男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
左卡尼汀在治疗慢性心力衰竭中的作用 发表时间：2016-04-29T16:22:04.340Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：孙又辉[导读] 江苏省沛县人民医院重症医学科左卡尼汀是有效治疗心力衰竭的药物，可以更有效地改善心功能，缓解临床症状. 江苏省沛县人民医院重症医学科 221600 【摘要】目的:观察左卡尼汀治疗中、重度慢性收缩性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:将50例CHF患者随机分为2组，对照组给予ACEI类、利尿剂、小剂量倍他乐克片(心功能IV级者心力衰竭控制后开始口服)、小剂量地高辛片等常规治疗左心衰竭；观察组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀，14 d时观察比较2组治疗效果。结果：左卡尼汀组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%，心功能各指标改善均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论：左卡尼汀是有效治疗心力衰竭的药物，可以更有效地改善心功能，缓解临床症状，提高左室射血分数，且安全性好。 【关键词】左卡尼汀；心力衰竭；射血分数 一般中、重度慢性心力衰竭(CHF)常规治疗方案为：去除心力衰竭诱因和病因，使用ACEI类、利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄类等。本研究在常规西药治疗基础上，加用左卡尼汀治疗中、重度CHF取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准 (1)均符合CHF的诊断标准，以收缩性心力衰竭为主，LVEF＜50%,心功能III～IV级(按NYHA分级)；(2)原发病为冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病(以瓣膜关闭不全为主，瓣膜狭窄不显著)或扩张型心肌病；(3)入院前未服中药，已服中药者，停服中药1周后进入观察治疗；(4)排除急性心力衰竭、心动过缓、恶性心律失常、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、合并肝肾肺脑功能衰竭、洋地黄中毒、严重感染等；(5)尚未规范使用ACEI类、利尿剂、β 受体阻滞剂、洋地黄类等。 1.2 一般资料 2013年5月—2015年5月,本研究入选难治性心力衰竭患者50例,其中男37例,女13例;年龄56-82岁；病程4-10年。心功能分级4级5例，3级17例，2级28例。随机均分为左卡尼汀组和常规治疗组各25例，左卡尼汀组中，男18例，女7例；年龄（66.16±10.8）岁，高血压10例，其中收缩压平均为13 2.36mmHg、舒张压81.43mmHg；糖尿病6例，其中空腹血糖（5.46±1.81）mmol.L-1；WBC: (7.36±2.24)×109/L。对照组中，男20例，女5例；年龄（65.62±10.54）岁，高血压8例，其中收缩压平均为129.87mmHg、舒张压80.79mmHg；糖尿病5例，其中空腹血糖（5.23±1.68）mmol.L-1；WBC:(7.51±2.26)×109/L。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），均具可比性。 1.3方法 左卡尼汀组在常规抗心力衰竭如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体拮抗剂、洋地黄等基础上，加用左卡尼汀, 12ml/d,分两次静滴，共14 d。常规治疗组仅给予常规抗心力衰竭治疗。均以14 d为1个疗程。 1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 常规治疗组患者，在治疗前的LVEF水平为（24.8 ±10.6）%，治疗后为（43.5 ±15.5)%；左卡尼汀组治疗前为（25.3 ±12.6）%，治疗后为（27.4 ±16.6）%。两组治疗前比较，差异无显著性（t=0.1708，P=0.7862），治疗后比较，有显著性差异（t=12.2384，P=0.0001） 3讨论 慢性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。而心肌能量代谢失调是慢性充血性心力衰竭的病理机制之一。减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。左卡尼汀是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪代谢所需[1]。其主要功能是促进脂类代谢,将长链脂肪酸带进线粒体基质,并促进其氧化分解为细胞提供能量。正常心肌能量供应60%-80%来自脂肪代谢。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源。能提高丙酮酸脱氢酶、细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性，加速ATP的产生，有效地为心肌提供能量[2]。其治疗心衰主要是通过改善心肌细胞的能量代谢，减少心肌细胞因缺血缺氧而造成的坏死和纤维化的程度，修复受损心肌细胞，从而恢复心脏的正常功能。 本结果显示，左卡尼汀能显著提高老年心衰患者临床症状的改善及LVEF和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值，有效改善老年心衰患者的左室射血功能，从而更有效地提高患者的生活质量及降低住院率，因此，在慢性心力衰竭治疗中,采用常规药物加左卡尼汀是一种有效的方法，为老年性难治性心衰提供了新的研究方向。 参考文献： [1]韦春望,陈孝治.左卡尼汀[J].中国新药杂志,2002,11(3):245-246. [2]张义平，韩跃刚，维东亮，等.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].河南职工医学院学报，2006，18(2)：101.
左卡尼汀的临床作用 摘要 左旋卡尼汀是一种水溶性氨基酸，其主要功用是运载长链脂肪酸进入线粒体参与反响，同时以腺什三磷酸盐(ATP)的方式提供能量。维持性血液透析患者由于摄食缺乏，恶心呕吐，消化吸收不良，合成减少及透析中丧失，可呈现左卡尼汀缺乏，其乏可影响线粒体对游离脂肪酸的氧化，致使脂类在胞浆中汇集，不能进入三梭酸循环，惹起能量缺乏，同时由于乙酞辅酶A在线粒体集聚，对细胞产生毒性作用。MHD患者若左卡尼汀缺乏临床上可呈现骨骼肌病、心肌病、心律失常、血脂异常、肌肉痉挛、营养不良及透析低血压等，使透析耐受性降低，严重地影响了患者生活质量和生存率。
目录 摘要 (1) 第一章、左卡尼汀的药理作用 (3) 第二章、临床实验 (3) 2.1心血管疾病 (3) 2.1.1心绞痛 (3) 2.1.2心肌梗死 (4) 2.1.3心力衰竭 (4) 致谢 (5) 参考文献 (6)
第一章、左卡尼汀的药理作用 左卡尼汀的主要功用是促进脂类代谢，在低氧、缺血时，脂酞-CoA堆积，线粒体内的长链脂酞卡尼汀也堆积，游离卡尼汀因大量耗费而减低。缺血低氧招致ATP程度降落，细胞膜和亚细胞膜通透性升高，堆积的脂酞-CoA可致膜构造改变，膜相崩解而招致细胞死亡。另外，低氧时以糖无氧酵解为主，脂肪酸等堆积招致酸中毒，离子紊乱，细胞自溶死亡。足够量的游离卡尼汀可使堆积的脂酞-CoA进入线粒体内，减少其对腺嘌吟核昔酸转位酶的抑止，使氧化磷酸化得以顺利停止。左卡尼汀是肌肉细胞特别是心肌细胞的主要能量来源，脑、’肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。卡尼汀还能增加NADH细胞色素C复原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生，参与某些药物的解毒作用。关于各种组织缺血低氧，左卡尼汀经过增加能量产生而进步组织器官的供能。左卡尼汀的其他功用有:中等长链脂肪酸的氧化作用;脂肪酸过氧化物酶的氧化作用; 对分离的辅酶A和游离辅酶A二者比率的缓冲作用，从酮类物质、丙酮酸、氨基酸(包括支链氨基酸)中产生能量，去除过高辅酶A的毒性，调节血中氨浓度。当缺乏卡尼汀时，临床上可呈现肌张力减退、肌溶解、肌痉挛、胰岛素抵御、心律失常等。 第二章、临床实验 2.1心血管疾病 人类心肌细胞所需能量60%~80%来自于脂肪代谢。因此，补充左卡尼汀可促进心肌细胞内脂肪酸的氧化合成，为心脏提供更充足的能量，具有心肌维护作用。左卡尼汀还具有直接正性肌力、扩张冠脉、改善血活动力学等作用，能够改善心功用，减少心绞痛发作，降低急性心肌梗死患者病死率，增强缺血一再灌注心肌中糖的有氧氧化，促进再灌注心肌恢复从脂肪酸氧化获取能量，降低自在基含量，减轻再灌注损伤。 2.1.1心绞痛 将92例不稳定性心绞痛患者随机分为两组，治疗组48例，对照组44例。两组常规应用硝酸酷类、日受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、钙拮抗剂、低分子肝素等。
左卡尼汀临床应用 注射用左卡尼汀【临床药学讨论版】 国家级五类新药全科用药 适应症: ●肾脏疾病---肾炎,肾脏衰竭,血液透析患者 ●心血管疾病---急,慢性心功能衰竭,心绞痛,心股梗死,心律失常,高脂血症及低血压. ●胃肠外营养 ●原发及继发性卡尼汀缺乏 ●骨骼疾病----骨痛,肌痉挛. 左卡尼汀是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，其主要是促进脂类代谢，进行β一氧化，产生ATP供能。临床用于维持性血液透析相关并发症、心血管疾病、糖尿病等疾病的辅助治疗，具有重要的临床价值和广阔市场前景。 2 临床应用 2.1 心血管疾病人类心肌细胞所需能量60％～80％来自于脂肪代谢，因此补充左卡尼汀可促进心肌细胞内脂肪酸的氧化分解，为心脏提供更充足的能量，具有心肌保护作用。左卡尼汀还具有直接正性肌力、扩张冠脉、改善血流动力学等作用，可以改善心功能、减少心绞痛发作，降低急性心肌梗死患者病死率，增强缺血再灌注心肌中糖的有氧氧化，促进再灌注心肌恢复从脂肪酸氧化获取能量，降低自由基含量，减轻再灌注损伤。 2.1.1 心绞痛江志平等[2]对稳定性劳力性心绞痛患者运动耐量的研究表明，应用左卡尼汀治疗12周，患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显减少，心肌缺血减轻，运动耐量显著改善。夏华玲等[3]选择46例冠心病不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，随机分为两组，一组加用左卡尼汀，另一组应用硝酸酯类药物作为对照，服药4周。结果发现左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，并与硝酸酯类药相似，且可还降低血总胆固醇、三酰甘油，升高高密度脂蛋白。 2.1.2 心肌梗死左淑波等[4]报道174例急性心肌梗死患者，且发病24h内住院存活超过24h者，随机分为治疗组及对照组，其中治疗组86例，对照组88例，治疗组于心肌梗死后24～48h内给予左卡尼汀10g，分4次静脉滴注，此后，在整个监护期间剂量减半，药剂量为每日4—6g。其他治疗如溶栓、阿司匹林、肝素、硝酸盐、血管紧张素转换酶抑制剂等两组基本相似。结果显示，心衰发生率治疗组较对照组减少11.1％，有显著差异性，表明左卡尼汀对减少心衰的发生有明显作用，而且无明显不良反应。 2.1.3 心力衰竭心肌细胞能量代谢失调是慢性充血性心衰的病理机制之一，减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。喻文琴[5]选择92例慢性心衰患者，在两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和
男性少弱精子症就诊指南(转载) 少弱精子症是男性不育最常见的原因之一，治疗起来，也是难题多多。首先，我们要明白什么是少弱精子症？所谓少弱精子症，是指精子密度和活动力都低于正常值的不育症。那么，密度的正常值是多少呢？世界卫生组织的精液标准中指出，男性每次射精的精子密度不小于2000万/毫升，若低于2000万/毫升则称为少精子症。而精子的活动力分为a、b、c、d四级，a、b级是前向运动的精子，需大于50%，若a+b级精子少于50%，则称为弱精子症。 明白了什么是少弱精子症，接下来，我们来了解一下出现这种症状的原因。 导致男性少弱精子症的原因有以下几个方面： 1、生殖道感染——附属生殖腺的慢性感染，即附睾、精囊、前列腺等的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，并可影响精液中的各种化验指标。 2、内分泌异常——男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 3、精索静脉曲张——精索静脉曲张时，由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，引起精子活动力降低可使精子活力降低。 4、染色体异常——染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 5、自身免疫——生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体使精子凝集或制动，降低精子活动力，同时，还可影响精子的产生和运送。 6、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 7、隐睾——隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 8、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。 在生活中，有着许多影响精子质量的因素，具体有： 1、食品包装和化妆品 据德国研究协会日的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪
左卡尼汀的临床应用进展 发表时间：2012-02-09T13:29:55.467Z 来源：《中外健康文摘》2011年第40期供稿作者：黄群 [导读] 左卡尼汀又称左旋肉碱，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子。 黄群（大港油田总医院天津大港 300000） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0036-03 【摘要】左卡尼汀又称左旋肉碱，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，它能促进脂肪酸经?-氧化进入三羧酸循环，产生能量，与机体的器官、组织代谢密切相关，卡尼汀能调节乙酰CoA与CoA的比例，从而激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性，促进葡萄糖的代谢。同时还有调节线粒体内乙酰COA＼COA比值，刺激肝脏生酮过程，其主要是促进脂类代谢，促进蛋白质降解、抗氧化和刺激糖原异生作用。作为细胞中的一种天然组分，其重要性已得到人们越来越多的重视。左旋卡尼汀的相对分子质量小162.2，水溶性好，不与血浆蛋白结合，易在透析过程中被清除。维持性血液透析患者在长期透析过程中由于左旋卡尼汀摄入的减少、内源性合成减少、血液透析清除等多种原因，出现继发性左旋卡尼汀缺乏性紊乱，表现为心肌症、脑病、透析性低血压、肌肉疼痛乏力、血脂异常、促红细胞生成素抵抗性贫血等等。临床多用于维持性血液透析相关并发症肾性贫血、血液透析中低血压、心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎等疾病的辅助治疗，具有重要的临床价值和广阔市场前景。 【关键词】左卡尼汀药代动力学药理作用临床应用 左卡尼汀 (L—carnitine)，化学名L一3一羟一4一三甲氨基丁酸，又称左旋肉碱，1905年由俄国科学家从肌肉提取物中发现的一种具有左旋性生物活性的物质，它是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，是人体长链脂肪酸代谢产生能量所必需的一种物质。它能促进脂肪酸经?-氧化进入三羧酸循环，产生能量，与机体的器官、组织代谢密切相关[1]。随着对其药理作用研究的不断进展，左卡尼汀在临床上的应用也日趋广泛，现将左卡尼汀的药代动力学、药理、临床应用及其进展综述如下。 1 药代动力学 左卡尼汀是具有生物活性的天然化合物，常以盐酸盐的形式存在，为水溶性季铵类化合物，分布在肌肉、心肌、骨骼肌的含量较高，主要在肝、肾、脑中合成，左卡尼汀不与血浆蛋白结合，生物半衰期为l7h，其排泄途径取决于给药途径，静脉注射12h内，从尿中回收大约7％，24h内大约8％；口服给药尿中回收10％。 2 药理作用 左卡尼汀在心脏和骨骼肌中含量高，大部分以游离状态存在。其首要功能是促进脂类代谢[2]，长链脂肪酸在线粒体内代谢的主要过程是?-氧化。卡尼汀通过在线粒体外膜上的卡尼汀脂酰转移酶I和内膜内侧的卡尼汀脂酰转移酶Ⅱ作用下，使脂酰辅酶A(CoA)在线粒体酶的作用下进行?-氧化，当左卡尼汀转运脂肪进人线粒体的同时，它又将?-氧化的产物—乙酰基运出线粒体，减少乙酰基在线粒体中与游离脂酰CoA结合，从而提高线粒体中CoA的水平，有利于脂肪的进一步分解。卡尼汀能调节乙酰CoA与CoA的比例，从而激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性，促进葡萄糖的代谢。同时还有调节线粒体内乙酰COA＼COA比值，刺激肝脏生酮过程，促进蛋白质降解、抗氧化和刺激糖原异生作用。当缺乏卡尼汀时，临床上可出现肌张力减退、肌溶解、肌痉挛，胰岛素抵抗、心律失常等。 3 临床应用 3.1心血管疾病 人类心肌细胞所需能量60％-80％来自于脂肪代谢，因此补充左卡尼汀可促进心肌细胞内脂肪酸的氧化分解,为心脏提供更充足的能量，具有心肌保护作用。左卡尼汀还具有直接正性肌力、扩张冠脉、改善血流动力学等作用，可以改善心功能、减少心绞痛发作，降低急性心肌梗死患者病死率，增强缺血再灌注心肌中糖的有氧氧化，促进再灌注心肌恢复从脂肪酸氧化获取能量，降低自由基含量，减轻再灌注损伤。 3.1.1心肌梗死 Sir等[3]报道5l例急性心肌梗死患者治疗组与对照组发生心绞痛的比例分别为 17.16％和36％，发生心律失常分别为13.4％和28.0％，均具高度统计学意义，提示左卡尼汀对心肌梗死的随机双盲安慰剂对照试验显示，左卡尼汀治疗组与对照组的射血分数、收缩末期容积和舒张末期容积在治疗后均无显著差异，提示左卡尼汀并不能改善心肌梗死患者的左室功能。左淑波等[4]报道174例急性心肌梗死患者，且发病24h内住院存活超过24h者，随机分为治疗组及对照治疗加组，其中治疗组86例，对照组88例，治疗组于心肌梗死后24-48h内给予左卡尼汀，监护期间剂量减半，给药剂量为每日4-6g。其他治疗如溶栓、阿司匹林、肝素、硝酸盐、血管紧张素转换酶抑制剂等两组基本相似。结果显示，心衰发生率治疗组较对照组减少11.1％，有显著差异性，表明左卡尼汀对减少心衰的发生有明显作用，而且无明显不良反应。 3.1.2心绞痛心肌局部缺血时心肌细胞内左卡尼汀含量减少40％以上，及时补充左卡尼汀对缺血性心脏病有一定疗效。慢性心绞痛患者予常规治疗加口服左卡尼汀5-6g/d，对照组予常规治疗加安慰剂，1天后治疗组心功能和生活质量明显改善，且常规治疗心脏病的药物用量较对照组明显减少，发生心功能衰竭和死亡者也明显减少。夏华玲等[5]选择46例冠心病不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，随机分为两组，一组加用左卡尼汀，另一组应用硝酸酯类药物作为对照，服药4周。结果发现左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，并与硝酸酯类药相似，且可还降低血总胆固醇、三酰甘油，升高高密度脂蛋白。 3.1.3充血性心力衰竭心肌细胞能量代谢失调是慢性充血性心衰的病理机制之一，减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。喻文琴[6]选择92例慢性心衰患者，在两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、利尿剂和或洋地黄等常规治疗的基础上，随机分为治疗组50例和对照组42例，以左卡尼汀3.0g加入0.9％氯化钠溶液 100ml，静脉滴注，1次/d，15天后改为口服制剂，1.0g，3 次/d，总疗程共3个月，3个月后，治疗组比对照组超声心动图示左室射血分数显著提高，临床心功能明显改善。 Rizos[7]报道37例扩张型心肌病引起的充血性心力衰竭患者常规治疗加口服左卡尼汀2g/d，对照组33例予常规治疗加安慰剂，3天后治疗组死亡l例，对照组死亡6例。结果表明治疗组存活期显著长于对照组(P<0.015)，治疗组临床症状较对照组有明显减轻。实验研究证明，丙酰化左卡尼汀能明显改善充血性心力衰竭模型鼠的左室功能，治疗后内质膜腺苷酰环化酶活性、内质膜Na+-K+-ATP酶活性和内质膜依赖Na+摄Ca2+活性均显著高于对照。 3.1.4治疗急性有机磷中毒心肌损害急性中、重度有机磷毒合并心肌损害，易加重病情影响愈后。徐向阳等[8]把118例中、重度有机磷
中医治疗少弱精子症---温补脾阳，补肾填精中医治疗少弱精子症研究进展 马科余小英彭弋峰 (皖南医学院弋矶山医院生殖医学研究所,安徽芜 湖,241001) 【摘要】少弱精子症属于中医“精清”、“精少”、“精冷”范畴，是男性不育的重要原因之一。祖国医学认为其病位在肾，多采用补肾填精的方法治疗。近年来，许多医家遵循辨证论治的原则，从脾肾、肝肾辩治，采用补泻兼施、清利湿热等方法，结合针灸等治疗少弱精子症，取得了较为满意的临床疗效。 【关键词】少弱精子症；不育；中医治疗 目前,世界范围内有15%～20%的育龄夫妇不能生育，男性因素约占50%,其中少精子症和弱精子症是男性不育的重要原因之一[1]。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）标准[2],少精子症是指精子密度 <20×109 /L的病症。弱精子症是指具有快速向前运动的精
子（A级）与慢速向前运动的精子（B级）之和<50％或A 级精子<25％的病症。目前西医治疗少弱精子症的方法较多，但往往达不到理想疗效，尤其对特发性少弱精子症的治疗常常为经验用药，而人工辅助生殖从理论上讲能解决少弱精子症导致的男性不育，但存在较多问题，如技术的侵袭性、胚胎植入前诊断技术的相对滞后、手术费用昂贵、涉及人类医学伦理问题等。中医治疗少弱精子症有独到之处并取得较好的疗效，现将近年来中医治疗少弱精子症的方法和进展综述如下。 1 少弱精子症病因病机 中医对男子不育症的认识已有数千年的历史，少弱精子症属于中医“精少”、“精清”、“精冷”范畴。古人对男性不育的病因认识已经比较深刻。清代陈士铎《石室秘录·子嗣论》中提到:“男不能生子者有六病,一精寒,二气衰,三精少,四痰多,五 相火盛,六气郁。”把男子不育的原因归结为六类。明代薛立斋认为“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阳精衰者，各当求其源而治之。”认为肾阳衰虚，气血亏虚，纵欲无度均能导致男子不育。《素问·上古天真论》里记载:“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”认为肾的精气充盈是“有子”的基础，历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用,认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力,肾精亏
系统阐述和综合分析左卡尼汀（L-Carnitine）在心血 管疾病二级预防中的作用 摘要： 目的：采用安慰剂和对照法对比评估左卡尼汀在心肌梗死的治疗中的应用，观察其对发病率和死亡率的影响。 方法：通过系统阐述和综合分析13个对照组实验，旨在评估左卡尼汀在治疗室性心律失常、心绞痛、心力衰竭和心肌梗死中，和安慰剂组、对照组相比的有效性。这些实验数据主要来源于Ovid MEDLINE,PubMed, and Excerpta Medica (Embase)数据库收录的2012年3月1日到2012年8月31日之间的数据。 结果：和安慰剂组、对照组相比，左卡尼汀使死亡率显著减少27％（优势比,0.73; 95%置信区间,0.54-0.99;P=.05;风险率(RR)：0.78; 95%可信区间,0.60-1.00; P=.05），室性心律失常显著减少65％（RR：0.35；95%置信区间，0.21-0.58;P <0.0001），心绞痛显著减少40％（RR：0.35；95%置信区间，0.21-0.58;P <0.00001），心力衰竭的发展（RR:0.85;95%置信区间,0.67-1.09；P=.21）和心肌梗死（RR：0.78；95%可信区间，0.41-1.48；P=.45）没有减少 结论：和安慰剂组、对照组比，左卡尼汀可以使死亡率显著减少27％，室性心律失常减少％65，心绞痛减少40％。在现代采用大规模的随机对照实验深入研究经济、安全的治疗方法是非常必要的。 治疗急性冠状动脉综合征的方法，包括经皮冠状动脉注射、抗血小板治疗、阻断剂、他汀类药物, 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs), ω- 3脂肪酸,心脏康复等，虽然这些都显著提高了临床治疗效果，但是心血管不良反应仍旧频繁发生。使用左卡尼汀来提高游离脂肪酸水平和葡萄糖氧化水平来改善心肌梗死的发病率和死亡率，从而提高心脏健康。 左卡尼汀是一种季胺类化合物，能够将自由脂肪酸运输到线粒体，提高氧化磷酸化水平，为心肌供应能量。而且，
焦坠匡堂！！！兰生！！旦笙望鲞箜！！塑坐！堕！型塑！尘堕竺！望！！！竺！竺！！！！！ｙ！！垫：塑！！！：文章编号：１６７３－８６４０（２０１４）１２．１２１２＿０３中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８６４０．２０１４．１２．００３ 无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失分析 滕贤麟，施金俏，郭辉，周燕霞 （浙江省金华市人民医院检验科，浙江金华３２１０００） 摘要：目的分析男性不育中无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失情况及分布特点，为 卵细胞浆内单精子注射术（ＩＣＳＩ）辅助助孕前提供遗传学筛选依据。方法对１５０例无精症及严重少精症患者外周血液采用外周血淋巴细胞培养Ｇ显带方法进行染色体核型分析，采用多重聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合琼脂糖凝胶电泳检测Ｙ染色体微缺失。结果１５０例无精症及严重少精症患者，染色体核型异常１４例，异常率９．３％； Ｙ染色体微缺失１６例，异常率１０．７％。结论对无精症及严重少精症患者进行染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，可为患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前提供筛选依据，避免在ＩＣＳＩ治疗中将遗传缺陷传递给子代，同时减少患者精神上和经济上的负担。 关键词：染色体；核型；Ｙ染色体微缺失；无精症；严重少精症 ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａＴＥＮＧＸｉａｎｌｉｎ，ＳＨＩＪｉｎｑｉａｏ，ＧＵＯＨｕｉ，ＺＨＯＵＹａｎｘｉａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＪｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）ｂｅｆｏｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＣｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｗｉｔｈＧ－ｂａｎｄｉｎｇ．Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｅｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｘｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｇａｒｏｓｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ１４ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄ１６ｃａｓｅｓｏｆＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ａｎｄｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ９．３％ａｎｄ １０．７％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｔｈｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇＩＣＳＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｖｏｉｄｉｎｇｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｂｅｉｎｇｐａｓｓｅｄｔｏｏｆｆｓｐｒｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍｅｎｔａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ；Ｋａｒｙｏｔｙｐｅ；Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎ；Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ；Ｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ 据世界卫生组织调查显示，全世界有１５％的 夫妇患有不孕不育症，其中男性因素占４０％一 ５０％，而３０％的男性不育是由遗传因素引起的生 精障碍¨ｏ，表现为无精或少精。男性不育遗传因 素主要包括三方面：（１）染色体核型异常，如克氏 症４７，ＸＸＹ；（２）Ｙ染色体微缺失，如ＡＺＦｂ缺失； （３）基因突变，如囊性纤维化病等。目前，对无精 症及严重少精症患者辅助生育的有效治疗方法是 卵细胞浆内单精子注射术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），精子的主要来源是精液中排出 的少量精子，也可以通过睾丸细针穿刺术或经皮 附睾穿刺抽吸取精术获取。这些技术的应用，使 自然选择的过程大大减少，增加了将父代的遗传 缺陷垂直遗传给男性子代的风险。因此，精子异 作者简介：滕贤麟，男，１９７８年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。常的不育患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前都应常规进行遗传学筛查，包括染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测。我们通过对金华地区１５０例无精症及严重少精症患者的染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，旨在分析其异常发生的分布和频率，为不育患者在ＩＣＳＩ治疗前提供必要的遗传咨询。 材料和方法 一、材料 １．研究对象２０１０年５月至２０１２年１２月来金华市人民医院生殖中心就诊的１５０例无精症或严重少精症患者（按照世界卫生组织标准连续３次精液常规分析确诊），年龄２５～３８岁；正常对照２０名（年龄２５—３５岁），分别采取２份外周血标 万方数据
少精和弱精症的检查项目 本文转载于兰州军区兰州总医院生殖医学中心： https://www.doczj.com/doc/fb17668435.html,/nanjye/2012/0531/9939.html 一对夫妻来我院就诊的对话男：“大夫，我和我妻子结婚这么久，为什么一直没孩子，妻子去做检查也没什么问题啊，到底咋回事啊？”大夫:“男性不孕不育不单单指因为女方的问题，很有是男方的有问题，”男（震惊）：“不会吧？”大夫：还是先做做检查吧!” 据统计，近50年来，世界范围内男性的精子数目与活性已下降了40%-50%，且精子数目均匀每年以约2%的速度下降。不育症的发病也从8%-10%上升至10%-16%。专家指出少精和弱精症是导致男性不育的重要原因之一。专家建议男性同胞们及时检查以免导致不育的后果。那么少精症弱精症要做哪些检查呢？下面由专家为我们讲解： 1、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。 2、B超检查：可以用来确定是否是精索静脉曲张. 3、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫
组化染色反映出来。 4、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。 5、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。 6、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X 线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。 少精症弱精症要做哪些检查？相信通过专家的详细介绍，大家应该有所了解了吧，希望对您有所帮助！
浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用 发表时间：2016-05-18T14:12:49.093Z 来源：《健康前沿》2016年1月作者：韩琨琳王丹 [导读] 左卡尼汀又称为左旋肉毒碱，其为人体可合成的内源性物质，分子量约为161.2，成人体内约有20g左右，主要分布在心肌、骨骼肌中。 韩琨琳大连医科大学 116044 王丹大连市第五人民医院 116021 左卡尼汀（L-carnitine,LC）,又称为左旋肉毒碱，其为人体可合成的内源性物质，分子量约为161.2，成人体内约有20g左右，主要分布在心肌、骨骼肌中。由于其改善心肌代谢、心肌能量供应的作用，主要应用于心血管系统疾病的治疗中。随着人们对LC研究的深入，人们发现其应用范围可扩大至泌尿系统、内分泌系统、男性、消化系统等的疾病治疗过程中。在泌尿内科疾病的治疗过程中有着十分重要的作用。本文就近年来左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用的研究进展作浅要的综述。 1.LC在泌尿内科的临床应用 1.1肾性贫血 由于慢性肾脏疾病或其他肾脏疾病导致的肾脏功能异常。引起促红细胞生成素（EPO）减少，红细胞代谢加快、不稳定性增高。应用LC可以提高红细胞的膜稳定性，抑制红细胞的周期缩短【1】，此为用于治疗肾性贫血的主要机制。并且LC的使用可降低常规用药重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的用量，提高效益【2】，其机制为降低促红细胞生成素的抵抗作用【3】。 1.2血液透析并发症 对于急性肾损伤、慢性肾衰竭，肾脏替代治疗是最直接且有效的方法，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。其中以血液透析应用最为广泛和常见，但血液透析也常会伴发一些并发症，临床上予以对应的预防和治疗，其中就包括LC的使用。 1.2.1血液透析性贫血 在透析过程中，由于仪器等的原因，可能会发生少量红细胞膜的破裂溶血，并且由于LC分子量为较小，透析过程中从血液中大量流失。应用LC可以提高红细胞膜的稳定性【1】.补充流失的LC，缓解血液透析引起的贫血加重。 1.2.2血液透析低血压 由于血液透析将血液中的毒素等分子清除，渗透压发生改变，会表现出不同程度的低血压，会降低透析治疗的效果。LC可以改善血压的降低，维持血压的稳定，付文静等【4】，通过对照试验，显示LC有利于心血管的稳定，保持血压的稳定。 1.2.3血液透析营养不良 对于血液透析出现的营养不良，张海燕等【5】对使用LC患者的研究发现血白蛋白（P＜0.05）和血红蛋白（P＜0.01）显著升高，血浆丙二醛（MDA）相对下降（P＜0.01），由于其可抑制氧自由基的产生，因此谷胱甘肽、过氧化物酶（GSHPx）、氧化物歧化酶平均值显著上升（P＜0.01）。同时，LC本身的缺乏也会导致营养不良，可能与其氧自由基产生增加有关。 1.2.4血脂异常 近一半的透析患者会出现不同程度血脂异常。LC可降低血中甘油三酯和脂蛋白a，可能与其生理作用有关，将长链脂肪酸携入线粒体，促其氧化分解，后将产生的短链脂酰基携出。因此，缓解脂肪代谢紊乱。但在临床使用过程中应尽量选用注射剂，有研究提示，口服LC后，LC可在肠道菌群作用下，使TMAO水平升高，TMAO与动脉粥样硬化密切相关，可能会增加心血管疾病的风险。 1.2.5微炎症 透析出现微炎症的患者，可以利用其抑制氧自由基产生的抗氧化作用，减少细胞的损伤与炎性反应，喻业安等【7】通过研究发现LC 可降低透析患者多种炎症因子，改善微炎症。 1.3肾结石 结石的形成会造成肾小管上皮细胞的损伤，氧自由基也可对其造成损伤。利用LC抑制氧自由基的作用，可以减小结石、氧自由基对其的损伤，其次LC改善肾的代谢与功能可以抑制结石的进一步形成。 1.4急性肾脏衰竭 急性肾损伤患者的血肌酐和尿素氮会进行性升高，血钾升高，PH值和碳酸氢钙降低，龙涛【9】研究发现使用LC的急性肾损伤患者，其血肌酐、尿素氮均可得到改善，有利于肾功能的好转。 1.5慢性肾脏疾病 近年国宏伟，在LC与疏血通合用中，观察组患者血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白水平较对照组显著降低（P＜0.05），提示能够有效改善肾功不全患者的肾功能。或与前列地尔合用，观察组C反应蛋白下降水平较对照组低（P＜0.05），观察组治疗前、后，24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮均较前降低（P＜0.05）。提示临床上可进一步推广使用。 1.6心肾综合征 对于慢性心衰导致的心肾综合征患者，治疗时联合左卡尼汀，能够通过改善心肌、脏器的代谢，进一步改善心肾功能，降低心衰指数BNP浓度，降低肾小球滤过率功能指数CysC浓度。提示LC可以用于心肾综合征治疗时的联合用药。 1.7周围神经病变 周围神经病变可能是由于尿毒症患者毒性物质积蓄导致周围神经损伤造成。血中LC浓度升高可以使蓄积的脂酰辅酶进入线粒体内，降低腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制作用，改善神经细胞代谢和能量供应，进一步恢复其正常功能。 参考文献： 1.路明，游茂翔.左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗慢性贫血[J].中国当代医学，2011，18（3）：15 2.易湛苗，董淑杰，翟所迪，等.左卡尼汀及其衍生物临床应用的循证证据及评价[J].中国药物应用与监测，2013，10（2）：71-74. 3.付文静，张沛，邓英辉，等.老年维持性血液透析合并低血压患者的治疗观察[J].山东医药，2011，51（40）：97-98.
左卡尼汀治疗心力衰竭的临床疗效分析 【摘要】目的：探讨使用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：选取98例心力衰竭患者为研究对象，随机分成观察组与对照组各48例，对照使用常规利尿、强心药物治疗，观察组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀药物。治疗前后后，通过6min步行实验来观察患者左心室收缩末期（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）以及步行距离，对两组药物疗效进行观察。结果：治疗前，两组患者LVESV、LVEDV以及步行距离均无明显变化，而在治疗结束后，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用左卡尼汀治疗心力衰竭能够显著提升临床疗效，改善患者心功能。 【关键词】左卡尼汀；心力衰竭；临床疗效 随着生活及工作压力的不断上升，心力衰竭逐渐成为威胁人类健康的临床病症。心理衰竭的发病原因目前已经确定，心肌损伤、心肌结构变化以及血流动力学负荷过重都会导致心室泵血[1]。根据心力衰竭病情的延展，可分为急性与慢性两种，且慢性心力衰竭比较常见。在心力衰竭的临床治疗中，使用强心、利尿以及血管扩充等方法，能够改善患者的病情，随着医药水平的不断发展，左卡尼汀在治疗心力衰竭中发挥着重要作用。为了进一步研究左卡尼汀药物治疗心力衰竭的疗效，本研究选取了96例心力衰竭患者，现将实验结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取了我院于2015年6月至2016年7月收治的96例心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合心力衰竭临床诊断标准，将患者随机分成观察组与对照组。观察组48例，男28例，女20例，年龄48～81岁，平均年龄（65.2±4.5）岁，其中冠心病25例，心肌病12例，高血压合并心脏病11例。对照组48例，男27例，女21例，年龄47～83岁，平均年龄（66.2±4.1）岁，其中冠心病24例，心肌病12例，高血压合并心脏病12例。对比两组患者在年龄、性别、病症类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 排除与纳入标准 （1）患者纳入标准：所有患者均为成年心力衰竭者；所有患者均自愿接受本次研究，并签署知情同意书[2]。（2）排除标准：患者之前服用过其他药物的患者；合并有严重脏器损伤以及脏器功能缺失的患者；严重肝肾功能障碍、低血压、心率异常、精神障碍患者。 1.3 方法 两组患者在入组前均使用常规检查方法对患者的并发程度、病情类别进行分析。对照组治疗方法上使用现代化的心理衰竭治疗手段，包括对患者进行合理的用药，如对病情较轻以及中等病情的患者使用利尿剂、肾素、洋地黄制剂等药物，缓解患者心力衰竭的情况，对于部分重症患者，则应用多巴胺以及多巴酚丁胺等提升肌力的药物来提升患者的生命体征[3]。观察组患者则在对照组常规治疗药物的基础上，加用左卡尼汀3.0g，将药物与0.9%氯化钠溶液100ml混合，为患者建立静脉通道，采取静脉滴注的给药方法，药物的用量为1次/d，为患者连续用药7d。两组在治疗过程中，均严密监测患者的生命体征，包括心电图、心率、血压等情况，根据患者治疗情况适当调整药物的用量。 1.4 观察指标及疗效评价标准 （1）在患者治疗前与治疗后，对使用心脏彩超对患者进行检查，测试患者6min步行后左心室收缩末期（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）以及步行距离。（2）对患者治疗后
联盛生精片治疗少精子症648例临床分析 摘要】目的探讨联盛生精片治疗少精子症的疗效。方法服用联盛生精片一次4片，一日3次。同时加服富锌康每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一 周重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察精 液质量。结果服用半年后，精子质量60×106/ml以上达 92.13%较治疗前有非常显著性的提高。结论联盛生精片能促进生精功能，改善精子质量。 【关键词】生精片富锌康少精症精子质量 【Abstract】Objective: To investigate the Sheng Sheng spirit tablets in the treatment of oligospermia efficacy.Methods: taking joint Sheng Sheng fine film,4 tablets each time,3 times a day.At the same time clothing plus zinc-rich Kang10g orally 2 times daily,a course of three months,interval of one week was repeated second course,followed by analogy.Each session to collect semen routine examination,dynamic observation of semen quality.Results: take half a year later,sperm quality 60×106/ml above92.13% than before treatment was significantly improved.Conclusion: the Sheng Sheng fine films can promote spermatogenic function,improve sperm quality. 【Key words】spermatogenic piece of zinc-rich Kang oligospermia sperm quality 不孕症是世界性的难题[1]，也是多年困扰已婚男女的重要疾病之一，缘于男 性不育约40％[2]，祖国医学对男性不育早有记载，但缺乏系统深入的研究，因病因复杂，现代医学又没有有效药物治疗。本文于2008年12月到2011年12月， 共收治少精子症患者2516例，符合纳入对象的少精子子症患者648例，现将疗 效观察报告如下： 1 资料与方法 1.1 入选病例：凡年龄在25-43岁已婚男性，夫妻性生活正常在两年以上，双 方未采取避孕措施，男方精子不能计数～20×106/ml,成活率在0～20%以下不育患 者648例少精子症患者。女方妇科检查无不孕因素。 1.2排除病例男方生殖系统器质性病变。 1.3 观察项目：治疗前后的精液常规检查。 1.4 疗效标准：疗效判定标准①显效：治疗后精液分析显示精子质量正常， 密度＞20×106/ml，且a级＞25%或(a+b)＞50%。②有效：治疗后精液分析显示精子质量较前有改善但仍属正常。③无效：治疗前后精子质量无改善 1.5治疗方法治疗前患者禁房事5天，并收集精液两次计数均值为治疗前基数，服用联盛生精片（国药准字Z20081012贵州联盛药业有限公司生产）一次4片， 一日3次。同时加服富锌康（国食健字G2*******济南平安年生物科技开发有限 公司研制生产，嘱病人外购）每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一周 重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察。 2 结果 2.1 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量有非常显著性差异见下表。 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量对照 2.2睾丸细胞变化：本组进行了144例精子减少症的睾丸细胞的病理检查，经过生精片治疗后对78例患者进行了睾丸细胞学的电镜超微结构病理方面的观察。治疗前144例睾丸曲精管细胞明显减少，仅见一层精原细胞，精细胞脱落致管腔 阻塞，曲细精管内未见或偶见少量未发育成熟精子。治疗后的78例睾丸电镜超