ICU_病房机械通气患者细菌感染及耐药分析

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ICU患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

１材料与方法
１１材料收集２０．０５年１２月至ＯＤ公司产品。敏实验采用ＫＢ法，Ｉ药 — 结
利条件。呼吸道病原菌多重耐药菌株增２００６年１月我院ＩＵ病房患者痰液标果判定以ＮＣＳ０１版为标准进行【１ＣＣＬ２０ｌ】。６分１多，菌耐药性日趋严重，多条件致病本５２份．离培养出病原菌３９株。细许菌成为致病菌。为正确、理、效地使合有１标本采集．２产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）株的检一ＥＢｓ菌
研究历史及现状．中华儿科杂志．９７５４：６２８１９，（】１－１．３２
杆菌为主（８，兰氏阳性球菌占２．％，菌占９４。以铜绿假单胞菌居首位（１，次为金黄色葡萄球６％）革２６真．％２％）其菌（４４，炎克雷伯氏菌（１％）动杆菌属（．％）真菌（．％）肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ＥＢｓ１．％）肺１．不３９４和９４大ＳＬ检出率为６．％和４．％。论３２１２结革兰氏阴性杆菌为ＩＵ病房患者医院感染主要病原菌，常用抗菌药物呈高度耐Ｃ对
离率，达到了２．，比有关文献报道的６．５２％５５％及上海的４．。由于流感嗜６１％ｍ高。［１３，４

机械通气并发下呼吸道感染病原菌分析

【摘要】目的通过对机械通气并发下呼吸道感染（ＡＰ病原茵及耐药情况分析，合理使用抗生素提供依据。Ｖ）为
方法对我院１Ｕ０１年１月～２０年１Ｃ２００５１月ＶＡＰ１７例（５０１６株）耐药情况进行回顾性分析。结果６及Ｏ岁以上
６．．Ｐｔｏｅｉｂｃｅｉ７３ａｈｇｎｃａｔｒＧ’ｗｅｅ７．８ｏｈｏａ５ｔａｎ，ｏｉｈＥｓｈｒｃｉｓ２．％ａｄｐｅ — ａｒ１ｆｔｅｔｔｌ６ｓｒｉｓｆｗｈｃｃｅｉｈａｗａ７６１ｎｓｕ
【键词】机械通气；下呼吸道感染；原茵；耐药性关病
【图分类号】Ｒ５；６．中６Ｒ９９３
【献标识码】Ａ文
【章编号】１０—０４２０）５０１－３文０８７４（０７０— ４０３
Ａｎａｌｓｓｏａｈｏｎｃｂｃｅｉｎｍｅｈｎｉａｅｎｉａｔ — ｓｏｉｔｄｐｕｏｎａ（ＡＰ）ｙＡＮＧｎ，ＳＵ Ⅳ Ｘｉｎｇ— ｎａｙｉｆｐｔｇｅｉａｔｒａｉｃｅｃｌｖｔｌｏｒａｓｔａｅｎｅｍｉＶＢｉａ
ＶＡＰ患者占本组资料６．（５株）病原茵Ｇ一７．，中大肠埃希氏２．，绿假单孢１．，７３１６，茵１８其７６铜２２亚胺培南，氨曲南对Ｇ一茵耐药率最低。Ｇ细细茵以葡萄球菌属为主，１．，古霉素耐药率为０真茵占１．％。结论占０９万，０９ＶＡＰＧ～主要致病茵，对耐药率上升，变抗生素干预策略至关重要。是针改

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析【摘要】目的：分析呼吸机相关性肺炎(vap)的病原菌构成及耐药性，为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据。

方法：回顾性分析2011年1-12月重症监护病房发生vap的65例患者，痰培养分离的病原菌及药敏结果。

结果：vap发生率为39.4%，培养出细菌72株，其中革兰阴性杆菌62株，占86.11%，革兰阳性球菌4株，占5.56%，真菌6株，占8.33%。

培养出的细菌前5位分别是肺炎克雷伯菌24株，鲍氏不动杆菌17株，洋葱伯克霍尔德菌8株，白色假丝酵母菌6株，铜绿假单胞菌4株。

结论：vap感染以革兰阴性杆菌为主，耐药率普遍提高，应根据药敏试验结果，合理使用抗菌药物。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药性呼吸机相关性肺炎(vap)是指患者接受机械通气>48 h并发的肺实质性感染，是机械通气过程中常见且严重的并发症之一，也是影响患者预后的主要因素之一[1]。

因此，了解vap发生的危险因素、病原菌分布及细菌耐药监测情况，加强vap的预防及治疗是提高治愈率，改善预后的重要环节，对预防治疗vap有重要指导意义。

现将2011年1-12月icu发生vap的65例患者的资料分析报道如下。

１资料与方法1.1 一般资料 2011年1-12月icu共收治机械通气患者165例，发生vap 65例，男39例，女26例，年龄60岁15人。

基础疾病：脑外伤26例，呼吸系统疾病12例，神经内科疾病8例(脑出血5例，脑梗死3例)，腹部损伤7例，中毒7例，产后大出血5例。

1.2 vap诊断标准使用呼吸机>48 h，x胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润润病灶，外周血白细胞总数增高(>10.0×109/l)，发热，脓性痰，从分泌物中培养出病原菌。

1.3 病原菌检验方法采集65例vap患者呼吸道分泌物，先通过直接涂片筛选合格标本，并用法国生物梅里埃公司生产的atb半自动仪进行鉴定和药敏分析。

ICU患者医院内感染病原菌分布及耐药性分析

所以，对高滴度自身抗体存在时．应建议医生做进
一
步检查，排除自身免疫性肝炎．慎重选择治疗方
测的临床研究Ⅲ．中华实验和『临床病毒学杂志，２０１０，２４（４）：２８２ —
２８５．
案。因此，对病毒性肝炎自身抗体的检测及滴度的
法采集２０１２年医院ＩＣＵ患者标本，按照《全国临床检验造作规程》第三版，进行病原菌培养和药敏试验。回顾性分析２０１２
年ＩＣＵ感染病原菌分布及其耐药性对其进行统计分析。结果共分离病原菌１１６株，革兰阴性杆菌７５株ｆ６４．６５％），真菌２４株（２０．６９％），革兰阳性球菌１７株（１４．６６％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦有较
床相关性首都医科大学学报，２００７，２８（２）：１５４ — １５７．『３１吴云忠，路遥，申戈，等．慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体检
３２０１自身抗体的存在与自身免疫性疾病密切相关
关键词：重症监护病房；病原菌；耐药性；药敏试验
中图分类号：Ｒ４４６．５，Ｑ９３９．９２

ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

（表１。见）
１资料与方法
１１临床资料：．回顾性分析我院综合ＩＵ０３年１月至Ｃ２０２０年６月有创机械通气并发下呼吸道感染患者１５例；０６５其中男１７例、２２女８例；龄ｌ～９年５２岁，均（Ｏ７２．）；平６．士Ｏ１岁人工气道为经鼻插管９６例（１９、管切开３６．％）气７例（３９）经口插管２２．、２例（４２）１５例患者的基础疾病１．。５分别是呼吸系统疾病６Ｏ例（８７，ＯＤ８例、炎２３．ＣＰ２肺４例、
２结果
２１病原菌的种类及构成：５．１５例患者中共检出致病菌２８４株，中革兰阴性菌（Ｇ一菌）６．（６其占７７１８株）真菌占、２．（７）革兰阳性菌ｒＧ菌）９３（３株）３０５株、占．％２。革兰阴性菌中前三位分别为：曼不动杆菌２．％（６株）铜绿鲍２６５、假单胞菌１．％（０株）嗜麦芽窄食单胞菌１．％（７株）６１４、０９２
维普资讯
广西医科大学报ＪＵＲＮＯＵＡＮＭＥＡＬＵＮＲＳＴＹ２０ｃ２６ＯＡＬＦＧＧＸＤＣＩＩＩＶＥＩ０７Ｄｅ；４（）
ＩＩ
ＳＩ
ＩＵ有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析Ｃ

ICU病房患者下呼吸道院内感染细菌学特征和耐药情况分析

真菌（３ｎ＝）
头孢头孢１５８７０２２５３０００
一Hale Waihona Puke 头孢他头孢环丙亚胺庆大氧哌嗪８７６０００一一一一一
一
妥布复方５７３２１ — 一一一一一
一
！
圭ｆ旦壹塞唑噻（松氩酸煎塞重壹塞重堑韭喧进２重定国）些重塞重塞
真菌培养：标本经沙氏培养基培养，若有真菌菌落２００６年６月至２００９年７月ＩＵ６Ｃ７例患者下呼吸道感生长，经显色培养基进行鉴定；物敏感试验按试剂说药染情况总结分析，告如下。报明书进行，菌株为标准菌株白色念珠菌。质控
１３方法．
表ｌ６７例下呼吸道院内感染病原菌统计情况
１３１痰标本收集．．
患者人住本院中心ＩＵ后连续３Ｃ
次采样，间隔期为２— ，用生理盐水漱口，采样３ｄ先留取
第２和第３口痰立即送检，培养前先涂片镜检，检出白细胞与上皮细胞的比例＞．２５者为合格痰，不合格者重留。
细菌药敏试验
重症监护病房（Ｃ院内感染发生率比普通病房（ＴＣ三个标准菌株：ＩＵ）ＡＣ）大肠埃希菌（ＴＣ５２）铜绿ＡＣ２９２、高，且又以下呼吸道感染最为多见 … ，因常为反复感染，假单胞菌（ＴＣ７５）金黄色葡萄球菌（ＴＣ５２）ＡＣ２８３、ＡＣ２９３，病原菌多耐药，常合并其他疾病而使治疗困难，且病死均由卫生部药品生物制品检定所提供。

ICU病人感染的细菌分布及耐药性分析

中图分类号：４６５Ｒ４．
文献标识码：Ａ
ｅ文章编号：０Ｒｈ０８１—０１—０１０ —８９（０）００２４９１４２
．一
ＢａｔｒａＤｉｔｉｕｉｎａｃｅｉｓｒｂｔｏｎｄＩｅｔｏｆＰａｉｎｓｉｎｆｃｉｎｓｏｔｅｔｎ
素、亚胺培南的耐药率较低。结论
ＩＵ病人感染率高，Ｃ耐药情况严重。为控制感染及耐药性播散，应尽早对病人
做细菌鉴定及药敏试验，提供准确的信息给Ｉ医生，便严格合理使用抗生素。晦床以
关键词：ＩＵ；染；耐药性；细菌分布Ｃ感
２．，３０，３７，０２／，ｅｐｃｉｅｙＴｅｐｅａｅｃｓｏＳＬｌｓｌｎｕｎａ６１２．１．１．ｒｓｅｔｌ．ｈｒｖｌｎｅｆＢｓｉｋｅｉｌｐｅｍｏｉｅ９６ｖＥｎｂｅａ
ｓａｃｔｎｅＡｎａｙｉｎｌｓｓｉ
ｎｓｖｒｉｅＣａｅＵｎｉｓｔ
ＰＥＮＧｅ— ｕＬＡＯａ —ｈｎ，ＵＮ — ｉＬＩＪｎ，Ｗｉｈａ，ＩＷｎｚｅＳＡｉｄ，ｉｇＨＵｅｆｉＹＵｎＸｕ－ｅ，Ｙａｇ
（ＣＵ）ｐｔｅｔ．ｅｈｄＴｈａｔｒａｄｓｒｂｔｏｎｅｉｔｎｅｆｏ３２ｓｍｐｅｆＩＩａｉｎｓＭｔｏｓｅｂｃｅｉｉｔｉｕｉｎａｄｒｓｓａｃｒｍ６ａｌｓｏＣＵｒｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｎｌｓｄｒｔｏｐｃｉｌ．Ｒｅｕｔｖｓｌｓ３８ｔａｎｗｅｅｓｌｔｄｒｍ３２ａｌｓＴｈｅｕｔ６ｓｒｉｓｒｉｏａｅｆｏ６ｓｍｐｅ．ｅｒｓｌｓ

SICU病房感染病原菌流行情况调查及耐药性分析

ＳＩＣＵ病房感染病原菌流行情况调查及耐药性分析
邝咏云，周建明，龚丽坤，高冬花
（大理学院楚雄附属医院，云南楚雄６７５０００）
［摘要］目的：分析２００９年￣２０１２年楚雄／，ｉ１医院ＳＩＣＵ病房引起感染的病原菌及其耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法：采用法国梅里埃ＶＩＴＥＫ一２全自动细菌鉴定仪，对４年间楚雄州医院ＳＩＣＵ病房培养的病原菌进行鉴定及药敏试验，并利用
２０１０年３０．９％，２０１１年４７．５％，２０１２年５４－３％。从药敏结果看，ＳＩＣＵ病房中分离病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，但未发现对
碳青霉烯酶类抗生素耐药的肠杆菌科细菌及耐万古霉素肠球菌。结论：医院ＳＩＣＵ病房中的感染病原菌多以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌株比例较高，且多重耐药菌株分离率呈逐年上升趋势，应加强区域性细菌耐药监测，以指导临床用药。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｖｌｅａｎｃｅａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ
（ＳＩＣＵ）ｗａｒｄｉｎｔｈｅＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＣｈｕｘｉｏｎｇＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅｆｒｏｍ２００９ｔｏ２０１２，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｈｅｌｐｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｉｒａｌ

ICU细菌分布特点及耐药性分析

ICU细菌分布特点及耐药性分析丁小红【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)9【摘要】目的:探讨如皋市人民医院2022年重症监护室(ICU)的细菌分布特点及耐药性。

方法:回顾性分析2022年10—12月如皋市人民医院重症医学科收治的92例患者送检样本的微生物检验结果,观察细菌种类与分布情况,并对主要菌种的药敏试验结果进行统计和分析。

结果:92例患者微生物检验共检出细菌14种,检出数量居前4位的依次为肺炎克雷伯菌(21.74%)、金黄色葡萄球菌(13.04%)、奇异变形杆菌(11.96%)、铜绿假单胞菌(11.96%)。

肺炎克雷伯菌对头孢唑林、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦等8种抗菌药物的耐药率均在50%及以上,对替加环素敏感率100%;金黄色葡萄球菌对青霉素和复方新诺明的耐药率均为100%,对四环素、利奈唑胺、达托霉素等8种抗菌药物的耐药率低于20%;奇异变形杆菌对环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明等10种抗菌药物的耐药率均为100%,对美罗培南等4种抗菌药物的敏感性为100%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星等4种抗菌药物的耐药率超过70%,对妥布霉素敏感性超过80%。

结论:我院ICU病原菌种类较多,以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌居首位,主要致病菌的整体耐药性较强且具有广泛耐药的特点,对ICU细菌分布及耐药性开展长期监测切实且必要。

【总页数】4页(P125-128)【作者】丁小红【作者单位】如皋市人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.成人ICU与非ICU病区常见细菌分布及耐药性分析2.ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析3.威海地区8家医院ICU与非ICU呼吸道来源G-菌感染的分布特点和耐药性分析4.对发生肠杆菌科细菌所致血流感染ICU患者病原菌分布情况及耐药性的分析5.ICU老年患者血流感染细菌分布及耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

ＡｔｄａｂｕｔｅＩＵａｅｔｓＶＰｔｈｇｃａｔｉａｄＳｕｙｏｔｈＰｔｉｎ ’ ＡＰａｏｅｎｉＢｃｅｒＣａｎＩｔｓＲｓｎｃｔＤｒｇｓｅｓｉｔａｅｏｕ
５８２Ｏ，Ｃｎ２Ｏｈｉａ
，
Ｆｈｎ，Ｇｎｏｇｏｓａｕａｇｄｎ
ＡｓａｔＯｊｃｉｅｔｄｏｔｅＶＰａｈｇｎｃａｔｒａｎｉｓｒｇｅｉｔｎｅｎｂｔｃｂｅｔｖＳｕｙｆｈＡｐｔｏｅｉｂｃｅｉａｄｔｄｕｒｓｓａｃｉｒ
１．％Ｔｅａｈｇｎｃａｔｒｉｇｖｐｉｒｔｔｔｅｒｍｎｇｔｖｂｃｅｉｍ（ｏ６），９１．ｈｐｔｏｅｉｂｃｅａａｅｒｏｉｙｏｈｇａ～ｅａｉｅａｔＦｕ６．％ａｄｈａｎｇａ — ｅａｉｅａｔｒｕａｓｅｏｒｐｏｏａａｔｐｉｉａ１．％ｇａ — ｎｔｅｍｉｒｍｎｇｔｖｂｃｅｉｍｗｓｔｎｔｏｈｍｎｓｍｌｏｈｌｌ（８２）：ｒｍ
ｔｈｅ
ｖｅｔｉａｔｒｎｌｏｐａｅｔｆｏ２０．１ｔ２０６６ｎＣｔｉｎｓｒｍ０４０ｏ０．０ｉＩＵ，ａｌｔｅａｐｌｓｌｈｓｍｅｒｅｅｉｄｃｖｅｂａｔｒｉｌｃｅａ
ｃｔｒｅｔｄｇｅｓｉｖｔｓｔｕｌｕ，ｈｅｒｕｓｎｔｉｅｅａｄｐｓ — ｍｅｈｄｎｄｏｔＫＢｔｏａｂｉＭ６ｒｉｕＡＴｓｒｉｏｅｘＢｔｐ．Ｒｅｕｌｓｓｔ６２ａｓｓｉａ１ｃｓｅｏｃｕｒｅＶＰ，ｔｉｃｉｅｅｃｅｎｌｌ３ｌａｓｃｒｄＡｈｅｎｄｎｃｗａ４．３ａｄｈｅｓ７％ｎｔｄｅｔｒｅａｓａｈａｔｗ

重症监护病房医院感染及细菌耐药分析

［摘要］目的：了解重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染的流行病学及细菌耐药情况，为防治医院感染提供依据。
方法：采集内科ＩｃＵ（ＭＩＣＵ）４９３例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养，对医院感染发生率及感染部位病原微生物检出结果及分布情况、病原微生物耐药情况进行分析。结果：４９３例患者共发生医院感染９４例，医院感染２５４例次，医院感染发生率１９．０７％；主要感染部位为下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管；常见病原菌为革兰阴性菌，依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；下呼吸道感染的主要细菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；泌尿道感染的主要细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低，为５６．１６％；不动杆菌对亚胺培南的耐药率２７．０３％；结论：ＩＣＵ发生医院感染部位主要在下呼吸道，主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药率高。
通讯作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｃｈｕｎｙａｎ１９６５＠１６３．ｃｏｒｎ５４６
４期
宁睿等重症监护病房医院感染及细菌耐药分析
２．２检出病原微生物９４例医院感染患者共检出菌株３１１株，其中革兰阴性菌共２６３株（８４．５７％），革兰阳性球菌３２株（１０．２９％），真菌１６株（５．１４％）。各主要病原菌及构成比见表２。
２结果
１资料与方法

关于急诊重症监护室病原微生物感染特点及细菌耐药性分析

关于急诊重症监护室病原微生物感染特点及细菌耐药性分析急诊重症监护室是医院治疗重症病人的重要场所，而病原微生物感染是急诊重症监护室内常见的问题。

随着细菌耐药性的增加，病原微生物感染不仅会给医院管理和患者治疗带来很大困难，也会增加患者的病死率和社会医疗费用。

了解急诊重症监护室病原微生物感染的特点和细菌耐药性分析对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。

一、急诊重症监护室病原微生物感染的特点1. 多样性：急诊重症监护室内可能存在多种细菌、病毒、真菌等微生物，这些微生物来自于患者的体液、呼吸道、皮肤黏膜等部位，也可能来自医护人员和环境。

2. 高致病性：急诊重症病人由于病情重，免疫功能低下，容易受到病原微生物的侵袭，且病原微生物往往具有高致病性和毒力，容易引起感染。

3. 难治性：由于急诊重症病人的病情复杂，常常伴有多重器官功能衰竭，使得病原微生物感染更难以治愈，容易出现难治性和复发性感染。

二、急诊重症监护室细菌耐药性分析1. 细菌耐药性增加：随着抗生素的过度使用和滥用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增加，包括对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类和四环素类等多种抗生素，造成临床治疗的困难。

2. 多重耐药：在急诊重症监护室中，已经出现了多重耐药菌株，即对多种抗生素都表现出耐药性的细菌。

这些细菌具有较高的致病力，不仅治疗难度大，而且易引起交叉感染，对患者和医院管理带来严重挑战。

3. 新型耐药性：近年来在急诊重症监护室中发现了一些新型耐药菌株，如金黄色葡萄球菌的耐甲氧西林菌株（MRSA）、不动杆菌的耐碳青霉烯菌株等，这些细菌对目前常用的抗生素几乎没有敏感性，给临床治疗带来了严重的问题。

三、应对策略1. 加强感染控制：急诊重症监护室应加强感染控制措施，包括加强手卫生、严格执行无菌操作、医疗器械消毒灭菌等，减少交叉感染的发生。

2. 合理使用抗生素：医务人员应严格遵守抗生素使用原则，避免盲目使用和滥用抗生素，减少细菌对抗生素的耐药性。

ICU机械通气患者院内感染细菌耐药性分析

为主，原菌显示多重耐药，杆菌对亚胺培南和氨曲南敏感性较好，Ｇ杆病Ｇ一而菌对万古霉素敏感，根据药物敏感试验选择抗生素。应
［键词］院内感染；原学；药性；关病耐机械通气
ｕｄｒｎｅｔａｉｎｉｎｔｎｉｅｃｒｎｔＭｅｈｏＴｈｌｃｌｄｔｎｅｗｅｔｖｎｉｔｎｉｅｓｖａｅｕｉ．ｌｏｔｄｅｃｉａａａ，ｂａｔｒａｐｃｒｍｎｒｇｒｓｓａｃｆｎｉｃｅｉｌｓｅｔｕａｄｄｕｅｉｔｎｅｏ
２００７年５月～０９年５月该院ＩＵ１１院内感染患者的临床资料、染病原菌谱及耐药性，对相关因素进行２０Ｃ２例感并
分析。结果１１例感染患者共分离出细菌１３株，Ｇ一菌为主（７．１）Ｇ２６以杆占３０％，菌比例较低（１．６）占６５％。
Ｇ一菌中铜绿假单胞菌占第一位（２７）其次为肺炎克雷伯菌（７７％）大肠埃希菌（５３％）Ｇ杆２．％，１．９、１．４。菌主要为金黄色葡萄球菌，中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占３６％。外真菌占１．３。结论其．８此Ｏ４％机械通气患者院内感
ｔｅｂｃｅｉｔａｎｈｔｈｌｃｃｓａｒｉｏａｗａｈｒｍｉｅｔａｄＭＲＳｗａ６８，ａｄｔｅｆｎｉｗｅｅｉａｔｒａｓｒｉｓｔｅＳｐｙｏｏｕｅｕｇｎｓｓｔｅｐｏｎｎｎｖＡｓ３．％ｎｈｕｇｒ１４３％．Ｃｏｌｓｏ０．ｎｃｕｉｎＴｍａｎｐａｈｇｎｏｏｏｏａｎｅｔｏｉｐｔｅｔｗｈｕｄｒｅｔｅｔｌｔｏｗａｈｅｉｔｏｅｓｆｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｎａｉｎｓｏｎｅｗｎｖｎｉａｉｎｓ

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告

～
ＡＣ２９３、铜绿假单胞菌ＡＣ２８３ＴＣ５２ＴＣ７５。
２３统计学方法．
采用ＷＨＯ推荐的ＷＨＮＴ５软件进行统计分ＯＥ一
［］黄正字，梁月有，郑克立，等．前列腺增生所致膀胱出口梗４
阻主要诊断参数的临床应用研究［］新医学，２０Ｊ．０４，３５
（８）：４３４４７＿７．
（编辑：林燕薇）
［ＣＡＳＪＥＧＣＴ，ＣＮＳＰ，ｅａ．ｏｒｌｉｎｏｔ — ５］ＨＩ，ＨＮＨＡｔ１Ｃｒａｏｆｉｒｅｔｎａ
板于５二氧化碳、３的培养箱中培养，培养％５
２。阳性标本由ＡＢ细菌鉴定仪（国产）鉴４ｈＴ法定菌种。Ｂ内酰氨酶的检测参照文献［］的实验．２方法。
２２３药物敏感试验药物敏感试验（敏试．．药
维普资讯
５６３
ｉｄｃｔｒｆｌｄｅｕｌｂｔｃｏＪ．Ｕｏｏｙ０３２ｎｉｏａｄｒｏｔｔｏｓｕｔｎ］ｒｌ，２０，６ａｏｂｅｒｉｇ
（）４－０４：６７６．５
新医学２００８年８月第３９卷第８期
者原发病的治疗。为有效治疗ＶＰ，明确感染Ａ
菌群的分布及耐药特点，提高防治水平，笔者对我
院ＩＵ２０Ｃ０３年１月～０６年１２０２月收治的１９例行３机械通气患者中的６４例ＶＰ患者的临床资料进行Ａ

ICU机械通气患者感染病原菌分析

ICU机械通气患者感染病原菌分析谢伟;宋志芳;殷娜;郭晓红;张悦【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(023)001【摘要】目的了解ICU(intensive care unit)机械通气患者感染特点,为临床经验性选择抗生素提供依据.方法收集2000.5~2001.12内科ICU机械通气治疗患者临床资料,分析标本来源、病原菌分布及耐药情况.结果1175份标本中分离出864菌株,革兰氏阴性菌(G-菌)居多(57.8%),革兰氏阳性菌(G+菌)和真菌分别为20.1%和22.1%;以甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)为代表的G+菌对万古霉素敏感性高,铜绿假单胞菌对多数三代头孢耐药率增高,其余G-菌对亚安培南耐药率较低(0~13.3%).结论ICU 机械通气患者主要致病菌仍以铜绿假单胞菌为主,MRSA与真菌感染有增加趋势,经验性选择抗生素时应考虑到不同致病菌对药物的耐药性.【总页数】5页(P42-46)【作者】谢伟;宋志芳;殷娜;郭晓红;张悦【作者单位】上海第二医科大学新华医院内科ICU,上海200092;上海第二医科大学新华医院内科ICU,上海200092;上海第二医科大学新华医院内科ICU,上海200092;上海第二医科大学新华医院内科ICU,上海200092;上海第二医科大学新华医院内科ICU,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R372【相关文献】1.46例ICU机械通气患者并发下呼吸道感染病原菌和药敏分析 [J], 尹海燕;曾瑜2.ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析 [J], 伍民生;赵晓琴;陈强3.ICU机械通气患者感染病原菌的临床观察 [J], 马瑞4.RICU机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏结果分析 [J], 王中新;张璐;路苹;袁国航;李丹5.ICU机械通气患者病原菌分布及耐药性分析 [J], 舒畅;张黎;黄长武;王导新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

ｓｐｅｃｔｒｕｍａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆ２３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＩＣＵｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｙ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌｏｆ１７７ｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｉｅｆｄｒｏｆｍｔｈｅ
６８％，而铜绿假单胞菌对１７种抗菌药物中１４种的耐药率均＞５５％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对１６种
抗菌药物的耐药率＞６０％者分别达１４种和１３种；金黄色葡萄球菌对１２种抗菌药物中１０种的耐药率均＞
７４％。结论ＩＣＵ患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，且鲍曼不动杆菌为首位感染病原菌；病原菌显示多重耐药，鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感性较好，铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌仅对亚胺培南敏感性较好，而金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。需加强ＩＣＵ病原菌及耐药性监测，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
（１３３／１６３）。１１．０％（１６／１４６）患者出现多重感染，并以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌的混合感

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

置输尿管导管作引导。
参考文献：
【中图文章编号】１０－０（Ｏ２Ｏ８Ｏ３０４５１２１）５５０
Ａｌｓｓｏｉｔｉｕｉｎｏａｈｇｎｎｎｉｉｔｃｒｓｓａｃｒｍ・ｅａｖａｉｉｏｅｔｌｔｒａｓｃａｅｎｕｎａｙｉｆｄｓｒｂｔｏｐｔｏｅｓａｄａｔｂｏｅｉｔｎｅｏｇａｎｇｔｅｂｃｌｒｖｎｉｏ－ｓｏｉｔｄｐｅ－ｆｉｆｉｌｆａ
患者的主要病原茵为革兰氏阴性杆茵，应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测，临床分离细菌的耐药性较强，经验性抗感染治疗应覆盖耐药茵。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗
生素。
【关键词】重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；茵；病原耐药性
赵惠敏
（天津市津南区咸水沽医院ＩＵ科，Ｃ天津３０５）０３０
【摘要】目的
分析我院重症监护病房（Ｕ患者呼吸机相关性肺炎（Ａ）Ｉ）ＣＶＰ的病原茵分布及耐药情况。方法
回
顾我院ＩＵ病房２０Ｃ０９年７月￣０１年２月使用有创机械通气患者中出现ＶＰ的临床资料，２１Ａ统计分析病原茵分布和药敏结果。结果本组共分离出致病茵３６株，中革兰阴性杆茵（）１１其Ｇ一２３株（７４）革兰阳性杆茵（）１株６．％，Ｇ９
ｍｏｉｔｎｉｅｃｒｎｔＺＡｕ－ｎｉｎｎＸａｓｕｕＨｓｉｌＴｎｎ３０５ＣｉａｎａｉｉｅｓａｅｕｉＨＯＨｉ．Ｔａｊｉｎｈｉｏｔ，ｉｊ０３０，ｈｎｎｎｖ．ｍｉｉｇｐａａｉ

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析陈献忠;孙洁;顾云帆;李冰沁【摘要】目的：分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点，更好的指导临床抗菌药物的应用。

方法回顾性分析ICU收治的机械通气＞48h的573例患者的资料，对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法。

结果573例患者中发生VAP 118例，VAP发生率为20.59%。

118例患者中共分离出125株病原菌，包括革兰阴性菌97株，占77.6%，革兰阳性菌23株，占18.4%，真菌5株，占4.0%。

分布最多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，分别占22.4%、20.0%和15.2%。

常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。

结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主，致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，呈现出多重耐药性，临床在经验性治疗过程中，可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。

%ObjectiveTo analyze the the pathogens and drug resistance of ventilator associated pneumonia (VAP) in ICU,in order to guide the clinical application of antimicrobial agents.Methods573 cases who maintained mechanical ventilation for longer than 48h in ICU were collected in the study.The lower respiratory tract secretions were cultivated,separated and identificated,and the drug sensitive test was done by the K-B disc diffusion method.ReslutsThe VAP were found in 118 cases,and the incidence of VAP was 20.59%.A total of 125 strains of pathogens were isolated,including 97 strains of Gram-negative bacteria,23 strains of Gram-positive bacteria and 5 strains of fungi,accounted for 77.6%,18.4% and 4.0%.The three most common bacteria werePseudomonas aeruginosa,Acinetobacter baumannii,and Staphylococcus aureus,accounted for 22.4%,20.0% and 15.2%.The Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii both showed the multiple drug resistance. ConclusionVAP in ICU in our region mainly infected by Gram-negative bacteria,of which Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii were the most common,presenting the multiple drug resistance.We should choose reasonable antimicrobial agents according to medicine results in empiric treatment process.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】4页(P21-23,27)【关键词】重症监护病房;呼吸机相关性肺炎;耐药性;机械通气【作者】陈献忠;孙洁;顾云帆;李冰沁【作者单位】云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R446.5机械通气作为呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者的一种辅助治疗手段，挽救了无数危重症患者的生命，但却由此引发了高发生率的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）。

ICU病房细菌感染的流行病学和耐药性分析

（ＩＣＵ）ｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓｆｏｒａｎｔｉ —ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ１１ｓｐｅｃｉ — ｍｅｎｓｉｎＩＣＵ．ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｃｕｌｔｕｒｅｄａｎｄｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄｆｒｏｍＪａｎ．２００８ｔｏＤｅｃ．２０１０．Ｋ —Ｂ
ｄｉｓｋａｇａｒｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｉｎｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔ．ＡｌｌｒｅｓｕｈｓｗｅｒｅｉｎｐｕｔｔｏＷＨＯＮＥＴ５．４ｓｏｔｆｗａｒｅｆｏｒｓｔａｔｉｓ — ｔｉｃｓａｎｄｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１８０９ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ２００８ｔｏ２０１０，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ３８６
（２１．３％）ｗｅｒｅＧ— ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，１４２３ｗｅｒｅＧ—ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｉｒａ（７８．７％）．Ｔｈｅｔｏｐｉｆｖｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｐｓｅｕｄｏ —

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３讨论
３．１
（３．２％）。住院日最短１ｄ，最长８６ｄ，平均３２．４１ｄ。１．２调查方法系统全面地阅读病历，结合Ｉ临床
１
雷伯菌２８株（占１３．６％），嗜麦芽窄单孢菌２５株（占１２．１％），大肠埃希菌１８株（占８．７％），真菌１５株（占７．２％），黄杆菌７株（占３．３％），阴沟肠
杆菌５株（占２．４％），表皮葡萄球菌４株（占
１．９％），金黄色葡萄球菌４株（占１．９％），洋葱假单孢菌３株（占１．４％），其他５株（占２．４％）。部
茵分布及其耐药性．中华医院感染学杂志，２００５，１５（５）：５９０
—５９３．
５杨宏伟，赵均秀，仇少荣，等．呼吸道感染病原茵分布及耐药性调查．中华医院感染学杂志，２００４，１４（７）：８１７．
交锁髓内钉动力化固定治疗胫骨干骨折
单军标葛兴龙冯旭胫骨干骨折是临床常见骨折，髓内钉出现以前，多采用钢板固定，由于广泛骨膜剥离和应力遮挡效应，常容易出现骨折延迟愈合，钢板断裂等情况。交锁髓内钉技术是以中轴弹性固定，应用以来已取得较好的效果，但由于其静立固定的原因，仍有部分病例出现骨折延迟愈合或不愈合，改为动力化固定后才获得骨折愈合。作者２００７年２月至２００９年９月采用交锁髓内钉动力化固定治疗胫骨干骨折患者２４例，效果满意。
临床资料
１．１一般资料本组２４例，男１６例，女８例，年
作者单位：３２２１００浙江省东阳市人民医院
万方数据
１．３诊断标准参考《医院感染学》诊断标准。１．４标本来源机械通气患者采集的晨痰培养。
２
结果
２．１治疗转归９３例伴有肺部感染患者中，好转，６０例，死亡３３例。
２．２
病原菌种
２５．２％），铜绿假单孢菌４１株（占１９．９％），肺炎克
作者单位：３１１６００浙江省建德市第一人民医院ＩＣＵ病房
万方数据
・８７４・
分患者多重感染。２．３药敏试验见表１。
表１主要病原菌种对主要抗生素的耐药率Ｉ％）
临床资料
１．１调查对象２００９年１月至２０１０年１月所有ＩＣＵ机械通气病历中发生肺部感染的病例。此期间，ＩＣＵ出院患者１９４例，其中ｌｌｏ例行机械通气治疗，９３例出现肺部感染（感染率８４．５％）。９３例中男性５４例，女性３９例；年龄最小１４岁，最大９６岁，其中：＞６０岁４７例（５０．５％），４０—５９岁２９例
参考文献
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２００３，１９（６）：７３８．
２王东浩，王伟，王勇强。等．重症监护病房获得性细菌感染临床调
查．中华医院感染学杂志，２００４，１４（２）：１５１～１５３．３周立新，李轶男，温伟标，等．重症监护病房患者超广谱１３一内酰胺酶细茵感染的耐药性研究．中华医院感染学杂志，２００４，１４（６）：７０８～７０９．４傅应云，何正强，昊伟元，等．呼吸重症监护病房肺部感染的病原
不畅，医护人员洗手不严格，以及吸痰Байду номын сангаас流不畅，
造成交叉及加重感染。
３．２相关对策（１）广泛开展合理使用抗生素的教育，根据抗菌谱合理、科学使用抗生素，减少预防性用药。（２）严格掌握侵入性诊疗操作的适应证。（３）严格落实消毒隔离制度，增强医护人员无菌观念。（４）加强患者自身体质的提高及其他基础病的治疗。（５）净化流通空气，合理布局。
１
龄２２—５８岁，均为新鲜骨折，车祸伤或高坠伤。按骨折类型分类：横行６例，段斜行１２例，粉碎性骨折６例。骨折均位于中下段。人院后２—７ｄ手术。１．２手术方法采用国产扩髓交锁髓内钉固定１８例，ＡＯ进口不扩髓髓内钉６例。术前测量健侧胫骨长度，选择合适长度髓内钉。患者取平卧位，手术一般在硬膜外麻醉下进行。取髌韧带内测切口约３ｃｍ，显露胫骨近端斜坡，屈膝８００～９００开口，扩髓后或直接插入髓内钉，估计将到近骨折端时，牵引患肢，将骨折复位，并维持一定的稳定性，让髓内钉顺利通过骨折远侧端，使钉尾与开口平面相齐。安装好瞄准装置，锁好２枚近端锁钉，轻轻回敲髓内钉，使骨折端紧密镶嵌。安装好近端瞄准装置，选择动力孑Ｌ置人锁定钉。取下瞄准装置，
・８７３・
皮肤科杂志，２００２，３１（１１）：６９２—６９３．３王玉玺，王松岩．王傻志．皮质类固醇激素依赖性皮炎．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（９）：５７０～５７２．
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５童钟杭．糖皮质激素的－临床应用．浙江临床医学，２００３。５（６）：４０１
ＩＣＵ病房机械通气患者细菌感染及耐药分析
方中华
ＩＣＵ病房机械通气肺部感染的发生率高，菌种耐药率高，可出现多重菌感染和多重耐药，故应高度重视…。合理使用抗生素及免疫抑制剂，减少不必要的诊疗操作，加强操作、护理等方面的管理与控制，有利于降低感染率，改善患者预后拉Ｊ。２００９年１月至２０１０年１月，本院ＩＣＵ病房行机械通气患者１１０例，发生肺部感染９３例。现对其感染病原菌及其耐药性作一分析，结果报告如下。
表现。
医院感染现状和危险因素
ＩＣＵ是临床危重
患者监护与抢救的重要区域，也是医院感染的高发病区。ＩＣＵ患者病情危重且多为生命体征不稳定者，大多需呼吸机支持，对致病菌的易感性强，使医院感染率较普通病房增加５～１０倍一’４ｊ。本组９３例患者病原菌结果显示最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，与国内院内感染以革兰阴性杆菌为主一致，其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺鲍曼不动杆菌５２株（占炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌多见，条件致病菌已成为重要致病菌。近年来，ＩＣＵ院内感染Ｇ＋球菌和真菌所占比例有所上升，Ｇ＋球菌中以金黄色葡萄球菌为主，真菌感染也并不少见，多
（３１．２％），２０—３９岁１４例（１５．１％），＜２０岁３例
氨曲南；豢韶啬蠢窿；蒹翥群置嚣
鲍曼币动杆莳锕绿假单孢菌肺炎克隹们蔺嗜麦芽窄单孢菌大肠埃希菌
黄杆菌
９６００７ｎｎ
亚胺氧氟培南沙星
５．７３．７７．１１００．０６７３４８．７５ｎＯ６２０３８．９８５７
一４Ｕ２．
６余玲玲，何丽慧．他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎
的临床研究．中国中西医鲒合皮肤性病学杂志，２０１０，９（２）：１１２
～１１３．
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００６，５４（１）：ｌ～１５．
７郝飞。钟华．他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察．临床皮肤科杂志，２００７，３６（１）：５４～５６．
重感染和多重耐药的情况比较严重【５Ｊ。头孢哌酮钠舒巴坦，亚胺培南对大多数细菌相对耐药率较低，但是金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁相对敏感。呼吸机相关院内感染相关因素（２＇５］：（１）气管内插管及气管切开后人体下呼吸道正常防御屏障被破坏，呼吸道黏膜及纤毛受损造成分泌物积聚，黏液高度黏稠利于细菌繁殖；（２）机械通气治疗最常见并发症及重要的死亡原因就是呼吸机相关性肺炎，其中通气系统的污染和湿化器是引起肺部感染的重要原因，有报道氧气湿化瓶水样细菌培养发现其污染率高达１００％；（３）患者多为高龄，常合并有其他系统疾病，自身免疫力低下且长期应用抗生素，容易形成菌膜，导致抗生素疗效差；（４）患者大多伴有意识障碍，需鼻饲饮食，且大多行气管插管或切开，机械通气，其口咽分泌物误吸率高达９０％，以及酸中毒、低血压、血细胞过高或过低易造成感染发生；（５）不合理及长期抗生素及激素的应用易导致菌群失调，条件致病菌增加及真菌易感，有报道表明入住ＩＣＵ前曾使用过抗生素者肺感染发生率为７６％，而未使用抗生素的则为３５％；（６）病房环境空间相对狭小，空气流通