临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用
作者：天天论文网日期：2016-6-1 9:39:15 点击：1
临床护理路径为一种全新的护理干预手段，是针对于特殊疾病人群，以时间作为纵轴，以整个护理操作流程作为横轴［１］，该护理操作涵盖了整理护理、循证医学、质量控制、持续改进等先进的护理理念，是一种可以有效、节约资源的高质量护理干预手段［２］。为进一步探讨临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理干预中的应用效果。特选取２０１３年１月至２０１５年１月在我院进行子宫颈癌手术治疗的３０例资料进行随机性分组探讨，对临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果进行探讨，现对相关情况报道如下。
１对象与方法１．１对象选取２０１３年１月至２０１５年１月在医院进行子宫颈癌手术治疗的３０例患者，入组标准：全部为确诊子宫颈癌［３］，并且均在本院进行手术治疗。排除标准：合并严重内科器质性疾病及慢性消耗性疾病。
按照入院手术序列进行分组，观察组１５例，对照组１５例。观察组年龄最小２３岁，最大５６岁，平均年龄为（４５．１２±２．１５）岁；文化程度初中以下５例，高中５例，大专以上７例。对照组年龄最小２２岁，最大５７岁，平均年龄为（４５．２０±２．２５）岁；文化程度初中以下６例，高中６例，大专以上３例。两组患者一般资料比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。
１．２护理１）入院初期护理在患者入院后，详细了解患者具体临床病例资料、家庭状况、生存质量等情况，并且向患者详细介绍住院环境以及治疗方法［４］，根据患者实际情况制定合理的临床护理路径方案，详细到每日的检查项目、护理操作时间、饮食护理、心理护理干预等细节时间点。
２）围手术期护理手术前对患者进行一对一心理干预及健康教育，在手术前患者需要禁水、禁食，做好相应的备皮、试敏、肠道准备等［５］；手术中重点观察患者各项临床体征，配合完成手术治疗；手术后进行康复护理干预，制定合理方法指定时间让患者进行床上活动，每半小时进行翻身、体位调整。观察患者疼痛情况，了解患者术后心理状态，积极疏导患者不良心理。３）出院指导出院前对患者进行出院指导，内容主要包括复查时间、康复训练方法、饮食注意、药物服用方法、心理干预等。
１．３观察项目观察两组患者护理满意度、住院时间以及并发症情况。
１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ２０．０统计学对所观察两组数据进行统计学比较分析，计量资料以（珔ｘ±ｓ）表示，组间比较使用ｔ检验；计数资料以百分比（％）表示，组间比较使用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果２．１两组护理满意度比较观察组患者护理满意率为９３．３３％（１４／１５），对照组患者护理满意率为８０．００％（１２／１５），观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组患者护理满意度情况组别病例／例十分满意／例（％）满意／例（％）不满意／例（％）满意率／％观察组１５１０（６６．６７）４（２６．６７）１（６．６７）９３．３３对照组１５２（１３．３３）１０（６６．６７）３（２０．００）８０．００２．２两组住院时间比较观察组住院时间为（１４．１２±２．１５）ｄ，对照组住院时间为（２２．１２±２．５８）ｄ，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３两组并发症发生率比较对照组术后出现尿潴留２例，尿路感染２例，切口感染２例，并发症发生率为４０．００％，观察组术后出现尿潴留１例，无尿路感染和切口感染病例，并发症发生率为６．６７％。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论临床护理路径护理干预是一种近些年临床护理研究的热点方法［６］，已经与临床很多疾病的围手术期治疗结合在一起，且均取得了良好的临床效果。子宫颈癌是临床常见妇科恶性疾病，由于该病的治疗人群、治疗方法、护理方案、检查项目等具有一定的稳定性，所以实施开展临床护理路径可以有效调整护理资源，提高临床护理质量，通过该种连续性、时间性、流程性护理方法的实施，可以更为科学的、有效的，利用相关护理经验，最大程度提高护理水平，并且通过临床路径的开展，更加细化的护理操作，可以更加全面了解患者病情状况以及围术期的整体护理干预效果。
本观察发现：观察组患者护理满意率为９３．３３％（１４／１５）、住院时间为（１４．１２±２．１５）ｄ，术后并发症发生率为６．６７％（２／１５），对照组分别为８０．００％（１２／１５）、（２２．１２±２．５８）ｄ，４０．００％（６、１５），观察组都明显好于对照组（Ｐ＜０．０５），表明临床路径护理干预显著缩短了子宫颈癌住院时间、降低了并发症发生率，提高了患者满意度，且在实践中我们发现，临床路径护理干预大大提高了该科室护理团队的整体合作精神，显著提升了护理水平。
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小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
临床路径管理制度 第一章总则 第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。 第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。 第二章临床路径的组织管理 第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。 第四条管理委员会履行以下职责： （一）临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。 第六条指导评价小组履行以下职责：
（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （二）制订临床路径的评价指标和评价程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 第三章临床路径的选择与制订
临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究 目的：研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法：选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，随机数字表法分为观察组及对照组，均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径，并观察两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为（16.5±3.2）d、（10 453.4±143.2）元、91.2%、3.8%；对照组分别为（21.2±3.0）d、（14 325.9±141.1）元、76.2%、8.8%。观察组患者疾病知识掌握率高于对照组，住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组满意45例，一般32例，不满意3例，总满意率96.2%；对照组满意31例，一般40例，不满意9例，总满意率88.8%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在骨科护理中的应用效果满意，建议在临床护理中推广应用。 临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理[1]。临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果[2-4]。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。其中观察组男48例，女32例，年龄19～73岁，平均（46.4±3.2）岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19～73岁，平均（45.9±3.1）岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。 1.2.1 制定合理有效的临床护理路径患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备[5]，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6]，同时保证护理路径具有科学性和安全性。
护理管理中临床护理路径应用与研究 目的探讨临床护理路径在护理管理中的应用方法及效果。方法本次研究对象为我院接诊的产科患者，全部签署知情同意书愿意配合本次研究，总计80例。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组护理管理中给予常规护理，而研究组采取临床护理路径处理，对比分析两组患者临床效果。结果研究组患者在住院时间、护理满意度及住院费用等方面皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理管理中应用临床护理路径，除了能提高患者满意度外，还能降低住院费用与住院时间，值得借鉴。 标签：护理管理；临床护理路径；应用；研究 临床护理路径是近几年才逐渐兴起的一种护理管理方法，逐渐证明是一种科学化且高效化的护理模式[1]。为了进一步探讨护理管理中临床护理路径的应用，我院展开了相关研究，将其应用在产科患者护理管理中，效果明显。 1资料与方法 1.1一般资料将我院2013年5月～10月接诊的产科患者80例作为研究对象，全部签署知情同意書愿意配合本次研究。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：年龄20～35岁；包括19例顺产产妇、21例剖宫产产妇。研究组：年龄24～36岁；包括17例顺产产妇、23例剖宫产产妇。两组孕产妇在年龄、病型等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组本组患者采取常规护理，具体包括心理护理与健康宣教：①心理护理：医生与护理人员同患者进行交流与沟通时，尽量采取温柔细腻的语言，叮嘱患者重视各项注意事项。产科患者可能惧怕分娩时带来的疼痛，以及剖宫产术影响美观或者可能出现并发症等，故而产生担忧、紧张及焦虑等不良心理情绪。为此，护理人员应给予及时的心理干预，促使患者以更好的心态来面对治疗与护理。②常规健康教育：根据疾病常规完成入院宣教，讲解产前、后或术前、后相关疾病知识，并做好出院宣教。 1.2.2研究组本组患者在常规护理基础上加用综合护理，即临床护理路径处理：根据患者的病情制定出科学与精确的时间框架，同时对于不同疾病类型给予不同设计路径处理，具体步骤与方法为：①详细了解患者基本资料：入院后，应对患者基本资料进行了解与掌握，包括他们的姓名、疾病类型、手术名称、文化程度、应用药物、手术日期与主治医师，以及责任护士（姓名与联系方法）等。 ②护理流程：护理流程指的是入院、检查、手术、出院各个阶段，以及每一天需要进行的护理内容等。具体而言，每日患者及每个班次需要接受的全身检查及评估、全身检查与重点护理措施、饮食、应用药物、心理干预、身体活动与疼痛干预等。③护理目标：护理目标指的是患者在经过一定时间护理后应达到的最佳身
宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理研究 目的对宫颈癌合并糖尿病病患围手术期的护理方法加以相应探讨，从而有效提升手术成功率。方法对宫颈癌合并糖尿病病患共计32例的围手术期护理加以有目的地观察并总结。结果借助于并发症预防、血糖控制、运动指导、饮食管理、心理护理之类活动，有效地提高了手术的成功率。在术后发生切口感染、低血糖反应、心律失常的病患数量颇少，且经过精心护理、合理治疗之后，均已先后痊愈出院。结论护理手法规范且得法与否，是宫颈癌合并糖尿病病患手术能否获得成功的一个关键性的保证。 标签：宫颈癌;糖尿病;围手术期护理 宫颈癌这一疾病类属妇科常見恶性肿瘤疾病，病患生命往往会受到严重的威胁，在其临床治疗方面，多采取“放化疗+手术”的综合疗法加以处理，而对于早期宫颈癌来说，首选治疗手段在于手术，同时后者还是很多情况下晚期宫颈癌综合治疗方案中的一个不可缺少的治疗环节。随着近段时间内糖尿病发病率日趋上升的趋势，宫颈癌合并糖尿病病患数量也越来越多，而其和非糖尿病病患相比，其术后出现并发症乃至于为此而病死者的占比也是明显增高，同时也给病患带来颇为严重的经济、心理、精神等多个层面的负担。而对围手术期的护理加以有效的加强，往往能够对术后并发症和死亡率起到明显的减少和降低作用。在2010—2014年，该院先后实施了宫颈癌合并糖尿病病患的手术治疗共计32例，效果颇为良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 五年中，该院收入宫颈癌合并糖尿病病患共计32例，平均年龄为50岁（年龄区间为32～67岁）。在收治之前已经确诊为糖尿病者和入院后检查确诊者分别为24例和8例。病患无一不符合手术适应证，手术方式为全身麻醉后行盆腔淋巴结清扫术以及子宫根治术。病患中绝经后出现不规则的阴道出血者和白带增多且有接触性出血者分别为11例和21例。在术后出现问题者中，切口感染、低血糖反应、心律失常者分别为1、2、1例，所有病患经过精心护理、合理治疗之后，先后痊愈出院。 1.2 血糖监测的方法 在病患的整个围手术期时间范围内，以快速血糖仪作为主要工具来测量病患的指尖血糖，在施行手术之前对空腹（清晨）和每餐后2 h血糖加以监测，在术后禁食期间则进行4～6 h/次的血糖监测，恢复进食后则对空腹（清晨）、每餐后2 h、睡前血糖加以监测。 2 护理
临床路径管理工作制度 为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。 一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。 二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。 三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。 四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。 五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。 '
七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。 八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。 九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。 附：临床路径实施方案 \ 二O一五年九月十六日
宫颈癌患者的围手术期护理研究 摘要目的探讨护理干预对宫颈癌根治术患者围手术期的影响。方法50例行宫颈癌根治术患者，随机分为观察组和治疗组，每组25例。对照组患者在围手术期实施常规护理，观察组患者则实行舒适护理。对两组患者焦虑情绪进行评分，并分析比较患者疼痛改善程度。结果观察组中0级和Ⅰ级患者21例，Ⅱ级和Ⅲ级患者4例，对照组中0级和Ⅰ级患者12例，Ⅱ级和Ⅲ级患者13例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的轻度、中度、重度焦虑例数分别为20、3、2例，对照组患者的轻度、中度、重度焦虑例数分别为10、3、12例，观察组患者的焦虑情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施舒适护理干预可以有效缓解宫颈癌根治术患者焦虑情绪和术后疼痛，护理效果显著，值得推广。 关键词宫颈癌根治术；围手术期；舒适护理 宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，在我国发病率为，且呈上升趋势，约占全身恶性肿瘤的[1]。宫颈癌根治术对患者的心理及生理健康均造成了巨大的影响，因此，为促提高护理质量，做好宫颈癌根治术患者围手术期的护理工作尤为重要。本院对宫颈癌根治术患者实施舒适护理干预，获得了满意的临床效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2009年12月～2012年10月本院收治的50例宫颈癌妇女作为研究对象，所有患者均采用宫颈癌根治术治疗。50例宫颈癌患者的年龄33～65岁，平均年龄（46.5±6.3）年，肿瘤分期：Ⅰ期30例，ⅡA期20例。将50例宫颈癌患者随机分为观察组和治疗组，每组25例。观察组患者年龄38～65岁，平均年龄（47.5±5.9）年，肿瘤分期：Ⅰ期16例，ⅡA期9例。对照组患者年龄33～62岁，平均年龄（45.3±5.8）年，肿瘤分期：Ⅰ期14例，ⅡA期11例。两组患者的年龄、肿瘤分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者均行宫颈癌根治术，且围手术期均行护理干预。对照组患者仅给予常规的护理，观察组患者给予一系列的术前、术中、术后护理干预，具体如下。 1. 2. 1 术前护理热情的向患者详细介绍责任医生、护理人员、病区环境及病区的制度，使患者能尽快地适应医院环境。与患者多做沟通交流，讲解手术治疗的必要性及安全性，帮助患者树立信心，从而积极的配合治疗及护理。帮助患者及家属解除思想顾虑，解释手术方法、治疗方法及手术后的生理改变，告知术前、术后注意点，对患者的问题耐心解释。尽可能在术前消除患者的恐惧、焦虑和抑郁情绪。
作者单位：050800石家庄市正定县人民医院（邢贵平），香河县人民医院（窦建虹）邢贵平：女，大专，主管护师，护士长 80例脑出血病人临床护理路径管理的应用效果 邢贵平 窦建虹 摘 要 目的：建立完善的脑出血病人的临床护理路径，缩短病人住院时间，降低病人住院费用，获得更好的社会效益和经济效益。方法：随机 将脑出血病人160例分成观察组和对照组各80例， 对照组采用整体护理模式；观察组实施临床路径护理。结果：观察组平均住院天数、住院费用及并发症发生情况均较对照组显著减少，满意度明显提高。结论：临床护理路径用于脑出血病人中，可缩短住院天数，降低医疗费用，提高工作效率和病人及家属的满意度，从而提高护理质量。关键词 临床护理路径；脑出血；效果 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．015 临床护理路径（CNP ）是以病人为中心，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式 ［1］ ，该模式针对确诊的病例，以病人为中心，优化入 院到出院诊治流程， 缩短康复时间，减少资源浪费，使病人获得最佳的照顾质量。我科于2010年引进临床路径表这一管理工具，病人住院天数明显缩短，医疗费用下降，医护人员服务质量和病人满意度均有较大幅度提高。现报道如下。1对象与方法 1．1 研究对象2010年5月 2011年12月，我科收治脑出 血病人160例，随机分成观察组和对照组各80例，观察组按临床路径对病人进行护理，对照组采用整体护理模式进行护理。病人均经CT 或MRI 证实， 经临床医师及病史确认为初发者且神志清楚。排除以下条件：既往脑出血病史；意识障碍和严重认知功能障碍者；严重心、肝、肾、肺并发症者。1．2方法 1．2．1 临床路径的制定 科室成立科主任、护士长、主管医 师、 责任护士组成的临床路径小组。整合一套以病人为中心的临床护理路径表， 内容包括入院检查、入院宣教（基础护理、心理护理、饮食指导、健康教育）、出院指导、功能锻炼。1．2．2 临床路径的实施 责任护士从入院安排床位开始即 对住院病人进行全面评估，观察组病人给予临床路径护理，采用CNP 制定的表格式病例， 及时记录病情变化，对已打勾的内容进行签名， 而未打勾的内容下一阶段要引起重视。责任护士每次交接班时对病人进行护理评估。护理过程中要及时与病人和家属沟通、 交流，取得配合。每天护士长、主管护师、责任护士同时进行查房，检查病人情况和护理措施的落实。针对发生的问题及时纠正，如路径实施过程中发生变异，值班护士要详细记录，全科交班，依据具体情况修订护理计划，记录护理偏差，出院前要评价护理措施是否达到预期的目标，护士长要监督执行情况。而对照组病人按照整体护理模式进行护理，即传统的医疗方法进行护理。1．3 观察指标 比较两组病人平均住院费用、平均住院天 数、并发症的发生情况及满意度。1．4 统计学处理 采用PEMS 3．1统计软件，计数资料采用 两独立样本的χ2 检验，计量资料采用两独立样本的t 检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0．05。2结 果 2．1 两组病人平均住院费用、住院天数、并发症发生情况比 较（表1） 表1两组病人平均住院费用、住院天数、并发症发生情况比较组别观察组 对照组统计量P 值 例数平均住院费用（元，x ?s ）平均住院天数（d ，x ?s ）并发症发生（例） 80 2967?13610．5?1．0780 4641?24113．85?3．01654．10671）9．47521）4．11302）＜0．05 ＜0．05 0．0426 注：1）为t'值， 2）为χ2值2．2两组病人满意度情况比较（表2） 表2 两组病人满意度情况比较（例）组别 观察组对照组u 值P 值 例数满意较满意不满意80781180 60 173 4．0697＜0．001 3 讨论 临床护理路径是针对特定的病人何时做何种检查；何时给予何种治疗， 病程到达何种程度；何时出院等目标进行详细说明和记录。护理人员要评价每天的护理效果，明确了自己的职责，并提醒病人和家属怎么做 ［2］ 。这样，护理就有计划 性、 预见性、效果性、针对性，减少差错的发生，提高了护理质量，满足了病人需求，提高病人对护理工作的满意度。 采用临床护理路径进行护理，护士有更多的时间留在病人身边，鼓励病人主动参与医疗护理过程，改善护患关系，满足病人的知情权，为护理质量管理提供了有效途径，有利于护理质量的提高。本次研究证明，通过应用临床护理路径，观察组病人的住院天数、住院费用、并发症的发生率明显降低满意度明显提高。 · 92·护理实践与研究2012年第9卷第22期（下半月版）
临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究刘荣珍 发表时间：2018-04-08T14:49:18.380Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：刘荣珍 [导读] 阐述临床护理路径在骨科护理中的应用方法，观察应用效果。 （福州经济技术开发区医院骨伤科） 摘要：目的阐述临床护理路径在骨科护理中的应用方法，观察应用效果。方法选取本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者86例作为样本，分为护理组与对照组。对照组给予常规护理，护理组实施临床护理路径。结果护理组SAS（21.36±0.40）分、SDS （22.00±1.36）分、健康知识（97.92±2.00）分、住院时间（12.70±1.05）分、护理风险发生率2.33%，与对照组相比优势显著（p＜ 0.05）。结论将临床护理路径应用到骨科患者的护理中，可通过改善患者心理状态、提高患者自我护理水平的方式，达到降低护理风险发生率、缩短住院时间的目的，临床应用效果值得肯定。 关键词：临床护理路径；健康教育；心理状态；住院时间；并发症 前言： 骨科患者多为老年人，机体抵抗力差，且肢体功能受限，跌倒、感染等护理风险较容易发生，对护理质量的要求较高。有研究指出，将临床护理路径应用到骨科患者的护理中，可使护理安全性得以提升。本文于本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者中，随机选取86例作为样本，观察了临床护理路径的应用效果： 1 资料与方法 1.1 一般资料 于本院骨科2016年12月--2017年12月收治的患者中，随机选取86例作为样本。根据护理方法的不同，将患者分为护理组与对照组2组。 护理组患者资料：例数：43例。性别：男：女=22：21。年龄（24--82）岁，平均（59.21±2.78）岁。致伤原因：交通10例、跌倒11例、高处坠落12例、其他10例。对照组患者资料：例数：43例。性别：男：女=21：22。年龄（22--83）岁，平均（59.35±2.90）岁。致伤原因：交通11例、跌倒10例、高处坠落13例、其他9例。 两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规护理，护理组实施临床护理路径：（1）成立小组：由骨科经验丰富的护理人员作为组员，组成临床护理路径小组。小组成员共同分析骨科患者的常见风险，结合患者的护理需求，充分利用循证护理理念，制定护理方案、确定护理流程。（2）路径形式：由护理人员共同制定护理路径表格，按照表格的要求，从入院时、围术期、出院后三个阶段入手，对患者加以护理，提高护理路径的持续性，从始至终采用高质量的护理方法对患者加以护理，促进病情康复。（3）实施方法入院时，由护理人员通过与患者或其家属沟通的方式，了解发病原因。在此基础上，积极指导患者家属办理住院手续，积极为患者安排病房，并告知患者术前的注意事项；术前，护理人员应告知患者禁食禁饮，同时，指导患者如何摆正体位，通过心理护理及健康教育等方式，为手术安全性及患者预后的改善奠定基础；术中，护理人员应与麻醉医生及术者密切联系，确保手术能够顺利完成；术后，护理人员应加强对患者病情的观察，若病情允许，需及早拔管，并辅助患者进行康复锻炼，为之肢体功能的恢复提供保证；患者出院时，护理人员应积极随访，了解其病情的康复情况。发现异常时，需立即要求其来院处理。 1.3 观察指标 观察两组患者的心理状态及健康知识掌握情况。心理状态采用SAS与SDS量表评分，得分与负面情绪正相关。健康知识采用调查问卷法评分，最高100分，得分与健康知识掌握情况正相关。观察两组患者的住院时间及护理风险发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0处理数据，当p＜0.05时视为数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的心理状态及健康知识掌握情况 3 讨论 骨科患者常见的护理风险，以压疮、下肢深静脉血栓、跌倒、坠床等为主。导致各类风险发生的原因，与患者负面情绪严重、对健康知识缺乏了解等因素有关[1]。归根结底，主要在于护理质量欠佳。本文研究发现，采用常规方法护理，骨科患者SAS（30.19±1.52）分、SDS（31.87±1.29）分、健康知识（80.45±2.43）分、住院时间（20.84±1.23）分、护理风险发生率11.63%。临床护理路径为新型护理模
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
临床路径管理记录本 科室: 年份： 封丘县人民医院
临床路径管理小组 组长： 副组长： 成员: 职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 科室实施路径疾病病种：
封丘县人民医院临床科室临床路径实施流程 各科室： 临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）： 一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。经治医师对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告个案管理员及科主任。 二、符合准入标准的，在《临床路径登记本》中登记，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。（注：“进入临床路径”该条医嘱不收费） 三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。 四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。相关护理组完成护士版临床路径表。如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。 五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。
护理管理中临床护理路径应用与研究 目的护理管理中临床护理路径应用与研究。方法本文选取我院于2014年4月～2015年4月收治的72例传染病患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用临床护理路径方式，对比两组患者的护理纠纷发生率、护理满意度以及住院有关指标结果。结果护理组患者的护理纠纷发生率、护理满意度、住院时间以及医疗费用四项指标结果分别是5.56%（2/36）、（94.10±1.17）分、（18.40±2.10）d以及（2780.40±430.13）元，和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论传染病患者采用临床护理路径方式后，可以缩短住院时长，提升医护质量，降低医疗纠纷事件发生率，促进患者早日康复。 标签：护理管理；临床护理路径；应用；研究 临床护理路径是当前医院实施的一种新型的、科学的现代化的护理管理方式[1]，主要是从患者入院开始，医师、护理人员以及专家等对患者的病情进行了全面诊断，进一步对整个治疗过程提出详细的计划和实施步骤，针对患者的整个住院过程提出良好的改善措施，实现对各类不同资源的最优化配置，进一步形成的以患者为中心的护理服务模式。在这种护理路径实施过程中，需要正确指导患者科学用药、饮食、健康教育等各个方面加强护理管理，让患者能够有所了解，提高患者的配合度和护理质量。下面本文选取了我院进行治疗的72例传染病患者，分别进行临床护理路径方式和常规护理方式，对其不同护理效果进行对比。 1 资料与方法 1.1一般资料本次试验选取的患者均为2014年4月～2015年4月在我院进行治疗的72例传染病患者，每组各36例。护理组，年龄11～77岁，平均年龄（39.22±17.45）岁。对照组，年龄11～78岁，平均年龄（39.23±14.47）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组采用常规护理方式，护理组采用临床护理路径方式。 1.2.1制定护理路径护理人员在传染病患者入院后，对其病情进行详细了解，在具体情况掌握的基础上能够制定完善的护理路径，从患者入院开始为时间横轴出发点，针对每天的护理工作开展制定计划表，然后将其打印一份交给患者及其家属，使得患者可以对整个住院期间的医护工作开展情况有一个准确的把握，不断提升医护质量水平[2]。 1.2.2基础护理护理人员按照护理路径计划表执行护理操作，加强对患者的病房消毒和打扫，尤其是对于传染病患者一定要重视对患者家属拜访次数的限制和拜訪管理，保证不会出现感染情况，同时保持室内干净整洁可以避免患者被其他细菌感染，每天对病房进行开窗换气，使得病房内空气流通性更好[3]，为患者提供一个更加舒适的居住环境。护理人员每天也需要对患者的身体情况有一个
护理路径应用于宫颈癌围手术期护理的效果分析 发表时间：2016-09-22T11:23:33.297Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：彭霞[导读] 子宫癌疾病是一种多发恶性肿瘤，对绝经期妇女的身体健康将会产生巨大的伤害 四川省第二中医医院 【中图分类号】Ｒ473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6 【摘要】目的: 探讨护理路径应用于宫颈癌围手术期护理的效果，为临床应用提供参考。方法: 选择我院2015年1月至2015年12月间60例宫颈癌患者。按照护理方法将患者分成观察组及对照组，各30例。对照组患者按照常规护理方式，观察组患者在入院后采取临床护理路径护理，观察护理效果。结果: 与对照组患者相比，观察组患者的正常、轻度、中度和重度分别为22(73.3)、4(13.3)、3(10.0)和1(3.4)例，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.431、5.283、6.293、4.598，P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者干预后的生理、心理、社会关系、环境评分分别为（67.23±11.02）、（68.90±10.92）、（69.12±12.43）、（66.09±10.12）分，对比分析后，差异有统计学意义（t=5.394、4.395、5.843、5.161，P<0.05）。观察组患者的平均住院时间为(13.4±3.4)d，满意度为96.7%（29/30），对照组患者的平均住院时间为(16.5±4.2)d，满意度为86.7%（26/30），对两组患者的平均住院时间、满意度对比分析后，差异有统计学意义(t=6.231，X2=9.923，P<0.05)。结论: 宫颈癌围手术期患者应用临床护理路径后可明显缓解患者的焦虑心情，提高患者的生活质量及满意程度，减少住院时间，值得临床推。 【关键字】护理路径；宫颈癌围手术期；护理效果分类号: R473. 71 子宫癌疾病是一种多发恶性肿瘤，对绝经期妇女的身体健康将会产生巨大的伤害[1]。目前，该疾病的治疗办法主要采用手术方式[2]，治愈率一般可达到75%以上。对于子宫癌患者，临床护理路径可明显缓解患者的心理焦虑，具有良好的护理效果。本次研究对60例宫颈癌患者围术期患者应用临床护理路径进行护理，疗效良好，现报告如下：1一般资料 本次研究选择我院2015年1月至2015年12月间60例宫颈癌患者。在所有患者中，年龄分布为28~55岁，平均年龄为（43.3±3.4）岁。纳入标准如下：所有患者均符合子宫颈癌疾病的诊断标准，所有患者均自身同意后方可进行。按照护理方法将患者分成观察组及对照组，各30例。在观察组患者中，年龄分布为29~54岁，平均年龄为(42.2±5.1)岁，其中阴道流血12例，9例阴道排液，4例患者为大便秘结，下肢肿胀3例，贫血为2例。在对照组患者中，年龄分布为28~55岁，平均年龄为(43.1±5.0)岁, 其中阴道流血13例，阴道排液10例，大便秘结4例，下肢肿胀和贫血各2例。对两组患者的年龄、并发症等一般资料对比分析后，差异无统计学意义(P>0.05)。 1.1观察指标 对患者的如下指标进行分析：①心理状态：以焦虑自评量表进行评价，按照焦虑的严重程度分成正常、轻度、中度、重度。②采取问卷调查的方式完成两组患者的生活质量，问卷内容分别为躯体、角色、情绪、认知和社会方面。③康复时间：对两组患者的住院时间、患者及家属的满意程度等进行分析。 1.2统计学方法 采用SPSS 14.0软件，采用t、X2检验，若P<0.05，为差异有统计学意义2结果 2.1干预后患者焦虑程度对比分析 与对照组患者相比，观察组患者的正常、轻度、中度和重度分别为22(73.3)、4(13.3)、3(10.0)和1(3.4)例，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.431、5.283、6.293、4.598，P<0.05），详见表1。表1 干预后患者焦虑程度对比分析（%）
宫颈癌围手术期护理分析 发表时间：2016-08-02T15:43:49.370Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：刘丹[导读] 宫颈癌发病率在老年妇女和老年前期妇女恶性肿瘤中居首位，多见于40～49岁。 刘丹 （黑龙江省海林市妇幼保健院黑龙江牡丹江 157100）【摘要】目的：探讨宫颈癌围手术期护理方法。方法：对2012年3月～2015年3月收治的宫颈癌围手术期护理方法资料进行分析。结果：所有宫颈癌患者均顺利手术，均安全渡过围手术期，所有患者均顺利出院。结论：提高对肿瘤的认识，消除心理恐惧，增强治疗信心。患者能描述促成不适的因素，最大限度的促进舒适。患者恢复或接近本人健康时排尿状态，排尿后有舒适感。感染得到控制或消除。 营养失调得到改善。 【关键词】宫颈癌；围手术期；护理方法 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0203-02 宫颈癌发病率在老年妇女和老年前期妇女恶性肿瘤中居首位，多见于40～49岁，60～69岁为发病高峰。宫颈癌具有浸润前期长、宫颈脱落细胞学筛查可以普遍开展的特点，使宫颈癌在浸润前期阶段就得以发现并得到有效控制，宫颈浸润癌的发病呈下降趋势，早期诊断也提高了患者的治愈率及生存率[1]。对2012年3月～2015年3月收治的宫颈癌围手术期护理方法分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的宫颈癌患者18例，年龄33～65岁，平均45±3.5岁。病程2～24个月，平均12±3.5个月。病理检查鳞状细胞癌16例，腺癌2例。分期Ia2～Ⅱb期,其中Ia2期3例，Ib期5例，Ⅱa期6例，Ⅱb期4例。 1.2 方法 治疗手术为首选，但老年妇女由于各组织器官功能减退，手术耐受性差，宫颈癌多属中、晚期，故以放疗最为安全，然而并发症也较多。 2.护理 2.1 手术前护理 2.1.1心理护理医护人员应同情和关心患者，给予患者最大的心理支持，使患者以良好的心理状态接受治疗。 2.1.2全身准备术前作各种重要脏器的功能检查，对并存疾病，如心血管和呼吸系统的疾病应充分估计，进行必要的处理，为手术创造条件[2]。 2.1.3局部皮肤准备注意清洁腹部及外阴部，手术区剃毛备皮，手术区域腹部为上自剑突、下至两大腿上l/3，两侧至腋中线及阴部，注意脐孔。先剃腹部汗毛，再剃阴毛，剃完后用温水洗净，拭干。 2.1.4消化道准备手术前晚进半流饮食，午夜后禁食、禁饮，以免术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎等。 2.1.5膀胱及阴道的准备术前训练在床上解便。经腹全子宫切除者，须清洁阴道，术前3天每日用1：5000洗必泰冲洗阴道。 2.1.6手术日准备测体温、脉搏。经腹全子宫切除须做阴道冲洗，冲洗后擦拭干，并在宫颈和穹隆部涂1%龙胆紫，置尿管以排空膀胱，避免手术损伤膀胱，导尿管末端接一次性无菌尿袋。 2.2 手术后护理 2.2.1观察病情①每15分钟测血压1次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，直至正常。②观察伤口敷料有无渗液和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状等。③观察导尿管和输液管是否通畅，避免受压和滑出[3]。④观察药物反应：有无精神紊乱的药物早期表现，注意有无定向力障碍、记忆力减退、情绪不稳定等情况。⑤观察有无腹胀，一般术后48小时可自行排气。如腹部胀气可给腹部热敷，或口服肠功能恢复汤等。 2.2.3体位术后第二天可取半卧位，以减轻疼痛。鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动，尽早排气，避免肠粘连，促进康复。 2.2.4饮食大手术当天禁食，术后1～2天进流食，以后逐渐改为半流食和普通饮食。食用优质蛋白，如大豆类、乳类、鱼类、瘦肉和蛋类等，多吃蔬菜水果，可防止术后便秘[4]。 2.2.5伤口疼痛术后24小时可根据医嘱给予镇静剂和镇痛剂，如安定和杜冷丁等。不能滥用镇痛剂。 2.2.6保持留置尿管通畅和会阴清洁手术后一般留置尿管1～2天，阴道全切子宫切除术和前后壁修补术留置尿管3～5天。注意尿量和颜色，鼓励多饮水，保持尿路通畅，使拔管后膀胱早日恢复排尿功能。保持外阴清洁，并观察阴道分泌物的性质、量和气味[6]。 2.2.7预防感染加强口腔护理，预防肺部炎症。注意预防泌尿道感染等。 2.2.8促进舒适，预防并发症术后注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性[6]。术后患者如有腿部疼痛、肿胀等不适，及时报告医生处理。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。 2.3 放疗患者的护理 2.3.1注意观察体温、皮肤变化若体温超过39℃，应停止放疗，控制感染。注意观察皮肤的颜色，如有瘙痒或疼痛，及时涂鱼肝油软膏或冰片、滑石粉；出现水泡时，局部可覆盖灭菌凡士林纱布，有感染者，可涂抗生素软膏[7]。 2.3.2注意观察患者的大小便情况如有尿频、尿急、尿痛或有腹痛、腹泻、里急后重、恶心、呕吐者，护理时应鼓励患者多饮水，嘱患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激及损伤[8]。 2.3.3加强营养，定期检查血常规若白细胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L，血红蛋白＜70g/L，要遵医嘱对症处理，必要时输新鲜血液，如无效应立即终止放射治疗。 【参考文献】 [1]刘娅.宫颈癌患者心理护理[J].当代护士，2005，7：79.
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强CT或MRI扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能+D二聚体； （2）ECT或PET-CT检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔CT。 3.腹部B超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48天