超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断
摘要目的：探讨超声对颈动脉粥样硬化尤其右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉部位的早期诊断。方法：选择35～69岁来院检查颈部血管患者649例，分不同年龄组观察讨论右侧锁骨下动脉及颈动脉分叉处硬化病变发生率。结果：随着年龄的增加，动脉硬化发生率也逐渐增加，两者呈一致性改变，年龄越小，右侧锁骨下动脉起始段发生率高于颈动脉分叉处发生率，二者的差异相对较大，年龄越大，二者发生率差异相对较小。结论：超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断具有重要意义。
关键词超声颈动脉粥样硬化
动脉硬化指动脉变性、钙化和纤维增生后形成粥样斑块引起的全身性病变，是心脑缺血性疾病发生的病理基础，当今世界，心脑血管疾病是发生率、致残率和致死率最高的疾病之一，为此，根据颈动脉为人体表浅的大中动脉，是全身动脉硬化的窗口这一特点，通过颈动脉二维和彩色多普勒超声（cdfi）评价颈动脉粥样斑块形成状况，对于预防和减少心脑血管疾病的发生具有重大意义。讨论超声探查颈动脉尤其右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉处对诊断早期动脉粥样硬化的临床意义。
资料与方法
选择35～69岁来院检查颈部血管患者649例，男389例，女310例，分35～49岁、50～59岁、60～69岁3个年龄组，观察分析动脉硬化病变发生率。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS) 是缺血性脑卒中的重要发病因 素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP台疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分台疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C维 生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL 的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS 的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机
制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C 水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。 绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒, 清热解毒, 止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT 及斑块面积指标, 结合血脂变化, 观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块, 调节血脂的治疗作用。以40个临床病例治疗前后比较，显示绞股蓝能明显降低颈动脉MIT和减轻颈动脉粥样硬化斑块面积，降低血清中TC LDL-C 含量，升高HDL-C水平。通过研究绞股蓝对食饵兔AS内皮素- 1(ET-1) 和C反应蛋白(CRP)、血脂的影响，研究证明中药绞股蓝能降低高血脂和调节脂蛋白代谢，抗氧化损伤，纠正紊乱的血管舒缩功能，逆转ETmRN过表达，降低ET-1，保护内皮，与辛伐他汀有相似的调节保护内皮细胞抑制炎症反应、调节血脂代谢的作用。 银杏叶银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味苦、涩、平，主要功能为活血化瘀、通络活络。银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜内酯，具有改善细胞代谢，清除自由基以及促进微循环等药理作用。我院观察银杏叶片对老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效，选择老年颈动脉粥样硬化斑块合并脑梗死68例，该观察证实较长时间口服银杏叶片, 有助于缩小或 稳定颈动脉粥样硬化斑块, 减轻颈动脉粥样硬化的进展，从而降低脑 梗死的发病率川芎川芎味辛性温，功能为活血化瘀、行气开郁、祛风止痛。《本草纲目》谓其为“血中气药”。川芎嗪是川芎的有效成分四甲基吡嗪具有典型的钙离子拮抗剂的特性, 有较强的扩张微血管、改善微循环、降低血黏度、改善血液流变学、降低毛细血管通透性、调节血小板功能和抗凝等作用。通过观察川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化患者
颈动脉粥样硬化的标准 文章目录*一、颈动脉粥样硬化的标准*二、颈动脉硬化斑块怎么治疗*三、颈动脉粥样硬化食疗应该怎样 颈动脉粥样硬化的标准1、颈动脉粥样硬化的标准 1.1、高血压诊断:标准采用高血压病防治指南推荐标准,收缩压≥140 mmhg,或舒张压≥90 mmhg。近2周内未服用降压药物。 1.2、高血脂诊断标准:结合笔者所在医院检验值如下:tc≥6.22 mmol/l,tg≥ 1.5 mmol/l,ldl-c≥4.14 mmol/l为升 高,hdl-c0.91 mmol/l为降低。血脂异常指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。 2、颈动脉粥样硬化的原因 它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚(动脉粥样化) 为特征的病变,可以减少或阻断血流。斑块部位的动脉壁增厚、变硬,斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合,形成粥样物质,称为粥样硬化。其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。 3、颈动脉粥样硬化的并发症
粥样硬化斑块通常是散在的,可以在主动脉至直径3mm的动脉内膜发生,最常见于冠状动脉,是冠心病的主要发病原因。粥样斑块形成过程中的形态学变化现已基本清楚,但对这些变化的发病机制尚未阐明。对其发病机制的研究多年来一直是医学界的重点和热点问题。 颈动脉硬化斑块怎么治疗1、一般治疗:合理饮食,饮食总热量不应过高防止超重。坚持适量的体力活动。合理安排工作及生活。其他,提倡不吸烟,可饮少量酒。控制易患因素:如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适 当给予降脂药物。 2、中医噬斑通管ASP治疗:“内在化瘀筛血”配方,清血化脂,从而快速复合降脂,滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等,恢复血液原始溶质比和粘弹度,消除动脉硬化斑 块的血脂形成原因“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢;消除”血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎“等动脉硬化斑块形成内因,从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发。 颈动脉粥样硬化食疗应该怎样1、大豆,大豆所含脂肪主要为
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(ｃarｏtidaｔheroscleroｓis;CＡS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者7０%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入,并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ＡSP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下,结合现代技术和研究方法,对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬 化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等,还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身,延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDＬ的生成，抑制内皮素表达,从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成,延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%,降低动脉粥样硬化斑块级别的28%,减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LＤＬ－C 水平的上升,增加血清HDＬ－C;并具有调整血浆脂质代谢,保护血管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草,《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒，清热解毒，止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用,同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基 酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制 内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血 管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以
颈动脉硬化怎么办 日常生活中，人类的身体比较特殊，很多人到了一定的年龄就会生病，而且越是老年人越容易生病，因为老年人抵抗力越来越差，再加上平时不锻炼身体，就更容易发生疾病，有种病年轻人也会很容易患，但是老年人患病的几率跟高，那就是颈动脉硬化，那么得了这种病该怎么办呢？预防动脉硬化吃什么好？ 颈动脉硬化怎么办 1、近期疗效显著，只要有良好的适应症，应考虑手术治疗，但只有三分之一的病人适合手术治疗，且术中术后可出现严重并发症，甚至生命危险。出现后大都有生命危险，或须截肢以保全生命，而且手术治疗可选择性小，不能反复应用，对再狭窄或栓塞后难以治疗，远期疗效下降，这主要是血管再狭窄或栓塞，愈后欠佳。 2、除了西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法外，中医中药是中国治疗周围血管疾病的一大特色，挽救了无数患者的肢体，经50多年临床研究，我国有了很多成功的经验。我们总结国内成功的经验，结合我们自己的研究成果，独创了“无痛疗法”的治疗体系。 预防动脉硬化吃什么好 1、荞麦含有维生素有抗衰作用，中老年经常吃荞麦这不仅对防止动脉硬化，对糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好处。 2、牛奶及奶制品中含有一种称为吡咯并喹啉苯醌的物质，可以防止过量的钙元素对神经原的损害，从而起到保护大脑的作用。因此提倡中老年平时适当饮些牛奶及奶制品，对防止动脉硬化有一定的疗效。 3、黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用主要取决于黑木耳中富含粗纤维及亚油酸的作用。黑芝麻是中医用作滋肾健脑的食疗佳品，用于肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣及视物昏花。黑芝麻中含有亚油酸、维生素、蛋白质，其中维生素可抵抗使人衰老的自由基，亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展。 4、天然食物中，大枣、山楂、杏、杨梅、紫茄中含有维生素最为丰富。尤其是紫茄，每公斤含维生素7.2克以上。多食这些食物可改善微循环，防止动脉硬化，防止脑溢血。 颈动脉硬化怎么办？最好的方法肯定是进行手术治疗，但是上文提到手术治疗有一定的风险，很容易造成并发症，所以很多人都会选择中药疗法，虽然疗程比较多，但是很有效果，而且对身体没有多大的伤害。最好的方法还是需要预防颈动脉硬化，在饮食上要多吃一些富有维生素、蛋白质的食物，促进身体健康。
颈动脉粥样硬化斑块的研究进展综述 摘要】在动脉硬化中，动脉粥样硬化较为常见，斑块若是破裂或脱落就会导致 血栓形成，诱发脑卒中，对患者的生命安全造成了严重威胁。故而尽早对颈动脉 斑块予以检测、治疗，是预防脑卒中的关键。 【关键词】颈动脉；动脉粥样硬化；诊断；治疗 【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0373-02 近两年来，我国脑卒中发生率逐渐成上升趋势。在脑卒中患者当中，缺血性 脑卒中占比约70%[1]。颅外动脉或颅内动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑卒中的 病理基础，容易损伤的斑块突然破裂，进而形成血栓是缺血性脑卒中的发病机制。所以，在发生缺血性脑卒中之前，尽早对斑块性质予以识别，配以合理有效的治 疗方案，对脑卒中预防具有非常重要的临床意义。 1.粥样硬化斑块发病机制 血管内皮损伤反应学说、脂质渗入学说、血栓形成和血小板聚集学说以及单 核巨噬细胞作用学说等等都是颈动脉粥样硬化斑块发病机制，无论是以上何种学说，都无法全方位的概括颈动脉粥样硬化斑块发生机制，其中血管内皮损伤学说 较为经典。颈动脉粥样硬化斑块病变起源于内皮细胞损伤。病毒感染、抽烟、低 密度脂蛋白等原因都会损伤内皮细胞，进而分泌生长因子，聚集单核细胞并随着 内皮细胞进入其下间隙，然后形成巨噬细胞。平滑肌细胞、巨噬细胞通过受体介导，摄入内膜中已经氧化的脂质，从而形成平滑肌细胞源性泡沫细胞、单核细胞 源性泡沫细胞。低密度脂蛋白氧化后会影响泡沫细胞，进一步产生粥样坏死物； 内皮细胞受损后会集聚大量血小板，释放诸多生长因子、血管活性物质，加强收 缩血管病聚集血小板，最终形成颈动脉粥样硬化斑块[2]。 2.颈动脉粥样硬化斑块诊断 2.1 超声 超声是一种无创诊断方法，也是临床应用时间最早、最重要也是范围最广泛 的检测手段，可动态观察颈动脉粥样硬化斑块。 （1）二维超声：具有无创、操作简单、价格低以及安全等优势，可对颈部 动脉血流动力学、血管结构进行动态观测。内中膜厚度增加是颈动脉粥样硬化斑 块初期表现，通过超声可以观察到，而DSA、CTA等检测手段对早期内中膜厚度 变化的观察具有一定的局限性，比如不同诊断医师获得的结果具有较大差异，在 鉴别斑块内出血、富含脂质斑块以及斑块内新生血管方面，能力欠佳，存在诸多 伪像，极易忽略低回声的斑块。 （2）三维超声：以二维超声图像，三维重建斑块形态，可具体的显示颈动 脉粥样硬化斑块的特征、结构。 （3）超声造影：有利于清楚显示斑块，对斑块炎症反应以及新生血管的形 成具有较高的评估价值，特别是颈动脉闭塞、狭窄的确诊率比较高。 （4）TCD：TCD是临床常用于检测脑血流的一种手段，在筛查、预防脑血管 疾病方面，作用十分突出。 2.2 CTA 在临床检查脑血管疾病中，CTA应用范围十分广泛。比较其他侵入性检查手段，CTA费用低且安全性较高，可对血管进行多层面、多立场分析，可同时多方 位观测双侧颈部血管，弥补了DSA诊断的不足，特别是针对颈动脉重度狭窄的患
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f315549916.html, 超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断 作者：胡美君 来源：《医学信息》2014年第15期 摘要：目的探讨超声检查在判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，采用彩色多普勒超声技术对患者颈动脉斑块进行检查，对斑块的数量、形态、性质进行仔细观察，测量IMT（颈总动脉内-中膜厚度），评价斑块的稳定性。结果本组患者就诊时，IMT检测平均值为（1.01±0.12）mm，治疗30d后，IMT检测平均值为（0.94±0.08）mm，治疗90d后，IMT检测平均值为（0.92±0.11）mm。治疗30d、治疗90d后的IMT值均显著低于就诊时的IMT值，P 关键词：颈动脉斑块；超声检查；稳定性判断 现今全球发病率以及死亡率最高的便是心、脑血管疾病，而颈动脉硬化是脑血管病变的主要危险因素，不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制。所以，在防治脑血管疾病中，监测和评价颈动脉斑块的形态学变化具有重要临床意义，及早判断斑块的稳定性有助于降低脑血管疾病的发生率和致死率。超声检查因具有安全、无创、简便、可重复性等优点成为诊断颈动脉粥样硬化斑块的首选影像学检查手段。本研究通过对我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者进行彩色多普勒超声检查，对斑块的超声表现与患 者临床症状之间的关系进行了仔细分析，以评价患者斑块的稳定性。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄42~86岁，平均年龄（55.4± 2.8）岁，80例患者斑块厚度均不小于2.0mm，本组患者均接受彩色多普勒超声检查。 1.2方法仪器选用GE-V730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。受检者取平卧位，略将头部后仰，偏向检查对侧，使颈部充分暴露。患者平静呼吸，检查医师将探头放在颈部体表，从患者颈部根部开始扫查，分别对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行扫查，测量IMT。IMT值>1.0mm者，判定为增厚，IMT>1.3mm者，判定为斑块形成。对于存在颈动脉斑块者，依据超声检查特点、斑块范围及形态，判断斑块性质。 1.3观察指标患者均在入院时，经彩色多普勒超声检查患有颈动脉粥样硬化斑块，观察本组患者的IMT变化及斑块的稳定性。部分斑块形态不规则，表面凹凸不平，内部呈均匀性低回声，后方无声影，属于软斑块；部分斑块内部回声强弱不等，可同时探及无回声、低回声及强回声，后方可伴声影，属于混合斑块；部分斑块表面光滑，内部呈均匀性强回声，后伴声影，属于硬斑块。软斑块和混合斑块可判定为不稳定性斑块，硬斑块则可判定为稳定性斑块。本组患者入院后，经治疗30d后、治疗90d后，分别行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查。
颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究 颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究 更新日期：2011-01-04朱昕 动脉粥样硬化是全身性血管疾病,颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化具有相同的病理改变,冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄导致的急性心肌缺血可引起心肌梗死,目前对颈动脉粥样硬化研究较少,为了探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系,我们从1995年1月至1999年1月对100例脑梗死患者及正常对照组90例进行了颈动脉超声检测,现报告如下。 1资料与方法 1.1对象①100例脑梗死患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］,并经头颅CT或MRI证实,均无糖尿病及明确的冠心病史,肝肾功能正常,男39例,女61例,年龄54～74岁,平均年龄(63.1±6.7)岁。②正常对照组:同期本科体检者90例,除外心脑血管疾病、高血压病、糖尿病,男31例,女59例,年龄48～70岁,平均年龄为(61.7±6.1)岁。 1.2方法使用Dornier AI5200s彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5MHz。患者仰卧,颈后垫薄枕,头部稍偏向非检查侧,从颈根部开始向上,逐阶段地从前、侧、后三个方向观察两则颈总动脉(CCA)、分叉部(BIF)和颅外段颈内动脉(ICA)的横轴和纵轴实时二维图象,显示颈动脉横切和纵切面,测量内膜～中层厚度(IMT),并用彩色多普勒和脉冲多普勒技术探测血流,帮助判定血管和其狭窄程度及部位,观察斑块的形态、大小及有无,记录有关血流参数:收缩期最大流速(PSV),舒张末期最低流速(EDV)等,超声检查和分析由一位不知道患者临床资料的医师施行,参照华盛顿大学颈动脉粥样硬化斑块的超声分级,根据内径狭窄率分为6级:①A级:CCA、ICA 的IMT<1.0mm,BIF的IMT<1.2mm,内膜可不光滑,但无明显隆起斑块形成,PSV<125cm/s。②B级:CCA、ICA的IMT≥1.0mm,BIF的IMT≥1.2mm,斑块局部隆起、增厚,向管腔内突出,狭窄率1%～15%,PSV<125cm/s。③C级:斑块增大,狭窄率16%～49%,PSV<125cm/s,但频谱多普勒示收缩期窗口消失。④D级:狭窄率50%～79%,PSV>125cm/s,EDV<140cm/s。⑤D+级:狭窄率80%～90%,PSV>125cm/s,EDV>140cm/s。⑥E级:血管完全堵塞,狭窄率100%,无彩色血流及多普勒信号。 2结果 100例脑梗死患者中有72例颈动脉内存在不同程度的颈动脉粥样硬化斑块,72例颈动脉斑块中,左侧斑块105处,右侧斑块107处,有69.4%(50/72)有二处以上斑块,29例为孤立斑块,右侧14例,左侧15例,72例颈动脉粥样硬化斑块的分布及类型见表1。
. 506 .吉林医学2011年1月第32卷第3期 颈动脉粥样硬化是我国老年人的常见病，是糖尿病、高血压、高脂血症人群发生心脑血管意外的重要原因之一，当前上述疾病在我国的发病率逐年上升，为此如何早期发现和治疗颈动脉粥样硬化，对预防上述老年疾病非常重要[1]。自冠状动脉造影发现以来，一直是诊断冠心病的金标准，但其费用高昂、有创等弱点很难普及[2]。近年来超声检查发展迅速，超声成像技术出现使动脉粥样硬化的早期诊断成为可能。文章探讨超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用方法与效果。 1 资料与方法 1.1一般资料：随机选择2009年7月～2010年6月来我院门诊或住院患者64例。其中男40例，女24例，年龄50～89岁，平均65.5岁。其中单纯高血压15例，单纯糖尿病15例，单纯高脂血症14例，高血压、糖尿病和高脂血症并存2项或3项者20例。均符合相关诊断标准。 1.2 诊断方法：选择德国西门子HS90型彩色多普勒超声成像诊断系统，高频探头及脱机分析软件。受检者平卧位，充分暴露颈部，头偏向检查对侧，检查前先安静休息10 min。将高频探头横置于胸锁乳头肌前缘或后缘，探测到颈总动脉横断面时向下移动至颈总动脉起始处，从颈总动脉起始处逐渐向上移动探头，沿血管走向显示颈总动脉主干、颈总动脉分叉部、颈内动脉，直至颈内动脉人颅显示不清为止的纵断及横断面，仔细观察管壁内膜情况及有无斑块形成。 2 结果 本组64例病例检查出有颈动脉斑块的60例，其中斑块位于颈动脉分叉处的有25例，位于颈内动脉起始部的有15例，位于颈外动脉起始部的有4例，位于颈总动脉主干的有6例，双侧颈动脉均有斑块者10例。根据颈动脉粥样硬化斑块的病理学形态学特征可分为四种类型：①扁平斑：动脉管壁偏心性增厚，正常三层结构消失或破坏，本组共20例，占33.3%。②软斑：斑块突出于管腔内，局部出现不同程度的混合性回声或均匀弱回声，多为弱回声团，本组15例，占25.0%。③硬斑：由于斑块内钙化或纤维化，局部回声增强，后方回声衰减或有声影，共10例，占16.7%。④溃疡斑：超声表现为斑块形态不规则、表面不平，共15例，占25.0%。狭窄度＞50%者12例。狭窄度＞70%者5例。 3 讨论 动脉粥样硬化是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。非动脉粥样硬化形式包括小动脉硬化和Monckeberg动脉硬化。动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。粥样硬化斑块通常是散在的，可以在主动脉至直径3 mm的动脉内膜发生，最常见于冠状动脉，是冠心病的主要发病原因。粥样斑块形成过程中的形态学变化现已基本清楚，但对这些变化的发病机制尚未阐明。 目前诊断颈动脉硬化的检查方法主要包括动脉血管造影检查、CT强化血管造影检查、核磁共振造影检查及彩色双功能超声检查。已有资料表明高频超声能够准确测量颈动脉内中膜厚度及斑块并可初步判断斑块性质。具体来说，由于颈动脉位置表浅，易于暴露，加上高频超声的应用，可明确显示颈动脉的结构及血流动力学情况，检出颈动脉粥样硬化斑块及性质，故可作为筛选缺血性脑卒中高危人群的常规首选方法，及早有效地控制各种危险因素。同时配合彩色多普勒超声检查颈动脉，不但可以直接显示血管充盈及血流速度，还可以显示血管IMT和三层结构、增厚的程度和位置，斑块的位置、大小、形态、数量，管腔狭窄程度，具有定位准确、直观无创、重复性好的特点，可以为心脑血管病患者提供诊断治疗依据。在本组诊断中，根据斑块的回声情况将其分为扁平斑、软斑、硬斑和溃疡斑。其中软斑斑块突出于管腔内，呈均匀低回声或混合性回声。表面有连续的轮廓回声及光滑的纤维帽；硬斑斑块回声增强，其后方可伴有明显声影；溃疡斑斑块呈混合型回声，表面不光滑。扁平斑动脉管壁偏心性增厚，正常三层结构消失或破坏，所占比例最大。表明应用多普勒超声检查颈动脉，及早发现斑块，确定其性质，及时进行相关干预，可降低高血压并发症的发生率，减少死亡率和致残率。 总之，颈动脉超声检查作为一种易于重复的无创性检查手段，对心脑血管疾病患者的检出和监测，早期采取有效的预防和治疗具有十分重要的临床意义。 4 参考文献 [1] 佟海燕,宋灿罗,赵春华,等.颈动脉粥样硬化相关因素分析及超声评价的意义[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):204. [2] 张春东,勇强,李治安.动脉硬化的影像学检测方法[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):311. [收稿日期：2010-11-19 编校：朱建梅] 超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用分析 江斌（湖北省枣阳市西城开发区医院，湖北枣阳 441200） ［摘 要］ 目的：探讨超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用价值。方法：对64例门诊或住院患者中老年心脑血管疾病患者进行超声颈动脉检测。结果：本组64例病例检查出有颈动脉斑块的60例，斑块主要位于颈动脉分叉处，多数为扁平斑和软斑。结论：颈动脉超声检查作为一种易于重复的无创性检查手段，对心脑血管疾病患者的检出和监测，早期采取有效的预防和治疗具有十分重要的临床意义。 ［关键词］ 超声；颈动脉；粥样硬化；诊断 . 临床经验 .
颈动脉粥样硬化斑块 颈动脉粥样硬化(CAS)是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等病理变化而言。 任意点IMT≥1．0mm即为增厚；IMT≥1．3mm定义为斑块；发现IMT增厚或/和斑块者即为颈动脉粥样硬化。仅有IMT增厚而未达到斑块标准者定义为单纯IMT增厚；既有IMT增厚、又有斑块者归于斑块组；发现斑块但动脉狭窄<50％者定义为非狭窄性斑块fNP)；发现斑块且动脉狭窄≥500,6者定义为狭窄性斑块(SP)。 综合斑块形态学及超声学特征，易损斑块定义为：表面不光滑、斑块50％以上区域回声不均质、低回声和不规则低回声暗区或／和溃疡斑块；稳定斑块定义为：表面光滑、斑块50％以上区域回声均质，或呈强回声，后方伴声影。 血管狭窄程度用“N"法，北美症状性颈动脉内膜剥脱术法(NASCET)，狭窄率(％)=(狭窄远端正常动脉的管腔内径-狭窄处残留管腔内径)／狭窄远端正常动脉的管腔内径％。将颈动脉狭窄分为<50％；50-69％；70-99％；完全闭塞四个等级。并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流速)<125cm ／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<2．O；②50-69％：125cm／s
动脉狭窄分为<50％；50-70％；70-99％；完全闭塞四个等级。并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流 速)<120cm／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<1.5； ②50-70％：120cm／s 左侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成 康复建议 康复的关键在于清除毒素、交货血液、支持机体的免疫力、修补受损组织。 1、补充100毫克胆碱；帮助分解脂肪，并从体内排出。 2、补充大蒜卵磷脂合剂；调节脂肪平衡。 3、补充钙镁合剂1500毫克；维持血管壁适当的张力。 4、补充必需脂肪酸；降低血管压力，降低胆固醇水平，保持血管弹性。 5、补充800国际单位天然维生素E；加快受损血管修复，消除斑块。 6、补充15000国单位天然类胡罗卜素；清除血管内有害的化学物质及自由基。 7、补充1000毫克天然维生素C；清除有害物质，加强机体免疫力。 8、补充25毫克天然B族维生素；调节糖类、脂肪代谢。 9、补充100毫克辅酶Q10；保护心脏。 10、补充天然蛋白质粉3勺；帮助受损组织重建。 每个月利用-7天只摄入600-800毫升的果蔬汁，有利于身体加快毒素的清除速度。 我们健康社区行专家工作队对这种情况的处理方法是用： 通脉清血的中成药组方把血管壁上的与循环血液中的斑块彻底地溶解开排出体后逐步地停药。 活血化瘀软胶囊是由桃仁、红花、赤芍药、水蛭、凌宵花、荆芥穗、紫花地丁、Jll芎等浓缩精制而成。桃仁、红花活血化瘀；水蛭、川芎行气活血，祛瘀通络；赤芍药、凌霄花活血化瘀，行气解郁；荆芥穗气温，味辛、苦，通血脉，行瘀血，且其气味俱薄，为轻扬之剂，能引药物上行直达病位；紫花地丁清热化痰。现代药理学研究证实，桃仁、红花、赤芍药可改善微循环，扩张毛细血管，降压利尿；水蛭可抗凝，抗血小板聚集，降低血液黏度，降低血脂，抗血栓，并缓解血管紧张度ll叫；紫花地丁有效成分对脂肪酶呈混合激活活性，从而增强胰脂肪酶的活力，降低血管粥样硬化的危险性¨；川芎具有清除氧自由基、钙拮抗、扩血管、抗血小板聚集和抗血栓等作用n。本临床结果表明，活血化瘀软胶囊可使颈动脉硬化斑块缩小或消失，稳定斑块不易脱落，从而降低了脑梗死的复发。 近年来对于颈动脉粥样硬化与脑血管病的关系已有大量研究，国外报道，缺血性脑卒中患者30%由颈动脉病变引起，且与狭窄处粥样硬化的稳定性有关[1]。本文对脑梗死患者及同期门诊体检者应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块，探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间的关系。 1资料与方法 1.1一般资料收集2010年11月至2011年5月本院收治的68例脑梗死患者，男35例，女33例，年龄55～81岁，平均65.2岁，病程7天至1个月，平均14d。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或核磁共振成像（MRI）确诊。正常对照组系同期门诊体检者70例，男36例，女34例，年龄53~82岁，平均66岁。两组年龄、性别构成差异无统计学意义。1.2颈动脉彩色多普勒超声检查由经验丰富的医生按统一标准检测，采用型高频彩色多普勒超声诊断仪（GE V7），探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，双肩垫枕，充分暴露颈部，头颈后仰，头转向被检查的对侧。分别取横切面和长轴切面，颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），检测左右颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），颈动脉斑块及粥样硬化斑块回声强度、部位、形态、大小、数量、管腔是否狭窄及其程度。颈动脉粥样硬化诊断标准[2]，颈动脉内膜光滑完整者为正常，IMT>1.0mm为颈动脉内膜增厚，IMT>1.2mm为斑块形成，根据斑块的物理特征分为三型：软斑，斑块形态不规则，内部回声呈低回声或等回声；硬斑，斑块纤维化、钙化、内部回声增强；混合斑，两种回声均有。斑块内部形态不规则管腔狭窄率=[（狭窄处近端正常血管管径-最狭窄处血管管径）/狭窄处近端正常血管管径]×100%，内径减少小于50%为轻度狭窄，51%～70%为中度狭窄，71%～90%为重度狭窄，91%～99%为极重度狭窄，内径减少100%为完全闭塞。 1.3统计学方法两组率的比较采用χ2检验。 2结果 2.1脑梗死脑梗死组68例中59例（86.8%）检出颈动脉粥样硬化斑块，正常对照组70例中有颈动脉粥样硬化斑块16例（22.9%），两组差异有统计学意义（P<0.01），见表1。 注：与对照组比较，a P<0.01。 2.2脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块分布的比较脑梗死组共检出颈动脉斑块96块（左侧51块，右侧45块），位于CCA主干13块（1 3.54%）、分叉处64块（66.67%），位于ICA起始处17块（17.71%）。CCA斑块发生率显著高于ICA（P<0.01），CCA分叉处斑块发生率又显著高于主干（P<0.05）。CCA主干（左侧7.29%，右侧6.25%），CCA分叉处（左侧35.42%、右侧31.25%）及ICA起始处（左侧9.26%、右侧8.33%），左右两侧斑块发生率差异无统计学意义。 2.3CI组与正常对照组斑块稳定性及颈动脉狭窄的对比从斑块特征看，脑梗死组软斑所占比率明显大于对照组，颈动脉狭窄 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系研究 黄忠卫，倪圣霞（海门市人民医院，江苏海门226100） 【摘要】目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法对68例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超 声检查，观察其颈动脉斑块形成、性质及部位，并与正常对照组比较。结果脑梗死组68例中59例（86.8%）检出颈动脉 粥样硬化斑块，对照组70例中16例（22.9%）检出颈动脉粥样硬化斑块（P<0.01）。脑梗死组中不稳定性斑块比率（57.35%） 显著高于稳定性斑块（14.71%）（P<0.01）；斑块位于颈总动脉（CCA）分叉处（66.67%）显著高于颈内动脉（ICA）（17.71%） （P<0.01）。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高，多位于颈总动脉分叉处，且大多为不稳定性斑块。提示脑 梗死与颈动脉粥样硬化有密切关系。 【关键词】脑梗死；超声心动描记术，多普勒；超声检查；颈动脉；动脉硬化；粥样硬化斑块 文章编号：1009-5519（2012）13-1986-02中图法分类号：R743.33文献标识码：B 表1脑梗死组与对照组颈动脉粥样斑块检出情况 组别 脑梗死组对照组68 70 59 16 n 86.8 22.9 检出率（%） 9 54 有斑块（n）无斑块（n） a a a 超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断 目的探讨超声检查在判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，采用彩色多普勒超声技术对患者颈动脉斑块进行检查，对斑块的数量、形态、性质进行仔细观察，测量IMT（颈总动脉内-中膜厚度），评价斑块的稳定性。结果本组患者就诊时，IMT检测平均值为（1.01±0.12）mm，治疗30d后，IMT检测平均值为（0.94±0.08）mm，治疗90d后，IMT检测平均值为（0.92±0.11）mm。治疗30d、治疗90d后的IMT值均显著低于就诊时的IMT值，P＜0.05；本组患者在入院时检出的98个斑块中，有49.0%為不稳定性斑块，治疗30d后，不稳定性斑块所占比例明显比入院时更低，P＜0.05；治疗90d后，不稳定性斑块占26.3%，明显比治疗30d后及入院时更低，P＜0.05。结论颈动脉超声技术具有操作简便、重复性好等优势，用于检测颈动脉粥样硬化斑块患者的颈动脉IMT，并结合斑块回声及形态情况，有效判定斑块的稳定性，是判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性的有效手段。 标签：颈动脉斑块；超声检查；稳定性判断 现今全球发病率以及死亡率最高的便是心、脑血管疾病，而颈动脉硬化是脑血管病变的主要危险因素，不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制。所以，在防治脑血管疾病中，监测和评价颈动脉斑块的形态学变化具有重要临床意义，及早判断斑块的稳定性有助于降低脑血管疾病的发生率和致死率。超声检查因具有安全、无创、简便、可重复性等优点成为诊断颈动脉粥样硬化斑块的首选影像学检查手段。本研究通过对我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者进行彩色多普勒超声检查，对斑块的超声表现与患者临床症状之间的关系进行了仔细分析，以评价患者斑块的稳定性。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄42~86岁，平均年龄（55.4± 2.8）岁，80例患者斑块厚度均不小于2.0mm，本组患者均接受彩色多普勒超声检查。 1.2方法仪器选用GE-V730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。受检者取平卧位，略将头部后仰，偏向检查对侧，使颈部充分暴露。患者平静呼吸，检查医师将探头放在颈部体表，从患者颈部根部开始扫查，分别对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行扫查，测量IMT。IMT值>1.0mm者，判定为增厚，IMT>1.3mm者，判定为斑块形成。对于存在颈动脉斑块者，依据超声检查特点、斑块范围及形态，判断斑块性质。 1.3观察指标患者均在入院时，经彩色多普勒超声检查患有颈动脉粥样硬化斑块，观察本组患者的IMT变化及斑块的稳定性。部分斑块形态不规则，表面 颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法 摘要:近年来，颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。 关键词：颈动脉粥样斑块；临床意义；治疗方法 颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注，人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。随着超声仪器的先进化，高频探头的不断改善，血管组织的分辨力在逐步提高。由于颈动脉位置表浅，容易被体表超声检测，因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(intima—media thickness，IMT)和斑块的稳定性，对预测心脑血管疾病有重要意义，已成为许多临床实验的主要观察指标。 1 颈动脉粥样斑块的临床意义 通过观察颈动脉粥样硬化程度，可客观地估计以AS为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。段军[1]等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块（2003年欧洲高血压治疗指南，将颈 动脉IMT≥1.2mm 确定为颈动脉粥样斑块）的发生情况，探讨了IMT增厚及粥 样斑块与冠心病的相关性。结果发现，冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IMT增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组，且有统计学意义；随着病变的加重，其颈动脉IMT增厚及粥样斑块的发生明显增加。说明颈动脉IMT增厚与冠心病有一定的相关性，可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。姚伟东[2]等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况，也证实了颈动脉IMT增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系，通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。章萍[3]等对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查，将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析，发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和25％(P＜0．01)，双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92％和20％(P＜0．05)，颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81％、67％和74％，说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值，双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。 颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病也有密切关系。刘亚平[4]等采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测，观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉IMT，斑块的部位、大小及数目，动脉狭窄程度以及血流动力学改变等，并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较，结果显示，脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8％，显著高于对照组25％(P＜0．01)，且颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧，占85％，以颈总动脉分叉处居多，占58.4％。说明脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，防止斑块的 207 第13卷 第1期 2011 年 1 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 1 Jan .，2011 颈动脉粥样硬化（CAS）是一种常见疾病， 是一种非炎性、退行性及增生性病变。其特征为颈动脉管壁增厚，粥样病灶形成或纤维增生、钙化，由于血管变硬，弹性减退，甚至局部内膜坏死脱落形成溃疡，易导致附壁血栓的形成，致管腔狭窄甚至阻塞，引起临床上极为严重的脑血管病变。颈动脉作为人体体表的大动脉，连接心脑两个重要器官，是动脉硬化最易累及的大血管。脑梗死患者颈动脉粥样硬化患病率为84.28%，92.3%心梗患者合并有颈动脉粥样硬化。而且解剖研究发现，动脉粥样硬化有局限于某些动脉的倾向，它侵及动脉的顺序从高到低依次为腹主动脉、升主动脉、冠状动脉、下肢动脉、颈动脉和Wills 环。可见颈动脉粥样硬化在全身动脉粥样硬化中出现较晚，故颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的明显特征可反应全身动脉粥样硬化的程度。因此早期诊断和积极预防可减少心脑血管疾病的发生。文章对近年来中医对颈动脉粥样硬化的辨证和治疗进行相关的概括。 1 病因病机 关于引起颈动脉粥样硬化的危险因素，近几年来报道与高龄、高血压、高血脂有密切关系，其发生机理主要有三种学说，一种是脂质侵润学说，认为颈动脉粥样硬化病灶的形成是血管壁对血浆中脂质侵润的一种反应性病变；二是血栓形成学 说，认为动脉粥样硬化的病灶内有大量纤维蛋白 原，纤维蛋白及其降解产物存在，许多报道还集中在血小板的黏附聚集以及其释放产物对血管壁的损伤后所带来的局部抗凝和纤溶机制减弱，在动脉粥样硬化的发生上具有重要意义；三是损伤反应学说，认为动脉粥样硬化实质是炎症过程，增厚的病灶是血管壁内结缔组织对致炎因素的一种增生性反应，尤其是近来对前列腺素代谢及细胞因素在动脉粥样硬化发生及脂质调控上的研究更丰富了这一理论。实质上这三种学说是动脉粥样硬化发生和发展的三个过程。 祖国医学对颈动脉粥样硬化无明确记载，对颈动脉粥样硬化引起的结果分析：多见于眩晕、头风、中风等病的论述中。近来各临床医家对颈动脉粥样硬化做了相应的论述。中医学认为颈动脉粥样硬化的病机为气、血、津液紊乱，脏腑功能失调而形成的痰证、瘀证，属本虚标实之证，与肝脾肾三脏密切相 关。周仲英等[1] 以中医药理论为指导， 以临床实践为基础，提出“肝肾亏虚，痰瘀阻络”是动脉粥样硬 化的基本病因、病证。黄河清等[2]认为肝气虚衰、 气机不畅致痰瘀阻滞是颈动脉粥样硬化的基本病理机制。陈美华等[3]认为颈动脉粥样硬化的形成与气虚、血瘀、痰阻等密切相关，本虚在肾精不足，标实在痰 瘀互结于经脉。陈俊发[4] 认为七情内伤、 情志失调、饮食不节或吸烟酗酒可伤脾胃，直接影响脏腑气机 颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究进展 孙毅1，张琪2 （1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属常州市中医院，江苏 常州 213003） 摘 要：颈动脉粥样硬化是脑血管病发生的主要病理基础之一，同时更是观察全身动脉粥样硬化的“窗口”。 目前，中医临床治疗颈动脉粥样硬化，在改善症状、提高疗效方面具备一定的优势。目前对颈动脉粥样硬化尚无明确的中医辨证分型。文章就近年来颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究做一综述，以对颈动脉粥样硬化的中医辨证治疗有一定指导意义。 关键词：颈动脉粥样硬化；中医辨证分型 中图分类号：R972.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 01- 0207- 03 收稿日期：2010-06-20 作者简介：孙毅（1984-），男，江苏句容人，硕士研究生，研究方向：中医内科（心血管）。 Research of TCM Syndrom Differentiation of Carotid Artery Atherosclerosis SUN Yi 1，ZHANG Qi 2 （1. Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China ；2. Affiliated Changzhou Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Changzhou 213003，Jiangsu，China）Abstract ： Carotid artery atherosclerosis is one of the main pathological foundations of cerebrovascular disease，it is also the“window”to observation of whole atherosclerosis. Currently，TCM clinical treatment of carotid atherosclerosis have certain advantages in relieving symptoms and enhancing the curative effect. The TCM Syndrome Differentiation of carotid artery atheroscleros is unclear. Based on recent carotid atherosclerosis TCM syndrome differentiation in this paper. It will have certain significance for Carotid artery atherosclerosis of TCM diagnosis and treatment. Key words ：Carotidartery atherosclerosis ；TCM syndrom differentiation左侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成
脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系
超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断
颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法
颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究进展
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