亲人家属都来关心并监督你完成饮食治疗计划.2.饮食控制血糖糖尿病患者无论是1型还是2型,要达到控制血糖(de)目标,一定要养成正确(de)饮食习惯,也就是三餐定时,保持饮食均衡,从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素(de)敏感性(de)目(de).血糖和食物,对于食物(de)总体结构应遵照以下“饮食金字塔”. 油脂类---奶类,豆类---鱼禽肉蛋等---蔬菜水果---谷类.1)、每天需要进食金字塔内(de)五大物质,包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果,以利于吸收不同(de)营养素.2)、注意塔尖(de)食物要少吃,例如脂肪、糖及油类,至于鱼类及肉类也需要注意,不可过量.3)、分布塔底(de)淀粉类食物,是提供身体能量(de)主要来源.注:每天应6-8杯流质品,包括开水、茶、汤等鼓励患者迈开自己(de)腿,坚持饭后散步,养成运动(de)习惯,克服懒惰(de)心理. 在现代医学糖尿病(de)治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要.而运动之所以有益于健康,是因为运动可以使周身血液重新分配,消除肝瘀血,增加对肝糖原(de)储存能力,这样就会降低血糖和减少尿糖,并降低(降低了由于肝瘀血引起(de)糖原储量减少,进而肝糖原被脂肪代替形成)脂肪肝(de)危险性.此外,运动可以使葡萄糖在组织中(尤其是肌肉组织)得到充分(de)吸收和利用.另外运动可增强体质,预防糖尿病引起(de)合并症.选择运动方式必须考虑到病人(de)个体情况:如糖尿病(de)类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症(de)情况、平时活动量(de)大小、年龄、体重等,但是总体(de)来说,任何糖尿病病人(de)运动都必须以适量、全身性、有节奏(de)有氧运动为宜.全身性有氧运动如慢跑、较长时间(de)快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等.这些运动既能锻炼全身,运动量适宜,又令人感到有兴趣,是一类很适合于糖尿病病人(de)运动方式.(三)药物治疗:通过教育让患者认识到药物治疗(de)重要性和注意事项,严格把握选药种类、药物配伍和服药时间,切不可病急乱投医,相信广告,延误治疗.1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外(de)2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物.(四)监测:血糖监测有利于医生和患者了解病情,帮助患者了解血糖(de)高低,及时发现低血糖,指导患者及时调整治疗方案.(五)教育:从糖尿病(de)预防和治疗,以及并发症(de)防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统(de)教育,帮助他们了解更多(de)知识,使他们能更好(de)配合治疗,搞好三级预防,对糖尿病患者家庭和社会都是十分有益(de).五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可,否则马车是无法正常前行(de),不是跑不了,就是会翻车,其后果是严重(de),危害是巨大(de).护士长××:请护师万××根据病史提出该病员(de)护理问题.护师××:该病员(de)护理问题有:P1、营养失调:抵于机体需要量—与体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关.P3、疾病知识缺乏,与信息来源不足有关.P4、感染与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有关.P5、潜在并发症,酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关.护士长××:请护士何××谈谈该病员(de)护理措施.护士三I1:①根据病人(de)理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪(de)比例,制定合理(de)饮食计划.②讲解合理饮食与疾病治疗(de)关系,嘱病员按时、按量进餐.③嘱病人遵医嘱服药,不可随意增加或减量.④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生.O1:病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解,血糖逐渐降至正常.I3:①解释糖尿病(de)一般发病机理,临床表现,常见并发症,治疗方法及愈后.②说明糖尿病(de)饮食管理,药物治疗与疾病康复(de)关系.③讲解尿糖、血糖监测(de)意义及自行监测(de)方法.④讲解应用胰岛素等药物(de)目(de)及注意事项,取得病人(de)配合.⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖.O3:病员及家属能描述糖尿病(de)症状及一般治疗方案.I4:①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷.②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害.③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强(de)消毒剂.④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化.⑤保持口腔清洁.⑥注意饮食卫生,防止肠道感染.I5:①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平.②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素(de)及时、准确(de)应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染.2. 对胰岛素(de)正确认识经常有些患者不愿意打胰岛素,不光是怕打针,更多(de)是怕注射胰岛素会成瘾;有些患者认为,只有在糖尿病很严重(de)情况才需要打胰岛素;还有些患者认为注射胰岛素之后就不可以改为口服药治疗.这些认识都是不对(de)临床上还主张胰岛素(de)早期治疗,也就是在发病(de)早期就使用胰岛素治疗.我们医院就有很多这样(de)患者,经过一段时间(de)胰岛素治疗,胰岛功能得到一定(de)恢复,使得胰岛素减少用量或不需要再注射胰岛素. 注射胰岛素(de)剂量应在医生指导下有计划地监测胰岛注入量与血糖水平(de)关系而确定下来,不能自以为是地注入,随便调整剂量. 对于有些患者认为胰岛素注射会瘾,从医学(de)角度看是毫无根据(de).注射胰岛素只是一种通过补充外源性胰岛素来控制血糖(de)临床手段,就像体内缺少维生素,就必须补充外源(de)维生素一样.护士长××:针对该病员,护理问题明确,护理措施得力,病员及家属对医疗护理工作满意.。
糖尿病患者护理查房一、目的1. 评估糖尿病患者目前的病情、治疗效果及生活质量。
2. 制定或调整护理计划,确保患者得到全面的护理服务。
3. 提高护理质量,预防并发症的发生。
二、时间查房时间:每月一次三、参与人员1. 主管医生2. 责任护士3. 营养师4. 心理咨询师5. 患者及家属四、查房流程1. 病情评估1.1 询问患者病情:了解患者近期的血糖控制情况、药物不良反应、生活习惯等。
1.2 体检:观察患者的精神状态、体型变化、皮肤完整性等。
1.3 查阅病历:查看患者的检查结果、治疗方案及护理记录。
2. 护理计划2.1 制定护理目标:根据患者的病情,设定短期和长期的护理目标。
2.2 护理措施:- 血糖监测:指导患者正确使用血糖仪,定期监测血糖。
- 饮食管理:根据患者的身体状况,制定合理的饮食计划,保证营养均衡。
- 药物治疗:遵循医嘱,指导患者正确使用降糖药物,注意药物不良反应。
- 运动指导:根据患者的体能,制定合适的运动计划,提高胰岛素敏感性。
- 心理支持:为患者提供心理辅导,帮助其树立信心,积极配合治疗。
2.3 健康教育:向患者及家属传授糖尿病相关知识,提高自我管理能力。
3. 查房总结3.1 总结本次查房发现的问题及整改措施。
3.2 确定下次查房时间及参与人员。
3.3 鼓励患者及家属积极参与护理过程,共同关注病情变化。
五、注意事项1. 查房过程中,注意保护患者隐私,尊重患者及家属的意见。
2. 做好查房记录,及时更新患者的护理资料。
3. 加强与患者的沟通,关注患者的需求,提供个性化护理服务。
4. 定期对护理人员进行培训,提高护理水平。
六、效果评价1. 患者血糖控制情况:观察血糖水平是否稳定在理想范围内。
2. 患者生活质量:关注患者在饮食、运动、心理等方面的适应程度。
3. 并发症发生情况:预防并观察并发症的发生,及时采取措施。
4. 患者及家属满意度:收集患者及家属对护理服务的反馈,不断提高服务质量。
糖尿病中西医结合护理查房糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
中医学认为,糖尿病属于“消渴”范畴,其病因病机为素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。
中医治疗糖尿病强调整体调理、辨证论治,通过中药、针灸、推拿、食疗等方法,达到降血糖、改善症状、预防并发症的目的。
一、糖尿病中西医结合护理查房的目的1. 提高糖尿病患者的生活质量:通过中西医结合护理查房,为患者提供个性化的治疗和护理方案,帮助患者控制血糖、改善症状、预防并发症,提高生活质量。
2. 优化医疗资源:结合中医和西医的优势,为患者提供全面、连续、高效的医疗服务,降低医疗成本,提高医疗质量。
3. 促进医护人员的专业成长:通过中西医结合护理查房,医护人员可以不断提高自己的业务水平,提高糖尿病诊疗和护理能力,为患者提供更好的医疗服务。
二、糖尿病中西医结合护理查房的内容1. 西医护理查房内容(1)病情观察:观察患者的生命体征、血糖、尿糖、体重等指标,及时发现病情变化,为治疗提供依据。
(2)用药护理:指导患者正确使用口服降糖药和胰岛素,掌握注射技巧,注意药物不良反应的观察和处理。
(3)饮食护理:根据患者的体重、年龄、病情等制定合理的饮食计划,控制总热量,合理分配三大营养物质,保证营养均衡。
(4)运动护理:指导患者进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,注意运动时间和强度的调整,预防低血糖的发生。
(5)健康教育:向患者及其家属普及糖尿病知识,提高患者的自我管理能力,降低并发症的风险。
2. 中医护理查房内容(1)辨证施护:根据中医理论,对患者进行辨证分型,如阴虚燥热型、气阴两虚型等,制定个性化的护理方案。
(2)中药治疗:根据辨证结果,为患者开具中药处方,通过中药的内服和外用,达到降血糖、改善症状的目的。
(3)针灸推拿:根据患者病情,选择适当的穴位进行针灸和推拿,以调节脏腑功能,改善症状。
糖尿病患者护理查房一、目的本次查房主要目的是了解糖尿病患者目前的病情、治疗及护理情况,评估患者对糖尿病知识的掌握程度,及时发现并解决患者在治疗过程中可能遇到的问题,提高患者的生活质量和满意度。
二、时间2023年2月24日上午9:00-10:00三、地点住院部12楼糖尿病病房四、参与人员1. 查房组长:主管医师张华2. 查房成员:护士长李芳、责任护士王丽、营养师赵敏五、查房内容1. 患者病情评估- 糖尿病类型及病程- 目前血糖控制情况- 并发症及合并症- 近期治疗及护理方案2. 患者教育- 糖尿病基础知识普及- 饮食管理及营养指导- 运动治疗及生活方式调整- 药物使用及注意事项3. 护理问题及措施- 血糖监测及胰岛素注射技巧- 糖尿病足部护理- 皮肤护理及预防感染- 心理护理及情绪管理4. 并发症筛查及管理- 眼底检查- 心血管病变筛查- 肾功能检查- 神经病变检查5. 患者满意度调查- 治疗及护理满意度- 糖尿病知识掌握程度- 医患沟通及服务态度六、查房结果及处理1. 患者病情稳定,血糖控制较好。
2. 患者对糖尿病知识有一定了解,但在饮食管理和运动治疗方面仍有待提高。
3. 护理措施得当,患者满意度较高。
4. 针对患者并发症筛查,发现眼底病变和轻度肾功能损害,建议进一步治疗和随访。
5. 查房组长张华医师对患者进行用药指导,强调胰岛素注射的重要性。
6. 护士长李芳对患者进行饮食和运动指导,制定个性化食谱和运动计划。
7. 营养师赵敏为患者提供营养咨询,解答患者饮食方面的疑问。
8. 责任护士王丽对患者进行心理护理,帮助患者建立积极面对疾病的信心。
七、后续工作计划1. 继续密切监测患者血糖,调整治疗方案。
2. 加强患者糖尿病知识教育,提高自我管理能力。
3. 定期进行并发症筛查,及时发现并处理潜在风险。
4. 关注患者心理状况,提供心理支持和护理干预。
5. 加强与患者的沟通,提高患者满意度。
以上为本次糖尿病患者护理查房的内容,希望大家共同努力,为患者提供优质的医疗服务。
妊娠合并糖尿病病人护理查房产科病房各位老师、各位同仁:下午好!欢迎大家参加产科病房的护理查房。
首先向大家介绍一下本次查房人员。
主查人:陈亚燕;以及……。
今天查房内容是:妊娠合并糖尿病。
妊娠期发生或发现的糖尿病为妊娠期糖尿病。
它包括一部分妊娠前已患有糖尿病未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。
美国报道该病发生率1%~3%。
我国GDM发病率为1%~2%.且呈现逐年上升的趋势.大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患者糖尿病机会增加. 产后6周为:2.6 % ,产后5年显著升高,产后10年达到高水平:30%左右。
故妊娠合并糖尿病应该引起我们的高度重视.查房目的:通过本次查房,希望进一步了解妊娠合并糖尿病即GDM 孕产妇的诊断,治疗和护理,健康宣教,血糖监测方法以及对新生儿的观察及护理。
现在请主查人介绍病例,并进行护理体检。
主查人:病例:患者汪成燕,女,24岁,末次月经为2013年2.4日,预产期:2013.11.11.患者孕期有正规产检。
于2013年8.3 在我院进行糖筛查是8.5mmol/L,即行口服葡萄糖耐量试验,结果:4.1-11.5-10.6 mmol/L,后至总院就诊治疗。
患者于2013.11.12因:“G3P0孕40+1周,LOT ”,收治入产房并于11.13转入我科39床。
患者入院后给以产科常规检查及化验,自测胎动,,糖尿病普食,七点法测血糖,后改为四点法.血糖值基本平稳.NST检测2次每天. 2013.11.22, 遵医嘱在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术,剖出一足月产儿,Apgar评分10分。
今术后第二三天病人一般情况好,Bp为mmHg神志清,切口干燥无渗血,宫缩好,阴道出血少,。
护理体检:术前查体:年轻女性(给病人体温表,测脉搏,观测呼吸,测血压)(拿手电筒照射)。
摸乳房,看伤口,闻恶露。
看婴儿(面色,脐部,臀部)汇报:患者T 36.7度,P 次/分,R 20次/分,平稳,Bp 。
产科妊娠期糖尿病护理查房
今天的产科糖尿病护理查房中,我们重点关注了几位患有妊娠期糖尿病的孕妇。
首先是孕妇A,她在进食后血糖波动较大,需密切监测血糖指标,并根据医生建议进行合理饮食控制。
其次是孕妇B,她孕期血糖控制较好,但缺乏运动,建议适量增加体力活动。
最后是孕妇C,她在服药后出现了胎动减少的情况,需要及时与医生沟通调整治疗方案。
在未来的护理中,我们要加强对病情的监测和干预,保障孕妇和胎儿的健康。
除了及时监测血糖和调整饮食、运动以外,产科糖尿病护理还需关注孕妇的心理健康。
孕妇在面对疾病的困扰和对胎儿健康的担忧时,往往会感到焦虑和压力。
因此,护理人员需要给予情绪上的支持和安慰,帮助她们建立积极的心态,保持良好的情绪状态。
此外,产科糖尿病的孕妇还需要定期进行产前检查和筛查,确保及时发现并控制疾病的进展。
我们要密切关注孕妇的孕期并发症,如高血压、妊娠合并贫血等,及时采取有效的护理措施。
在产科糖尿病护理中,教育和指导孕妇及家属也是非常重要的一环。
护理人员应该向孕妇介绍妊娠期糖尿病的相关知识,如饮食控制、用药注意事项、定期监测血糖等,帮助她们更好地管理疾病。
同时,也要加强对孕妇家属的宣教,让他们了解糖尿病对孕妇和胎儿的影响,共同协力支持孕妇的治疗和护理工作。
通过以上对产科糖尿病的护理查房和护理措施的细致规划和实施,相信可以帮助孕妇顺利度过孕期,保障母婴的健康。
护理
人员要时刻关注孕妇的病情变化,提供全方位的护理服务,为孕妇创造一个安全、舒适的生育环境。
糖尿病护理查房介绍本文档旨在提供关于糖尿病护理查房的基本信息和指导。
糖尿病是一种慢性疾病,需要全面的医疗护理以控制病情和预防并发症的发生。
护理查房是医护人员与糖尿病患者进行日常交流和评估的重要环节。
目的糖尿病护理查房的目的是评估糖尿病患者的病情、治疗效果和自我管理情况,提供个性化的护理建议并监测并发症的出现。
通过定期查房,可以及时发现潜在问题,并采取适当的措施进行干预和调整治疗计划,以达到更好的控制病情和提高患者的生活质量。
查房内容糖尿病护理查房应包括以下内容:1. 测量血糖水平:通过血糖监测仪等设备,测量糖尿病患者的血糖水平,评估糖尿病的控制情况。
2. 询问病情和症状:与患者进行面对面的交流,了解其病情和自我感觉,包括饮食、运动、用药等方面的情况。
3. 评估并发症风险:了解患者是否存在并发症的风险,例如视网膜病变、神经病变和肾脏病变等。
4. 检查脚部状况:注意检查糖尿病患者的足部情况,预防和及早发现足部溃疡等并发症。
5. 指导自我管理:根据患者的情况和需求,提供相关的自我管理指导,包括饮食、运动、药物使用等方面的建议和技巧。
6. 调整治疗计划:根据查房结果,及时调整患者的治疗计划,包括药物剂量、用药方案和饮食、运动建议等。
7. 记录和报告:必须准确记录查房结果,并向医疗团队汇报患者的病情和治疗进展。
注意事项在进行糖尿病护理查房时,需要注意以下事项:1. 尊重患者隐私:在查房过程中,尊重患者的隐私权,确保保密性和机密性。
2. 理解患者需求:了解患者的心理和生理需求,以提供个性化的护理服务。
3. 提供支持和教育:在查房中,向患者提供必要的支持和教育,增强其自我管理能力。
4. 监测并发症:须密切监测患者是否出现并发症的迹象,及早采取干预措施。
5. 报告异常情况:如发现疑似并发症或糖尿病控制困难的情况,应及时向医疗团队报告。
结论通过进行糖尿病护理查房,可以全面了解糖尿病患者的病情和治疗进展,提供个性化的护理服务和自我管理指导,以达到更好的糖尿病控制效果和提高患者的生活质量。
1 糖尿病的护理查房 时间:2016年5月4日 地点:内①科医办室 内容:内①科护理业务查房——糖尿病的护理 参加人员: 主持人: 今天我们业务查房的内容是糖尿病的护理。众所周知,糖尿病是最常见的慢性病 之一,随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。卫生部的调查结果显示,我国每天新增糖尿病患者约3000例,每年大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告,2003年中国约有糖尿病患者 2260万,以目前的增长趋势,预计到2025年,中国的糖尿病患者将超过5000万。目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测,在不久的将来,我国的糖尿病人数将超过印度,成为世界上糖尿病患者最多的国家。因此,掌握糖尿病的相关知识,有效的患者教育对我们护理工作尤为重要,今天,利用这次查房,我们共同学习一下糖尿病的相关知识,请责任护士郑莉介绍患者病情:
郑莉:一般资料:万四秀 女 71岁 入院时查体: T:36.5℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:154/85mmHg 主诉:再发口渴、多饮、多尿半月。 现病史:患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状,患者在当地侧血糖明显增高,空腹血糖在12mmol/L左右,餐后2小时血糖一般高于20mmol/L,但胰岛素(若和灵30R)用量未变(早餐前15单位、晚餐前11单位)。今来本院就诊,门诊以糖尿病收入院。 既往史:有糖尿病病史10余年,近年来常出现一过性失忆症,智力亦逐年减退,曾有脑梗死病死。无过敏史。
郑莉:首先,就让谭丽成来简要叙述一下什么是糖尿病。 谭丽成:糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。那么什么是高血糖呢,我再和大家复习一下: ▪ 血糖超出正常范围,都称高血糖;为避免误差,一般建议查两次以上。 ▪ 空腹血浆血糖正常范围:65-109mg/dL;若大于110mg/dL(小于126mg/dL)者可称为空 2
腹血糖受损;大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 ▪ 餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常;若已超出140mg/dL,但未 达200mg/dL,称糖耐量低减(IGT);大于200mg/dL可能是糖尿病。 ▪ 随机血浆血糖不应超过200mg/dL。 ▪ 出现血糖高于200mg/dl时,为高血糖。
郑莉:谭丽成介绍的很详细,那么接下来我们就了解一下糖尿病的分型,杨苗为大家介绍一下。 杨苗:糖尿病的分型: 1. 1型糖尿病(Type 1 DM):由于自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞(达80%以上),使胰岛素绝对缺乏所致;我国患病率约5%,多在儿童和青少年发病;酮症倾向是其临床特征;需要外源性胰岛素治疗。 2. 2型糖尿病(Type 2 DM ):胰岛素抵抗或分泌不足所致,是多基因和多种环境因素相互作用的结果;约占总人数90%,可分为非肥胖及肥胖两个亚型;临床上起病缓慢,“三多”症状不明显,无酮症倾向,不易早期诊断;早期可不用胰岛素治疗。 3. 妊娠糖尿病(GDM):特指在妊娠期间发生的糖尿病;由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素,常在中后期出现持续高血糖,常需要胰岛素治疗;与糖尿病女病人妊娠概念不同。 4. 特殊类型糖尿病:指上述3型DM以外的糖尿病,常见的如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学制剂所致疾病等。
郑莉:下面再由冯航为大家介绍一下糖尿病病因及发病机制。 冯航:糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关: 一、遗传因素:举世公认,糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病 率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在糖尿 病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90 %以上,因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。 二、精神因素:近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用,认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌。 三、肥胖因素:目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁,肌肉 3
组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人,特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。 四、长期摄食过多:饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。 五、感染:幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。 六、妊娠:有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 七、基因因素:目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。
郑莉:看起来到现在对于糖尿病的病因和发病机制我们还没有完全破解,还需要我们继续去研究。好,下面我们就让赵雪辉为我们介绍一下糖尿病的症状和特点。
赵雪辉:1型糖尿病的特点:起病往往较急,常有“三多一少”症状,有酮症倾向,常因某些应激情况(急性感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病或其它应激)诱发。 发病年龄:可发于任何年龄,以儿童及青少年为多,70岁后也可见发病;有一种特殊的类型,称LADA(成人晚发的自身免疫性糖尿病) 治疗:多数需终身胰岛素治疗,且对胰岛素反应敏感;某些病例初期查胰岛细胞的自身抗体阳性,但可通过口服降糖药控制血糖。 2型糖尿病的特点:起病缓慢;多在40岁以后发病;三多一少症状不明显 视物模糊;易疲倦、皮肤搔痒等,可用口服降糖药物治疗。 妊娠糖尿病危险因素:除以上外,还有年龄过30岁;有异常产史,如胎死宫内、产巨大儿史(出生体重>4Kg)等、多次流产或死胎,但原因不清楚 其它:皮肤瘙痒,特别是妇女的的外阴瘙痒; 反复发生皮肤化脓性感染;感染了肺结核,且病情发展迅速;肢端麻木或感觉过敏;原因不明的浮肿;下肢溃烂或坏死;年龄较轻即患有白内障,或视力减退
郑莉:好,了解了糖尿病的症状和特点以后,我们就和张蕾一起来学习一下糖尿病的治疗。 张蕾:糖尿病的治疗 4
五驾马车:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。 一、糖尿病的教育:要教会患者认识糖尿病,接受糖尿病和积极治疗糖尿病, 指导患者合理的饮食、运动,正规治疗。 二、 饮食治疗: 1)饮食定时定量 根据年龄、性别、职业、标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量。体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。 2)合理调整三大营养素的比例 饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。 3)饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。 三、运动治疗: 运动治疗的意义:促进血液循环;缓解轻中度高血压;减轻体重;提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;改善血脂情况;改善心肺功能,促进全身代谢。 运动治疗的适应症:1)病情控制稳定的2型糖尿病 2)体重超重的2型糖尿病-最佳适应症 3)稳定期的1型糖尿病 4)稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症: 1. 合并各种急性感染 2. 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 3. 严重糖尿病肾病 4. 糖尿病足 5. 严重的眼底病变 6. 新近发生的血栓 7. 有明显酮症或酮症酸中毒 5
8. 血糖控制不佳:高血糖(血糖>16.8mmol/L),明显的低血糖症或者血糖波动较大 运动的类型:运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、打太极拳、跳绳等。运动时间可自10分钟开始,逐步延长至30—40分钟,其中可穿插必要的间歇时间。运动频度为每周锻炼3—4次为最适宜。 运动时间段的选择: 通常于餐后1—3小时之间活动为佳,因为此时血糖水平升高 避开药物作用高峰,以免发生低血糖 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动,应适当增加饮食 运动的注意事项: 1.了解你运动前、中、后的血糖变化。 2.血糖高于14mmol/L,不要运动。 3.运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中。 4.选择适合自己的运动,并合理安排时间。 5.避免高强度运动,防止意外伤害。 6.随身携带易于吸收的碳水化合物食物,如软饮料、葡萄干,以备出现低血糖情况下食用。 7.佩戴胸卡。 8.穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理。 9.锻炼前多饮水。 10.如运动前血糖较低,应先加餐。 11.运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意饮食控制。 12.如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。 13.运动减体重亦应缓慢进行,每周减重400g为宜。 四、 药物治疗: 口服药物治疗:1) 胰岛素分泌促进剂 :包括磺酰脲类(有格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等);非磺酰脲类(有瑞格列奈);胰高血糖样肽-1类(代表药物为依克那肽) 2 )胰岛素增敏剂 :包括噻唑烷二酮类(有曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、等);双胍类(有二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍);脂肪酸代谢干扰剂(有依托莫司)。 3)减少碳水化合物吸收的药物 :α-糖苷酶抑制剂(有阿卡波糖伏格列波糖、米格列醇)。 4) 醛糖还原酶抑制剂 :依帕司他 胰岛素治疗:目前常用的有诺和灵30R、诺和灵R、诺和灵N、诺和锐、诺和锐30、甘精胰岛素、优泌乐、优泌林等。 胰岛素的注射部位:皮下组织层。其正确的方法是: 捏起皮肤注射,同时使用短而细的针头。应有规律地轮换注射部位和区域,可按照左右对称轮换的原则。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,按由快至慢的速度分为:腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。