【美容 整形 课件】微整形治疗常见并发症--
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医疗美容外科及相关并发症
医疗美容外科及相关并发症随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，医疗美容行业越来越受到人们的欢迎，医疗美容已成为当代医学发展最快的学科之一。
人们为了追求外观美而寻求医疗美容的帮助，但与此同时，并发症带来的潜在风险也会对健康构成一定危害。
本文总结了医疗美容外科相关并发症情况，以期为临床诊疗带来警醒。
1医疗美容概况医疗美容旨在通过医学手段维持、修饰及重塑人体美的外观，大致可细分为美容外科、美容皮肤科、美容牙科和美容中医科等。
其中，美容外科是主体，其包括光电疗法、注射、线技术等微创治疗以及利用整形外科手术手段对五官、躯体各部位进行重塑等。
虽然医疗美容相关操作和手术通常被认为是低风险治疗，但仍存在并发症的风险，有些严重并发症甚至会对患者的生命造成威胁[1]。
随着医疗美容行业的迅猛发展，并发症的发生率也越来越高。
2医疗美容微创手术及并发症光电疗法、注射以及线技术等医疗美容手段俗称“微整形”，由于其操作简单、效果显著，并且具有创伤小、恢复快、风险低等优点，目前已成为医疗美容的主要途径。
美国2012年统计数据显示，微创医疗美容消费人数占所有医疗美容消费者的89.3%，其中86%为注射美容[2]。
虽然微创医疗美容的安全可靠性较高，但并发症也是共存的，需引起临床充分重视。
2.1 光电疗法激光、射频、等离子体等是目前临床广泛应用的医疗美容光电治疗手段，通过高能量改变皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维分子结构、促进胶原蛋白和弹力蛋白增生，或封闭病变部位的血管，对皱纹、色斑、痤疮、毛细血管扩张、瘢痕、皮肤松弛、脱毛等效果显著[3-4]。
尽管光电疗法具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，但光电的高能量或多或少会对皮肤造成损害。
既往回顾性研究结果显示，光电治疗后最常见的短期并发症为皮肤红斑和结痂（95.38%），平均持续4～5 d，具有自限性；另外，烧灼感（92.30%）、局部皮肤干燥（72.30%）、局部肿胀（60.4%～69.2%）等并发症也较常见[5-6]。
医美整形美容培训课件面部皮肤整形术的常见病理状况
遗传因素
部分患者具有家族遗传倾 向，易于形成瘢痕疙瘩。
炎症感染
皮肤炎症或感染可刺激成 纤维细胞增殖，促进瘢痕 疙瘩的形成。
临床表现与诊断
临床表现
瘢痕疙瘩多呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，可伴有瘙痒或疼痛。颜色可 为红色、紫色或肤色。
诊断依据
根据典型的临床表现和病史即可诊断。必要时可进行组织病理学检查以明确诊断 。
皮肤松弛成因
皮肤松弛主要是由于胶原蛋白流失、弹力纤维变性等因素导致皮肤紧致度下降。
皱纹成因
皱纹的形成与皮肤老化、表情肌长期收缩、紫外线照射等因素有关。
治疗方法
针对皮肤松弛和皱纹，可采用注射美容（如肉毒素、玻尿酸等）、激光治疗、射频紧肤、 手术拉皮等方法进行改善。同时，保持良好的生活习惯和护肤习惯也有助于延缓皮肤松弛 和皱纹的形成。
高。
04
常见病理状况三：血管瘤
血管瘤的分类与特点
毛细血管瘤
由增生的毛细血管网构成，多见于婴儿，大多数是女性。 出生时或出生后早期皮肤有红点或小红斑，逐渐增大，红 色加深并隆起，高出于正常皮肤表面。
海绵状血管瘤
由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不 一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表 现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。
治疗方法与效果评估
治疗方法
包括手术切除、放射治疗、药物治疗等。手术切除是首选方 法，可彻底去除瘢痕疙瘩；放射治疗可抑制成纤维细胞增殖 ，减少复发；药物治疗如皮质类固醇激素等可减轻症状。
效果评估
治疗效果因个体差异而异。一般来说，手术切除后复发率低 ，放射治疗和药物治疗可缓解症状，但难以完全消除瘢痕疙 瘩。对于严重影响外观和功能的瘢痕疙瘩，可考虑综合治疗 以达到最佳效果。
微整形治疗常见并发症-精品医学课件
还有一些疾病，在其发生机理中存在着缺血的 因素，如青光眼，在某种意义上可以认为是慢性缺 血性视神经病变；又如视网膜脱离存在着视网膜的 外层缺血。这类疾病可称为缺血相关性疾病。
2020/3/4
供血较正常降低就可称为缺血，但在实 际中，只有当所供应的血液不能满足组织新 陈代谢的需要时，缺血才有实际意义，即发 生了缺血性的病变。组织和器官是否发生缺 血，不仅受血液循环状态的影响，还取决于 组织中血管的分布及代谢状态等其他因素。 相同的血液灌注情况下，不同的组织和器官 是否发生缺血及发生缺血的程度可有很大的 区别。
微整形治疗常见并发症 及其处理方法
。
并发症的定义：
1. 是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即 为前者的并发症。
2. 是指在诊疗护理过程中，由技术、 材料、个体差异及未知因素所引起 的另一种疾病或症状。
并发症的特征：
1. 后一种疾病的发生是由前一种疾 病所引起的—因果关系； 2.不具有必然的因果关系，只具有偶 然的因果关系。因此，后种疾病的 出现属突发性的。
外伤性出血的预防
• 详细询问病史，排除血液性疾病。 • 详细询问病史，近期内无服用抗凝药，如
阿司匹林等 • 治疗前冰敷非常重要。 • 治疗后24小时内冰敷，之后热敷有助淤血
消散。 • 辅助药物治疗。
2020/3/4
本人20多年的个人经验：
询问3要点：乌青块、牙龈出 血、月经量
预防：治疗前3天，云南白药 胶囊 2粒/次 3次/天，当天急救 丸
2020/3/4
出血
2020/3/4
在医学上，血液自心、血管腔流 出，称为出血（hemorrhage），流 出的血液逸入体腔或组织内者，称 为内出血，血液流出体外称为外出 血。
2020/3/4
供血较正常降低就可称为缺血，但在实 际中，只有当所供应的血液不能满足组织新 陈代谢的需要时，缺血才有实际意义，即发 生了缺血性的病变。组织和器官是否发生缺 血，不仅受血液循环状态的影响，还取决于 组织中血管的分布及代谢状态等其他因素。 相同的血液灌注情况下，不同的组织和器官 是否发生缺血及发生缺血的程度可有很大的 区别。
微整形治疗常见并发症 及其处理方法
。
并发症的定义：
1. 是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即 为前者的并发症。
2. 是指在诊疗护理过程中，由技术、 材料、个体差异及未知因素所引起 的另一种疾病或症状。
并发症的特征：
1. 后一种疾病的发生是由前一种疾 病所引起的—因果关系； 2.不具有必然的因果关系，只具有偶 然的因果关系。因此，后种疾病的 出现属突发性的。
外伤性出血的预防
• 详细询问病史，排除血液性疾病。 • 详细询问病史，近期内无服用抗凝药，如
阿司匹林等 • 治疗前冰敷非常重要。 • 治疗后24小时内冰敷，之后热敷有助淤血
消散。 • 辅助药物治疗。
2020/3/4
本人20多年的个人经验：
询问3要点：乌青块、牙龈出 血、月经量
预防：治疗前3天，云南白药 胶囊 2粒/次 3次/天，当天急救 丸
2020/3/4
出血
2020/3/4
在医学上，血液自心、血管腔流 出，称为出血（hemorrhage），流 出的血液逸入体腔或组织内者，称 为内出血，血液流出体外称为外出 血。
医疗美容外科及相关并发症
医疗美容外科及相关并发症摘要：医疗美容外科作为一种追求美丽和自信的手术选择，受到越来越多人的青睐。
然而，就像任何其他手术一样，它也存在着一定的风险和可能发生的并发症。
了解这些风险和并发症对于做出明智的决策和做好术前准备非常重要。
关键词：医疗；美容外科；相关并发症引言现代医疗技术的发展使得医疗美容外科变得越来越安全和先进。
需要认识到，在任何手术过程中都存在一定的风险和可能的并发症。
对潜在的患者来说，了解这些风险是为了能够做出明智的选择、正确的期望以及与医生充分沟通，以确保手术的成功和安全。
1医疗美容外科的发展历程20世纪初，医疗美容外科开始崭露头角，那个时候，医生们开始使用各种手术和技术来改善人们的外貌，例如手术去除皱纹、隆鼻手术和重塑下巴等。
这些医学进展为医疗美容外科奠定了基础，并逐渐获得了公众的认可和接受。
随着科技的不断发展，医疗美容外科的技术也不断进步。
出现了越来越多先进的手术技术和设备，使医生能够更精确地进行各种整形手术。
医疗美容外科的安全性和效果也得到了大幅提升。
随着社会的进步，人们对外貌美丽的追求日益增加，医疗美容外科行业经历了巨大的发展。
许多新的技术和方法不断涌现，如微创手术、激光技术和注射美容等，给患者提供了更多选择和更好的治疗效果。
这些新技术不仅能改善外貌，还能帮助人们恢复自信和提高生活品质。
2常见的医疗美容手术2.1面部整形手术（1）眼部整形手术：如双眼皮手术、眼袋手术、眼部提升手术等，用于改善眼部轮廓和减轻眼部老化的迹象。
（2）鼻部整形手术：如隆鼻手术、鼻头缩小手术等，通过改变鼻子的形状和比例来改善面部整体外观。
（3）面部抽脂手术：通过吸取面部局部脂肪，减少脂肪堆积，使面部线条更加紧致和清晰。
2.2身体塑形手术（1）丰胸手术：通过植入乳房植入物或自体脂肪移植，增加胸部的大小和丰满度，改善胸部形态。
（2）瘦腿手术：如腿部吸脂手术、小腿肌肉整形手术等，通过去除多余脂肪或重塑小腿肌肉线条，塑造纤细修长的腿部曲线。
医美整形美容培训课件微整形注射技术
专业培训与认证
对从事微整形注射技术的医生进 行专业培训和认证，提高行业的
专业水平和服务质量。
品牌化与连锁经营
推动医美行业的品牌化建设和连 锁经营模式，提高行业的整体形
象和服务品质。
社会认知与接受度
1 2 3
公众教育普及
通过媒体、社交平台等多种渠道普及微整形注射 技术的知识，提高公众对这一领域的认知和理解 。
04 微整形注射技术案例分享
案例一：肉毒素注射除皱
总结词
安全有效、快速见效
详细描述
肉毒素注射除皱是微整形注射技术中常见的一种，通过注射肉毒素来放松引起 皱纹的肌肉，从而减少皱纹的产生。该方法安全有效，快速见效，适合于动态 皱纹的治疗。
案例二：玻尿酸注射填充
总结词
自然持久、改善轮廓
详细描述
玻尿酸注射填充是一种常用的微整形技术，通过注射玻尿酸来增加组织容量，改 善面部轮廓和皱纹。玻尿酸注射填充效果自然持久，适用于面颊部、鼻唇沟、泪 沟等部位的填充。
确保患者符合注射条件，避免不必要 或不适宜的注射。
提供详细的护理指导，包括避免阳光 直射、避免按摩等。
规范操作
遵循标准操作流程，确保注射剂量和 位置准确。
不良反应及处理
轻微反应
如轻微红肿、淤血等，通常无需 特殊处理，几天内自行消退。
严重反应
如过敏、感染、血管栓塞等，需 立即就医处理，避免造成严重后 果。
02
特点：无创、无痛、无恢复期， 操作简便，效果自然持久，安全 性高。
微整形注射技术的发展历程
01
02
03
1980年代
肉毒杆菌素开始应用于美 容领域，主要用于治疗面 部肌肉痉挛和其他面部运 动障碍。
医学资料美容培训课件注射用A型肉毒素的运用及并发症
广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心
眼轮匝肌注射治疗下睑纹时，注射点位应颧支切迹上方1cm以上，以防 出现中面部和唇下垂。
为避免中面部和唇下垂，对眼轮匝肌注射时，范围应限制在眼窝外 1.5cm或外眦外侧1.5cm，避免接近颧弓下缘。
广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心
鼻纹：鼻部皱纹，俗称“兔仔纹”，由鼻肌横 向部位的收缩引起，常常是动态皱纹，在患者 笑或者皱眉的时候出现。
为了避免上唇的下垂，注射应远离鼻面沟。 曾接受过隆鼻手术的患者治疗效果会较差。 如下图：
广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心
当眉间皱纹向下延伸为皱鼻纹，在治疗皱鼻纹时，应避免注射鼻翼提上 唇肌和提上唇肌，以上唇下垂。
广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心
肉毒素理化性质和生物学特性（二）
A型肉毒素通过注射方式进入体内（外用无效） 主要 是封闭乙酰胆碱（是一类常见的神经递质，可刺激横 纹肌 平滑肌肉的收缩及汗腺等腺体的分泌）的作用。 通过红细胞作用分离成神经毒素及血凝素，具有选择 性.不可逆的结合于神经肌肉和神经腺体的突触末端， 毒素通过裂解引起乙酰胆碱释放的蛋白膜发挥作用， 从而降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛，使皱纹变平消失。 这种时间持续3~18个月不等，随着受损神经轴突伸出 新末梢，其递质传输功能恢复，从而这种药物作用开 始衰减。
皱鼻纹注射点位；应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌。
广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心
鼻尖 降鼻中隔肌是位于鼻中隔外下基的小块 肌肉。它的收缩可使鼻尖下降，随着年 纪的增长将导致鼻尖的下垂。建议在鼻 尖下小柱单注射点进行垂直注射，能起 到轻微提升鼻尖的作用。
微整形的皮肤危机：后遗症
微整形的皮肤危机：后遗症1、注射肉毒杆菌——脸部僵硬、左右不对称注射肉毒杆菌能够让松弛的肌肤得到有效收紧，通过阻断肌肉中神经间的传导来达到收紧面部肌肤的效果，但是这样可能会导致术后面部肌肉僵硬，表情会有所受限，详细可参见很多女明星。
2、注射玻尿酸——皮肤肿胀瘙痒玻尿酸原来就是人体皮肤和结缔组织中有的物质，注射玻尿酸主要是为了隆鼻，让鼻子更加坚挺，但是市面上的玻尿酸质量参差不齐，与人体组织的亲和力也有差别，这样就简单造成皮肤肿胀或是瘙痒了。
3、激光美容——紫癜激光美容一般用于除皱和美白，还可以淡化痘印，能够有效改善肌肤问题，主要是关心激发胶原蛋白的生成和淡化黑色素，但是在激光治疗之后，皮肤简单消失紫癜，这是由于皮肤粘膜的受损出血，皮肤伴有凹凸感，消失紫色或深红色。
4、脂肪移植——肌肤轮廓不平一般微整形中还有一种自体脂肪移植，应用于填充塌陷的双颊以及丰胸等项目中，这种微整形对于操作的技术要求很高，需要非常精细的技术，由于假如操作消失一些问题，就很可能导致术后两颊皮肤凹凸不平的想象。
5、美白针——白斑美白针的原理是通过消退细胞内部炎症以及还原细胞氧化来达到“漂白肌肤”的效果，所以它具有很强的抗氧化性，但是它同时也能破坏正常的黑色素细胞活性，从而导致白斑的形成，这类微整形的后遗症需要特殊留意。
许多爱美的年轻人，特殊是一些在校同学可能都想做整容手术，而眼整形数量始终位居排行榜榜首，如做双眼皮、开眼角、除眼袋等。
但怎样才能平安、有效、顺当地完成漂亮蜕变？其间需要留意哪些问题？玻尿酸隆鼻是一种常见的隆鼻手术方法。
那么你知道进行玻尿酸隆鼻有哪些后遗症呢？下面就让我们来一起了解一下吧。
花容月貌的面容，是每个爱美者都想要拥有的，特殊当下是一个看脸的社会。
但并不是每个人都有美丽的面容。
不过，整形专家指出，隆下巴可以明显改善下颌短小，下颌塌下对于整形我们有哪些疑问呢？听专家解说关于整形的疑问吧。
整形要怎么整才最好。
下面就一起来了解一下吧。
医美整形美容培训课件隆胸手术术后的常见并发症与处理技巧
关注患者心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其度过术
后恢复期。
NK YOU
感谢聆听
并发症对患者影响及重要性
身体健康：并发症可能会对患者的身体健康造成 直接影响，如感染可能导致全身炎症反应，出血 和血肿可能导致休克等严重后果。
心理健康：乳房是女性重要的性征器官之一，隆 胸手术并发症可能导致患者乳房外观不佳或功能 受损，进而影响患者的心理健康和社会适应能力 。
经济负担：处理并发症可能需要额外的医疗费用 和时间成本，给患者带来经济负担。
术前准备
确保手术室环境清洁，使 用合格的消毒剂和无菌器 械。
术中操作
医生及助手需严格遵守无 菌操作规范，如穿戴无菌 手术衣、戴无菌手套等。
术后护理
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期随访，及时发现并处理潜在问题
术后早期随访
关注患者疼痛、肿胀、淤血等早期并发症，及时采取措施缓解症状。
医美整形美容培训课件隆胸手 术术后的常见并发症与处理技
巧
目
CONTENCT
录
• 隆胸手术概述与术后常见并发症简 介
• 血肿与感染类并发症及处理技巧 • 假体相关并发症及处理技巧 • 皮肤和软组织类并发症及处理技巧 • 神经血管损伤类并发症及处理技巧 • 总结：提高隆胸手术安全性，降低
并发症发生率
01
04
皮肤和软组织类并发症及处理技巧
皮肤坏死、溃疡等严重问题应对策略
及时发现并处理
术后密切观察皮肤状况，一旦 出现皮肤颜色改变、温度异常 或感觉异常，应立即采取措施 ，如清创、换药等，防止问题 进一步恶化。
抗感染治疗
针对可能出现的感染，使用适 当的抗生素进行治疗，同时注 意保持伤口清洁干燥，避免污 染。
后恢复期。
NK YOU
感谢聆听
并发症对患者影响及重要性
身体健康：并发症可能会对患者的身体健康造成 直接影响，如感染可能导致全身炎症反应，出血 和血肿可能导致休克等严重后果。
心理健康：乳房是女性重要的性征器官之一，隆 胸手术并发症可能导致患者乳房外观不佳或功能 受损，进而影响患者的心理健康和社会适应能力 。
经济负担：处理并发症可能需要额外的医疗费用 和时间成本，给患者带来经济负担。
术前准备
确保手术室环境清洁，使 用合格的消毒剂和无菌器 械。
术中操作
医生及助手需严格遵守无 菌操作规范，如穿戴无菌 手术衣、戴无菌手套等。
术后护理
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期随访，及时发现并处理潜在问题
术后早期随访
关注患者疼痛、肿胀、淤血等早期并发症，及时采取措施缓解症状。
医美整形美容培训课件隆胸手 术术后的常见并发症与处理技
巧
目
CONTENCT
录
• 隆胸手术概述与术后常见并发症简 介
• 血肿与感染类并发症及处理技巧 • 假体相关并发症及处理技巧 • 皮肤和软组织类并发症及处理技巧 • 神经血管损伤类并发症及处理技巧 • 总结：提高隆胸手术安全性，降低
并发症发生率
01
04
皮肤和软组织类并发症及处理技巧
皮肤坏死、溃疡等严重问题应对策略
及时发现并处理
术后密切观察皮肤状况，一旦 出现皮肤颜色改变、温度异常 或感觉异常，应立即采取措施 ，如清创、换药等，防止问题 进一步恶化。
抗感染治疗
针对可能出现的感染，使用适 当的抗生素进行治疗，同时注 意保持伤口清洁干燥，避免污 染。
面部轮廓整形术后常见并发症的护理PPT课件
促进神经恢复
根据医嘱使用营养神经药物，促进神经功能的恢复。
心理护理及患者教育
心理支持
01
给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，增强治疗
信心。
健康宣教
02
向患者及家属进行健康宣教，介绍术后注意事项、并发症的预
防和处理方法等知识，提高患者自我护理能力。
定期随访
03
建立定期随访制度，及时了解患者术后恢复情况，给予针对性
面部轮廓整形术后常见 并发症的护理
汇报人：xxx
2023-12-28
• 引言 • 术后常见并发症类型及表现 • 护理原则与策略 • 具体护理操作技巧展示 • 并发症预防策略探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
目的和背景
面部轮廓整形术的目的
通过手术或非手术方式改变面部骨骼 和软组织的结构，以达到改善面部轮 廓和美观的效果。
3
定期评估
定期对患者进行神经功能评估，及时调整康复训 练方案。
心理疏导技巧分享
了解患者心理需求
与患者深入交流，了解其心理需求和担忧。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其自信心和积极心态。
分享成功案例
向患者分享成功的面部轮廓整形案例，帮助其树立信心，缓解焦虑情 绪。
05
并发症预防策略探讨
提高手术操作水平以降低风险
冷敷
术后24小时内可进行冷敷，有助于收缩血管，减 少出血。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，防止加重出血。
保护神经功能举措
避免过度牵拉
在护理过程中避免过度牵拉手术部位的皮肤和肌肉，以保护神经 功能。
注意观察神经功能异常
密切观察患者有无面神经麻痹、感觉异常等神经功能异常表现，及 时报告医生处理。
根据医嘱使用营养神经药物，促进神经功能的恢复。
心理护理及患者教育
心理支持
01
给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，增强治疗
信心。
健康宣教
02
向患者及家属进行健康宣教，介绍术后注意事项、并发症的预
防和处理方法等知识，提高患者自我护理能力。
定期随访
03
建立定期随访制度，及时了解患者术后恢复情况，给予针对性
面部轮廓整形术后常见 并发症的护理
汇报人：xxx
2023-12-28
• 引言 • 术后常见并发症类型及表现 • 护理原则与策略 • 具体护理操作技巧展示 • 并发症预防策略探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
目的和背景
面部轮廓整形术的目的
通过手术或非手术方式改变面部骨骼 和软组织的结构，以达到改善面部轮 廓和美观的效果。
3
定期评估
定期对患者进行神经功能评估，及时调整康复训 练方案。
心理疏导技巧分享
了解患者心理需求
与患者深入交流，了解其心理需求和担忧。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其自信心和积极心态。
分享成功案例
向患者分享成功的面部轮廓整形案例，帮助其树立信心，缓解焦虑情 绪。
05
并发症预防策略探讨
提高手术操作水平以降低风险
冷敷
术后24小时内可进行冷敷，有助于收缩血管，减 少出血。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，防止加重出血。
保护神经功能举措
避免过度牵拉
在护理过程中避免过度牵拉手术部位的皮肤和肌肉，以保护神经 功能。
注意观察神经功能异常
密切观察患者有无面神经麻痹、感觉异常等神经功能异常表现，及 时报告医生处理。
微整形注射的基本操作注射基本操作护理及并发症(27页)
第10页
五、填充剂基本注射法
第10页
五、填充剂基本注射法
第10页
五、填充剂基本注射法
第10页
五、填充剂基本注射法
第10页
五、填充剂基本注射法
（三）多平面注射法又称“立体注射法”，即在同一组织层次不一样深度或不一样组织层次进行多平面注射，办法能够采取单一针眼向不一样方向分布注射，如锥形注射法；也能够用多针眼立体法注射，如交错注射法、双扇形交错注射法等。锥形技术注射法 先垂直皮肤表面进针，并使针向下到骨面，将较大量填充剂注射在骨膜上层以起支撑作用，然后边退针边继续减量注射，越往上层注射量越少，接近皮肤时停顿注射。锥形注射法能使填充剂形成符合“金字塔标准”立体分布垂直柱（底部较宽，上部较窄），可提供更加好构造支持。然后在同一点或行另外隧道，反复以上过程直至填充完成。交错注射法 即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线互相之间相距5~10mm，适用于较大面积深层注射填充。立体注射办法是多变，一般在利用时都是灵活应用以上多种注射法于一体，为了确保更加好效果，注射还需关注和周围衔接和过渡，如隆鼻时要注意和眉头及额部过渡衔接，注射鱼尾纹也需要深层铺垫和支撑（尤其存在松弛情况下），以免动态表情不自然。
第10页
四、肉毒素基本注射法
（四）.线形逆行注射法： 前三种办法均为散在单点注射，即点积存注射法（depot injection），线形注射法（threadinginjection）也是近些年来发展一种较新注射办法，即顺着肌肉解剖构造，行线形逆行注射（图5.41），可使用更少药品更均匀地麻痹有关肌肉，因而可取得比传统更自然和均匀效果，但要求术者对肌肉解剖定位精确度更高，可适用于眉间纹、鱼尾纹等。
第10页
PART 02
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注射后护理
五、填充剂基本注射法
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五、填充剂基本注射法
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五、填充剂基本注射法
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五、填充剂基本注射法
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五、填充剂基本注射法
（三）多平面注射法又称“立体注射法”，即在同一组织层次不一样深度或不一样组织层次进行多平面注射，办法能够采取单一针眼向不一样方向分布注射，如锥形注射法；也能够用多针眼立体法注射，如交错注射法、双扇形交错注射法等。锥形技术注射法 先垂直皮肤表面进针，并使针向下到骨面，将较大量填充剂注射在骨膜上层以起支撑作用，然后边退针边继续减量注射，越往上层注射量越少，接近皮肤时停顿注射。锥形注射法能使填充剂形成符合“金字塔标准”立体分布垂直柱（底部较宽，上部较窄），可提供更加好构造支持。然后在同一点或行另外隧道，反复以上过程直至填充完成。交错注射法 即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线互相之间相距5~10mm，适用于较大面积深层注射填充。立体注射办法是多变，一般在利用时都是灵活应用以上多种注射法于一体，为了确保更加好效果，注射还需关注和周围衔接和过渡，如隆鼻时要注意和眉头及额部过渡衔接，注射鱼尾纹也需要深层铺垫和支撑（尤其存在松弛情况下），以免动态表情不自然。
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四、肉毒素基本注射法
（四）.线形逆行注射法： 前三种办法均为散在单点注射，即点积存注射法（depot injection），线形注射法（threadinginjection）也是近些年来发展一种较新注射办法，即顺着肌肉解剖构造，行线形逆行注射（图5.41），可使用更少药品更均匀地麻痹有关肌肉，因而可取得比传统更自然和均匀效果，但要求术者对肌肉解剖定位精确度更高，可适用于眉间纹、鱼尾纹等。
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PART 02
第10页
注射后护理
【优】面部除皱并发症预防和处理方式PPT资料
骨膜下剥离，可避免眶上神经的损伤。 除皱术中分离此区SMAS瓣时，宜在神经表面保留薄层组织。
治疗无显效，故应积极预防能导致皮肤瘀斑、血肿形成的各种因素。 多数情况需6～8个月消退。
• 耳大神经损伤后，耳郭后面下部皮肤有明显的 术前患者曾服用某些药物：如阿司匹林、保泰松、激素类等消炎药，以及双嘧达莫、安妥明、维生素E等血管扩张和抗凝药。
除皱术后少有明显的术区疼痛甚至剧痛，如发生则提示有血肿可能。 血压增高：术中和术后血压升高是并发血肿的最主要原因。
皱术时，掀起冠状瓣至眶上缘上2cm时，改行 耳郭和额区的火辣样疼痛，提示有包扎压迫过紧的可能，应及时检视是否有足够的敷料衬垫耳后和额区。
其发生率国外报道仅为o．9％。 额部除皱术时，掀起冠状瓣至眶上缘上2cm时，改行骨膜下剥离，可避免眶上神经的损伤。
• 多数的面神经支损伤是局部的、暂时的，数周乃至数 月均能恢复。
• 面神经支损伤的范畴： ①暂时性麻痹。 ②神经力弱。 ③永久性面瘫。由于某神经支(干)离断造成。
关于感觉神经损伤问题
眶上神经伴眶上血管经眶上孔达额部。 色素沉着发生在血肿、瘀斑部位，因含铁血黄素积淀所造成。
• 眶上神经伴眶上血管经眶上孔达额部。额部除 除皱术并发较大面积全层皮肤坏死少见，小面积和表浅坏死则时有发生。
面部除皱并发症预防和处理方式
血肿
• 血肿是除皱术后最常见的并发症，发生率各家报道不 一，总体约为0．9％一8％。
• 临床表现为疼痛加剧，患侧面部饱满，眼睑、口唇肿 胀，颊粘膜瘀斑。
• 处理：拆开数针缝线引流，或者穿刺抽吸，然后加压 包扎。
并发血肿的原因
• 血压增高：术中和术后血压升高是并发血肿有明显的术区疼痛甚至剧痛，如发生则 处理：拆开数针缝线引流，或者穿刺抽吸，然后加压包扎。
治疗无显效，故应积极预防能导致皮肤瘀斑、血肿形成的各种因素。 多数情况需6～8个月消退。
• 耳大神经损伤后，耳郭后面下部皮肤有明显的 术前患者曾服用某些药物：如阿司匹林、保泰松、激素类等消炎药，以及双嘧达莫、安妥明、维生素E等血管扩张和抗凝药。
除皱术后少有明显的术区疼痛甚至剧痛，如发生则提示有血肿可能。 血压增高：术中和术后血压升高是并发血肿的最主要原因。
皱术时，掀起冠状瓣至眶上缘上2cm时，改行 耳郭和额区的火辣样疼痛，提示有包扎压迫过紧的可能，应及时检视是否有足够的敷料衬垫耳后和额区。
其发生率国外报道仅为o．9％。 额部除皱术时，掀起冠状瓣至眶上缘上2cm时，改行骨膜下剥离，可避免眶上神经的损伤。
• 多数的面神经支损伤是局部的、暂时的，数周乃至数 月均能恢复。
• 面神经支损伤的范畴： ①暂时性麻痹。 ②神经力弱。 ③永久性面瘫。由于某神经支(干)离断造成。
关于感觉神经损伤问题
眶上神经伴眶上血管经眶上孔达额部。 色素沉着发生在血肿、瘀斑部位，因含铁血黄素积淀所造成。
• 眶上神经伴眶上血管经眶上孔达额部。额部除 除皱术并发较大面积全层皮肤坏死少见，小面积和表浅坏死则时有发生。
面部除皱并发症预防和处理方式
血肿
• 血肿是除皱术后最常见的并发症，发生率各家报道不 一，总体约为0．9％一8％。
• 临床表现为疼痛加剧，患侧面部饱满，眼睑、口唇肿 胀，颊粘膜瘀斑。
• 处理：拆开数针缝线引流，或者穿刺抽吸，然后加压 包扎。
并发血肿的原因
• 血压增高：术中和术后血压升高是并发血肿有明显的术区疼痛甚至剧痛，如发生则 处理：拆开数针缝线引流，或者穿刺抽吸，然后加压包扎。
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肉毒素过敏性休克案例
2010年9月27日，上午10:30，患者张某（女，55岁）
就诊。述面部皱纹明显要求改善。查双侧鱼尾纹及额
纹明显。既往身体健康无疾病史及手术史。自述无药
物及食物过敏史。近两周未服用任何药物。查血常规
正常。建议眼外侧及额部行肉毒素局部注射。上午 11:30以兰州产衡力50u，用1ml生理盐水溶解后局部注 射。鱼尾纹及额纹处共注射30u.注射后患者无异常反应 ，瞩患者静坐30min。11:55医生查看注射部位，发现张 某前额发际处出现红色丘疹，患者自觉轻微瘙痒，给
肉毒素过敏
轻度过敏：商品含有人血蛋白添加剂（对添加剂过敏）
抗毒素免疫制剂（兰州生物研究所有 但是市场上没有 战备用药，一般医院没有储 存，应该很难调出来）
应急处理 24小时内可以在局部原注射点附近打肾上腺素，1:100，抽1ml出来，原点注射。
超过24小时 1：可以在原注射点附近注射乙酰胆碱（帝美妮提升针），每个点注射0.1ml 2：抗病毒口服液2支/2次或复方板兰根片3片/3次（或者抗病毒口服液2支/2次） 利巴伟林片3片/2次 vc3片/3次 vb1 2片/3次 vb6 1片/2次 vb12 1p片3次，
微整形常见的并发症
肉毒素并发症
2020/10/24
暂时性并发症
➢头痛 、头晕特别是额肌发达打完肉毒素的人导致颈部肌肉抗力性收紧
处理方法：在颈部按摩热敷 贴麝香止痛膏，不要在额头上处理，
➢恶心 、呕吐（呕吐的可以口服vb6或甲氧氯普氨。）
➢水肿、肿胀（注射后如果出现单侧肿块1：可能损伤到了腮腺导管，造成腮
弥可保1片/2次。也可以口服复方斯的明，禁止使用钙剂 3:夫塞米，早晚各一片，夏枯草颗粒早晚各一次，连续3-4天。口服黄连上清丸 息斯敏（阿司咪唑片），口服。一日一次。每日不超过10mg。 强的松片每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg 严重反应时:静脉点滴：人血白蛋白10g/次 连续3-5天或地塞米松、甲硝锉
• 咨询观察，进针时尽可能避开血管。
• 冰敷有助血管收缩，减少出血。
• 一旦出现，可轻轻按压。24小时内冰敷，24小时后 热敷。
局部皮干燥
• 肉毒素抑制付交感神经，使皮脂腺、汗腺分 泌减少所致。
• 发生率约为3.8%。 • 治疗区域使用润肤剂、术后多敷补水面膜。
上睑下垂
肉毒素并发症
由于注射不准确和/或药物弥散导致的并发症
协同肌、拮抗肌治疗后的反应引起的并发症
• 肉毒毒素抑制某一肌肉后，其邻近的肌肉， 包括协同肌、拮抗肌会代偿性地出现高活动 性。
• 典型的有额纹治疗后的Mephisto征；鱼尾纹 治疗后的Spock眉；皱眉纹治疗后的Bunny line等
• 熟悉解剖，评估治疗后有可能出现某个肌肉 的高活动性，提前加以抑制。
12:40患者出现肢冷，出汗，面色苍白，呕吐，意识 不清。血压80\60mmhg.。肌内注射异丙嗪50mg.。阿 托品1mg皮下注射。上心电监护。
予局部冷喷。随即前额出现大片红色丘疹，双上睑水 肿。12:05给予静脉推注地米10mg,症状未减轻。再次静 脉推注5mg地米后12:15患者出现烦躁、呼吸困难，面 色苍白，胸闷，脉搏加快变弱。
12:17皮下注射0.5mg肾上腺素后静脉注入0.2mg肾上 腺素。
12:20送抢救室请内科主任会诊。进入抢救室后迅速 调整体位头及躯干抬高30°，下肢抬高15°，保持 呼吸道通畅，吸氧，打开两组静脉通道，一组以低 分子右旋糖苷500ml快速静滴,另一组5%GS500ml加入 15mg地米静滴。
腺液外露嘴角向外到耳垂平行延伸线，是腮腺导管的体表投影线 ，可以自行愈合，需 要预防感染，用抗腮腺炎的药物。2:产品来源不明洁净度不够，存放不当引起菌种变 性。）
➢肉毒素过敏（商品含有人血蛋白添加剂（对添加剂过敏） ➢短期感觉减退(必要时可以复方板兰根片3片/3次治疗) ➢长时间偏头痛(不常见，必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗)
假疝
• 深层脂肪从被肉毒毒素抑制的浅层肌肉处疝出。 • 深层肌肉从被肉毒毒素抑制的浅层肌肉处疝出。 • 注意注射层次的准确性。 • 老年人注射下眼睑时要注意眼袋可能加重。
假疝
2020/10/24
口周治疗后的并发症
• 上唇无力 • 口角不对称
颈部治疗后的并发症
• 声音嘶哑。 • 吞咽困难。 • 颈部不适、无力。
肉毒素并发症
上睑下垂
一定要避开框上孔神经血管束， 可以在皮肤上画出表投影线
2cm投影带禁止打 防止眼睑 下垂
肉毒素并发症
由于局部药物弥散或分布导致的不良事 件
1：采用皮丘打法，防止注射过深。 2：安普尼定眼药水 可以改善药物引起的眼睑下垂，（美国 德国 国内没有到国外买）。 3：肾上腺素0.2%眼药水 10天会缓解。 4：新斯的明眼药水。 5：盐酸奈唑林眼药水。每次可以选择上面的2种眼药水交替使用。一天5-8次。
注射痛
• 创伤及药物的化学刺激引起。 • 选用细针，缓慢注射大多数人可以耐受。 • 外用表面麻醉药可以缓解进针的疼痛。 • 冰敷。
出血/注射部位淤血
• 因创伤和/或自身凝血功能障碍引起。
• 治疗前注意询问有无服用抗凝药物，如：阿司匹林 、非畄体消炎药、维生素E、人参、杏仁等。
• 鱼尾纹区域较易出现。
2.睑外翻
• 肉毒素注射在下眼睑部位会抑制眼轮匝肌的泪囊部，导致睑外翻。 • 一旦出现会出现角膜干燥的症状。 • 对曾做过下眼睑手术及年纪较大的顾客尤应注意。 • 没有特殊的治疗方法。
斜视
• 治疗鱼尾纹及眼周围的皱纹时有可能出现短暂的斜视。
• 引起斜视的原因是某一条眼外肌受到了抑制。
• 注射时针头应该向眼角外侧方向，避免注射时药物从结构疏 松的皮下向眼睑方向渗透）。
• 治疗2周内出现情况及时调整。
鱼尾纹治疗后Spock 眉
2020/10/24
额纹、眉间纹、鱼尾纹肉毒素治疗后一周，量、点不清。
抗体形成
• 严格按要求剂量和间隔时间治疗。
• 避免短时间多次注射。
• 避免一次大剂量注射。
• 在按要求进行治疗时仍有1.1%--1.4%的顾客 有抗体水平升高。多数抗体升高的病例不 显示肉毒毒素效价的降低。