CT解剖_脑动脉
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大脑动脉血管供血分区CT解剖
大脑动脉血管供血分区CT解剖(图文)时间：2009-01-08 16:09:55 来源：作者：浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，绿色部分为脉络膜前动脉供血区(Anterior choroidal artery)，浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，绿色部分为脉络膜前动脉供血区(Anterior choroidal artery)，褐色部分为大脑前动脉深穿支供血区(Penetrating branches of the anterior cerebral artery)，枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区(Penetrating branches of the posterior cerebral artery and posterior communicating artery),浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，绿色部分为脉络膜前动脉供血区(Anterior choroidal artery)，褐色部分为大脑前动脉深穿支供血区(Penetrating branches of the anterior cerebral artery)，枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区(Penetrating branches of the posterior cerebral artery and posterior communicating artery),亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血(Penetrating branches of the middle cerebral artery)浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，绿色部分为脉络膜前动脉供血区(Anterior choroidal artery)，枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区(Penetrating branches of the posterior cerebral artery and posterior communicating artery),亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血(Penetrating branches of the middle cerebral artery)浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区(Penetrating branches of the posterior cerebral artery and posterior communicating artery),亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血(Penetrating branches of the middle cerebral artery)浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),黄色部分为大脑后动脉终末支供血区(Terminal branches of the posterior cerebral artery)，浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)，粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区(Terminal branches of the middle cerebral artery),浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区(Terminal branches of the anterior cerebral artery)（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）11 / 11下载文档可编辑。
头颅血管、脑动脉解剖与影像
降血脂药物
用于降低血脂水平，预防脑血 管事件，如他汀类药物等。
其他药物
根据患者的具体情况，医生还 可能会开具其他药物治疗。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
通过手术剥离颈动脉内膜，预防血栓形成和脑缺血事件。
颈动脉支架植入术（CAS）
通过植入支架撑开狭窄的颈动脉，改善脑供血。
脑动脉瘤夹闭术
通过手术夹闭脑动脉瘤，防止动脉瘤破裂出血。
大脑中动脉
01
大脑中动脉是颈内动脉的分支， 负责向大脑半球中部供应血液。
02
它分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶 四个分支，其中额叶和顶叶是最
重要的区域之一。
大脑中动脉起始于颈内动脉海绵 窦段，经过脑实质进入大脑半球 中部。
03
在大脑半球中部，大脑中动脉分 为多个分支，供应不同区域的脑
组织。
04
大脑前动脉
治疗
手术治疗、介入治疗等。
脑血栓形成
症状
偏瘫、失语、感觉障碍等。
诊断
CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影等。
治疗
溶栓治疗、机械取栓治疗、药物治疗等。
05 诊断与治疗
诊断方法与流程
诊断方法
医生通常会根据患者的症状、体征和影像学 检查结果进行诊断。常用的影像学检查方法 包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像 （MRA）和数字减影血管造影（DSA）等。
基底动脉
总结词
主要供应脑干、小脑和部分大脑的血液，是脑部重要的主干血管。
详细描述
基底动脉位于脑底部，主要供应脑干、小脑和部分大脑的血液。它是脑部重要的主干血 管之一，承担着重要的供血任务。基底动脉的分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉和脑
桥支等。
脑动脉解剖及影像学
颈外动脉
入颅给脑供血的主要有这四根血管：双侧颈内动脉，双侧椎动脉。一路向 上，颈内动脉分出大脑中动脉和大脑前动脉两大分支，双侧椎动脉汇合成基底动 脉。然后基底动脉分出双侧大脑后动脉。
脑动脉供血区域图
红色ACA：大脑前动脉 黄色MCA：大脑中动脉 绿色PCA：大脑后动脉 蓝色PICA：小脑后下动脉 紫色AICA：小脑前下动脉 灰色SCA：小脑上动脉 浅蓝Branchesfrom Vertebral arteries： 椎动脉分支 墨绿Branches from Basilar artery： 基底动脉分支 天蓝ACHA：脉络膜前动脉 橙色LSA：豆纹动脉
我们在下图标注下海绵窦段，两个箭头 标出了特征性的前膝和后膝，海绵窦段 就这样趴在海绵窦里，首尾各有一个拐 弯，标示其迂曲上行的路径。这个患者 年龄比较大，后膝那里有些僵直，加之 这里侧位侧的也不标准，所以扭的不那 么漂亮。注意所标的这个海绵窦段还有 个狭窄。
颈内动脉的分段
C5、C6、C7分别指床突段、 眼段和交通段。大黑箭指颈 内动脉海绵窦段的后膝部， 小黑箭指颈内动脉海绵窦段 的前膝部。
大脑中动脉
实物图
1=大脑中动脉上干 2=大脑中动脉下干 3=大脑中动脉 4=蝶骨小翼 5=颈内动脉 6=岛叶 7=前外侧中央动脉(外侧豆纹 动脉） 8=颞叶冠状切面 9=脉络丛（膜）后动脉 10=大脑后动脉
大脑中动脉
1=大脑前动脉（右侧） 2=大脑前动脉（左侧） 3=额叶底内侧动脉 4=颈内动脉 5=动眼神经 6=大脑中动脉上干 7=大脑中动脉下干 8=前外侧中央动脉（外侧 豆纹动脉） 9=脉络丛（膜）前动脉 10=大脑后动脉 11=后交通动脉 12=滑车神经 13=脑桥 14=三叉神经
二、颈总动脉
颅脑CT解剖
脑出血其它危险因素
淀粉样变性 脑肿瘤 出血倾向:血液疾病
尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗
淀粉样变性 多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见
出血掩盖肿瘤征象 多形性胶质瘤
肺癌脑转移伴出血
肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实 为少枝胶质瘤
白血病伴脑内多发出血
其它危险因素
血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形
陈旧性脑内出血
陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近 脑萎缩
外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍 或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离 心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为 中脑大脑脚和桥脑的萎缩.
常) 征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室
为最敏感
阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
阻塞性脑积水
小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水
交通性脑积水
交通性脑积水 脑膜 炎引起交通性脑积水
轻度脑积水的认识
第三脑室和 侧脑室颞角
脑室的扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第 三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.
血肿扩大伴脑疝
SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血
丘脑血肿
IVH:脑室内出血
基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛 网膜 下腔出血(SAH)
丘脑出血破入脑室,系列片显示 吸收表现
脑干出血
脑干出血破入脑室
小脑出血破入脑室
小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引 起阻塞性脑积水
脑动脉解剖图解
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
Anterior view
1a. nPtoesrtieorirovr iceewrebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
Anterior view
1a. nPtoesrtieorirovr iceewrebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
头颈部CTA及解剖
Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
40
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔
C1颈段(Cervical segement)、 C2岩段（Petrous segment）、
C3破裂（孔）段（Lacerum segment）、
C4海绵窦段（Cavenous segement）、 C5床段（Clinic segment）、
C6眼段（OPhtalmic segement）和
C7交通段（Communicating segment）。
楔前动脉
胼氏体动 脉 亦称后胼 周 动脉
44
A5段（终末段）即楔前动脉 A4段（胼周段）扣带沟内 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A1段（水平段）起始部向前 内经视交叉背面至前交通动 脉
10
曲面重建 ： 是一种特殊的 MPR ，首先应用于血管病变， 是将不在同一平面上的、迂曲走行的器官，经计算机软 件后处理、数据重建，获得沿曲面拉直展开的图像。
MPR显示的冠状动脉及椎动脉
11
MPR显示：
腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉
12
最大密度投影（ maximum intensity projection ， MIP ） ）： 是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像 素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异， 故对比度很高。
头部CT基础及断面解剖
CT值超过+1000Hu；
第八页，共36页。
正常人体组织的CT值（Hu）
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 32—40 28—32 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
2.定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊； 3.定性：受病变部位、大小病程等影响；不是
所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、肠)； 对于软组织肌肉、韧带等显示不如MR;CT 只 能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信 息。
第十页，共36页。
CT读片原则
位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
第二十八页，共36页。
五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核
和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络
丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第二十九页，共36页。
第三十页，共36页。
第三十一页，共36页。
第三十二页，共36页。
第三十三页，共36页。
静脉团注非离子碘造影剂100ml，进行连续扫描。
第十三页，共36页。
适应症：
1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异
等； 2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变
与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病 变； 3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管 及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。
描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续 扫描。
自颅底至顶部分为9—11层面 特殊扫描
第八页，共36页。
正常人体组织的CT值（Hu）
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 32—40 28—32 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
2.定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊； 3.定性：受病变部位、大小病程等影响；不是
所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、肠)； 对于软组织肌肉、韧带等显示不如MR;CT 只 能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信 息。
第十页，共36页。
CT读片原则
位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
第二十八页，共36页。
五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核
和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络
丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第二十九页，共36页。
第三十页，共36页。
第三十一页，共36页。
第三十二页，共36页。
第三十三页，共36页。
静脉团注非离子碘造影剂100ml，进行连续扫描。
第十三页，共36页。
适应症：
1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异
等； 2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变
与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病 变； 3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管 及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。
描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续 扫描。
自颅底至顶部分为9—11层面 特殊扫描
脑CT解剖与常见疾病
目前已知围产期窒息对中枢神经系统 主要造成二种类型的损伤：
一种是新生儿颅内出血（ intracranial hemorrhage of the newborn） 一种是新生儿缺氧缺血脑病（neonatal
hypoxic/ischemic encephalopathy HIE 或Hypoxic/iscbemic damage—HID）
颅脑 CT
检查技术 颅脑大体解剖简介 颅脑CT横断面图像分析 颅脑常见疾病CT
检查技术
检查方法 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。
颅脑大体解剖
端脑的内部结构
内囊
侧面观 下面观
脑池系统(Cistern)
蛛网膜与软脑膜之间的扩大部分, 间隙内含脑脊液，称为脑池。
CT表现:可准确反映HIE的病理变化。 1 脑水肿 表现为两侧大脑半球片状或广泛性密度 减低，灰、白质分界模糊或消失。脑干、) 新生儿缺氧缺血性脑病
2 脑缺血 在早产儿如足月新生儿分布有所区别。 早产儿则多由于脑室周围血管梗塞，引 起脑白质的缺血、软化、坏死，最后形成囊 变。 早产儿缺血常见于侧脑室周围白质区; 呈斑片状低密度灶，可多发，两侧可不对称， 尾状核等深部核团常受累；
(一 ) 新生儿缺氧缺血性脑病
足月儿常引起脑水肿的变化或伴皮层 梗塞，常见于皮质和皮质下区。有些病例 短期内可见钙斑（18-22 26-39）。
3 脑软化＼脑萎缩 表现为受累区域低密度灶，局部脑沟增 宽，相对应处侧脑室扩大且轮廓不整等脑 萎缩改变。
（二） 新生儿颅内出血
主要由缺氧或产伤引起，少数为出血性 疾病或颅内先天性血管畸形所致。是新生儿 早期重要死因之一。
颅内积气：是开放性骨折的一个重要间接 征像，表现为蛛网膜下腔内（脑池、脑沟） 铸形极低密度影。
一种是新生儿颅内出血（ intracranial hemorrhage of the newborn） 一种是新生儿缺氧缺血脑病（neonatal
hypoxic/ischemic encephalopathy HIE 或Hypoxic/iscbemic damage—HID）
颅脑 CT
检查技术 颅脑大体解剖简介 颅脑CT横断面图像分析 颅脑常见疾病CT
检查技术
检查方法 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。
颅脑大体解剖
端脑的内部结构
内囊
侧面观 下面观
脑池系统(Cistern)
蛛网膜与软脑膜之间的扩大部分, 间隙内含脑脊液，称为脑池。
CT表现:可准确反映HIE的病理变化。 1 脑水肿 表现为两侧大脑半球片状或广泛性密度 减低，灰、白质分界模糊或消失。脑干、) 新生儿缺氧缺血性脑病
2 脑缺血 在早产儿如足月新生儿分布有所区别。 早产儿则多由于脑室周围血管梗塞，引 起脑白质的缺血、软化、坏死，最后形成囊 变。 早产儿缺血常见于侧脑室周围白质区; 呈斑片状低密度灶，可多发，两侧可不对称， 尾状核等深部核团常受累；
(一 ) 新生儿缺氧缺血性脑病
足月儿常引起脑水肿的变化或伴皮层 梗塞，常见于皮质和皮质下区。有些病例 短期内可见钙斑（18-22 26-39）。
3 脑软化＼脑萎缩 表现为受累区域低密度灶，局部脑沟增 宽，相对应处侧脑室扩大且轮廓不整等脑 萎缩改变。
（二） 新生儿颅内出血
主要由缺氧或产伤引起，少数为出血性 疾病或颅内先天性血管畸形所致。是新生儿 早期重要死因之一。
颅内积气：是开放性骨折的一个重要间接 征像，表现为蛛网膜下腔内（脑池、脑沟） 铸形极低密度影。
脑动脉解剖与CT重建D
.
博州人民医院
V5 V4 V3 V2 V1
.
博州人民医院
基底动脉主要分支：
基底动脉主要分支
（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部
（2）迷路动脉，供应内耳
（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部
（4）小脑上动脉，供应小脑上部 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后
行跨至小脑幕上经胼胝体压部下
方进入距状沟分为距状沟动脉和
A4段（胼周段）扣带沟内，分出胼周动脉；
A5段（终末段）即楔前动脉
A4 A5
A 3
A2
.
博州人民医院
大脑前动脉CT重建
A5 A4
A3 A2 A1
ACoA A1
.
博州人民医院
大脑中动脉行程及分段
M1段（水平段）：自起点延伸至外侧裂，包含分叉前段及分叉后段，双分叉 占78%，三分叉占12%，仅10%的病例分成多干； M2段（岛叶段）：近岛阈处转向上，形成膝部，弧形环绕岛叶前端止于环状 沟顶部；
M3段（侧裂段）： 起 自环状沟的顶部，终于 侧裂表面； M4段（分叉段）：外 侧裂上端至分出颞后动 脉、角回动脉、顶后动 脉处； M5段（终末段）：即 角回动脉。
+
M4 M5 M3 M2 M1
.
博州人民医院
大脑中动脉CT重建
M4+M5 M3 M1 A1
M2 ICA
.
博州人民医院
ICA
M2
M1 M3
其中C4段前膝部、C5段及C6段近端合称为颈内动脉虹吸部
.
颈动 脉窦
博州人民医院
C2 C1 C6 C5
C4 C3
C6 OPA
.
C4
ACA C7
脑部(Brain)正常CT解剖
Fissures (腦裂)
Sylvian fissures interhemispheric fissures…
Sulci (腦溝)
parietal lobe
F
d
s T P
4th V
Ce
F: frontal lobe P: pons 橋腦 T: temporal lobe s: suprasellar cistern (碟鞍上腦池) Ce: cerebellum d: dorsum sella鞍背
腦 部 ( Brain )
正常CT解剖
腦部解剖構造 Brain Parenchyma(腦實質)
Cerebrum 大腦半球
frontal lobe額葉 temporal lobe葉 parietal lobe頂葉 occipital lobe枕葉
Cerebellum小腦半球 Basal ganglia, thalamus視丘 Brainstem腦幹, midbrain中腦
parietal lobe
F
T
Temporal lobe
s
Mb Ce
F: frontal lobe Mb: midbrain T: temporal lobe s: suprasellar cistern (碟鞍上腦池) Ce: cerebellum
parietal lobe
F CC T
lv
Sy
Subarachnoid spaces ( CSF spaces) 蜘蛛網膜下腔
Ventricles (腦室)
lateral, 3rd, 4th ventricles
Cisterns (腦池)
脑动脉解剖（绘图DSA实体解剖）
脑动脉解剖（绘图DSA实体解剖）
椎动脉造影侧位：
1．PCA P1段
2．P2段
3．颞前动脉
4．颞后动脉
5．穿支
6．脉络膜后内动脉
7．脉络膜后外动脉
8．胼胝体压部动脉
9．顶枕动脉
10．距裂动脉
1．基底动脉
2．左小脑前下动脉
3．左小脑后下动脉
4．右AICA-PICA干
5．左PICA
6．PICA半球支
7．小脑上动脉
8．SCA的蚓支
9．小脑上动脉半球支
正常血管造影解剖
ICAC5~C7段侧位及稍前斜位图解：
1．眼动脉（白箭示跨过视神经时成角）
2．眼动脉眼支
3．眼动脉眶支
4．大脑镰前动脉
5．泪腺动脉
6．肌支
7．筛前动脉
8．脉络膜前动脉
1.Ml段（分叉前段）
2.Ml段（分叉后段）
3.MCA膝部
4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）
5.M2段
6.M3段
7.M4段（皮质支在大脑半球表面分布）
8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）
9.脉絡膜前动脉（颈内动脉远侧的一分支)。
头颅CT断层解剖
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关于优势半球：
左右半球发育呈不对称性，各有优势，左 侧半球以语言、意识、数学分析等活动为 主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图 形、时空概念等为主。
头颅CT断层解剖
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颈内动脉 椎动脉
脑血供
大脑前动脉 大脑中动脉
基底动脉
大脑后动脉
头颅CT断层解剖
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头颅CT断层解剖
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侧脑室中央部 侧脑室脉络丛
胼胝体压部
头颅CT断层解剖
上矢状窦
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侧脑室体部层面
头颅CT断层解剖
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头颅CT断层解剖
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侧脑室上部层面主要显示结构
1、侧脑室上方两侧脑白质组成 半卵园 中心，此层面脑灰质与白 质分界较清 楚。
2、前方为额叶部分，中部为顶 叶、后 方是枕叶。但顶叶是主要部分。
3、前颅窝：容纳额叶。
中颅窝：容纳颞叶。
后颅窝：容纳小脑半球和脑干。
头颅CT断层解剖
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枕叶
额叶
顶叶
颞叶
头颅CT断层解剖
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岛叶
头颅CT断层解剖
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1、额叶（躯体运动区、中央前回）：额叶占大脑 半球表面前1／3，主躯体运动，高级认知功效， 比如学习、语言、决议、抽象思维、情绪等；自 主运动控制。
枕叶损害时引发视野缺损或视力障碍。
头颅CT断层解剖
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4、顶叶（躯体感觉区、中央后回）：顶叶位 于额叶之后，中央后回为躯体感觉接收区。空 间信息处理（数学、逻辑思维、发散思维）、 视觉信息、体感信息整合。
顶叶损害出现偏身感觉障碍，感觉性癫痫， 肢体失认(不感觉到瘫痪肢体存在)、结构失用 (临摩画时钟、搭积木困难)、手指失认(不能区 分自己手指)、失写、失计算等。 5、脑干（生命中枢）：主要是维持个体生命， 包含心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等主要生 理功效。 6、岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞3叶 掩盖岛状皮质称为岛叶。内脏感觉和运动相关。 刺激人岛叶，引发内脏运动改变，如唾液分泌 增加，恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感。
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椎动脉（Vertebral Artery, VA）
V1段（骨外段）
V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 ②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 ③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。 ④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
1. 丘脑穿动脉 3. PCA P2段 5. 顶枕动脉
前后位
2. PCA P1段 4. 颞下动脉 6. 距裂动脉
侧位：
1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉 7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉 9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
侧位
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支
7. 小脑上动脉（SCA）
8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂
10. SCA的小脑半球分支
脑动脉分段、分支与图解
分段篇
颈内动脉
C1：颈段
C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 大脑中动脉 大脑前动脉
A1：水平段
A2：上行段
A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段 M1 ：水平段 M2：回转段
椎动脉
M3：侧裂段
M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段
基底动脉
大脑后动脉
P2：环池段 P3：四叠体段 P4：Βιβλιοθήκη 裂段分支篇颈内动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
眶额动脉 前中央动脉 中央动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
顶前动脉 额极动脉 顶后动脉 胼周动脉 角回动脉 胼缘动脉 颞后动脉 楔前动脉 颞前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
11. 小脑蚓上动脉
大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段
P4：距裂段
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段 4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉 7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉
脑膜支
小脑支 脉络膜支 延髓支
椎动脉
脊髓后动脉
小脑后下动脉
脊髓前动脉 内侧支 外侧支 半球支 内侧组 外侧组 中间支 缘支
脑桥支
蚓支
基底动脉
小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉 亦称内听动脉
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段
C4：海绵窦段
C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉
脉络膜前动脉
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔
颈动脉窦
大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）
A1：水平段 A2：上行段
A3：膝段
A4：胼周段 A5：终段
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
侧位
2. 眶额支 4. 胼周动脉
1. ACA A2段
2. 胼周动脉
3. 胼缘动脉
4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）