永久起搏器病人的护理查房(修改)
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护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房
护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房护理查房是护士在接触患者时进行的一种全面的护理评估和护理措施的实施，目的是为了及时获取患者的健康状况和疾病变化情况，并采取针对性的护理干预，保证患者的安全和舒适。
本次护理查房的对象是一例永久植入起搏器患者，该患者因为心脏传导异常而需要进行永久性起搏器植入术。
起搏器的作用是通过对心脏进行电刺激来恢复心脏的正常传导功能，对患者的生命质量和生活预后有着重要的影响。
因此，护理查房时应注重以下几个方面：1.患者的体征观察：观察患者的一般体征，如面色、呼吸、心率、血压等。
特别要关注患者心率的稳定性和起搏器功能是否正常，是否有心动过缓或心动过速的情况。
2.疼痛评估：询问患者是否有疼痛不适感，观察是否有疼痛表情。
永久植入起搏器术后可能会导致胸部不适或疼痛，需要及时评估疼痛程度和给予相应的止痛措施。
3.伤口护理：观察患者术后伤口的情况，包括红肿、破裂、渗液等。
定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，避免感染的发生。
4.患者的活动能力评估：询问患者是否有活动受限的情况，观察患者是否有乏力、气促等症状。
永久植入起搏器患者需要遵守一定的活动限制，特别是在术后恢复期，要避免剧烈运动和提重物，以免导致起搏器错位或损坏。
5.心电图监测：根据医嘱定期进行心电图监测，评估患者心脏的电活动和起搏器功能是否正常。
及时发现和纠正心电图异常，维护患者的心脏稳定。
6.药物管理：询问患者是否按时服用药物，观察患者是否有药物不良反应。
永久植入起搏器患者常常需要长期使用抗心律失常药物，护士要关注用药规范和患者的用药合理性。
7.心理支持：根据患者的情绪和心理状态，进行心理护理和支持。
永久植入起搏器患者术后可能面临心理压力和焦虑，护士要耐心倾听患者的心声，给予情感支持和心理安抚。
8.家属教育：与家属沟通交流，教育他们关于永久植入起搏器的注意事项和常见问题的解答。
为家属提供一些建议，如观察起搏器功能异常的症状，急救知识培训等。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
永久心脏起搏器植入术--护理查房
概述
心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的 起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池 和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电 流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心 肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布， 导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳 动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持 跳动。
起搏器类型
Hale Waihona Puke 根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位， 分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
按时间分为:永久性和临时起搏器
5318 临时起搏器和分析仪
按功能分为:VVI（心室）、AAI（心房）、 DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。
永久心脏起搏器植入术--护理查房
右房电极
冠状窦电极
右室电极
永久心脏起搏器植入术--护理查房
永久心脏起搏器植入术--护理查房
永久心脏起搏器植入术--护理查房
永久心脏起搏器植入术--护理查房
适应症
1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
永久心脏起搏器植入术--护理查房
双腔 DDD
右心耳+右室心尖部（AAI+VVI）
永久心脏起搏器植入术--护理查房
双腔起搏心电图
永久心脏起搏器植入术--护理查房
DDD起搏心电图
双腔起搏 心房感知、心室起搏
永久心脏起搏器植入术--护理查房
三腔 DDTA/DDTV
起搏器护理查房[可修改版ppt]
![起搏器护理查房[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/2f0d783ff8c75fbfc77db2e7.png)
十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
生组具。 • 练习床上大小便：减少术后导尿的痛苦。 • 饮食：术日晨半流质饮食，如稀饭、面条等进食8分饱。 • 介入当日术前 • 打针：左上肢打留置针，输液。 • 衣服准备：上衣反穿，不穿裤子。 • 接至三楼介入中心。 • 介入当日转CCU
四、心脏起搏器的分类
3、根据电极导线植入部位
• (1)、单腔起搏器： VVI起搏器 AAI起搏器
单腔VVI起搏系统
V
V
V
四、心脏起搏器的分类
（2）、双腔起搏器：有两根电 极导线，通常分别植入在右心 房和右心室内合适的部位
双腔DDD起搏系统
A
A
A
A
V
V
V
V
四、心脏起搏器的分类
(3)、三腔起搏器： •心脏再同步化治疗，除右心房和右心 室植入导线外，通过冠状静脉窦植入 导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由 心外膜起搏左心室，恢复左、右心室 同步活动。
、心房感知抑制 VVI 心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD 心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、
心室起搏、心室感知抑制
八、绝大多数起搏器具有四个功能
1、 刺激心脏使它除极 2、 感知心脏自身电活动 3、 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适
者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊 建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器 6. 22/3: 17:00 在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。 7. 27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成 8. 29/3：行永久性起搏器植入术。
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
复情况。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信 心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和 挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术 后1个月、3个月、6个月、1年等 关键时间节点，确保及时评估病 人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练 计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果， 及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估 结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要 接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常 使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以 预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测 试、电池状态评估、感染风险监 测等，全面了解起搏器工作情况 和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据 的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监 测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的 护理查房
《永久起搏器的护理》
精选课件
起搏器感知、带动情况
精选课件
பைடு நூலகம்
自主心律与起搏心律并行 自主心律 起搏心律
精选课件
心脏永久起搏器术后健康教育
•1、教会患者自测脉搏，若出现脉搏减慢， 比设置频率减少10%以上，或出现安装起搏 器之前的症状，应立即就医。 •2、根据心功能情况从事家务劳动、日常工 作、生育。 •3、活动视个人体力而定，避免剧烈活动、 高处往下跳、剧烈重复甩手等。 • 4、避免到强电流、强电磁干扰场所， •如：电弧焊机、电介质加热炉、超短波理疗、 核磁共振等。
III度房室传导阻滞 的护理查房
心内科 陈建娜
精选课件
病例导入
13床 张根兴 男 76岁 经管医生：丁斌 诊断：间歇性III度房室传导阻滞 住院原因：患者于入院前无明显诱因出 现晕厥、意识丧失，持续数秒后自行缓 解，但数分钟后再次出现晕厥，如此反 复发作5次，为诊治，急诊我院，门诊查 心电图提示：1.高度房室传导阻滞？2.完 全性右束支传导阻滞。于2016年2月22日 22:23平车收入我科。
精选课件
护理措施
•专科护理：
•1、平卧位休息、禁止右侧卧位，避免抬 高左肩部，避免左上肢外展、抬高，指导 右肩、双上肢、双下肢活动。
•2、心电监护监测生命征，持续氧气吸入 3L/min，记录24小时尿量。
•3、观察病情变化，注意有无晕厥、心慌、 气短等症状，及时发现阿斯发作前兆，及 时处理，观察心电监护心率、心律变化， 观察临时起搏器感知、带动情况，发现起 搏器工作异常，及时汇报医生，及时处理。
• 8、起搏器使用寿命根精据选课件产品而定，一般7-10年。
•2、27患者诉偶有头晕，心电监护示 起搏心律与自主心律交替出现，于遵 医嘱予停心电监护，指导床边活动， 右锁骨下起搏器囊袋情况良好，手术 创口愈合良好，未拆线。
起搏器感知、带动情况
精选课件
பைடு நூலகம்
自主心律与起搏心律并行 自主心律 起搏心律
精选课件
心脏永久起搏器术后健康教育
•1、教会患者自测脉搏，若出现脉搏减慢， 比设置频率减少10%以上，或出现安装起搏 器之前的症状，应立即就医。 •2、根据心功能情况从事家务劳动、日常工 作、生育。 •3、活动视个人体力而定，避免剧烈活动、 高处往下跳、剧烈重复甩手等。 • 4、避免到强电流、强电磁干扰场所， •如：电弧焊机、电介质加热炉、超短波理疗、 核磁共振等。
III度房室传导阻滞 的护理查房
心内科 陈建娜
精选课件
病例导入
13床 张根兴 男 76岁 经管医生：丁斌 诊断：间歇性III度房室传导阻滞 住院原因：患者于入院前无明显诱因出 现晕厥、意识丧失，持续数秒后自行缓 解，但数分钟后再次出现晕厥，如此反 复发作5次，为诊治，急诊我院，门诊查 心电图提示：1.高度房室传导阻滞？2.完 全性右束支传导阻滞。于2016年2月22日 22:23平车收入我科。
精选课件
护理措施
•专科护理：
•1、平卧位休息、禁止右侧卧位，避免抬 高左肩部，避免左上肢外展、抬高，指导 右肩、双上肢、双下肢活动。
•2、心电监护监测生命征，持续氧气吸入 3L/min，记录24小时尿量。
•3、观察病情变化，注意有无晕厥、心慌、 气短等症状，及时发现阿斯发作前兆，及 时处理，观察心电监护心率、心律变化， 观察临时起搏器感知、带动情况，发现起 搏器工作异常，及时汇报医生，及时处理。
• 8、起搏器使用寿命根精据选课件产品而定，一般7-10年。
•2、27患者诉偶有头晕，心电监护示 起搏心律与自主心律交替出现，于遵 医嘱予停心电监护，指导床边活动， 右锁骨下起搏器囊袋情况良好，手术 创口愈合良好，未拆线。
永久心脏起搏器植入术护理查房课件
永久心脏起搏器植入术护理查房课 件
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
起搏器个案查房
在预期永久起搏器寿命的后期，应每月或每周随访 一次。
整理课件
38
七、自我保健
生活指导：忌烟酒、勿饱餐，食用营养丰富的 水果、蔬菜，防止便秘。洗澡时勿用力揉搓埋 藏起搏器及导管处的皮肤。量力而行锻炼身体。
整理课件
39
整理课件
40
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
整理课件
32
七、自我保健
妥善保管起搏器卡：（注明起搏器类型、品牌、有关 参数、安置日期等)外出时随身携带，并记录本人的姓 名、年龄、住址、单位，便于出现意外时为诊治提供 信息。
嘱患者避开强磁场和高压电，如核磁、激光、理疗、 电灼设备、变电站等，但家庭生活用电一般不影响起 搏器的工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现 胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种 电器。如果打手机，最好用安装起搏器的对侧耳朵接 听。
个案查房 心脏起搏器的围术期护理
整理课件
1
学习内容：
1.永久起搏器的概念
2.永久起搏器置入术的适应证 3. 永久起搏器置入术术前指导 4.手术大致过程 5.术后注意事项 6.术后并发症的观察 7.出院自我保健
整理课件
2
病例
姓名：张祝梅, 性别：女, 年龄：74岁，住院号： 15040834
患者因“反复头晕，黑朦五年，再发一月”收住入院。 查体：T:36.5℃ P:48次/分 BP：120/70mmHg 神志清，心界不大，瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：心电图：窦性心动过缓伴律不齐，窦性停搏，
整理课件
33
日常生活中常见设备对起搏器的影响
整理课件
34
医疗设备对起搏器的影响
整理课件
整理课件
38
七、自我保健
生活指导：忌烟酒、勿饱餐，食用营养丰富的 水果、蔬菜，防止便秘。洗澡时勿用力揉搓埋 藏起搏器及导管处的皮肤。量力而行锻炼身体。
整理课件
39
整理课件
40
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整理课件
32
七、自我保健
妥善保管起搏器卡：（注明起搏器类型、品牌、有关 参数、安置日期等)外出时随身携带，并记录本人的姓 名、年龄、住址、单位，便于出现意外时为诊治提供 信息。
嘱患者避开强磁场和高压电，如核磁、激光、理疗、 电灼设备、变电站等，但家庭生活用电一般不影响起 搏器的工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现 胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种 电器。如果打手机，最好用安装起搏器的对侧耳朵接 听。
个案查房 心脏起搏器的围术期护理
整理课件
1
学习内容：
1.永久起搏器的概念
2.永久起搏器置入术的适应证 3. 永久起搏器置入术术前指导 4.手术大致过程 5.术后注意事项 6.术后并发症的观察 7.出院自我保健
整理课件
2
病例
姓名：张祝梅, 性别：女, 年龄：74岁，住院号： 15040834
患者因“反复头晕，黑朦五年，再发一月”收住入院。 查体：T:36.5℃ P:48次/分 BP：120/70mmHg 神志清，心界不大，瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：心电图：窦性心动过缓伴律不齐，窦性停搏，
整理课件
33
日常生活中常见设备对起搏器的影响
整理课件
34
医疗设备对起搏器的影响
整理课件
心脏永久起搏器护理查房
应继续常规量服药。
心脏永久起搏器
心内科
什么是起搏器？
• 通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电 流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。
• 原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏 ，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电 脉冲刺激心脏使之冲动和收缩。即模拟正 常的心脏的冲动形成和传导。
起搏器的组成
• 脉冲发生器 • 电极导线 • 电池
适应症
• 心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出 现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危 及生命者，都应该安装起搏器，常见的情 况有：
1〕心脏传导阻滞
•
2〕病态窦房结综合征
•
3〕快慢综合征
•
4〕梗阻性肥厚性心肌病
•
起搏器种类
• 1. 单腔起搏器: VVI ；AAI • 2. 双腔起搏器：DDD • 3. 三腔起搏器: 双房+右室 ；右房+双室
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
• 绝对禁止行磁共振检查
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应防止做过度用力
单腔起搏器
①VVI：电极导线放置在右室心尖部
缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不 能相应的增加起搏心率。 用于快慢综合征。
②AAI：电极导线放置在右心房
• 用于：房室传导功能正常的病窦综合征。 • 不适合应用者：①有房室传导障碍，包括
潜在发生可能者②慢性房颤
双腔起搏器
双腔起搏器〔DDD方式〕：两支电极导线常分别放 在右心房和右室心尖部，进行房室顺序起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应用。
心脏永久起搏器
心内科
什么是起搏器？
• 通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电 流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。
• 原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏 ，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电 脉冲刺激心脏使之冲动和收缩。即模拟正 常的心脏的冲动形成和传导。
起搏器的组成
• 脉冲发生器 • 电极导线 • 电池
适应症
• 心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出 现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危 及生命者，都应该安装起搏器，常见的情 况有：
1〕心脏传导阻滞
•
2〕病态窦房结综合征
•
3〕快慢综合征
•
4〕梗阻性肥厚性心肌病
•
起搏器种类
• 1. 单腔起搏器: VVI ；AAI • 2. 双腔起搏器：DDD • 3. 三腔起搏器: 双房+右室 ；右房+双室
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
• 绝对禁止行磁共振检查
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应防止做过度用力
单腔起搏器
①VVI：电极导线放置在右室心尖部
缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不 能相应的增加起搏心率。 用于快慢综合征。
②AAI：电极导线放置在右心房
• 用于：房室传导功能正常的病窦综合征。 • 不适合应用者：①有房室传导障碍，包括
潜在发生可能者②慢性房颤
双腔起搏器
双腔起搏器〔DDD方式〕：两支电极导线常分别放 在右心房和右室心尖部，进行房室顺序起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应用。
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过敏史:无
家族史:无
嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒.
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3
1 患者病史
辅助检查 1.心电图 2.动态心电图 3.血常规.生化.感染四项.凝血四项
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4
2 SSS的定义及临床表现及治疗
定义：病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，
SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由 于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区 等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动 传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓心动过速综合征。
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10
4 起搏器的护理要点
出院指导
1.术后教会患者自测脉搏 。 2.告知患者远离电.磁场等. 3.适当活动 4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡 5.控制沐浴时间. 10-30分钟左右 6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访
.
11
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的作用
低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏， 使之发生激动，以治疗心动过缓等疾病，心 脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快 速心律失常,称为抗心动过速起搏。
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22
I
*
= Sense
* = Pace
.
AAI
23e
I
.
VVI
24
* *
= Sense
* = Pace
T/I I
.
DDD
25
5 永久起搏器基础知识
除颤起搏器
除了具有起搏器的功能外还可对恶性心率失常起 治疗作用.
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26
5 永久起搏器基础知识
最佳起搏方式选用原则为：
.
5
2 SSS的定义及临床表现及治疗
sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、心、肾等
脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力 、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动 、尿多、食欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人 还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引 起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部 分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢快综合征
2.病人的准备 做好患者的心理护理 备皮:双上肢,腋窝,颈部,前胸 做青霉素皮试
.
9
4 起搏器的护理要点
术后护理
1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋上方 ，24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位
2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆线. 3.预防感染 4.饮食的护理 5.术后七天禁用抗凝剂
.
12
5 永久起搏器基础知识
人工心脏起搏器 Pacemaker
为我们带
来什么？
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13
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器四大功能
1.刺激心脏使它除极 2.感知心脏自身电活动 3.对心输出量需求作出反应，提供频率适应性起
搏 4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
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14
5 永久起搏器基础知识 心脏起搏治疗的三大适应证
① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以AAI 方 式最好；
② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以VDD 方式最好；
③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，DDD 方式 最好；
④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适 应功能。
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程控仪、临时起搏器和分析仪
9790 程控仪
5318 临时起搏器和分析仪
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20
5 永久起搏器基础知识
NBG编码
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21
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型 2.心室按需（VVI）型 3.双腔（DDD）起搏器 4.频率自适应（R）起搏器 5 .除颤起搏器 6.DDDRD房室全能型起搏器
缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭
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15
5 永久起搏器基础知识
起搏器的特征
大小：如男式手表
重量：20-80克
外壳：钛金属
寿命：10年左右
控制：程控仪遥控
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16
5 永久起搏器基础知识
起搏器的组成部分
脉冲发生器：
电路/电池
电极 导线
电极导线
阴极/人体组织
脉冲发生器
阳极 阳极
其它
传感器
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17
阴极
5 永久起搏器基础知识
脉冲发生器
电池： 为给心脏发送电脉冲提供能源
电路
电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
电池
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5 永久起搏器基础知识
电极导线
作用：
组成：
– 探测（感知） –导体
心腔内电信号 •连接器杆
– 将电刺激传到 心肌层
•绝缘体 •电极
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19
5 永久起搏器基础知识
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6
2 SSS的定义及临床表现及治疗 治疗
给予患者植入双腔DDD起搏器, 给予降压 给予降血脂
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7
3 护理诊断与措施
1.活动无耐力 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.有潜在并发症的危险
感染; 囊袋血肿; 电极脱位; 心律失常; 人工心脏起搏器综合征
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8
4 起搏器的护理要点
术前护理
1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林 一天
永久起搏器病人的 护理查房
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1
目录
1 患者病史 2 SSS的定义及临床表现及治疗 3 护理诊断与措施 4 起搏器的护理要点 5 永久起搏器基础知识
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2
1 患者病史
502床 高大伟 男 56岁
诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级.
入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入 院
既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心 动过缓病史2年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史