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睾丸癌患者术后如何护理
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作者：陈淅
主要发布方向：水军论坛、空间、博客
正文：
睾丸癌手术的结束意味着患者将从治疗期慢慢转向康复期，患者关注的重点将由“如何更好地治疗”变为“如何更好地康复”。良好的护理有助于患者的康复，提高患者的生存期和生存质量，因此，“睾丸癌患者术后如何护理”，是这个时期患者和家属最关心的问题之一。那么睾丸癌患者术后如何护理，都需要注意哪些问题呢？
饮食要注意营养，但不要吃“大补”的食物
病人久病后导致体质衰弱，热量和蛋白质消耗较多，可通过补充饮食营养和水分来调理。睾丸癌患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物。
宜多吃抗睾丸癌的食物，如甲鱼、猫肉、海带、麻雀、鲫鱼、猪脬、荞麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、莴苣、乌梅等；
要忌烟、忌酒，忌霉变食物，避免辛辣刺激兴奋食物。除女性化症外，忌温热壮阳性食物，如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭。
适当运动，可增强免疫
睾丸癌患者体质较差，免疫力较低，适当的运动可增强患者体质、提高免疫力，根据患者的不同情况，患者可以选择适宜自己的运动。如果患者身体状况较好，可进行一些活动量较大的运动，如太极拳，快步走等运动。即使患者的身体状况不佳，卧病在床，我们也需要为患者进行按摩，帮助患者运动。
心理护理不容忽视
关于睾丸癌患者术后如何护理，心理护理绝对是不能忽视的一个方面，长期带有消极情绪是不利于患者康复的，因此患者家属平时要注意和病人多交流，多关爱病人，让患者树立起战胜癌症的信心，乐观地面对生活。
当然，睾丸癌术后除了护理工作，预防复发转移同样重要。灰树花D阻分可以防止复发转移，同时对于术后需要放化疗的患者，可以减轻放化疗的副作用，对于患者的康复很有帮助。
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手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。 (4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患
者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应向患者重复强调术前训练时所说的咳嗽方法，鼓励其大胆咳嗽排痰，并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速刀口愈合。
食管癌病人的护理 【流行病学】 食管癌是常见的消化道癌肿，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国每年约达15万人, 我国是食管癌高发地区，我国以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高，此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集屮的高发区。发病年龄多在40 岁以上,男性多于女性，男女比例约1.3"2.7:lo 【解剖生理】 1 ?食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25-28, 门齿距食管起点约15,食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平, 后相当于第6颈椎，在气管后面向下进入后纵膈，约在第11 胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门， 2.食管分段 颈段食管：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处，内镜检查距门齿15?〈20cm。 胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平而，内镜检查距门齿20~〈25cm。 胸中段食管：气管分叉平而至贲门口全长的上1/2 （交界处大致在下肺静脉水平），内镜检查距门齿25?〈30cm。 胸下段食管：气管分叉平而至贲门口全长的下1/2,通常将食管腹段包括在胸下段内，内镜检查距门齿30?40
3.食管的三个生理狭窄 第一处：食管入口，环状软骨下缘 第二处：主动脉弓水平 第三处：穿过膈肌处 是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。 4.结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。 食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织，对胃肠手术尤其重要；食管的肌纤维呈纵形走向，比较脆弱，容易撕裂。食管的血液供应来自不同的动脉，来自不同动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，气管分叉处有支气管动脉的分支，较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差, 所以术后容易造成吻合口缺血，愈合差。 5.胸导管是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上 经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管Z间，较粗，接受乳糜。包括：隔以下所有器官、组织的淋巴液，左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左隔的一部分淋巴液。破裂时将损失血液中大量的血浆蛋口等营养物质。 6.神经支配食管横纹肌一喉返神经 食管平滑肌迷走神经和交感神经 食管对机械刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物越
手术患者的一般术后心 理护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。
(4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应
食管癌病人术前术后的护理 外三科 食管的解剖生理 食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 ●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 ●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面； ●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半； ●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段包括在胸下 段内） 食管的三处生理狭窄 ●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。 ●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。 ●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 ●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。食管癌的概念： 食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。 据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高，此外，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管 癌死亡仅次于胃癌居第二位。 食管癌的病因： 引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。 ●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 ●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成 ●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 ●缺乏维生素：如维生素A、B2、C ●烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 ●遗传易感因素 病理和分型 ●分型：按病理形态食管癌可分为四型 ●髓质型：约70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展 ●蕈伞型：约10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出 ●溃疡型：约2.8%，瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚 ●缩窄型（硬化型）：约4.4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周， 较早出现梗阻症状 转移途径 主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。 1、直接扩散：癌肿先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜
食管癌患者术前术后护理 食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%，男性多于女性，且多发生于中老年人。 食管癌的发生与以下因素有关 （一）亚硝胺类化合物 (二).吸烟食管癌和饮酒 （三）食管损伤及炎症、长期食用粗、硬食物和进食进快、过烫，易引起食管粘膜的机械性及物理性的刺激与损伤，反复损伤可以造成粘膜上皮增生、间变，最后导致癌变。各种原因引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其是食管粘膜上皮细胞间变或不典型增生者，癌变的危险性更大。 （四）真菌毒素 （五）营养和微量元素缺乏。 具体临床表现是 （一）早期症状 食管癌早期无明显临床症状，仅有轻度胸骨后不适、食管烧灼感或疼痛，偶有局部异物感，进食时偶有梗阻感，下段食管癌可引起上腹部不适、呃逆等症状。症状间歇出现，常被忽视。（二）中晚期症状 临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是硬食咽下缓慢，继而只能进半流食、流食，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，患者明显脱水，体重下降，营养不良。
手术是目前首选治疗方法。但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为 重要。现将护理体会总结如下： 一.护理体会 1.做好全身麻醉术后患者的护理 2.备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材 如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。 3.体位 患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。 4..生命体征监测 密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎弥补） 注：甲状腺良性结节手术不在此规模内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。 相关内容导航： 一、复查时间 二、复检验血、B超检查及其它 三、饮食要求及相关原因 四、体育熬炼相关问题 五、伤口处理及洗澡问题 六、学业和工作问题 七、体力劳动相关问题 八、美容院相关问题 九、驾驶等相关问题
正文： 当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的年夜病理，年夜病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。 拿到年夜病理陈述，可以根据年夜病理上的个人病理陈述对您自己的病情有一个直观的了解。 甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。 年夜部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓
样癌，极少数会得未分化癌。 至于各癌种，请年夜家自行百度。 本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。 癌术后指南： 一、复查时间： 出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此按期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。 二、复检验血、B超检查及其它： 1.验血： 术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否获得了良好的控制。
每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才干看出变更。并且优甲乐最好不要在短时间内突然增加或减少。（比方说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不成取。）但有例外，就是比方年夜夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值规模，不要认为在正常规模内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值规模才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理，体会到：护士做好对食管癌患者的术后护理，细致观察病情变化，可及时发现异常，采取积极、有效、系统的治疗护理措施，使患者转危为安，安全、尽快地渡过手术关，以达到早日康复的目的，从而提高术后护理质量，提高手术成功率，降低术后并发症和手术死亡率，以提高患者的生存和生活质量，延长生命。 1.临床资料 本组120例患者，男86例，女34例；年龄最大75岁，最小32岁；术前均有胃镜检查及X线钡餐透视确诊后行食管—食管吻合术或食管—残胃吻合术。 2.护理体会 2.1做好全身麻醉术后患者的护理 2.1.1备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材 如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。 2.1.2体位 患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。 2.1.3生命体征监测 密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。 2.1.4吸氧 给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。 2.1.5妥善固定好各种管道如胸管、尿管、鼻导管，堵塞十二指肠营养管管口，以防胃液逆流污染床单。 2.2对胸腔闭式引流管的观察及护理 2.2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。 2.2.2密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能［2］，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备，本组术后发现2例出血，1例于术后10h行开胸止血术治愈，1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡。若引流不畅，可致胸内积液、积气，压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克，老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并发症。 2.2.3对胸液性质的观察 胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能，本组发现吻合口瘘2例，经行空肠造瘘术后3个月后痊愈，胸导管损伤1例，于术后第6天经二次开胸结扎胸导管后痊愈。 2.3对血压、心率的监测和体温的观察
手术病人得心理护理 一、病人术前得心理与心理护理 手术就是外科治疗得主要手段，而心理护理也就是手术病人不可缺少得。无论手术大小，患者均存在不同程度得恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统得作用，使肾上腺素与去甲肾上腺素得分泌增加，引起血压升高、心率加快，有得临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境与器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。必将影响患者得生命体征，给病人带来一定得危险性，甚至影响手术顺利进行，因此做好患者心理护理很重要。我国得医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下得心理活动，对手术一就是害怕，二就是担心。怕得就是疼痛与死亡，担心得就是就是否会出意外，就是否会残废与毁容等。她们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日得前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。例如有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术得病友送桃子罐头，用意就是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术得病友就更加恐惧不安。一次在心脏科得一个病室里，其中一个患先天性心脏病得女孩死在了手术台上，另外两个待手术得女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察与均证明，病人术前得这种恐惧与焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣得情绪状态还易于引起并发症。因此，术前得心理护理具有极为重要得意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威得医生与护士进行，耐心听取病人得意见与要求，向家属详细交待病情，阐明手术得重要性与必要性，尤其要对手术得安全作肯定得保证，决不应向病人交待什么千分之一得危险性。权威性得咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同得病人，用其恰当得语言交待术中必须承受得痛苦。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管得病人，因将影响说话，应事先告诉她们到时如何表示自己得需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重得病人，还要介绍有关专家就是怎样反复研究其病
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3 天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节： 1.及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 2.帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。 3.帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。 4.鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
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颅内动脉瘤夹闭术后护理 陈进艳 解放军第101医院 【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤患者经动脉瘤夹闭术后可能发生的问题及护理要点。方法：回顾性分析我院自2006年7月至2008年12月61例行颅内动脉瘤夹闭术患者的临床资料和预后情况。结果：根据GOS方法评定患者恢复情况：恢复良好34例；中残18例；重残5例；死亡4例（均为术前瘤体破裂，急诊手术者）。结论：术后严密观察病情和细致的护理，有利于降低此类患者并发症的发生率及病死残率。 【关键词】：颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术术后护理 颅内动脉瘤(Tntracranial aneurysms) 是指颅内动脉壁的异常限局性瘤样扩张,是一种致死率和致残率较高的脑血管疾病①。 1.临床资料 2006年7月至2008年12月在气管插管全身麻醉下行颅内动脉瘤夹闭术 61例,在手术显微镜下分离出载瘤动脉、动脉瘤瘤颈，后根据动脉瘤的大小,形状,瘤颈的宽度,动脉瘤的朝向等,选择合适的动脉瘤夹，将动脉瘤夹闭。其中女性32例,男性29例,年龄38—69岁,按部位分：前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤23例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉瘤２例；按Ｈunt-Hess病情分级，0级36例，1－3级20例,4－5级5例。 2 . 术后护理 术后患者均入住ICU,予以24小时的心电监护,严格观察患者的头痛情况、瞳孔、肢体活动、生命体征等变化；保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物（尤其是术后未拔除气管插管者）；持续低流量氧气吸入；高热患者做好降温处理，降低脑耗氧量，保护脑细胞；严格控制血压，根据患者的血压监测情况及时调整降压药，保持血压稳定，以降低再出血的危险；正确安排补液顺序，保证补液通畅；严格记录24小时出入量，保证出入量、水电解质平衡。 2．1 严密观察病情变化术后应主要观察患者的意识、瞳孔、肢体活动、生命 体征以及头痛情况。如果患者出现进行性意识加深改变或术后清醒后发生意识障碍；一侧肌体活动出现障碍；一侧瞳孔发生改变；头痛突然加剧；生命体征突然发生改变等情况时均应及时报告医生，及时处理。 2．2 防止颅内压及血压突然增高保持血压平稳，因为血压过高会造成手术部位血管破裂引起再出血，血压过低则会造成脑缺血、脑梗死；保持病室环境安静，避免情绪激动；保证大小便通畅，防止因尿潴留膀光过度充盈而导致患者躁动；口腔护理时棉球不宜过湿。进食不宜过快，防止呛咳、误吸。
如何做好患者术前术后的心理护理 随着现代医学理念的不断发展，健康护理从对疾病的护理发展到对患者的整体护理。对患者的整体护理既包括疾病护理又包括心理护理、健康教育等。随着现代医学的不断发展，心理护理越来越受到重视。而要将心理护理做到位，护患关系是关键，即护士要与患者充分沟通和交流。对患者进行术前术后心理护理，可以使患者感受到人间温暖，有助于患者安心接受康复治疗，尽快恢复健康。本文就旨在研究如何做好患者术前术后的心理护理。 标签：患者；心理护理；整体护理；护患关系 手术是治疗外科疾病见效最快的方法，但同时又会给患者心理上、生理上带来很大的痛苦[1]。减轻手术给患者带来的痛苦，减少或者避免并发症的发生是医护人员和患者及其家属共同的心愿。所以，做好患者术前术后的心理护理不仅必要而且十分重要。 1 术前心理护理 1.1 术前充分沟通 需要动手术的患者，在做手术之前，由于对自己的疾病缺乏认识，对手术和手术风险缺乏了解，所以，无论手术大小，他们都充满紧张、焦虑、恐惧、不安的情绪，临近手术，紧张忧郁的情绪更是与日俱增。护士是平常除家属以外与患者接触时间、接触机会最多的，也是对患者的病情最了解的人，所以，护士要及时给予患者心理护理。于细微处观察患者的情绪变化，及时与患者进行沟通，了解患者的心理状态、心理需求，关心安慰患者，做好健康教育工作，让患者认识到有做手术的必要，从而缓解患者紧张焦虑的情绪。可以在病房为患者播放轻松柔和的轻音乐，让患者心情放松，以减轻患者紧张、焦虑的心情。患者有任何疑问、疑虑，护理人员要及时为患者进行解答，让患者对自己充满信任感，对治疗有充分的信心。与患者进行沟通交流时一定要掌握沟通技巧，不能懈怠和敷衍了事，及时解答患者的疑问，遇到自己无法解答的疑问时，要请教患者的主治医师，以免解答欠妥，加重患者的疑虑。 1.2 要消除患者对麻醉的恐惧 通常，在给患者动手术之前都要进行麻醉，有不少患者由于对麻醉缺乏了解，所以对麻醉充满恐惧。护理人员一定要耐心解释，告诉患者虽然麻醉可能会对患者造成短时间内的机体功能失常，但是麻醉过后马上就会恢复正常。告诉患者麻醉不仅可以避免手术过程中的痛苦，而且可以为手术创造安全的环境、良好的条件，方便医生进行手术。这样，患者对麻醉有了充分的认识，就不再有紧张、焦虑的情绪，同时也就避免了患者抗拒麻醉、抗拒手术的情况出现。随着现代医学理念的发展，心理护理越来越受到医学界和患者及其家属的重视。医护人员在这方面的意识得到显著提高，同时，他们也认识到建立良好的护患关系对于恢复患
（一）病人术前的心理与心理护理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境 和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。 我国的医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定 情绪，顺应医护计划。 另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏 应有的心理准备。 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，
【关键词】心理护理;手术患者;语言 随着现代医学模式的转变，护理学从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理，心理护理的作用日益得到重视，关键的一点在于护士与患者之间的沟通，即护士要与患者充分交流信息与交换意见[1]，已得到普遍认可并广泛应用于临床实践，心理护理作为现代医学模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，做好与患者的沟通，掌握提高沟通技巧，以取得相互了解，使患者安心接受治疗护理，取得良好的治疗效果。 1 术前心理护理 (1)需要手术的患者，无论手术大小，对其都是较强的紧张刺激，语言是人类最重要的交流工具，术前应做好宣教工作，让患者充分认识到手术的必要性，作术前准备时，可以借助优美、流畅的轻音乐，使患者得到适当的调整和放松，以减轻其紧张、焦急情绪，并及时听取患者主诉，耐心解答其提出的问题，取得患者信任，对手术充满信心[1]。告诉患者，在整个手术过程中，患者有任何不适或需要，可以随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答时，解释不当会加重患者的心理负担，如需及时回答，应请教上一级护理人员或医生，而不能含糊其辞或装作没听见而失信于患者，增加患者不必要的心理负担。(2)常年以来，在做好患者基础护理的同时，心理护理问题在护理工作中，非常普遍且十分突出，人们意识提高了，需要提高了，应引起医务人员、患者家属、亲友和社会的足够关注，搞好医患关系、医护关系、护患关系，做好手术患者心理护理，是手术成功的一大关键，正确对待和认真解决心理问题，营造和谐诊疗环境，向有利于康复的方向发展，对构建和谐社会、和睦家庭、共享健康、快乐美好人生贡献爱心和力量，手术患者无论急诊手术还是择期手术，我们护理人员应当热情、耐心、悉心关怀，让患者能够很快适应环境，建立良好关系，使之信任，获得安全感。 2 术中心理护理 无论手术大小，患者均有不同程度的恐惧，并担心术中、术后并发症，术前的护理有极为重要的意义，应当由专业的医护人员为其做好心理疏导，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，尤其对安全性做好充分的说明，不能向患者强调什么千分之一的危险性，应告诉术中会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，行深呼吸，可以减轻疼痛。据研究报道：术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢有很大影响，资料表明，有轻度焦虑者，效果很好，严重焦虑者，预后不佳，而无焦虑者，效果往往更差，这是因为无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。术中的环境和气氛也极为重要，一定要保持环境整齐、清洁，一个手术室内只摆一张手术台，不宜几个手术台同时摆放和同时开放手术，以免产生消极暗示及消极反应，一旦患者进入手术室，就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小，生命均依托给了医生和护士，术中医护人员应和蔼可亲，密切注意患者的情绪变化，以人为本，过度紧张时应及时给予安慰，听取患者主诉及要求，及时满足合理要求，使患者产生安全感和信任度增高，医护人员必须认真、严谨、全神贯注，紧密合作，器械护士必须手疾眼快地配合手术，巡回护士做好心理护理，密切配合，切忌闲谈嬉笑，口无遮拦，避免给患者造成不良刺激[2]。在术中若发现病情变化或发生意外，医护人员要冷静，不可惊慌失措，以免给患者制造紧张和恐惧感，必要时可及时告知家属，做好心理准备，以免引起不必要的纠纷。
场景一：示教室 各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。 场景二：病房 我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？ 病人：好的 我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考 管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。 目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。 我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？
手术后病人的心理护理 摘要：做好心理护理，使术后患者处于良好的心理状态接受治疗，达到最佳治疗效果，是护理体制从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的发展的必然结果。而要达到这样的效果，护理人员的语言作用有着非常重要的作用。护理人员在心理护理中正确运用语言能够直接影响到患者的情绪，调动患者的积极性，配合治疗，消除恐惧疑虑，正视疾病，从而增强战胜疾病的信心，使患者早日康复。本文主要采用调查分析法，研究医护人员语言艺术在术后心理护理中的运用，首先阐述医护人员语言在术后患者的心理护理中的作用，然后进一步说明在患者术后心理护理中，医护人员的语言特性，最后，详细分析了医护人员语言在患者术后心理护理中运用的对策，并认为语言要有科学性并注重伦理性，向病人解释病情时要通俗易懂，恰如其分，合乎逻辑，为构建我国和谐的医患关系提供参考。 1、绪论 病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，会体验到伤口疼痛难熬，加之身体不能自由活动。开始，他们感到眼前的日子痛苦难熬，过几天后，痛苦缓解后，就又担心预后了。 心理护理是护理学中极为重要的组织部分，特别是现代医学模式将人的健康，疾病的现象视为一种生物。心理社会因素综合作用结果，从而使人们把心理素质对疾病的影响提高到一个新的认识高度。对我们来说，不仅要有扎实而系统的医学护理专业技术，还要具备一定的心理学、美学等知识。这样，既能更多的了解病人心理活动的特点，又能正视这些心理矛盾的存在、积极采取针对性的措施。对术后病人心理护理，因为重要，护士应帮助术后病人解除手术后焦虑、恐惧、不安的心理障碍，及早告诉病人手术效果，为病人减轻疼痛克服抑郁反应，鼓励病人积极对待人生，让病人及早康复，消除术后病人的心理障碍，给治疗造成的困难。 随着社会的发展，医学的进步，健康观念及护理模式转变，语言的修养直接影响病人的身心健康。语言是心理治疗和心理护理的重要手段，心理因素对疾病的发生、发展、转归有着重要的影响。亲切的语言可以改变病人的思维和情绪障碍，减轻病人的负担，使病人在接受治疗时处于最佳心理状态。 因此，医护人员的语言对术后病人的康复起到非常重要的作用。本文研究医护人员语言艺术在术后心理护理中的运用，首先阐述医护人员语言在术后患者的心理护理中的作用，然后进一步说明在患者术后心理护理中，医护人员的语言特性，最后，详细分析了医护人员语言在患者术后心理护理中运用的对策，为构建我国和谐的医患关系提供参考。 2、医护人员语言在术后心理护理中的作用理论 语言是人类用来交流信息最常见、最重要的工具，也是人类社会人与人之间进行情感交流的工具。它是神经系统的特殊刺激物，它能影响人的健康、人的心理及整个机体，成为生
甲状腺癌术后临床路径 一、甲状腺癌术后131I治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为甲状腺癌术后（ICD-10：Z51.806+Z85.804） 行放射性碘131I治疗（ICD-9-CM-3：92.28001）； 2.术后病理类型为乳头状或滤泡状癌； 3.合并有远处转移（肺、骨或其他器官）的患者； 4.手术中发现有腺体外侵犯的患者； 5.术后病理示淋巴结转移的患者； 6.原发灶局限于腺体内、但直径>1cm的患者。 （二）禁忌症。 1.孕妇、哺乳期妇女； 2.骨髓抑制WBC< 3.0*109/L。 （三）诊断依据。 根据《核医学》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。 1.病史：甲状腺癌手术史； 2.石蜡病理明确诊断为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。 （四）临床路径标准住院日为8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合（ICD-10：Z51.806+Z85.804）甲状腺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断（必须为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌）。
2.符合131I治疗适应症、无治疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）甲状腺功能全套（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）测定； （4）甲状腺及颈部淋巴结超声； （5）心电图； （6）出院前一天行131I全身扫描以验证疗效。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）降钙素、甲状旁腺激素、25-羟维生素D； （2）育龄女性需加做β-HCG、泌乳素； （3）初次治疗或有骨转移的患者需行骨扫描； （4）初次治疗或有肺转移的患者需行胸部CT平扫； （5）131I全身扫描若有多发病灶则加做相应部位断层显像； （6）合并其他疾病的相关检查。 （七）131I治疗前准备。 1.评估白细胞水平、肝肾功能等； 2.无治疗禁忌； 3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。