第1课概述和复苏原则PPT课件
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新生儿复苏课件
重要性
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
2024年度2024版新生儿心肺复苏第1课
药物应在胸外按压和人工呼吸等 初步复苏措施无效时及时给予。
2024/3/23
21
合理用药原则及注意事项
用药个体化
用药安全性
根据新生儿的体重、胎龄、病情等因素， 合理调整药物剂量和给药途径。
选择对新生儿安全的药物，避免使用可能 对新生儿造成不良影响的药物。
用药效果评估
与其他治疗措施的配合
在用药过程中，应密切监测新生儿的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
2024/3/23
新生儿护理
保持新生儿呼吸道通畅，维持正常体温， 加强喂养和营养支持。
10
03
心肺复苏基本步骤与操作技巧
2024/3/23
11
心肺复苏基本步骤介绍
评估现场安全
确保复苏环境安全，避免对救援人员 和患儿造成二次伤害。
01
02
判断意识
轻拍患儿肩膀，大声呼唤，观察是否 有反应。
03
呼叫救援
救援呼吸
演示口对口人工呼吸和口对鼻人工呼 吸技巧，注意保持患儿呼吸道通畅。
2024/3/23
胸外按压与救援呼吸配合
演示胸外按压与救援呼吸的配合技巧 ，即按压30次后进行2次人工呼吸。
实践训练
指导学员进行实践操作训练，熟练掌 握心肺复苏技能。
13
注意事项与误区提示
按压力度要适当
避免力度过轻或过重，影响复 苏效果。
04
6
02
新生儿生理特点及危险因素
2024/3/23
7
新生儿生理特点概述
01
02
03
04
呼吸系统
新生儿的气道相对狭窄，呼吸 频率较高，且呼吸肌力量较弱
。
循环系统
新生儿的心脏相对较小，心率 较快，血压较低，且血液循环
2024/3/23
21
合理用药原则及注意事项
用药个体化
用药安全性
根据新生儿的体重、胎龄、病情等因素， 合理调整药物剂量和给药途径。
选择对新生儿安全的药物，避免使用可能 对新生儿造成不良影响的药物。
用药效果评估
与其他治疗措施的配合
在用药过程中，应密切监测新生儿的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
2024/3/23
新生儿护理
保持新生儿呼吸道通畅，维持正常体温， 加强喂养和营养支持。
10
03
心肺复苏基本步骤与操作技巧
2024/3/23
11
心肺复苏基本步骤介绍
评估现场安全
确保复苏环境安全，避免对救援人员 和患儿造成二次伤害。
01
02
判断意识
轻拍患儿肩膀，大声呼唤，观察是否 有反应。
03
呼叫救援
救援呼吸
演示口对口人工呼吸和口对鼻人工呼 吸技巧，注意保持患儿呼吸道通畅。
2024/3/23
胸外按压与救援呼吸配合
演示胸外按压与救援呼吸的配合技巧 ，即按压30次后进行2次人工呼吸。
实践训练
指导学员进行实践操作训练，熟练掌 握心肺复苏技能。
13
注意事项与误区提示
按压力度要适当
避免力度过轻或过重，影响复 苏效果。
04
6
02
新生儿生理特点及危险因素
2024/3/23
7
新生儿生理特点概述
01
02
03
04
呼吸系统
新生儿的气道相对狭窄，呼吸 频率较高，且呼吸肌力量较弱
。
循环系统
新生儿的心脏相对较小，心率 较快，血压较低，且血液循环
第一课：心肺复苏技术(最全最新)
心肺脑复苏的三个阶段
2、二级复苏：进一步生命支持（advanced life support，ALS) • D（Drug and fluids）：给药和输液 • E（Electrocardiogram,ECG）：心电监测 • F（Fibrillation treatment）：心室纤颤治疗
心肺脑复苏的三个阶段
BLS生物链的变化—由4环--5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
第
1个环：早期识别求救 2个环：早期CPR
发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼吸（叹 气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带 除颤器(AED)。
救命黄金 时间4-6分钟
心脏呼吸骤停的判断
• 意识突然丧失，重呼轻拍没反应，伴有局部或全身短阵抽搐
• 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉），血压测不出
• 呼吸断续、叹气样，随后停止。（敞开衣服，看胸腹是否有呼吸 运动起伏！ ）
• 瞳孔散大
• 口唇、颜面青紫，尸癍
心跳骤停的临床判断标准
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 • 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、瞳孔散大；
resuscitation CPCR）
心肺复苏技术发展史
1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；
1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者；
1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的 心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除 颤成为基本心肺复苏的三大要素； 1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法； 1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班； 1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链； 2000年，颁布2000国际心肺复苏指南； 2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；
心肺复苏PPT课件_1
四
川
大 学
▪ 最古老，最有效，应用最广泛的儿茶酚胺类药物
华 西
▪ 兼有α及β受体的兴奋作用。可使全身外周血管收缩，进而增
医
加主动脉舒张压，改善心肌及脑的血液灌注，使自主心搏的
院
恢复。适用于各种类型的心跳骤停
曾
智 教
▪ 可以改变细室颤为粗室颤，有利于早期实施电除颤
授
▪ 2000国际心肺复苏指南仍推荐使用肾上腺素1～3mg，经静脉
华
有β－肾上腺素能样活性，所以在心肺复苏时不会增加心肌
西 医
耗氧量。
院
曾
智 教
▪ 目前血管加压素应用于心肺复苏的资料尚少，主要用来作
授
为除肾上腺素的一种备选药物来治疗伴有顽固性休克的室
颤患者。治疗剂量为40IU，单次用药。
胺碘酮：
四
川 大
▪ 胺碘酮作用机制复杂
学 华
心 肺 复 苏 时 主 要 用 于 VF 或 无 脉 性 VT ， 初 始 剂 量 为
院 曾
也可适当使用钙离子拮抗剂
智
教
授
以脑为向导的复苏后生命支持
四
川
大
学
华
西 医
在进行心肺复苏的病人中，约50%死于中枢神经系统
院
损伤，20－50%生存者有不同程度的身支持疗法
四
川
大 学
心跳骤停后必须尽快进行心肺复苏（BLS/ALS），保
华
证脑组织代谢所需最低血供，复苏成功后要采取有效
智 教
有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的
授
自主心跳与呼吸。
通气方法
四 川 大 学 华 西 医 院 曾 智 教 授
气管内插管
2023年新版心肺复苏PPT课件
设备准备 模拟人摆放 操作前检查 模拟人操作
在开展心肺复苏实战演练前，需要准备好相应的心肺复苏模拟 人，以及必要的设备和工具，如人工呼吸面罩、胸外按压器等
。
将心肺复苏模拟人放置在平整的地面上，头部与躯干保持一条 直线。
在进行心肺复苏操作前，需要对模拟人进行检查，确保其处于 正常工作状态。
根据心肺复苏的步骤和要求，对模拟人进行人工呼吸和胸外按 压等操作。
注意按压深度和频率：在按压过程中，要控制好按压深 度和频率，避免因按压不当导致肋骨骨折等损伤。
实战演练中可能出现的问题及解决方法
问题1
无法吹入气
解决方法
检查口鼻是否完全包住，确保气流 通畅；如使用面罩，检查面罩是否 紧贴模拟人脸部。
问题2
按压不正确
解决方法
检查按压位置是否正确，避免按压肋 骨；控制好按压深度和频率，避免因 按压不当导致损伤。
举办宣传活动
在医院、社区、学校等场所举办宣传活动，通过专家讲解、演示和互 动体验等方式，让公众更直观地了解心肺复苏的重要性和操作方法。
如何培训公众掌握心肺复苏技能？
建立培训体系
建立完善的心肺复苏培训体系，包括培训标准、教材、师 资力量等，确保公众能够接受到系统、规范的培训。
开展培训课程
根据不同的群体和需求，开展多样化的心肺复苏培训课程 ，包括儿童、成人、急救员等，确保公众能够根据自己的 需求和学习目标选择合适的课程。
患者意识是否逐渐恢 复。
观察患者是否出现自 主呼吸或脉搏。
如何处理患者口腔异物？
首先将患者头部转向一侧，用 手指裹着纱布或干净的布料， 清除口鼻分泌物和异物。
如果患者有呕吐物，应将呕吐 物清理干净，保持呼吸道通畅 。
对于有假牙的患者，应取出假 牙，避免误吸入气管。
心肺复苏术ppt课件
01
02
后，患者自主心 跳恢复，血压稳定。
意识恢复
患者意识逐渐恢复，能够配合 指令行动。
呼吸恢复
患者自主呼吸恢复，能够正常 呼吸。
循环稳定
患者血压、心率等循环指标稳 定，无严重并发症发生。
03 心肺复苏术的操作流程
胸外按压
位置
按压位置为两乳头与胸廓连线的 交叉处。
现等。
普及推广
全球范围内都在大力推广心肺复 苏术的培训和普及，提高公众对 急救知识的认识和技能掌握，以 应对突发状况，挽救更多生命。
02
心肺复苏术的基本知识
心肺复苏术的步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停时 ，通过持续有效的胸外按 压恢复血液循环，保证重 要器官的供血。
A
开放气道：清理呼吸道异 物，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物和血液进入气道 。
姿势
施救者以一手掌根部放于按压部位 ，另一只手与之前的手交叉重叠， 指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节 与地面垂直进行按压。
深度与频率
按压深度5-6cm，频率为100-120 次/分钟。
开放气道
头偏向一侧
将患者的头偏向一侧，清 除口鼻分泌物及异物。
仰头抬颈法
一手抬患者头部，另一手 捏住患者鼻孔，开放气道 。
感谢您的观看
THANKS
托下颌法
用双手托住患者下颌，同 时头后仰，开放气道。
人工呼吸
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者的口部吹气，使胸廓抬 起。
吹气频率
吹气频率为10-12次/分钟，每次吹气持续吹气1秒 以上，保证足够的气量。
避免过度通气
吹气量不宜过大，避免过度通气。
循环操作
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• 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅 有紫绀，不再常压给氧，如持续紫 绀或呼吸困难给清理气道，监测氧 饱和度，考虑给CPAP。
.
1-19
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸 ，或心率<100次/min给正压人工呼吸 ，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧 饱和度。
.
1-14
大约耗时
出生
•足月吗？
•羊水清吗？
评估
2005年流程图
•有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
简化
30sec
否
• 保持体温
• 摆正体位；清理气道*（必要时）
A
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
30sec
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
.
1-9
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
Respirations
Heart rate
Blood pressure
.
1-10
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期 呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和 心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激 有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
1-22
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正 压通气 ，
• 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常 表现在心率的迅速恢复，
•扩容
.
Hale Waihona Puke 1-17生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
.
1-18
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 快速评估由4项变为3项，去掉了羊 水胎粪污染评估一项。把羊水胎粪 污染的处理放在了初步复苏的“清 理气道”中
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/ 或需要胸外按压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性。 鼓励胸外 按压前气管内插管。
.
1-23
新生儿复苏流程图中的重点
• 搏脉氧饱和度监测： 能在 生后90秒内精 确显示心率 和 氧饱和度 ， 这一发现 连同 严格控制 氧气应用，使脉搏 氧饱 和度监测得到强烈推荐，
.
1-4
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
.
1-5
.
1-6
出生时
• 1 空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。 1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻 腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴 管。
• 肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度， 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2~3倍。
持续紫绀
30sec
• 进行正压人工呼吸*
心率 60
心率 60
• 进行正压人工呼吸* • 做胸外心脏按压
心率 60
• 使用肾上腺素 •扩容
B 评价
C 评价
D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
.
1-15
2010年流程图
.
1-16
两个流程图的比较 2202025流202程0图5 2
2010指南 2010流程图
• 其余部分采纳了国际2010指南的修改 意见。
.
1-21
2011中国指 南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
• 尤其对早产儿。
.
1-24
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。
• 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
否
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
考虑 低血容量
D
气胸
心率＜60 次/分？
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？ 是
.
给予肾上腺素
• 正压通气后如心率<100次/min，矫正 通气步骤，如<60次/min，考虑气管 插管正压通气并配合进行胸外按压。
.
1-20
2011年中国新生儿复苏指南的对策
• 我国2011年新生复苏指南的流程图对 快速评估仍保留原来4项，未修改。
• 对呼吸困难和持续紫绀者清理气道， 氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增 加了“常压给氧”。
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
.
1-2
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 肺动脉收缩 • 肺血流少
.
1-3
胎儿生理
胎儿期
•血液经动脉导管分 流
•胎儿依靠胎盘进行 气体交换
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
.
1-7
窒息时
呼吸暂停－缺氧
• 无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不 扩张，肺液排不出，不能进行气体 交换
• 肺内小动脉仍保持收缩状态
• 缺氧
.
1-8
呼吸中枢缺氧致呼吸抑制
• 窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚 至死亡。
• 呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。
故正压人工通气改善全身缺氧尤其是 改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键 措施。
.
1-12
新生儿复苏流程图
• 2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新 生儿复苏指南对2005年制定的流程图进行 了修改 (Pediatrics 2010; 126: e1400e1413)，2011年出版了第6版新生儿复苏教 材，现将2010和2005年两个流程图进行比 较：
.
1-13
2005年流程图
.
1-11
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降
• 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予正压 通 气
QuickT ime?and a Sor enson V ideo 3 decom pr essor areneeded toseethis picture.
.
1-19
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸 ，或心率<100次/min给正压人工呼吸 ，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧 饱和度。
.
1-14
大约耗时
出生
•足月吗？
•羊水清吗？
评估
2005年流程图
•有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
简化
30sec
否
• 保持体温
• 摆正体位；清理气道*（必要时）
A
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
30sec
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
.
1-9
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
Respirations
Heart rate
Blood pressure
.
1-10
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期 呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和 心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激 有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
1-22
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正 压通气 ，
• 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常 表现在心率的迅速恢复，
•扩容
.
Hale Waihona Puke 1-17生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
.
1-18
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 快速评估由4项变为3项，去掉了羊 水胎粪污染评估一项。把羊水胎粪 污染的处理放在了初步复苏的“清 理气道”中
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/ 或需要胸外按压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性。 鼓励胸外 按压前气管内插管。
.
1-23
新生儿复苏流程图中的重点
• 搏脉氧饱和度监测： 能在 生后90秒内精 确显示心率 和 氧饱和度 ， 这一发现 连同 严格控制 氧气应用，使脉搏 氧饱 和度监测得到强烈推荐，
.
1-4
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
.
1-5
.
1-6
出生时
• 1 空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。 1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻 腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴 管。
• 肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度， 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2~3倍。
持续紫绀
30sec
• 进行正压人工呼吸*
心率 60
心率 60
• 进行正压人工呼吸* • 做胸外心脏按压
心率 60
• 使用肾上腺素 •扩容
B 评价
C 评价
D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
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1-15
2010年流程图
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1-16
两个流程图的比较 2202025流202程0图5 2
2010指南 2010流程图
• 其余部分采纳了国际2010指南的修改 意见。
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1-21
2011中国指 南
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
30 秒
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
• 尤其对早产儿。
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1-24
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。
• 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
60 秒
是 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
否
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
考虑 低血容量
D
气胸
心率＜60 次/分？
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
心率＜60 次/分？ 是
.
给予肾上腺素
• 正压通气后如心率<100次/min，矫正 通气步骤，如<60次/min，考虑气管 插管正压通气并配合进行胸外按压。
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1-20
2011年中国新生儿复苏指南的对策
• 我国2011年新生复苏指南的流程图对 快速评估仍保留原来4项，未修改。
• 对呼吸困难和持续紫绀者清理气道， 氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增 加了“常压给氧”。
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
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1-2
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 肺动脉收缩 • 肺血流少
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1-3
胎儿生理
胎儿期
•血液经动脉导管分 流
•胎儿依靠胎盘进行 气体交换
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
.
1-7
窒息时
呼吸暂停－缺氧
• 无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不 扩张，肺液排不出，不能进行气体 交换
• 肺内小动脉仍保持收缩状态
• 缺氧
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1-8
呼吸中枢缺氧致呼吸抑制
• 窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚 至死亡。
• 呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。
故正压人工通气改善全身缺氧尤其是 改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键 措施。
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1-12
新生儿复苏流程图
• 2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新 生儿复苏指南对2005年制定的流程图进行 了修改 (Pediatrics 2010; 126: e1400e1413)，2011年出版了第6版新生儿复苏教 材，现将2010和2005年两个流程图进行比 较：
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1-13
2005年流程图
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1-11
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降
• 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予正压 通 气
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