社保与商保的区别_图文.

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理赔用我们如何解决？
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理赔案例分享二
幸运之处：王先生同时投保鑫盛20万+重疾20万+意外30 万+健享人生B 3份
社保报销后剩余8000元合理费用，由3份健享人生全部报 销（健享报销规则咨询理赔室）
单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在 年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇 到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障 其基本生活的一种制度。
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什么是社会保险
• 社保一般由以下几部分组成
– 养老保险 – 医疗保险 – 工伤保险 – 失业保险 – 生育保险
养老保险和医疗保险为重要组成部分，和商业保险息息 相关，以下部分重点介绍养老保险和医疗保险。
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2012年温州社会医疗保险报销标准
非职工
门诊： 起付标准：200元， 年封顶：1500元 报销比例：因就诊地点不一样，报销比例不同，35-50%
住院： 起付线：因住院地点不同，300元-700元 年封顶：180000元 报销比例： 城镇居民（成年人）：70% 未成年人（含大学生）：80% 报销比例与农保（约80%）相近
答3：先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有 关系，您看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您 没有社保的朋友来购买啊！
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常见异议处理
问:社保是政府办的、非赢利的。我担心 你们商业保险靠不住…
答：保险法第八十五条规定，经营有人寿保险业务的 保险公司，除分立、合并外，不得解散。而且商业保 险公司由保监会监督，如果出现任何欺骗客户的行 为，您可以通过95511向平安保险公司提出申述。 何况平安公司是秉承“诚信为基”原则为客户服务， 连续多年评为诚信企业，您还有其他担心吗？

• 现有65岁以上的人口超过9400万,占总人口的7%以上；80 岁以上老年人口达1300万.预计到2025年,65岁以上老年人 口比重可达12.1%左右.2050年将达到20.4%左右.
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社会保险
人口老龄化加快
•中国已是世界上老年人口最多的国家,占世界 老年人口的1／5,占亚洲老年人口的1／2. •一个不容忽视的事实是：到21世纪中期,全球新 增加的老年人中,25％来自中国.到那时,世界每4 个人中就有1个是老年人,而每4个老年人中,就有 1个是中国老人.从现在起,中国肩负着解决世界1 ／5至1／4老年人的问题,是跨世纪老年人口最多 的国家.
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社会养老与商业养老对比：
社会养老保险对于非退休人员死亡待遇：
❖ 1、结算条件 已按规定参加我市基本养老保险并履行缴费义务在达 到法定退休年龄前死亡的.
❖ 2、结算待遇 个人账户储存额退还给其法定继承人,有补充养老保险 的,同时结算补充养老保险金.
No
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国外养老资金的理想经验
社会保险比例
具体保障： 单位
个人
❖养老保险: 20%
8%
❖医疗保险: 9%
2%
❖失业保险: 2%
1%
❖生育保险: 1%
0
❖工伤保险: 1%
0
❖基数为个人每月的计税工资
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了解社会保险体系
社会保险的特点为： ❖ 强制性 ❖ 广覆盖 ❖ 低水平.
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商业保险定义
❖
商业保险是指按商业原则经营,以营利为目
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人口老龄化加快
社会保险
• 老年人口的年龄起点一般定为60岁或者65岁.60岁及以上老 年人口比重达到10%或者65岁及以上老年人口比重达到7% 的国家或地区被称为进入了老年型社会.

社会保险投保人
6、资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、 个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费 的单一来源。
社保资金来源
商保资金来源
7、法律基础不同：社会保险由劳动法及其配 套法规来立法，商业保险则由经济法、商业 保险法及其配套法规来立法。
商业保险
了解商业保险和社会保险的目地
1.了解社会保险的目的
2.社会保险的内容
商业保险与社会保险的区别
1 性质不同：社会1保险具有保障性；商业保险具有经营性
。
社会保险
商业保险
2、建立基础不同：社会保险建立在劳动关系基础上；商业 保险自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系。
商 业 保 险
社会保险
3、管理体制不同：社会保险由政府职能部门管理； 商业保险由企业性质的保险公司经营管理。
6.中国这块大地上，存在过许多民族 。这许 多民族 ，不管 是共时 态存在 还是历 时态存 在，均 可以寻 到某种 内在的 关系。 族与族 之间的 关系有 两种： 一为血 缘性； 另为社 会性。 民族之 间不只 是存在 着血缘 性的关 系，也 还存在 社会性 的关系 ，其中 最主要 是文化 关系。
7.目前，虽然“大众创业、万众创新 ”的热 潮已遍 及全国 ，很多 有志青 年步入 创业大 军，但 大学生 创业成 功率低 仍是一 个不争 的事实 。可以 说，我 国大学 生创业 还处于 起步阶 段，真 正实现 大学生 从入学 到毕业 、从毕 业到创 业，仍 需要全 方位、 多角度 、系统 化的理 念和实 践支撑 ，需要 更多的 社会力 量去思 考、探 索。因 此，要 想创业 成功， 仅仅具 有迎难 而上的 勇气是 不够、对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其 范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的 对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投 保并愿意履行合同条款即可。

住院
统筹基金
大额医疗 费用互助
7万以上-----17万（封顶） 报销比例为70%
统筹基金
• 在职、退休人员：一年内初次住院费用1300—7 万元，再次住院费用650元—7万元（年内累计7 万元封顶）
参保人 员
医院 等级
1300—3万以 下
3-4万以下
4-7万
在职 退休
3甲
85%
90%
95%
2甲
87%
（理赔款可以作为进口药、自费药、营养费、误工费、治疗费用等补充）
全国范围二甲以上的公立医院就诊即可
社保VS商保
社保不足
商保优势
医保 保险
1．交通事故/工伤/医疗事故/国外/急诊不予报销 2．小于起付线、大于封顶线、介于两者间个人自付； 3．许多先进的药物、治疗手段须个人付费； 4．对于因病住院无法上班而丧失收入，基本医疗保险无法 补偿 5．以实际发生医疗费用为准，如果没有发生医疗费用，不 能获得任何赔偿，其家庭只能继承个人帐户的部分； 6．受定点医院限制，就诊不方便
社保 VS 商保
课程目标
• 通过学习，了解基本的社会保险的相关知识 • 通过画图解说，能够寻找相关缺口向客户说明商保为如何提供补充
课程大纲
了解社会保险的基本知识及相关 数据 商业保险VS社会保险的优势
医疗保险政策
相关规定：
《北京市基本医疗保险规定》
2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布 根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改 根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改
高额保障、合 理避税
谢谢 Thank you
（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创 造和技术改进工作的；

概念。
突显出商保的人性化。可以为病人赢得 时间，真的是一笔救急救命的钱。
六、营养补贴费
社保 是没有的。
商保
可按住院期间50-200元/天的补贴来作 营养费的补贴，突显生病也尊贵的住院 生活，此补贴同时可作为床位费或自费 药的抵消。
七、身故保障功能
社保 交费期内或是还没领几次就身故的人很不
划算，只能按个人帐户价值的部分退费、且丧 葬费限额报销。
“是一种低水平的保，而不是包；
根据中国国情，僧多粥少，包是
多规划多有，少规划少有，
包不起的。
不规划没有。
二、交费时间
社保
必须连续交费15年后，法定 退休后才可领取。
社保呢？目前55，60岁，以 后呢？谁知道什么时候，反正国 家已经在吹风说要到65岁了。
商保
交费时间灵活，3年交、5年 交、10年、20年……都可以；
社保和商保，同出一门， 同是保险，两个都好。
各有特点，有相同处也有不 同处，互为补充。
具体来说，我们可作如下几个方面的比较：
社会保险的分类
城乡居民基本医疗保险 职工基本医疗保险
一、保险性质
•社保
是强制性的
体现社会公平、人人公平的原 则。
商保
自愿原则
按个人经济能力，在社保的 基础上自行规划或单独购买，是 更高层次的生活安排和体现。
商保更多反映的是对个人及家庭的责任和 保障，交同样多的费用，可得到高于N倍的保 障。
八、豁免功能
社保 没有豁免功能。
商保
双重豁免(投,被保人）,注(有些险种)
1、重疾豁免。交费期间，若被保险人发生重疾，赔 付后，免交余下的保费，保单利益不变。
2、父母为孩子投保的教育金保险，若投保人发生身 故或全残，余下的保费免交，利益不变。

利，要强制性缴费；
商保： 个人行为，可自愿购买。
区别二：期限是否可选
社保：
必须缴满一定年限才可动用或者领取，工伤与生育、失业保险皆为一年
；养老保险则为15年；医保女性缴满20年，男性缴满25年才可终生受益。 商保： 商保缴费期限灵活：趸交、3年、5年、10年、20年等等，时间长短由你 决定。
区别十一：是否具有避税和传承功能
社保：
不具备避税和传承功能。
商保： 商保具有避税、安全保全和传承资产的功能。
小结
社保就像我们的内衣，只在风和日丽或是家里是可以的，只能遮体不可御寒；
而商保的功能更多的体现在它在风霜暴雨中对我们的帮助。社保是座清水房，
商保里面的装修，是不装？是简装？是精装或是豪装？全由个人决定。 。
区别七：是否有住院补贴
社保：
社保未设住院补贴。
商保： 商保中含有住院补贴，一般金额50-200元/天不等，可作为营养费，亦可 作为床位费和自费药物抵消。
区别八：身故是否惠泽家人
社保：
社保项目中养老保险与医疗保险可按照个人账户剩余价值继承以及当事
人的丧葬费用限额报销，基本没有什么东西可以留给家人。 商保： 商保中规定，不论缴费时长，只要在保险期间身故，则根据保单规定比 例进行高额赔付，惠泽家人。
区别三：金额是否可控
社保：
社保构成中，养老个人缴纳8%，医保个人缴纳2%，失业个人缴纳1%，
随着工资增加，缴纳金额也相应提高。 商保： 商保根据性别、年龄等条件进行核准，同类型的保险产品金额有所差别 ，可根据自己实际情况选择缴费金额与保额，多缴多得，少缴少得。
区别四：时长是否可控
社保：
社保保障时间为终身制，活得越长越受益。
区别六：医疗是否针对性

社保缴费方式相对稳定，商保 相对灵活。
保障范围
社保保障范围较广，商保则更 加个性化。
资金管理
社保资金由政府统一管理，商 保资金由保险公司管理。
长期规划
社保适合作为长期规划的基础 保障，商保则可以作为补充和
加强保障的手段。
04
社保与商保的理赔流程
社保的理赔流程
报案
被保险人或其亲属、单位负责人及时向保 险人报案，提供证明资料。
《社保与商保比较》ppt 课件
目 录
• 社保与商保概述 • 社保与商保的保障范围 • 社保与商保的缴费方式 • 社保与商保的理赔流程 • 社保与商保的选择建议
01
社保与商保概述
社保定义与特点
社保定义
社会保险是指国家通过立法，多渠道 筹集资金，在劳动者遇到年老、失业 、工伤等风险时，给予一定的物质帮 助的一种社会保障制度。
个人需要根据自己的经济能力量入为出，合理规划保费支出，避免因 保费压力影响生活质量。
根据ห้องสมุดไป่ตู้障需求选择
社保保障基础
社保提供的保障内容较为基础，能够 满足一般保障需求。
商保补充社保不足
商保可以补充社保的不足，提供更高 额度的保障和更丰富的保障内容。
特定人群需要特定保障
对于特定人群，如老年人、儿童、残 疾人等，需要选择特定的保障内容和 产品，以满足其特殊需求。
社保缴费标准统一，个人和单位按比例缴 纳；商保则根据不同产品设定不同的缴费 方式和标准。
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社保与商保的缴费方式
社保的缴费方式
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按月缴纳
社保费用通常由雇主和雇 员按月缴纳，缴纳比例根 据工资和政策规定而定。
规定上限
社保缴费有规定的上限， 超出上限部分需自行承担 。

社保和商保的选择要点
根据个人需求选择
根据个人的风险承受能力和经济状况，选择适合自己的保险方案。
注意合同条款
仔细阅读保险合同的条款，了解保障范围和责任免除条款。
比较不同产品
比较不同商业保险公司的产品和保费，选择最合适的保险方案。
结论和总结
社保和商保各有优缺点，适用范围也不同。根据个人的经济实力和需求，选择适合自己的保险方案是最重要的。
《社保VS商保》PPT课 件
社保和商保是保险领域中的两个重要概念。他们各自有着不同的定义和应用 范围。本课件将详细介绍社保和商保的区别、优缺点，以及选择要点。
社保和商保的定义
社保是指由国家法律规定，并由政府组织和管理的一种保障制度。商保则是指由商业保险公司提供的各类保险 服务。
社保和商保的区别
社保 由政府组织和管理 基本保障范围广泛 强制参保
商保 由商业保险公司提供 根据保险合同约定的范围 自愿购买
社保的优缺点
1 优点
提供基本保障，覆盖面广
2 缺点
保障金额有限，服务质量参差不化保险方案
2 缺点
费用较高，保障范围有限
社保和商保的适用范围
• 社保：适用于所有符合规定条件的公民 • 商保：适用于企业员工、个体工商户等自愿购买的人员