第５期宋鸿雁。
等．临床护理人员心理压力源的分析与对策４８ｌ态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。
合理安排高年资护理人员的工作，关心帮助处于困境的护理人员，在条件允许的情况下，应积极组织工间操和丰富多彩的文体活动，做到劳逸结合，减少心理疲劳的发生。
（２）促进护理人员的内部沟通。
沟通包括正式沟通和非正式沟通。
坦诚的双向沟通能够增强管理者与护理人员的信任与理解。
管理者通过了解护理人员对工作的真实想法及心中存在的困惑，可以找到问题的症结所在，帮助解决困难，减少压力，提高工作效率。
非正式沟通虽是自发的、随意的，但非正式沟通中往往更倾向于表达自己的真实想法。
因此，护理管理者应营造良好的文化氛围，对护理人员的思想、行为进行合理的引导。
可利用计算机网络建立医护、家院联系网、护士俱乐部等支持网络，以随时了解护士的心理动态，、提供探讨交流的平台。
（３）内部推行人性化管理。
护理管理者应注意运用管理艺术，切实关心护士的思想、工作与生活，创造良好的工作环境，缩短与护士的心理距离；改革检查、考核的内容与形式，以改进护士的实际工作能力与思维能力为宗旨，对于护士在检查考核中出现的失误，不要一味地批评和处罚，而应帮助其共同剖析原因，探索问题的症结，寻找解决的方法。
（４）加强职业道德修养。
通过多种方式，强化职业道德教育，培养护理人员良好的心理素质，提高自我控制情绪的能力，保持稳定、健康的积极情绪。
同时注重护理人员情商的培养，形成愉快的心理气氛，做到于一行爱一行，从而提高工作兴趣，增强白衣天使的自豪感，也是预防心理压力的有效措施。
（５）推行护理人员职业规划设计和加强培训。
护理管理者应承担起辅导和支持护理人员进行职业规划设计的责任，将护理人员的发展纳入医院总的发展目标之中，形成一个双赢局面。
既能缓解护理人员过重的心理压力，又能提高护理绩效。
另外，应组织各种相关培训如沟通培训、新理念培训、压力管理培训等，帮助护理人员了解、识别压力，使护理人员对压力产生的危害有充分认识，掌握压力应对方法，从而提高工作效率。
参考文献［１］李小妹．护士工作压力源及工作疲惫感的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０００：３５（１１）：６４５—６４６．［２］张培，王君．现代护理管理学［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社，２０００：１“一１７２．［３］敖薪，国内护士压力研究现状与进展［Ｊ］．实用护理杂志，期０，１６（７）：１—３．［４］钟华．ＩＣｕ护士的心理压力及对策［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，１５（３）：４８—４９．（收稿日期：２０ｃｒ７讲卿）口腔科器械的不同消毒方式效果评价王俊萍张志清韩瑞芬（包头医学院第二附属医院，内蒙古包头０１４０３０）摘要目的：探讨不同消毒方式对口腔器械的消毒效果。
方法：配制ＨＢｓＡｇ悬液金黄色葡萄球菌液，将人工污染后的口腔器械完全浸入不同的消毒液中或放入高压蒸汽灭菌器中进行消毒处理，进行无菌检查。
结果：高压蒸汽灭菌器６ｍｉｎ可使人工污染过的口腔器械全部达到灭菌，对ＨＢｓＡｇ抗原性灭活达１００％，高压蒸汽灭菌器效果比化学消毒剂的消毒效果好。
结论：高压蒸汽灭菌器是口腔科消毒器械的最佳选择。
关键词口腔器械；消毒；灭菌；效果评价近年来患者在看牙时感染其他疾病的病例不断增多，如何控制口腔治疗中的交叉感染问题逐渐被人们重视。
我院口腔科严格执行卫生部下发的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，对几种不同的口腔器械作了临床试验筛选出最佳消毒方法，现将临床资料分析如下。
１材料与方法１．１材料采用目前临床中使用较多的高速手机、洁牙手柄、脱冠器、车针、探针、镊子、扩大针口腔器械各２０件作为试验器械。
以２％戊二醛液、氧化电位酸化水、健之素液（有效含氯为４０％，其成分为三氯异尿酸及其分解物、抗干扰剂等）作为试验用消毒剂，高压蒸汽灭菌器作为消毒器械。
１．２方法（１）将纯化２０ｍｇ／ｍＬＨＢｓＡｇ用含１０％小４８２包头医学院学报第２３卷牛血清ＰＢＳ稀释配制ＨＢｓＡｇ悬液２００ｐｇ／ｍＬ，取金黄色葡萄球菌用磷酸盐缓冲液制备成含菌量为１０７一１０８ｃｆｈ／ｍＬ的菌悬液。
（２）吸取ＨＢｓＡｇ悬液、葡萄菌悬液分别均匀涂布于经灭菌的手机、沽牙手柄、脱冠器、车针、探针、镊子、扩大针器械前端５ｃｍ长范围，ｌｈ后进的消毒液中，浸泡３０ｍｉｎ后取出做无菌检查；将人工污染后的口腔器械用双层纯棉布包好后放入高压蒸汽灭菌器中进行消毒处理，对灭菌后的口腔器械进行无菌检查。
２结果行试验。
（３）将人工污染后的口腔器械完全浸人不同２．１不同消毒方式对ＨＢｓＡｇ的灭活效果见表ｌ。
表１不同消毒方式对知瞻Ａｇ的灭活效果２．２不同灭菌方式对金黄色葡萄球菌的灭活效果见表２。
表２不同灭菌方式对金黄色葡萄球菌的灭活效果３讨论通过人工污染口腔器械，观察２％戊二醛液、氧化电位酸化水、健之素液、高压蒸汽灭菌器对ＨＢｓＡｇ、金黄色葡萄球菌的杀灭效果，试验结果表明高压蒸汽灭菌器对口腔器械上污染的ＨＢｓＡｇ病毒的灭活效果好，能够彻底灭活ＨＢｓＡｇ，明显优于化学消毒液。
由于车针、探针、镊子、扩大针结构简单，被ＨＢｓＡｇ污染的部位能够充分暴露于消毒液中，灭菌效果比较好，达１００％，而手机、脱冠器、洁牙手柄结构比较复杂，消毒液与其污染的细菌不能充分接触，灭菌效果不够好。
高压蒸汽灭菌器对器械上污染的金黄色葡萄球菌的杀灭效果也明显优于化学消毒液，能够达到１００％。
因车针、探针、镊子、扩大针结构简单，被细菌污染的部位能够充分暴露于消毒液中，灭菌效果比较好达１００％；而手机、脱冠器、洁牙手柄结构比较复杂，消毒液与其污染的细菌不能充分接触，灭菌不彻底。
戊二醛、氧化电位酸化水、健之素一般浸泡３０ｍｉｎ，均可达到消毒效果、彻底灭活ＨＢＳＡｇ抗原性需要高压蒸汽灭菌器１３５℃６ｍｉｎ。
口腔器械在临床使用过程中直接接触患者的唾液、甚至血液，污染严重。
若消毒不彻底可成为传播疾病的重要途径，选择适当的消毒方法是减少感染的重要环节。
戊二醛普遍被认为是一种高水平消毒和灭菌剂。
特别是中性和碱性戊二醛，具有较好的灭菌和防腐性。
在医院内被广泛应用，但因成本较高、灭菌时间长（需浸泡ｌｏｈ达到灭菌）且对皮肤黏膜有较强的刺激作用，浸泡后的医疗器械需用灭菌蒸留水充分冲洗后才能使用，所以不便于口腔科大量器械的反复使用。
氧化电位酸化水长期使用无任何不良反应，无毒、不致癌对皮肤黏膜无刺激使用时非常安全。
氧化电位酸化水在完成口腔器械灭菌功能后，同阳光、空气有机物结合后逐渐还原为普通水无污染，能够消毒一些结构简第５期王俊萍，等．口腔科器械的不同消毒方式效果评价４８３单的口腔器械…。
健之素其成分为三氯异尿酸及其分解物、抗干扰剂等，其可杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、乙型肝炎等病毒、真菌等微生物。
将一粒健之素药片溶于ｌＬ水中，用水溶液进行消毒即可。
健之素适用于物体表面、环境空气、不耐高温的器械等消毒。
高压蒸汽灭菌器是现代口腔科消毒器械的常规设备，它具有操作简单、效果可靠、穿透力强、不污染环境等优点，它可以杀灭一切微生物包括芽孢，特别适用于口腔科有齿槽、缝隙、轴节的器械消毒。
这些器械经塑封消毒后既干燥又避免了在运送过程中的污染。
高压蒸汽灭菌器在目前口腔器械的灭菌中是切实可行的方法之一。
口腔疾病诊疗中使用的器械易穿破入血，它的消毒质量对人体的健康至关重要，选择最佳的消毒方法是口腔消毒隔离的关键课题，我们以自己的临床实践为口腔科的消毒方式提供了可靠的临床依据。
参考文献［１］张玉强，张颖．口腔科器械灭菌方法探讨［Ｊ］．中华医学感染学杂志，２００ｌ，３（３）：１２９—１３０．（收稿日期：２００７姐ｍ８）扎鲁特旗１９９０—２００５年孕产妇死亡原因分析王书严（通辽市扎鲁特旗妇幼保健所，内蒙古通辽０２９１００）孕妇死亡原因分析是衡量围产期保健和产科质量的重要指标之一，为了解扎鲁特旗孕产妇死亡原因及影响因素，降低病死率，提高扎旗孕产妇系统管理和产科质量，对该旗１９９０—２００５年报告的孕产妇死亡调查报告进行整理分析。
ｌ资料与方法根据扎鲁特旗１９９０—２００５年各苏木、乡镇、农牧林场所呈报的孕产妇死亡报告卡及死亡评审结果进行整理分析，本组孕产妇指本旗户口的育龄妇女从妊娠开始至产后４２天内死亡者。
２结果２．１一般情况１９９０一２００５年全旗活产数４９３９８例，死亡孕产数２８例，孕产妇死亡率为５６．３８／ｌＯ万。
死亡孕产妇最小年龄为２１岁，最大年龄为３６岁，平均年龄２６岁。
文化程度：小学１０例、占３５．７１％，文盲３例、占１０．７ｌ％，初中１１例、占３９．２９％，高中及以上４例，占１４．２９％；其中农村牧区人口２５例、占死亡总数的８９．２９％，死亡率６６．２１／１０万，城镇人口３例、占死亡总数的ｌＯ．７ｌ％，死亡率２５．５６／１０万。
经济状况：月收入１００元以上３例、占ｌＯ．７ｌ％，月收入５０～１００元者６例、占２１．４３％，月收入５０元以下者１９例、占６７．８６％。
孕期保健情况：未接受保健的有４例、占１４．２９％，接受过１次产前检查的有２例、占７．１４％，接受过２—４次的２ｌ例、占７５．ｏｏ％，接受过５次及以上的ｌ例、占３．５７％。
２．２死亡相关因素分析孕期高危因素：具有不良孕产史、内外科合并症和产科合并症等高危因素【１１的有１１例、占３９．２９％。
分娩地点：２８例死亡孕产妇中，产后死亡２２例、占７８．５７％，其中在家中分娩１８例、占死亡的６４．２９％，在旗级医院分娩４例、占１４．２８％。
死亡地点：死于产妇家中１２例、占死亡孕产妇的４２．８６％，死于乡镇卫生院２例、占死亡孕产妇的７．１４％，死于旗级医院７例、占死亡孕产妇的２５．００％，死于转诊途中的７例、占死亡孕产妇的２５．００％。
死亡时间分布：死于孕中期（１２—２８周）２例、占７．１４％，死于孕晚期（≥２８周，含产时）４例、占１４．２９％，死于产后２２例、占７８．５７％。
分娩方式：产后死亡２２例中，自然分娩１９例、占８６．３６％，剖腹产３例、占１３．６４％。
死前就诊情况：死前就诊于旗级以上医院７例、占２５．００％，就诊于乡镇卫生院９例、占３２．１４％，就诊于村卫生室１１例、占３９．２９％，未就医ｌ例、占３．５７％。
孕产妇死亡原因：在死亡的２８例孕产妇中，死于直接产科原因的２１例、占７５．ｏｏ％，死于间接产科原因７例、占２５．００％，直接产科原因与间接产科原因之比为３：ｌ。
孕产妇前五位死亡原因分别为：产科出血１２例、占４２．８６％，内科合并症５例、占１７．８６％，妊娠高血压疾病４例、占１４．２９％，产褥感染３例、占ｌＯ．７ｌ％，羊水栓塞２例、占７．１４％。
２．３孕产妇死亡评审结果根据《内蒙古自治区孕产妇死亡评审规范》评审标准，可避免死亡指根据本地区医疗保健设施、技术水平以及身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节处理不当或失误造成的。
