药理学糖皮质激素小结(记忆方法,八个四)(考前辅导)

药理学记忆口诀Ｍ样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

使用记忆口诀，没有记不住的药理学！（药理学记忆方法）药理学是执业西药师考试的重要考试内容，很多考生记不住西药药理学的知识点，所以，小编为大家整理出如下记忆口诀，考生们用这些方法记住知识点就不难啦！一、数字总结记忆数字给人的感觉直白、具象、简单。

西药学中，有很多病症的对应药物都与数字有关，我们可以找到其中的关联，用几个简单的数字记住复杂的药物及其功效。

1.经过总结我们可以发现，血药浓度与时间曲线的特点是一二三四。

一指的是：一个峰浓度；二指的是：两个支（上升支和下降支）；三指的是：三个浓度域（无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域）；四指的是：四个时间（潜伏期、高峰时间，持续期，残留期）。

2.镇痛药吗啡的特点是三镇、抑制、兴奋、缩瞳。

三镇指的是：镇痛，镇静，镇咳；抑制指的是：抑制呼吸；兴奋指的是：兴奋平滑肌；缩瞳指的是：中毒时表现为针尖样瞳孔。

3.肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素不良反应是一进、一退、六诱发，突然停药病复发。

一进指的是：类肾上腺皮质功能亢进症；一退指的是：药源性肾上腺皮质功能不全症；六诱发指的是：感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等；突然停药病复发指的是：停药反应，反跳现象。

4.-内酰胺类抗生素中青霉素的特点：一低二高三不。

一低指的是：低毒；二高指的是：高效、过敏反应发生率高；三不指的是：不耐酸、不耐酶、不广谱。

5.急救口诀：一肾二异三阿托，四洛五可六利多，七多八阿九西地，十尿一去地氨钙。

一：肾上腺素（1mg/ml/支）二：异丙肾上腺素（1mg/ml/支）三：阿托品（0.5mg/ml/支）四：洛贝林（3mg/ml/支）五：可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米六：利多卡因（100mg/5ml/支）七：多巴胺（20mg/2ml/支）八：阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）九：西地兰（0.4mg/2ml/支）十：速尿（20mg/2ml/支）十一：去甲肾上腺素（2mg/ml/支）十二：地塞米松（5mg/ml/支）十三：氨茶碱（0.25/2ml/支）十四：葡萄糖酸钙二、谐音联想记忆一件事情，与其他事情的关联程度越高，越容易在心里形成联想，也就越容易被记住。

药理学记忆口诀Ｍ样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

糖皮质激素(氢化可的松，可的松泼尼松，泼尼松龙)重点：药理作用、临床应用、不良反应、禁忌症【药动学】90%与血浆蛋白结合，主要在肝中代谢转化，生成氢化可的松和泼尼松龙才有活性，故严重肝功能不全患者只宜应用氢化可的松或泼尼松龙。

【生理效应】物质代谢的影响：1.糖代谢：使血糖升高①促进糖元异生，②减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用※加重、诱发糖尿病2.蛋白质代谢：促进分解，大剂量抑制合成※皮肤变薄、肌肉萎缩、生长缓慢、淋巴组织萎缩、伤口愈合慢3. 脂肪代谢：长期大剂量应用①促进皮下分解②使脂肪重新分布－向心性肥胖（水牛背、满月脸等）4.水和电解质代谢：①长期应用有保钠排钾的作用②在继发性醛固酮增多时，有拮抗醛固酮和抗利尿激素的作用，显示排钠利尿功效③排钙增加、钙磷吸收减少导致骨质疏松。

【药理作用】四抗、四体重点1.抗炎作用：炎症是机体针对致炎因素对局部组织的损伤所产生的防御性反应。

在局部表现为：红、肿、热、痛。

炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍。

抗炎症各个阶段的反应：①早期：改善和消除红、肿、热、痛等症状；②后期：延缓胶原蛋白的合成和一直肉芽组织的增生，防止疤痕的形成。

在减轻症状的同时，也降低了防御功能，使炎症后期组织的修复功能降低，易使病灶扩散，伤口愈合障碍抗炎机制：1）抑制炎性介质的产生与释放：①诱导脂皮素1的生成继而抑制磷脂酶，影响花生四烯酸代谢的连锁反应，是具有扩血管的前列腺素和有去化作用的白三烯类炎症介质减少；②诱导ACE的生成，促进缓激肽降解使其引起血管扩张与疼痛减弱③抑制一氧化氮合酶、COX-2的活性：减少NO和PGE2等的生成。

2）影响细胞因子和黏附因子：抑制细胞因子的产生及黏附因子的表达，影响其生物学效应的发挥。

细胞因子在炎症中：①促进白细胞渗出、粘附；②使内皮细胞、中性粒细胞及巨噬细胞活化；③血管通透性↑，刺激淋巴细胞增殖、分化。

3）诱导炎细胞凋亡：诱导单核细胞、巨噬细胞、血小板等的凋亡2.抗免疫作用：抑制巨嗜细胞的吞噬和处理抗原；干扰淋巴组织的分裂和增生；阻碍淋巴母细胞的转化。

糖皮质激素使用要点总结正确“解锁”糖皮质激素（GC）▌前世今生在人体两侧肾脏上方，坐落着两处形如月芽的“工厂”，名为肾上腺。

上午8时左右，蛰伏一夜的“肾上腺”开始紧锣密鼓地工作，生产一种叫作“糖皮质激素”的重要激素。

尽管糖皮质激素一直在为人类做着奉献，但长期以来却默默无闻。

直到上世纪50年代，英国药学家亨奇和肯德尔因发现并确定糖皮质激素在治疗风湿性疾病上的优异表现而一举摘得“诺贝尔医学奖”的桂冠，糖皮质激素才开始声名大噪。

▌佛与魔糖皮质激素神通广大：生理剂量糖皮质激素不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，而且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内环境平衡至关重要；药理剂量糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。

如今，糖皮质激素的适应证日益扩大，免疫系统、血液系统、呼吸系统、内分泌系统等多个系统都有糖皮质激素的用武之地。

糖皮质激素变得家喻户晓，人们认为它是治病利器、救命法宝、无所不能的仙丹……然而，水能载舟亦能覆舟，人类在享受糖皮质激素带来的福利时，各种问题也接踵而至。

满月脸、水牛背、高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松、忧闷易怒等不良反应伺机而出，令人望而生畏。

糖皮质激素跌落神坛，究竟是佛还是魔？▌一念成魔，一念成佛尽管糖皮质激素的弊端已经昭然若揭，口诛笔伐之声络绎不绝，但糖皮质激素依然难以取代。

是佛还是魔，往往在于一念之间。

不“滥用”、不“畏用”，合理增减、换算剂量及停药，可助糖皮质激素放下屠刀，立地成佛。

▌放下屠刀，立地成佛糖皮质激素的基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成。

糖皮质激素拥有庞大家族，根据来源分为：①内源性糖皮质激素：体内自行分泌，包括可的松和氢化可的松；②外源性糖皮质激素：体外合成，包括泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙，甲基泼尼松龙，甲强龙）、倍他米松和地塞米松。

根据生物效应期分为：短效、中效和长效，其中短效糖皮质激素为内源性糖皮质激素，中长效糖皮质激素为外源性糖皮质激素。

药理学记忆口诀(很好记的)Ｍ样作用血管扩，心率慢。

血压降，身出汗。

肠胃痉，气管挛。

瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节。

Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩。

Ｎ1兴奋促分泌。

节后神经分两类。

同是兴奋现象异。

XXX为主导谁显力。

Ｎ1阻断血压降。

Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩。

呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱。

阿托品作用算样板。

一快、二抑、眼有三。

四弛缓。

特殊的是“扩血管”。

用途有六点：肠胃绞痛立即缓。

制分泌麻醉前。

散瞳配镜眼底检。

防止“虹晶粘”。

能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环。

有机磷中毒它首选。

千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱平静明显东莨菪碱。

能抗晕动是特点。

可治哮喘和“震颤”。

别的都像阿托品。

只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类。

兴奋受体抑制酶。

匹鲁卡品作用眼。

外用医治青光眼。

新斯的明抗酯酶。

主治重症肌无力；毒藊豆碱毒性大。

仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管。

升压作用不翻转。

只能静滴要缓慢。

引起肾衰很常见。

休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管。

哮喘急发它能缓。

扩张血管治感染。

血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳。

加速传导率不乱。

哮喘而授防猝死。

甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩。

脂肪分解升血糖。

血压变化有三种。

是升是降看情况：收升舒降小剂量。

两者都升医治量。

不升反降为翻转。

α受体被阻断。

局麻用它延工夫。

局部止血效明显。

哮喘持续它能缓。

过敏休克当首选。

心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大。

普卡安全不表麻。

XXX全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定。

生理睡眠成瘾轻。

能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清。

XXX没用苯妥英。

心甙中毒它能稳。

外用神经痛能停。

延续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺。

XXX生发火时可当先。

慢加剂量停药渐。

常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型。

防治药物有分歧。

苯苯*首用大发生发火。

药理学记忆口诀Ｍ样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

药学考试资料归纳-糖皮质激素药理作用与不良反应糖皮质激素药理作用与不良反应药学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药学面试特别难，不好复习。

今天就带着大家总结归纳一下药学专业知识面试：固体分散体的制备方法，以便大家更好地记忆。

一、药理作用(一)抗炎作用炎症早期：减轻渗出、水肿，抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少介质释放，缓解红、肿、热、痛等症状。

炎症后期：抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织形成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

抗炎作用的二重性：感染扩散、创面愈合延迟。

(二)免疫抑制作用与抗过敏作用免疫抑制作用：抑制免疫过程的多个环节，种属差异较大;抑制吞噬细胞对抗原吞噬和处理;抑制淋巴细胞的生物合成，抑制分裂增殖，使其数目减少;诱导淋巴细胞凋亡;干扰补体参与的免疫反应;抗过敏作用：减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质。

抗休克作用。

(三)抗毒素作用提高机体对细菌内毒素的耐受力，(四)抗休克作用稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的形成和释放;扩张痉挛血管，改善微循环，兴奋心脏、增加心肌收缩力;降低血管对血管活性物质的敏感性。

(五)其他作用(1)血液和造血系统的影响：红细胞、血红蛋白含量、血小板、纤维蛋白原中性白细胞、但抑制白细胞功能;淋巴细胞，存在明显种属差异。

(2)制成骨细胞产生，减少骨中胶原的合成;促进胶原和骨基质的分解，可造成成人骨质疏松甚至骨折;促进钙的排出(3)提高中枢神经系统的兴奋性，可引起兴奋、欣快、失眠等;有时诱发精神失常，降低致癫痫阈值，诱发癫痫发作。

二、长期大量应用所引起的不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症：一般停药后可自行消退，必要时采取对症治疗(降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等)。

(2)诱发或加重感染:抑制机体的防御功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，伤口愈合迟缓。

(3)心血管系统并发症:长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化，诱发冠心病。

(4)消化系统并发症：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

药理学记忆口诀Ｍ样作用血管扩,心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉,气管挛，瞳孔小,口流涎。

注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。

Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌.节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力.Ｎ1阻断血压降,Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三,四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓.感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转,只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺.异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种,是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转,α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药:丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清,小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳,外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先.慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯＊首用大发作，局限发作也适用;持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性.坚持用药防骤停，*指苯妥英钠，本巴比妥.抗精神失常药精神分裂氯丙嗪，各种呕吐“车”不行，人工冬眠降体温，外界环境要相称，剧痛合用它增效，翻转升压应当心。

药理学记忆口诀M样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

N样作用N 1受体神经节，N 2 受体骨骼肌。

N 2 兴奋剂收缩，N 1 兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

N 1 阻断血压降，N 2 阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断M受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺东萇若碱镇静显著东萇若碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，a受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联” 局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

2016-10-13 20:17 来源：丁香园作者：天边一棵草、菜菜字体大小-|+糖皮质激素（GC）的作用广泛而复杂，且随剂量在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢。

糖皮质激素的分类依据主要是根据它们在体内作用时间的长短来划分：短效约为 8~12 h，中效约为 18~36 h，长效为 36~54 h。

而各类的代表药物，笔者为大家总结了一句口诀来帮助记忆：可的、泼尼、长米松，中效冲击甲强龙。

短效糖皮质激素：大部分与「可的」有关，如可的松、氢化可的松。

中效糖皮质激素：多带「泼尼」二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。

而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物，对此后文还会介绍。

长效糖皮质激素：所谓「长米松」，其实就是长效药物多含「米松」的名称，如地塞米松、倍他米松。

但三者的区别不仅仅只限于作用时间，主要还在以下几方面存在差异：1. 生物效能不同升糖作用：糖皮质激素能促进糖原异生；减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖的利用，以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。

但需要注意作为机体调节糖代谢的重要激素之一，其应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。

抗炎作用：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。

对各种炎症均有效。

对于升糖和抗炎作用，长效糖皮质激素的相对效能最强，中效次之，而短效最弱。

但须注意，糖皮质激素感染治疗、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能。

因此必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

2. 对水电解质代谢作用糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。

从长效到短效，三者的盐皮质激素活性越来越强：短效最强，中效次之，长效最弱。

3. 对 HPA 轴的负反馈作用对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 免疫抑制方面长效与中效均有较强的免疫抑制作用，临床上免疫移植治疗中效激素更常用，因其半衰期短些。

药理学（最后附记忆口诀）第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。

过大剂量由兴奋转入抑制。

激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

巧记糖皮质激素，一看就懂！口诀巧记糖皮质激素！作者｜格地章来源｜医学界呼吸频道先来看看下面这副美图......认识吗？似曾相识的感觉有没有？朦朦胧胧当中...依稀记得......读书时在某本书上看见过，但是非要说出它是啥吧......额......不好意思，确实是不知道啊......(有一首歌是这么唱的：我们好像在哪见过，我记得你，记得那是一个夏天盛开如花......)那么，它到底是啥呢？揭晓答案......肾上腺皮质激素类药物的基本结构甾体母核！此时此刻，一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的畅快油然而生有没有?细讲一下肾上腺皮质激素类药物共同的结构特点：1、保持其生理功能所必须结构：甾核A环的C3的酮基、C4-5的双键、C20的羰基。

2、糖皮质激素结构特点：甾核D环的C17上，C11上有= O或-OH→→→糖代谢的影响及抗炎等作用较强，而对水、盐代谢作用较弱。

3、盐皮质激素结构特点：甾核D环的C17上无α-OH，C环C11上无O或有O与C18相联→→→水、盐代谢作用较强，对糖代谢作用很弱。

糖皮质激素（GC）是一种肾上腺皮质中束状带分泌的一种甾体激素，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。

现于临床上广泛使用。

该类药物作用广泛，随剂量不同而不同：■生理情况下：主要影响物质代谢过程，缺乏时将引起代谢失调，甚至死亡；■应激状态下：通过允许作用等，使机体能够应对内外环境变化产生的刺激；■ 超生理剂量（药理剂量）：除影响物质代谢以外，还有抗炎、免疫抑制等作用。

1常用糖皮质激素药物药物名称半衰期（h）抗炎等效剂量（mg）短效类氢化可的松可的松8～128～122025中效类泼尼松泼尼松龙甲泼尼松龙曲安西龙帕拉米松氟泼尼松龙12～3612～3612～3612～36----554421.5长效类倍他米松地塞米松36～5436～540.60.752巧记来啦★药理作用四抗一抑制一允许一其他，升糖解蛋分脂百代水电。

糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。

2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。

3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯，治急性淋巴细胞性白血病。

2）红细胞、血红蛋白，治再障。

3）血小板，治血小板减少症。

4）中性粒细胞，治粒细胞减少症。

6.不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。

1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。

2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

3）一缓：伤口愈合迟缓。

4）一反：停药反跳现象。

（二）四诱发：1）诱发或加重感染。

2）诱发或加重糖尿病、高血压。

3）诱发或加重溃疡病。

4）诱发或加重精神病。

7.四用法：1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。

2）大量突击：严重感染或休克。

3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

4）两日总量一次晨用。

胰岛素小结：1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。

2.药动学三特点：1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；2）加蛋白或锌为中，长效；3）肝肾功能差影响灭活。

3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。

5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。

甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）↓ 2.粘液性水肿（成人）补充↓单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘中毒1.急：血管神经性水肿；↓↓ 2.慢：口眼刺激症；甲状腺激素过量诱发↓ 3.过量诱发甲亢；↓↓↓ 1.大剂量碘； 1.甲亢术前准备甲亢——内科治疗—— 2.普萘洛尔共有二作用：2.甲危辅助治疗；3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）。

营业员培训之-----巧计药理知识糖皮质激素小结：1.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。

2.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)3.四大抗作用（超生理剂量)：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克4.对血液及造血系统的作用，四多一少：1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。

2)红细胞、血红蛋白，治再障。

3)血小板，治血小板减少症。

4)中性粒细胞，治粒细胞减少症。

5.不良反应：（一)四个一：一进，一退，一缓，一反。

1)一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症)。

2)一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

3)一缓：伤口愈合迟缓。

4)一反：停药反跳现象。

四诱发：1)诱发或加重感染。

2)诱发或加重糖尿病、高血压。

3)诱发或加重溃疡病。

4)诱发或加重精神病。

6.四用法：1)小量替代：肾上腺皮质机能减退等。

2)大量突击：严重感染或休克。

3)正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

4)两日总量一次晨用。

胰岛素小结：1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小)。

2.药动学三特点：1)口服无效，加蛋白制剂禁注射；2)加蛋白或锌为中，长效；3)肝肾功能差影响灭活。

3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。

5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。

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