系统健康教育对静脉输液拔针后引起皮下出血的影响

静脉输液拔针致皮下淤血皮肤针眼出血的原因分析静脉输液拔针后，因按压的方式不当而引起穿刺点出血和皮下出血，在临床上时有发生。

静脉输液完毕后，先拔针后，立即用左手拇指沿血管纵向按压,不能揉搓该按压部位［1］。

此种按压法对患者不引起疼痛反应、针眼出血和血管周围淤血现象明显低于先棉签按压后拔针方式，比较有统计学意义。

其原因是，在拔针前就把棉签按压在针眼上，血管内的针尖将会触及血管壁而引起损伤，同时在拔针时在外界的压力下，针尖对血管组织产生机械性的切割刺激，患者会因此感到疼痛。

由此可见，先拔针后按压棉签的方式能减轻针尖对血管壁的损伤，并能减轻患者的疼痛反应，同时对降低皮肤针眼出血和血管周围淤血发生率有一定的作用。

2 按压的力度按压的力度应均匀和适中，按压太轻起不到按压止血的效果，按压重又会导致患者的疼痛。

另外，在按压过程中，交换式按压不利于止血的过程。

静脉输液拔针止血包含了两个止血机制，一个是生理机制，一个是压迫止血机制。

生理止血是小血管损伤后，刺激局部缩血管及血管内膜损伤激活血小板粘附、聚集和血浆中凝血系统形成止血栓填塞伤口，有效的制止出血；压迫止血是对局部血管压迫暂时阻断血液。

交换按压止血由于不同的人按压的力度不均匀，局部血液形成阻断恢复阻断凝血过程。

在恢复过程中，血液迅速经损伤的血管壁溢出致皮下发生淤血。

非交换式按压法局部形成血流阻断凝血过程，取消了中间的恢复过程，故能有效的避免了皮下的淤血的发生。

在临床中，经常由于护士工作忙，忽视该项操作，而将按压过程交给患者或其家属来完成，结果由于其他人没有掌握好按压的方法而致皮下淤血及针眼的出血。

因此，在静脉输液时拔针按压过程中，应尽可能减少换手按压，尽量一人单独按完成。

3 按压时间大量临床研究表明：按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生率有直接关系。

曾龙英有关研究显示：不同的按压时间其皮下出血的比例不同，﹤1 min 时，皮下出血的发生率为114%，≥1 min皮下出血的发生率为56%,2~3 min 皮下出血的发生率为27%。

健康教育对门诊静脉输液患者拔针后的影响发表时间：2016-09-22T13:46:34.897Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：谢运珍[导读] 及时正确的健康教育，能减少并发症，提高患者满意度。

广西柳州市工人医院注射室 545005【中图分类号】Ｒ473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6 【摘要】目的：探讨健康教育对门诊静脉输液患者拔针后的影响。

方法：对我院门诊输液室2015年1月--6月的800例静脉输液患者随机分为两组，对照组给予一般常规宣教，实验组在此基础上对患者静脉输液拔针后按压知识进行系统的一对一的教育，观察两组患者的并发症发生率。

结果：实验组并发症发生率较对照组明显降低（P<0.05）。

结论:及时正确的健康教育，能减少并发症，提高患者满意度。

【关键词】健康教育静脉输液患者拔针正确按压静脉输液是临床常用的治疗方法之一，静脉输液作为一种迅速有效的补液给药途径，在临床疾病抢救，治疗和康复中占重要地位。

但由于护士人员紧张，工作繁忙，输液完毕后常让患者或家属自行按压针眼处以达到止血的目的。

但很多时候由于患者按压不当，照成患者局部疼痛、淤血，给患者照成痛苦和惊慌，不利于保护血管。

为了探讨健康教育对门诊静脉输液患者拔针后的影响，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料对我院门诊输液室2015年1月--6月的800例静脉输液患者随机分为两组，年龄18-60岁，患者出凝血止血时间、血小板计数均在正常范围，无应用抗凝药物及血液系统疾病，静脉穿刺一次成功，输液过程无渗漏，两组病人年龄，性别、文化程度无明显差异，知情同意，愿意配合。

1.2 方法对照组400例给予一般常规宣教，观察组400例在此基础上对患者静脉输液拔针后按压知识进行系统的一对一的教育，我们将自行设计的静脉输液拔针后按压知识调查表发给病人及家属，让病人及家属在表上答卷，于第二天交回以作统计的方法下进行。

预防静脉输液拔针后皮下淤血的研究进展发布时间：2021-11-26T13:05:35.908Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：韦思伊[导读]韦思伊（广西壮族自治区人民医院；广西南宁530021）【摘要】在临床基础护理中，静脉输液是最重要的内容之一，对患者有效治疗具有显著的辅助效果。

临床研究结果显示，静脉拔针后容易出现按压时间不足、按压方式不正确以及按压力度不均匀等问题，进而导致患者出现皮下出血的几率增大。

因为，为进一步提高患者治疗效果，临床应将静脉输液护理作为研究的主要课题。

本文主要是对预防静脉输液拔针后皮下淤血的研究进展进行综述，旨在为今后的临床工作提供参考。

【关键词】静脉输液拔针后；皮下淤血；预防；研究进展近年来，随着经济发展与社会进步，我国的医疗水平得到显著提升，很多患者对护理质量提出了更高的要求，在实际护理工作开展的过程中，护理人员需要将人性化护理理念贯穿至护理的各个环节[1]。

静脉输液作为基础护理的重要内容，其相关护理成为评估护理质量的有效指标。

护理人员需要尽量减少穿刺及拔针时对患者产生的疼痛及皮下淤血发生率，并积极研究相关预防措施，进而提高护理质量，增加患者满意度[2]。

1静脉输液拔针后出现皮下淤血的原因分析1.1 按压方式按压方式不当是临床上常见且多发的错误护理方法，同时也是引起患者出现皮下淤血、穿刺点出血的原因之一[3]。

临床研究结果显示，患者在接受静脉输液拔针后，对患者实施先棉签按压后拔针的方式会增加患者疼痛感，增加患者出现穿刺点出血以及血管周围淤血状况发生率，分析原因：在对患者实施拔针操作前使用棉签对患者穿刺点进行按压，将会导致处于血管内部的针尖对周围血管产生损害。

除此之外，拔针过程中由于受到外力压力，进而导致血管出现切割刺激感。

因此，临床可以选择在拔针操作结束后实施按压[4-5]。

1.2 按压力度临床研究结果显示，按压力度不均匀是导致患者出现皮下淤血的又一原因[6]。

静脉采血后引起皮下出血的原因分析与护理措施标签：静脉;穿刺术;护理初次接受静脉采血的患者由于缺乏专业知识，常因按压不当引起静脉采血后穿刺部位皮下出血，这是临床护理操作中常见而又极易被忽略的问题。

特别是在医院体检科和门诊抽血室，等待采血的患者常集中出现，操作护士易出现焦急、紧张情绪，往往为了提高工作效率，而忽略了对穿刺部位正确按压方法的指导，使静脉采血后穿刺部位皮下出血机率加大。

为此给患者带来恐惧和不满心理，同时也易引发护理纠纷。

为减少杜绝此现象，构建和谐的护患关系，我们以护士在静脉采血后对人群进行穿刺部位正确按压方法的指导为干预措施，特设计本试验来观察健康教育工作在临床护理中所起到的作用，现将观察结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：观察对象为我院2011年6~8月门诊采血的患者208例和集体体检人群中接受静脉采血者214例，共计422人。

入组条件为无血液病、肝病、维生素K缺乏症等影响血液凝固(延长血液凝固时间)的疾病，年龄在18~60岁沟通交流能力正常的人群。

1.2方法：为避免不同操作者不同穿刺手法的偏依影响，所有观察对象均由6位有10年以上护龄的采血室工作人员统一操作实施。

静脉穿刺所用器具采用湖北中融达医疗器械有限公司生产的一次性采血针头，湖北金杏科技发展有限公司生产的一次性使用真空抽血管，对入选者均选外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉采血。

使用上海利康消毒高科技有限公司生产的含有效典浓度为(0.2+0.02)%安尔碘皮肤消毒剂，常规消毒两遍，待干，进行规范静脉采血操作，一次性穿刺成功。

静脉采血完毕后，对对照组人群只常规提醒压住棉签，而对观察组人群则做详细的正确按压指导，具体指导方法：用无菌棉签将皮肤穿刺点与血管穿刺点同时按压，且持续按压2min以上，必要时亲手教会［1］。

1.3静脉采血后穿刺部位皮下出血的判定标准(1)拿开棉签后穿刺点只有胶胨状残留血点，穿刺点周围皮肤正常，为按压成功;(2)拿开棉签时穿刺点周围出现不同程度的皮下淤斑、血肿，伴有或不伴有穿刺点继续出血现象，为按压失败，判定为静脉采血后皮下出血。

健康教育在患者静脉输液过程中的重要作用摘要】文章介绍了静脉输液过程中健康教育的内容。

我院要求在护理工作中护士要把健康教育贯穿于静脉输液的全过程，包括输液前的准备、输液操作中的注意事项、输液后的嘱咐等系统。

从而规范了健康教育的内容，满足了患者对健康知识的需求，融洽了护患关系，减少了护患纠纷的发生，取得较好效果。

【关键词】健康教育静脉输液护士随着医学科技的发展和社会的进步，人们对护理服务的要求也在逐步提高，健康教育在现代医学护理服务中正成为提高患者相关医学知识、加强医患沟通交流的重要手段。

健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素[1]。

静脉输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的方法，是临床常用也是最重要的治疗手段之一，但住院患者对输液中健康知识的了解却不是很多。

我院根据住院患者输液的特点，把健康教育贯穿于静脉输液的全过程，满足了患者对健康知识的需求，同时也融洽了医患关系，取得较好效果。

1 输液前的健康教育1.1输液前的准备工作询问患者的需求，排空大小便，患者自由选择合适的体位，如血管较细或弹性较差者，可用温热的毛巾局部热敷，使血管充盈，但注意水温以45℃为宜，不要太高,以免烫伤。

寒冬季节要将准备输液的肢体放进被子里保暖，将呼叫器、水杯放在合适的位置，方便使用。

1.2输液前的心理护理静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患者往往存在不同程度的恐惧心理，希望护士能一次即穿刺成功,无疼痛或疼痛感轻。

因此，我们就应注意在与患者沟通时采用礼貌性、安慰性语言，如护士应首先进行自我介绍，并适当对操作做下承诺，以使病人放松。

通过娴熟的操作技能，尽量做到一次穿刺成功，取得患者的信任，消除患者的紧张和恐惧心理，让患者在轻松愉快的精神状态下完成治疗，使静脉输液的健康教育有一个良好的开端[2]。

中国医药指南2008年7月第6卷第13期G uj de of cb i na M edi cj n e，Jul y2008，V b6，N o．13解，认真观察病情每一个微小的瞬间变化，特别对意识瞳孑L和血压等生命体征的变化，要及时发现，及时报告医师，及时采取有效措施，无疑对患者的愈后，具有惊喜的效果。

快速、准确的围手术期护理，及时建立呼吸通道，快速补液，输血、纠正休克、降176低颅内压，预防并发症等，常能起到挽救患者生命，有起死回生之奇迹。

因此，护士是患者生命的卫士，为患者站好岗，为医师望好哨，早发现、早治疗、创造条件，积极配合医师，为抢救患者生命争分夺秒。

静脉穿刺抽血致皮下淤血175例护理体会英少琼中国分类号：R472．9文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—176一022002年1月至2007年1月，我院妇产科共静脉穿刺抽血3762余人次，发生皮下淤血175例，占4．7％。

现将护理体会报道如下。

1临床资料本组发生皮下淤血175例，其中淤血直径>2cm者45例，发生率为1．2％，直径>l O cm者2例，发生率为0．5‰，均排除出血性疾病、血液系统疾病及抗凝药物应用史。

2分析．2．1健康教育工作不到位由于妇产科住院患者较多，护士强调无时间去实施健康教育，实质上是没有认识到健康教育的重要性，服务理念不够清晰，认为开展健康教育是可有可无的。

因而导致健康教育工作不到位，护士抽血拔针后，末交待注意事项或交待不到位末能引起患者的足够重视或因临产产妇宫缩引起疼痛从而忽略抽血部位的按压，致使处理不当引起皮下淤血。

2．2护士操作不当由于护士选择血管不当或穿刺技术不够熟练，反复回针穿破血管引起皮下出血淤血。

2．3抽血后处理方法不当2．3．1拔针方法不当护士拔针前便将棉签压在针眼上，由于针尖触动血管壁，拔针时针尖的斜面可沿血管壁迅速滑动切割，严重者可划破血管壁，引起出血。

2．3．2按压部位不当在静脉穿刺过程中，由于进针角度小，针尖进入皮下后在皮下穿行一小段后方进入血管，因此，存在着皮肤表面针眼和血管壁上的针眼，拔针后如果只按压皮肤针眼，末同时按压血管壁上的针眼即可导致皮下淤血的形成。