变态反应学的发展 PPT课件

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定期进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等， 增强心肺功能和免疫力。
增加肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，提高 身体代谢水平。
保证充足的睡眠
保持规律的作息时间，有 助于身体恢复和免疫力提 升。
合理饮食，保持营养均衡
摄入足够的蛋白质
选择瘦肉、鱼、蛋、豆类等优质蛋白 质来源。
控制糖分和盐分的摄入
减少高糖和高盐食品的摄入，预防慢 性疾病的发生。
发病机制
总结词
变态反应性疾病的发病机制涉及多个环节，包括抗原的识别、抗体的产生、炎症反应和 组织损伤等。
详细描述
变态反应性疾病的发病机制是一个复杂的过程，涉及多个环节。首先，抗原进入人体后 被抗原递呈细胞识别，并刺激淋巴细胞产生特异性抗体。这些抗体与相应的抗原结合后 ，会引发一系列的炎症反应和组织损伤。不同类型的变态反应性疾病在发病机制上存在
设计科学合理的临床试验方案， 确保试验结果的准确性和可靠性
。
试验实施
按照试验方案进行临床试验，对试 验数据进行严格管理和分析。
试验结果评估
对临床试验结果进行评估，分析新 药或治疗方法的疗效和安全性。
基础研究进展
发病机制研究
深入探讨变态反应性疾病的发病 机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
免疫学研究
差异，但总体上都是人体免疫系统的过度反应所致。
流行病学特点
总结词
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。
详细描述
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。例如，花粉过敏与季节变 化和环境中的花粉浓度有关，尘螨过敏则与室内环境卫 生状况有关。此外，遗传因素也是变态反应性疾病发病 的重要影响因素，家族中有过敏病史的人群更容易发生 过敏反应。了解变态反应性疾病的流行病学特点有助于 预防和治疗该类疾病。

由于抗原抗体比例不同，形成的复合物大小也不同。 小分子可溶性免疫复合物可经肾小球过滤排除；大 分子不溶性免疫复合物可被巨噬细胞吞噬清除，这 两种复合物对机体无害。
在抗原与抗体比为3：2时，形成中等大小的可溶性 免疫复合物，这种复合物即不能经肾小球排除，也 不能被吞噬清除，而是长时间循环在血液中，并可 沉积在心脏、肾脏、及关节部位血管壁基底膜上。
变应原→机体→ IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ↓
变应原（再次）→IgE-肥大细胞、IgE-嗜碱粒细胞 ↓
脱颗粒 ↓
释放活性物质 （组织胺、5-羟色胺）
↓
（全
胃肠道
哮喘、变应性鼻炎 恶心、呕吐、
腹痛、腹泻
这些活性物质可导致毛细血管扩张、血管壁 通透性增加、皮肤粘膜水肿，血压下降，腺 体分泌增多及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等 一系列过敏反应症状。
第十二章 变态反应
第十二章 变态反应
一、变态反应概述
变态反应（allergy）又叫过敏反应 （anaphylaxis）,它是指被抗原致敏的机体， 再次接触同种抗原时，发生的一种以组织损 伤和生理机能紊乱为特征的免疫病理反应。 严重时可以导致动物发生过敏性休克，甚至 死亡。
引起变态反应的物质称为变应原（allergen）, 变应原可以是完全抗原，如病原微生物、寄 生虫、组织蛋白、花粉、以及饲料等，也可 以是半抗原或者小分子的化学物质，如青霉 素、磺胺、奎宁、非那西汀、油漆等。
变态反应诊断：在患结核病有体温的病人皮下注 射结核菌素48h后，该部位发生肿胀和硬变。该 反应用于结核杆菌感染的。利用结核菌素诊断结 核病。
第一节 过敏反应（Ⅰ型）
一、发生机制
过敏原首次进入体内，有些个体产生过敏 性抗体IgE， IgE 具有亲细胞性，能吸附于 肥大和嗜碱性粒细胞的表面，使机体处于 致敏状态。

（2）控制：目前主要通过使用非特异性的脱 敏药和避免动物接触可能的过敏原等措施 来控制。
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四. 细胞毒型（Ⅱ型）
Ⅱ型变态反应又称为抗体依赖性细胞毒型 变态反应。
1.过 程
外源性抗原或半抗原进入机体后，与机 体内细胞相结合，刺激抗体IgG或IgM产生， 抗体IgG 或lgM 与靶细胞表面抗原相结合形 成免疫复合物，在补体参与下使细胞被溶 解或被巨噬细胞吞噬，造成溶血或细胞数 量减少。
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三. 过敏反应型（Ⅰ型）
临床最常见的一种。 1. 特 点 （1）由IgE介导，肥大细胞和嗜酸性粒细胞等效应
细胞以释放生物活性介质的方式参与反应； （2）发生快，消退快； （3）常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损
伤； （4）有明显的个体差异和遗传倾向。
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三. 过敏反应型（Ⅰ型）
2. 反应过程 （1）IgE抗体产生
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四. 细胞毒型（Ⅱ型）
3. 临床常见反应 （1）输血反应：由于供者红细胞抗原与受者
血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的 溶解； （2）新生儿（畜）溶血性贫血：由于母体（ Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）抗原性差异所 致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过胎盘 引起胎儿红细胞破坏，导致溶血；
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变态反应
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主要内容
一. 简介
二. 分类
三. 过敏反应型（I型）
四. 细胞毒型（Ⅱ型）
五.免疫复合物型（Ⅲ型）
六.迟发型（Ⅳ型）
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一. 简 介
1. 概 念
变态反应也叫超敏反应（hypersensitivity ）， 是一类异常的、过高的免疫应答，机体与 抗原性物质在一定条件下相互作用，产生 致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进 入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱 和组织损害的免疫病理反应。

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第一节 变态反应
一、变态反应定义:是指在一 定条件下，抗原或半抗原再次进 入机体引起的异常强烈的反应。 可以是非特异性的，也可以是非 特异性的。 根据发生机理不同分为四型.
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一、Ⅰ型变态反应 （过敏反应、超敏反应） 二、Ⅱ型变态反应 （细胞毒性反应） 三、Ⅲ型变态反应 （免疫复合物型超免反应） 四、Ⅳ型变态反应 （迟发性超敏反应）
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(3)T细胞与B细胞混合性免疫缺陷 本病是细胞免疫和体液免疫同时发生严重缺陷的
疾病。其中T细胞免疫缺陷更加突出。 两性同样受害。症状比B细胞免疫缺陷出现早，死
亡也早。一般多在2—4周出现呼吸道感染症状，在 发病后半月至一月的期间内恶化。有的并发腹泻。 有的只有腹泻而无肺炎症状。肺炎进行性加重的病 例，用抗生素治疗无效，病驹一般在4月龄内死亡。
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Ⅰ型变态反应
又称过敏反应或速发型超敏反应。 机理：是由抗原与肥大细胞和嗜碱性 粒细胞上的IgE分子结合，触发该细胞 释放生物活性物质，引起平滑肌收缩、 出现呼吸困难、呕吐、腹泻、心力衰 竭等症状。
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病理变化：
血压下降、脉微、体温下降，全 身出冷汗，呼吸困难、肌肉颤栗、 抽搐、皮肤搔痒，出现水肿或荨 麻疹等。严重导致休克。
病驹血清中都缺乏IgM（含吮食初报乳前）而正常 新生驹在未食初乳前均含IgM，无IgG、 IgA。证明 胎儿能产生IgM，其它Ig则来自初乳。IgM的缺乏， 表明B细胞缺乏。
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第三节 自身免疫病
一、定义：机体对自身组织产生免疫反应， 称自身免疫。由自身免疫而导致的自身组织 损伤引起的疾病，称自身免疫病。
先天性免疫缺陷病多与遗传有关，故多发 生于幼畜。后天性免疫缺陷病多继发某些恶 性肿瘤及长期接受免疫制剂治疗等情况。

T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和M细胞等也有 低水平表达FcεRⅠ ，参与慢性期炎症反应。
FcεRⅡ可表达于B细胞、活化T细胞、 M细胞、DC 细胞和血小板等。
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静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
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两型肥大细胞的比较
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分类
根据发生机制和临床特点，可分为： Ⅰ型变态反应—速发型超敏反应 Ⅱ型变态反应—细胞毒型或细胞溶解型 Ⅲ型变态反应—免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型变态反应—迟发型或细胞介导型
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Ⅰ型变态反应（速发型超敏反 应）
IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与； 发生快，消退亦快； 以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤； 有明显的个体差异和遗传倾向。
主要由鼻咽、扁桃体、气管和 胃肠道粘膜下层淋巴细胞中的 B细胞产生。
抗原或抗IgE抗体和膜上相邻 的IgE结合后，活化释放介质。
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IgE和肥大细胞高亲和力FcεRⅠ受体结合的结构基础
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孙汶生主编-2005春-朱
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效应细胞
肥大细胞（主要分布粘膜组织下结蹄组织内靠近血 管）、嗜碱性粒细胞（主要分布外周血）高水平表达 高亲和力FcεRⅠ，胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺 等)，与急性期反应有关。
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孙汶生主编-2005春-朱
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肥大细胞的活化（a）
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孙汶生主编-2005春-朱
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肥大细胞的活化（b）
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孙汶生主编-2005春-朱

详细描述
变应原皮内试验
总结词
一种常用的免疫学变态反应检测技术，通过将变应原性物质点刺入皮肤，观察局部皮肤反应来判断机体的变态反应状态。
详细描述
变应原点刺试验是一种安全、痛苦小的检测方法，常用于临床变态反应诊断和流行病学调查。在试验过程中，将一定量的变应原性物质点刺入皮肤表面，观察局部皮肤反应，判断是否出现风团、红晕、瘙痒等反应，以评估机体的变态反应状态。该方法可用于检测多种变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等。
发生机制：当再次接触抗原时，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面结合，导致组胺和其他介质释放，引起血管舒张、毛细血管通透性增加、平滑肌收缩等病理变化
Ⅰ型变态反应
又称为细胞型或细胞毒型变态反应，主要由IgG或IgM介导，常表现为输血反应、新生儿溶血病等
发生机制：当机体初次接触抗原时，产生针对抗原的抗体，当再次接触抗原时，抗体与抗原结合形成抗原-抗体复合物，并活化补体，导致细胞溶解和组织损伤
临床治疗
免疫调节治疗包括免疫抑制剂、免疫调节剂等，可调节患者的免疫反应，从而减轻变态反应的症状。
对症治疗主要包括控制症状、缓解病情等，如使用抗组胺药物、抗炎药物等。
临床预防
临床预防免疫学变态反应的措施包括避免接触过敏原、加强免疫力等。
避免接触过敏原是最直接有效的预防措施，可以避免过敏原对机体的刺激，从而减少变态反应的发生。
细胞免疫功能检测
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免疫学变态反应临床应用
临床诊断
通过详细的病史、症状和体征，可以判断患者是否患有免疫学变态反应相关疾病。
此外，通过实验室检查，可以检测免疫学指标和相关抗体，进一步明确诊断和评估病情。
临床诊断是免疫学变态反应在临床上的重要应用之一。

当再次接触同一抗原时，机体发生的反应不是保护 性的免疫现象，而是不同形式的免疫病理损伤过程，甚 至以导致疾病的发生。
变态反应与免疫应答都是机体对某抗原物质的特异 性免疫应答，只是表现的结果不同。
变态反应发生主要涉及两方面的因素：一是抗原 物质(变应原)的性质；二是机体对抗原的应答性质(特 应性)。
二、IgE抗体及其Fc受体
IgE类抗体，又称“反应素抗体”或“亲细胞抗体”， 主要由鼻咽、气管及胃肠道粘膜等处固有的浆细胞合成和 分泌。这些部位也是变应原入侵和I型变态反应的常发部 位。
正常动物血清中IgE含量为0.01～0.09mg/ml。在变态 反应个体中IgE含量波动更大，如花粉过敏者在花粉季节， 血清IgE明显升高；蠕虫、血吸虫等寄生虫感染时IgE合成 增加。
因此，组胺可引起哮喘、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 血压下降及休克等症状。
2.白细胞三烯(Leukotricns，LTs)：是花生四烯酸 经脂氧合酶途径代谢而成的一组衍生物(白细胞三烯D4、 C4和E4)，生物学活性是使支气管平滑肌强烈持久收缩， 为支气管哮喘的主要介质，还具有刺激粘膜分泌及增高 毛细血管通透性等效应。
6．激肽：它是血浆中激肽原经激肽酶转化而生成的 多肽物质，其中缓激肽作用最为重要，具有很强的扩血 管作用，还有收缩平滑肌、趋化白细胞及刺激神经末梢 而致痛等作用。I型变态反应除立即反应外，尚可出现迟 发相反应(late-phase reaction，LPR)。LPR是由IgE介 导以嗜碱性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症(al1ergic inf1ammation，AI)，多发于皮肤、支气管粘膜、鼻粘膜 和胃肠道粘膜等处。研究表明，迟发相反应与嗜酸性粒 细胞的参与有关。
变应原 异种抗原
药物： 青霉素、磺胺 化学试剂： 生漆、甲苯 异种免疫血清： 抗白喉毒素、抗破伤风毒素

变态反应科学简史变态反应科学是一个涵盖宏观和微观范围的研究领域，它研究了如何使用反应性物质来转化复杂的原料，以及如何从各种头绪中获得有效的反应产物。

变态反应科学最初始于解剖学，并不久便发展成为一种多学科研究领域，其中利用物理学、化学等自然科学来研究反应行为、反应机理、反应动态等诸多领域。

变态反应科学新近几十年发展势头迅猛，其发展历程更是令人瞩目，令人惊叹不已。

早在古罗马时期，人们就开始利用反应物来进行各种各样的化学反应。

尽管当时还未形成变态反应科学这一专业学科，但古罗马化学家已经开发出了许多有效的反应方程式，为当时的科学家们提供了很多有用的起点。

17世纪的科学家们又开始对变态反应进行了更深入的探索，他们首先将表面变态反应与深层变态反应严格区分开来，从而更加清晰地表达了变态反应的本质。

19世纪末至20世纪初，变态反应科学得到了进一步发展，许多技术手段和理论框架被开发出来，极大地推动了变态反应科学发展研究的进程，而在这一时期，机械热力学的基本理论也不断完善，从而提出了更多关于变态反应机理和活性中间体转化的重要想法。

20世纪50年代，结构动力学的发展又标志着变态反应科学呈现出了新的发展态势，它为变态反应科学的框架奠定了坚实的基础。

随着光-量子非热力学、量子力学等量子物理学领域的发展，变态反应科学也得到了新的突破，现代变态反应科学之父芬克博士更是领导实验室们开展了许多贡献，如极端多样性等研究，他们的研究贡献为研究者们提供了无限的可能性。

从古罗马开始，经历了数千年的发展，变态反应科学也终于有了明确的定义，被确立为一种重要的学科，以及一种新兴的研究领域。

如今，变态反应研究方法已经运用到日常生活中，从药品制造、食品添加剂的生产到环境污染控制等，变态反应科学都发挥了重要作用，可以说变态反应科学是当今科学研究的重要组成部分，对全人类的发展贡献重大，其发展史也令人惊叹不已。

西欧→北美→全世界：发展成为临床界一门 专门的学科： 变态反应学 （Allergoiogy）
第二节
变态反应学的历史与现状
一、国际方面：国际临床界——临床变态反应学 西欧：英国、法国、奥地利、瑞士、瑞典 ——工作做得较多 北美：美国——更为发达 亚洲：日本——有相当的成就
不少国家已建立全国或地方性变态 反应学会，每年均有国际性变态反应大 会召开，各地纷纷建立变态反应科室， 国际专业期刊10余种。
主要参考书
变态反应学: 叶世泰 主编、科学出版社 实用变态反应学: 叶世泰 主编、人民卫生出版社
内科讲座13册：叶世泰 主编、人民卫生出版社
பைடு நூலகம்
变态反应科分册：顾瑞金 主编 中国协和医科大学出版社 变态反应科主治医生：顾瑞金 主编 中国协和医科大学 北京医科大学联合出版社
临床变态反应学手册：顾瑞金 主编 北京医科大学、中国协和医科大学 联合出版社 变态反应性疾病的诊治：文昭明 主编 （从婴儿到成人） 中国医药科技出版社 变态反应实验技术：乔秉善 主编 科技出版社
8、临床生态学 专门于环境与疾病关系的研究。 9、临床免疫学 专门于各种免疫性疾病理论和临床的研究。 （我国在20世纪70年代后期在大中医院建立） 10、风湿病学 专门致力于风湿病及相应的免疫复合物类疾病 的研究。
二、国内方面 中国变态反应学的创始人--张庆松教授 1938年：赴美深造。 1939年：北京协和医院创建变态反应门诊。 （日军占领北平后停办） 1956年：北京协和医院变态反应科成立。 1978年：北京协和医院变态反应科叶世泰教授代 表中国参加日内瓦国际变态反应大会、 首次招收变态反应硕士研究生。
随着变态反应学的研究与发展，分化组成产生：
1、儿童变态反应学 来自儿科医师,专门致力于儿童变态反应的研 究和临床工作。 2、耳鼻喉变态反应学 来自耳鼻喉科医师,专门致力于耳鼻喉科变态 反应的研究和临床工作。 3、呼吸变态反应学 来自胸内科医师,专门致力于呼吸变态反应的 研究和临床工作。