糖尿病分型标准

世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
糖尿病的诊断和分型标准由世界卫生组织于1999年制定，如下：
1. 诊断标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol / L（126 mg / dL）
或
（2）随机血糖≥11.1mmol / L（200 mg / dL），同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿和体重减轻等。

或
（3）2小时口服葡萄糖耐受试验，血糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dL)
2. 分型标准：
（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于儿童和青少年，患者需要注射胰岛素来维持血糖水平。

（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于中老年人，患者可以通过饮食控制、运动、口服药物和必要时注射胰岛素来控制血糖。

（3）其他类型的糖尿病：包括由基因变异、胰腺疾病、感染、药物或化学物质等引起的糖尿病。

糖尿病的分型我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系。

糖尿病共分4大类，即l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。

（1）1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著病理生理学和病理学特征胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。

临床特点：①约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁。

②起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显。

③胰岛功能差，血浆C肽水平低甚至无法测出，需终身注射胰岛素治疗维持生存。

④病情起伏波动大，不易控制，易发生酮症酸中毒。

⑤相关抗体如血谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素细胞抗体(ICA)及或胰岛素自身抗体(IAA)阳性率高，GAD阳性率最高。

⑥易伴发其他的自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、阿迪森病、白癜风、自身免疫性肝炎、恶性贫血等。

（2）2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。

临床特点：①约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发病率高。

②有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史。

③初期多为超重或者肥胖体形，病情较缓和，多无明显临床症状，极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性胰岛素治疗。

一般不发生酮症酸中毒，除非有感染等应激反应。

④GAD、ICA及IAA 等抗体多阴性。

⑤初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射胰岛素来维持生命。

约1/3的2型糖尿病患者最终需要胰岛素来维持正常血糖水平。

（3）妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。

（4）特殊类型糖尿病是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态。

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病如胰腺炎、内分泌疾病如库欣综合征、药物或化学品所致的糖尿病等。

糖尿病诊断与分型的重要指标糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增加。

为了确立糖尿病的诊断及分型，医生通常会使用一系列指标来评估患者的血糖控制情况、胰岛功能以及并发症风险。

在本文章中，我们将讨论一些糖尿病诊断与分型的重要指标。

1. 血糖水平血糖水平是糖尿病的关键指标。

常规情况下，医生会根据患者空腹血糖水平来诊断糖尿病。

空腹血糖水平超过126毫克/分升（7.0毫摩尔/升）被认为是糖尿病的诊断标准。

此外，餐后两小时血糖水平超过200毫克/分升（11.1毫摩尔/升）也被视为糖尿病的诊断条件。

2. 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是一个用来衡量糖尿病患者长期血糖控制情况的重要指标。

它反映了过去两到三个月内的平均血糖水平。

一般而言，HbA1c的百分比在6.5%以上被视为糖尿病的诊断标准。

3. 胰岛功能指标胰岛功能指标可以帮助医生评估胰岛细胞是否能够正常分泌胰岛素，这对于糖尿病的分型及治疗方案的选择至关重要。

胰岛素水平：患者空腹胰岛素水平的变化可以提供有关胰岛功能损伤程度的信息。

糖尿病1型患者通常会出现胰岛素水平明显降低或无法检测到。

而糖尿病2型患者的胰岛素水平可能在正常范围内或高于正常范围，但通常无法正常发挥作用。

胰岛素抵抗指数（IRI）：IRI是通过血液中胰岛素和葡萄糖的比例来评估胰岛素抵抗程度的指标。

胰岛素抵抗是糖尿病2型的主要特征之一。

C肽：C肽是由胰岛β细胞分泌的胰岛素的附带产物，可以用来评估胰岛β细胞的功能。

C肽水平的降低可能表示胰岛β细胞功能减退。

4. 并发症风险指标糖尿病患者容易出现许多并发症，因此评估并发症风险也是非常重要的。

血压：高血压是糖尿病患者最常见的并发症之一，对心脑血管风险的影响非常重要。

根据相关研究，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。

血脂水平：高胆固醇和高甘油三酯水平会增加心脑血管风险。

因此，糖尿病患者的血脂水平评估非常重要。

肾功能：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。

第二节糖尿病的分型对糖尿病患者的分型通常视诊断时的具体情况而定，许多情况下无法轻易地把某个糖尿病患者定为某种类型。

例如妊娠糖尿病的患者可能在分娩后仍然存在高血糖，实际上可能被定为2型糖尿病；大剂量糖皮质激素治疗引发糖尿病的患者一旦停用激素后血糖恢复正常，但是经过许多年后由于反复几次这样的过程造成胰腺炎将可能导致真正进展为糖尿病；使用噻嗪类利尿药的患者将来可能发生糖尿病，噻嗪类利尿药本身很少引起严重的高血糖，而用药的个体可能存在糖尿病只是在用了此类药后病情加剧了。

因此，对于医生和患者来说，确定糖尿病患者属于哪一种类型并不比理解其发生高血糖的病理过程和如何有效地治疗更为重要。

一、1型糖尿病1型是由于胰岛B细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏，最终导致糖尿病，需要依赖胰岛素生存以预防发展为酮症酸中毒、昏迷和死亡。

1型的个体可能在发生疾病之前就可以检测到B细胞的破坏。

1型通常可检测出GAD、胰岛细胞或胰岛素自身抗体，有助于识别导致胰岛B细胞破坏的自身免疫过程。

但是1型糖尿病的某些个体尤其是非高加索人，没有证据显示存在自身免疫紊乱，被认为是特发性1型。

如果可进行自身抗体的检测，1型糖尿病可根据有无自身抗体而分为以下两种亚型。

（一）免疫介导性糖尿病这种类型的糖尿病仅在所有糖尿病中占5%～10%，以往包括在所谓的胰岛素依赖型糖尿病、1型糖尿病或青春期糖尿病当中，主要是由于胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫性损害所致。

B 细胞免疫损害的标志包括胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）以及酪氨酸磷酸酶IA-2和IA-2β自身抗体。

在85%～90%的患者可在最初发现空腹高血糖时检测到其中一种自身抗体，通常可检测到多种自身抗体。

这种类型的糖尿病还与HLA明显相关，如DQA和DQB基因，并受DRB基因的影响。

这些HLA-DR/DQ等位基因可以是预告基因或保护基因。

这种类型的糖尿病B细胞破坏率变异性相当大，在一些个体主要是婴儿和儿童较快，而在另一些个体主要是成年人则较慢。

糖尿病的临床分型
一、糖尿病的临床分型二、糖尿病的日常饮食禁忌三、糖尿病的治疗误区有哪些
糖尿病的临床分型1、糖尿病的临床分型
糖尿病共分4大类,即l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。

1.1、1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚,其显着病理生理学和病理学特征胰岛β细胞数量显着减少和消失所导致的胰岛素分泌显着下降或缺失。

1.2、2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确,其显着的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。

1.3、妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病,不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。

1.4、特殊类型糖尿病是在不同水平上(从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用)病因学相对明确的一些高血糖状态。

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病如胰腺炎、内分泌疾病如库欣综合征、药物或化学品所致的糖尿病等。

随着对糖尿病发病机制研究的深入,特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。

2、1型糖尿病的早期症状
2.1、多饮多尿:持续性感到喉咙干渴,饮水量大幅度增加,小便次数一天可有次。