糖尿病足的分级
糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经 病变和血管病变的基础上合并感染。
根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为 神经性、缺血性和混合性。
根据病情的严重程度进行分级。
糖尿病足的Wagner分级法
0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃 1级-表面溃疡，临床上无感染。
2级 较深的、穿透性溃疡
中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需 补充含糖 食物方可纠正。
重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现， 如嗜睡，意识（认人定向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡
。
（三）糖尿病慢性并发症
（1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足
（1）大动脉病变
感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等
诱发因素
饮食过量
忘记服药或 注射胰岛素
高血糖情况下 剧烈运动
严重疾病或 手术期间处理失当
临床表现
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多尿、夜尿增多、烦渴
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体重下降
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疲乏无力
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视力模糊
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呼吸深快有烂苹果味
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腹痛(特别是儿童)
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恶心呕吐
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PH↓、血尿酮（强阳性 ）、血糖↑↑
胰岛素↓ 拮抗胰岛素激素↑
代谢性酸中毒
机体不能利 用葡萄糖
糖代谢紊乱 糖尿病酮症
脂肪分解
脂 肪 酸 经 肝 β 氧 化
酮体（β-羟丁
酸、乙酰乙酸 和丙酮等酸性 物质）
酸性物质在体内堆积，血二氧化碳 结合力降低，血PH值<7.35
脂肪分解加速酮体 生成增多（酮尿）
