9防治原则.ppt

首诊医师要采取不与任何人直接接触的方式，将患者 的诊断过程、怀疑的鼠疫病型用简单语言报告本医院 领导或疫情报告人。
医务人员鼠疫防治培训
14
接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选择 距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊医师 和同诊室其他接触者分别单独进行隔离观察。
对患者接受治疗或患者及密切接触者可能污 染的区域进行封锁隔离。
医务人员鼠疫防治培训
32
鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控 制
4.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（121℃），灭 菌20分钟。需要洗涤的物品，先用10002000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤 。
5.不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和 物品可根据物品的特性分别选用：甲醛熏蒸消毒，药 量为50ml/m3，密闭门窗，作用24小时。或用环氧 乙烷灭菌器熏蒸，浓度800 mg/L-1000mg/L，温 度55℃-60℃，相对湿度60%-80%，作用时间6小 时。
7.患者治愈出院或尸体移出病房后，按《医院消毒技术 规范》的要求，对病房进行终末消毒。
医务人员鼠疫防治培训
34
医务人员鼠疫防治培训
35
鼠疫患者的解除隔离标准
肺鼠疫患者经治疗体温恢复正常，全身症 状及体征明显好转，再治疗3～5天，停止 治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续3次检 查鼠疫菌，隔3天检查1次，均为阴性时， 可解除隔离；
31
鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控 制
3．鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物， 每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含 氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的 尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g 或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀 放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可 用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或 50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份 粪便中，混匀后，作用2小时。

11
耐药率 ％
大肠埃希菌耐药率
100
80 60
2002－2003
40 20
2006－2007
0
庆头头头头哌氨大孢孢孢孢拉苄霉吡他曲呋西西素肟啶松辛林林
抗菌药物种类
编辑版pppt
12
鲍曼不动杆菌耐药率
耐药率 ％
70 60 50 40 30 20 10 0
哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 左氧沙星
• 手卫生不到位； • 隔离措施落实难； • 不能开展有效的监测与控制。
编辑版pppt
17
• MDROs感染及耐药现状 • 防控工作中存在的问题 • 国内外防控对策与策略 • 防控效果
编辑版pppt
18
如何遏制？
编辑版pppt
19
一、制定相关法规,规范管理
如美国CDC 06年制定了《多重耐药菌管理 指南》,建议控制耐药菌感染的一般措施：
40
95% CI
30
20
10
0 Period 1
(Multidrug resistant bacteria guidelines)
-10
Period 2 (Enhanced measures)
Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Jun-05 Aug-05 Oct-05 Dec-05 Feb-06 Apr-06 Jun-06 Aug-06 Oct-06 Dec-06 Feb-07 Apr-07 Jun-07 Aug-07 Oct-07 Dec-07
编辑版pppt
36
1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目
• 措施： ➢成立VRE任务工作组； ➢标准的VRE感染控制措施； ➢培训员工和家属； ➢改良的通讯设备。

心理障碍
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿

创 伤 评 分
能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质 量。分为: 院前评分
院前指数(PHI) 创伤记分(TS) CRAMS评分法
院内救治及创伤研究评分
损伤严重度分级(AIS-ISS) 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
创伤指数(Trauma Index,TI)
创伤病人的初步评估 Airway Breathing Circulation Disability Environment
创伤院内救治
创伤救治最关键部分 硬件必备
创伤复苏室、手术室、ICU、创伤专科病房、创伤康 复病房及影像学等辅助科室
一支训练有素的创伤急救专业队伍
创 伤 急 救
Trauma aid
学习目标
知识目标: 1、掌握多发伤的伤情评估及特点 2、掌握颅脑损伤、胸、腹部创伤及 骨关节损伤的伤情评估方法 技能目标: 多发伤及各部位创伤的急救护理技术 素质目标：培养谨慎细致、沉着冷静的工作作 风
定义
机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。
创伤现场急救基本任务
确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重创伤者 迅速确定需紧急转运的危重伤者 是否需要其他资源救助 采取何种伤员转送方式
创伤现场急救要注意的潜在危险
火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素
10~24 25~35 A. 呼吸(次 ＞35 /分) ＜10 0 B.呼吸 幅度 正常 浅或困难
90 70~90 C. 收缩压 50~70 (mmHg) ＜50 0
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3 2 1 0

（一）重点 1．治则、治法、治病求本的概念 2．正治与反治、治标与治本、扶正与祛邪、调整阴
阳、三因制宜治则
（二）难点 1．治则、治法的关系 2．“标本”之“本”与“治病求本”之“本”的不同 3．阴阳互制的补虚方法与阴阳互制的补虚方法 4．扶正与祛邪的关系及运用
二、知识点精析 （一）治则、治法的概念及其关系
①概念 ②适应证 ③正治的主要内容
寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之
（2）反治
①概念 ②适应证 ③反治的主要内容
热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用
（3）正治与反治的关系
2．治标与治本 （1）标本概念的相对性
邪正而言，正气为本，邪气为标； 病机与症状而言，病机为本，症状是标； 疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标； 病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等
一是概念不同： 二是内容不同： 三是方法不同：
（三）预防的内容
未病先防 预防的内容
既病防变
1防止病邪侵害
（1）养生以增强正气
①顺应自然
②养性调神
一是要注意避免来自内外环境的不良刺激 二是要提高人体自身心理的调摄能力。
③护肾保精
④体魄锻炼
形体锻炼的要点有三
及阳， 以滋阴为主，补阳为辅；阳损及阴，则以补阳为
主， 滋阴为辅。主次分寸不同。
5．调理精气血津液
（1）调精
①填精：适应于精虚证。精虚以肾精亏虚多见。故填精补髓， 主要用于肾精亏虚。
（2）调整阴阳的内容 ①损其有余
损其有余 补其不足
适应证 ——“阳胜则热”的实热证
泻其阳盛 理论依据——根据阴阳对立制约原理，宜用寒凉药以泻其偏盛
之阳热。即“热者寒之”
阳胜则阴病——清热的同时，配以滋阴之品，即祛邪为主兼以 扶正。

（3）烫伤样皮肤综合征
（4）毒性休克综合症
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
致病性与免疫性
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
所致疾病
毒性休克综合症
致病性
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病
致病物质 血浆凝固酶 所致疾病 侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎 症 各种器官的化脓性感染； 全身的感染和败血症、脓毒血症等； 食物中毒；假膜性肠炎；
3. 简述金黄色葡萄球菌所致的疾病类型。
血浆凝固酶，
能否分解甘露醇，
耐热核酸酶。
防治原则
注意个人卫生和消毒隔离，及时处 理皮肤创伤。
皮肤化脓性感染的人(特别是手部 感染)未愈前不应从事食品加工或饮食 服务工作，以防止就餐人员食物中毒。
治疗应根据药物敏感性试验结果， 选用敏感抗菌药物。
防治原则
医务人员在接触感染者后，手指 要充分消毒再接触其他患者。预防交 叉感染发生。 对反复发作的顽固性疖疮，采用 自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗 法有一定疗效。
一、生物学性状
（一）形态与染色
呈球形；G+，典型排列呈葡萄状； 无鞭毛和芽胞，体外培养一般不形成荚膜 衰老、死亡或被吞噬细胞吞噬易染成G--
生物学性状
光学显微镜油镜
扫描电子显微镜
生物学性状
金黄色葡萄球菌G+
金黄色葡萄球菌电镜图
生物学性状
葡萄球菌
葡萄球菌L型（B）
（扫描电镜，×12000）
一组热稳定的可溶性蛋白，
100℃可耐受30min
抗胃蛋白酶分解；
刺激呕吐中枢，导致以呕吐
为主要症状的食物中毒
致病性
6、表皮剥脱毒素(exfoliatin)：

7
一、动物防疫职责
（一）县级以上人民政府的主要职责 （二）关于兽医主管部门的主要职责 （三）关于动物卫生监督机构职责 （四）关于动物疫病预防控制机构的职责 （五）关于单位和个人动物疫病预防义务规定
8
一、动物防疫职责
（一）县级以上人民政府的主要职责 第六条 “县级以上人民政府应当加强对动物 防疫工作的统一领导，加强基层动物防疫队伍建设， 建立健全动物防疫体系，制定并组织实施动物疫病 防治规划。 乡级人民政府、城市街道办事处应当组织群众 协助做好本管辖区域内的动物疫病预防与控制工 作。 ”
动物疫病防治技 术规范 LN
背景
农业部文件
农医发[2007]12号
2007年4月9日，农业部 印发了农医发[2007]12号文， 即《农业部关于印发〈高致病 性禽流感防治技术规范〉等 14个动物疫病防治技术规范 的通知》。
5
背景
14个动物疫病防治技术规范包括：
1、高致病性禽流感防治技术规范※
19
一、动物防疫职责
（五）关于单位和个人动物疫病预防义务的规定 《动物防疫法》第二章第十七条“从事动物饲养、屠宰、 经营、隔离、运输以及动物产品生产、经营、加工、贮藏等 活动的单位和个人，应当依照本法和国务院兽医主管部门的 规定，做好免疫、消毒等动物疫病预防工作。” 免疫，包括国家和省级规定的强制免疫，又包括针对其 他动物疫病的常规预防免疫。消毒是各类相关场所均须采取 的防疫措施，应建立消毒制度，并安排专人负责，药品、器 具要常备且充足。消毒，指用物理的(包括清扫和清洗)、化 学的和生物的方法杀灭染疫畜禽及其环境中的病原体。其目 的是预防和防止动物疫病的传播和蔓延。此指预防性消毒和 紧急防疫消毒。
做好动物疫病预防工作，是饲养、经营动物的单位和个 人的法定义务。

第一节
病毒感染的检查方法 diagnosis of viral infection
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医学微生物学（第9版）
一、标本的采集与送检
1. 采急性期标本 2. 抗生素处理易污染标本 3. 低温保存，尽快送检 4. 血清学诊断采双份血清（发病初期、病后 2~3 周）
医学微生物学（第9版）
二、病毒的分离与鉴定
（二）病毒的鉴定
3. 病毒的感染性及数量测定 （3）空斑形成试验 （plaque forming test）：
原理：将适量病毒接种单层细胞，病毒增殖使感染的细胞脱落，形成肉眼可见的空斑， 一个空斑即一个空斑形成单位（plaque forming unit，PFU）：每个空斑是由一个感染 性病毒颗粒形成的。可测定活病毒数量（感染性病毒量的滴度可用 PFU/ml 表示）
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医学微生物学（第9版）
三、病毒感染的诊断
（一）形态学检查
1. 电镜和免疫电镜检查：病毒形态和大小
（李凡主编的第 8 版医学微生物学 图 27-1，258 页）
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医学微生物学（第9版）
二、病毒的分离与鉴定
（一）病毒的分离培养
2. 鸡胚培养 （1）孵化 9~14 天的鸡胚 （2）优点：对多种病毒敏感，条件易控制，操作简单，成本较低 （3）缺点：无病毒增殖指标；有些病毒可致鸡胚死亡

标 邪气 症状 继发 继发症 新病
本 正气 病因 原发 原发症 旧病
第一节 防治原那么
〔二〕治病求本
一、正治与反治 1、正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种
常用的治疗法那么。 适应证——疾病本质与现象相一致的证候。寒 者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。 2、反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种 治疗方法。 适应证——疾病本质与现象不完全一致而现假 象的证候。寒因寒用，热因热用，通因通用， 塞因塞用。
一、异病同治：不同的疾病，在开展过程中出现同一性
质的证候，可以采用同一治法。
如：病不同
性质同
治法同
久痢、久泄
脱肛
气虚
补中益
气
胃下垂
中气下陷
子宫下垂
第一节 防治原那么
〔六〕因时、因地、因人制宜
ห้องสมุดไป่ตู้
1.因时制宜
含义：根据季节气候特点，制定适宜治疗原那么
四季慎用药—夏季慎用温热，冬季慎用寒凉 四季宜用药—春季辛凉，夏宜解暑化湿，秋宜润燥，冬宜辛温。“用寒远寒，用热远 热〞 2.因地制宜
第一节 防治原那么
〔四〕扶正祛邪
3.运用方式 ① 扶正——正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病
证—虚证或真虚假实证
② 祛邪——邪盛而正未衰，以邪实为主要矛盾的 病证—实证或真实假虚证
③扶正兼祛邪—正虚为主的虚实夹杂证
④祛邪兼扶正—邪实为主的虚实夹杂证
⑤先祛邪后扶正—邪盛正虚，但正虚不甚
第一节 防治原那么
〔一〕养生与预防
病中禁忌：如疮疡、皮肤病忌公鸡、鲤鱼 及辛辣之品
配伍禁忌：如柿子忌螃蟹，葱忌蜂蜜
胎产禁忌：产前宜凉，产后宜温
时令禁忌：春夏之际忌食狗肉；秋季枯燥， 少食辛热食物，多食汤类和水果；冬季宜 进温补之品

A．1
B．半
C．2
6、我国的职业病防治工作原则是：“分类管理、( B )治理”。
A、彻底 B、综合 C、分期
7、《职业病防治法》中所称用人单位是指( )。
A、企业、事业单位、政府机关 B、企业、科研单位、政府机关
C、企业、事业单位和个体经济组织
6、用人单位对已确诊为尘肺的职工，（ ）。
A．必须调离粉尘作业岗位 B．由单位决定是否从事粉尘作业
尘肺病的临床表现
临床表现多与合并症有关：
咳嗽
胸痛
咳痰
呼吸 困难
咯血
尘肺病的治疗
1. 对症治疗和并发病的治疗，尘肺确诊之后，就应调离
粉尘作业岗位，病情较重者应休息防止呼吸道感染。 2. 药物治疗 3. 手术介入治疗，近年
开展的肺灌洗术适用 于近期大量接触粉尘 且矽肺一期以下患者， 不适合矽肺二期及有 严重合并症患者。
民警察) 4、物理因素 （5种） 手臂振动病 5、放射性疾病（11种）放射性肿瘤、 放射性皮肤疾病等 6、职业性皮肤病（8种） 电光性皮炎、 化学性皮肤灼伤等 7、职业性眼病（3种）电光性眼炎等 8、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） 噪声聋、 爆震聋等 9、职业性肿瘤 （8种）苯所致白血病等 10、其他职业病（5种）
34℃时，必须停止作业。 （ ） 10、劳动者接触化学毒物所致的疾病状态称为职业中毒。 （ ）
单选题
1、职业病防治工作坚持（
）的方针，实行分类管理、综合治理。
A预防为主、防治结合 B标本兼治、防治结合 C安全第一、预防为主
2 、职业病诊断的费用由（ ）承担。
A．本人 B．职业病防治机构 C．用人单位 D．国家
（紧急避险权） 8、享有工伤保险和要求民事赔偿的权利 9、提请劳动争议处理的权利 10、批评、检举、控告的权利

杂证。
祛邪兼扶正——适用于以邪实为主的虚实夹
杂证。
先祛邪 后扶正
邪盛为主，急于补虚反会助邪。 正虚不甚，邪势方张，正尚耐攻， 经去其病邪，再用补虚收功。
先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机体
不耐攻伐。
四、调整阴阳
含义：指纠正机体阴阳的偏盛偏衰 ，损其有余而补其不足，恢复阴阳 的相对平衡。 具体运用：损其有余 （偏盛）
3、克服饮食偏嗜，寒温适宜 ，据体质而调配
体质偏热之 人宜食寒凉 而忌温燥
体质偏寒之 人宜食温热 而忌寒凉
2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用
2020/1/24
（六）针灸、推拿、药物调养
1、 药物养生 2、推拿针灸
2020/1/24
[二]防止病邪侵害
1．避其邪气 2、药物预防
2020/1/24
人工免疫—人痘接种术预防天花。
内 容
、中草药 预防疾病
板蓝根、大青叶预防流感 腮腺炎。
用之有效 简便易行
茵陈、贯众预防肝炎。
2020/1/24
二．既病防病
含义：在疾病发生的初始阶段， 应力求做到早期诊断，早期治疗 ，以防止疾病的发展及传变。 内容 ：早期诊治 、防止传变
2020/1/24
（一）早期诊治
[一]养生以增强正气 [二]防止病邪侵害
2020/1/24
[一]养生以增强正气
（一）顺应自然 （二）养性调神 （三）护肾保精 （四）体魄锻炼 （五）调摄饮食 （六）针灸、推拿、药物调养
2020/1/24
（一）顺应自然
顺时养生
春夏养阳 以从其根
秋冬养阴
2020/1/24
（二）养性调神
避免不 良刺激

❖ 症状消失或ChE活性60%以上，停药观察。
❖ 阿托品化指征：瞳孔较前扩大、口干、皮 肤干、面红、肺部罗音减少、心率加快。
❖ 阿托品中毒：瞳孔显著扩大、高热、尿潴 留、烦躁不安、言语错乱、幻听幻视、意 识障碍，甚至昏迷、抽搐、脑水肿、呼吸 循环衰竭。
阿托品中毒与阿托品用量不足鉴别
阿托品中毒 阿托品用量不足
1) 外周性抗胆碱药（阿托品）： ❖ 该药结构与Ach相似，能阻断Ach对M-
chR的作用，迅速消除和缓解M－样症状。 ❖ 周围作用较强，中枢作用较弱，具有较弱
的抗呼吸中枢抑制作用。
❖ 不能阻止Ach的积蓄，也不能分解Ach。 ❖ 对N－样症状和ChE复活无作用。尽早合
理伍用复能剂和中枢性抗胆碱药。
外周抗胆碱作用较阿托品弱。
对N－样症状和ChE复活也无作用。 常用东莨菪碱0.3-0.9mg。与阿托品
配伍时，注意减量。
3) 新型抗胆碱药(长效托宁)
➢ 具有较强的中枢和外周抗胆碱作用。 对中枢M-ChR、N-ChR均有明显作用 (抗惊厥和呼吸中枢抑制好)。
➢ 对外周M-ChR亚型具有选择性（对M2 受体无明显作用，无心率增快），且
➢ 重度：上述症状更重。如神志不清或 昏迷、抽搐、大汗淋漓、瞳孔极度缩 小、大小便失禁、肺水肿、呼吸麻痹、 呼衰，血ChE活性30%。
治疗
急救原则：
1. 尽早切断毒源和彻底清除毒物，防止 继续中毒。
2. 立即注射足量多种抗毒剂（抗胆碱药 和胆碱酯酶复能剂），标本兼治。
3. 维持呼吸循环功能，保证药物尽快奏 效。
诊
断
➢ 接触史 ➢ 典型症状和体征 ➢ 全血chE活力降低（70%） ➢ 阿托品实验性治疗有效 ➢鉴别诊断：排除中暑、吗啡、巴比妥

通因通用；塞因塞用。
9
征象
高热大汗 口干脉数 舌红苔黄 （热象）
四肢厥冷， 脉沉，但壮 热心烦，渴 喜冷饮，小 便赤 （假寒象）
本质
治法
实热壅盛
里热盛极 阳盛格阴
正治（逆治） 寒凉药 热者寒之
反治（从治） 寒凉药 寒因寒用
10
标本缓急
急则治标－－用于标病甚急的病证
缓则治本－－用于病势较缓的病证
临床应用： 寒药吐法-----热邪郁滞于上的病证； 热药吐法-----寒邪郁滞于上的病证； 峻药吐法-----邪实于上，病势急迫的病证； 缓药吐法-----邪实正虚，病在上焦
应用吐法的注意事项： (1) 吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用。 (2) 临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产
应用和法的注意事项：
(1) 凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。 (2) 邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。 (3) 症见三阴寒证者，均不宜使用和法。
27
温法
定义： 运用温热的
方药，来祛 除寒邪和补 益阳气的治 法。
• 分类： 温中散寒
适应证：寒邪直中中焦， 或阳虚中寒证； 温经散寒
适应证：寒邪凝滞经络、 血脉不畅的寒痹证 回阳救逆
应用消法的注意事项：
(1) 消法虽不比下法峻猛，但用之不当， 亦能损伤人体正气。 (2) 凡正气虚而邪实者，在祛邪的同时需 兼以扶正。
35
36
23
临床应用：
寒下----里实热证之大便不通、热结旁流以及肠垢 结滞之痢疾等病证； 温下----寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸及大便不 通之病证； 逐水----阳水实证； 润下----肠道津液不足、阴亏血少的大便不通证； 通瘀----蓄血、瘀血内结证； 攻痰----痰滞胶结证； 驱虫----虫积在肠道较重者； 攻瘀----瘀热结于下焦，体质尚实者。