高速公路工程质检资料表格监理签字意见填写示例

监理意见填写范例工程资料是工程验收的重要组成部分，为了加强工程建设的过程控制，保证工程质量，指导监理人员正确填写工程建设用表，使工程资料的整编更加规范化，标准化，提高工程监理服务水平，特编制本范例试行。

一、施工质量验收技术资料通用表1、“开工报告”审查意见填写：施工准备工作完成，同意开工。

2、“工程项目施工企业主要管理人员名单”审查意见填写：同意资格审查。

3、“施工组织设计（施工方案）报批表”监理单位审查意见填写：经审查该施工组织设计符合有关规范标准和图纸及合同要求，同意按此施工组织设计实施。

4、“施工技术交底记录”监理单位检查结论填写：符合要求。

5、“新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表”审查意见填写：同意。

6、“隐蔽工程验收记录”监理单位验收结论填写：同意隐蔽，进入下道工序。

7、“工程报验单”监理单位意见填写：符合设计要求和规范规定，验收合格。

8、“工程竣工验收报验单”监理单位意见填写：经预验收，本工程符合我国现行法律、法规、设计文件和有关质量验收规范、标准及施工合同要求。

本工程预验收合格。

9、“主要设备开箱检验记录”核查结论填：同意施工单位检验结果。

10、“分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表”结论填写：各子分部工程均符合施工质量验收规范要求；质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格；观感质量好。

11、“单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书”结论填写：单位工程竣工验收合格。

12、“××工程观感质量检查记录”核查结论填写：同意施工单位检查结果，验收合格。

13、“施工现场质量管理检查记录”核查结论填写：经核查，上述项目符合要求。

14、“××分项工程质量验收记录”监理单位验收结论栏填写：合格。

验收结论栏填写：同意施工单位检查结论，验收合格。

15、“子分部工程质量验收记录”分项工程名称栏验收意见填写：各子分部工程验收合格；质量控制资料栏填验收意见填写：各子分部工程质量控制资料齐全；安全和功能检验报告栏填写：同意施工单位评定；观感质量验收栏填写：同意施工单位评定；监理单位栏填写：各子分部工程均符合规范要求，质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格，观感质量良好，同意施工单位评定结果，验收合格。

高速公路工程质检资料表格监理签字意见填写示例一、监理用表填写说明及要求(一)、表格填写要求1、监理用表的填写(包括审查意见)必须手写，字迹工整，用词准确、规范，语言简明扼要，表达完整，资料不得涂改。

2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的碳素墨水填写;3、表格中人员签字处由本人签名，不得由他人代签，不得打印;4、样表采用指挥部统一制订下发的，指挥部负责对表格进行修订和解释，各单位在使用过程中可根据填写情况对表格高宽适当调整，但不得擅自修改表格内容。

(二)、表格填写的有关说明监理用表包括施工与监理通用表共41张;编号由监表01-22。

1.表头的“承包人”、“监理人”分别填写法人单位全称，合同号填土建汉语拼音开头字母大写+合同段号;“编号”为表格的编排顺序号。

2、总监办、驻地办签字应分别由总监理工程师、驻地监理工程师签名。

表中注明具体签字的监理岗位名称时，则由相应人员负责签名;未注明时，专业监理工程师是指负责相关工程的道路、桥梁、隧道、路面等专业监理工程师。

3、表中“项目总工程师:”签字应由项目部总工程师签名，注明签字岗位或签字人员的表格，由项目部相应人员签名。

4、监表表头为宋体小二号字，内容除监表01为宋体四号字，其余均为宋体五号字。

纸张页边距要求，纵向表:左(装订位置)2.5cm，右、上、下均为1.9cm，横向表:上(装订位置)2.5cm，左、右、下均为1.9cm。

(三)、表格填写的具体要求1、监表01《开工通知书》:编号为各个土建施工合同段号，例如:TJ29。

2、监表02分部/《分项工程开工申请批复表》及其附表:编号为分项工程编号，例如:TJ29QL01XB01ZJ(表示土建29合同段桥梁工程第1座下部1号墩桩基)、分离式桥梁应注明左右幅(例如:白汉场特大桥右幅编号应注意设计图中标明的墩台号，如右?号桥0号台桩基则编号示例为TJ25QL04Y?XB00ZJ)，合同段号要求填写两位或四位(27-1A)数字(下同)。

编制说明1、各资料管理人员应共同探讨现行公路各种规范、规程，建立、健全资料管理制度，确保施工内业资料完整、准确的收集、整理、归档,在有效期限内妥善保管，防潮、防盗、防火，避免资料的丢失.2、本表格及表格的填写适用于“黔西野坝至方家田石桥煤矿至羊场支线新建工程”项目.3、工程质量检验评定标准按JTG F80/1—2004《公路工程质量检验评定标准》执行。

4、《表格》的格式、右上角的代号均统一规定，在使用时不可任意变动,如有缺项填“无”。

5、所有往来中《表格》的资料以及交、竣工文件，均按A4或A3两种规格的纸张提供。

6、所有表格在使用时,不能任意删除其内容，其中表格的间距如不够填写，可另附页：如属表格错误需修改或需增加相关项目表格请先抄报驻监办。

7、在施工过程中,可以增加工程附件用以清楚说明施工的质与量.8、为保证资料的可靠性、完整性，请用钢笔（黑色)及时认真填写，不得任意涂改，施工过程中的原始记录一律用手填写，签名必须由负责人亲笔签署，不得打印、复印，如打印、复印的视为不合格资料。

9、《质检资料收集及填写》是根据常规施工项目进行编写，部分项目在表中没有反映，可根据已有项目格式进行补充。

10、试验记录表（附录一)以试验软件表格为准。

11、在施工各阶段，应做好各类构造物每一工序、每一分项工程和每一分部工程开工前和验收过程的照相及摄像记录，除使用传统照相机照相记录,还应使用数码相机或摄像，对重要的施工过程应进行数码摄像，并将数码照相和摄像记录记录成光盘，每月交驻监办一套.相片和摄像记录是中间交工验收和交工验收的必备资料,所有的照相记录应能明确表明工程的位置和主要尺寸。

12、每一座桥应对开工前本桥所在区域的地形、地物和交工验收后的完成工程进行数码摄像，在摄像中对影响工程实施的控制性工程和控制点，以及完成后工程中重要的构造物，运营中需特别注意监控、养护及管理的要点作语音说明。

13、所有表格中合同号、编号及其它文件编号按下表填写:质检资料收集及填写一、分部、分项工程开工申请二、路基、排水、涵洞、防护工程检查验收资料111213141516。

此监理意见填写范例仅供参考工程资料是工程验收的重要组成部分，为了加强工程建设的过程控制，保证工程质量，指导监理人员正确填写工程建设用表，使工程资料的整编更加规范化，标准化，提高工程监理服务水平，特编制本范例试行。

一、施工质量验收技术资料通用表1、“开工报告”审查意见填写：施工准备工作完成，同意开工。

2、“工程项目施工企业主要管理人员名单”审查意见填写：同意资格审查。

3、“施工组织设计（施工方案）报批表”监理单位审查意见填写：经审查该施工组织设计符合有关规范标准和图纸及合同要求，同意按此施工组织设计实施。

4、“施工技术交底记录”监理单位检查结论填写：符合要求。

5、“新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表”审查意见填写：同意。

6、“隐蔽工程验收记录”监理单位验收结论填写：同意隐蔽，进入下道工序。

7、“工程报验单”监理单位意见填写：符合设计要求和规范规定，验收合格。

8、“工程竣工验收报验单”监理单位意见填写：经预验收，本工程符合我国现行法律、法规、设计文件和有关质量验收规范、标准及施工合同要求。

本工程预验收合格。

9、“主要设备开箱检验记录”核查结论填：同意施工单位检验结果。

10、“分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表”结论填写：各子分部工程均符合施工质量验收规范要求；质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格；观感质量好。

11、“单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书”结论填写：单位工程竣工验收合格。

12、“××工程观感质量检查记录”核查结论填写：同意施工单位检查结果，验收合格。

13、“施工现场质量管理检查记录”核查结论填写：经核查，上述项目符合要求。

14、“××分项工程质量验收记录”监理单位验收结论栏填写：合格。

验收结论栏填写：同意施工单位检查结论，验收合格。

15、“子分部工程质量验收记录”分项工程名称栏验收意见填写：各子分部工程验收合格；质量控制资料栏填验收意见填写：各子分部工程质量控制资料齐全；安全和功能检验报告栏填写：同意施工单位评定；观感质量验收栏填写：同意施工单位评定；监理单位栏填写：各子分部工程均符合规范要求，质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格，观感质量良好，同意施工单位评定结果，验收合格。

第三章质量检验用表（C表）(C01-C229)一、路基工程检验用表(一)路基土石方工程检验用表(C01-C11)承包单位合同号监理单位编号土方路基现场质量检验报告单（高速、一级公路）C—001承包单位合同号监理单位编号土方路基现场质量检验报告单（其他公路）C—001—1承包单位合同号监理单位编号石方路基现场质量检验报告单（高速、一级公路）C—002施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号石方路基现场质量检验报告单（其他公路）C—002-1施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）试验工程师：承包单位合同号监理单位编号填石（土石）路堤压实质量检验报告单C—003土的筛分记录承包单位合同号监理单位编号软土地基处理（砂垫层）现场质量检验报告单C—004承包单位合同号监理单位编号袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单C—005承包单位合同号监理单位编号施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号粉喷桩现场质量检验报告单C—007施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单C—008施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单C—009施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单C—010施工技术负责人：质检工程师：专业监理工程师：承包单位合同号监理单位编号防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单C—011施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：(二)排水工程检验用表(C12-C18)ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目承包单位合同号监理单位编号管节预制现场质量检验报告单C—012施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目承包单位合同号监理单位编号管道基础及管节安装现场质量检验报告单C—013施工技术负责人：质检工程师：专业监理工程师：承包单位合同号监理单位编号检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C—014施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号土沟现场质量检验报告单C—015施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号浆砌排水沟现场质量检验报告单C—016承包单位合同号监理单位编号盲沟现场质量检验报告单C—017承包单位合同号监理单位编号排水泵站（沉井）现场质量检验报告单C—018(三)挡土墙、防护及其他砌体工程检验用表(C19-C34)承包单位合同号监理单位编号砌体挡土墙现场质量检验报告单C—019承包单位合同号监理单位编号干砌挡土墙现场质量检验报告单C—020施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单C—021承包单位合同号监理单位编号筋带现场质量检验报告单C—022承包单位合同号监理单位编号锚杆、拉杆现场质量检验报告单C—023承包单位合同号监理单位编号面板预制现场质量检验报告单C—024承包单位合同号监理单位编号面板安装现场质量检验报告单C—025承包单位合同号监理单位编号锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单C—026承包单位合同号监理单位编号锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单C—027承包单位合同号监理单位编号抗滑桩现场质量检验报告单C—028承包单位合同号监理单位编号锚喷防护现场质量检验报告单C—029承包单位合同号监理单位编号锥、护坡现场质量检验报告单C—030施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：承包单位合同号监理单位编号承包单位合同号监理单位编号承包单位合同号监理单位编号承包单位合同号监理单位编号二、路面工程检验用表(C35-C48)承包单位合同号监理单位编号施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单C—036施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单C—036-1施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号水泥土基层和底基层现场质量检验报告单C—039施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号水泥土基层和底基层现场质量检验报告单(其他公路) C—039-1施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：承包单位合同号监理单位编号水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C—040施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：。

质量检查、评定表的填写说明为了加资料强管理，使其规范化、标准化，有利于资料的归档保存，有利于竣工资料的整理，对质量检查表、评定表的填写作以下统一要求：一、承包单位自检资料检查表的填写：（一）、填写要求1、表格内除施工单位名称、监理单位名称及合同段的填写可用电脑打印外其余需要填写的内容均用碳素笔或碳素墨写钢笔手工填写，严禁用电脑打印或预先填好复印；2、要求施工单位和监理单位相关人员必须亲自填写所检查要填写的内容，不许代笔；3、填写内容不许有涂改现象，字迹要整洁、工整；4、数据填写要求真实、可靠，能如实的反应工程的实际、工程质量情况，严禁胡编滥造；5、填写、签认要及时。

6、认真查阅《工程质量检验评定标准》，要求资料完善齐全。

（二）、填写内容1、合同段编号为该合同段标段，用阿拉伯数字填写。

2、里程桩号路基工程按照实际施工里程并考虑分项工程里程桩号的划分进行分段检查填写，整体式路基左右幅合并填写，分离式路基、半挖半填路基应按左右幅分别填写，如：（左幅）k××+×××~k××+××；涵洞、通道工程即为该涵洞、通道的中心里程桩号，如k××+××涵洞；砌筑防护工程按实际施工的里程桩号并考虑分项工程的里程桩号的划分分段检查填写，如：左幅k××+×××~k××+××左侧（分离式），k××+×××~k××+××左侧（整体式）；抗滑桩检查表填写见样表；桩基挡墙、桩板墙桩基参照桥梁桩基样表填写，墙身参照“砌体挡土墙检查表”填写，桩板墙墙身参照《质量检验评定标准》表6.4.2-1~5填写；桥梁工程里程桩号填写该桥的中心桩号，无论整体式或分离式都要求左、右幅桥分开填写，如左幅k××+××桥，右幅k××+××桥；排水工程：“检查（雨水）井砌筑工程检查表”填写该井的中心桩号，“盲沟工程检查表”若是横向盲沟则填写盲沟的中心桩号，纵向盲沟按实际施工的里程桩号填写，其他检查表按照实际的施工里程桩号填写；隧道工程：“总体检查表”为隧道的起止桩号，“超前钢管支护检查表”为每循环长度的里程桩号，超前锚杆、初期支护检查表每10米填写一次并考虑分项工程里程的划分，如××隧道洞身开挖分项工程划分有右幅k10+735~k10+750洞身开挖和右幅k10+750~k10+785洞身开挖,若检查从k10+735断面开始，则第一份检查资料为右幅k10+735~+745，第二份检查资料若按每十米检查一次原则则里程桩号为右幅k10+745~+755，但是结合分项工程右幅k10+735~k10+750洞身开挖划分则第二份资料的里程桩号到右幅k10+750止，即第二份检查资料应为右幅k10+745~750，右幅k10+750后的属于下一个分项工程，右幅k10+750作为下一个分项工程检查的起点按每10米原则来填写，依次类推。

施工监理用表承包单位合同号监理单位编号监理工程师通知（通用）B—01承包单位合同号监理单位编号合同外工程通知单B—02承包单位合同号监理单位编号计日工通知B—03承包单位合同号监理单位编号设计变更通知B—04承包单位合同号监理单位编号工程检验认可书B—05承包单位合同号监理单位编号工程检验认可书（机电）B—05分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：驻地监理工程师：检测：记录：年月日7分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：施工负责人：检测：记录：年月日8ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目承包单位合同号监理单位编号中间交工证书B—06承包单位合同号监理单位编号工程缺陷责任期终止证书B—07承包单位合同号监理单位编号索赔时间/金额审批表B—08承包单位合同号监理单位编号变更指令B—09承包单位合同号监理单位编号工程监理月报告单B—10承包单位合同号监理单位编号监理日志B—11承包单位合同号监理单位编号计日工批复指令B—12承包单位合同号监理单位编号监理工程师报告（通用）B—13承包单位合同号监理单位编号工地会议纪要B—14承包单位合同号监理单位编号监理指令单B—15承包单位合同号监理单位编号巡视记录B—16ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目承包单位合同号监理单位编号旁站记录B—1720。

说明近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省厅编制的《甘肃省公路工程施工监理技术手册》，根据厅领导安排，结合我们在公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。

完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行了讨论后，形成定稿。

此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。

一、分类说明：表格分类及样表、表号等均以省厅《甘肃省公路工程施工监理技术手册》（定稿）为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。

整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳，每种表格只制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使用过程中可针对具体项目进行对应填写。

二、监理指令/ 通知闭合程序：监理指令/ 通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问题的重要证明材料，因此，必须做到指令/ 通知的闭合。

监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题，提出明确要求或处理意见。

承包人整改完成后，应将详细情况记载于《监理指令/通知回复单》（停工应报《复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见（停工指令应签发《复工指令》）后方可进行后续工作。

如未达到整改要求，应重新下达指令/ 通知。

监理指令/通知闭合流程如下:三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情况, 若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。

附件：通用表格及监理签认参考意见附录施工组织设计报审表（A-1）动员预付款支付申请表（A-2）施工技术方案报审表（A-3）施工放样报验单（A-4）材料报验单（A-5 ）进场设备报验单（A-6 ）工程开工申请单（A-7）检验申请批复单（A-8）工程报验单（A-9）合同外工程单价申报表（A-10）复工申请（A-15 ）设计变更报审表（A-16）交工报验单（A-19）缺陷责任工程报验单（A-20）监理工程师指令/通知回复单（A-22）监理工程师通知（通用）（B-1 ）设计变更通知（B-3）工程检验认可书（B-4）移交证书（B-5）工程缺陷责任期终止证书（B-6）工程暂时停工指令（B-7 ）复工指令（B-8）现场指令（B-9 ）监理指令（B-10）变更指令（B-11）中间交工证书（B-15 ）现场质量检验报告单（C-1-）检验记录表（C-2-）分项工程质量检验评定表（C-3-1）分部工程质量检验评定表（C-3-2）单位工程质量检验评定表（C-3-3）建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）检查记录表（通表）（C-4）试验委托单（D-14）试验报告（D-15）标准试验使用审批表（D-47）_______________________ 公路建设项目致（驻地办）现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查批准。