聚乙二醇化干扰素α-2a治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎临床分析
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重组人干扰素α-2b和拉米夫定序贯治疗免疫耐受期慢性乙型肝炎患儿的临床疗效观察
重组人干扰素α-2b和拉米夫定序贯治疗免疫耐受期慢性乙型肝炎患儿的临床疗效观察陈庆贤;沈芝君;林红满;陈海;叶桂花【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2023(33)4【摘要】目的观察重组人干扰素α-2b和拉米夫定序贯治疗免疫耐受期慢性乙型肝炎患儿的临床疗效和安全性。
方法将145例免疫耐受期慢性乙型肝炎患儿随机分为对照组72例和实验组73例。
对照组给予拉米夫定片,0.1 g/次,1次/d,口服,治疗24周;实验组给予重组人干扰素α-2b和拉米夫定,前4周单用重组人干扰素α-2b,5 mIU/(m2·次),1次/2 d,肌内或皮下注射,4周后加用拉米夫定片,0.1 g/次,1次/d,口服,持续治疗8周,然后停用重组人干扰素α-2b,仅单用拉米夫定片(用药剂量不变),继续治疗12周。
比较两组治疗前和治疗后6周、12周和24周的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率,以及临床疗效和安全性。
结果实验共脱落3例。
对照组与实验组治疗前和治疗后6周、12周和24周的ALT水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点ALT水平无差异(F=0.214,P=0.505);(2)对照组与实验组ALT水平无差异(F=0.301,P=0.422);(3)两组ALT水平变化趋势无差异(F=0.147,P=0.721)。
实验组治疗后24周的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、总有效率、总不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。
实验组的药物不良反应主要有白细胞一过性减少、发热、腹泻、头痛,对照组的药物不良反应主要有发热、腹泻、头痛。
结论重组人干扰素α-2b和拉米夫定序贯治疗免疫耐受期慢性乙型肝炎患儿的疗效更佳,但加用重组人干扰素α-2b时会产生白细胞一过性减少,停药后症状消失,可根据患儿情况酌情使用。
【总页数】5页(P83-87)【作者】陈庆贤;沈芝君;林红满;陈海;叶桂花【作者单位】海南西部中心医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R725.1【相关文献】1.干扰素α-2b序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察2.干扰素α-2b与替比夫定序贯疗法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察3.拉米夫定干扰素序贯治疗与拉米夫定单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效研究4.重组人干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察5.核苷类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎患者疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
临床症状 ，降酶 、改善肝脏 微循 环 ，回缩肝 脾… ；鳖 甲、龟 甲能促 进胶原 的降解 Ｊ 。此 外 ，临床报 道柴胡 、郁 金 、土鳖
虫 、穿 山 甲都 有 抗 肝 纤 维 化 作 用 。全 方 协 同 ，可 起 到 综 合 治 疗 慢性 乙 型肝 炎 纤 维 化 的 效 果 。
７ 高 寿 征 主 编 ．病 毒 性 肝 炎 防 治 研 究 ．北 京 ：北 京 出 版 社 ，
２ 中华医学会传染病 与寄生虫病学分 会、肝病学分会 ．病毒性肝炎
的诊 断 标 准 ．中西 医 结 合肝 病 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ６— ０ ０ １ １ １ ：５ ６ ３ 程 良斌 ， 张 赤 志 ．治 疗 肝 病 经 验 ．中 医 杂 志 ，２０ ，４ （ ２ ０ ６ ７ １ ）：
２０ ００，８ （ ） ６ ３ ：１ １
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０７一Ｉ —Ｉ 编辑 ：韦 怡 ） ｌ ｌ
聚 乙二醇 干扰 素 Ｏ２ Ｌ ａ治疗 拉 米夫 定 耐药 的慢 性 乙型肝 炎疗 效 观察 一
陈 文 ’ 袁念 芳 王鲁 文
１ 冶 市 人 民 医 院感 染 科 （ ．大 湖北 大 冶 ，４ ５０ ） ２ 汉 大学 人 民 医 院感 染 科 ３ １０ ．武
杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ０ １ １ ６ ：１— ２
用散剂 ，原因有二 ：一 是因其价 格 昂贵，煎 剂会使 有效成 分
部 分 丢失 ；二 是 学 者 对鳖 甲 进 行 研 究 发 现 ，用 于 抗 肝 纤 维 化
宜醋制后研末冲服 ，若煎 服则仅 起 到滋 阴潜 阳的功效 ，而 抗
肝 纤 维 化 的效 果 则 大 打折 扣 Ｊ 。 中药 药 理 研 究 认 为 ，白 花 蛇 舌 草 、垂 盆 草 、茵 陈 等 清 热 利 湿 药 有 保 护肝 细胞 ，减 轻 肝 细 胞 变 性 坏 死 ，间 接 抑 制 肝 纤 维 化 形 成 的 作 用 ；黄 芪 、 白术 能 促 进 肝 细 胞 合 成 白 蛋 白 ， 抑 制 间 质 细 胞胶 原 合 成 ； 以丹 参 、三 七 为 主 要 成 分 的 复 方
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
试析慢性乙型肝炎的抗病毒治疗【摘要】近年来，慢性乙型肝炎病毒(hbv)感染的抗病毒治疗研究进展明显。
抗hbv药物有α干扰素、α-2a聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦等。
该文概述了这些抗病毒药物的临床应用、不良反应、耐药性及联合治疗等。
【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒药物；治疗【中图分类号】r36.11 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0445-02根据乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis b virus eantigen，hbeag)的状况可将慢性乙型肝炎病毒(hepatitis b virus，hbv)感染分为两种情况，即hbeag阳性慢性hbv感染和hbeag阴性慢性hbv感染。
hbv感染常需要数年才发展到严重的结果。
目前抗病毒治疗的疗效检测指标包括血清学指标(即是否出现hbeag消失或血清学转化，通常表明向hbv携带的转化或血清学恢复)，病毒学指标［即hbv-dna 水平呈对数下降或hbv-dna下降到不能检测的水平(＜10 uml-1)］，生物学指标(即丙氨酸氨基转移酶水平恢复正常)和组织学指标(即坏死性炎症程度和纤维化阶段的改善)。
抗病毒治疗就是要使这些指标好转，并能在治疗结束后得以维持。
1 抗病毒药物的临床应用美国批准治疗hbv感染的药物有7种:α干扰素、α-2α聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
干扰素因需每天注射或每周3次注射，已被长效聚乙二醇干扰素所替代，后者每周只需1次。
多项试验表明，用抗病毒药物治疗1 a，可使13%～95%的患者血清hbv-dna下降到无法测定的水平，使38%～79%的患者丙氨酸氨基转移酶水平降为正常，12%～27%的患者hbeag产生血清学转化。
能显著抑制hbv-dna的药物常能达到临床治疗目的。
在耐药性不同的口服药物中，核酸类似物阿德福韦酯和替诺福韦与拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦没有交叉耐药性。
聚乙二醇干扰素α-2a治疗难治性慢性乙型肝炎5例
本文对5例难治性慢性乙型肝炎（CHB）[1]患者经换用或联合聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a，派罗欣，上海罗氏制药有限公司）治疗结果进行总结，现报道如下。
1临床资料病例1：女，25岁，父亲为慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。
诊断为乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性（+）CHB。
因工作体检原因于2004年6月开始接受拉米夫定（LAM，葛兰素史克公司）100mg、每天1次口服抗病毒治疗。
LAM治疗之前丙氨酸氨基转移酶（ALT）95U/L，HBV DNA载量3.25×107copy/mL。
LAM治疗后8周时获得病毒学及生化学应答，72周时HBeAg阴转，96周时发生病毒学反弹，肝炎发作。
复查ALT1352U/L，HBeAg阳性，HBV DNA载量2.25×107copy/mL，收入本科。
排除治疗依从性问题，未行病毒变异检测。
因已婚未育拒绝联合阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗，故继续服用LAM，并给予保肝治疗。
2006年6月13日复查ALT降至472U/L，HBV DNA载量1.13×105copy/mL时停服LAM，换用PegIFNα-2a180μg（皮下注射，每周1次），治疗并继续保肝治疗。
给予PegIFNα-2a治疗第4周HBV DNA阴转，24周时出现HBeAg血清转换。
继续巩固治疗至52周时因需生育而停药。
半年后怀孕，孕期顺利，各项指标未见异常。
新生儿未检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+）。
3个月前随访ALT正常，HBV DNA＜0.1×103copy/mL，HBsAg（+），抗-HBe（+）。
病例2：女，26岁，父亲为慢性HBV感染者。
诊断为HBeAg （+）慢性乙型肝炎。
2005年12月上大学期间经非专科医生建议接受LAM100mg、每天1次，口服抗病毒治疗。
LAM治疗前ALT 正常，HBV DNA载量1.2×108copy/mL。
聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道吗
聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道吗宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000慢性乙型肝炎是一种临床常见的传染病，主要是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
患者的临床表现主要有恶心、腹胀、乏力等，严重者可能出现肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌等。
而慢性乙型肝炎病毒携带者则是指慢性乙肝病毒检测为阳性，但并不存在临床症状且肝组织学检查正常者。
而人们对于慢性乙型肝炎的了解往往局限在上文提及的内容，但慢性乙型肝炎最大的危害却是其具有致癌性，在2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中[1]。
这样看来，慢性乙型肝炎确实是一种不容忽视的疾病，而因其是一种传染病，就不免会使一些人感到担忧，如何才能避免感染乙肝呢？针对这个问题，我们就要从慢性乙型肝炎的传染途径开始讨论，慢性乙型肝炎病毒主要通过母婴传播、性传播及血液传播这三种途径进行传播，HBV病毒是其主要传染源，既然我们已经明确了慢性乙型肝炎的传染途径，就能够在生活中采取相应的措施进行预防。
然而，预防的效果并不如我们想象那样理想，感染HBV病毒的人数依然在增长，但感染HBV病毒后，不同患者的结局与临床类型也是有所区别的，研究认为主要与以下几个因素有关：①家族性原因在我国，慢性乙肝高发的主要原因之一就是母婴垂直传播。
②婴幼儿时期感染病毒根据研究数据显示，在婴儿时期感染HBV病毒，将有90%-95%的几率转变为乙肝病毒携带者，在儿童时期感染HBV病毒，这个数据大约为20%，都远高于成年人感染HBV病毒后的3%-6%。
③缺乏防范意识乙肝疫苗能够阻断乙肝病毒的垂直传播，但由于经济原因或是个人意识，部分人群未能完善疫苗接种，这就导致了疾病的传播。
④既往有其他肝病史患者本身存在酒精肝、脂肪肝、血吸虫病及疟疾等，一旦感染HBV病毒，不但容易发展为慢性乙肝，且预后效果较差。
五种抗乙肝病毒药物的比较
五种抗乙肝病毒药物的比较治疗乙肝的最终目标是消除或显著抑制乙肝病毒的复制,防止使乙型肝炎进展为肝硬化、肝衰竭及肝癌,避免患者死亡或使其康复。
目前,彻底消灭乙肝病毒尚难以做到。
但是通过科学合理的抗病毒治疗,将乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)降低并使其维持在较低的水平上是可能的。
乙肝患者在持续抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸的基础上,可达到其他的治疗目的,如改善肝脏的组织学表现和维持正常的肝功能等,从而可延缓或阻断乙肝病情向恶化的方向进展。
在治疗乙肝的各种措施中,进行抗病毒治疗是一项核心的内容。
近年来,国际上陆续批准了五种可治疗乙肝的抗病毒药物。
这五种药物分别是:普通干扰素α-2b、聚乙二醇干扰素α-2a、拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯。
1.普通干扰素α-2b:普通干扰素α-2b被应用于临床的时间最长,已经超过了10年。
该药对于非亚裔乙肝患者的疗效较好。
此类患者在使用普通干扰素α-2b 治疗半年后,乙肝病毒脱氧核糖核酸的转阴率约为40%,乙肝病毒e抗原/e抗体的血清学转换率约为18%。
2.聚乙二醇干扰素α-2a:聚乙二醇干扰素α-2a的疗效优于普通干扰素,是目前国内外都比较认可的治疗乙肝的有效药物。
乙肝患者在服用此药后,其乙肝病毒脱氧核糖核酸的转阴率约为60%。
在使用此药一年后,大约有50%的乙肝患者可出现乙肝病毒e抗原/e抗体的血清学转换。
但是,用干扰素(普通干扰素α-2b或聚乙二醇干扰素α-2a)治疗亚裔人种中的乙肝患者时,其疗效远不如治疗非亚裔人种中乙肝患者的效果好。
这是因为亚裔人种的乙肝患者多数是由围产期母婴垂存在,但肝功能趋于正常,血清乙肝病毒脱氧核糖核酸的载量较高。
最近的随访研究证实,此类患者在使用干扰素进行治疗后,即使出现了乙肝病毒e抗原/e抗体的血清学转换,仍有91%的患者在其血清中用聚合酶链式反应(PCR)技术可测到乙肝病毒脱氧核糖核酸,其肝硬化和肝癌的发病率仍较高。
使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗乙肝的疗程约为6~12个月。
拉米夫定和干扰素联合或单用治疗慢性乙型肝炎疗效研究
为 肝 硬化 或肝 癌 。我 国约 有 １ ． 人 口存 在 Ｈ Ｖ感 染… ２亿 Ｂ 。其 治 疗 常 以抗 病 毒 为主 ， 扰 素 是 最 常用 的 药物 ， 干 扰 素 给 干 但 药 不便 、 良反应 较 多 、 药 后异 反 弹 。 因此 ， 们 正在 探 究 不 停 我
一
诊 断标 准… 排除 其他 原 因引 起 的肝 病 、 重慢性 疾 病及 存 在 。 严
使 用 十扰 素禁 忌 证者 。入 选 患者 应 满 足 血清 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 ＞ ６
个 月 、 ＨＢ Ａ 且 ｅ ｇ阳 性 、 清 ＨＢ Ｎ 血 Ｖ Ｄ Ａ≥ １５ ｏ ｌ ｃｐｅ／ ０ ｇ Ｏ ｏ ｉｓｍＬ、 ｌ
种更 合 理的联 合 治疗 方 案 ， 报 道称 拉 米 夫定 与 干扰 素联 有
性 和安 全性 ． 现报 道 如下 。
将 患 者 随机 分 为 ３组 ， 每组 ５ ０例 。经 统 计 学分 析 ． ３组 患 者
的年龄 、 性别 、 程 、 功 能等 一 般 资料 差异 无 统计 学 意 义 （ 病 肝 Ｐ
＞００ ） 具 有 可 比性 ．５ ．
１２ 方 法 ．
１资 料 与 方 法
性慢性 乙型肝炎 患者 １０ ， ８ 例 ， ６ ， ５ 例 男 ５ 女 ５例 年龄 １－６ 。 ８５ 岁
诊 断 均符 合 《 性 乙型 肝 炎 治 疗 指 南 》 慢 中关 于病 毒 性 肝 炎 的
界 性 疾病 ， 严 重危 害 人 民群 众 健 康 的慢 性 传 染 病 ， 发 展 是 易
２２ ５第０第５ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・ 药物与 临床 ・
拉米 夫定和 干扰素联 合或单用治疗慢性 乙型肝 炎 疗效研 究
杨 志 勇 吕 东 霞 魏 倪
一
诊 断标 准… 排除 其他 原 因引 起 的肝 病 、 重慢性 疾 病及 存 在 。 严
使 用 十扰 素禁 忌 证者 。入 选 患者 应 满 足 血清 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 ＞ ６
个 月 、 ＨＢ Ａ 且 ｅ ｇ阳 性 、 清 ＨＢ Ｎ 血 Ｖ Ｄ Ａ≥ １５ ｏ ｌ ｃｐｅ／ ０ ｇ Ｏ ｏ ｉｓｍＬ、 ｌ
种更 合 理的联 合 治疗 方 案 ， 报 道称 拉 米 夫定 与 干扰 素联 有
性 和安 全性 ． 现报 道 如下 。
将 患 者 随机 分 为 ３组 ， 每组 ５ ０例 。经 统 计 学分 析 ． ３组 患 者
的年龄 、 性别 、 程 、 功 能等 一 般 资料 差异 无 统计 学 意 义 （ 病 肝 Ｐ
＞００ ） 具 有 可 比性 ．５ ．
１２ 方 法 ．
１资 料 与 方 法
性慢性 乙型肝炎 患者 １０ ， ８ 例 ， ６ ， ５ 例 男 ５ 女 ５例 年龄 １－６ 。 ８５ 岁
诊 断 均符 合 《 性 乙型 肝 炎 治 疗 指 南 》 慢 中关 于病 毒 性 肝 炎 的
界 性 疾病 ， 严 重危 害 人 民群 众 健 康 的慢 性 传 染 病 ， 发 展 是 易
２２ ５第０第５ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・ 药物与 临床 ・
拉米 夫定和 干扰素联 合或单用治疗慢性 乙型肝 炎 疗效研 究
杨 志 勇 吕 东 霞 魏 倪
乙肝抗病毒药物在临床上的治疗效果分析
２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖ０ ＿ ｖ ｍｂ ｒ ０１ ｌ ２ Ｎｏ３ ．３
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ５ｌ・ ３
【 关键词 】 临床研究 ； ； 乙肝 抗病毒药物
１ 乙型 肝 炎 病 毒 感 染 的现 状 与 挑 战 乙型肝炎病毒感染 已经成为 一个 世人关注 的问题 ， 在 全 球 几 十 亿 人 口中 ， 三 分 之 一 的 人 曾感 染 Ｈ Ｖ， 中包 约 Ｂ 其 括 慢 性 Ｈ Ｖ感 染 ， 占全 球 人 口 ６ Ｂ 约 ％。 咱 慢性 感 染 的 人 群 中，又有 近 １ ％ ～ ５ ５ ２ ％最终将死 于与 Ｈ Ｖ感染相关 的肝 Ｂ 病。据世界卫生组织报告 ，现在全球每年大约 １０万人 因 ０ Ｈ Ｖ 感染 而丧 失 性命 。 Ｂ 乙肝在我 国的流行 ， 不仅给人们 的健康造成了威胁 ， 而 且给国家 的经济带来 了沉重 的负担。 疾病经济学调查表明， 我 国针 对 慢 性 乙肝 每 年 直 接 或 者 间 接 投 入 的 医 疗 费 用 为 ２４ ７元 ／例 ， 偿 期 肝 硬 化 患 者 为 ３３ ３ ／例 ， 失 代 ０７ 代 ６２ 元 而 偿期 肝硬化和肝 细胞 癌（ ｃ ） Ｉ ｃ患者分别 高达 ３ ７ ７元 ／例 Ｊ ６５ 和 ３ ２７元 ／例。这样计算下来 ，我国每年 因为慢性乙肝 ８６ （ 包括肝硬化 、 Ｃ ） Ｈ Ｃ的治疗的防御就直接对经济造成损失约 ９０ 人 民币 。 ００亿 ２ 对 几 种 乙 肝抗 病 毒 治 疗 药 物 的评 价 。 第一 、 阿德福韦和拉米夫定联合使用效果更好 最近的一项研究资料显示 ，将 阿德福韦添加到拉 米夫 定方案 中， 代替从拉米夫定转换到阿德福韦的单 一治疗 ， 对 防止阿德福韦耐药的发生可能更有效 。研究人员研究 了一 组 ５ 例 临床 或 基 因 型拉 米 夫 定 耐 药 患 者 ， 德 福 韦添 加 与 ２ 阿 转换治疗对 Ｈ Ｖ抑制 的作用 。 Ｂ 患者随机接受阿德福韦单一 治疗或者拉米夫定加阿德福韦治疗 。 研究人员报告 ， 阿德福 韦单 一 治疗 与 阿德 福 韦 加 拉米 夫定 联 合 治 疗 的 总 病毒 应 答 在较低病毒水平患者 中相似 ， 但是 ， 具有高病毒负荷的患者 采 用 转 换 的 阿德 福 韦 单 一 治疗 达到 病 毒 抑 制 较低 ，有 发 生 阿 德 福 韦 耐药 的较 高 风 险 。 第 二 、 替 卡 韦有 效 的降 低 了耐药 的风 险 恩 无论采用哪一种抗病 毒长期治疗 ，都会产生对病毒耐 药 突 变 、 效 和组 织 学 与 生 化 反 弹 的关 注 。综 上 所 述 ， 着 失 随 Ｙ Ｄ 突 变 的 发 生 ， 已 经 确 认 ４年 的 拉 米 夫 定 耐 药 达 ＭＤ ７ ％； 在 报 告 治疗 ５ 阿德 福 韦 耐 药 的 占 ２％ 。 位 研 究 ０ 现 年 ９ 一 人 员 的 报 告 中显 示 了采 用 恩 替 卡 韦 治 疗 的 ３年 耐 药 数 据 。 在 恩 替 卡 韦治 疗 期 间 ， 所 有 可 测 出 Ｈ ＶＤ Ａ ＞ ０ 对 Ｂ Ｎ （ ３０拷 贝 ／ 升 ） 患 者 和 发 生 病 毒 反 弹 ＞ 倍 对 数 的 患 者 ， 进 行 毫 的 １ 都 有关 恩 替 卡 韦 耐 药 的基 因型 突 变 分 析 。 究 者 指 出 ， 接 受 研 在 核苷类似物 的初治 患者 ， ３年中每年恩替 卡韦 的耐药低 于 １ 累计 起 来 ， 恩 替 卡 韦 治疗 的前 ３ ， 疗 前 基 线 拉 米 ％。 在 年 治 夫 定 耐 药 患 者 的 恩 替 卡 韦 的基 因型 突 变 率 为 ６ 、４ ％ １％和 ２ ％。 ９ 因此 ， 恩替卡韦在核苷类似物初治 患者 中具有极好的 ３ 年耐药特征， 治疗 时每年耐药率 ＜ ％。 ｌ 而在这之前拉米夫 定 耐药 的患者发生恩替卡韦耐药的风 险还是相对较高的。 第三 、 比夫定临床效果优于拉米夫定 替 根据大多数 临床终点疗效研究证 明，替 比夫定在治疗 效 果 要 优 于拉 米 夫 定 。 于耐 药 引 起 的 病 毒学 突破 ， 比 夫 由 替
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖ０ ＿ ｖ ｍｂ ｒ ０１ ｌ ２ Ｎｏ３ ．３
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ５ｌ・ ３
【 关键词 】 临床研究 ； ； 乙肝 抗病毒药物
１ 乙型 肝 炎 病 毒 感 染 的现 状 与 挑 战 乙型肝炎病毒感染 已经成为 一个 世人关注 的问题 ， 在 全 球 几 十 亿 人 口中 ， 三 分 之 一 的 人 曾感 染 Ｈ Ｖ， 中包 约 Ｂ 其 括 慢 性 Ｈ Ｖ感 染 ， 占全 球 人 口 ６ Ｂ 约 ％。 咱 慢性 感 染 的 人 群 中，又有 近 １ ％ ～ ５ ５ ２ ％最终将死 于与 Ｈ Ｖ感染相关 的肝 Ｂ 病。据世界卫生组织报告 ，现在全球每年大约 １０万人 因 ０ Ｈ Ｖ 感染 而丧 失 性命 。 Ｂ 乙肝在我 国的流行 ， 不仅给人们 的健康造成了威胁 ， 而 且给国家 的经济带来 了沉重 的负担。 疾病经济学调查表明， 我 国针 对 慢 性 乙肝 每 年 直 接 或 者 间 接 投 入 的 医 疗 费 用 为 ２４ ７元 ／例 ， 偿 期 肝 硬 化 患 者 为 ３３ ３ ／例 ， 失 代 ０７ 代 ６２ 元 而 偿期 肝硬化和肝 细胞 癌（ ｃ ） Ｉ ｃ患者分别 高达 ３ ７ ７元 ／例 Ｊ ６５ 和 ３ ２７元 ／例。这样计算下来 ，我国每年 因为慢性乙肝 ８６ （ 包括肝硬化 、 Ｃ ） Ｈ Ｃ的治疗的防御就直接对经济造成损失约 ９０ 人 民币 。 ００亿 ２ 对 几 种 乙 肝抗 病 毒 治 疗 药 物 的评 价 。 第一 、 阿德福韦和拉米夫定联合使用效果更好 最近的一项研究资料显示 ，将 阿德福韦添加到拉 米夫 定方案 中， 代替从拉米夫定转换到阿德福韦的单 一治疗 ， 对 防止阿德福韦耐药的发生可能更有效 。研究人员研究 了一 组 ５ 例 临床 或 基 因 型拉 米 夫 定 耐 药 患 者 ， 德 福 韦添 加 与 ２ 阿 转换治疗对 Ｈ Ｖ抑制 的作用 。 Ｂ 患者随机接受阿德福韦单一 治疗或者拉米夫定加阿德福韦治疗 。 研究人员报告 ， 阿德福 韦单 一 治疗 与 阿德 福 韦 加 拉米 夫定 联 合 治 疗 的 总 病毒 应 答 在较低病毒水平患者 中相似 ， 但是 ， 具有高病毒负荷的患者 采 用 转 换 的 阿德 福 韦 单 一 治疗 达到 病 毒 抑 制 较低 ，有 发 生 阿 德 福 韦 耐药 的较 高 风 险 。 第 二 、 替 卡 韦有 效 的降 低 了耐药 的风 险 恩 无论采用哪一种抗病 毒长期治疗 ，都会产生对病毒耐 药 突 变 、 效 和组 织 学 与 生 化 反 弹 的关 注 。综 上 所 述 ， 着 失 随 Ｙ Ｄ 突 变 的 发 生 ， 已 经 确 认 ４年 的 拉 米 夫 定 耐 药 达 ＭＤ ７ ％； 在 报 告 治疗 ５ 阿德 福 韦 耐 药 的 占 ２％ 。 位 研 究 ０ 现 年 ９ 一 人 员 的 报 告 中显 示 了采 用 恩 替 卡 韦 治 疗 的 ３年 耐 药 数 据 。 在 恩 替 卡 韦治 疗 期 间 ， 所 有 可 测 出 Ｈ ＶＤ Ａ ＞ ０ 对 Ｂ Ｎ （ ３０拷 贝 ／ 升 ） 患 者 和 发 生 病 毒 反 弹 ＞ 倍 对 数 的 患 者 ， 进 行 毫 的 １ 都 有关 恩 替 卡 韦 耐 药 的基 因型 突 变 分 析 。 究 者 指 出 ， 接 受 研 在 核苷类似物 的初治 患者 ， ３年中每年恩替 卡韦 的耐药低 于 １ 累计 起 来 ， 恩 替 卡 韦 治疗 的前 ３ ， 疗 前 基 线 拉 米 ％。 在 年 治 夫 定 耐 药 患 者 的 恩 替 卡 韦 的基 因型 突 变 率 为 ６ 、４ ％ １％和 ２ ％。 ９ 因此 ， 恩替卡韦在核苷类似物初治 患者 中具有极好的 ３ 年耐药特征， 治疗 时每年耐药率 ＜ ％。 ｌ 而在这之前拉米夫 定 耐药 的患者发生恩替卡韦耐药的风 险还是相对较高的。 第三 、 比夫定临床效果优于拉米夫定 替 根据大多数 临床终点疗效研究证 明，替 比夫定在治疗 效 果 要 优 于拉 米 夫 定 。 于耐 药 引 起 的 病 毒学 突破 ， 比 夫 由 替
聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎所致副作用观察
聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎所致副作用观察何秀清【期刊名称】《中国热带医学》【年(卷),期】2007(7)10【摘要】目的探讨慢性乙型病毒性肝炎应用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)抗病毒治疗所出现的副反应及预防对策。
方法收集住院和门诊慢性乙型病毒性肝炎31例病人,采用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)治疗,并全程临床观察和定期抽血复查监控,总结应用聚乙二醇干扰素α-2a所致副作用。
结果聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎中,其副作用以流感样征候群最常见,其次有白细胞减少,血小板减少,脱发等。
结论聚乙二醇干扰素α-2a可引起多种副反应,应针对所出现的副作用采用相应的护理措施及对症处理,使病人减轻不适症状,以提高治疗的依从性。
【总页数】2页(P1788-1788)【关键词】慢性乙型肝炎;聚乙二醇干扰素α-2a;副作用;处理【作者】何秀清【作者单位】海南省农垦总局医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎副作用观察及护理 [J], 朱宗琴;杨阳;陈畅;杨龙2.聚乙二醇干扰素α-2a注射液与注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 王晓平;安乐雍3.观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效 [J], 乌斯琴高娃4.观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效 [J], 乌斯琴高娃5.观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效 [J], 杨晓霞;陶鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价
慢 性 乙型 肝 炎 是 肝 癌 、 硬 化 的重 要 相 关 因 素 。 肝
从性 受 到影 响 。通 过 在 干 扰 素 ａ２ 一ａ上 增 加 一 个 分 支 的相对 分 子 质 量 为 ４ ０ ０００聚 乙二 醇 化 大 分 子 而生 成 的聚 乙二 醇 化 干 扰 素 ａ２ 一ａ可 延 缓 干 扰 素 在 体 内 的 排 泄， 同时缩 小 干扰 素在 体 内血药 峰谷 间 的差 值 ， 而增 从 强干 扰素 的 疗 效 ， 且增 加 患 者 的耐 受 性 ｊ 并 。最 近进 行 的几项 多 中心 Ⅱ、 Ⅲ期 临床试 验结 果表 明 ， 乙二 醇 聚 化干 扰 素 ａ２ 单 独治疗 慢 性 乙型肝 炎 ， 临 床疗 效 显 一ａ 其 著优 于普 通 干扰 素或拉 米 夫定 。本研 究 运 用 Ｍ ｒｏ ａ ｖ ｋ 模型 对 聚 乙二醇 化干 扰素 ａ２ 与拉 米 夫定 治 疗 ｅ 原 一ａ 抗
ＨＢｅ — ｅ ａｉｅ ｃ ｒ ｉ ｅ ａ ｔｓＢ ． ｅｈｏ ｓ Ａ ｒ ｏ ｄ ｌｗａ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｃ ｎ ｕ ｔｔｅ ｅ ｏ ｏ ｃ ｅ ａｕ ｔｏ ａ ｅ ｏ ｈ ａａ Ａｇ ｎ ｇ ｔｖ ｈｏｎｃ ｈ ｐ ｔ Ｍ ｔ ｄ ｉ ｉ Ｍａ ｋ ｖ ｍｏ ｅ ｓ ｅ ｌｙ ｄ ｔ ｏ ｄ ｃ ｃ ｎ ｍｉ ｖ ｌａｉｎ ｂ ｓｄ ｎ ｔｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｔｉｖ ｄ ｆ ｍ ｌｅａ ｕ＿ ａ ｄ ｅｉ ｅ ｔ ｒｕ ｈ ｅｒｅ ｅ ｒ ｏ ｉ ｒｔ ｒｓ ｎ ｖ ｒｆ ｄ ｈ ｏ ｇ Ｄｅｐ ｉ ｔ ｅ ｉ ｌ ｈ ｍｅ ｏ ｈ ｔ ｄ．Ｒｅ ｕｔ ｓ ｌｓ Ｃｏ ａ ｅ ｗｉ ｏ ｅ ｙ ａ ｌｍｉｕ ｉｅ ｒｅ ｔ ｎ ．ｏ ｅ ｙ ａ ｍｐ ｒ ｄ ｈ ｔ ｎ—ｅ ｒ ａ ｖ ｄｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ — ｅ ｒ
干扰素α-2b治疗乙型肝炎临床分析
干扰素α-2b治疗乙型肝炎临床分析
陈洪山;赵秀英;靳楠
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2004(032)001
【摘要】@@ 干扰素作为抗病毒药物,已被广泛应用于各种病毒性疾病.乙型肝炎患者体内存在大量乙肝病毒,且存在病毒复制现象,乙型肝炎临床治疗相当困难,笔者采用干扰素α-2b与中药联合治疗乙型肝炎,效果较好,现报告如下.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】陈洪山;赵秀英;靳楠
【作者单位】252800,山东省高唐县人民医院;252800,山东省高唐县人民医
院;252800,山东省高唐县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512
【相关文献】
1.扶正化瘀胶囊联合α-2b干扰素(凯因益生)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床分析 [J], 王芳梅
2.阿甘定联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床分析 [J], 陈玉霞
3.α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应临床分析 [J], 杨琦;赵靖松;尚佳
4.重组人干扰素α-2b治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎80例临床分析 [J], 李强;余慧萍
5.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安
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乙型肝炎病毒的耐药机制与临床处理
效 抑 制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 的复 制 ， 用 方 法 比干 扰 素 方便 毒 对 某种抗 病 毒 药物 产 生 耐 药 的 难 易 程 度 ， 要 包 Ｂ Ｎ 使 主 且 副作 用少 。但 是 ， 旦停 药很 难 将 病 毒 长 期 抑 制 括几个 方 面 ： １ 药物 动 力 学 屏 障 ， 药 物 到达 靶 器 一 （） 即 在 一个 较低 的水 平 ， 以核 苷 （ ） 抗 病 毒 药 物 往 官 的浓度 与 抑制病 毒 所需 浓度 的比值 ， 所 酸 类 比值越 高 ， 抗 往 需 要长期 服 用。然 而 ， 时 间使 用 核 苷 （ ） 长 酸 类抗 病毒 效 能越 强 ；２ 发 生 耐 药 需要 的基 因位 点 数 ， （） 即 病 毒 药物容 易 出现耐 药株 、 致肝 炎 发作 、 至肝 功 需要 的位 点越 多 ， 生 耐 药 的 可 能 性 越低 。如 病 毒 导 甚 发
能失代 偿 等 ， 因此 耐 药 的诊断 、 防和 临床 处 理 已引 预
起 高度 重视
一
只需要 １ 位 点 突 变就 可发 生对 拉 米 夫定 、 个 阿德 福 韦酯或 替 比夫 定 耐 药 ， 而发 生 恩 替 卡 韦耐 药 病 毒 反 弹则 需要 ３个 位 点 突 变 ； ３ 突 变 病 毒株 的生 存 能 （） 力， 即生存 能力 越 弱 ， 生耐 药 的可 能 性越 小 。研 究 发 表 明， 药置换 经 常会使 病毒 复 制 率 降低 ， 耐 而且 发 生
Ｄ Ａ（ ｏａｅｔ ｌｓｄｃ ｃｌｒ Ｎ Ｎ ｃｖｌ ｌ ｃ ｅ ｉ ｕａ Ａ，ｃｃ Ｎ 池 ， ｎｙ ｏ ｒ Ｄ ｃ Ｄ Ａ） 它
制 。逆 转录 酶 与 Ｄ Ａ 聚 合 酶 不 同 ， 缺 乏 校 正 功 Ｎ 它
患者 为 ４ 和 ２ ％ ， ｅ ｇ（一） 者 为 ３ 、 ％ ； ％ ２ ＨＢ Ａ 患 ％ ９ Ｅ ｖ对初 治 患者 １— Ｔ ４年 的耐 药率 均 为 ＜１ ， ％ 治疗 Ｌ Ｍ 耐 药患者 １— Ａ ２年 的耐 药率 为 １ ％ 、６ 。 ７ １％ ２ ．耐 药 的 临床 过程 ： 为 ３个 阶 段 ： 分 应答 阶段 、 基 因耐 药和 临床 耐 药 （图 ２ 。 由 图 ２可见 ： 病 毒 ） 抗 治疗 后 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ迅速 下 降， 之 ＡＬ Ｂ Ｎ 继 Ｔ亦下 降， 为 称 应答 阶段 。 以后 在 药物 选 择 性 作 用 下 ， 毒株 得 到 野
α-2b干扰素与拉米夫定短期联合治疗慢性乙型肝炎34例疗效观察
定的适应证。病史 6 个月以上，血清 HBs g、 A HBeA 、 g HBv DNA 阳性， 治疗前2 个月内Z UL N <AL <1 UL ， L <Z UL ， T 0 N 几i N 排除重叠其他肝 炎及治疗前应用过抗病毒或调节免疫药物等。
2. 2. I HBv DN 阴 A 转率 本文资料依次为联合治 疗组 ( 9 . 2% ) > 干扰素组 ( 4 . 5% ) 。联合治 1 5 疗组明显优于干扰素组，差异有统计学意义 ( p <0. 01) 。 2. 2. Z HB Ag 阴转 率 依 次 为 联 合 治 疗 组 e (6 . 9%) > 干扰素组 (4 . 5% ) ，联合治疗组明 7 5 显优于干扰素组 ( p <0. 01) ，差片0. 19，由 葛兰素史
克制药苏州有限公司生产。②重组人干扰素 二b Z 注射液50 万 U，由天津华立达生物工程有限 0
公司生产。 1. 3 治疗分组及方法 a 一 干扰素组 ( A 组) Zb
2. 2. 3 抗 一HB 阳转率 依次为联合治疗组 e (70. 6%) > 干扰素组 ( 3 . 3% ) ， 9 联合治疗组明 显优于干扰素组 ( p <0. 0 ) ，差异有统计学意 1
九江医学 2( 8 年第2 卷第 1 期 ) X 3 i j lg J u i田 M械 ca jo山 a Z( 犯， ( 1) l 爪 X 2 l 3
25
a 一b 干 Z 扰素与 夫 短期联合治疗慢性乙 肝炎3 例疗效观察 拉米 定 型 4
傅遵家 万喜英
( 九江学院附属都昌医院 江西都昌 3 2以 刃)
证实。
参 考 文 献
了长期应用拉米夫定引 起的YM D变异。 D 本组结果显示: 两组疗程结束后血清AL 复 T
2. 2. I HBv DN 阴 A 转率 本文资料依次为联合治 疗组 ( 9 . 2% ) > 干扰素组 ( 4 . 5% ) 。联合治 1 5 疗组明显优于干扰素组，差异有统计学意义 ( p <0. 01) 。 2. 2. Z HB Ag 阴转 率 依 次 为 联 合 治 疗 组 e (6 . 9%) > 干扰素组 (4 . 5% ) ，联合治疗组明 7 5 显优于干扰素组 ( p <0. 01) ，差片0. 19，由 葛兰素史
克制药苏州有限公司生产。②重组人干扰素 二b Z 注射液50 万 U，由天津华立达生物工程有限 0
公司生产。 1. 3 治疗分组及方法 a 一 干扰素组 ( A 组) Zb
2. 2. 3 抗 一HB 阳转率 依次为联合治疗组 e (70. 6%) > 干扰素组 ( 3 . 3% ) ， 9 联合治疗组明 显优于干扰素组 ( p <0. 0 ) ，差异有统计学意 1
九江医学 2( 8 年第2 卷第 1 期 ) X 3 i j lg J u i田 M械 ca jo山 a Z( 犯， ( 1) l 爪 X 2 l 3
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a 一b 干 Z 扰素与 夫 短期联合治疗慢性乙 肝炎3 例疗效观察 拉米 定 型 4
傅遵家 万喜英
( 九江学院附属都昌医院 江西都昌 3 2以 刃)
证实。
参 考 文 献
了长期应用拉米夫定引 起的YM D变异。 D 本组结果显示: 两组疗程结束后血清AL 复 T
阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床研究
ｗｅ ｅｍ ｅ ｓ ｅ ．Ｒｅ ｕｌｓｉ ｒ ａｍ ｅ ｔｇ ｏ ｐ， ｅｎｅ ｔｖｅｒ ｔ ｆＨＢＶ－ ＮＡ， ｅ ｔｖ ａｅｏｆＨＢｅ ｒ ａｕｒ ｄ ｓ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ Ｔｈ ｇａｉ ａｅ ｏ Ｄ ｔ ｎ ｇａｉｅ ｒｔ ｈｅ Ａｇ ，ＨＢ ｅ ｇ ｓ ｒ ｃ ｎ ｒ ｉｎ ｒ ｔ ｄ Ｔｈ Ａ ｅ ｏ ｏ ｖｅ ｓｏ ａｅ ａ ｅＡＬＴ ｎ
３ ｅ ｓ Ｐ ｔ ｎｓｉ ｏ ｔｏ ｒｕ ｔｌ ｅ ｅｖ ｄＬＡＭ（０ ｍｇ ｄ ｏ ８ｗｅ ｋ ． ｔｅ ｅ ｔ ｎ， ｅｕ ＨＢＶ Ｔ ＤＮＡ、ＨＢｅ ｄＨＢＶ ６ｗｅｋ ． ａｉ ｔ ｎｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｓｉ ｃ ｉｅ ｅ ｇ ｌｒ １ ０ ／ ）ｆｒ４ ｅ ｓ Ａｆ ｒｔ ａ ｒ ｍｅ ｔｓｒ ｍ ＡＬ Ａｇａ ｎ ＤＮＡ
治疗４ 周后两组患者Ｈ Ｖ Ｎ Ｎ转率 ，Ｈｅｇ ８ Ｂ —Ｄ Ａ Ｂ Ａ 阴转率 ，Ｈ ｅｇ 抗 一Ｈ ｅ ＢＡ ／ Ｂ 血清转换率 ，ＡＴ Ｌ 复常率 的变 化以及不 良反应 的发 生。结果 治疗结束后 ，两组 患者（ 治疗组在前 ，对 照组在后）Ｂ —Ｄ Ａ Ｈ Ｖ Ｎ 阴转率分别为７ ％和３ ％；Ｈ ｅｇ ｏ ３３ ＢＡ 阴转率分 别为３ ％ １ ％；Ｈ ｅｇ 抗 一Ｈ ｅ 清转换率分别为２ ％ ６７ 和 ３ ３ ＢＡ ／ Ｂ血 ６ ７ 和 ６７ ％；ＡＴ Ｌ 复常率分别为６ ％ ｊ ３ ０ ｏ 和２ ．％。以上指标 两组之 间比较均具有 统计 学意义（ ＜ ５。两组患者在治疗期 间，不 良反 应发生率分别为１ ．％ Ｐ ｏ０） ３ ３ （／ ０和１ ％（ ３） ４ ３ ） ｏ ３ ｏ，两者 比较差异无统计 学意义（＞ ５。结论 阿德福 韦酯与聚 乙二醇干扰 素 ｏ 一２联合 治疗对于接 受拉米夫 定治疗而 出现 ｏ ／ 尸 ｏ ０） 【 ａ
３ ｅ ｓ Ｐ ｔ ｎｓｉ ｏ ｔｏ ｒｕ ｔｌ ｅ ｅｖ ｄＬＡＭ（０ ｍｇ ｄ ｏ ８ｗｅ ｋ ． ｔｅ ｅ ｔ ｎ， ｅｕ ＨＢＶ Ｔ ＤＮＡ、ＨＢｅ ｄＨＢＶ ６ｗｅｋ ． ａｉ ｔ ｎｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｓｉ ｃ ｉｅ ｅ ｇ ｌｒ １ ０ ／ ）ｆｒ４ ｅ ｓ Ａｆ ｒｔ ａ ｒ ｍｅ ｔｓｒ ｍ ＡＬ Ａｇａ ｎ ＤＮＡ
治疗４ 周后两组患者Ｈ Ｖ Ｎ Ｎ转率 ，Ｈｅｇ ８ Ｂ —Ｄ Ａ Ｂ Ａ 阴转率 ，Ｈ ｅｇ 抗 一Ｈ ｅ ＢＡ ／ Ｂ 血清转换率 ，ＡＴ Ｌ 复常率 的变 化以及不 良反应 的发 生。结果 治疗结束后 ，两组 患者（ 治疗组在前 ，对 照组在后）Ｂ —Ｄ Ａ Ｈ Ｖ Ｎ 阴转率分别为７ ％和３ ％；Ｈ ｅｇ ｏ ３３ ＢＡ 阴转率分 别为３ ％ １ ％；Ｈ ｅｇ 抗 一Ｈ ｅ 清转换率分别为２ ％ ６７ 和 ３ ３ ＢＡ ／ Ｂ血 ６ ７ 和 ６７ ％；ＡＴ Ｌ 复常率分别为６ ％ ｊ ３ ０ ｏ 和２ ．％。以上指标 两组之 间比较均具有 统计 学意义（ ＜ ５。两组患者在治疗期 间，不 良反 应发生率分别为１ ．％ Ｐ ｏ０） ３ ３ （／ ０和１ ％（ ３） ４ ３ ） ｏ ３ ｏ，两者 比较差异无统计 学意义（＞ ５。结论 阿德福 韦酯与聚 乙二醇干扰 素 ｏ 一２联合 治疗对于接 受拉米夫 定治疗而 出现 ｏ ／ 尸 ｏ ０） 【 ａ
a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
【 摘要 】 目的 探 讨 ａ ｂ干扰 素 治疗 慢性 乙型 肝 炎的 临床疗 效 。方法 对 邵 阳 医专 附属 医院 ２０ 年 ｌ 一 ２ ０８ Ｏ月至 ２ ０ ０９年 ｌ Ｏ月就 诊 治疗 的慢性 乙
型肝 炎患者 ７ Ｏ例 ，临床 上随 机 分为 两组 ，对 照组 ３ 例 采 用一 般 ，床 治疗 ，治疗组 ３ 例 在一般 临床 治疗 的基础 上给 予 ａ ｂ ５ Ｉ 占 ５ ． 干扰 素 的治疗 ， ２
刷检 、活刷 以及淋 巴结穿 刺活检等。 总之 ，通过Ｃ 的检查及 对患者临床症状及 体征的综合分析 ，可有 Ｔ 效的减少误诊的发生 。
参考文献
［ Ａ ｎＬ Ｐ ｌｏ ａ ｂｒｕｏｉｔｅ ｓ ｎ ａ ［．ａｉ ｏｙ１９ ， １ ］ ｎ Ｎ．ｕｍ ｎｒ ｔ ｅ ｌｓ ： ｓ ｔ ｌＪＲ ｄｏ ｇ， ９ ｙｕ ｃ ｓｈ ｅ ｅ ｉ ｓ ］ ｌ ９
（Ｌ ） Ａ Ｔ与总胆 红素（ＢＬ 。采用Ｅ ＩＡ Ｔ Ｉ） ＬＳ 检测 乙肝病毒ｅ 抗原 （ Ｂ Ａ ） Ｈ ｅ ｇ， 采用 荧光定量Ｐ Ｒ Ｃ 法检测 乙肝病毒 的脱 氧核糖 核酸（Ｂ － Ｎ ） Ｈ ＶＤ Ａ 。 １ ． ４数据 处理 采用是ＳＳ 软件行统计学处理 ， ＜０ ５ ＰＳ Ｐ ． 为差异具有统计学 意义 。 ０ ２结 果 ２１两组 临床体征改善情况 比较 ． 治疗组３ 例 ，治疗前 腹胀３例 ，肝 区痛３例 ，脾肿 大２例 ，肝肿 ５ ２ ３ ７ 大２例 。对照组３ 例 ，治疗前腹 胀３ 例 ，肝 区痛３ 例 ，脾肿大２例 ， ８ ５ ｌ ４ ７ 肝肿 大２例 。两组 治疗 后经 比较 ，详 情见表 １ 项体征变化均有显著 ８ ，４ 性差异 ，：Ｐ ０ ５ ｔ ＜． 。 ￣ Ｊ ０ ２ － ２两组 治疗 前后肝 功能变化 比较 从 表２ 知 ，两 组 治疗 前 与 治疗 后ＡＬ 相 比均 有 显 著 性 差 异 可 Ｔ （＜ ． ） ，差异具有统 计学意义 。但两组 治疗前与治疗后Ｔ Ｉ相 比 Ｐ０ ５ ０ ＢＬ 无显著性差异 （＞ ． ） ，无统计学意义 。 Ｐ０５ ０ ２ － ３两组Ｈ ｅ ｇ Ｂ －Ｎ Ｂ Ａ 、Ｈ ＶＤ Ａ的变化 比较 对 照组 ３ 例半 年后 Ｈ ｅ ｇ ８ ，占２ ． ；Ｈ ＶＤ 转 阴为 ５ ＢＡ为 例 ２９ ％ Ｂ －ＮＡ １例 ， 占３ ． ２ ４３ ％。治疗组３ 例半年 后Ｈ ｅ ｇ ５ ，占７ ． ５ Ｂ Ａ 为２例 １ ％； Ｂ － ４ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴为２例 ，７． Ｎ 转 ７ ７ ％。两组半年后Ｈ ｅ ｇ Ｂ －Ｎ 的转 阴率相 １ Ｂ Ａ 与Ｈ ＶＤ Ａ
α-2a干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎
α-2a干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎
李胜堂;李广明
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2001(14)2
【摘要】@@ 我们采用α-2a干扰素(迪恩安)与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎取得了一定效果.
【总页数】1页(P81)
【作者】李胜堂;李广明
【作者单位】郑州市第六人民医院,河南,郑州,450005;郑州市第六人民医院,河南,郑州,450005
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价 [J], 陈栋;姚光弼;陈文
2.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen
3.α-2a干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎30例 [J], 郝毅;徐长辉;张红艳
4.聚乙二醇化干扰素α-2a对拉米夫定治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效 [J], 马晓宇;石小枫;郭树华;刘杞;任红
5.一项关于慢性乙型肝炎联合治疗的随机对照试验:聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗的比较 [J], Leung N.W.- Y.;J.J.- Y. Sung;王志宇
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拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察黄启功;周棋;张丽娜【期刊名称】《心理医生（下半月版）》【年(卷),期】2012(000)010【摘要】目的：探讨拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法：回顾性分析我院自2010年2月-2011年4月以来收治的60例慢性乙型肝炎患者，随机分为联合组与对照组，每组各30例.结果：(1)联合组的ALT复常率(83.3%)和HBV DNA转阴率(80.0%)明显高于对照组的ALT复常率(53.3%)和HBV DNA转阴率(50.0%)；(2)联合组的耐药发生率(6.7%)与对照组的耐药发生率(13.3%)无统计学意义；(3)联合组患者在治疗过程中出现了不同程度的发热、头疼、脱发等副反应，停药之后均恢复正常.结论：拉米夫定与干扰素α-2b 联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效、耐药发生率明显优于对照组，值得在临床上推广应用.【总页数】2页(P64-65)【作者】黄启功;周棋;张丽娜【作者单位】安徽省皖北煤电总医院肝病中心安徽宿州 234000;安徽省皖北煤电总医院肝病中心安徽宿州 234000;安徽省皖北煤电总医院肝病中心安徽宿州234000【正文语种】中文【中图分类】R917【相关文献】1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验2.干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察3.重组人干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察4.拉米夫定与α-2b干扰素联合治疗儿童慢性乙型肝炎5.α-2b干扰素与拉米夫定短期联合治疗慢性乙型肝炎34例疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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汤守兵 柯 昌征 康健 李 东 陈悦
拉 米 夫 定 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 可 有 效 抑 制 乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ ＤＮＡ 复 制 ， 耐 药 发 生 率 随 着 治 疗 时 间延 长而 增 加 ， 但 且 未 发 生 ＨＢ Ａｇ血 清 学 转 换 者 停 药 后 易 反 弹 。 因 此 ， 索 治 ｅ 探 疗 拉 米 夫 定 失 效 的慢 性 乙 型 肝 炎 的 新 策 略 十 分 重 要 。 我 们 尝
本恢 复至正常水平 。
试 采 用 聚 乙 二 醇 化 干 扰 素 ａ２ （ Ｅ － Ｎａ２ ， 氏 制 药 有 限 －ａ Ｐ Ｇ Ｉ －ａ 罗 Ｆ
公 司 生产 ） 疗 拉 米 夫 定 失 效 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 ， 长 期 观 治 并 察 ＨＢ Ａ 水 平 、 ＨＢ Ａｇ和 ＨＢ Ａｇ的 转 换 率 ， 时 评 估 Ｖ ＤＮ ｓ ｅ 同 该 方 法 的疗 效 和安 全性 。
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・ ３ ４ ・
Ｃ ｉｅ ｅ Ｈｅ ａ ｏｏ ｙ ｅ ．２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｐ ｔ ｌｇ ，Ｆ ｂ ０ ８ Ｖｏ １ ， ．
・
临床 与 基 础研 究 ・
聚 乙二 醇 化 干 扰 素 Ｑ２ 一ａ治 疗 拉米 夫定 失 效 的 慢 性 乙型 肝 炎 Ｉ 临床分 析
讨
论
Ｐ Ｇ ＩＮａ２ 为 ＩＮ 与 聚 乙二 醇 结 合 所 产 生 的 化 合 物 ， Ｅ Ｆ －ａ － Ｆ 可 延 长 Ｉ Ｎ 的半 衰 期 ， 有 效 血 液 浓 度 达 到 Ｉ周 并 提 高 抗 病 毒疗 Ｆ 使 效 。Ｐ Ｇ ＩＮａ ａ 有免 疫 调 节 和抗 病 毒 双 重 作 用 。本 研 究 结 Ｅ Ｆ － 具 － ２
四 、 （ 、 、 、 型 肝 炎 等 ） （） 甲 丙 戊 庚 感
染 ；２ 合 并 其 他 病 毒 感 染 （ Ｖ、 （） ＨＩ ＣＭＶ、 Ｂ等 ） （ ） 精 性 肝 Ｅ ；３ 酒 病、 自身 免 疫 性 肝 炎 或 胆 汁 淤 积 性 肝 病 ；４ 肝 癌 ； ５ 妊 娠 或 哺 （） （）
在 Ｐ ＩＮ ａ治 疗 第 １周 内 所 有 患 者 均 出 现 发 热 、 Ｅ Ｆ ２ 头 痛 、 节 酸 痛 、 力 等 流 感 样 症 状 ， 对 症 处 理 后 缓 解 ； 有 患 关 乏 经 所 者均出现粒细胞减少情况 ， 口服 或 注 射 升 粒 细 胞 药 物 后 基 本 恢 复 至 正 常 水 平 ； 一 例 不 能 耐 受 而 停 药 者 。 口服 阿 德 福 韦 治疗 无 患 者 定 期 复 查 肾功 能 ， 出 现 血 浆 肌 酐 清 除 率 明 显 异 常 情 况 ， 未 未诉特殊不适 ， 可坚持服药 。 均
二 、 疗 前 后 ＡＬ 的变 化 情 况 治 Ｔ
在 Ｐ Ｉ Ｎ ａ治 疗 后 １ Ｅ Ｆ ２ ２周 内 ＡＬ 均 数 较 治 疗 前 无 显 Ｔ 著 变化 ， ２ 在 ４周 左 右 ＡＬ 均 数 基 本 恢 复 至 正 常 水 平 ， 阿 德 Ｔ 而 福 韦组 治疗 后 １ ２周 内 ＡＬ 均 数 下 降 迅 速 ， ２ Ｔ 在 ４周 左 右 也 基
乳 期 妇 女 。两 组 在 例 数 、性 别 、 年 龄 等 参 数 之 间 差 异 无 统 计
学意义 。
二 、 察 指 标 观
注 射 Ｐ Ｇ ＩＮａ２ 或 口服 阿 德 福 韦 酯 片 后 ， 别 在 第 １ Ｅ Ｆ －ａ － 分 ２ 周 、２ ４周 、 ４ ８周 时 检 测 ＨＢ ＤＮ 水 平 、 Ｖ 血 清 标 志 物 Ｖ Ａ ＨＢ 和 Ａ Ｔ。治 疗 过 程 中密 切 观 察 并 记 录 不 良事件 的 发 生情 况 。 Ｌ 三 、 计 学 分 析 统 计 量 资 料 组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 的 比较 采 用 检 验 。 检 率
三 、 疗 前 后 ＨＢ Ａ 治 ｅ ｇ血 清 学 转 换 情 况 Ｐ Ｉ Ｎ ａ组 在 治 疗 后 ＨＢ Ａｇ血 清 转 换 率 １ 、４ ４ Ｅ Ｆ ２ ｅ ２ ２ 、８ 周 分 别 为 １ 、 ３ 、 ４ ， 中 发 生 １例 ＨＢ Ａｇ阴转 ， ５ ０ ５ 其 ｓ 较
阿德福韦组差异有统计学意义 （ 表 ２ 。 见 ）
资 料 与 方 法
一
表 ２ 治疗 前 后 ＨＢ Ａｇ血 清 学 转 换 及 ＨＢ Ａｇ阴 转 情 况 ｅ ｓ
、
病 例 选 择
入选病例均为 ２０ ０ ５年 ７ ９月 我 科 门诊 及 住 院 患 者 ， 断 — 诊 符合 ２０ ０ ０年 西 安 会 议 修 订 的标 准 Ｌ 。有 慢 性 ＨＢ 感 染 史 ， ２ ］ Ｖ 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） ２ １ ＡＬ 在 ～ ０倍 正 常 值 上 限之 间 ， ｓ ｇ ＨＢ Ａ 阳性 大 于 ６个 月 ， ｅ ＨＢ Ａｇ阳性 或 阴性 ， 龄 在 １ ～ ５ 年 ６ ０岁 之 间 。 有拉 米 夫定 治疗失 效 的证据 。共入 选病 例 ４ ０例 ， 中 Ｐ Ｇ 其 Ｅ － Ｉ Ｎ ａ组 ２ Ｆ ２ ０例 ［ １ 男 ４例 ， ６例 ， 均 年 龄 （ ２ ４±１ ． ） 女 平 ３． １ ７
结
一
果
果 显示 ， 用 派 罗 欣 第 １ 、４ ４ 应 ２ ２ 、８周 ＨＢ ＮＡ 的 ｌ ， 贝／ １ ＶＤ ｏｏ ｇ拷 ｎｌ 均数逐渐下降 ， 治疗 完 成 时 ＨＢ ＮＡ ＜４ｌｇｏ 贝 ／ ， 明 ＶＤ ｏ ， 拷 ｍ！说 ＨＢ ＮＡ 阴 转 率 较 高 。 在 Ｐ Ｇ Ｉ Ｎａ ａ 治 疗 过 程 中 ， Ｖ Ｄ Ｅ Ｆ － － ２ ＨＢ Ａ ｅ ｇ血 清 转 换 率 １ 、４ ４ ２２ 、８周 分 别 为 １ 、０ 、５ ， 治 ５ ３ ４ 在 疗 完 成 时 ， １ 发 生 ＨＢ Ａｇ阴转 ， 阿 德 福 韦 对 照 组 差 异 有 有 人 ｓ 较 统计 学 意 义 。在 派 罗 欣 治 疗 后 １ ２周 内 ＡＬ 较 治 疗 前 无 显 著 Ｔ
拉 米 夫 定 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 可 有 效 抑 制 乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ ＤＮＡ 复 制 ， 耐 药 发 生 率 随 着 治 疗 时 间延 长而 增 加 ， 但 且 未 发 生 ＨＢ Ａｇ血 清 学 转 换 者 停 药 后 易 反 弹 。 因 此 ， 索 治 ｅ 探 疗 拉 米 夫 定 失 效 的慢 性 乙 型 肝 炎 的 新 策 略 十 分 重 要 。 我 们 尝
本恢 复至正常水平 。
试 采 用 聚 乙 二 醇 化 干 扰 素 ａ２ （ Ｅ － Ｎａ２ ， 氏 制 药 有 限 －ａ Ｐ Ｇ Ｉ －ａ 罗 Ｆ
公 司 生产 ） 疗 拉 米 夫 定 失 效 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 ， 长 期 观 治 并 察 ＨＢ Ａ 水 平 、 ＨＢ Ａｇ和 ＨＢ Ａｇ的 转 换 率 ， 时 评 估 Ｖ ＤＮ ｓ ｅ 同 该 方 法 的疗 效 和安 全性 。
维普资讯
・ ３ ４ ・
Ｃ ｉｅ ｅ Ｈｅ ａ ｏｏ ｙ ｅ ．２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｐ ｔ ｌｇ ，Ｆ ｂ ０ ８ Ｖｏ １ ， ．
・
临床 与 基 础研 究 ・
聚 乙二 醇 化 干 扰 素 Ｑ２ 一ａ治 疗 拉米 夫定 失 效 的 慢 性 乙型 肝 炎 Ｉ 临床分 析
讨
论
Ｐ Ｇ ＩＮａ２ 为 ＩＮ 与 聚 乙二 醇 结 合 所 产 生 的 化 合 物 ， Ｅ Ｆ －ａ － Ｆ 可 延 长 Ｉ Ｎ 的半 衰 期 ， 有 效 血 液 浓 度 达 到 Ｉ周 并 提 高 抗 病 毒疗 Ｆ 使 效 。Ｐ Ｇ ＩＮａ ａ 有免 疫 调 节 和抗 病 毒 双 重 作 用 。本 研 究 结 Ｅ Ｆ － 具 － ２
四 、 （ 、 、 、 型 肝 炎 等 ） （） 甲 丙 戊 庚 感
染 ；２ 合 并 其 他 病 毒 感 染 （ Ｖ、 （） ＨＩ ＣＭＶ、 Ｂ等 ） （ ） 精 性 肝 Ｅ ；３ 酒 病、 自身 免 疫 性 肝 炎 或 胆 汁 淤 积 性 肝 病 ；４ 肝 癌 ； ５ 妊 娠 或 哺 （） （）
在 Ｐ ＩＮ ａ治 疗 第 １周 内 所 有 患 者 均 出 现 发 热 、 Ｅ Ｆ ２ 头 痛 、 节 酸 痛 、 力 等 流 感 样 症 状 ， 对 症 处 理 后 缓 解 ； 有 患 关 乏 经 所 者均出现粒细胞减少情况 ， 口服 或 注 射 升 粒 细 胞 药 物 后 基 本 恢 复 至 正 常 水 平 ； 一 例 不 能 耐 受 而 停 药 者 。 口服 阿 德 福 韦 治疗 无 患 者 定 期 复 查 肾功 能 ， 出 现 血 浆 肌 酐 清 除 率 明 显 异 常 情 况 ， 未 未诉特殊不适 ， 可坚持服药 。 均
二 、 疗 前 后 ＡＬ 的变 化 情 况 治 Ｔ
在 Ｐ Ｉ Ｎ ａ治 疗 后 １ Ｅ Ｆ ２ ２周 内 ＡＬ 均 数 较 治 疗 前 无 显 Ｔ 著 变化 ， ２ 在 ４周 左 右 ＡＬ 均 数 基 本 恢 复 至 正 常 水 平 ， 阿 德 Ｔ 而 福 韦组 治疗 后 １ ２周 内 ＡＬ 均 数 下 降 迅 速 ， ２ Ｔ 在 ４周 左 右 也 基
乳 期 妇 女 。两 组 在 例 数 、性 别 、 年 龄 等 参 数 之 间 差 异 无 统 计
学意义 。
二 、 察 指 标 观
注 射 Ｐ Ｇ ＩＮａ２ 或 口服 阿 德 福 韦 酯 片 后 ， 别 在 第 １ Ｅ Ｆ －ａ － 分 ２ 周 、２ ４周 、 ４ ８周 时 检 测 ＨＢ ＤＮ 水 平 、 Ｖ 血 清 标 志 物 Ｖ Ａ ＨＢ 和 Ａ Ｔ。治 疗 过 程 中密 切 观 察 并 记 录 不 良事件 的 发 生情 况 。 Ｌ 三 、 计 学 分 析 统 计 量 资 料 组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 的 比较 采 用 检 验 。 检 率
三 、 疗 前 后 ＨＢ Ａ 治 ｅ ｇ血 清 学 转 换 情 况 Ｐ Ｉ Ｎ ａ组 在 治 疗 后 ＨＢ Ａｇ血 清 转 换 率 １ 、４ ４ Ｅ Ｆ ２ ｅ ２ ２ 、８ 周 分 别 为 １ 、 ３ 、 ４ ， 中 发 生 １例 ＨＢ Ａｇ阴转 ， ５ ０ ５ 其 ｓ 较
阿德福韦组差异有统计学意义 （ 表 ２ 。 见 ）
资 料 与 方 法
一
表 ２ 治疗 前 后 ＨＢ Ａｇ血 清 学 转 换 及 ＨＢ Ａｇ阴 转 情 况 ｅ ｓ
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病 例 选 择
入选病例均为 ２０ ０ ５年 ７ ９月 我 科 门诊 及 住 院 患 者 ， 断 — 诊 符合 ２０ ０ ０年 西 安 会 议 修 订 的标 准 Ｌ 。有 慢 性 ＨＢ 感 染 史 ， ２ ］ Ｖ 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） ２ １ ＡＬ 在 ～ ０倍 正 常 值 上 限之 间 ， ｓ ｇ ＨＢ Ａ 阳性 大 于 ６个 月 ， ｅ ＨＢ Ａｇ阳性 或 阴性 ， 龄 在 １ ～ ５ 年 ６ ０岁 之 间 。 有拉 米 夫定 治疗失 效 的证据 。共入 选病 例 ４ ０例 ， 中 Ｐ Ｇ 其 Ｅ － Ｉ Ｎ ａ组 ２ Ｆ ２ ０例 ［ １ 男 ４例 ， ６例 ， 均 年 龄 （ ２ ４±１ ． ） 女 平 ３． １ ７
结
一
果
果 显示 ， 用 派 罗 欣 第 １ 、４ ４ 应 ２ ２ 、８周 ＨＢ ＮＡ 的 ｌ ， 贝／ １ ＶＤ ｏｏ ｇ拷 ｎｌ 均数逐渐下降 ， 治疗 完 成 时 ＨＢ ＮＡ ＜４ｌｇｏ 贝 ／ ， 明 ＶＤ ｏ ， 拷 ｍ！说 ＨＢ ＮＡ 阴 转 率 较 高 。 在 Ｐ Ｇ Ｉ Ｎａ ａ 治 疗 过 程 中 ， Ｖ Ｄ Ｅ Ｆ － － ２ ＨＢ Ａ ｅ ｇ血 清 转 换 率 １ 、４ ４ ２２ 、８周 分 别 为 １ 、０ 、５ ， 治 ５ ３ ４ 在 疗 完 成 时 ， １ 发 生 ＨＢ Ａｇ阴转 ， 阿 德 福 韦 对 照 组 差 异 有 有 人 ｓ 较 统计 学 意 义 。在 派 罗 欣 治 疗 后 １ ２周 内 ＡＬ 较 治 疗 前 无 显 著 Ｔ