中药饮片和中成药合理应用课件

• 2. 3 对患者的交代不够认真细致 中药的服用有 很多讲究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。 在配方结束后,应向患者细致交待煎服方法,同时交 待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌 握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周 到地为顾客服务。按规程配方是最基本的要求。
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中药饮片和中成药合理应用
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• 同时，随着中药产业的大力发展和中药的 广泛使用，出现了一系列的不合理的现象， 今天我们就中药饮片和中成药的合理应用 进行讲述。
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中药饮片和中成药合理应用
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概述
• 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证 施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加 工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患 者自选做保健和食疗之用。
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• 1.1 药材品种、产地 • 1.2 中药材的采收与品质 • 1.3 贮藏保管 • 1.4 炮制减毒保证临床用药安全 • 1.5 加辅料炮制与临床疗效 • 1.6 加热炮制与临床疗效
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中药饮片和中成药理应用
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二、医生处方
• 1. 1 未能从整体观出发 未考虑人与节气、地域等自然 环境因素的相关性,以及人与社会环境的相关性,只从患者 病情本身出发,而使药不能效。
• 1. 4 剂量应用不准 有些中医师只记方药不知剂量。中 药剂量决定中药在处方中的君臣佐使地位,亦决定其功效方 向。以柴胡为例,轻用可以疏肝解郁,重用可发散表邪。若 不论方证随意用之,则难以奏效,更易发生毒副作用。
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• 1. 5 选择剂型有误 如中药青黛、马勃等,因其 不溶于水皆不入汤剂,而现在误用入汤剂很多,造成 浪费。
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的 符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影 响临床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于 中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储 保管是否得当，直接影响中药材的品质。 中药经 过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点， 也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后 可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物 的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施 治灵活用药的要求。
• 伴随着中国经济社会的快速发展，城乡居民收入 不断提高，其消费结构得到改善，消费质量也得 到提升；居民对自身健康的关注程度和医疗保健 意识也正在不断提高；再加上社会保障制度、公 共卫生体系、疾病预防控制体系的不断完善，以 及农村“两网”建设，医疗卫生基础建设的加强， 特别是城区社区卫生服务的延伸以及农村新型合 作医疗制度的建立，上述的各种因素都将增加对 中药产品的需求，从而拉动医药经济的适度增长， 从而刺激中药行业的发展。
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• (1)不注重煎煮前浸泡,取药后直接加水煎煮。中药 饮片经加工炮制后多较干燥,应经充分浸泡约 45~60min后再煎煮中药,同时浸泡时应注意加水应 超过药面。在浸泡过程中可翻抄饮片,使其充分吸 收水分,然后煎煮。
• (2)患者煎药时难以掌握加水量,造成煎取药量的过 多或过少。中药饮片在充分浸泡后,应适当加水至 超过药面2cm。煎煮至规定时间,取第1次药汁,再次 加水适量煎取第2汁, 2次煎液合并混匀放置,取上清 液400~500ml分2次服。以往煎服中药时第1次煎煮 后,药渣放置至第2次煎煮前。这样两次煎液浓度不 一,药渣在放置期间易滋生细菌,会影响药物的作用 或产生毒副作用。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用 主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治 要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有 些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。
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三、药师因素
• 药师规范配方 • 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审
• 1. 2 辨证施治不准 选方以大包围、重剂量,致使药物应 用时带来不必要毒副反应或造成浪费。在配方时,有些医师 用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但 不良反应和浪费很大。
• 1. 3 中医医师对中药认识不足 中医医师应该常深入中 药柜台,品识中药。若此批次中药质量较好,可以轻用其量, 反之则应加量使用。现在很多中医不识中药,仅靠在中医院 校所学一点中药知识,很难满足临床需要。
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• (3)患者难以掌握煎药时间,不同的方剂有不同的煎煮 时间。如解表剂头煎15~20min,二煎10~15min。补 益药,头煎30~35min,二煎20~25min。煎药时间是以 煮沸后算起,这一点医师和药房调剂人员应特别嘱咐, 患者遵照执行。
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四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药 师认真细致的医嘱和指导。从煎器及水的 选择、加水量、浸泡时间、煎煮时间、特 殊用法、煎取药量,到服药、方法和饮食禁 忌,都需要医师和配方药师的细致说明。患 者在煎服中药时应按医师和配方药师的说 明使用。患者常出现以下失误:
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查处方→核价→调配处方→核对检查药品→销售 →指导用药。 • 2. 1 盲目遵从医师处方 对处方中超剂量用药、 配伍禁忌,不能及时纠正,应按规程操作,如有特别 使用应由医师签字后再配方取药。处方中特殊使 用药品,不论医师是否注明,都应按配方规程要求配 方。
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• 2. 2 配方剂量不准 中药称量应退戥分称,细致 称取。现在配方存在问题: (1)衡器长期不校验,致 使衡器不准确。(2)在配方中称取总量后,配方分剂 时直接分到各分中,不再分别称量。
•
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮
片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具
有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、
保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
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中药饮片的合理应用