全口义齿制作的难点及对策
在临床上，很多的牙科医生对于全口义齿相当不感兴趣，因为全口义齿整个操作的过程相当复杂，程序相当繁琐，患者就诊的时间相当长，复诊的次数相当多，而且相当不挣钱。
（举例）就像理发师为老大爷刮光头，必须刮的干干净净，不能刮破，不能留下瑕疵，不能摸着扎手，否则有什么问题全写在脑袋上了。理发师可以为其他顾客介绍理发、护发、染发、烫发、焗油、样样的收费都可以高的没谱。像郑州“保罗国际”河马大张口，一口就想吃掉前来的顾客。而老大爷刮个光头，你敢收两万，老大爷两眼一翻直接晕倒在你怀里，最终把你吓个八成死。
【现实】一位老大爷想刮个光头，跑遍大半个城市拿着钱都花不出去……
【对策】现实如此，有什么好办法没有，这个真没有（小沈阳语录）！
闲话少说，书归正传！
（难点）医技配合之难。
医生和技师在工作上各有分工，医生负责医患沟通、制取印模、定颌位关系、试牙调合，技师负责制作义齿。(像我这样全部工作和过程下来的，属于被窝里xx的牙医，估计不多。)
现在的问题是医生直观的了解患者的情况，但不做牙，属于哑巴吃饺子——心中有数。做牙的技师不了解患者的情况凭经验和想象制作，属于哑巴尅驴——闷逮。
很多医生交给技师的设计单上只写排多少钱的牙，试牙或戴牙的日期。牙齿的大小、型号、颜色、都没有写，剩下的就考验技师的本事了。
义齿的牙列以及基托的空间应当在中性区的位置，就是义齿和周围软组织处于平衡的区域。
技师应当通过调整义齿基托的厚度和范围使全口义齿充满这个间隙内，以恢复患者由于缺牙造成的面容改变，同时又不妨碍唇颊舌肌的正常活动。
可是，一副光秃秃的模型摆在技师的面前，哪有什么唇颊舌肌，哪有什么患者的面容，模型的主人是男是女，都得靠想象。
【对策】医技配合的连贯性及有效的沟通。
医生在为患者制取印模之前，必须先对患者口腔的内外环境进行一个系统的检查，包括患者现有的义齿、牙槽嵴的情况、粘膜的情况、唇颊舌肌和舌体情况、颞下颌关节的情况等等。通过观察，医生要明确印模的轮廓，未来基托以及牙列的轮廓。并且要在义齿设计单上标注有关的信息，让技师的操作更明朗化。
尤其是口内的检查，应当仔细的检查和触诊，对技师确定基托的范围和厚度、需要缓冲和伸展的区域做明确的描述。
特别是有些牙槽嵴吸收严重的患者，此时患者的前庭显得相当的宽，医生应当记录下见到的情景，让技师在操作时做到心中有数。
如果有条件的话，可以让技师参与患者的初诊，让技师更直观的了解患者的面容、肤色、口唇的形态、口腔内软硬组织的情况，原来义齿的佩戴情况等有关的信息，了解患者对义齿的期望。
还可以通过照片的形式，让技师直观地了解患者有关的信息。
技师应当在拿到模型、合堤和设计单后，认真的观察工作模型是否合格，检查合堤与模型的密合情况。如果技师在操作中有什么拿不准的情况时，应当与临床医生取得联系，听取医生对于义齿的建议和要求。
（难点）患者对于全口修复的期望值往往过高。
一位老大妈，镶了全口没几天就要求退款，理由是她亲家母的全口什么食物都能吃，用前牙咬着纸拽都拽不出来。而她镶的假牙前面有缝，不能用前牙啃东西，整个义齿戴着不舒服。
【对策】在全口义齿修复前，医生必须跟患者进行沟通，了解患者对于新义齿的种种期望。给患者做认真的口腔检查，客观的评价患者的期望值。
在修复前，应当将其口腔的现状，镶复操作的时间安排，需要配合的事项，可能出现的问题、可能承担的痛苦，义齿的收费以及保修期等情况如实的告知患者，得到患者的理解和认可，再进行下步的操作。
（难点）为患者取一个符合修复要求的印模。这个难点就在印模要“符合要求”上，这个难点还体现在患者的配合上。
为患者取印模时，印模材料的性能、室温的高低、稀稠的程度，调拌的时间都直接影响取模的效果。再加上很多的患者取模时不适、干呕、肌肉紧张、不知道如何配合医生的操作，导致操作失败。
【对策】一个符合修复要求的印模要精确的反应患者口腔的组织形态，以及口腔周围肌肉组织功能活动的位置和形态，要能精确反映患者的上下牙槽嵴和周围的软硬组织的解剖形态。
取模时要注意印模材料的规范操作，取模时要使组织受压均匀、防止组织受压过度导致印模变形。取出印模的时机要恰当，印模要清晰完整无气泡、无脱模。
取模前，医生要告知患者应如何配合，调节椅位，让患者感到舒适自然，精神松弛。
【建议】
由于全口义齿的收费普遍偏低，我们大多数牙医使用的还是印模膏加海藻酸盐印模材料制取。
为获得完整的口腔印模，可以将少许印模材涂布在患者的前庭沟、上颌结节以及下颌的舌侧翼缘等区域后，再将盛有印模材料的托盘放入患者的口内。
（难点）患者颌位关系的记录。
这是一个令广大牙医头大的难题，这也是牙医们认为全口义齿制作过程中最重要、最棘手的、最容易出差错的步骤。
在临床上，有很多的患者不知道怎么样来配合医生的操作，患者的反映：我的舌头根本卷不起来；你使那么大的劲推我的下巴干嘛；我光见你张嘴就听不到你说啥；你到底让我咋咬，这样咬也不对，那样咬也不行，让你们老板过来给我咬。
很多的医生都可能经历过由于咬合记录不准而导致的种种问题。前面操作的感到都没有什么问题，而到最后的戴牙时，会惊讶的发现做成的义齿咬合关系产生错误，严重的需要返工处理。
你拿着返工的义齿到技师那里说道说道，技师说你别老母猪溜进玉米地——想找棒子吃！我是严格按照你取的颌位关系做的，返工跟我可没关系。
【对策】在临床的实践中，很多的牙医都有自己不同的方法确定颌位关系。
颌位关系又可分为：垂直颌位关系和水平颌位关系。
垂直颌位关系的方法有：息止颌位计算法，瞳孔至口列距离测量法，面部外形观察法等。
确定水平颌位关系的方法也很多：有哥特式弓描记法、卷舌后舔法、吞咽咬合法、肌疲劳法、辅助后退法、后牙咬合法、还有发e音法、鼓气咬合法以及颞肌、咬肌、髁突触摸法等等。
到底哪个办法好，那就是需要牙医们八仙过海——各显神通了。最终的目标都是为了取得准确的颌位关系。
（难点）排牙。
想起来我在刚刚学习技工时，曾问过我的老师：在技工室的操作中，哪项工作是最难的。带我的老师毫不犹豫的说排全口牙。我当时还不服气，认为全口排牙有啥难的，我看你一会儿就排好了，不就是排上下两个半弧形的吗，一个牙挨着一个牙排不就行了吗？
到了自己亲自排牙时才明白，什么叫眼高手低；什么叫张飞穿针——大眼瞪小眼；什么叫骑驴看唱本——走着瞧；什么叫黄连树下吹喇叭——苦中作乐！
费了半天的劲，把排好的牙让老师看看，心想老师好歹得夸几句。谁知，老师说中线偏了重新排！又费了半天的劲，老师说合平面高了重新排！又费了半天的劲，老师说左右不对称重新排！又费了半天的劲，老师说曲线不对重新排！
一晃三天过去了，再看着那副全口，想起《我爱我家》中那句经典的台词：我真想大哭一场呀……
【对策】排牙是一个逐渐熟练的过程，也是对你排牙知识掌握程度最好的考试。
在排列全口义齿前牙时，首先考虑的是对恢复患者面容的作用。选牙时要考虑人工牙的大小、颜色、形态、以及和口唇部的协调程度。后牙主要以恢复患者的咀嚼功能为主，排牙时要根据患者牙槽嵴的近远中长度、牙槽嵴的吸收程度以及上下颌弓的位置关系和颌间距离的高低来选择后牙的合面形态和大小。
在排牙时应遵循以下的原则:
1、牙弓与颌弓相一致。
2、人工牙的盖嵴部应尽量紧贴牙槽嵴。
3、合平面应与牙槽嵴接近平行，并且平分颌间距离。
4、根据上下颌骨的关系，前牙排成浅覆盖和浅覆合关系。
5、形成正常的合曲线，达到平衡合的要求。
【建议】关于如何排牙，应多看教科书，在理解中记忆，在工作中多领会排牙的要领，并逐渐提高对自己的要求。
（难点）铺托。
说起铺托，我想起来挨尅的经历。
那一次被老师请到楼下，观看老师打磨边缘基托的全过程。打磨好了，满地的基托碎屑都有半尺厚了，患者走后，老师瞪我一眼，基托铺恁长干嘛。我记住了……
下一次，又被老师请到楼下，老师瞪我两眼：基托铺长了我还能修修，你那基托铺短了叫我咋往上安。返工！
又一次，被老师请到楼下，老师都不看我：看你那基托铺的，该长的地方短，该短的地方长，该厚的地方薄，该薄的地方厚……
【对策】基托的范围：位于上下颌唇颊舌侧的粘膜反折线，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点之间的连线，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。
厚度：全口义齿的基托厚度一般约2mm左右，接近人工牙处应逐渐加厚，基托边缘厚约2.5～3mm，呈圆钝状，上颌基托后缘逐渐
变薄。骨突区可适当加厚，以备缓冲时使用。前牙区牙槽嵴吸收多者，可适当加厚唇侧蜡型，以衬托唇部的丰满，上颌前突者可适当减少唇基托的厚度。
基托磨光面的形态应与唇颊舌肌的支持和接触关系协调一致。
【建议】
技师在基托边缘线的确定方面如果有拿不准的情况，应遵循宁长勿短的原则。
基托的厚度要均匀一致，但在义齿的缓冲区以及基托易断裂区应适当加厚。
蜡基托在装盒之前应当抛光，保证基托表面的光滑，装盒时基托尽量暴露，这样才能减少开盒后塑料基托的打磨时间。
（难点）义齿的试戴和调合
技师把打磨抛光完成后的义齿交到医生手里，说下边就看你的本事了。
医生面对前来的患者说，下边就靠你的适应了。戴上吧，哪里膈出印来给你修哪里。
结果患者说，这口牙我不能戴，戴上牙我一张嘴上颌就掉，一合嘴上下牙床就疼，一吃饭假牙就左右翘动，这个牙我不能戴！
【对策】认真的检查，仔细的调合。
技师在把义齿交给医生之前，就应当用手指检查义齿的组织面有无塑料小刺或结节，边缘是否过锐。如果有的话，说明技师的工作还不够细致。
医生在给患者戴牙时，应当首先检查义齿的边缘长度，吩咐患者依次进行唇颊舌的活动，牵拉患者的唇颊部，检查义齿的边缘情况，做出适当的修整。
检查义齿戴入后的平稳度，可将上下颌依次测试，然后做适当的修整。
检查义齿的磨光面形态，然后做适当的修整。
在确定颌位关系正确之后，检查咬合关系，将咬合纸放在上下牙合面之间，嘱患者做正中、前伸和侧向咬合，如有早接触，应磨改消除。
（难点）患者心理因素的影响。
很多医生都面对过这样的情况，患者戴着牙走后，第二天，又来找你，说这副牙不能戴，不得劲，说话不清楚，光流口水，疼！说着，从口袋里拿出假牙让你看。
【对策】医生应该与患者做充分的沟通，向患者认真的介绍全口义齿的特点和与天然牙列的差别，以及初戴后的种种不适应。告知全口义齿需要患者积极参与和配合，主动练习和积极使用。
让患者对全口义齿的特点有深入的了解，消除患者在使用中的疑虑，最终才能让患者拥有上“看着美、用着得劲”的全口义齿。
全口义齿的制作流程图 一、制取印模 [操作要点] 1．用修改的旧义齿制取初印模。 2．通过初印模制作研究模型和个别托盘，制取终印模。 [注意事项] 1．根据临床的具体情况，制取相应的个别托盘。 2．取功能印模时要求所运用的印模材料流动性好、精细、有弹性。 二、制作工作模型 利用印模灌注石膏工作模型。 [操作要点] 1．围模。 2．灌注石膏。 3．模型的修整与完成。 4．上颌模型后堤区的形成。 [注意事项] 1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。 2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。 3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。 三、颌位记录 对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。 [操作要点] 1．描记基托边缘线和记录标志线。标志线有利于合托高度的确认。合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。 2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。 [注意事项] 1．制作蜡基托时应有足够的强度。可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。 2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。 四、上合架 通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。 [操作步骤] 以Hanau H2合架为例： 1．调整好合架。 2．标记出髁突外侧面中央部的位置。 3．将合叉插入合堤内。· 4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。
全口义齿制作流程精精 编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘
室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模 槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一
侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
全口义齿整理1 上下无牙he的解剖标志有哪些？ 上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。 上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 腭皱 上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛 腭中缝 上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。 腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处） 颤动线 后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域 下唇系带（避让） 下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部 舌系带（避让） 颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力 舌侧翼缘区（伸展） 下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛 磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部） 上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带
上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节 上颌全口义齿两侧后缘的界限：翼上颌切迹 上和全口义齿的后缘：腭小凹后2mm左右处 下颌避让区：下颌唇系带，下颌颊系带，舌系带 下颌缓冲区：下颌隆突，下颌舌骨嵴 下颌全口义齿后界后缘：盖过磨牙后垫1/2或全部 基托边缘范围 上颌：唇颊侧上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌（腭）侧无 后缘盖过腭小凹后2mm 两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌：唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线 后缘盖过磨牙后垫1/2或全部 张口说话义齿会脱落，过短也会因为吸附力的不够而脱落，磨光面应做成凹面（挟持作用） 如何确定后堤区位置及类型？ 切牙乳突，磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？ 切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志，它与中切牙之间的距离是相对稳定的，因此可作为排列上颌中切牙的参考标志：以切牙乳突尖端作为确定人工牙列中线的依据；作为上中切牙唇舌向位置的参考标志；上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。 磨牙后垫可作为排列人工牙的标志：从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌颌平面的位置。下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后向看，下颌7应排在磨牙后垫前缘之前；从颊舌向看，磨牙后垫的颊面，舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角内。 无牙he的分区（名称及范围）？ 1主承托区：上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位（牙槽嵴顶宽而高者利于义齿固位。）(义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。) 2 副承托区：也就是辅助主承托区的。只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧，不包括上颌硬区。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界限在口底粘膜反折线。副承托区不能承受过大的压力。 3 边缘封闭区：指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力（除了后堤区外），但可紧密
全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模
槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。 2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。 3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。 一、填空： 1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。 2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。 3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。 4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。 5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。 6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。 7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。前后颤动线之间的区域，称为后堤区。作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。 8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。 9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显着下降，拔牙后 2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5 mm的水平吸收，将终生持续。因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。 10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。 11.根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承托区、副
全口义齿制作流程 一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。 全口义齿制作失败原因简要分析(6点): ⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。义齿制作时很多因素可导致关系改变。我指的是义齿完成后戴入口，发现下颌处于比建时更后退的领位。如后退程度在1 mm之，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。有些患者则由于就诊时心
情紧而不由自主地前伸下颌。从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。 ⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。其余时间上下牙之间都有一边2～3mm的间空隙,即息止颌间隙。间空隙的存在保证了升颌与降颌肌群的休息与平衡。制作全口义齿时,如咬垂直距离等于或大于休息位垂直距离,升颌肌群和降颌肌群就会始终处于紧状态,患者就会出现颞颌关节区和颞部疼痛,面部变形,说话时上下牙发出碰撞声,进食时口度要比平时的口度更大,因而影响义齿的固位,牙槽嵴因压力过大而产生疼痛等症状.有时定垂直距离时宁低勿高,对下颌牙槽脊条件差的患者要适当将垂直距离减小约 1~2mm. ⒊反复压痛:一般有明显原因的疼痛，如系带、骨尖等部位的基托缓冲不足、基托边缘过长或过锐等等，（需要提醒的是切牙乳头受到压迫时，会引起头昏，头痛等症状，）一旦原因去除疼痛即消失。
全口义齿制作流程（精） —、印模 全口义齿印模的分类 1?根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：山初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去l-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取岀时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1?取印模前的预备 2.取初印模槽垮外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指
拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧, 示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.—般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1Λ的适宜高度和两侧探突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列儿个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到须底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下仍增大;恢复过小，面下M减小 水平颌位关系记录 [?哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法祥咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤 1.上颌牙牙合托的制作
全口义齿制作流程(精) 一、印模 全口义齿印模的分类 1、根据取印模的次数 一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法:由初印模与终印模组成 2、根据取印模时,患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3、根据取印模时就是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4、制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm、 5、边缘整塑 6、取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。 取印模的步骤 1、取印模前的预备 2、取初印模 槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指与示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1、围模灌注法 2、一般灌注法:a、注重后堤区的制作b、硬石膏硬固时间大约一个小时c、普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录就是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度与两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直与水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位与侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就就是面下1/3的距离。 1、方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法
全口义齿制作流程（精） 、印模全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模 4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm 就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去 1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法
2.—般灌注法：a?注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时C.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3 的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3 的距离。 1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3 增大;恢复过小，面下1/3 减小水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤 1.上颌牙牙合托的制作 基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM 的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合 平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。 2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法先修改预制的下牙合托高度，在取记录 3.哥特式弓描记法取正中关系 4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确 5.在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线。
实验九全口义齿的制作 通过临床示教和对全口义齿的制作实践，使学生初步掌握全口义齿制作的基本技能，通过实验使理论联系实际，加深理解全口义齿的基本理论。 一、取印模（两次印模法） （一）目的要求： 1．充分认识和了解无牙颌的解剖标志，各标志名称、部位、组织特性，以及与全口义齿修复的关系。 2．掌握全口印模的范围、要求。 3．基本掌握两次印模的操作步骤。 （二）使用器材： 无牙颌成品托盘、印模膏、瓷碗、橡皮碗、调刀、平头钳、藻酸盐印模材、石膏、凡士林或石蜡油等。 （三）方法： 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹2～4mm，两侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，边周高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。 个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成。也可利用旧义齿作个别托盘。 2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。 3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘。左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口内，托盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧65│ 56区按压，使托盘全部就位，然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷却后取出，即获得初印模，印模范围，应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm，两侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区，印模边缘应反应唇、颊、舌沟区的高度与形状，检查初印模范围及边缘情况，印模是否完整，有无气泡、缺损等，印模与组织面应贴合，组织面解剖形态应清晰，有一定吸力且无翘动，边缘应圆滑且有一定厚度，约3mm左右（系带区较薄）。 4．初印模边缘修整（肌能整塑） （1）初印模过长、过多、边缘过厚的印模膏应削除，使之符合要求。 （2）不足的边缘应加添并烤软在口内修整使之合适。 （3）初印模边缘分区烘软作肌能整塑（通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘）。
实验九-全口义齿的制作-2017
实验九全口义齿的制作 通过临床示教和对全口义齿的制作实践，使学生初步掌握全口义齿制作的基本技能，通过实验使理论联系实际，加深理解全口义齿的基本理论。 一、取印模（两次印模法） （一）目的要求： 1．充分认识和了解无牙颌的解剖标志，各标志名称、部位、组织特性，以及与全口义齿修复的关系。 2．掌握全口印模的范围、要求。 3．基本掌握两次印模的操作步骤。 （二）使用器材： 无牙颌成品托盘、印模膏、瓷碗、橡皮碗、调刀、平头钳、藻酸盐印模材、石膏、凡士林或石蜡油等。 （三）方法： 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹2～4mm，两侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，边周高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。 个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成。也可利用旧义齿作个别托盘。 2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。 3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘。左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口内，托盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧65│ 56区按压，使托盘全部就位，然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷却后取出，即获得初印模，印模范围，应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm，两侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区，印模边缘应反应唇、颊、舌沟区的高度与形状，检查初印模范围及边缘情况，印模是否完整，有无气泡、缺损等，印模与组织面应贴合，组织面解剖形态应清晰，有一定吸力且无翘动，边缘应圆滑且有一定厚度，约3mm左右（系带区较薄）。 4．初印模边缘修整（肌能整塑） （1）初印模过长、过多、边缘过厚的印模膏应削除，使之符合要求。 （2）不足的边缘应加添并烤软在口内修整使之合适。 （3）初印模边缘分区烘软作肌能整塑（通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘）。
[转] 图解全口义齿垂直距离的确定2012-5-21 22:23阅读(5)转载自华姐(山西) ?赞 ?转载(785) ?分享(22) ?评论 ?复制地址 ?举报 ?更多 上一篇 |下一篇：如何拔净牙髓 作者：常国礼编辑：口腔医生QQ联盟 1、这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较少， 在上 架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。 2、不易确定 平面和唇丰满度，由于技师在上 架之后，需要重新铺 蜡托、排牙。由于技师没有直接接触患者，对于患者的 平面，嘴唇的丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。导致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感觉，靠模糊的、大概的，差不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。 3、要求技师的经验非常丰富。对于初学者来讲，要想把中线、 平面、
牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。往往顾此失彼，排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的的耐性和毅力。 使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技师成为精品牙医和技师的要求。 要想制作一副精品的全口义齿。 第一步取模型非常的重要。有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。 我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。 一、 托的制取，可分为暂基托和恒基托。 临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。 （2）自凝塑料基托的制作 用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
医生制作全口义齿的过程1，取模前进行面部，口型观察及口内检查。2，试托盘后软化打样膏。3，预备出打样膏托盘的基本外形。4，取出初印模（上）5，取出初印模（下）6，在初模上制备小凹（防止与二次印模脱离）7，****吹干8，预备好的托盘9，准备二次印模（先取下颌） 10，口内取模11，印模完成12，准备上颌印模13，口内取模14，印模完成（不是很理想，后部有小气泡------因患者易恶心,后部加压不够所致!）15，我使用的印模材料(意大利"金玛克") 16，上颌石膏模型17，下颌石膏模型18，制作上颌蜡基托19，制作下颌蜡基托 20，试戴上下蜡基托（吸附力很好!）21，咬蜡前帮助患者进行颞下颌关节及肌功能训练（开口图）22，（闭口图）23，测量眼角到口角的距离(参考值)24，面下三分之一的长度测量一定要准确25，准备上颌蜡堤(先制作好上颌蜡堤)26，口内试戴上颌蜡堤27，试戴下颌蜡堤28，准备咬蜡，将上下蜡堤都放进口内（本人习惯先放下颌，感觉更位方便）这一步相当关键，一般上颌是提前
制作好的硬蜡堤，下颌是刚刚烫软的软蜡堤，先放进下颌蜡堤后，再放进上颌蜡堤，这样下颌软蜡堤就不容易变形。被咬下去的主要是下颌蜡堤，同时还要注意，尽量不要让上下蜡堤连在一起，因为确定一个准确的咬合关系最好反复咬合几次后再确定，如果在患者放松状态下反复咬合在同一个位置，那就证明咬合关系是准确的！29，检查咬蜡后的情况 30，标记蜡堤上的中线及口角线位置31，利用热蜡刀烫软上下蜡堤，使之连接而不易变动位置32，将上下连于一体的蜡堤一并取出（让患者张口放松！）33，将取出的蜡关系放入石膏模型上34，将模型固定于牙合架上35，完成排牙36，侧面观37，网友聚会时获赠的“沪鸽”成品树脂牙（将它派上用场了）38，试戴前面型39，试戴后面型40，义齿咬合图 41，开口图（上下吸附力都很好！）42，微笑图这副全口义齿做的很成功，患者在这半个月内已经基本适应了，咀嚼功能很好，形态也很逼真，而且没有经过调试，算是一步到位！如果您在取二次印模时，用的藻酸盐少一点会不会让上颌取模后前牙区域就不会暴露红膏了
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全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备
2.取初印模 槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法
全口义齿制作流程 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模
槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
全口义齿制作的难点及对策 在临床上，很多的牙科医生对于全口义齿相当不感兴趣，因为全口义齿整个操作的过程相当复杂，程序相当繁琐，患者就诊的时间相当长，复诊的次数相当多，而且相当不挣钱。 （举例）就像理发师为老大爷刮光头，必须刮的干干净净，不能刮破，不能留下瑕疵，不能摸着扎手，否则有什么问题全写在脑袋上了。理发师可以为其他顾客介绍理发、护发、染发、烫发、焗油、样样的收费都可以高的没谱。像郑州“保罗国际”河马大张口，一口就想吃掉前来的顾客。而老大爷刮个光头，你敢收两万，老大爷两眼一翻直接晕倒在你怀里，最终把你吓个八成死。 【现实】一位老大爷想刮个光头，跑遍大半个城市拿着钱都花不出去…… 【对策】现实如此，有什么好办法没有，这个真没有（小沈阳语录）！ 闲话少说，书归正传！ （难点）医技配合之难。 医生和技师在工作上各有分工，医生负责医患沟通、制取印模、定颌位关系、试牙调合，技师负责制作义齿。(像我这样全部工作和过程下来的，属于被窝里xx的牙医，估计不多。) 现在的问题是医生直观的了解患者的情况，但不做牙，属于哑巴吃饺子——心中有数。做牙的技师不了解患者的情况凭经验和想象制作，属于哑巴尅驴——闷逮。 很多医生交给技师的设计单上只写排多少钱的牙，试牙或戴牙的日期。牙齿的大小、型号、颜色、都没有写，剩下的就考验技师的本事了。 义齿的牙列以及基托的空间应当在中性区的位置，就是义齿和周围软组织处于平衡的区域。 技师应当通过调整义齿基托的厚度和范围使全口义齿充满这个间隙内，以恢复患者由于缺牙造成的面容改变，同时又不妨碍唇颊舌肌的正常活动。 可是，一副光秃秃的模型摆在技师的面前，哪有什么唇颊舌肌，哪有什么患者的面容，模型的主人是男是女，都得靠想象。 【对策】医技配合的连贯性及有效的沟通。 医生在为患者制取印模之前，必须先对患者口腔的内外环境进行一个系统的检查，包括患者现有的义齿、牙槽嵴的情况、粘膜的情况、唇颊舌肌和舌体情况、颞下颌关节的情况等等。通过观察，医生要明确印模的轮廓，未来基托以及牙列的轮廓。并且要在义齿设计单上标注有关的信息，让技师的操作更明朗化。 尤其是口内的检查，应当仔细的检查和触诊，对技师确定基托的范围和厚度、需要缓冲和伸展的区域做明确的描述。 特别是有些牙槽嵴吸收严重的患者，此时患者的前庭显得相当的宽，医生应当记录下见到的情景，让技师在操作时做到心中有数。 如果有条件的话，可以让技师参与患者的初诊，让技师更直观的了解患者的面容、肤色、口唇的形态、口腔内软硬组织的情况，原来义齿的佩戴情况等有关的信息，了解患者对义齿的期望。 还可以通过照片的形式，让技师直观地了解患者有关的信息。
图解全口义齿的后期制作 全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。由于以往中国人的口腔卫生保健意识不强，再加上原来的治疗水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更不用说牙周炎导致的拔牙了。 现在有些偏远的农村还存在着：拔光剩下的几个牙，做全口戴着舒服的错误观念，所以导致中国的无牙颌患者众多。 由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多，很多的老年患者行动不便，或者听力、智力障碍，医生与患者沟通起来很费力，导致很多的临床医生对全口义齿不感兴趣。 我在临床上接触过很多的无牙颌患者，他（她）们佩戴的全口义齿大多在超期服役或者制作的新义齿就不合格。 很多的老年患者，由于下颌牙槽嵴低平，下颌戴不住，干脆只戴上颌，凑合着吃饭。这其中也有我的作品，每每看到这样的情景，我的心里很难过。也决心在全口义齿上多下些功夫，让更多的老年患者能够拥有一副看着美观，用着得劲的全口义齿。 路漫漫其修远兮…… 这篇博客主要写的是关于全口义齿基托方面的事情。 我学习制作全口的时间也不是很长，经验和阅历都不足。 在我们的教课书以及教学的光碟上，关于基托制作方面的知识非常少。 有很多网友问我全口义齿基托如何才能均匀一致，（注：全口义齿基托的厚度是根据患者的客观实际来对待，特别是义齿的颊侧基托。）如何才能抛的很光亮。 我愿意站在一个初学者的角度，把全口义齿基托制作的一些过程和心得与大家分享，更希望得到大家的指正。
这是我在临床上的病例。 排牙完成。
检查上颌he平面 检查上颌补偿曲线 检查下颌spee曲线
检查颊侧咬合 检查舌侧咬合情况
这是临床上常用的蜡片。 蜡板的厚度一般为2毫米左右。
全口义齿制作全过程 全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。由于以往中国人的口腔卫生保健意识不强，再加上原来的治疗水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更不用说牙周炎导致的拔牙了。 现在有些偏远的农村还存在着：拔光剩下的几个牙，做全口戴着舒服的错误观念，所以导致中国的无牙颌患者众多。 由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多，很多的老年患者行动不便，或者听力、智力障碍，医生与患者沟通起来很费力，导致很多的临床医生对全口义齿不感兴趣。 我在临床上接触过很多的无牙颌患者，他（她）们佩戴的全口义齿大多在超期服役或者制作的新义齿就不合格。 很多的老年患者，由于下颌牙槽嵴低平，下颌戴不住，干脆只戴上颌，凑合着吃饭。这其中也有我的作品，每每看到这样的情景，我的心里很难过。也决心在全口义齿上多下些功夫，让更多的老年患者能够拥有一副看着美观，用着得劲的全口义齿。 路漫漫其修远兮…… 我学习制作全口的时间也不是很长，经验和阅历都不足。 在我们的教课书以及教学的光碟上，关于基托制作方面的知识非常少。 这是我在临床上的病例。
排牙完成。 检查上颌he平面 检查上颌补偿曲线
检查下颌spee曲线
检查颊侧咬合 检查舌侧咬合情况 这是临床上常用的蜡片。
蜡板的厚度一般为2毫米左右。 常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。
我常用的方法是：先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡， 厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。