2015版心肺复苏试题 姓名得分 一、选择题： 1、现场心肺复苏包括 A、B、C三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为： （） A 至少80-100次/分; B至少100次/分; C至少120次分; D至少60-80次/分 3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为： （）A 30：2；B 15：2；C 30：1；D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为： （） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五间 6、2015成人心肺复苏时胸外按压的深度为：
（） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为： （） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： （） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 9、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤D 、早期高级生命支持 10、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面xxD 俯卧位 11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作要点Array与评价标准 (一)操作要点
(二)目的 1.通过实施基础生命支持技术,建立患儿的循环、呼吸功能。
2.保证重要器官的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。 (三)注意事项 (1)口对口人工呼吸时,吹气前不用深吸气,以患儿胸廓有起伏为准,避免过度充气。 (2)胸外按压时,要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压。如需中断最多不超过5秒钟。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。 (3)胸外按压时,肩、肘、腕在一条直线上,并与患儿身体长轴垂直。按压时,手掌根部不能离开胸壁。 (4)根据患儿年龄选择合适的面罩,以面罩能包绕鼻梁与唇下区域,密闭良好为宜。 (四)应掌握的知识点 1、心肺复苏有效的指征 ⑴散大的瞳孔转为缩小。 ⑵自主呼吸恢复。 ⑶可触到大动脉搏动。 ⑷口唇指甲由紫绀转为红润。 ⑸上肢收缩压在60mmHg以上。 ⑹心电图波形有改变。 2、开放气道方法 ⑴仰头提颏法:抢救者一手的小鱼际置于患儿前额,用力向后压使其头部后仰,另一手食指、 中指置于患儿的下颌骨下方,将颏部向前上抬起。手指不要压向颏下软组织深处,以免阻塞气道。 ⑵仰头抬颈法:抢救者一手抬起患儿颈部,另一手以小鱼际部位置于患儿前额,使其头后仰, 颈部上托。头颈部损伤者禁用。 (3)双下颌上提法:抢救者双肘置患儿头部两侧,双手食、中、无名指放在患儿下颌角后方, 向上或向后托起下颌。适用于怀疑有颈部损伤患儿。 3、小儿的心搏骤停与成人有所不同,突发的原发的心搏骤停在儿童就是不常见的。常见的
就是创伤或疾病引起的呼吸或循环衰竭,最终发生无收缩或无脉搏的心脏停搏。 4、儿童心脏骤停最常发生于两个年龄间段,小于1岁及青春期。 5、婴儿期(小于1岁)最常见的心搏骤停主要原因就是 ⑴有意或无意所致的创伤“婴儿猝死综合征” ⑵呼吸系统疾病肺炎 ⑶气道阻塞气管异物 ⑷溺水 ⑸败血症 ⑹神经系统疾病等
一、选择题： 1、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C至少次分; D 至少60-80次/分 3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟 D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五间 6、2015成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000m l 8、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 9、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 10、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位 11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度
2015《指南更新》中有关心脏骤停后救治建议的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.对于所有 ST段抬高的患者，以及无 ST段抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影。 2.有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明，一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 3.TTM（目标温度管理）结束后，可能会出现发热症状。尽管有关 TTM（目标温度管理）结束后发热危害的观察性证据存在矛盾，但仍然认为预防发热是有益的，因此应该预防。 4.在复苏后，建议立即确认并矫正低血压症状。 5.现在建议必须在TTM（目标温度管理）结束72小时后才能做预后评估；对于未采用TTM 的患者，应当在恢复自主循环72小时后做预后评估。 6.所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者都应视为可能的器官捐献者。 7.不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温作为常规做法。 8.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷（即对语言指令缺乏有意义的反应）的成年患者都应采用T TM，目标温度选定在32°C到36°C之间，并至少维持24小时。 2015《指南更新》建议中有关高级心脏生命支持的关键问题和重大变更包括下列内容：1.联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除加压素——2015《更新》。 2.经过20分钟心肺复苏后，呼气末二氧化碳 (ETCO2) 仍然较低的插管患者复苏的可能性很低。尽管不能单凭此项指标进行决策，但医护人员可以把 20 分钟心肺复苏后低 ETCO2 与其他因素综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。 3.类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预，治疗院内心脏骤停可能有益。尽管不建议在以后的随访研究中常规使用此综合治疗，但医护人员在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。 4.ECPR快速实施时，可以延长可用性，因为可以争取时间治疗潜在的可逆病症，或为传统CPR 未能复苏的患者安排心脏移植。 5.对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾上腺素。 6.有关 ROSC 后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤 / 无脉性室性心动过速(pVT) 导致心脏骤停，在出现 ROSC 后，可以考虑立即开始或继续施用利多卡因。 7.一项观察性研究表明，心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用 β受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为常规疗法的有力证据，但因室颤 /无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂。 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包 括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急 反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
2015版美国心肺复苏指南十大更新：按压深度和频率有了上限 原创2015-10-15文韬 美国心脏协会（AHA）今日在网站上公布了2015版心肺复苏指南 （https://https://www.doczj.com/doc/f115912374.html,），以下为该指南的10大更新要点： 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
2015版心肺复苏指南抢救药物的应用 对于心脏骤停的患者抢救时，标准的复苏措施固然重要，抢救用药也必不可少，正所谓「医药不分家」。2015年10月，美国心脏病协会（AHA）公布了最新的心肺复苏抢救指南。让我们一起来看看，从今以后，抢救用药哪些药物依然好使，哪些药物沦为禁忌吧！加压素 新版指南中的重要更改，也是第一个「炮灰」的药物就是加压素。因无论单用加压素，还是联合使用加压素和肾上腺素，相对于单独使用肾上腺素并无优势。所以为简化流程，将加压素从成人CPR 流程中去除。 肾上腺素 肾上腺素作为抢救用药中的顶梁柱，在新版指南中就曾四次提到。第一次：成人高级心血管生命支持 对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾上腺素。但需要注意的是无论使用哪种血管加压药物，在心脏骤停后的救治中，应避免和立即纠正低血压。使得收缩压不低于90 mmHg，平均动脉压不低于65 mmHg，否则会造成患者死亡率增加和功能恢复率减少。 第二次：儿童高级心血管生命支持
儿童心脏骤停过程中可以给予肾上腺素。自主循环恢复后，应使用输液和正性肌力药/ 血管加压药，使得收缩压维持在患者年龄段的第五百分位以上。 第三次：新生儿复苏 此次提及并无改动，而是继续延用2010 版建议的用法和剂量。 第四次：过敏反应 对于危及生命的过敏反应，应给予肾上腺素。更新后的指南设定了第二剂肾上腺素的使用时间：在若对第一剂无反应，而高级生命支持要5 到10 min 后才能到达的前提下，给予第二剂肾上腺素。 知识延伸 肾上腺素用法：过敏性休克时将0.1-0.5 mg 本药以生理盐水稀释至10 ml 缓慢静脉注射。心脏骤停时将本药0.25-0.5 mg 以生理盐水10 ml 稀释后静脉注射。剂量过大或静脉注射速度过快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。临床上通常习惯直接肾上腺素 1 mg 静脉注射用于心脏骤停，不予稀释。根据患者反应，可每3-5 min 重复 1 次。 注：指南更新中未提及具体用法，用法参考自《医药信息参考》。类固醇 新版指南指出，成人高级心血管生命支持时，院内心脏骤停时仍可使用类固醇。 知识延伸
2015版成人心肺复苏操作流程 判断周围环境 判断意识 （拍双肩、呼唤患者“同志，你怎么啦？”。口诉“病人无意识”。） ↓ 招手呼叫他人协助抢救 （喊“快来人啊！抢救病人啊！”） ↓ 启动BLS (心肺复苏法)：（口述）准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ↓ 摆正复苏体位 （仰卧、头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解扣胸） ↓ 判断心跳，触摸颈动脉（无心跳，未扪及搏动） （用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者侧滑动2－3cm,在气管旁胸锁乳突肌前 缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动） ↓ 胸外心脏按压（30次） 『位置』两食指沿肋弓上划，找到胸肋切迹，切迹上至两横指，另一手的一指在两横指上缘“点”住，再用两横指的手掌根中对住“点” 『放置』一掌根中点与按压位置对位，另一掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘 『姿势』身体前倾，肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，以髋关节为支点，通过上身的力量下压 『深度』下压深度成人5cm以上，5－13岁5cm,婴幼儿4cm 『频率』100次以上/分，婴幼儿100－120次/分 『注意点』切迹上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线，垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇舞，压：松＝1：1，松时手掌不移位，按压时看面部 ↓ 开放气道 （仰头抬颏法或抑头抬颈法，将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物） ↓ 仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次） （使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。每次大于1秒。） ↓ 按压、吹气5周期 ↓ 复检呼吸，颈动脉搏动未恢复需立即除颤。 ↓ 除颤结束，报告：继续心肺复苏2分钟后，意识恢复，有自主呼吸，触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，面色、口唇红润、皮温变暖，复苏成功。 【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱），或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。 【禁忌症】1、胸壁开放型损伤。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形或心包填塞。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【目的】恢复心脑肺功能
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素： 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸
各位领导、老师们，你们好！今天我要进行的说课内容是《小儿心肺复苏术》，下面我将从六个方面来进行分析：（出示幻灯片） 一、说教材 二、说学情 三、说教学目标 四、说教学重难点 五、说教法与学法 六、说教学过程 一、说教材 小儿心肺复苏术是：吉林科技技术出版社，《儿科护理学》第五章儿科护理技术操作中的内容。 本节是学习了护理学基础成人心肺复苏后编排的，通过本节课的学习，既可以对小儿急救知识进一步巩固和深化，又可以为以后临床工作打下基础，所以是本章的重点内容。此外，小儿心肺复苏的知识与之后所学急症患儿的护理有密切的联系，因此学习这项技术有广泛的意义。 儿科临床护士必备的操作技能 二、说学情 1、知识储备：具备一定的临床护理知识，但对知识的整合、运用能力差。 2、学习能力：有一定的自学能力，但不愿独立思考问题，缺乏有效的学习方法。 3、心理特点：表现欲强，对护理操作期盼已久，喜欢教师别具一格的教学方式。 三、说教学目标 知识目标：掌握儿童基础生命支持的CAB步骤及注意事项 能力目标：能够正确说出小儿心肺复苏操作要点，并能进行正确规范的操作情感目标：培养学生沉着冷静的态度 四、说教学重难点 重点：小儿心肺复苏术的操作程序 难点：操作中对小儿呼吸与胸外心脏按压的频率、按压部位、深度及按压手法不同的把握 五、说教法学法： 教法：演示法：利用播放视频、图片手段进行直观演示小儿心肺复苏过程，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握，使抽象的理论具体化，形象化，易理解。 情景模拟教学法： 合作探究法: 操作过程中针对学生提出的问题，组织学生进行集体和分组讨论，促使学生在学习中解决问题，培养学生的团结协作的精神。 学法：观察法、自主探究法、小组合作探究法
2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION 摘要 心肺复苏及心血管急救指南更新
目录 简介 (1) 伦理学问题 (2) 急救系统和持续质量改进 (3) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 (5) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员B LS (7) 心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11) 成人高级心血管生命支持 (13) 心脏骤停后救治 (14) 急性冠脉综合征 (16) 特殊复苏环境 (18) 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20) 儿童高级生命支持 (23) 新生儿复苏 (25) 培训 (27) 急救 (29) 参考文献 (32) 致谢 The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和A HA《指南摘要》项目组。 简体中文版：Neil Huerbin, MD 和A HA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有? 2015 American Heart Association
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作规范 一、操作目的 对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。 二、评估要点 1、评估现场环境安全。 2、确认患儿无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 三、物品准备 治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 四、操作要点 1、评估现场抢救环境的安全性。 2、快速判断患儿意识、呼救、记录时间。 3、使患儿仰卧、身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 4、判断患儿颈动脉搏动，时间5-10s，同时判断患儿呼吸状态。 5、实施胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨体中下1/3交界处。（避开剑突）。 (2)患儿各年龄段的心脏按压手法：新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两指（中指和无名指）置于乳头线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压；1-8岁儿童，可用一手固定患儿头部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致；年长儿（大于8岁）胸部按压手法与成人相同，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸膛，只以掌根部接触按压处；双臂位于患儿胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 (3)按压幅度：婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3，胸骨下陷（婴儿约4cm，儿童约5cm）。 (4)按压时间：放松时间=1:1。 (5)按压频率：至少100次/分钟。 (6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (7)尽可能不中断胸外按压。 400
2015心肺复苏部分
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 2.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 3.心肺复苏的替代技术和辅助装置 4.成人高级心血管生命支持 5.心脏骤停后救治 有关孕妇心脏骤停、ACS、特殊复苏环境的指南更新请参阅pdf原文。……………………………………………………………………………… 第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人 基础生命支持(BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的 情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发 现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供 心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再 进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。 7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保 证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/ 分钟）。 9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。 10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁 观者给予纳洛酮。 这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（*）标注 2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案 2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 2015(旧版)：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者
2015版心肺复苏培训考试试卷 考试时间： 科室： 姓名： 得分： 单选题（每道题只有一个正确选项，每题10分，共100分）： 1、成人心肺复苏时胸外按压的xx： A、4-5cm B、大于5cm C、5-6cm D、越深越好 2、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例： A、15: 2B、30：2 C、15: 1D、持续按压，不用通气 3、心肺复苏时胸外按压频率： A、100-120次/分 B、不低于100次/分 C、80—100次/分 D、60—100次/分
4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机： A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压xx D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断 5、2015版心肺复苏的步骤： A、A-B-C B、B-A-C C、C-A-B D、以上都对 6、检验科外有一抽血患者突然倒地，以下做法正确的是： A、守在病人旁，立即向医务科或总值班汇报 B、协助病人家属，将患者抬入急诊科 C、迅速按压，通知急诊科，等待支援 D、迅速评估判断并呼救，心跳骤停者不间断胸外按压直到 急救人员到场 E、迅速评估判断并呼救，心跳骤停者给予二次口对口人工通气后行胸外按压 7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在： A、10s之内 B、15s之内
C、20s之内 D、30s之内 8、单人徒手心肺复苏时，按压部位 A、双乳头之间胸骨正中部 B、胸骨xx第五肋间 C、心尖部 D、胸骨中段 9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是： A、仰头抬颏法 B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管 10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例： A、30: 2B、15:2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次 D、持续按压不中断，每分12—16次通气
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 2.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 3.心肺复苏的替代技术和辅助装置 4.成人高级心血管生命支持 5.心脏骤停后救治 有关孕妇心脏骤停、ACS、特殊复苏环境的指南更新请参阅pdf原文。 ……………………………………………………………………………… 第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生 命支持(BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下 启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者 没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复 苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人 工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。 7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。 9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。 10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予 纳洛酮。 这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（*）标注 2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案 2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 2015(旧版)：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CRP 2015年10月，心脏美国学会（AHA）心肺复苏新指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协怍来增加心脏骤停患者的生存率。 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸： 1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。 2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作要点Array 与评价标准 （一）操作要点
（二）目的 1.通过实施基础生命支持技术，建立患儿的循环、呼吸功能。 2.保证重要器官的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。 （三）注意事项 （1）口对口人工呼吸时，吹气前不用深吸气，以患儿胸廓有起伏为准，避免过度充气。 （2）胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压。如需中断最多不超过5秒钟。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 （3）胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患儿身体长轴垂直。按压时，手掌根部不能离开胸壁。 （4)根据患儿年龄选择合适的面罩，以面罩能包绕鼻梁和唇下区域，密闭良好为宜。 （四）应掌握的知识点 1.心肺复苏有效的指征 ⑴散大的瞳孔转为缩小。 ⑵自主呼吸恢复。 ⑶可触到大动脉搏动。 ⑷口唇指甲由紫绀转为红润。 ⑸上肢收缩压在60mmHg以上。 ⑹心电图波形有改变。 2.开放气道方法 ⑴仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患儿前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食 指、中指置于患儿的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道。 ⑵仰头抬颈法：抢救者一手抬起患儿颈部，另一手以小鱼际部位置于患儿前额，使其头后 仰，颈部上托。头颈部损伤者禁用。 (3)双下颌上提法：抢救者双肘置患儿头部两侧，双手食、中、无名指放在患儿下颌角后方， 向上或向后托起下颌。适用于怀疑有颈部损伤患儿。
3.小儿的心搏骤停与成人有所不同，突发的原发的心搏骤停在儿童是不常见的。常见的是创伤或疾病引起的呼吸或循环衰竭，最终发生无收缩或无脉搏的心脏停搏。 4.儿童心脏骤停最常发生于两个年龄间段，小于1岁及青春期。 5.婴儿期（小于1岁）最常见的心搏骤停主要原因是 ⑴有意或无意所致的创伤“婴儿猝死综合征” ⑵呼吸系统疾病肺炎 ⑶气道阻塞气管异物 ⑷溺水 ⑸败血症 ⑹神经系统疾病等
技能查房 时间地点儿六科办公室 主持人带教老师主讲人 参加人员签名 未参加人员阅后签名 题目: 小儿心肺复苏术 内容： 一、物品准备：纱布、简易呼吸气囊、棉签、手电筒、手消液、记录单、必要时备呼吸机、除颤器等急救器材。 二、适应症：因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。 禁忌症：胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞医学教育罔；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。 操作步骤： 一：准备 1、护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。 2、备齐用物：硬板床、纱布两块、模拟人、复苏气囊、氧气装置、吸痰装置。 3、环境准备：脱离危险或使用隔帘，清除与抢救无关人员。 二：操作 1、口述“开始”。判断患儿意识，轻摇或手拍患儿双肩并附身分别对左右耳大声呼叫患儿“宝宝醒醒，宝宝醒醒”，同时快速检查有无呼吸，口述“意识丧失”。 2、看复苏时间，呼救：医生，抢救病人。 3、检查脉搏 1）安置体位，去枕平卧，置按压板 2）解开衣领、腰带，。 3）判断大动脉：成人与儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉或股动脉，判断时间5—10秒，口述“大动脉搏动消失。 4、胸外心脏按压 1）术者体位：位于病人的右侧 2）手法：儿童为双掌（适用于8岁以上）或单掌按压（适用于1 -8岁的小儿），婴儿为拇指法和两个手指按压。 3)按压部位：儿童两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿两乳头连线中点下一横指。 4）按压姿势：双掌根部重叠，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，垂直向下用力 5）按压幅度：儿童胸骨下陷为胸部的1∕3——1∕2（小儿2―3cm，婴儿1―2cm）。 6）按压频率：成人与儿童＞100次／分，婴儿100―120次／分 7）按压与放松时间比1：1，均匀有节律，放松时掌根部不能离开按压部位 8）按压与人工呼吸比30：2 5、开放气道 1）双手轻转头部，检查口腔，去除异物（疑有颈椎骨折除外） 2)开放气道：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 6、人工呼吸两次：口对口、口对鼻：捏鼻——撑口——正常吸气——吹气——抬头看胸廓起伏——松手吹气时间大于1秒 7、完成五个循环呼吸周期 8、判断心肺复苏是否有效（判断大动脉及呼吸是否恢复，时间5——10秒，口述“自主呼
2015年版单人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程用物准备： 治疗车上放置： 弯盘、纱布2块、（必要时备胸外按压板、垫脚凳）、速干手消毒剂。 治疗车下放置： 感染性污物桶。 操作流程： 1患者出现异常，评估操作环境安全。 2判断患者意识： 轻拍患者双肩，呼叫： **！你怎么了？意识丧失。 3看表，记录抢救时间。呼救： 王医生，快来抢救病人，推抢救车、除颤仪，准备简易呼吸器，拉隔帘。 4判断患者呼吸、颈动脉搏动： 俯身，将食指、中指指尖触及患者气管正中旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。气管旁开2-3厘米，触摸颈动脉，判断呼吸，时间不超过10秒。颈动脉搏动消失，无自主呼吸。 5取复苏体位： 去枕，解开衣领、裤带，软床。根据情况放胸外按压板、垫脚凳，打开衣服，暴露胸部。 6若有除颤仪，立即给予除颤（单向波360焦耳，双向波150-200焦耳）。 7无除颤仪立即行胸外按压：
术者面朝患者，按压过程中观察患者面色，保证每次有效按压后胸廓回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气。 （1）按压部位： 双乳联线与胸骨交界处，按压频率100-120次/分，深度5-6厘米。 （2）按压手法： 左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于左手背上，手指并拢，手指不能触及患者胸 壁，只以掌根部接触按压部位。双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 （3）按压幅度： 使胸骨下陷大于5-6厘米，而后迅速放松，反复进行。 （4）按压时间： 放松时间是1：1 （5）按压频率： 大于100-120次/分。 （6）胸外按压： 人工呼吸是30：2 8头偏向一侧，一手扶额头，另一手取纱布包裹手指，清理气道、口腔内分泌物。 9左手扶额，右手托下颌，将患者头扶正，无假牙。 10开放气道：