最新3-第三讲：络病的病因、病机与辨证教学讲义ppt课件
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病因及病因推断PPT课件
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详细阐述病因推断的常用方法 和步骤，如求异法、求同法、 共变法、剩余法等，以及这些 方法在实践中的应用和注意事 项。
病因推断的实践应用
通过案例分析，介绍病因推断 在流行病学、临床医学、预防 医学等领域中的实践应用，包 括传染病的防控、慢性病的预 防和治疗、公共卫生事件的应 对等。
课件总结和展望
对课件内容进行总结，强调病 因及病因推断在医学领域中的 重要性，并展望未来的发展趋 势和研究方向。
病因研究对疾病预防和控制的意义
预防疾病发生
通过识别和消除病因，可以有效 预防疾病的发生，降低人群的患
病率。
控制疾病传播
对于传染性疾病，通过研究病因 可以切断传播途径，控制疫情的
扩散。
个体化健康管理
针对不同个体的病因特点，可以 制定个性化的健康管理计划，提
高生活质量。
病因研究对医学教育和科普的价值
病因的分类
单一病因
由单一因素引起的疾病，如外伤、中毒等。
多重病因
由多种因素共同作用引起的疾病，如高血压、糖尿 病等。
必要病因和充分病因
必要病因是疾病发生的必要条件，充分病因则是疾 病发生的充分条件，如吸烟是肺癌的必要病因，而 长期大量吸烟则是肺癌的充分病因。
病因的作用方式
直接作用
病因直接作用于人体，导致疾病的发生，如外伤 、感染等。
种因素，避免片面性和局限性。
注意个体差异
不同个体对同一病因的反应可 能存在差异，因此在推断病因 时应充分考虑个体差异。
结合临床实践
病因推断需要结合临床实践， 不断积累经验和知识，提高推 断的准确性。
不断更新知识
随着医学科学的不断发展，新的病 因和治疗方法不断涌现，因此需要
病因发病与病机ppt课件
第一节
病因
六、病理产物类病因
痰饮、瘀血和结石既是疾病过程中形成的病 理产物，也可成为引起其他疾病的病理因素，这 类引发新病证的病因，称为病理产物类病因，也 称“继发性病因”。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.燥
（1）概念
温燥：初秋，夏热之余气合燥；凉燥：深秋，近 冬之寒气合燥
（2）燥邪的性质及致病特点
1）燥邪，易伤津液 ；2）燥易伤肺阴。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
第一节
病因
6.火 （1）概念 少火：温煦、生化之正常阳气。 壮火：火热之邪。（亢盛） （2）火邪的性质及致病特点 1）为阳邪，其性炎上 2）火热易伤津耗气 3）火热易生风，动血 4）火热易扰心神 5）火热易致肿疡
第一节
病因
1．痰饮 （1）概念
痰—有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形
无形之痰：辨证求因/治疗反证
（2）形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 ↓
肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 ↓
水液代谢障碍，水津停滞
（3）致病特点 阻滞气机、气血运行；致病广泛，变化多端；
易于蒙蔽神明；重浊粘滞缠绵
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
第三节
病机
一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗
病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。主要说明病证的虚实，所谓邪正盛衰判虚实。
病因
六、病理产物类病因
痰饮、瘀血和结石既是疾病过程中形成的病 理产物，也可成为引起其他疾病的病理因素，这 类引发新病证的病因，称为病理产物类病因，也 称“继发性病因”。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.燥
（1）概念
温燥：初秋，夏热之余气合燥；凉燥：深秋，近 冬之寒气合燥
（2）燥邪的性质及致病特点
1）燥邪，易伤津液 ；2）燥易伤肺阴。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
第一节
病因
6.火 （1）概念 少火：温煦、生化之正常阳气。 壮火：火热之邪。（亢盛） （2）火邪的性质及致病特点 1）为阳邪，其性炎上 2）火热易伤津耗气 3）火热易生风，动血 4）火热易扰心神 5）火热易致肿疡
第一节
病因
1．痰饮 （1）概念
痰—有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形
无形之痰：辨证求因/治疗反证
（2）形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 ↓
肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 ↓
水液代谢障碍，水津停滞
（3）致病特点 阻滞气机、气血运行；致病广泛，变化多端；
易于蒙蔽神明；重浊粘滞缠绵
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
第三节
病机
一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗
病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。主要说明病证的虚实，所谓邪正盛衰判虚实。
络病辨证概论 ppt课件
13
⒊麻木
麻木：《内经》、《金匮要略》称“不仁”，《金 匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁”，首次提出肌 肤不仁与病邪侵袭络脉有关。
麻木发生的部位不同，其临床表现也各有差异，临 床常见头皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，常见证 候有风寒入络、络虚不荣、络脉瘀阻、内风袭络、 风痰阻络、湿热阻络等。
如中风先兆、中风后遗症、周围神经炎、植物神经 功能失调、脊髓空洞症、神经中毒损伤等。
➢温病学派： 卫气营血辨证 三焦辨证
➢八纲辨证 ➢气血津液辨证
7
㈡中医络病辨证方法
➢ ⒈络病辨证：是在认识中医学脏腑经络生理 功能和病理变化的基础上，以络病理论为依据， 分析、判断疾病中有无络病相关证候存在，并将 收集到的络病症状、体征等有关络病的病情资料 进行综合思考，判断络病所在的部位、病因、病 性、病变趋势，从而为临床提供治疗依据。 ➢ 络病辨证是中医学又一新的辨证方法，适用 于广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中络病这 一共同病理变化的临床诊断，并为从络病治疗提 供有力依据。
16
⒍癥积
癥积：指所生积块，按之有形，坚着不移。 《难经·五十五难》五脏之积（心积伏梁、肺积息 贲、脾积痞气、肝积肥气、肾积贲豚）的病变类型， 探讨了脏腑病变晚期阶段的病机变化，包括发生在 脏腑部位的占位性病变，具有重要临床价值。 如肝硬化、脾肿大、肺纤维化、心脏扩大、肾硬 化等属于五脏之积的范畴，也包括各种良性及恶性 肿瘤。
五脏痹（肺痹、心痹、脾痹、肾痹、肝痹） 六府痹 五脏痹证对邪气循经脉内入脏腑之络而引起脏腑功能障碍 的临床证治具有重要指导作用。 狭义：痹为痹证或痹病，指由于外受风寒湿热之邪，闭阻经络， 气血运行不畅所致的病证。表现为关节、肌肉、筋骨等处的 酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热。如风湿 性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、系统性硬皮病、系统性 红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎。
⒊麻木
麻木：《内经》、《金匮要略》称“不仁”，《金 匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁”，首次提出肌 肤不仁与病邪侵袭络脉有关。
麻木发生的部位不同，其临床表现也各有差异，临 床常见头皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，常见证 候有风寒入络、络虚不荣、络脉瘀阻、内风袭络、 风痰阻络、湿热阻络等。
如中风先兆、中风后遗症、周围神经炎、植物神经 功能失调、脊髓空洞症、神经中毒损伤等。
➢温病学派： 卫气营血辨证 三焦辨证
➢八纲辨证 ➢气血津液辨证
7
㈡中医络病辨证方法
➢ ⒈络病辨证：是在认识中医学脏腑经络生理 功能和病理变化的基础上，以络病理论为依据， 分析、判断疾病中有无络病相关证候存在，并将 收集到的络病症状、体征等有关络病的病情资料 进行综合思考，判断络病所在的部位、病因、病 性、病变趋势，从而为临床提供治疗依据。 ➢ 络病辨证是中医学又一新的辨证方法，适用 于广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中络病这 一共同病理变化的临床诊断，并为从络病治疗提 供有力依据。
16
⒍癥积
癥积：指所生积块，按之有形，坚着不移。 《难经·五十五难》五脏之积（心积伏梁、肺积息 贲、脾积痞气、肝积肥气、肾积贲豚）的病变类型， 探讨了脏腑病变晚期阶段的病机变化，包括发生在 脏腑部位的占位性病变，具有重要临床价值。 如肝硬化、脾肿大、肺纤维化、心脏扩大、肾硬 化等属于五脏之积的范畴，也包括各种良性及恶性 肿瘤。
五脏痹（肺痹、心痹、脾痹、肾痹、肝痹） 六府痹 五脏痹证对邪气循经脉内入脏腑之络而引起脏腑功能障碍 的临床证治具有重要指导作用。 狭义：痹为痹证或痹病，指由于外受风寒湿热之邪，闭阻经络， 气血运行不畅所致的病证。表现为关节、肌肉、筋骨等处的 酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热。如风湿 性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、系统性硬皮病、系统性 红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎。
络病学-概论-PPT课件
8
首次论述络脉与络病，为络病学说奠定基础
➢ 首次提出“络脉”的概念
将水利学“经落”概念引入中医学领域，把由经脉分支 而出发挥沟通联络的网状系统称为络脉。
➢ 初步论述络脉生理功能。
✓ 渗濡灌注 ✓ 沟通表里经脉 ✓ 贯通营卫 ✓ 津血互渗等
9
记载络脉病理变化
络脉瘀阻：
疼痛：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，
温煦充养、防御卫护 信息传导、调节控制
气络－NEI网络
络脉
脉络
渗灌濡养、供血供气 津血互换、营养代谢
脉络－血管系统 35
络病发病
➢ 外邪袭络 六淫外袭：风 、寒 、湿 、燥暑火； 温、疫之气：外感温邪 、疫疠之气；
➢ 内伤七情 ➢ 痰瘀阻络：痰湿阻络 、血瘀阻络； ➢ 饮食起居跌仆金刃伤络
36
发病特点
脏腑辨证 六经辨证
络病证治
旋覆花汤 大黄蛰虫丸
葱：辛温通阳 新绛：活血通络
？
鳖甲煎丸
潘澄濂教授认为《金匮要略》首篇“脏腑经络先后病脉证”“大有概论或绪言风
格，应列为两书（《金匮要略》与《伤寒论》）之冠，应是两书的总论”
12
清代：
叶天士发展络病学说
➢ 高度评价《伤寒杂病论》络病证治：
“考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵， 俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者 有间。”
客于脉中则气不通，故卒然而痛。” （《素问·举痛论》 ）
痹证： “病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。 （《素问·痹论》） 积聚：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，
故宿昔而成积矣。” （《素问·举痛论》）
首次论述络脉与络病，为络病学说奠定基础
➢ 首次提出“络脉”的概念
将水利学“经落”概念引入中医学领域，把由经脉分支 而出发挥沟通联络的网状系统称为络脉。
➢ 初步论述络脉生理功能。
✓ 渗濡灌注 ✓ 沟通表里经脉 ✓ 贯通营卫 ✓ 津血互渗等
9
记载络脉病理变化
络脉瘀阻：
疼痛：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，
温煦充养、防御卫护 信息传导、调节控制
气络－NEI网络
络脉
脉络
渗灌濡养、供血供气 津血互换、营养代谢
脉络－血管系统 35
络病发病
➢ 外邪袭络 六淫外袭：风 、寒 、湿 、燥暑火； 温、疫之气：外感温邪 、疫疠之气；
➢ 内伤七情 ➢ 痰瘀阻络：痰湿阻络 、血瘀阻络； ➢ 饮食起居跌仆金刃伤络
36
发病特点
脏腑辨证 六经辨证
络病证治
旋覆花汤 大黄蛰虫丸
葱：辛温通阳 新绛：活血通络
？
鳖甲煎丸
潘澄濂教授认为《金匮要略》首篇“脏腑经络先后病脉证”“大有概论或绪言风
格，应列为两书（《金匮要略》与《伤寒论》）之冠，应是两书的总论”
12
清代：
叶天士发展络病学说
➢ 高度评价《伤寒杂病论》络病证治：
“考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵， 俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者 有间。”
客于脉中则气不通，故卒然而痛。” （《素问·举痛论》 ）
痹证： “病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。 （《素问·痹论》） 积聚：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，
故宿昔而成积矣。” （《素问·举痛论》）
络病学PPT课件
早晨轻、 中午重、夜晚更重，这些情况和人 体气血运行有关，也就是在不同的时辰，气血 运行到不同的经络，对人体的生理，病理起到 了直接的影响，恰如现代科学提出的生物钟效 应相似。子午流注学说认为，人体气血的运行 是按照一定的时间循环无端，连成一个大的循 环通道，即十二经络的连接顺序为了解人体经 络－日之中循行运转规律，把握生命中的每一 刻，从呼吸做起，以经络为据，洞悉太极之理， 尊阴阳之纲纪，诸十二经脉者，皆系于生气之
.
9
八、足少阴肾经
◦ 酉时（17点至19点）—肾经旺。酉时肾藏精，纳 华元气清；-“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾 为先天之根。”人体经过申时泻火排毒，肾在酉时 进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量， 也不适宜大量喝水。
.
10
九、手厥阴心包经
◦ 戌时（19点至21点）—心包经旺。戌时护心脏，减压心舒 畅；“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能 容， 容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心 包经戌时最兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状 态。此时一定要保持心情舒畅：看书听音乐、或做 SPA、 跳舞明大肠经
◦ 卯时（5点到7点）—大肠经旺。卯时大肠蠕， 排毒渣滓出；“肺与大肠相表里。”肺将充足的新 鲜血液布满全身，紧接着促 进大肠进入兴奋状 态，完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓 的过程。清晨起床后最好排大便。养生之道： 赶紧起床，起床后喝杯温开水，然后奔进厕所 把一天 积攒下来的废物，都排出体外吧！不过 上厕所不要太赶，很多老年人中风是因为这样 引起的。我们不如休息10－20分钟清醒清醒头 脑再去。建议饮食多选择：茄 子、菠菜、香蕉、 蘑菇、木耳、玉米、扁豆、豌豆等。-虚症：腹 痛，腹鸣腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮 肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便等。-实症： 腹 胀、易便秘、易患痔疮、肩背部不适或疼痛、 牙疼、皮肤异常、上脘异常等。
.
9
八、足少阴肾经
◦ 酉时（17点至19点）—肾经旺。酉时肾藏精，纳 华元气清；-“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾 为先天之根。”人体经过申时泻火排毒，肾在酉时 进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量， 也不适宜大量喝水。
.
10
九、手厥阴心包经
◦ 戌时（19点至21点）—心包经旺。戌时护心脏，减压心舒 畅；“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能 容， 容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心 包经戌时最兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状 态。此时一定要保持心情舒畅：看书听音乐、或做 SPA、 跳舞明大肠经
◦ 卯时（5点到7点）—大肠经旺。卯时大肠蠕， 排毒渣滓出；“肺与大肠相表里。”肺将充足的新 鲜血液布满全身，紧接着促 进大肠进入兴奋状 态，完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓 的过程。清晨起床后最好排大便。养生之道： 赶紧起床，起床后喝杯温开水，然后奔进厕所 把一天 积攒下来的废物，都排出体外吧！不过 上厕所不要太赶，很多老年人中风是因为这样 引起的。我们不如休息10－20分钟清醒清醒头 脑再去。建议饮食多选择：茄 子、菠菜、香蕉、 蘑菇、木耳、玉米、扁豆、豌豆等。-虚症：腹 痛，腹鸣腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮 肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便等。-实症： 腹 胀、易便秘、易患痔疮、肩背部不适或疼痛、 牙疼、皮肤异常、上脘异常等。
络病简读_培训课件
经络之络〔气络〕运行经气
气的分类 真气 宗气 营气 卫气
络脉的空间结构与气血运行特点
空间结构特点:支横别出，逐层细分，络体细窄，网状分 布，络分阴阳，循行表里
气血运行特点：气血行缓，面性弥散，末端联通，津血互 换，双向流动，功能调节
络病基本病机
络气郁〔虚〕滞：相当于血管内皮功能障碍 络脉瘀阻：相当于动脉粥样硬化 络脉绌急：相当于血管痉挛 络脉瘀塞：相当于血管堵塞或闭塞 络息成积：相当于多种脏器损伤功能障碍，如肝肺纤维化， 肾硬化，心衰致心脏扩大，心室重构 络虚不荣：络中气血阴阳缺乏，虚而不荣 热毒滞络：相当于感染性疾病的微循环障碍 络脉损伤：络体损伤、破损或伤断致气血流泻或阻断不通，
周围血管病：应用于周围血管病变如多发 性大动脉炎、闭塞性动脉硬化、雷诺综合征 、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等
三 常用通络药物简介
2参松养心胶囊
气阴两虚，心络瘀阻 益气养阴，活血通络，清心安神
心律失常病理机制探讨示意图
年四十阴气自半
感受外邪 耗伤气阴
心脏传导系 统及自主神 经功能异常
气阴两虚
络脉瘀阻〔 心肌供血
1
用，但凡服用阿司匹林的患者均可服用通心络，有 临床禁忌或阿司匹林抵抗者可用通心络替代治疗
通心络降脂，抗炎，与他汀类具有协同作用，而没
2
有他汀类副作用，但凡服用他汀类的患者均可服用
通心络，有禁忌症者可用通心络替代治疗
通心络保护内皮，扩张血管，解除痉
3
挛，增加心脑血供，具有阿司匹林、 他汀类所不具备的疗效特点，更全面
－－恩格斯
经脉包括经络与脉络两大系统
经脉“经脉者，行血气而营阴阳〞,“十二经脉者，内属于脏腑， 外络于肢节〞,以藏象为核心，以经脉为枢纽，以气血为基础 络脉“经脉在里，支而横者为络〞,经脉系统按其运行气血的不同 分为经气环流系统和心脉血液循环系统。 经气环流系统末端的网络分支为经络之络〔气络〕，运行经气， 经 能失调与神经内分泌免疫功能失调密切相关 心脉血液循环系统末端的网络分支脉络之络〔血络〕，脉络之络 运行血液，与中小血管、微血管特别是微循环具有同一性
护理本科—第三讲 经络学说 ppt课件
手少阴心经
小肠手太阳之脉，起 于小指之端，循手外 侧上腕，出踝中，直 上循臂骨下廉，出肘 内侧两筋之间，上循 臑外后廉，出肩解， 绕肩胛，交肩上，入 缺盆，络心，循咽， 下膈，抵胃，属小肠， 其支者，从缺盆循颈 上颊，至目锐眦，却 入耳中，其支者，别 颊，上顓，抵鼻，至 目内眦，斜络于颧。
手太阳小肠经
手太阴肺经
大肠手阳明之脉，起于 大指次指之端，循指上 廉，出合谷两骨之间， 上入两筋之中，循臂上 廉，入肘外廉，上臑外 前廉，上肩，出髃骨之 前廉，上出于柱骨之会 上，下入缺盆，络肺， 下膈，属大肠，其支者， 从缺盆上颈，贯颊，入 下齿中，还出挟口，交 人中，左之右，右之左， 上挟鼻孔。
手阳明大肠经
阴经
手三阴 —均从胸腋部走出 足三阴 —均行于腹面
腹部自中向外的顺序为：
足少阴、足阳明、 足太阴、 足厥阴
肺手太阴之脉，起于 中焦，下络大肠，还 循胃口，上膈，属肺， 从肺系横出腋下，下 循臑内，行少阴心主 之前，下肘中，循臂 内，上骨下廉，入寸 口，上鱼，循鱼际， 出大指之端，其支者， 从腕后直出次指内廉， 出其端。
3.4 经络的生理功能
• 1. 运行气血，营养脏腑组织
“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
• 2. 联络脏腑，沟通上下内外
《“灵夫枢十·经二脉经》脉“经者脉，者内，属所于以决脏死腑生，，外处络百于病，肢调节虚。实”，不可不通”
•张3从.正调：“节不机通十体二经阴络阳，开气口血动手平便错衡”
横
用于确定背 腰部经穴的
横向距离
肩峰缘→ 后正中线
8 寸
横
用于确定肩 背部经穴的
横向距离
腋前、后 纹头→肘 横纹（平
肘尖）
最新中医病因病机教学讲义PPT
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
❖内生五邪：
是六淫中除暑邪以外五种 病邪，均由脏腑功能失调所 致。
风邪的性质与致病特点
❖ ①风为阳邪，其性开泄 ❖ ②风邪善行数变 ❖ ③风为百病之长（六淫之首） ❖ ④风性主动
❖内生五邪：
是六淫中除暑邪以外五种 病邪，均由脏腑功能失调所 致。
风邪的性质与致病特点
❖ ①风为阳邪，其性开泄 ❖ ②风邪善行数变 ❖ ③风为百病之长（六淫之首） ❖ ④风性主动
《病因与发病》课件
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《病因与发病》ppt课件
• 病因概述 • 常见病因 • 发病机制 • 病因与发病的关系 • 预防与控制
01
病因概述
病因的定义与分类
病因的定义
病因是指能引起某种疾病的因素 或条件，包括生物、环境、心理 、行为等多方面的因素。
病因的分类
根据不同的分类标准，可以将病 因分为多种类型，如内因和外因 、主要病因和次要病因、直接病 因和间接病因等。
蛋白质表达异常
蛋白质表达异常可以导致细胞功能紊乱，进而引发疾病。常见的蛋 白质表达异常包括蛋白质表达量过高、过低或表达异常的蛋白质。
酶活性异常
酶是生物体内的重要催化剂，酶活性异常可以影响细胞代谢的正常进 行，进而引发疾病。常见的酶活性异常包括酶活性降低或丧失。
疾病发生的细胞机制
细胞增殖与分化异常
细胞增殖与分化是生命的基本特征之一，细胞增殖与分化异常可 以导致细胞数量和类型的异常，进而引发疾病。
系统功能紊乱
系统功能紊乱可以影响器官之间的协 调工作，进而引发疾病。常见的系统 功能紊乱包括内分泌失调、免疫失调 等。
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病因与发病的关系
病因对发病的影响
直接病因
某些疾病的发生直接由特定的病因引起，如病毒 引起感冒。
间接病因
某些疾病的发生并非由单一病因直接导致，而是 多种因素共同作用的结果。
潜在病因
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遗传性疾病
某些遗传性疾病可能导致 个体易患某些疾病，如糖 尿病、高血压等。
基因变异
基因变异可能导致个体对 某些疾病的易感性增加， 如癌症、心脏病等。
家族聚集现象
家族中存在某些疾病的聚 集现象，可能与遗传因素 有关。
环境因素
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（卫分证） （气分证） （营血证）
（邪犯阳络）（邪传经脉）（邪传阴络）
➢ 疫疠之邪：口鼻（肺络） 胃肠（膜原）
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三、痰瘀阻络、毒损络脉
津凝为痰
津血同源，痰瘀互结
血滞为瘀
痰瘀蕴结，久而化毒
阻滞
＋
损伤
蕴积化毒
（代谢废物蓄积、生理物质分泌过多）
气络 脉络
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四、病久入络
➢ “病久入络”是清代名医叶天士关于络病发生发展规律 的重大学术观点，包括久病入络、久痛入络、久瘀入络
➢ 张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“五劳虚极 羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、 劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓 中补虚，大黄蜇虫丸主之”，因五劳七伤，日久导致干血内 积，瘀阻络脉，阻碍气血生化。久瘀入络的典型病证
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五、饮食起居、跌仆、金刃伤络
➢ 阐明了内伤疑难杂病由气到血、由功能性病变到器质性 病变的病理演变过程，对提示外感重症卫气营血病理演 变过程亦有重大意义
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久病入络
➢ 邪势鸱张，病久正气耗损，脏腑之络空虚，病邪乘虚内 袭，如《素问·评热病论》所说：“邪之所凑，其气必 虚”，脏腑之阴络络体细窄，气血流缓，邪气病久入深， 盘踞不去，病情深痼难愈
络气郁滞（或虚滞） 络脉瘀阻
络脉绌急
络脉瘀塞
热毒滞络
络一、络气郁滞（或虚滞）
气络－NEI网络 络气
络气郁滞
神调 经节
内网
虚气留滞
分 泌 免
络 状 态
疫
失 调
脏腑功能 失调
神经内分泌免疫调节
功能失常对脉络血液
的影响
脉络之气（营气）
血管内皮功能障碍
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痰瘀
二、络脉瘀阻
阻滞气络
易入难出，胶痼难愈的病机特点
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三、易积成形
病邪在气分阶段主要是功能失调，气分延及血 络则由功能性病变发展为器质性损害。久病影响 气血津液正常的输布渗灌，津凝为痰，血滞为瘀， 导致络脉瘀阻，或结聚成形而为癥积，形成临床 诊查明显易见的有形病变。
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第三节 络病八大病机变化
络病系指病邪侵入络脉网络系统后发生的病变， 是多种内伤疑难杂病及外感重症发展到迁延难愈的病 程阶段后存在的病机状态，包括：
➢ 寒热虚实皆可致痛，寒凝气滞，或寒邪收引致络脉绌急 均导致疼痛。热邪入络煎熬气血亦可致络脉不通而痛。
➢ 叶天士别出心材，阐述“络虚则痛”机理乃气血阴阳虚 衰络脉失养而致，实则因气血壅阻不通。久痛入络是叶 天士关于络病成因的独特学术观点，对分析络病病因及 临床辨证论治具有重要价值
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久瘀入络
➢ 久瘀入络系指血瘀日久入络，常因气郁血凝或气虚运血无力 虚而留滞，久瘀导致络脉瘀阻
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第二节 络病病机特点
各种致病因素通过多种途径伤及络脉引起络 病时，表现出与其结构和气血循行特点相适应的 病机特点：
易滞易瘀 易入难出 易积成形
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一、易滞易瘀
➢ 络脉象树枝样逐级细分，络体细窄迂曲，气血运行渐 趋缓慢。邪客络脉，影响络中气血的输布环流，易致 络脉瘀滞状态
➢ 滞和瘀尚有程度的不同，一般先有气化功能失常，络 气郁滞，继而由滞到瘀；痰瘀阻络甚则瘀塞不通，又 可加重气滞，这种病机变化的恶性循环导致病情迁延 难愈。故清代名医叶天士力倡“久病入络”、“久痛 入络”之说，正是反应了络病易滞易瘀的发病特点
➢ 脉络损伤或外见出血：或离经之血留于体内，青紫肿胀， 或内脏出血。《灵枢·百病始生》说：“卒然多食饮则肠 满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢， 血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血”
➢ 经络之络（气络）损伤：常见于金刃虫兽外伤、药物及环 境污染中毒，使经气阻滞甚或阻断不通，可见肢体麻木、 胀痛、痿废不用、截瘫等症，严重者脑之气络损伤可致神 昏危症
脉络
腰髓损伤 络气阻绝不 通 下肢截瘫
心络：急性心梗介入治疗后无复流
（微血管损伤）
脑络：急性脑梗死
（脉络瘀塞气络失养、津血互换障碍水肿、代谢废物 蓄积、脉络损伤继发性出血）
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五、络息成积
➢ 络息成积是邪气稽留络脉，络脉瘀阻或瘀塞，瘀血与痰浊 凝聚成形的病变。
➢ 《内经》又说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒 汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣”，《内经》 此论明确指出积证是凝血不散与津液涩渗而形成，津血在 络脉末端互渗互换，津血凝滞显然属于络脉病变而致。
3-第三讲：络病的病因、病机 与辨证
第一节 络病病因
➢ 外邪袭络（六淫外袭、温疫之气） ➢ 内伤七情 ➢ 痰瘀阻络（痰湿阻络、血瘀阻络） ➢ 病久入络 ➢ 饮食起居、跌仆、金刃伤络
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一、外邪袭络
➢ 人体正气不足，卫外功能失调，六淫之邪袭人
肌表，并按
阳络
经脉 阴络顺序传变。
（太阳证） （阳明证） （三阴证）
➢ 初病在气，脏腑气机失调，气化失司，或本脏腑气机壅 塞不通，功能失调；久则气病及血，气滞血瘀络阻，久 病不愈，甚则积聚成形
➢ 如五脏积证之肝积肥气，心积伏梁，肺积息贲，肾积贲 豚，脾积痞气，均为久病入络的常见病证
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久痛入络
➢ 疼痛常因络中气血不通而致，叶天士《临证指南医 案·诸痛》所谓：“痛则不通”，疼痛日久则致气血窒 塞，郁滞不通，络脉瘀阻
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五脏之积：
➢ 《难经·五十五难》论述了邪入五脏阴络留而成积的病变类型： “肝之积，名曰肥气……心之积，名曰伏梁……脾之积，名曰痞 气……肺之积，名曰息贲……肾之积，名曰贲豚。”
➢ 包括脏器络脉瘀滞积聚成形在外扪而可及的病理性扩大，其形 成常先由情志郁结、饮食所伤、外受寒邪以及久病不愈等影响脏 腑气机，导致络气郁滞，络脉功能失调，津血互换障碍，瘀血痰 浊凝滞而成
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二、易入难出
➢ 病邪由经入络，偏聚脏腑之络，络气郁滞即该脏腑之气 的郁滞，脏腑功能失调，久则气滞血凝痰结，络脉瘀阻 甚则瘀塞不通
➢ 病邪盘踞脏腑之络，疾病缠绵难愈，吴鞠通称其“久而 不散”，张聿青更明确指出：“横者为络，邪既入络， 易入难出，势不能脱然无累。”
➢ 指出了邪入脏腑之阴络，化为败瘀凝痰混处络道，病邪
脏腑形质及功能障碍
络气运行受阻肢体 酸麻痛胀或痿软无力
阻滞脉络：西医之动脉硬化
供血供氧障碍
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三、络脉绌急
肌肉
气络 气道
外邪
胃肠
情志 络脉绌急
过劳
痉挛拘急 状态
脉络：血管痉挛
可单独为患，也可在脉络瘀阻基础上发生
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四、络脉瘀塞
气络：经气阻绝不通
气络瘀塞肢体肌肉失 去阳气温养痿废不用
络脉瘀塞
（络脉瘀阻基础上）