晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床观察 发表时间：2017-08-22T16:23:42.313Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：王秋菊[导读] 应用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，临床意义突出，值得临床上进一步推广及使用。 （肃宁县人民医院外三科河北沧州 062350）【摘要】目的：探索分析晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，并对其临床价值作出评价。方法：选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。结果：试验组患者临床总有效率为91.4%，生活质量改善率 为62.9%；对照组临床总有效率为74.3%，生活质量改善率为40.0%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论：引用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，值得临床上进一步推广及使用。【关键词】乳腺癌晚期；卡培他滨；维持支持；临床观察【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0189-02 乳腺癌是威胁女性健康的主要杀手之一，也是最为常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率随着近年来女性工作繁忙、生活压力大而呈上升趋势[1]。随着国内外治疗手段的不断发展与进步，乳腺癌的生存率已经较以前提高不少，但是仍然存在30%的患者会发生转移或复发，一旦发生转移或复发其生存期多为1～2年[2]。近年来，维持治疗开始逐渐被临床重视，本次研究以晚期乳腺癌患者为研究对象，探讨了临床应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，结果显示预后效果良好，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机将其分为对照组和试验组，每组患者各35例，所有患者均已签署知情同意书。其中对照组年龄分布在30岁～68岁之间，平均年龄（45.2±2.6）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移2例、肺转移15例、肝转移6例、淋巴转移8例、骨转移4例；试验组年龄分布在28岁～69岁之间，平均年龄（45.7±2.2）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移3例、肺转移16例、肝转移5例、淋巴转移9例、骨转移2例。对两组病人的年龄、病情等进行统计学分析，发现P＞ 0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，用法用量为：给予口服1000mg/m2卡培他滨，一天两次，维持2周持续给药，21天为一周期，每3个周期对临床疗效进行1次评价。 1.3 观察指标 治疗结束后比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。临床疗效判断标准[3]：显效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶缩小不少于50%，且其他病灶面积未增大，未产生新增病灶；有效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积缩小不低于25%，未产生新增病灶；无效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积未缩小甚至增大，或者发现新病灶。总有效率%=（显效+有效）/总数*100%。生活质量采用KPS评分进行判断[4]，改善：治疗后KPS评分增加不少于10分；稳定:治疗后KPS评分增加或减少小于10分；下降：治疗后KPS评分减少大于10分。 1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时为差异性有一定的统计学意义。 2.结果 2.1 两组临床疗效比较 经过治疗，试验组患者显效20例，有效12例，无效3例，临床总有效率为91.4%；对照组患者显效9例，有效17例，无效9例，临床总有效率为74.3%，经过统计分析，两组差异性显著（P＜0.05)，具有统计学意义，由此可见，应用卡培他滨维持治疗的试验组临床疗效明显比对照组更优，数据详见表1。 表1 两组患者临床疗效对比[n（%）] 3.讨论
代谢综合征 第一节概述 一、定义 代谢综合征是一种以多种代谢异常发生在同一个体为特点的综合征。如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖或超重、高尿酸血症等等。 二、诊断标准 （1）向心性肥胖（central obesity）：男性腰围：欧洲≥94 cm，南美和中国≥90 cm；女性腰围：欧洲≥80 cm，南美和中国≥80 cm。 （2）血压升高（high blood pressure）：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg （3）血糖增加（elevated blood sugar）：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L） （4）低水平的HDL（low HDL）：男性<40 mg/dL （1.03 mmol/L），女性<50 mg/dL （1.29 mmol/L） （5）甘油三酯增高（elevated triglycerides levels）：甘油三酯> 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。第二节代谢综合征的病因 一、年龄因素 大量研究证实随着年龄的增加（尤其是40岁以后），代谢综合征的发病率显著增加。 二、超重或肥胖 超重或肥胖引起代谢综合征的主要原因是：（1）脂肪在非脂肪细胞的异常沉积。（2）伴随着脂肪沉积在肝脏、肌肉和胰岛组织，脂肪组织分泌大量活性信号分子如瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸以及脂肪组织的活性巨噬细胞。 三、生活方式相关的危险因素 代谢综合征的发病与饮食习惯及生活方式等因素有着显著的相关性。 四、疾病因素 有糖尿病史（2型糖尿病史，孕期糖尿病史）患者发生代谢综合征的可能性增加。高血压既是代谢综合征的特征之一，也是代谢综合征发病的重要危险因素之一。患有睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、人免疫缺陷病毒感染等疾病均可能成为代谢综合征发病的危险因素。 五、遗传因素 代谢综合征各成分的遗传度显示，中心性肥胖为25%~40%，高血压为50%，甘油三酯为25%~40%，总胆固醇为50%~60%，HDL-C（高密度脂蛋白）为30%~55%。代谢综合征
口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理 口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理 希罗达(卡培他滨)是新一代口服氟尿嘧啶类药物，服用方便，疗效肯定，目前已广泛应用于转移性结直肠癌、晚期乳腺癌、胃癌、卵巢癌等的治疗。其较独特的不良反应是手足综合征，发生率高达68％，为其剂量限制性毒性之一。但手足综合征的发生往往会导致希罗达减量或停药，影响化疗的如期、按量进行，降低治疗效果，因此，对手足综合征的预防和早期治疗及护理就显得尤为重要。现对我科2009.01年一2011.10期间36例使用希罗达等化疗药物出现典型手足综合征患者的临床观察与护理措施总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本组36例，均经病理学确诊为转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌。年龄28—77岁，中位年龄52岁，其中男21例，女15例。结肠癌12例，直肠癌6例，胃癌l1例，乳腺癌7例。患者化疗前均无外周感觉神经疾病。 1.2方法希罗达：每日2000mg，每天早晚各服一次，早上1000mg或1500mg，晚上1000mg或500mg，餐后0.5h 服用，连服4d，休息7d。21d为1个周期，一般服用6个周期。服药时大量饮水，确保每天进水量在2500ml以上，
以促进药物排泄，减少药物对人体的损害。 2.评价方法及结果 2.1疗效标准 参照NCI手足综合征毒性分级标准。 2.2结果 36例患者中29例(51％)出现不同程度的手足综合治理征。其中I级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例。2例患者因服药期问毒性反应而适当减低了用药剂量，毒性反应缓解后恢复原来剂量，没有因毒性反应而完全停药者。 3.护理 3.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明希罗达的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。必须要让患者明白，希罗达是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。注意与手足癣严格区分，切勿将手足综合征按手足癣治疗，以免延误病情，更不用担心感染他人。这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。护理人员应每日监督患者服药，观察患者是否按照正确方法服药，杜绝漏服、错服现象发生。另外，家属的宣教工作也不可忽视，家属是社会支持系统的重要组成者，因部分患者在家服药，家属要真正起到监督作用。 3.2症状分级护理 3.2.1I度手足综合征指导患者保持受累皮肤湿润，可将双手
卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察目的探讨卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。方法选取该 院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组给予卡培他滨维持治疗，对照组给予常规随访观察。结果观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组FPG、2hPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他滨维持治疗疗效确切，能有效延缓疾病进展，降低不良反应。 标签：卡培他滨；糖尿病；晚期乳腺癌 Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast Cancer LIU Dong-gang Department of Oncology，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China [Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the observation group used the capecitabine maintenance therapy，while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate，incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%，11.5% vs 65.4%，30.8%），the difference was statistically significant（P＜0.05）；and the FPG，2hPG in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer is definite，which can effectively prolong the diseases progression，and reduce the adverse reactions. [Key words] Capecitabine；Diabetes；Advanced breast cancer 近年来，糖尿病与乳腺癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。报道表明[1]，糖尿病患者乳腺癌的发病率较健康人乳腺癌的发病率高17%。糖尿病合并乳腺癌发生时，不仅会造成患者代谢功能紊乱，免疫力下降，使血糖控制不良，同时还能促使休眠状态的肿瘤生长扩大，影响患者的健康和生命[2]。尤其对晚期乳腺癌患者，通过维持治疗减轻症状，延缓疾病发展，从而延长患者生存期，改善生活质量。该文对该院2015年2月—2018年2月收治的26例糖尿病合并晚期乳
副肿瘤综合征 概述 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下即已产生能影响远隔自身器官功能障碍而引起的疾病。它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状。副肿瘤综合征可影响到体内的许多组织和器官，造成相应的临床表现，如关节炎、皮疹、内分泌功能紊乱等。影响的远隔自身器官如在神经系统则称之为神经系统副肿瘤综合征(neurologic paraneoplastic syndrome)，如肌病、神经肌肉接头病、神经根病变、周围神经病变、脊髓以及大脑的病变等。中枢神经系统副肿瘤综合征的发生率比较低，较转移瘤少见（1-2%）。但由此综合征所造成的损害，而出现的临床表现要较肿瘤本身更早，并更为严重，因而，在临床上需要对此有高度的重视，这对恶性肿瘤的早期诊断也具有重要的意义。 早在1888年，Oppenheim描述了1例恶性肿瘤合并周围神经病的病例。此年他又描述了1例淋巴肉瘤合并球麻痹，认为是第一例中枢神经系统的远隔效应。Auche （1890年）报道了胃、胰腺、子宫的恶性肿瘤合并周围神经病。Guichara （1956年）提出了副肿瘤综合征这一名词。从此后在国内、外陆续有许多文献报道副肿瘤的各种不同的临床类型。 神经系统副肿瘤综合征可累及神经系统的任何部位，因此，在临床上会有许多种神经系统副肿瘤综合征的临床表现。它可以累及中枢神经系统产生弥漫性灰质脑病、小脑变性、癌性脊髓病及边缘系统脑炎等，可以累及周围神经系统产生多发性神经病、复合性单神经炎以及累及神经肌肉接头而产生重症肌无力、Lambert-Eaton肌无力综合征、神经性肌强直及皮肌炎/多发性肌炎等。副肿瘤综合征可以仅累及单一神经或肌肉中的某一结构（如小脑的蒲肯野氏细胞，肌肉的胆碱能突触）出现单一的临床表现，前者表现为小脑性共济失调，后者为肌无力综合症。有时临床表现为一单独的神经系统损害，但是其病理改变却比较广泛，不过仍以其中一个结构损害的症状为主要突出的表现。 病因和发病机制 副肿瘤综合征的病因和发病机制目前并不十分清楚。以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统的物质，如分泌激素样物质（hormone-like substances）和细胞因子（cytokines）。肿瘤产生的激素样物质可引起高钙血症、无力以及行为异常。肿瘤产生的异位ACTH造成的Cushing’s Syndrome和行为异常。白细胞介素-1和肿瘤坏死因子可造成肌肉萎缩和无力。 目前认为免疫因素肯定是十分重要的发病因素之一。肿瘤抗原引起对肿瘤本身的抗原抗体反应，产生大量的抗体。这种抗体可以与神经系统内的某些类似抗原性的成分发生交叉性免疫反应，这种交叉性免疫反应既抑制肿瘤的生长，使肿瘤变小或生长缓慢，但也损害了神经系统，造成神经功能障碍。如Lambert-Eaton 肌无力综合征的患者中大约有2/3的患者同时合并有小细胞性肺癌，因肿瘤产生的特异性免疫球蛋白IgG与小细胞肺癌细胞的钙通道，以及与胆碱能突触处的钙通道均能产生免疫反应。故在胆碱能突触处的IgG与钙通道的反应，阻止了动作电位到达突触时的钙内流，使乙酰胆碱释放减少，产生肌无力症状群。血浆置换后Lambert-Eaton肌无力综合征患者血清中的IgG被去除，患者症状得以恢复。此血浆直接接种于实验动物也可造成肌无力。 副肿瘤综合征患者血清和脑脊液中可发现某些抗体，这些抗体与癌肿或损
卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌效果分析 发表时间：2018-02-07T15:07:31.047Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：郭翠萍[导读] 卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行维持治疗，能有效缓解其症状，增强疗效，且安全性较理想，有在实践中推广的价值。 汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心 515041 摘要：目的：对卡培他滨治疗晚期乳腺癌进行观察分析。方法：对2015年7月到2016年8月治疗的乳腺癌晚期患者62例进行观察，随机分为两组，各31例。结果：对照组效果明显比观察组差，有统计学意义（P <0.05）。结论：卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行维持治疗，能有效缓解其症状，增强疗效，且安全性较理想，有在实践中推广的价值。关键词：卡培他滨；维持治疗；晚期乳腺癌作为一种女性最常见的恶性肿瘤，其对女性的生命健康，有着极大的威胁。时间上，对乳腺癌的治疗方法有化疗、手术生物靶向等，这些方法有着一定的疗效。乳腺癌的药物治疗主要通过抑制癌细胞分裂，干扰癌细胞中的DNA和蛋白质的合成等方式来降低癌症的风险不断蔓延[1]。卡培他滨是临床上对晚期乳腺癌进行维持的药物，为观察其疗效，我院择2015年7月至2016年8月治疗的62例晚期乳腺癌患者，将其分为两组，采用不同方法治疗，并观察如下： 1 资料、方法 1.1 一般资料 对2015年7月到2016年8月治疗的乳腺癌晚期患者62例进行观察，随机分为两组，各31例，观察组32-58岁，均龄（46.7±2.5）岁；对照组，30-59岁，均龄（45.3±2.4）岁。患者中，20例髓样瘤，18例单纯癌，16例腺癌，8例硬癌。对两组患者进行比较，一般资料无差异，可进行比较（P> 0.05）。 1.2方法 对两组患均进行2周的常规化疗，之后对观察组行卡培他滨治疗，口服，剂量为1000mg / m2，每日两次，两周后休息一周，再治疗21天[2]。治疗约2—3个周期对患者的治疗效果进行评定，观察患者病情进展如何，若无病情进展则可以继续使用卡培他滨进行持续治疗，对照组仅进行常规化疗，不行卡培他滨治疗。 1.3 观察指标 完全缓解：患者病变完全消失；部分缓解：基线病变直径缩小30％；病情稳定：基线病变最大直径减少不超过30％，肌肉增强不超过20％的患者；病变进展：基线病变最大直径增加20％，或有新的病变出现。有效率=（完全缓解+部分缓解）/n*100%[3]。 1.4 统计学分析 文章以SPSS19.2软件行数据处理，用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 观察组10例完全缓解，16例部分缓解，3例病情稳定，2例病变进展，有效率83.87％；对照组5例完全缓解，9例部分缓解，10例病情稳定，6例病变进展，有效率45.16％，对照组疗效显著比观察组差，且差异显著（P <0.05）。 2.2不良反应发生率 观察组1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应率6.45％。对照组1例恶心呕吐，1例腹泻，1例手足综合征，不良反应率9.68％。观察组不良反应与对照组相似，没有统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 乳腺癌作为临床上常见的女性严重恶性肿瘤，对女性的生命健康有着极大的威胁。乳腺并非人类机体必备的组织，发生在乳腺上的肿瘤，本不该致命，但乳腺癌会导致患者的乳腺上皮组织发生病变，严重得摧残着患者的心灵，随着病情的加重，癌细胞的扩散，往往会危及生命。在临床实践中，乳腺癌的发病原因还不明确，但乳腺癌的发病，却有着一定的规律，而其中家族史和年龄，是其中最大的高危因素。家族史，是指女性的母亲、姐妹中有患乳腺癌的，明显比没有此类家族史的女性，发病率高。另外是年龄因素，在女性24岁前，是乳腺癌发病率比较低的阶段，54岁之前，其风险会逐年上升，其中50-54岁之间风险最大，55岁以后，其风险又会逐年下降。另外，月经初潮、绝经的时间、婚育时间、哺乳、乳腺良性瘤的诊治情况、酗酒等，也都是乳腺癌发病的影响因素，当然，有以上因素的女性，也并非必然地会患有乳腺癌，仅风险比他人较高。中国女性乳腺癌发病率，低于世界平均水平。 晚期乳腺癌是乳腺癌发展比较严重的时刻，此时患者需进行手术治疗或化学治疗有效的对肿瘤细胞进行消除并抑制其扩散。由于乳腺对女性患者的形体具有重要意义，因此在保证患者器官健全的情况下选择安全有效的治疗方式进行治疗是目前乳腺癌治疗中不断探寻的内容。近年来乳腺癌的发病率逐渐上升，并且发病人群日趋老年化，对晚期乳腺癌治疗中选择的药物需要综合考虑患者的耐受性以及药物的安全性。目前应用于晚期乳腺癌的药物有紫杉醇类药物以及顺铂类药物等，不同的药物临床疗效和不良反应不尽相同，在治疗过程中需要选择安全、高效对患者身体危害较轻的药物对患者进行治疗[4]。 作为实践中常用的，治疗晚期乳腺癌的维持性药物，卡培他滨的治疗作用比较理想，能够抑制癌细胞RNA和蛋白质的合成，从而抑制癌细胞的分裂。在防治晚期乳腺癌肿瘤细胞扩散或转移方面具有良好的效用[5]。卡培他滨的不良反应较小，用于乳腺癌维持治疗具有良好的效用，卡培他滨在人体内不会自身产生毒细胞，并且被人体吸收后能够转化为氟尿嘧啶，进而对肿瘤细胞进行治疗。卡培他滨在人的体内，能有选择地转化为氟尿嘧啶，减少了人体的损伤。同时卡培他滨是一种新型的可以口服的抗肿瘤药物，使用较为方便，不良反应小，在治疗晚期乳腺癌中发挥着良好的效用。 观察组患者通过卡培他滨的维持性治疗，效果明显比没有进行此治疗的对照组理想，且差异有统计学意义（P <0.05），值得注意的是，观察组不仅疗效较好，且不良反应也略低于对照组。所以，卡培他滨对维持性晚期乳腺癌，效果理想，可以提高治疗效果、降低不良反应，有在临床实践中进行推广的必要。
中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：郑剑霄吴万垠柴小姝龙顺钦 【摘要】目的：观察中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征的疗效。方法：接受希罗达化疗的癌症患者31人，共有83人次在化疗过程中出现手足综合征，随机分为中药组与对照组进行治疗，比较患者手足综合征毒性降级的时间。结果：患者经中药外洗治疗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量，提高了患者对希罗达的耐受性。 【关键词】希罗达手足综合征 Traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome 【Abstract 】objective：To observe the effect of traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome. Methods 31 patients treated by Xeloda，the patients of 81 man-time suffered Hand-foot
Syndrome.The patients suffering Hand-foot Syndrome of equal class were divided into two groups randomly. The time of degradation of Hand-foot Syndrome were compared. Result The time of degradation of Hand-foot Syndrome of the patients treated by traditional Chinese medical drug washout shortened for 1.6 days compared with control group.The difference is significant statistically（P0.05）.Conclusion The traditional Chinese medical drug washout improved living quality of the patients treated by Xeloda and raised tolerance of the patients to Xeloda. 【Key words】Xeloda Hand-foot Syndrome 掌跖感觉丧失性红斑，通常称为手足综合征，是一种皮肤病变。文献报道口服希罗达化疗的患者中有45～68％的患者会并发手足综合征[1]，34％的患者因严重手足综合征被迫中断化疗或需要调整化疗剂量，从而影响化疗疗效,对手足综合征进行治疗对提高化疗疗效具有重要的意义。笔者采用中药外洗治疗手足综合征取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我科2007年3月～2008年2月接受希罗达化疗的癌症患者31人，男性20人，女性11人，平均年龄59.2±7.26(41～76岁)。其中肠癌18例，胃癌6例，乳腺癌6例，鼻咽癌1例，所有患者预计生存期大于4个月。平均化疗次数3.1次，总化疗疗程
公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷 （满分：120分） 考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日 一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。 1、代谢综合征主要发生年龄段是多少岁（ ） A 、20-30岁 B 、30-40岁 C 、40岁以上 D 、70岁以上 2、代谢综合征的四项主要诊断标准是（ ） A 、超重、高血糖、高血压、血脂紊乱 B 、超重、高血糖、骨质疏松、头晕 C 、高血糖、高血压、血脂紊乱、腿脚麻 D 、高血压、糖尿病、便秘、失眠 3、身体超重是指体重指数BMI （体重/身高的平方）大于（ ）（kg/m2） A 、20 B 、25 C 、30 D 、35 4、哪些人容易得代谢综合征？（ ） A 、有患病家族史的人群 B 、经常运动人群 C 、饮食不合理人群 D 、嗜好烟酒人群 5、下列哪些疾病可由血脂异常引起？（ ） A 、动脉粥样硬化 B 、中风 C 、冠心病 D 、记忆力下降 6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A 、糖尿病 B 、脂肪肝 C 、动脉粥样硬化 D 、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ） A 、失明、皮肤瘙痒 B 、缺血性心脑血管病 C 、尿毒症 D 、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ） A 、肝纤维化 B 、肝硬化 C 、体质性肝功能不良性黄疸 D 、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ） A 、等到有病时再说 B 、无所谓，反正没有感觉 C 、立即从现在起进行防治 D 、只要报销就行。 二、判断题（共20分，每题4分）。 1、既然代谢综合征初期没有不舒服的感觉，那么可以先等一段时间再进行检 查和治疗也来得及。（ ）对 （ ）错。 2.只有当高血压、高血脂、高血糖、体重超标（尤其是肚子大）同时出现的 时候才能被确定为代谢综合征。（ ）对 （ ）错。 3.胰岛素是身体内唯一能够同时促进糖、脂肪、蛋白质合成的重要激素，糖 尿病只是胰岛素功能异常引起的众多疾病中的一个。（ ）对（ ）错 4、代谢综合征已经成为当今社会患病人数最多、危害最大的疾病，，它的四 地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 第1页
手足综合征有哪些症状表现 手足综合征的发病原因通常都是由于患者长期服用一些化疗药物而引起的副作用。手足综合征有哪些症状表现?通常患有手足综合征的朋友的手指或脚趾都会有疼痛、红肿、严重的还会发生溃疡。如果不及时治疗可产生感染，给大家的行动带来了很大的困扰，下面一起看看有关手足综合征的详细症状表现吧。 手足综合征：又称为掌跖感觉丧失性红斑，临床主要表现为指/趾的热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。手足综合征的出现常由一些化疗药物和靶向药物引起。今天就带您了解一下手足综合征。 ★一、易引起手足综合征的药物 化疗药：卡培他滨、阿霉素、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨等 靶向药物：索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊马替尼(格列卫)、厄洛替尼(特罗凯)、阿帕替尼(艾坦) ★生物制剂：大剂量IL-2
★二、手足综合征的表现有哪些? 1、手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血。 2、指/趾末端疼痛感，手/足皮肤红斑、紧张感，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂。 3、出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂，并可能继发感染。患者可因剧烈疼痛而无法行走可导致丧失生活自理能力。 4、自限性，但再次给药后会再次出现。 ★三、手足综合征患者注意事项 1、尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品。 2、建议患者不要穿紧而不合脚的鞋，尽量穿拖鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数。 3、保持手足皮肤湿润。把双手和双足用温水浸泡10分钟后
抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏、尿素软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。 4、避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜。 5、出现脱皮时不要用手撕。可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
口服希罗达引起的手足综合症的护理与预 防 张卉蕾李秀丽李丽娜周少光 黑龙江省肿瘤医院黑龙江哈尔滨150081 【摘要】目的：观察肿瘤患者治疗中口服希罗达引起手足综合症的护理与预防。方法：将2009年1月-2011年2月黑龙江省肿瘤医院42例恶性肿瘤患者随机分成治疗组和对照组。治疗组口服希罗达给予注射用复方三维B（Ⅱ），对照组单纯给予希罗达治疗。结果：两组患者均发生不同程度手足综合症，治疗组发生率46.8%，Ⅰ度35.5%，Ⅱ度11.3%，Ⅲ度0%，对照组发生率73.2%，Ⅰ度44.1%，Ⅱ度21.1%，Ⅲ度8.0%，两组发生率和分度比较，差异有统计学意义（Ρ<0.01）。结论：复方三维B（Ⅱ）不能降低希罗达引起的手足综合症的发生率，但可降低Ⅰ~Ⅲ度的发生率，复方三维B（Ⅱ）能降低希罗达引起的手足综合征发生率和Ⅰ~Ⅲ度的发生率。 【关键词】恶性肿瘤；希罗达；手足综合症 【Abstract】Objective：Nursing and prevention of hand-foot syndrome induced by orally Xeloda.Merhods:42 cancer patients are randomly assigned into treating-group or control-group.Intravenous tri-vitamine B (Ⅱ)was administrated together with an oral administration of xeloda in treating-group,while only xeloda in control-group.Results:Hand-foot syndrome (HFS) occurred in
中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版） 乳腺癌新辅助化疗是指对于未发现远处转移的初治乳腺癌患者，在计划中的 手术治疗或手术加放疗的局部治疗前进行的全身系统性化疗［1-2］。新辅助化疗 作为乳腺癌治疗的重要组成部分，目前仍处于不断发展的阶段，随着各类临床 试验和新的治疗理念不断涌现，其治疗模式也从曾经单一的化疗，转变为当前 基于不同乳腺癌分子亚型的新辅助化疗、新辅助抗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）靶向治疗联合化疗、 新辅助内分泌治疗等。随着新的循证医学数据不断充实，各种治疗理念和临床 实践的差异也越发明显，如何在临床实践中选择新辅助治疗适应证，优化患者 的治疗策略并改善治疗结局仍存在争议。结合最新的研究数据和理念，中国乳 腺癌新辅助治疗专家组就新辅助化疗、新辅助抗HER2联合化疗中，新辅助治疗目的及适应证、手术治疗规范、新辅助治疗前后的评估规范以及新辅助治疗方 案和策略等方面的热点问题、争议内容，进行了深入、详细的研讨，联合发布《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版）》，旨在更好地指导中国临床 医师进行乳腺癌新辅助治疗的临床实践。 1、新辅助治疗的目的和适应证 专家组首先明确了在当前临床实践过程中，乳腺癌新辅助治疗应该从实际的临 床需求出发，以治疗的目的为导向，主要包括：① 将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌；② 将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌；③ 获得体内 药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗以期改善患者预后。对于美国国立 综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南中提及的新辅助治疗潜在目的还包括将不可保腋窝的乳腺癌降期为可保腋窝，中国专 家对此持审慎态度，认为实际操作过程中存在前哨淋巴结评估假阴性率高、长 期安全性数据不足等风险，并不常规推荐将对已经证实转移的区域淋巴结进行 降期保腋窝作为新辅助治疗的目的［3-4］。 当前在不同的指南和共识中对于新辅助治疗适应证的描述存在较大的差异［1-2，5-6］，在明确新辅助治疗目的的基础上，绝大多数专家认同在临床实践中应 以上述3点治疗目的为导向行新辅助治疗，绝大多数专家认为并非所有需要行 辅助化疗的乳腺癌患者都推荐行新辅助化疗。 为进一步指导临床实践，专家组就不同肿瘤负荷以及乳腺癌亚型的患者是 否优选新辅助治疗进行了逐一讨论。在不考虑其他因素（淋巴结状态、分子分 型等）的情况下，当肿瘤负荷较大时，中国专家更倾向于推荐优选新辅助治疗，83%的专家推荐浸润性病灶大于5 cm的乳腺癌患者优选新辅助治疗，而其他单 一病理学因素（如肿块大于3 cm或淋巴结阳性）并不能作为优选新辅助治疗的依据。 多数专家（63%）认可病理学完全缓解（pathological complete response，pCR）是预后替代的研究终点，对患者采用预期pCR率高的新辅助治疗方案可能改善患者的预后［7-8］。在新辅助后辅助治疗方面，CREATE-X和KATHERINE临床 试验提出，针对三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌新辅助治疗患者，如未达到pCR，可通过强化辅助治疗来改善预后［9-10］。在临床实践中，能否基于这两项临床试验的结果而对所有三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者推荐新辅助治疗尚存在争议。专家组强调CREATE-X和KATHERINE临床试验是辅助阶段临床试验，仅提示针对新辅助治疗后未达到pCR的患者可采用辅助阶段强化治疗的策略，
卡培他滨导致手足综合症的护理 发表时间：2017-07-14T14:34:56.850Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：金霞王君艳[导读] 卡培他滨用药期间，应加强对患者的护理，降低手足综合症发病率，确保用药安全有效。 山东省威海市立医院 264200 【摘要】目的：阐述卡培他滨导致手足综合症的护理方法。方法：于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，将其分为观察组与对照组。对照组采用常规方法护理，观察组加强对卡培他滨导致的手足综合症的护理。结果：观察组患者手足综合症发病率4.65%、护理满意度97.67%；对照组患者手足综合症发病率25.58%、护理满意度79.07%。结论：卡培他滨用药期间，应加强对患者的护理，降低手足综合症发病率，确保用药安全有效。【关键词】卡培他滨；手足综合症；护理 前言：卡培他滨为临床常用大肠癌及乳腺癌晚期抗肿瘤治疗药物，药物活性强，对健康组织损伤小，抗肿瘤效果好[1]。卡培他滨用药期间，易发生不良反应，手足综合症为常见的一种[2]。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，阐述了卡培他滨导致手足综合症的护理方法：1 资料与方法 1.1 一般资料 于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，将其分为观察组与对照组。 观察组共有患者43例，其中男性20例，女性23例。年龄：36--71岁，平均年龄（54.19±3.06）岁。肿瘤类型：乳腺癌16例、大肠癌18例、其他9例。对照组共有患者43例，其中男性21例，女性22例。年龄：35--70岁，平均年龄（54.20±3.05）岁。肿瘤类型：乳腺癌15例、大肠癌18例、其他10例。 两组患者在性别、年龄、肿瘤类型方面无统计学差异（p＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规方法护理。 观察组加强对卡培他滨导致的手足综合症的护理：用药期间，从生活及服饰等方面，对患者加以护理，降低手足综合症发生几率。出现手足综合症后，应视患者不良反应分级情况，对其加以护理，给予患者不同药物缓解症状，提高卡培他滨用药安全性。 1.3 观察指标 观察两组患者手足综合症发生情况。 观察两组患者护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。 1.4 满意度评价方法 自制调查问卷，共100分。满意：80--100分。一般：50--79分。不满意：49分及以下。 1.5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 19.0处理数据，p＜0.05为具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者手足综合症发生情况 两组患者手足综合症发生情况如表1：表1 两组患者手足综合症发生情况
晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性评估 冀晓辉,雷海科①,腾燕,赵和照,李代蓉,王东林 (重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所肿瘤内科,重庆400044) 摘要:目的探讨晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性三方法采用回顾性分析的方法, 选择2013年1月-2017年12月至我院进行治疗的82例晚期结直肠癌患者,均采用奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类诱导化疗方案三诱导化疗结束后根据治疗方案的不同分为维持治疗组(45例)和对照组(37例),维持治疗组给予卡培他滨维持治疗至疾病进展或不能耐受,对照组停止化疗并随访观察,统计两组无进展生存期(PFS ),并记录患者治疗期间不良反应三结果截止2018年12月,维持治疗组患者PFS 高于对照组(P <0.05);维持治疗组患者诱导化疗时大多数不良反应进入维持治疗后都有明显减少(P <0.05)三结论晚期直肠癌给予诱导化疗后卡培他滨维持治疗能够延长患者的PFS ,且具有较好的安全性三 关键词: 晚期结直肠癌; 卡培他滨; 维持治疗; 无疾病进展生存期; 耐受性 中图分类号:R735.3 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)09-0138-02 基金项目:重庆市卫生计生委医学科研项目(No.2015ZDXM040) 中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(No.LC2016W02) 作者简介:冀晓辉(1984-),男,硕士研究生,主治医师三从事肿瘤综合治疗研究三 ①重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所流行病学室 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,有数据统计发现全世界2012年的新增病例为140万,死亡病例为70万,且其发病率呈现升高趋势〔1〕三在我国其发病率为29.44/10万人,在恶性肿瘤中发病率为第三位,死亡率为第四位〔2〕三外科手术是直肠癌最为有效的治疗方案,但是部分患者发现时已经为晚期,无法给予手术治疗,诱导化疗则成为常用的治疗晚期结直肠癌的治疗方案,但是是否给予维持化疗,临床一直有所争议三本研究旨在观察晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性三 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年5月-2017年12月至我院进行晚期结直肠癌治疗的患者82例进行回顾性研究三纳入标准:(1)经内镜咬取黏膜进行病理检查或者手术病理证实为结直肠腺癌的患者;(2)至少有一处可测量病灶;(3)无法行手术根治性切除的晚期肿瘤患者;(4)预计生存期超过3个月;(5)对本次研究知情同意三排除标准:(1)在3个月内接受过同一治疗方案的患者;(2)放化疗期间给予手术切除原发灶或者转移病灶的患者;(3)有中枢神经系统转移的患者;(4)转移病灶均为不可测量病灶,如癌性胸腔积液二腹腔积液二骨转移;(5)不同意参与本次研究三根据治疗方案不同分为维持治 疗组(45例)和对照组(37例)三维持治疗组患者男性37例,女性8例;年龄37~76(51.33±8.92)岁;左半结肠6例,右半结肠8例,乙状结肠13例,直肠 18例;低分化型27例,高二中分化18例三对照组患者男性25例,女性12例;年龄36~76(51.91±9.16)岁;左半结肠7例,右半结肠6例,乙状结肠14例,直肠10例;低分化型22例,高二中分化15例三两组患者年龄二性别二肿瘤部位二Dukes 分期等因素间差异均无统计学意义(P >0.05)三 1.2 方法 1.2.1 研究方法 (1)对照组:患者给予诱导化疗治疗方案三诱导化疗采用均采用予标准方案的联合化疗(FOLFOX /FOLFIRI /XELOX /XELIRI),得到靶病灶最大缩小率时进行随访三(2)维持治疗组:诱导化疗方案同对照组三得到靶病灶最大缩小率后给予卡培他滨进行维持治疗,具体方案为卡培他滨 1000mg /m 2,口服,每天2次,d1~14,21d 为1个疗程,直至出现不能耐受的不良反应或病情进展三1.2.2 分析指标 (1)比较两组患者中位无进展生存期(PFS):随访至2018年12月,观察两组患者PFS 并进行比较三PFS 为从第1天的治疗到发现临床/放射学进展或死亡之间的时间间隔三(2)观察两组患者不良反应情况:统计两组患者在化疗期间出现骨髓抑制二消化道反应二脱发二肝肾功能损害二外周神经毒性二手足综合征等不良反应发生情况三1.3 统计学方法 用SPSS 19.0处理数据,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(?x ±s)表示,组间比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义三 四 831四解放军预防医学杂志 2019年9月第37卷第9期 J Prev Med Chin PLA September 2019 Vol.37No.9
新疆医学第45卷作者简介：白鹤，女，硕士，主治医师，研究方向：神经内科。 ·经验交流· 神经系统副肿瘤综合征的临床特征 白鹤1，胡霞2，周晓辉3 （1新疆维吾尔自治区第二济困医院内一科，乌鲁木齐 830011；新疆医科大学第五附属医院2神经内科，3 干部心血管一科830011） 第45卷第4期2015年4月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4 Dec.2015 神经系统副肿瘤综合征（PNS）是指机体恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤所产生的间接或远隔效应，导致的神经系统病变。它可影响神经系统的任何一个部位，中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头处或肌肉均可出现病变，症状和体征是多种多样的，主要取决于受损的部位。因此临床表现不典型、多样化，易导致早期漏诊、误诊。本文回顾总结近2年来我院确诊的4例PNS 患者，并复习近年国内外相关文献，探讨其临床特征，为PNS 的早期诊断，减少误诊提供依据。1资料与方法1.1 一般资料 收集2012年1月～2014年12月间收治于新疆医科大学第五附属医院神经内科并确诊的神经系统副肿瘤综合征患者4例，其中男性1例，女性3例，年龄14～65岁。所有患者经过影像学或实验室检查确诊肿瘤；确诊PNS 采用Graus 等[1]2004年提出的诊断标准：①典型PNS 临床表现，并且在5年内发现肿瘤；②PNS 症状不典型，5年内发现肿瘤，同时存在抗神经元抗体；③有已经确诊的肿瘤，PNS 症状不典型，但5年神经系统症状不断进展，同时存在抗神经元抗体；④PNS 症状不典型，但在肿瘤治疗后症状缓解、或消失，但除外自发缓解情况；⑤典型或不典型PNS 症状，并具有高度特异性的抗体，但不伴有肿瘤。1.2 临床表现及诊治经过 4例患者共同临床表现为均以常见神经系统症状作为起病形式，但是病情进展迅速，难以使用常见原发神经系统疾病定位定性解释。 例1为66岁老年男性，癫痫样起病，与常见的症状性癫痫相比较，特殊点在于短期内认知功能迅速下降，查肺部CT：右肺门中心性癌并肺内、 纵隔淋巴结多发转移。修正诊断为：肺癌并淋巴结转移神经系统副肿瘤综合征边缘叶脑炎。例2为14岁，女性，肌炎样起病，但合并有体表、纵隔内多发淋巴结大、脾大，血细胞减少，尿酸、乳酸脱氢酶高等与常见的单纯多发性肌炎不相符临床特征，最终确诊为何杰金淋巴瘤引起多发性肌炎。例3，62岁女性，既往有乳腺癌（病理为乳腺导管癌）病史，经手术治疗及放化疗，肿瘤临床治愈1年；此次先后出现面瘫、行走不稳、四肢瘫，四肢感觉异常，神经系统渐进性受累及，先后出现面神经、脑干、小脑、周围神经等多部位受累及，且对免疫治疗效果好，最终诊断副肿瘤性小脑变性并运动感觉神经元病。国内外少有文章报道肿瘤术后，未复发期出现PNS，且此病人随访过程中，始终未发现新发肿瘤病灶或转移灶。例4患者为45岁女性，因“发作性双上肢力弱”肌电图仅提示正中神经受损，非特异改变，在辅助影像学检查时才发现乳腺癌，确诊为：副肿瘤性周围神经病，险漏诊。1.3 辅助检查 4例患者辅助检查中未见到头颅、脊髓MRI、肌电图、脑脊液有明显特异性改变。1.4 治疗与随访 其中例1放弃治疗，随访约20d 后死亡家中。例2给予ABVD 方案+局部照射方案，肌酶恢复正常，肌痛、肌无力缓解。例3给予注射用免疫球蛋白冲击治疗（按每公斤体重0.4g/d；5d），患者症状完全消失，查体未留后遗症，随访1年未出现头、脊髓转移，PET 未见乳腺癌转移。例4转于外省医院后失访。2 讨论 神经系统副肿瘤综合征，非由肿瘤转移或浸润、恶性肿瘤放疗、化疗或抗癌药物治疗所引起[2]。