目录
抗胃食管反流外科进展
胃食管反流外科抗胃食管反流外科进展
我国微创外科技术现状与展望
我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望
外科医师应了解胃食管反流病
胃底折叠术
Nissen折叠胃底重建!幽门括约肌3捏断4术的临床应用
腹腔镜Nissen's 胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病
腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病的现状
腹腔镜胃底折叠术治疗儿童严重胃食管反流的现状
腹腔镜胃底折叠术治疗伴有精神症状的胃食管反流性疾病
腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病临床分析
胃底折叠术治疗婴幼儿胃食管反流
胃底折叠术的综合评价
腹腔镜下矫治膈肌和食管下端畸形的探讨
胃镜下腔内胃黏膜折叠缝合术治疗胃食管反流病
胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病的观察与护理
人工胃底折叠重建His 角预防贲门癌术后反流82 例临床分析经口内镜缝合治疗胃食管反流病的临床研究
食管裂孔病近10年国内研究现状
食管裂孔病近10年国内研究现状
先天性食管裂孔疝的诊断及外科治疗
小儿先天性食管裂孔病的诊治
三种抗胃食管反流手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的评估
腹腔镜治疗食管裂孔疝的初步临床经验
腹腔镜下老年食管裂孔疝修补加胃底折叠术的手术配合
腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术
贲门失弛症的外科治疗
贲门失弛症的外科治疗
责门失弛缓症术式探讨
腹腔镜胃镜联合手术治疗贲门失弛缓症25 例报
经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症
糖尿病的药物治疗现状及发展状态 目的分析糖尿病的药物治疗现状及发展状态。方法对胰岛素、格列美脲、阿司匹林、胰岛素笔、胰岛素泵、联邦·焕胰素等治疗糖尿病药物进行全面的描述分析。结果医疗水平不断提高，糖尿病的药物日趋多样化，作为新时代的医生必须不断提升自身的专业水平与综合素质，促进医疗药物水平的可持续发展。结论通过探讨糖尿病的药物治疗现状及发展状态，不断研发新药剂，使糖尿病治疗药物的安全性与有效性更加显著，改善患者预后情况，提高患者生命质量。 标签：糖尿病；药物治疗；现状；发展状态 糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征的综合征[1]，此疾病保持逐年增长的趋势。糖尿病的发病因素包括[2]：遗传因素、免疫功能因素、感染因素、精神因素等，多种致病因子共同作用于患者机体，降低胰岛功能，提高胰糖、蛋白质、水和电解质等并发症发生率。糖尿病患者临床突出症状为高血糖，伴随尿量多、消瘦等表现。在长期的治疗中，患者可能出现广泛的微血管及大血管病变，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，在糖尿病临床治疗中，需要控制血糖正常水平，才能降低代谢紊乱综合征发生率，保护肾、眼、足等部位，增强治疗效果。糖尿病药物治疗的目标在于：保持患者的正常血糖水平，降低并发症发生率，改善患者预后情况，提高患者生命质量。关于糖尿病的药物治疗现状及发展状态的研究，现报道如下。 1 糖尿病药物治疗现状 1.1降糖药的服用经常服用非胰岛素的患者，在遵循饮食方案进行体重控制后，如血糖还是高于14mmol/L，可指导患者口服降糖药治疗。磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂组成了口服降糖药的三大类型[3]。 1.1.1双胍类双胍类药物的功效在于[4]：抑制肠道对葡萄糖的吸收，防止出现肝糖原异生现象，加速糖的无氧酵解，强化外周组织摄取葡萄糖等。①二甲双胍作用持续可高达6h，服药最大剂量必须<1500mg/d，此药物不会造成乳酸性酸中毒。双胍类在伴肥胖症糖尿病患者临床治疗中得到广泛的应用，其疗效受到人们的认同与肯定；②苯乙双胍作用持续高达5h左右，服药最大剂量必须<75mg/d，避免出现乳酸性酸中毒。 1.1.2磺酰脲类磺酰脲类具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的治疗优势，有效增加靶细胞胰岛素数量，从而达到降低血糖的效果[5]。①第一代以甲磺丁脲作用持续可高达8h，服药最大剂量必须<3000mg/d；②第二代以优降糖作用持续可高达1d，服药最大剂量必须<15mg/d。 1.1.3葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂是生物合成的拟四糖体，经口服用后，将会降低糖尿病患者饭后高血糖。特别是非胰岛素依赖型糖尿患者在采取科学的饮食方案后，加以服用葡萄糖苷酶抑制剂，其治疗愈合率更高。但是，患
幽门螺杆菌感染占胃食管反流病研究进展 发表时间：2013-05-20T15:21:46.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：唐莉吴昆[导读] Hp感染已经证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。 唐莉吴昆(内蒙古包头医学院第一附属医院消化内科 014010) 【中图分类号】R827.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0401-02 【关键词】幽门螺杆菌(HP)胃食管反流病(GERD)感染研究分析胃食管反流病(GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管组织损伤为主要症状的一种常见上消化道动力障碍性疾病，严重影响人们的生活质量,且发病率呈上升趋势,越来越受到重视。临床表现烧心、反酸、胸骨后疼痛以及咽喉气道等食管外组织的损伤为主[1]。幽门螺杆菌(Hp)感染已证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。Hp的感染可能影响食管下括约肌(LES)的压力、局部胃酸分泌以及胃排空功能。世界卫生组织已经将Hp列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素［2-3］。有学者观察到［4］，在成功根除Hp后，随着Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的发病率有上升趋势。研究者[5]推测Hp与GERD的发病有关。本文就幽门螺杆菌(HP)感染占胃食管反流病(GERD)的研究进展做以总结分析报道。 1 Hp概述 1.1 Hp研究现状 Hp是幽门螺杆菌的简称。被巴里?马歇尔和罗宾?沃伦二人发现，二人也因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖[6]。他们认为Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长 2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。目前有学者已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：①慢性胃炎；②消化性溃疡病；③胃癌；④胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤。 1.2 Hp感染后涉及疾病的范围 近年来有关Hp与上消化道疾病之间关系已受到胃肠病学、微生物学、病理学、免疫学及毒理学等领域的学者或专家的极大关注。研究发现Hp感染不仅与消化道系统中的胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外如心脑血管、血液、内分泌、免疫、皮肤等多系统疾病。因此Hp感染的研究则对这些疾病的治疗和预防带来新思路和新途径[7]。但其它疾病与Hp感染是否存在相关性还需要更多的符合循证医学要求的多中心临床研究来证实。 2 GERD概述 2.1 GERD临床症状胃食管反流病(GERD)是指食管黏膜异常地暴露于胃内容物所致的疾病,包括非糜烂性反流性疾病NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett食管(Barrett esophagus,BE)及其他并发症。主要临床症状由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管组织损伤所致，是临床常见的胃肠动力障碍性疾病，具体表现有烧心、反酸，胸骨后疼痛以及咽喉气道等食管外组织的损伤。GERD与心绞痛患者具有临床鉴别意义，即前者多呈慢性病程，反复发作，病程常与体位有关，在卧位时为甚，坐位或活动、或使用制酸剂可以获得缓解?心绞痛则常放射至左肩、左臂内侧，疼痛多有诱因，常在激动活动时诱发，持续时间较短，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解，且发作时常有心电图的ST段的异常? 2.2GERD治疗与转归 2.2.1内科保守治疗正确认识GERD的发病原因对于后期治疗具有重要临床意义，也降低患者心理负担和不适当的过度治疗措施?在具体治疗时应分析诊断GERD是否准确、患者是否存在碱性反流或有狭窄等并发症，同时要注意影响药物的因素，如患者是否遵医嘱服药或复诊时选用其他药物。大部分患者经4～8周的初期治疗效果很好，症状缓解，但有很多人在半年内复发，疾病复发率约57%～90%，因此，维持治疗防止复发尤为重要[8]。在持续治疗和非连续治疗措施中，前者是在反流症状控制后使用常规剂量的抑酸剂每日1片口服连续服用6个月以上。非连续治疗可以是间歇给药，一般是1～2周按需治疗是由患者决定用药，没有固定的疗程，出现症状时用药，症状控制后停药?非连续治疗可节省治疗费用，并减少长期连续治疗后酸分泌反弹?按需治疗失败者改用维持服药，仍可获得较好疗效? 2.2.2手术治疗 GERD患者中一部分患者经过规范的抑酸和抗反流治疗，可达到较好的预期治疗效果，但有少部分药物治疗效果差，维持治疗不满意的患者需要采取内镜或外科介入术治疗。内镜治疗由于创作性小，尤其在胃镜下微量射频治疗、胃镜下缝合技术、胃镜下注射术等，均有较好的近期疗效，但是手术治疗只是治疗GERD的一种措施。因此，在手术治疗后部分患者也需要继续维持药物治疗，而且部分患者症状仍有复发性。 3 Hp与GERD研究进展 Hp感染已经证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。Hp的感染可能影响食管下括约肌(LES)的压力、局部胃酸分泌以及胃排空功能。进而出现感染GERD，加重临床表现。但有学者[9]对GERD的影响存在的争议较大,且对合并Hp感染的GRED患者是否进行Hp根除仍存在认识争议。他们认为在成功根除Hp后，随着Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的发病率有上升趋势。因此，研究者推测Hp与GERD的发病有关。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。GERD患者中Hp的感染率明显低于正常人群，提示GERD的发病可能与Hp的感染机理有关，具有保护作用，但未发现Hp感染与GERD严重程度的相关性。尤其是目前Hp的感染对GERD发生机制的影响尚不清楚，存在多种不同观点和争论。综上所述笔者，Hp感染与GERD发生机理和影响。HP感染后影响到LES的张力，导致食管下端括约肌的抗反流屏障功能紊乱，尤其是胃窦部Hp感染引起胃底、贲门的触发迷走神经介导受体反应效能变差，导致食管下端括约肌收缩功能异常；胃内酸度受Hp感染而改变：由于受Hp感染导致胃炎，结果胃酸分泌减少。有学者认为根除Hp后胃腺体炎症减轻或萎缩功能逆转，胃酸分泌增多，增加GERD发生率。所以有学者[10]认为Hp的感染对GERD的发生可能起到了一定的保护作用。但是，目前对Hp感染与GERD发病研究仍具有争议性。因此，对Hp与GERD相关性的证实将有待遇进一步研究。
摘要 与美国相比,我国的药品分类管理制度起步较晚,回顾一下我国药品分类管理的时间表:在1999年我国药品分类管理工作启动之前,我国药品市场除对麻醉药品,医疗用毒性药品,精神药品,放射性药品等特殊管理药品实行特殊限制外,其它药品基本上处于自由销售状态,到2000年1月1日,我国药品分类管理办法开始实行;从2004年10月1日起,所有注射剂必须凭处方销售;到2005年7月1日开始,未列入非处方药物的抗菌药物须凭处方销售. 关键词： 关键词1：药品 关键词2：处方药 关键词3：非处方药 关键词4：特殊管理
目录 一、前言…………………………………………………………………………P 4 二、药品分类管理制度概述………………………………………………………P 4 2.1、药品分类管理基本概念………………………………………………………P 4 2.2、我国药品分类管理制度发展历程……………………………………………P 5 三、药品分类管理具体规定………………………………………………………P 5 3.1、药品生产………………………………………………………………………P 5 3.2、药品流通………………………………………………………………………P 5 3.3分类管理中药品的使用…………………………………………………………P 6 3.4、标识物及广告…………………………………………………………………P 6 四、处方药和处方药转换评价………………………………………………………P 6 4.1、处方药转换评价为非处方药…………………………………………………P 6 4.2、非处方药转换评价为处方药…………………………………………………P 7 五、双跨药品…………………………………………………………………………P 7 六、结束语……………………………………………………………………………P 7 七、参考文献…………………………………………………………………………P 8
浅议我国药品市场的现状和发展 摘要：药品是一种特殊的商品，是关系到人民群众生命安全和健康保障的 商品，药品市场反映了中国制药经济的整体水平和全国人民对健康的提升的要求。我国是一个历史悠久的制药大国，改革开放以来医药工业在我国国民生产总值中的比重越来越大，建设一个健康有序的药品市场有着重大的理论和实践意义。 关键词：药品市场、现状、对策
索引 摘要-----------------------------------------------------1 一、中国药品市场发展现状---------------------------------3 1、数量巨大但分布不均衡----------------------------------3 2、盈利空间逐步压缩--------------------------------------3 3、药品财产集中度整体呈提升趋势--------------------------3 二、我国药品市场存在的问题-------------------------------3 1、制售假劣药品的行为屡禁不止----------------------------3 2、无证经营和超范围经营长期存在--------------------------4 3、药品虚假广告铺天盖地----------------------------------4 4、药品购销不规范,商业贿赂严重,回扣风行------------------4 5、零售药店和生产企业管理不规范--------------------------4 三、规范我国药品市场的对策-------------------------------5 1、通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识--------------5 2、建立完善的药品市场信用相关的法律法规体系--------------5 3、加强政府监管------------------------------------------------5 4、完善药品流通方式--------------------------------------6参考文献-------------------------------------------------7
论文提纲 1、我国药品广告现状 1、1违法与虚假广告泛滥 1、2广告风格 1、3广告观念 2、针对现有状态得对策及建议 2、1统一药品广告审批监管部门 2、2制定药品广告管理条例 2、3加强监督执法队伍建设 2、4发挥群众监督管理作用 总结 我国药品广告现状分析及对策 13秋药学（专科） 摘要：“广告就是企业得化妆师”，广告作为在市场经济中宣传促销得一种手段，为企业打开市场起到了一定得作用。但就是药品不同于一般得商品，它得价值在确保群众身体健康这一特定用途上。近年来，伴随激烈得市场竞争，我国得药品广告无论在数量上还就是表现形式上，都得到了迅猛发展，药品广告得存在就是医药经济发展得客观必然结果。然而虚假、违法广告得大量存在，使公众对药品广告得认同度较低，面对现今广告得文化氛围低，创新性低得现象就是得药品广告发展颇为迫切与艰难。 关键词：药品广告违法广告认同度创新性 随着市场经济得发展，药品行业竞争也日益激烈，国内各大药品业都在努力提高企业知名度，打造企业品牌，药品广告成为各药品企业塑造企业形象，促进产品销售得重要手段，不可否认，药品广告在减少而您们选购药品时得盲目性，促进新药推广方面起到一定得积极作用，但现实生活中，人们在享受药品广告带来得方便得同事，还要面对大量违法药品广告所带来得伤害，如何保证信息传播得真实可靠成为了一大有待解决得问题。 1、我国药品广告现状 1、1违法与虚假广告泛滥 2001年9月1-15日，国家食品药品监督管理局（SFDA）对全国各省（区、市）得30
家晚报（除甘肃省外）发布得药品广告进行了检查，30家晚报共发布药品广告1318个，违法发布得有957个，违法发布率73%，2002年7月15-31日，又对全国各省（区、市）得这31家晚报进行了一次重点检查，31家晚报共发布药品广告1572个，违法发布率86、16%，国家食品药品监督管理局在2002年1月-9月对全国45家频道、电视台播放得3万多次广告进行监测，发现其中竟有2万多次存在问题，违法率高达62%。而2003年得违法药品电视广告违法率更就是高达76%。该局还在2004年6月-8月对全国98份报纸刊登得7315次药品广告进行监测，结果发现其中有6980次存在问题，违法率高达95%。这一违法比例在2003年为84%，在2002年也高达91%。因此，无论从以上SFDA得统计数据还就是从百姓对于虚假药品广告得主观心理感受上瞧，我国目前违法发布药品广告得现象已非常普遍，药品广告市场有待进一步规范。由于制药企业总体发展水平不高、广告经营单位法制意识淡薄以及药品广告审批与监管职能分离等诸多原因,有些制药企业利用政策空隙或者经销商人脉资源创造各种政策便利,公然在地方电台、电视台及报纸等媒体,散布各种扩大治疗效果或虚构治疗效果得广告,以达到销售药品得目得。就目前得药品广告来瞧，过分地、不切实际地吹嘘自己产品、夸大治疗效果得虚假宣传十分普遍。消费者使用后未获得广告宣传得效果，自然会降低消费者对广告得信任程度，同时下降得还有消费者得忠诚度。 1、2广告风格 中国观众大多喜欢瞧西方广告，因为它们往往都很幽默、风趣，接受起来很轻松、惬意。相反，国内得广告则显得有些拘谨、放不开，给人得整体印象就是过于凝重。广告很难超越商品本身。比如做药品广告，就一定要通过推荐者把某种药品得功能、疗效说出来，对应着广告表现出得疾病症状，试图让观众记住此药得用途，而不就是给观众一种视听享受，让她们因为对广告得记忆而对药品产生深刻印象。 1、3广告观念 中国人得处理方法则相当“灵活”。这种“灵活”更多得就是一种认识不到位、考虑不周全得“灵活”，就是一种自身能力有限、根本无暇顾及其它得“灵活”。因为参与市场得三方（广告客户、广告公司、广告媒介机构）都将广告作为一个赚钱得工具或途径，为了各自得经济利益，不惜以牺牲市场规范为代价。从20世纪90年代初，我国就在一些城市试行广告代理制，到了十多年之后得今天，仍就是步履维艰 2、针对现有状态得对策及建议 2、1统一药品广告审批监管部门 改革药品广告监督管理体制，将药品广告得审批权与监管权统一，交由食品药品监督管理局管理。工商行政管理部门作为广告得监管部门，对全国各类广告负责监查，工作量大难以专注于违法药品广告得处理上，并且缺乏医药方面得专业知识，对如何判断违法违规药品广告方面存在困难。药品监督管理部门作为专业化得部门，对药品广告内容与管理上把握更权威、更准确。同时，药品监督管理部门通过药品广告审批建立得审批备案制度，能够对违法药品广告宜传及时做出反应，直接追究药品广告主得责任，从中省去以往由药品监管部门送交工商行政管理部门查处得中间环节，防止监管、监查得时间滞后性，及时切断违法药品
阿兹海默症药物治疗现状和发展 阿兹海默症（Alzheiner disease，AD），是一种原发性灰质脑病。目前，较为准确的解释为，AD是一种进行性认知功能障碍和记忆损伤为特征的神经退行性疾病，临床表现为全面持久的智能减退。表现为智力下降，记忆损伤，思维语言功能不全，行为障碍等一系病症。病程为进行性，一般历时8 ~10年，最后发展为严重痴呆，常因伴随压力性溃疡、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体性疾病或衰竭而导致死亡。在老年痴呆患者中数量过半。据统计，我国AD患病人数已超过500万，占全世界患病人数的1/4。而且，随着我国老龄化的进程进一步加快，这个数字将会变得日益庞大。【1】 1AD的发病机制 自1907年，阿洛伊斯·阿尔兹海默博士发现第一例AD患者以来，各界科学家已为之奋斗100年有余。现已成为老年人第5位致死因素。是一种全世界致残率高和负担重的疾病。【2】所以，对AD的治疗药物急需完善，对AD的病理特征和发病机制急需研究清楚。近年来的研究表明，AD的病理特征概括为：①β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所形成的老年斑（sp）②细胞内异常磷酸化的tau蛋白聚集形成神经纤维缠结（NFTS）③脑皮层和海马区神经元细胞丢失。【3】 根据发病来源，AD分为家族遗传性AD(FAD)和散发性AD(SAD)。AD 在60岁以下发作属早起发作型，这类大多数属于FAD。SAD可能与生活环境以及个人习惯有密切关系。至今，对AD的发病机制存在种种假说，但是并没有一个确切全面的解释。学术界主要有以下几种AD发病机制的学术假说：①胆碱能神经元损伤机制假说②Aβ的神经毒性机制假说③tau蛋白过磷酸化机制假说④氧化应激作用机制假说⑤金属作用机制假说⑥钙离子调节作用机制假说。【4】这些假说促进了人们探索有效的治疗AD的方法。 2 AD的治疗药物 现阶段人们并没有发现治愈AD的有效药物，仍以缓解并发症和预防方面为主。基于不同的假说，提出了多种药物治疗的途径。本文就各种途径中的主要药物治疗作一综述。 2.1 作用于胆碱能系统的药物 脑中胆碱能系统与人的学习、记忆功能是密切相关的。早期的研究发现阿尔茨海默病人的脑胆碱能系统受到了损害,导致突触部位乙酰胆碱含量的下降,从而对病人的学习、记忆能力产生影响。 2.1.1胆碱酯酶抑制剂(AchEI)
我国药品营销现状及发展初探 摘要： 目的：根据我国药品营销的现状和存在的问题提出几点建议方法：通过分析现状存在的问题，提出新形式下药品营销模式所应注葱的问题，以及发展的方向结果与结论：新的市场格局必将产生新的市场规则，这种规则将在国家政策的指导和约束下朝着有利于医药产业发展的方向推进 关键词：药品营销模式；医药企业；医药代表；市场定位 随着医药流通领的改革力度不断加大，医药市场的竞争日趋激烈，越来越多的医药企业开始意识到药品市场营销的重要性。现代市场营销理论认为，市场营销是从产品的研究、开发、生产、销售和售后服务等一系列为促进其产品的营销而进行的全部工作。药品作为商品，它具有一定的特殊性。 1 现有的药品营销模式概述 药品营销模式的分类，因角度不同而各异。如果按销售主体划分，我国现有的药品营销模式可分为以下的三种类型： 1．1 国营主渠道形式 随着改革开发步伐的加快，我国现有的国营主渠道模式，打破了原有经济体制的指导下国内医药一直沿用省、市、县三级批发网络的模式。出现了以下几种情况： （1）原有的网络模式、在一些地区和范围内仍然运转，下一级的批发组织还是从原来上一级的批发机构进货，但已不再封闭，跨地区、跨部门采购的情况时常出现。 (2)以市场为导向，不局限于原有的批发途径，跨地区、跨省市、直接从厂家进货。地方致府不再严格限制，只对本地区利税的影响作部分要求。 (3)大多数经营机构实行了不同形式的承包，分散经营、各显神通。这种情况各级批发机构都有，越是基层越零散、混乱。特别是县以下的营销渠道，在过去是由供销社代理的药品批发业务绝大多数变成了个体经营或承包经营。 1．2 厂家自销 始初，厂家白销是被动的，后因大量的批发商和 个体经营者受利益的驱动，基本甩掉了上级批发商的约束，直接与厂家挂钩。一时间，厂家门庭若市，供不应求，异常兴旺。在这种情况的触动下，不少厂家避开中间商，直接与零售商交易，减少了销售环节，从而获得从生产到销售的全部利润；并可直接面对市场了解市场需求和变化，从而更迅速、快捷、准确调整产品结构，以获得更大的利润空间。 1．3 代理制 药品营销代理制，是指制药企业在完成药品生产后，通过招商的形式寻找代理商，并委托代理商在指定区域内完成药品销售和营销管理工作的一种销售模式。20世纪90年代，终端促销兴起，改变了传统药品营销活动的广度和深度，使得制药企业的营销活动必须直接到医院或药店，这样的销售模式对企业的资源(主要是人力资源和资金)和能力提出了新的要求，代理制便应运而生并成为21世纪前1 0年药品营销的主流模式。众所周知，制药企业的优势在于拥有产品的批准文号和制造能力，代理商则具备开发区域市场的资金和网络，药品的代理制营销使得企业和代理商优势互补、共担风险，最终获得双赢。 2 我国药品营销模式存在的问题 2．1 市场无序 在我国医药市场从计划经济向市场经济过渡时期，由于国家宏观调控政策的引导和市场准
中国药品营销现状及发展 医药化工学院制药工程专业学生：徐政平指导老师：陈仁尔 摘要：随着竞争愈来愈激烈，如何进行品牌定位、整合资源，形成自己的品牌特色和忠诚的顾客群才被日益重视。国内许多企业开始通过学习先进的营销管理理论和借鉴跨国公司成功的管理经验，在本企业内部逐步尝试建立产品管理体系。 关键词：销售；药品；政策；发展 1、国内药品营销的发展历史及现状 1.1 产品时代 改革开放以前，整个国家处于计划经济时期，医药行业处于传统的发展阶 段，不论是组织结构，还是药品采购、技术使用和管理模式，都沿袭了传统的计划、集约的模式，在计划经济体制下，药品生产企业只需要按照国家的计划将药品生产出来，国家主导的医药三级批发机构按计划将药品调拨给不同的医疗机构和零售药店。不需要关心经营，不需要靠品牌经营，更谈不上产品管理。 1.2 销售时代 我国真正的医药市场起步晚，市场现状不够成熟。 1.3 营销时代。 随着竞争愈来愈激烈，如何进行品牌定位、整合资源，形成自己的品牌特色和忠诚的顾客群才被日益重视。国内许多企业开始通过学习先进的营销管理理论和借鉴跨国公司成功的管理经验，在本企业内部逐步尝试建立产品管理体系。 1.4 整合时代 物流平台的发展，在医药企业中已经出现了以物流为主导的医药销售企业，其中以九州通为代表。这一类企业的出现，缩减了生产企业与终端药店之间的供货环节，使得药品的零售价格大幅度降低，再加上近年来平价药店如雨后春笋般出现，医院招标工作深人开展，药品价格下调，医药销售企业减少中间销售环节已经成为必然趋势。 2、优秀企业营销方式及特点 2.1 三株药业 兴起于20 世纪90 年代初期，遍布全国的销售网络，队伍非常庞大;充分利用当时政府管理的空白，利用传单、专题片等形式宣传产品，同时利用消费者具体病例现身说法;充分利用消费者有病乱投医的心理，把一个保健品描绘成包治百病的灵丹妙药; 一系列特有企业
癌症的药物治疗现状及进展杨静 发表时间：2018-09-27T11:23:14.163Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：杨静 [导读] 癌症的传统治疗方法主要有：（1）化学治疗；（2）放射治疗；（3）外科手术治疗。 杨静 资阳市人民医院四川资阳 641300 【摘要】癌症的传统治疗方法主要有：（1）化学治疗；（2）放射治疗；（3）外科手术治疗。现阶段研发的相关化学药物以基因药物为主，但是目前尚未研究成功，但是在不久的将来能够充分利用新型基因技术来研发出基因药物，从而有效治疗癌症患者。本文将通过临床资料回顾和展望性研究对癌症加以概括分析，介绍最新治疗方法或者生物技术来治疗癌症患者。 【关键词】癌症；药物治疗；研究进展 癌症的发生主要是因为控制细胞生长的增殖机制发生异常，从而引起相关疾病[1]。除此之外，癌细胞还会局部侵入到人体的正常组织中，或者转移到身体其他部位中。恶性肿瘤（癌症）的特点是：无限制且无止境地生长，导致患者体内的营养物质被消耗，释放出更多的毒素，导致人体逐渐衰弱最后死亡。良性肿瘤细胞则能够被完全清除，一般情况下不会发生转移和复发，对人体的器官组织仅仅起到挤压和阻塞作用，但是恶性肿瘤却会破坏人体的正常生理组织结构，引起器官出血坏死或者感染等。随着科学技术的不断发展，相关专家致力于研究恶性肿瘤细胞的治疗方法，不难发现负离子对抑制癌细胞的生长有显著效果，负离子对癌细胞患者未产生任何不良反应，值得临床广泛应用。 一、传统治疗癌症患者的方法 1.化学治疗 化学治疗方法中所应用的化学药物是针对快速生长的癌细胞，对一些正常的细胞组织会造成不可逆损伤，癌症患者在临床中往往会出现脱发、恶心、呕吐等不良反应。一般使用的治疗癌症患者的化学药物有以下几种类型：（1）荷尔蒙拮抗剂；（2）抑制有丝分裂药物；（3）干扰酵素作用的抗生素类药物；（4）有抑制核苷酸生成的抗代谢药物等。 2.放射治疗 放射治疗方法主要是利用高能电磁辐射线来作用在癌症患者机体内，逐渐改变癌症患者的生物分子结构，最终抑制癌细胞生长。目前来看，放射治疗方法主要有以下两种：（1） X 线；（2） r线[2]。大量研究资料表明，肿瘤细胞分化程度越高，放射治疗敏感性越低，肿瘤细胞分化程度越低，放射治疗敏感性越高[3]。有学者认为，恶性肿瘤的放射敏感性与肿瘤的生长方式密切相关，放射治疗对于外突性（乳突型、菜花型以及息肉型等）生长的肿瘤较为敏感，而对浸润性（溃疡型以及浸润型等）生长的肿瘤不甚敏感[4]。 3.外科手术治疗 外科手术就是充分合理利用手术来摘除肿瘤，但是肿瘤的摘除必须在癌症患者发病早期以及癌细胞尚未转移的前提下，但是，根文献研究资料显示，由于大部分癌症的发生较为隐匿，临床表现不显著，因此在发现时已经处于晚期阶段中，手术切除也无法完全清除癌症患者的癌细胞，术后发生转移以及复发的可能性也比较高[5]。 二、癌症药物的发展现状 研究资料表明，我国现已上市的抗肿瘤药物高达两百多种[6]。我国现阶段所使用的抗癌药物有以下几种类型：（1）烷化剂——主要代表药物是环磷酰胺、氮芥，主要作用是与细胞中的多种有机物亲核基团结合，从而使得生化物质和核算能够正常代谢；（2）激素类——主要代表药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林以及曲普瑞林等，主要作用是溶解淋巴细胞，改善毛细血管功能；（3）金属铂类抗肿瘤药——主要代表药物是顺铂、奥沙利铂等，主要作用是杀死癌细胞；（4）抗癌抗生素——主要代表药物是丝裂霉素、柔红霉素以及放线菌素等；（5）植物类抗癌药——主要代表药物有紫杉醇，主要作用是抑制细胞 R N A的合成或者抑制细胞有丝分裂；（6）非典型抗肿瘤药——主要代表药物有消癌平糖浆、安替可胶囊、复方斑蝥胶囊以及复方氟尿嘧啶等。 癌症的发生主要是因为控制细胞生长的增殖机制发生异常，从而引起相关疾病。除此之外，癌细胞还会局部侵入到人体的正常组织中，或者转移到身体其他部位中。恶性肿瘤（癌症）的特点是：无限制且无止境地生长，导致患者体内的营养物质被消耗，释放出更多的毒素，导致人体逐渐衰弱最后死亡。21世纪治疗癌症患者将以基因技术为主，传统基因治疗可以分为以下类型：（1）基因置换——主要是利用突变基因剔除细胞核方法，维持细胞原有的基因调控功能；（2）基因补偿——主要是利用基因功能补偿变异基因的不正常功能[7]。还有学者表明，利用人工合成的核苷酸链与有害基因转译的ｍＲＮＡ互为结合能够干扰有害蛋白物质的合成[8]。但是，上述方法具有成本高和剂量高等劣势。将带有疱疹病毒基因导入到癌症患者体内，基因表现酵素会将对人体无毒的前驱药物逐渐转换成有毒药物，从而达到杀死癌细胞的目的[9]。基因疫苗的设计主要是针对癌症患者的特殊抗原基因（如直肠癌的ＣＥＡ抗原），从而刺激人体对抗原的免疫反应，刺激免疫系统中的细胞来诱导免疫[10]。 参考文献 [1]杨子坤.癌症的药物治疗现状及进展[J].时珍国医国药,2009,20(7):1823-1824. [2]陈晓玲.癌症的药物治疗现状及进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(6):18-18,24. [3]郭利华.原发性支气管肺癌的中西医结合治疗现状[J].中国肿瘤临床与康复,2001,8(1):103-104,102. [4]钱正子,王华庆,郝希山等.脑转移癌的药物治疗现状及进展[J].实用癌症杂志,2007,22(2):218-220. [5]钱莉文(综述),王俊杰(审校).鼻咽癌复发的治疗现状及进展[J].癌症进展,2015,14(4):376-381. [6]徐伟豪,邵鹏.癌性疼痛的临床治疗现状与护理进展[J].上海护理,2016,16(4):88-90. [7]赵倩倩,杨智慧,张立力等.癌症患者爆发痛的管理进展[J].现代临床护理,2016,15(12):64-68. [8]钱新宇,盛信秀.小细胞肺癌的治疗现状与进展[J].癌症进展,2006,4(6):497-502. [9]胡越峰(综述),徐向英(审校).非小细胞肺癌局限性脑转移的治疗现状及研究进展[J].实用肿瘤学杂志,2014,14(2):182-187. [10]包婺安,胡福军.尼妥珠单抗治疗高分级胶质瘤研究进展[J].实用临床医药杂志,2011,15(23):179-182.