IgA肾病的中医研究进展

IgA肾病的中医研究进展探析【摘要】目的探讨IgA肾病的中医研究进展。

方法通过检索中国知网数据库相关文献，选择IgA肾病中医病因病机、中医证候分析、中医诊断及中医药治疗方面的文献资料，总结IgA肾病的中医研究进展。

结果目前IgA肾病研究方面主要涉及了：IgA肾病病因机制、中医证候分析、中医证型与肾脏病理、中医治疗、IgA肾病中药药理实验等。

结论目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛，在对发病机制、病因等方面取得了一些共识，很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方，取得了一些成就，在临床方面，很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗，并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有较好的疗效，但在分型诊治方面还缺乏系统性，相对比较散和杂，还有待广大中医药工作者做进一步的研究工作。

【关键词】IgA肾病;中医研究; 进展IgA肾病是指以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而造成的病理现象,是临床常见的原发性肾小球肾炎,经久未治易导致终末期肾脏病，其临床特征为肉眼可见血尿或者镜下见血尿，血尿常反复发作或持续发作,临床以肾活检进行确诊。

目前，西药在治疗IgA肾病方面没有特效药，大多数用于治疗IgA肾病的西药疗效较差、副作用严重，不良反应也多。

近年来，中医学者采用中医的八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证等来来全方位分析患者的状况，以研究IgA 肾病病机、确定证候、针对症候采取恰当的中医药进行治疗，取得了一定的成就。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 资料来源中国知网数据库，共计相关文献78篇。

1.2 资料筛选方法排除重复发表、时间较早及类似研究的文献，共收入10篇文献作为本次综述的重点研究文献。

2 结果共有10篇文献对IgA肾病中医研究的4个方面进行了研究，现分述如下。

2.1 病因病机研究顾向晨等［1］认为：IgA肾病属于本虚标实、表里同病症候，采用中医的和解法治疗此病可以提高其临床疗效。

从瘀论治IgA肾病的相关研究进展郭垒垒丨田耘21.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳712046；2.陕西省中医医院肾病科，陕西西安710004［摘要］IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病。

现代医家多从湿热、虚、血瘀等方面论治本病。

其中血瘀在IgA肾病中占有举足轻重的位置，是重要的邪实之一，贯穿本病的始末,是影响本病发展转归的重要因素。

本文通过对IgA肾病病因病机、西医发病机制及中医从气阴两虚夹血瘀、脾肾两虚夹血瘀、瘀毒互结、肾虚血瘀四个角度论治IgA肾病的相关文献进行收集、归纳、总结，分析从瘀论治在IgA肾病领域的应用价值。

［关键词］IgA肾病;血瘀；中医药治疗；综述冲图分类号］R277.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)04(b)-0041-04Research progress in treating IgA nephropathy from blood stasisGUO Leilei'TIAN Yun21.The FirsL Clinical Medical College,Shaanxi UniversiLy of TradiLional Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang 712046,China;2.DeparLmenL of Nephrology,Shaanxi TradiLional Chinese Medicine HospiLal,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China[Abstract]IgA nephropaLhy is Lhe mosL common clinical primary glomerular disease.Modern physicians usually LreaL Lhis disease from Lhe aspecLs of damp-heaL,deficiency,and blood sLasis.Among Lhem,blood sLasis occupies a pivoLal posiLion in IgA nephropaLhy and is one of Lhe imporLanL excessive paLhogens.IL runs Lhrough Lhe beginning and Lhe end of Lhe disease and is an imporLanL facLor affecLing Lhe developmenL and ouLcome of Lhis disease.In Lhis paper,Lhe liLer-aLures relaLed Lo eLiology and paLhogenesis of IgA nephropaLhy,paLhogenesis of WesLern medicine,and Lhe LreaLmenLs of LradiLional Chinese medicine in four perspecLives of qi and yin deficiency wiLh blood sLasis,spleen and kidney defi­ciency wiLh blood sLasis,inLermingled of blood sLasis and Loxin,and kidney deficiency and blood sLasis,are collecLed, summarized,and summarized,Lo analyze Lhe applicaLion value of Lhe LreaLmenL of blood sLasis in Lhe field of IgA nephropaLhy.[Key words]IgA nephropaLhy;Blood sLasis;TradiLional Chinese medicine LreaLmenL;SummaryIgA肾病(IgA nephropathy,IgAN),是一组以肾小球系膜细胞和系膜基质增生，伴有以IgA为主的免疫复合物沉积为特征的免疫类型肾炎。

中国乡村医药·综述·中医药治疗IgA肾病研究进展吴飞翔吴君平吴晋兰IgA肾病是一种以免疫复合物沉积在肾小球系膜区为主要特点的疾病，是导致我国肾小球源性血尿发生的最常见病因。

西医主要通过减轻免疫炎症反应治疗本病，但总体效果不理想。

经多年的临床实践与观察，中医探索出一种较为行之有效的治疗方法，即辨病与辨证相结合，显示出中医药治疗IgA肾病独有的优势，现将中医药治疗IgA肾病的进展总结如下：1 中医对IgA肾病病名的认识中医古籍中对IgA肾病并无专门的论述，因本病以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主要临床表现，多数医家将其归属于“血尿”范畴。

临床上常有出现肉眼血尿的患者，多数伴有腰痛，故也可将本病归于“腰痛”范畴。

随病情的进一步发展，蛋白尿、水肿等症状也相继出现，并逐渐成为影响患者预后的主要因素，此时可属于中医“尿浊”“水肿”范畴。

当疾病发展到肾功能不全尿毒症时，出现全身多个脏腑器官同时受累的情况，此时可归于中医“虚劳”病证的范畴。

2 中医对IgA肾病病位的认识中医认为，本病以肾为主，肾失所养或房劳伤肾，致使肾藏精，主水液，司二便的功能失调，体内精微物质流失，水液不循常道，出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。

此外，本病还与脾、肺、肝等密切相关。

肾为先天之本，脾为后天之本。

若先天不足，后天失养，先后天无法相互资助，终致体内正气亏虚，无法抵御外邪，内外相合，发为本病。

肾属水，肺属金，金水相生，阴阳调和；肾主水液代谢，肺主水液运行，肺肾功能协调，则使体内水液输布、排泄正常，水肿无以生。

精血同源，肾藏精，肝藏血，若肝肾功能失调，则易出现血尿、蛋白尿。

此外，本病也与心、膀胱相关。

《医学心悟》卷三：“心主血，心气热，则移热于膀胱，阴血妄行而溺出焉”。

《诸病源候论》云：“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也”。

《金匾要略》作者单位：311100 杭州市余杭区第五人民医院内分泌肾病科通信作者：吴飞翔，Email:2280520746@ 曰：“热在下焦者，则尿血”。

IgA肾病中医药治疗进展摘要：本文中中医辨证分型、处方成药、单味药材等方面对现今IgA肾病的中医药医治进展开展综述，剖析了现今中医药对IgA肾病的辩证与医治状况。

关键词：IgA肾病中医药治疗前言：IgA肾病（IgA nephropathy）指的是肾小球系膜区以IgA或者IgA累积为主的原发性肾小球病变。

其临床体现、病理变化与预后变异巨大，必须依据不同的临床、病理综合予以科学医治。

现代化医学对IgA肾病的医治成效评估不一，怎么运用中医药干预IgA肾病的进度，遏制IgA肾病的发展，降低尿毒症的出现是现今大部分学者重视的内容。

一、辩证分型依据临床主要体现可将IgA肾病划分为急性发作期与慢性进展期。

而急性发作期又分为热毒扰肾与下焦湿热两种，慢性进展期也可氛围阴虚内热、气阴两虚、气虚不摄、气滞水停、瘀血内阻、湿热内蕴六种，IgA肾病大多数为本虚标实、虚实夹杂症，本虚之内，特别是阴虚、气阴两虚最为频繁。

其发展大多体现为阴虚——气阴两虚——阴阳两虚，并且时常由于外感、劳累等因素导致而体现出急性发作状况，导致病症加剧。

部分研究者认为IgA肾病辩证大多以脾虚、气阴虚、肾虚为主，并且具备外感、湿热、淤血邪实，具备划分为风热犯肺热结咽喉症、下焦热盛迫血妄行症、肾虚血瘀症、气阴两虚血瘀症，医治过程中以滋阴益肾、益气养阴、健脾益气、清热解毒利湿、活血化瘀等为主。

在IgA肾病的中医辩证分型的认知中，各个医学专家均存在自身的观念与想法，可是，总而言之，这一本身隶属于本虚标实、虚实夹杂，邪实通常是IgA肾病发生、二次出现或者加剧原因。

湿热与淤血对于病症的出现与发展有着至关重要的价值与作用。

所以，医治过程中大部分学者提倡在补虚的前提下，导入祛邪的医治，进而实现减少尿蛋白保护肾功能的目标。

二、处方成药李雅丽[1]等研究采用拟滋肾解毒活血汤医治IgA肾病病患25例，彻底改善10例，明显改善5例，无效5例，有效率超过80%。

研究认为IgA肾病本虚标实，虚实夹杂，本虚以肾阴虚为主，标实则以风热毒邪、湿热与淤血等为重点。

浅析ＩｇＡ肾病的中医治疗进展唐　洁①　俞东容①△　本课题为杭州市科技局基金资助项目（Ｎｏ．２０１７０５３３Ｂ８４）①　浙江中医药大学附属广兴医院　（杭州　３１０００７）△　通讯作者 ＩｇＡ肾病（ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是以肾小球系膜区ＩｇＡ为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎，是我国常见的原发性肾小球疾病，临床主要表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。

因其临床表现及病理类型多样，疗效及远期预后也有较大的差异，除部分单纯性血尿患者预后尚可，相当一部分患者肾功能进行性下降，约３０％～４０％的患者在发病２０年内可进展至终末期肾脏病，最终需要行肾脏替代治疗［１］。

这提示积极控制、延缓肾病进展的重要性。

近年来中医对ＩｇＡＮ的临床和实验研究日趋增多，在治疗本病时体现独特的优势，现综述如下。

１　病因病机ＩｇＡＮ虽是西医病名，但依据其临床特点，中医将其归于“尿血”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等疾病范畴。

本病病因病机复杂，主要从虚实论、风湿论、伏邪论、湿热、三焦／少阳不利等方面阐述，如黄文政教授认为ＩｇＡＮ多以气阴亏虚为本，湿热瘀血为标，少阳三焦枢机不利为贯穿本病的关键病机。

王永钧等［２］认为慢性肾炎的证候特点及演变规律，契合中医“肾风”的特点，并提出“风湿致肾病”理论，“善行数变”的风邪与“缠绵难愈”的湿邪互结，使极大多数患者病程呈慢性与进展的经过。

伏邪论理论发展于任继学国医大师，把不少疾病归于伏邪致病，包括了急性肾炎、慢性肾功能衰竭，之后不少医家发挥。

２　辨证分型关于ＩｇＡＮ辨证分型，既往主要参照１９８６年《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型实行方案》主要分标本证，本证包括四个证型，标证包括五个证型。

不少医家在此基础上，从多角度归纳总结出新的辨证方案，陈香美等［３］通过大样本、多中心、前瞻性研究探讨ＩｇＡＮ中医证治规律与肾脏组织病理学分级的关系，发现ＩｇＡＮ主要由肺脾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证组成，其证候演变在一定程度上反映病理呈依次加重趋势。

中医药调控IgA肾病相关信号通路研究进展作者：谭慧华向少伟苏芳林钟玉清冯浩天李吉帅来源：《中国民族民间医药·上半月》2024年第03期【摘要】 IgA肾病是最常见的慢性肾脏病之一，患病率在逐年升高，临床表现为血尿和（或）蛋白尿，是引发终末期肾脏病的重要病因。

近年来研究发现， Notch信号通路、TGF-β1/Smad信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、NF-κB信号通路及其相关信号通路在IgAN发病机制中具有重要转导作用，调控信号通路可发挥抗炎、抗氧化、抗调化等功效。

中医药具有多靶点、多通路共调控的优势，在IgAN的防治中具有显著疗效。

文章将近年来中医药调控IgAN相关信号通路的研究进展进行综述。

【关键词】 IgA肾病；信号通路；机制；中药药理学；中药提取物；综述【中图分类号】R256.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）05-0066-06DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.05.zgmzmjyyzz202405013Research Progress on Signal Pathways Related to IgA Nephropathy Regulated by Traditional Chinese MedicineTAN Huihua XIANG Shaowei SU Fanglin ZHONG Yuqing FENG Haotian LI JishuaiAbstract：IgA nephropathy （IgAN） is one of the most common chronic kidney diseases （CKD）. The prevalence rate is increasing year by year. The clinical manifestations are hematuria and（or） proteinuria，which is an important cause of end-stage renal disease（ESRD）. In recent years，research has found that Notch signaling pathway，TGF-β1/Smad signal path，PI3K/AKT/mTOR signal path，NF- κB signal pathway and its related signal pathway play an important role in the pathogenesis of IgAN，and regulating signal pathway can play an anti-inflammatory，antioxidant，anti modulatory and other effects. Traditional Chinese medicine has the advantage of multi target and multi pathway co regulation，and has significant effect in the prevention and treatment of IgAN. This article reviews the research progress in the regulation of IgAN related signaling pathways by traditional Chinese medicine in recent years.Keywords：IgA Nephrophathy；Signal Path；Mechanism；Pharmacology of Traditional Chinese Medicine；Chinese Medicine Extract；SummarizeIgA肾病（IgA nephrophathy，IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病，它的特点主要是肾小球系膜区以IgA为主的沉积、肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cells，GMC）增生和系膜基质增加。

IgA肾病中医药研究进展IgA肾病是一种系膜增生性肾小球肾炎，是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征的一类肾小球疾病，是导致终末期肾衰竭的一个主要原因。

本病病因、病机至今尚未完全明了，现代医学缺乏有效的治疗和控制措施。

近年来，关于中医药在IgA治疗的研究较多，显示出一定优势，并且疗效肯定，无毒副作用。

本文就中医治疗IgA肾病的最新研究进展作一综述。

1 IgA肾病的病因病机IgA肾病是以IgA为主的免疫球蛋白沉积于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁而命名，祖国医学中并无相关记载。

但根据其临床表现及特征，我们可以将它归属于祖国医学之“血证”、“水肿”及“腰痛”范畴。

黄文政[2]教授认为，IgA肾病的病因是由于体虚、气虚或气阴两虚，复感外邪，影响了肺、脾、肾三脏正常生理功能，导致水湿浊邪内壅，久之湿热瘀血等标实之证形成。

其病机特点是本虚标实，虚实夹杂，因虚致瘀，瘀阻脉道而使血液不循常道，血溢脉外导致血尿。

郑平东通过长期临床实践认为，IgA属本虚标实、虚实夹杂之证。

本虚多为气虚表卫不固，外邪袭络，脉络受损为主;标实多为久病必瘀，阴虚生内热，以瘀、热为主。

张佩青认为，肾虚既是所有肾病发病的内因，亦是发病的必然结果。

IgA的病机多以肾脏为中心，旁涉肺脾。

病初肾阴虚，发展阶段气阴两虚，病之后期肾之阴阳气血俱虚，火热之邪贯穿始终，故本虚标实是本病的主要病机。

总之，IgA肾病的产生是由于五脏六腑气阴亏虚，致使水湿瘀血等病理产物蓄积，而后者又成为新的致病因素，从而导致本病反复发作，迁延难愈。

2 IgA肾病的辨证分型黄文政[2]将IgA分为六型辨治：卫表不固、下焦湿热证，热毒扰肾客咽证，湿热内蕴证，脾肾气虚证，阴虚火盛证，气阴两虚、湿热未净证。

中华中医药学会肾病分会将IgA肾病辨证分五型：肺卫风热、迫血下行，下焦湿热、迫血下行，气阴两虚，肝肾阴虚，脾肾气虚。

张佩青把IgA辨证为风热蕴结证，肾阴虚证，肾阴虚挟风热蕴结证。

IgA肾病的中西医研究进展的开题报告开题报告书论文题目： IgA肾病的中西医研究进展学生姓名：XXX指导老师：XXX一、选题背景和意义：IgA肾病是一种以IgA沉积为主的肾小球肾病。

目前其发病机理仍不完全清楚，临床上主要表现为肉眼血尿、镜下血尿和蛋白尿等肾功能障碍症状。

在全球范围内，IgA肾病是导致慢性肾脏病的主要原因之一，占慢性肾脏病的20%-40%。

其高发的原因与饮食、生活习惯、感染等因素有一定关系，治疗以及对于IgA肾病的预防和控制也受到广泛关注。

中西医药对IgA肾病的治疗和预防研究日益受到关注。

近年来，针对这一疾病的中药治疗方法、食疗调理等方法的研究逐渐增多，并取得了一定的成效。

因此，本文旨在探讨IgA肾病的中西医研究进展，帮助更好地了解该疾病的发病机理、治疗方法和预防措施，为相关学者提供参考。

二、研究目的与内容：1、目的：本文旨在探讨IgA肾病治疗和预防的中西医研究进展，总结和比较不同疗法的疗效及安全性，并为临床治疗提供一定的参考。

2、内容：（1）IgA肾病的基本知识，发病机理，病理变化（2）西医治疗IgA肾病的现状和进展，如ACEI/ARB、糖皮质激素、免疫抑制剂，人工肝脏等（3）中医治疗IgA肾病的现状和进展，如中药治疗，针灸等（4）中西医结合治疗IgA肾病的现状和进展（5）IgA肾病的预防和控制措施三、研究方法与步骤：1、文献检索对国内外相关期刊、论文、专利数据库和中医药学论文进行检索，查找有关IgA肾病治疗和预防的中西医研究及进展的文献；2、文献筛选通过文献检索的筛选和阅读，从研究对象、研究内容、研究规模、研究方法、研究结果等方面考量，选取符合研究目的和内容的文献加以分析、整合，判断其研究质量和可行性；3、数据分析从文献筛选所得结果中，比较各种治疗及预防方法对IgA肾病的疗效和安全性，分析其优缺点及发展方向，并提出相应的建议和看法；四、预期研究结果：本文对IgA肾病的治疗和预防中西医研究进展进行梳理和总结，特别是中医药在治疗IgA肾病中的方法和进展，将对临床治疗和预防提供一定的参考，有助于寻找治疗该病的更有效方法，同时也为后续研究工作提供一定的参考。

中医药在肾病治疗中的研究进展近年来，中医药在肾病治疗中的研究进展备受关注。

中医药作为一种传统的综合医学体系，具有独特的药物治疗理念和疗效。

下面将从中医药对肾病的认识、治疗方法和药物研究三个方面，介绍中医药在肾病治疗中的研究进展。

一、中医药对肾病的认识中医药对肾病的认识与西医有所不同，中医将肾脏视为人体先天之本，肾气充盈与否直接决定人体机能健康与否。

而西医将肾脏仅仅作为尿液生成器和排泄废物的器官。

中医药认为肾病的发病机制包括肾气虚损、痰湿阻滞、血瘀堵塞等，因此在治疗肾病时注重调理肾气、消除湿痰、活血化瘀。

二、中医药治疗方法1. 中药调理：中医药治疗肾病常常采用中药汤剂，通过草药的配伍来调理肾脏功能和整体阴阳平衡。

例如，丹参能活血化瘀，苍术能渗湿化痰，肉苁蓉能益气固精等，通过中药的组方，强化治疗效果。

2. 针灸疗法：针灸是中医药治疗肾病的重要疗法之一。

通过刺激穴位，调理气血运行，激发肾脏功能修复。

例如，足三里穴刺激能补肾益气，肾俞穴刺激能温阳祛寒，达到治疗肾病的目的。

三、中医药药物研究中医药药物研究中，针对肾病的治疗，有一些有着明确临床疗效的中药已经得到研究和应用。

1. 黄芪：具有补气养血、提高机体免疫力的作用，对于肾气虚损导致的肾功能衰竭具有辅助治疗作用。

2. 丹参：能活血化瘀、清热凉血，对于肾结石、肾小球肾炎等病症有一定疗效。

3. 龟板胶：性平、滋阴补肾、助阳固精，对于男性肾虚所致的阳痿、遗精等症状有改善作用。

总结起来，中医药在肾病治疗中的研究进展是十分值得关注的。

中医药以其独特的治疗理念和方法，为肾病患者提供了另一种有效的治疗选择，且在药物研究方面也取得了一定的成果。

然而，中医药在肾病治疗中仍然需要进一步的研究和验证，以期提高其临床应用的准确性和疗效。

中西药治疗IgA肾病研究进展仵文英1* ，徐晓娜2，李莎2（1.西安交通大学医学院第二附属医院药剂科，西安710004；2.西安交通大学医学院药学系，西安710061）摘要IgA肾病是一种免疫病理诊断，临床上以反复肉眼血尿和单纯性镜下血尿为主。

病理检查可以发现以IgA为主或IgA相关免疫球蛋白呈弥漫颗粒状或团块状在肾小球系膜区沉积。

IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，也是慢性肾脏病，由于IgAN的发病机制复杂，到目前为止，尚无治疗IgAN的特效措施。

现针对国内所用的一些治疗方法进行总结，综述如下。

关键词IgA肾病西药中药中西药结合Research progression on the treatment of IgAN with the chemical and traditional Chinese medicineWU W en-ying1, XU Xiao-na2 ,LI Sha2（1.No.2 Clinic Medical Hospital , Xi 'an jiaotong university medical school , Xi’an 710004 , China ; 2.School of Medicine , Xi’an Jiaotong University , Xi’an 710061 , China)Abstract IgA nephropathy is the one of renal immunopathology cheak mesangial, With clinically hematuria or proteinuria with hematuria as the main professor. With renal immunopathology check mesanginal area in the existence of mainly granularIgA deposition. IgAN is the most common primary glomerular disease in world,also is chronic kidney disease, At present, there is no certainty for its treatment, Due to the complex pathogenesis of IgAN. This paper summarizes some of the treatment methods implemented in domestic with the following overviews.Key words IgA nephropathy; chemical medicine; traditional Chinese medicine; combination of chemical and traditional Chinese medicine1.概述IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)也称为Berger病，是一种免疫病理诊断[1]，临床以反复肉眼下血尿和单纯性镜下血尿为主。

IgA肾病的中西医治疗进展【摘要】IgA肾病临床上以反复发作性血尿为主要特点，该病发病机制尚未说明，目前西医治疗亦无特异性疗法，多采用对症疗法抑制急性活动性病变和慢性进行因子，以防止疾病进展恶化。

中西医结合治疗IgA肾病所取得的疗效明显优于单用西药或中药治疗，有助于完成疗程，防止副反响。

【关键词】IgA肾病；中西医治疗；综述IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床上以反复发作性血尿为主要特点，在我国约占原发性肾小球疾病的26%～34%［1］。

本病发病机制尚未说明，目前西医治疗亦无特异性疗法，多采用对症疗法抑制急性活动性病变和慢性进行因子，以防止疾病进展恶化。

中西医结合治疗IgA肾病所取得的疗效明显优于单用西药或中药治疗。

1西医治疗1.1糖皮质激素在肾病范围蛋白尿和肾病综合征患者，激素的疗效肯定，而短期糖皮质激素并没有效果，长期治疗可改变IgA肾病的进程，局部系膜增殖，局灶纤维分化等病理改变可逆转［1］。

激素的效果在疾病早期阶段可能与改变增生性病变、防止组织纤维化有关，内生肌酐去除率70l/in的进展性IgA肾病，激素治疗能有效的减少尿蛋白和保持血清肌酐水平［2］。

对于伴有新月体形成的IgA肾病，糖皮质激素疗法能防止肾功能恶化，但远期疗效仍需观察［3］。

1.2扁桃体摘除术扁桃体切除术是防止IgA肾病进展的有效措施。

可除去IgA生成的来源和抗原进入途径，但切除扁桃体后仍可发生IgA肾病［4］。

有试验说明扁桃体切除术可以改善血尿的病症，但长期随访结果显示切除扁桃体并不能保护肾功能。

1.3免疫抑制剂免疫抑制剂是一类非特异性抑制机体免疫功能的药物，包括环磷酰胺(TX)、硫唑嘌呤、环孢菌素A、霉酚酸酯〔F〕和雷公藤。

环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂单独应用于IgA肾病治疗的前瞻性研究较少，联合糖皮质激素、抗凝药有一定的效果。

环磷酰胺、激素联合治疗能有效地减缓渐进性IgA肾病的进展［5］。

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2328-2333 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128348中医药治疗IgA 血管炎相关性肾炎的临床研究进展李晓兰1*，袁 军1#，宋海瑞2，王 琼11湖北中医药大学中医学院，湖北 武汉 2武汉大学健康学院，湖北 武汉收稿日期：2023年7月14日；录用日期：2023年8月12日；发布日期：2023年8月24日摘 要IgA 血管炎(过去称过敏性紫癜)是临床上常见的过敏性疾病，肾损伤与其发病有密切联系，IgA 血管炎可形成免疫复合物损伤肾组织，形成IgA 血管炎相关性肾炎(过去称紫癜性肾炎)，西医治疗IgA 血管炎相关性肾炎通常以免疫抑制及激素治疗为主，但部分患者具有耐受性效果不佳的问题，中医运用整体观念，采用辨证施治、方药加减的方法治疗IgA 血管炎相关性肾炎具有良好疗效，可弥补西医治疗的不足之处，大量中医人士为此展开了系列临床研究，大量数据佐证了中医药对IgA 血管炎相关性肾炎治疗的有效性。

关键词IgA 血管炎相关性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，辨证论治，中医药，研究进展Clinical Research Progress in the Treatment of IgA Vasculitis-Associated Nephritis by Traditional Chinese MedicineXiaolan Li 1*, Jun Yuan 1#, Hairui Song 2, Qiong Wang 11College of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2School of Health, Wuhan University, Wuhan Hubei Received: Jul. 14th , 2023; accepted: Aug. 12th , 2023; published: Aug. 24th , 2023*第一作者。

中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果观察目的：探讨中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。

方法：对照组采用中医方案治疗，观察组采用中西医结合方案治疗，观察并记录两组患者的治疗效果。

结果：对照组治疗有效率为96.7%，观察组治疗有效率为98.9%，P>0.05。

观察组各病理患者的24h尿蛋白含量均较对照组得以显著下降，P＜0.05。

结论：中西医结合方案对于轻度IgA肾病患者可仅采用中药治疗，而对于重度IgA肾病患者则应采用中西医结合方案治疗。

标签：中医;中西医;IgA肾病我国的慢性肾脏病中以IgA肾病最为常见，约占原发性肾小球疾病的30%～40% [1]。

IgA肾病可发展为终末期肾病，进而危及患者的生命安全。

中医与西医对IgA肾病治疗均有一定的疗效，在本研究中我们随机选取了180例IgA肾病患者，探究中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料：随机选取2007年～2013年之间来我院医治的180例IgA肾病患者，经肾活检确认为IgA肾病，将他们作为研究的对象。

患者中男95例，女85例，年龄跨度为21～75岁，平均年龄为46±10岁，病程：0.5～18年，治疗时间：0.5～6年。

根据随机分组原则，将这些患者分为观察组及对照组，分别为90例，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组行中医治疗。

轻症患者（Lee I、II级）采用肾二方加减治疗，具体方案：龟板、女贞子、生地及旱莲草各12g，生蒲黄9g;中重型患者（早期硬化、Lee氏III～V和HassIV～V级、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS））采用在尿C 方以外采用通络方，具体方案：黄芪30g、川芎、黄精、杜仲、葛根各15g，藤梨根、僵蚕、白蒺藜、白芥子、夏枯草、留行子各12g[3]。

观察组在对照组基础上加用激素和（或）免疫抑制剂。