胰腺( Pancreas )

迷走胰腺临床表现、癌变潜在风险原因、超声声像图表现、鉴别诊断及临床处理策略迷走胰腺(Aberrant Pancreas)又称异位胰腺（Heterotopic Pancreas）、副胰腺（Accessory Pancreas）或胰腺残余(pancreas rest)，是除在胰腺正常解剖位置上出现的，与正常胰腺既无解剖上、又无血管上联系的孤立的胰腺组织。

拥有独立的血液供应和神经支配，与正常胰腺组织相似，一般有腺泡、腺管和胰岛，通过一条或多条导管开口于所在部位的消化道。

异位胰腺主要由胚胎发育异常所致，可发生于胸、腹腔内任何部位。

但约90%位于上消化道，主要是胃及十二指肠，其余依次为空肠、回肠，梅克尔憩室、胃和肠管的憩室，胆囊及胆管和其他部位。

大多数为单发，直径一般小于2.0cm，少数呈息肉状，好发于胃窦和胃角小弯侧的黏膜下层。

临床表现迷走胰腺在大多数情况下是无症状的，但当它开始“闹情绪”时，就可能会引起一系列临床症状，成为健康的隐患。

腹痛异位胰腺也可以产生分泌各种胰酶和胰液，当这些胰酶胰液作用于异位器官，出现出血、溃疡、炎症时，就会导致腹部不适或疼痛。

当然本身异位的胰腺同正常解剖位的胰腺一样，同样也会发生急性、慢性胰腺炎甚至囊肿、肿瘤等。

消化不良异位胰腺可能影响胃的正常功能，引起消化不良。

梗阻在极少数情况下，它可能导致胃出口梗阻。

对于小儿可引发肠套叠。

恶变极少见，发生率大约在0.7-1.8%，并且大部分报道的恶变病例为导管腺癌。

迷走胰腺具有癌变的潜在风险原因慢性炎症长期发生异位胰腺组织可能长期受到胃酸等刺激，引发慢性炎症，长期炎症被认为是癌症发展的一个风险因素。

细胞增殖异常迷走胰腺组织可能存在细胞增殖调控异常，这可能导致细胞不受控制地增长，进而形成肿瘤。

基因突变与正常胰腺组织相比，异位胰腺可能更容易发生基因突变，增加恶性转化的可能性。

胰腺上皮内瘤变虽然缺乏侵袭性肿瘤的表现，但可能增加恶变的风险。

环境因素包括饮食习惯、吸烟、酗酒等，这些因素可能与胰腺组织的恶变有关。

胰腺癌切除术（Whipple ）的护理主持人：日期：参加人：一、胰腺癌概述：胰腺癌（pancreas cancer ）是一种较常见的恶性肿瘤。

40岁以上好发，男性比女性多见,胰头癌约占2/3。

早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很差。

90%的病人在诊断后一年内死亡。

5年生存率仅1%～3%。

腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现1） 腹痛：最常见，进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；2） 黄疸（肿瘤部位及程度）3） 消瘦4） 消化系统症状5） 发热6） 其他： 肿块、糖尿病转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见处理原则：1） 根治性手术：胰头十二指肠切除术（Whipple ）、保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD ）、左半胰切除术、全胰切除2） 姑息性手术：胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术3） 辅助治疗：化疗、放疗、免疫疗法、中医中药Whipple 手术图示二、病史：姓名：刘某某 性别：男 年龄：77 住院号：350297 床位医生：王某某术 前 术 后胆肠吻合口主诉：腹痛、大便习惯改变伴消瘦１月余。

现病史：患者近１月余以来无明显诱因出现腹痛，以左下腹明显，为隐痛，伴有大便习惯改变，大便次数增多，每日５－６次，为稀糊状至水样便不一，有粘液，无血便、黑便、呕吐、发热等不适，无尿频、尿急、尿痛，伴有消瘦，体重下降月１０公斤左右，来院就诊，为进一步治疗以“腹痛待查”收入院。

体格检查：腹平软，未见胃肠型，中上腹及左下腹似有不固定压痛，无肌卫及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

直肠指检示直肠内少量粪便，未扪及肿块，指套未染血。

辅助检查：1）2014-06-12肿瘤标志物：甲胎蛋白：2.71；糖类抗原19-9：600.50；糖类抗原50：446.98；甲状腺激素：106.94；癌胚抗原：1.72ng/ml；第三代促甲状腺素：0.86uIU/ml；甲状腺球蛋白：6.52ng/ml。

关于胰腺的科普文章糖尿病、胰岛素可能大家都耳熟能详，但是说到胰腺，肯定还有很多人不知道。

那么胰腺究竟是什么，它在人体的哪个部位，有什么功能，它生病了机体会有什么表现？胰腺（pancreas）位于腹腔深处，隐居在胃后面的腹膜外，紧贴腹后壁，质地柔软，呈灰红SE，形状扁平，身长14-20cm,重约60-100g，呈横置的三棱锥体形，横跨于腹后壁第1-2腰椎体前面，分为胰头、颈、体、尾四部分。

胰腺周围毗邻众多器官，胰头被十二指肠“C”形包绕，周围有肠系膜上动、静脉，胆总管，肝门静脉，胃幽门等。

胰腺实质内有一根主导管，贯穿胰的全长，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大Ru头，在胰头上部，位于主导管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小Ru头。

是胰液和胆汁排出到肠道的出口。

胰腺是人体内仅次于肝脏的第二大腺体，更是人体内唯一兼具外分泌和内分泌两种功能的腺体，因此重要新毋庸置疑。

首先，来看胰腺的内分泌功能，大名鼎鼎的胰岛素就是由胰腺分泌。

胰腺内有一些散布于腺泡之间，大小不等、形状不定的细胞集团，这就是胰岛。

胰腺约有100万个胰岛，胰岛除分泌胰岛素外，还分泌胰高血糖素，生长抑素，胰多肽、胃泌素等，起到调节人体内分泌的作用。

因此胰腺一旦受损，就可能出现一系列例如高血糖、低血糖等胰岛分泌失调症状。

临床中也常常发现许多胰腺疾病患者最初因为血糖调节紊乱而就医，反复多次治疗糖尿病，最终才发现是胰腺的问题。

胰腺的外分泌功能一样重要。

胰腺的外分泌是腺细胞和导管细胞产生的胰液，每日分泌约700-1500ml，是一种无SE无味低粘稠度的碱新液体，主要成分是水、碳酸氢盐和多种消化酶。

胰消化酶主要包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

因此胰腺受损，患者的外分泌功能降低，会导致消化不良、脂肪新腹泻等一系列消化系统症状。

常见的胰腺疾病有胰腺炎、胰腺癌等。

胰腺癌的早前症状一般不太明显，比较突出的有三种症状。

pancreatitis词根
“pancreatitis”是一个医学术语，其词根是“pancreas”，意思是“胰腺”。

该词是由两部分组成的：前缀“pan-”和词根“creas”。

其中，“pan-”是一个前缀，表示“全”、“全部”或“泛”的意思，而“creas”则是“creat”的变体，意为“创造”或“形成”。

因此，“pancreas”可以理解为“全部创造”或“形成”，指的是胰腺这个器官在消化和内分泌方面的功能。

在医学领域中，“pancreatitis”是指胰腺炎，是一种由于各种原因引起的胰腺发炎、肿胀和损伤的疾病。

该病可能是急性的或慢性的，可以由多种不同的病因引起，例如酒精、药物、感染、胆道疾病等。

治疗胰腺炎的方法包括药物治疗、饮食调整和手术等。

除了“pancreatitis”，还有其他一些与胰腺相关的医学术语，例如“pancreaticoduodenectomy”（胰十二指肠切除术）、“pancreatolith”（胰腺结石）等。