下载文档原格式
铺无菌手术巾大腿前侧（前外侧、外侧）手术：大腿前侧手术时，病人仰卧；外侧手术时，病人侧卧，健侧在下，患侧在上。
以大腿前侧手术铺巾为例。
1. 由巡回护士或助手自踝部抬起甚至外展患肢。
皮肤灭菌后，自患肢大腿根部内侧铺一大单（底单），遮盖对侧下肢和手术台尾部。
2. 髋部铺无菌巾步骤：沿臀部横皱纹铺一无菌巾；自臀部横皱纹内侧（大腿根内侧）经会阴和腹股沟部，至髂前上棘内上侧铺一无菌巾；自髂前上棘以上约3cm 处臀后侧铺一无菌巾；自臀后横皱纹后外侧至髂嵴中后1/3处铺一无菌巾，在上述4条无菌巾相遮盖处分别用巾钳固定，或贯穿缝结在皮肤。
如在手术某处由与手术区周围皮肤不服帖处，则加用巾钳固定或缝结在皮肤。
3. 手术者和助手分别提起一条两头对折的中单的四角，拖住巡回护士放下的下肢，放在手术台上，而后包裹膝部，小腿和脚，并用绷带包扎。
4. 用一剖腹单，将患肢穿出洞口，分别打开剖腹单上下部，用上部遮盖头、胸、腹部，并跨过头部支架，下部遮盖对侧下肢和手术台尾部，将洞口收紧于大腿根部，用巾钳固定。
附:大腿前外侧手术铺无菌巾示意图:(1)髋部铺无菌手术巾(2)包裹足和小腿(3)包裹足和小腿(4)铺剖腹单大腿前外侧或后外侧手术铺无菌巾髋关节前外侧手术将男性病人的阴茎和阴囊拉向健侧，用胶布条贴着固定在腹股沟部。
女性病人在两髋外展的情况下，用一块宽胶布贴封其外阴。
病人仰卧，稍向健侧倾斜。
用一长约20×10×5的垫子垫在患髋下面，使髋部高于手术台面，以便在必要时延长切口。
由巡回护士执握患肢踝部抬高患肢，或用下肢架架高患肢。
皮肤灭菌后，铺无菌巾的方法和步骤如下：1.以患髋为中心，用一条两端对折的中单铺在患侧躯干、髋后和大腿后侧。
2.髋部铺无菌巾的步骤与大腿前侧手术的铺巾步骤相同。
3.自患侧臀部和大腿后侧向手术台尾部铺一大单，注意自大腿根部拉向上、中部和对侧，以遮盖会阴前面。
4.手术者和助手分别提起一条两端对折的中单四角，拖住护士放下的下肢，放在手术台上，自脚至大腿中段进行包裹。
手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范目的和要求：1．熟悉肥皂刷手酒精消毒法。
2．掌握穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的正确方法。
3．掌握手术区域皮肤消毒、铺巾的正确方法。
器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手术衣、消毒常用：器械、切皮巾、中单、剖腹单等。
操作方法一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。
(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。
戴好口罩、帽子。
戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。
双袖卷至肘上12cmo注意患上呼吸道感染、手臂皮肤破损或有化脓感染者，不宜参加手术。
(二)手、手臂皮肤的准备手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
方法有多种，手术人员可根据情况选择。
1．肥皂洗刷并酒精浸泡法(1)先用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗—遍（图5—1）。
(2)取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。
刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。
第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。
第三段：从肘部至肘上l0cm。
(3)用清水冲净手和手臂上的肥皂。
冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部。
(4)：再取第二把无菌刷刷洗，方法同…上。
如此连续刷洗三遍共约10分钟。
(5)取一条无菌小毛巾，擦干双手后?将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。
另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。
再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。
注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分（图5—2）。
护工陪护卧床病人各种卧位法培训教材一、仰卧位病员仰卧，头下放一枕，两臂放身体两半侧，两腿伸直自然放置。
用于硬膜外麻醉后及休克等病员。
休克病员除了用仰卧位外，也可将头胸部和下肢抬高约10—30度,以有利于呼吸和下肢静脉回流，这种卧位称休克卧位。
二、去枕仰卧位将枕横立于床头，病员去枕仰卧。
用于昏迷、全麻未清醒的病员。
头偏向一侧，可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症；蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病员，去枕平卧6小时，可防止脑压降低而引起头痛。
三、屈膝仰卧法病员仰卧，两膝屈起稍向外分开，使腹部肌肉松弛，两臂放于身体两侧。
常用于腹部检查或女病员导尿时。
四、侧卧法病员身体侧向一边，两臂屈时，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直,上腿弯曲。
昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。
长期卧床病员侧卧与仰卧交替，可防止病。
此外，还可用于灌肠，肛门检查等。
五、半坐卧位用支起床时,先摇起床头支架成40—50度角,再摇起膝下支架，使位置舒适,身体不向下滑。
无支起床时,可用棉被折成长方形置于病人背后,膝下垫一枕。
此卧位用于呼吸困难的病员，可借重力使膈肌下降，胸腔扩大、肺活量增加，同时使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难；用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的病员，有利于腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；用于腹部手术后病员，可减轻伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；用于头、颈部、手术后病员，可减少局部出血；用于恢复期病员以逐渐锻炼体力。
六、端坐法床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，摇高床头支架，使病员能向后依靠，膝下支架稍摇高。
常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待病员、以减轻呼吸困难。
七、头低脚高位病员将枕横立于床头，以防碰头部，取15—30厘米厚的木块或砖垫于床尾脚下。
常用于产妇胎膜早破，可减轻腹压，减低羊水流出的冲力，防止脐带脱出；也用于某些病员作体位引流，使痰易于咳出。
教你怎么用毛巾包扎教你怎么用毛巾包扎一、毛巾包扎注意点：（1）角要拉得紧；（2）包扎要贴实；（3）结要打得牢。
二、全身各部位包扎：1．头部帽式包扎：毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛：上边两角拉至枕后打结，下边两角拉向颌下打结。
2．面部包扎法：毛巾横放盖住面部，用剪洞法露出眼、鼻、口，毛巾四角，交叉在耳旁打结。
3．单眼包扎法：把毛巾折叠成枪式盖住伤眼，毛巾两角围额在枕后打结，用绳子扣住毛巾一角，在颌下与健侧面部毛巾处打结。
4．下颌兜式包扎法：将毛巾折成四指宽，一端系带一条，细毛巾托住下颌向上提，系带与毛巾一端在头上颞部交叉绕前在耳旁打结。
5．双眼包扎法：将毛巾折成鸡心角，腰边与伤者额部相围，盖住两眼，毛巾两角在枕后打结，留出毛巾两角在枕后下方固定。
6．单肩包扎法：将毛巾折成鸡心状放在肩上，腰边穿带在上臂固定，前后两角系带在对侧腋下打结。
7．双肩包扎法：将毛巾两角结带，毛巾横放背肩部，再将毛巾两下角从腋下拉至前面，然后把带子同角结牢。
8．单胸包扎法：把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部，毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一端。
9．双胸包扎法：将毛巾折成鸡心状盖住伤部，腰边穿带绕胸部在背后固定，把肩部毛巾两角用带系作V字形在背后固定。
10．腹部包扎法：保护内脏勿污染，腰带一旁把结打；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹部，绕到髂旁结短端。
11．单臀包扎法：将毛巾对折，盖住伤口，腰边两端在对侧髂部用系带固定，毛巾下端再用系带绕腿固定好。
12．双臀包扎法：将毛巾扎成鸡心式放在两侧臀部，系带围腰结，毛巾下端在两侧大腿根部用系带扎紧。
13．膝（肘）关节包扎法：将毛巾扎带形包住关节，两端系带在肘（膝）窝交叉，在外侧打结固定。
14．手臂部包扎法：将毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋形用系带打结固定。
15．足部靴式包扎法：把毛巾放在地上，脚尖对准毛巾一角，将毛巾另一角围脚背压脚跟下，用另一角围脚部螺旋包扎，呈螺旋上绕尽端系带扎牢。
护士铺床法1.病人床单位的设备病人床单位的设备包括固定设备和床头墙壁上的设备。
固定设备包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌；床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。
2.铺床方法常用的铺床方法包括备用床、暂空床、麻醉床和卧有病人床的整理、卧有病人床更换床单法。
铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。
（1）备用床1）目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
2）操作步骤①护士备齐用品，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。
②移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。
③检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。
④将大单平放在床褥上，中线对齐床的横、纵中线，展开大单，正面向上。
⑤铺床头角（直角或斜角）。
⑥同法铺床尾角。
⑦两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。
⑧转至对侧，同法铺好大单。
⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，折成被筒。
⑩将枕套套于枕芯上，系好带；将枕头拍松，使四角充实；枕头平放于床头盖被上，开口背门。
移回床旁桌、椅。
整理用物，洗手。
3）注意事项①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。
③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动；b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲；c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性；d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。
（2）暂空床1）目的：保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用。
①在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。
②根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。
③转至对侧，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。
下肢铺巾方式的使用方法
1. 哎呀，先把中单平铺在患者的臀下呀！就像给小宝贝铺小毯子一样。
比如说在做下肢手术时，把中单平整地放好，能让患者更舒服呢！
2. 然后呢，把两侧的布单折起来盖在患者的下肢上，这不就像是温柔地给腿盖上小被子嘛！就像你给自己盖被子一样自然呀。
比如给病人左腿手术，就好好地把布单折起来盖住腿呀。
3. 嘿呀，接着要把治疗巾包在患者的脚上呀，好像给小脚丫穿上特制的袜子一样。
想象一下，在准备给脚部做手术时，仔细地用治疗巾包裹好脚。
4. 下肢铺巾方式里还有个要点哦，就是要把腿根部包紧呀！这就如同给最重要的部位加上牢固的保护罩一样。
好比在做大手术时，不包紧腿根怎么行呢。
5. 再把一块布单斜着放在患者下肢的一侧，哇哦，就像给它搭了个小棚子似的。
比如患者右侧需要特别照顾时，就这样斜着放布单呀。
6. 别忘了把另外一侧也用布单覆盖呀，这感觉就像是给下肢穿上了左右对称的衣服呢！好比在处理双腿时，两边都要好好盖住呀。
7. 接下来，把小单子卷起来放在患者的脚下，哈哈，是不是像给脚底下垫了个小枕头呀。
例如在某些特定手术时，就得这样精心地放置小单子呢。
8. 然后把剩下的布单都整理好呀，不要乱七八糟的哟，这就像是给下肢打造一个整洁的小环境。
就如同给重要的部位整理得干干净净的呀。
9. 最后呀，好好检查一下铺巾是不是都到位了呀，这可是关乎手术能否顺利进行的关键呢！可别小瞧了这些步骤呀！
我的观点结论是：下肢铺巾方式虽然看似简单，但每个小细节都不能马虎啊，认真做好才能保障患者安全呢！。
手术铺巾的原则和方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术铺巾是医疗手术过程中的一项重要操作，旨在保护手术部位和手术环境的清洁和无菌。
手术铺巾的正确布置能够最大程度地减少术中感染的风险，提高手术的安全性和成功率。
手术铺巾的原则主要包括以下几点：无菌原则、覆盖原则、安全原则和实用原则。
首先是无菌原则，即手术铺巾必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术环境绝对无菌，减少感染的可能性。
其次是覆盖原则，即手术铺巾要能够完全覆盖手术部位，避免术中污染。
同时，还需要考虑到手术器械和仪器的铺垫，确保它们与手术铺巾相结合，形成一个完整的无菌屏障。
安全原则是指手术铺巾要紧贴患者身体表面，不能松动或滑动，以防止手术过程中的意外发生。
最后是实用原则，即手术铺巾的布置要方便手术操作，保证医护人员能够方便地进行手术操作，不影响手术效果。
手术铺巾的方法也需要注意一些关键步骤。
首先要选用合适尺寸的手术铺巾，确保能够完全覆盖手术部位。
其次要按照特定的顺序铺放手术铺巾，通常是从手术部位向外依次铺开，以确保手术区域的无菌环境。
在铺放过程中，要注意手术铺巾与患者身体表面的贴合度，避免出现皱褶或松动。
同时，要注意手术铺巾与手术器械和仪器的配合，确保整个手术区域构成一个严密的无菌屏障。
综上所述，手术铺巾在医疗手术中具有至关重要的作用。
正确的手术铺巾原则和方法能够有效地保护手术区域的清洁和无菌，提高手术的安全性和成功率。
医护人员在手术过程中应严格按照相关原则和方法进行操作，以确保手术效果的最大化。
在今后的手术实践中，我们需要不断总结经验，进一步完善手术铺巾的原则和方法，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述。
首先，在引言部分，我们将简要概述手术铺巾的重要性，并明确本文的目的。
接着，在正文部分，我们将详细介绍手术铺巾的原则和方法。
其中，手术铺巾的原则将包括一系列有关手术环境准备、感染控制和患者安全的规范。
