总论
什么叫方剂？是在辨证审因、决定治法的基础上，选择切合病情的药物，酌定合适的用量，也就是定量，通过一定的规矩，配伍组合，规定剂型，说明服法，这是方剂的一个主要精神，这个概念是根据中医辨证论治提出的。
一方剂学的形成与发展
方剂的形成发展：方剂形成很早，具体是何时，何人所为，尚不能查。从历料上看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好，这是第一个前提，第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展，有一定的知识、工具，才能有方剂的产生，从生食到熟食，有这些条件为方剂的形成提供基础，在周休《礼记》“君有疾饮药，臣先偿之，亲有疾饮药，子先偿之”。可见当时已药煎后饮用，也说明当时人们对药有无毒性，尝不明了，故先用人偿之。《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方，如长桑君教扁鹊以“禁方”，禁方乃自己的积累的方剂，不轻易传与人，扁鹊治病人假死时，用了“八”之剂和煮之，说明当时方剂已具备了一定的形式，也有一定的道理，证明这些方不将药物草率的堆切，而是有一定的规律和目的，更主要证明了这一问题。在《内经》中，关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论，都有很多记载，说明到了《内经》时代，方剂的理论已经成熟了，此处成熟并不意味完善，从开始到定形，已经把它当中经验的东西抽取出来，总结成为比较有系统的理论，所以说它是成熟的，在《内经》虽只记载了十个方，但这十三方还是相当原始的，有的还是单味药，有些方用药简单，从此可能会疑问，理论发展到这样地步，为什么没有方？因为古代著作，从《汉书·艺文志》中看出，它是分开的。《内经》是医经，有七家，经方比它多，有十一家，所以在《内经》中少，还有更多的，虽没传下来，但有记载，在那里已积累相当的资料，形成了理论，在此以后，更进一步是张仲景的著作，记载了相当多的方，有314方（除去重复及后世的附方），从方的数量、药的数量及剂型上，都说明在这一时期又有很大的发展。应特别指出的是，仲景方有它的特点，非常精练严谨，针对性强，换一药便是另一方名，加减一些剂量是另一方名，证有所不同，方便有了改变，而经过后人的研究，这些方的配伍当中，有相当的经验和道理，从方剂来说，它的立法、用药非常精练、严谨，针对性强，为我们后人学习和研究方剂提供了很宝贵的东西，后人不仅尊之为“医圣”，而且称其书为“方书之祖”。
从发病原因分析、探讨，对病因病机，隋代的巢元方《诸病源侯论》侧重谈病的发生、特殊症状，由于这样的发展，促进了临床各科的发展，促进了用药物治病的发展，在这样的情况下，方就更多了，这是一方面，另一个是到了后来，在这些方书里有一些可以明显地看出来是海外来的，如婆罗门，它不是咱们的名字，是南洋的，由于交通的发达，中外的交流，各种各样的文化、物产，也扩大交流，包括了外来的医药药方。在祖国医学的遗产中，包括了一个部分是吸收了外来的东西在里面，在这些外来的东西不是拿来的，而是融合起来的，是融合在祖国医学的系统里面，很明显，不仅善于吸收，而且善于有机地将其融合要一起也是中医的一个传统。
唐《千金要方》《千金翼方》将他们能收集对的，经它们的选择加以分类整理，另外引用历代著作的理论，《内》《难》《伤》《金匮》《巢氏病源》等加以论述，还有一些他们自己的，是现在可以看到的专门的方剂书籍，当中可以看出用药的精神与伤寒没有太大的变化，《伤》侧重用辛温，“寒为阴邪，伤人之阳，保护阳气”，用温热，这是现在可以看到的，《伤》的六经辨证，辨证论治，有理到法，从法到方，从方到药，理法方药全了，而这里着重谈方，这是主要的方书。《肘后方》比较简单，用药基本上跟《伤》精神没有太大的变化，是治疗表证，但已经用清热药与其配合，也开始有了一些清热解毒的方剂。从这里可以看到用药的发展，结合药物的发展，由于治疗中积累经验，由于药物的不断发现，使用药物的增多，使用药物的方法理论更加发展，到这时基本没有太大的变化。方剂的形成发现，也有个“风格”的变化，最明显从宋代开始，习惯上讲金元四大家的学说，另外还有对药物理论的研究，从宋开始，对这个问题比较重视，从张元素开始研究，过去说药物的性味、归经、功用，但它为什么产生这些功用，为什么
能归经，对这理论的阐发从宋开始。宋时战乱多，生活不稳定，病的情况比较复杂，对人体的影响也有了不同的变化，还有就是宋封建统治阶级对这也比较重视，知心民众，实质上是为了长生，讲究炼丹、服石，同时收集了民间各种有效方剂。从宋中叶开始，将药材作为封建统治的专利、专卖、垄断，随着医学的发展，积累了相当的经验，在这样的基础上，有了新的发展。从整个医学的发展中，方剂也得了相应的发展，而由于方剂的发展，又促进了医学理论和临床各科的发展。在医疗实践中，方剂的发展使得方法更多了，在这时期，辛凉解表的方剂开始形成，表里同治的方剂比较多见，《伤》仲景是先表后里，是非常严格的，表证先需解表，张也提到表里同治，辛温加辛凉的问题，如加石膏等，但这些方面的应用比较少，不像在宋代比较多，不仅是辛温与石膏等的配伍，而且发现的药物增多，也开始用辛凉解表的药物治疗，由病理、人的体质、人们对病的认识的深入，在用药上看起来味数多了，但它的主治配伍还是比较严格的，不是随便的加减，它还是有机的配伍，药多理不乱，由于对疾病的认识深化了，考虑的面比较全了。宋开始对过去的方进行了理论分析，成无已对《伤寒》进了解释，在《伤寒明理论》中讲了20多首方，完全用《内》的理论来解释，说明这方为什么能治这病，这方为什么这样组成，它的配伍的道理是什么，它内在药物与药物之间的联系有什么东西作了一些说明，从这以后方剂的理论研究更加深入，更加广泛了，对方剂理论分析的书籍多起来了。宋以来的方书多，不单是时代性问题，也由于印刷术的进步，书流传的比较多。另外，促使方剂的发展还有一个原因是温病学说开始萌芽，方剂的治疗方面的问题也有所不同，在温病当中强调的是阴液，特别强调的是救阴液、保阴液，与《伤》保阳气不同，保阴液并不是否定保阳气，救阴液也不否定护卫气，只是侧重面不所不同，由于接触的病接触的具体情况，具体实践的对象不同了，所以强调的侧重面不同了，正因为这样，促使了方剂的进一步发展。金元四大家在他们各自的学说当中，有它独特的发展，刘河间善用清热，他研究《内》结合当时的实践，认为病机十九条不出一个火字，“六气皆从火化，皆从热化”，主张用寒凉，用寒凉并不等于它不用别的药物治病，而是他有用寒凉治病中他在自己独特的经验，从理论到实践他有自己独特的经验，也就是在理法方药都有特长，如地黄饮子，不仅是寒凉的问题；张子和主张用汗、吐、下，人称“攻下派”；李东垣主张调脾胃，从脾胃立论，侧重五脏六腑的功能，以后天为本，认为人的饮食亦为气血，人体的营养从脾胃而来，先天所有的东西很有限，而人所伤，脾胃为主，创立了脾胃学说，同时创立了许多方，具有代表性的是补中益气汤，也就是在临床上提出的“甘温除大热”的问题，这对后来治疗内伤杂病影响很大，在这个学说上确有成就，除此之外，他也擅长治外科病；朱丹溪特别强调相火，他对相火的研究比较深，强调“阳常有余，阴常不足”，一水不二火（君相二火）或五火（五脏之火），主张滋阴降火，与其说其为滋阴派，不如说其为降火派，用一黄柏就是大补阴丸，从这一角度，他认为降火就是滋阴。四家各有特点，但本身的学说独特于一个面，并不局限于这一方面，它整个是从《内》《难》开始，到后世的一些著作，对药物的研究，四家学派的产生跟当时的药物研究有很大的关系，对药物的分析，比以前来说更加细致，这就给后来留下有用的东西。就是他们的学术之争，如果用得不恰当，也会造成一些坏处，偏执一见，在临床中都是错误的，我们要辨证论治，不能证病跟学派来生、按我的擅长来生，而应根据病人的病来分析、来治疗，对四家要有正确的认识，把其长处结合起来，不能抓一家，否定其他家，而就其本身的学说，也不是完全完整的，特别刚才提到的丹溪的降火滋阴的问题，张子和汗吐下三法，他认为治疗以攻邪为主，邪去正自安，实际上三法包括很多内容，常超出此三法的内容，正如我们讲八法，细分很多法，只是归纳起来而已，简单理解是不行的。
自宋以后，方书更多，论方剂理论的书如《医方考》，对《伤》方阐述的医家也很多。历史上最大的方书是《普济方》，《本草纲目》方剂也很多，它不仅阐述了一些方剂理论，对药的解释中论到方的理论。
方的理论在《内经》里很多，有一些是治则、治法，过去在名词上没有区分，现在我们对这两个概念加以区分。治则指治疗疾病当中都必须遵循的东西，如在基础理论中，治病必求于本，正治、反治、标本、因时因人因地制宜，这些不管治疗那一个病，都需以此为原则来加以考虑。治法是针对具体证、具体病来进行的，法可分很多，***下有许多小法，把汗法说成解表法还是不恰切的，汗法中有许多方法来发汗，在《内》中就有不用药物的发汗法，“渍形以为汗”，可能用热水，可能用药煎，对虚人感冒，补中益气汤方歌中，“阳虚外感此方施”，通过扶正的途经治疗，现在有扶正解表，法有大有小，法针对性很强，
有具体的对象，治法与所辨得的证应是相对应的，表证解表，表寒辛温解表，表热辛凉解表，是对应的，气虚外感，则益气解表，阳虚外感助阳解表，再小的一个方子都有它的治法；也可以包括几个法在里，泻下救阴时用大承气汤，黄龙汤既益气又补血，既有人参，又用当归，是补法加泻法。到了后世，邪实正虚可用扶正药加入，加用益气养血药，也可用清热滋阴药，或者益气滋阴同时用，这是从《伤》三承气的基础上发展起来的；如感冒，表证固然有典型的表寒表热证，表寒用辛温，表热用辛凉，可是也有一些由于人的生理条件不同，自然条件不同，往往在疾病过程中不能辨是表寒或表热，因此在用的时候当寒热相配，而在《伤寒》中用麻黄，桂枝，或者大青龙，那里没有一种辛凉解表，而现在大青龙等用的少，是因为其他的药丰富了，这些问题说明方剂是发展的。
经方、时方的问题。对经方，一说仲景为经方，一说唐以前的方为经方，对此了解一个概念就行。自唐以后用药的风格，随药物的丰富，理论的提高，疾病的变化，开始不同，各有所宜。
方剂理论，在《内》里很多，有的是治则，有的是治法，专门对一个方剂进行理论性解释始于成无已在《伤寒明理论》中把20个方作了细致的理论性的论述，这可以说是方剂理论著作的第一篇，从这以后逐渐多了。对《伤》证所对应的方也多了，对这也有了争鸣，实际上也就是方剂的发展。《医方考》专门解释方剂，针对证解释方，有其特点，也有不足之处，同样的方可用于不同的证，可以说是异病同治，实际上用于不同的证、不同的人，它的配伍用量、配伍的君臣佐使上总是有所变化的，吴昆在后一问题上说明白的，在前一个问题还不够，从这儿开始可以说是方剂发展过程中的又一次飞跃，加强了方剂的论理性，是把方剂的配伍组成，从理论上说得更清楚。从这以后，便多了起来，《名医方论》《绛雪园》等，从明以后多，这与历史的发展相应。
方书争论最大的难点是方书分类问题，时至今日，仍未解决，从已有的分类方法看，主要有几种。《五十二病方》所谓分类，既无顺序，也无分类，到《千金》《外台》既有病科分类，又有脏腑分类，《千金》分小婴儿方、妇科、大脏六腑、虚热寒实；按病：《伤寒》，从此方剂分类有了框架，后世分类大体上在此基础上变化。另有分类是按治法，这种分类的书不多，如明《景岳全书》有古方八阵、新方八阵，用药如用兵，药就是兵，遣兵调将布阵，讲究王者之师，讲究王道，这在中医治病中是一个特色，也是个优势，是根据中医整个理论特点而来的，它不是治病，而是治病人，在从《内》理论中明确看到，它治的不是机械的人，不是自然人，而是社会人，简单地说，中医强调七情为病，与社会发生关系。中医的整体观，人是一个整体，社会自然又是一个整体。中医的特点在于它治疗的是社会人，因此不是以单一的治病为目的，既要治病，还要治好人，不能为了治这个病同而造成另一个病，不能因为治疗这个病，而造成他的生长发育障碍，不应给他其它各个方面造成损害，这是中医治病的一个基本思路。当然在抢救危重的病证，在治标时，那又是一种情况。但总的来说，中医讲治标不忘本，主导思想是不离开人。如五味子仁可降转氨酶，但从观念的整体来说，也造成害处，就是一停药就反跳，反而比以前还高，加大量可再退，反复几次最后就无效，给其他药治疗也造成困难，对病也是愈反复愈加重，这就相类似如镇痛既止痛，是为有效，但并不是所有使用镇痛剂止痛都是有效的，很明显的阑尾炎腹痛用镇痛剂是危险的，说不定要出医疗事故的，因为掩盖了他的症状；而中医不是这样，辨证审因，而后来论治。张景岳引用王元正的“见热不表热，无汗不发汗，见血不止血，见痰休治痰”，强调仍是治病求本，讲的是更深一层的道理。我们在临床上治病，已不单纯是科学性的问题，已上升为艺术性的问题，中医处方往往不能统一，在过去往往是一种说不清的怨枉，实际上这正是中医的一个特点，一个优势，内容丰富，方法多样手段各种各样，虽人所掌握的方法不同，但它可达到相同的效果，而临床上辨证后，他要精雕细啄，不仅要对病清楚，而且对人也要搞清楚。过去医时，对此不理解，明明把烧退了还要挨批评，过去讲伤寒病现在讲温病，在看这种病时，不是看你是多快退烧的，不是看这个病的全过程是多长时间，把病治好后3个月的情况如何，还要把这个病人原来的病合并治疗，病好以后的身体比以前还要健康。这里着重强调治病不要忘了人，用药不要只取一时之效，治病必求于本，尽管我是针对某一个问题，但不忘他的本质所在，我当前解决的只是一个问题，特别现在内科复杂的病又特别多，我们要逐步解决，总的我们要知道他的本在哪里。
八阵是按治法分类，真正的八法，作为分类，象张景岳归纳这么多的方子方书还少，八法很早有人提出来，在注解伤寒论时就有人提，在一些理论性书中已经提到了。
要明白一个概念，以法统方并不是指方剂的分类，它是指“方从法出，法随证立”，统是统帅，是指导用药。
《和剂局方》是称门，补益门、火门、风疾门等，他也是很难把所有的方剂包括进去，它还是有儿科、妇科，现在成药中还有沿用这样的方法。《局方》是历史上国家颁布的成药典，从解放后到50年代末，6 0年代初，才有药典，才有中药的药典，宋当时将药典发到各个行政区去，医生按此用药无误，药铺按此配成散剂、丸剂等，《局方》特点：其中绝大多数方剂虽然不都是古方，它是通过从各地征集而来，都是行之有效的，缺点是适应证写的比较复杂，甚至带有宣传性质，或者是广告性质。今后在研究方剂时，看《局方》应注意这一点。但也有一些方子比较荒诞，有一些所谓的怪药如乌鸦等。
还有一分类法就是作用的分类法，它既包括了治法，又包括了病因，如风寒暑湿燥火，清热祛炎，清热解暑，痰，祛痰，祛虫，这是跟治法又不完全一样。徐灵胎在《灵台轨范》中又有一法是通治法。分类难就难在方剂特别多，《普济方》就有6万多，《本草纲目》中也有1万多，现在运行教材用这种分类方法，是走过弯路的，一开始在南京编第一本教材时，也不用这个方法，后来又搞了个八法，回过来也不行，因为这门学科，更接近临床，与临床结合紧密，这样以汪昂《医方考》为蓝本，以便于学习。这里还强调教材用什么方法分类，更适合学习，将来从这出发研究，我们不要想一下子把几十万，成百万方给他们理出一个科学的分类方法。
方剂的参考书是非常广泛的，理论散在各家著作中，特别是各人的方子，在他的方子里注重他的思想，并没有给这些方写一个论述，如补中益气汤，他写了很多加减在其中，他并没有把这个方子进行详细的注解，方子治疗的证他也没有去阐述、归纳，该方很好，他的思想也表现得很突出。《纲目》一看都认为是一本药书，实质上很多地方是方，如讲麻黄，其下就有麻黄汤，就有它的解释，所以我们深入的研究方剂，就要看这些书，现在活血化瘀的方就有很大的发展，无论是在理论上、应用上，活血化瘀在《伤》就有该类方剂，王清任在《医林改错》中着重从活血化瘀着手，如逐瘀汤、补阳还五汤等，有些方剂，从它的方名可以知道它的作用，或者它提供的线索，它或者在脏腑分类里，或者在治法分类里，或者在病证分类里。
方剂歌诀，从汪昂《汤头歌诀》，歌诀高度概括出方的主要内容，大部分方歌对帮助记忆有一定好处，但他不代表方剂的全部内容。
方剂学是从有了学院以后才提出来的，既然有了“学”就要有系统的理论，这里的知识很多，但很散在，如何进行理论系统化，在编第一部讲义时开始把基本理论系统化，所以说“方剂学”是一门年轻的学科。
方剂不是药物的随意组合，而是有目的的、有理论指导的配伍，通过配伍组合以后，这些药就成为一个有机的整体，因此它不是药效的相加。
重视方剂更好的提高，提高不仅是为了方剂学的本身，而是为应用，通过提高，对新发现的病要提供有效的方剂。如肝硬化，类似它所处的阶段和它所出现的证，以及它后来的发展，直至肝硬化，或继发肝癌，中医都有类似的记载。现在艾滋病更是这样，它所涉及的问题我们从中医角度考虑，以及现在西医疗效，我们相信会找到一个方法治疗，我们知道它是一个获得性免疫缺陷性疾病，从病因病源学说上来说，刚刚对其进行研究，它是一种什么样的病，有什么特性，有什么规律，有些人可带病毒若干年不发病，有些人发病很急，但从我们中医治病毒性疾病来看，如果它合并细菌性疾病，并驾齐驱，运用抑制病毒的方法。和中医治疗一个病，方法有不同，该病就是造成人体免疫系统的破坏，现在通过好多药物证明，能够
提高人体的自身免疫力，从这两个特点来说，治疗艾滋病会有办法的。我们既要研究它的病，又要研究它的药，怎样来配伍应用，治法与方剂要引起大家重视。
五行学说，用以阐明脏腑之间的关系，由于这个关系非常复杂，又不能单纯用相生相克来说明，于是又有了反侮，来补充，若不懂其中道理的人便问：一会正的，一会反的，到底谁对，可是现在开始发现，肺不仅是呼吸系统，也不仅仅是循环系统，它有内分泌的互相作用的关系在内。我们要不断地发现问题，而我们过去讲脏腑之间的关系用来治疗，不仅是实则泻子，虚则补母，还可以隔二隔三，你可以补后天，我可以补先天，还可以通过不同的方法，其效果是殊途同功，要完全解释其中的道理，还要应用现代科学方法，还有很多道理有待科学的进步方可解释。经络已被证明与过去画的图相似，有些理论按照原来的说法，证明确实是行之有效的东西，我们暂时就那么认为，这里指的是真正的东西，如气功，鱼龙混杂，但真正的气功，它确实有效，象用气功带功麻醉进行甲状腺手术等。
原来有十种，后来有“十剂”，后世有发展，有的加成十二剂，十四剂，甚至加成二十八剂，这种分类方法在方书中很少，只是陈修园《医方妙用》《时方歌括》用的十二剂，他只是归纳一部分方剂，这种分类争论很多。汪昂分类方法比较好，但也有问题，有的方剂分在两类里，如补益剂有了，又放在理气剂里，这种分类方的方法，方剂与治法的关系，有的方不是针对单纯的病证，往往有的方包括了几个方面，分类时可放这儿，也可放在那儿，方剂放在这儿合适，要看它的病理的解释与剂相合是可以的，相同的方剂放在不同的章节，具体如礞石滚痰丸，是可放在泻下剂，也可放在祛痰剂里，该方特殊在有泻下祛痰的功用，针对食积和水饮这样的病证，在学习中概念必须清楚。
为什么要单独成立一门方剂学？
方剂学研究方剂，实际上它涉及理、法、方、药，四者是合在一起的，它是辨证论治当中作为论治的工具，整个辨证论治的结局是落实在一个方里，与各个课程有着密切的联系，但它又有不同之处，方剂学主要是讲治法与方剂的，讲这些又不能离开辨证，又不能离开药，实际上它是以法为纲，以方为目，通过方深入地探讨方所涉及的证、所涉及的药，证就要讲病因病理，药就讲药理，方证要分析清楚，要把药理谈清楚，谈药理就要把药的配伍以后的道理讲清，这里就看出它跟中医基础课程，跟中医的临床课程有联系，又有区别，中医基础理论是它各自的系统来讲证，分析其病因病理，以藏象经络学说为基础，方剂中讲证，不按一个系统一个系统的讲，证它涉及几个方面，风寒感冒出现咳嗽时，落实在肺，又要涉及皮毛、营卫气血，在这里分析证时，就把整个东西联系起来，突出它的病。另外，诊断讲脉、诊法，在这里要综合起来，脉浮为在表，舌黄，脉是数是缓，是结代，要与证相合，这与诊断又有不同。药的差距又太大，中药学要每味药全面讲清楚，性味、功能、归经、主治，还要讲配伍应用的问题，附带还要讲形态产地等问题，是每味药的基础问题，而在方剂里，用药首先不是用它的全部的功能，特别是通过配伍以后，突出了它某一个方面的功能，加增了某一方面的功用，或者是取其用而弃其性，或取其性，这里不仅讲药的理论，只要药的一个方面，而要讲药与药之间的关系，说明这些药所组成的方为什么是一个有机的整体。与临床课比较，临床课是按科，按病，按证来分，如内外妇儿五官等分，每科都有其病，着重于病的系统，讲其病因病机、证，更主要讲病的变化，多种类型，有的人病很单一，有的是新病与老病，与体质又有关系，变化之后还有预后的问题，是以病为主讲其发生、发展、变化、归宿，所以它就不可能对方进行详细的分析。
讲方剂是为临床课论治阶段奠定基础的，同时在讲理论时，无论是基础理论，还是中药、诊断，而以方剂主治为主，进行综合的分析，在有机联系的情况下作以解释，这就培养了学生学理阶段，不是学问上解决的问题，而且是应用一门学科的问题。必须注意在方剂里分析方、证、药，应该比原来其他基础学科要深入，细致，帮助它深化理解这门学科，应用这门学科。中医特殊在同病异治、异病同治，同一病或不同病有多个阶段，有不同的变化，只要病机相同，就可用相同的方法治疗。方剂中不是包办了临床各科所用的方，而是在这些常用方中，取出代表性、理论性强的方剂，讲了之后就有举一反三的作用。临床各科
所用的方剂也不是治疗该病的所有方剂，它也是举例，只有理解这些方剂，才能举一反三，临床治疗久痹，用独活寄生汤，可内科，有的习惯用蠲痹汤，实际上只要理解独活寄生汤，就能应用它。
方剂课应该是模拟临床的教学，讲方就要讲临床上某一病，实际上是某一证，包括了各家各科的学科，又包括了理、法、方、药的几个方面，搞方剂的人就是杂家，凡中医的内容都比较多的涉及到，不了解这些就难了解清楚。
二治法与方剂
治法，是方剂学中应该讨论的内容，方剂学不仅谈方剂，而有还应阐明方剂与治法、基本知识与临床的应用规律。治法是在实践的基础上提出来的，《内经》中有关治则、治法的内容，这些内容直到今天仍指导着临床，如《五常政大论》中有许多制方的方法、治病的方法，“寒者热之，热者寒之……甚者从之”等，热证用清热的方法，“坚者削之”就是现在的消法，“客者除之”指有外邪当祛除，表证根据不同的人，如何除之，可以用解表药除，可以用扶正的药来除，或二者并用，根据病的具体情况而定，或以补为主，或以汗为主。补充一点是，《五十二病方》看从方剂的具体内容证实了周末、先秦、秦代、战国，但从《内》成书的时间，以及《内》中能如此的总结一些治法理论来说，而到今天还能行之有效，从理论的正确性来说，不知这以前的实践有多少次。可以肯定治法是后于方剂而出来的，上升到理论后，反过来成为指导组成的一个重要原则，必须遵守的东西，这样才能有条不紊、有目的、有针对性的组方，治法在指导方剂中，现在在思维上必须认定这个过程，这是个逻辑问题，而是在辨证论治的过程中必须经过的一个阶段。治法很多，八法只是在张景岳八阵的基础上，程钟龄归纳总结出来的，当然张景岳的八阵也不是他一个人创造的，因为历代《伤》的注家总结归纳了一些法，程讲“治病之法，八法尽矣”，可后面又讲“一法之中，八法备矣”，从此可看出，八法是归纳出的***，历史上没有对此严格的区分，概念上没有明确。治法是治疗的原则，但它是对一个具体的证的，我们所说的治则是临床任何病证必须考虑的，都必须遵守的，小到某一个方，它也有某一个法，而一个方中，不只有某一小法中一法，就是***也不只一法，汗下并用，汗吐并用，补下并用，每一法不代表一个剂，每一个法的内容分别在几个剂里面，决不能把一个剂当作一个法，解表剂并不完全是汗法，泻下剂也不等于下法，类似这样的情况很多。
三方剂的组成
方剂的组成实际上是方剂的配伍，方剂的组成配伍和变化，这里主要谈两方面的内容，一是组成的原则，一是组成的变化，这里的原则和变化主要是讲药物的配伍。组成方剂前提，总的组方原则是辨证立法，也就是过去讲的“方从法出，法随证立”，辨证立法是组方的原则。组成配伍可以产生协同作用，也可产生拮抗作用，还可以减轻或消除它的峻烈之性，制其偏胜，变化中强调量的问题。
组成配伍的原则就是讲君、臣、佐、使，破四旧时曾将其改为“主、辅、佐、使”，但后来仔细考虑用主辅佐使后就缺少了很好的联系，而且与原来许多的名词术语不能相联系，所以五版教材又恢复为君臣佐使。这是借封建统治的政体来说明我们中医方剂的配伍原则，更原始的说法，君不是皇帝，从封建意识来说天无二日，狗无二君，有了第二个就意味着有反抗、造反，可方剂里有君二臣三，君二臣四，并没有谋反之意，“主病之谓君”，《内》讲此有两处是含糊的，“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使”，这里没有“佐”，可以下又没有使，如“君二臣三佐九”“君二臣三佐五”，可见君臣佐使还是后来加以总结提练出来的，这些在《明理论》里提出了。沈括在《梦溪笔谈》中提出君一臣二佐三使五，药虽众，主病者则在于一物，其它聚集为用，大约相统而制，而后又有更清楚的补充，现在解释是：君药可以叫主药，主病之为君，当你考虑了证、病机，在立法之后如何来体现这个立法，如何达到治疗目的，你必须找出一味很称职的药，符合你的治疗要求，对这个病、对这个证，或对其病因起主要作用，对主病主证或病因起主要治疗作用的药，这样作用的药味数是不可能多的，味数一多何者为主呢？病虽复杂，通过辨证总有一个归纳，当前的治疗总有一个步骤，并不是作用越全越好，涉及的范围越大越好，若是如此则说明这个医生心中没数，因此没有针对性，所以主药的味数一般是一两味，很少是三味的，在治疗中总是有主有从，从
总要服从主，要服从治疗的主要方面，但用量必须大，用量大，但用量大要注意的是，并不是处方中用量最大的药就是君药，一个药的质地有轻重，以及习惯用量的不同，只是所选定主药在其常规用量范围内用量是大，简单地说麻黄汤中的麻黄与阳和汤中的麻黄量是不同的。治疗的重点就是选药的重点。
臣药首先是辅助君药对主病主证起主要治疗作用，或是对兼证起主要治疗作用，是以前面的作用为主的。
佐药一佐助君、臣在治疗中有所不足的地方，辅助臣药来治疗兼病兼证；二是佐制君药的毒性或峻烈之性，使其得以消除或削弱，但不是抵消，起相反相成的作用，三是反佐一直没有写得很清楚，该词起于《内》，“奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以取之”，反佐就是“寒热温凉反从其病也”发展而来的，治则中有正治，反治，《内》中“微者逆之，甚者从之”，微、甚是指病、邪，逆指“热者寒之”，“寒者热之”，从指“热病用热药”、“寒病用寒药”、“通因通用”、“塞因塞用”。从反治的内容看，表象上是相反，从病因病理看还是正治，如中气虚大便不通，大便秘结，肾气虚小便不通，用补的办法解决，前者用补中益气，后者用《金匮》肾气，可从本质上讲并没有反，是针对虚证而用补法。治疗痢疾用下法，湿热下注所致小便淋漓不畅，用通淋法——清热利湿，通利小便，也是通法，从本质上讲并没有真正的反治。从反治发展来的反佐，真是用相反的药来作主药，在这里相应地“微者逆之，甚者从者，从多从少，观其事也”，就是从依时情况而定，服法的反佐，“治热以寒，温者行，治寒以热，凉而行之”，热病用寒药温服，寒病用热药凉服，“奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以取之”，说明病已加重，邪甚了，要采取从治的办法，“微者逆之，甚者从之，从者反之，从多从少，观其事也”，仅为防其格拒是不够的，它是在病邪发展到相当严重的时候，用针对病邪的药物来治疗，邪与药争，可以产生格拒不纳，如大热用寒药易吐，因此在其中要加一些温热的药物，这是反佐的一个真正含义，有一些情况是与佐治相混淆，反佐用的情况不多，但真正要用的时候，也是非常必要的。还要注意反佐的药不仅要佐，还要有相成的一面，《伤》中四逆类的方中加猪胆汗，加人尿、胆汁是苦寒的，人尿是咸寒的，加热药中加之是反佐的，苦寒的药很多，为什么用猪胆、人尿？主要是这两味，不仅用其寒，防其拒纳，还有助于治疗在大剂姜附药治寒病，虽然寒邪特甚，阳气衰微，反过来，其真阴已伤，发生格阳，是阴阳相离的先兆，“阳为阴之使，阴为阳之守”，只有阴阳相互维系，相互为根，相互转化，才能维护正常，否则相离绝，所以既要治阳，又要适当用一些滋阴的药物，胆和人尿都有一定滋阴养血的作用，虽然是相反的，也有相成的一面。
使：一是引经报使，简单就是引经，有时并不特别的用，因为所选的主药，往往与病位所在有相应的选择性，归经就是对人体作用部位的选择性，用现代的述评就是对作用部位敏感；二是调和作用，用中药组成方剂时，常有相反相成的药物，寒热并用，升降并用，补散并用，如何使这些不协调的药物更好的协调起来，就需要调和。在组方中，特别是经方，常有生姜、枣，在桂枝汤中它可调和营卫，跟脾胃之气有关，对治疗慢性病，服药时间长，用生姜可起到保护胃气的作用，现经实验证明药中加鲜生姜可以使药中有效成分更易煎出；三是主中最次要的药物，通过它能够更好的照顾病人的全面情况，这在方剂组成中，达到上乘的地步。
以麻黄汤为例对方中君臣佐使作以解释：
麻黄汤现在演变为一系列方剂，宣肺解表的基础方，开肺气、开皮毛，现在特别用治肺系疾病所致的喘咳，化出了很多方。麻黄汤证是风寒表实证，病因是风寒，病位在表，属表中的实证，表现的症状有恶寒、发热、头痛、身疼、无汗、喘、舌苔白薄，脉浮或紧，也可是浮数。恶寒和发热都是主证，寒热并见说明人体为寒气所伤，寒伤人之表，主收引，毛窍闭塞，营卫不和，卫气受肺所主，肺输精于皮毛，肺主一身之气，肺气不足，不能输津于皮毛，肺气不足可能使皮毛开而不合，卫气有虚实，也可能发生病变，麻黄汤证证候在表明寒气在外，毛窍闭塞，卫气不能达于肌肤，不能卫外而为固，不能温养肌肤，寒气在外，毛窍闭塞，卫气不达，阳气内郁而发热，“发热后于恶寒”。毛窍闭塞，肺气运行失畅，就是肺气不宣，肺的宣发不畅，势必影响其肃降，气逆于上而喘作。肺气输津于皮毛，汗以阳为用，以阴为体，汗本身是津液，通过人体的阳气而输于体外，卫气不得达于外，毛窍闭塞，故而无汗；头痛身疼，说明为足太
阳膀胱经为病，太阳经主一身之表，由于阳气为寒邪所伤，不能充达太阳经络，阳气不能上至于头，自然头痛身疼，另外骨节烦痛，是因关节其有起滑润作用的津液，“阳气者柔则养筋，精则养神”，气血充足，人体功能正常，则神足，神是水谷之精气，骨节烦疼是寒伤阳气，阳气不能发挥正常作用，不能养筋，养神，以上说明该证为风寒之邪伤在表，而人不虚。治则以辛温之法开皮毛，宣肺气，发汗。开皮毛宣肺气使卫气达于肌表，使驱散在表之风寒，自然也就有了汗出，汗出说明肺气已经恢复了它的宣发，卫气能达于肌表。方中用麻黄，作用于肺，具发汗、平喘、利小便之功，肺与膀胱相表里，肺气不能通调水道，下输膀胱，故而小便不利；肺气逆于上而喘，肺气不宣，皮毛不得开合，故无汗。麻黄是一味肺经药，发散的药，鼓舞人体阳气向上向外的药，所以李时珍说其为发越阳气的药，它既开皮毛发汗，又开肺气平喘，单纯用麻黄，当前的病证所说明内在的病理，强迫出汗，用大量麻黄是可以的，但是会伤害人体阳气，甚至会动血，而且喘说明肺气上逆，而发越阳气的药是向上向外的，正根据这个道理麻黄控制在一定量内；用小量的桂枝温通血脉，散风寒，与麻黄合一者发卫气，一者通营气，营卫相和才能汗出，“阳加于阴谓之汗，”吴鞠通“以阴津为材料，以阳气为运用”（汗论）二者缺一不可汗出。这样就把麻黄控制在合适的用量范围内，麻桂相合加强了发汗解表的作用，避免了重用麻黄过于发越阳气的弊端，所以桂枝用作麻黄的辅助药，就是臣药。汗出肺气宣，喘自然平，相比较而言，治疗喘证，在麻黄汤证中，它次于恶寒无汗，杏仁就作为佐药，杏仁主要是降肺气，平喘咳，不仅是降，而且它是油质，故而润肺，而其辛苦，还可以解肌发表，就是说有外邪，用其还兼有解散的作用，所以既用麻桂宣肺发汗，又用杏仁麻黄一升一降，降使肺恢复于平和，降就平喘，这里它仅仅是一味佐药。桂枝作为臣药，协助麻黄还解决身疼，其中杏仁既有佐助的作用，又有佐制的作用，佐制就是制麻黄的发越之性。甘草，是使药，其用量最轻，主要是调和药物，麻杏的作用是一上一下，是相对的，用甘草来调和，使其不同的作用，能更好地协调起来，但它也有佐的作用，因为一方面使麻桂相配，利用其甘缓的作用，不致于使其发汗过猛，临床上用发汗药，解表药治表证，只许微汗，不可大汗，这点在《伤寒》中讲得很清楚，在《金匮》中有“大汗出，风气去，而湿气独留”，大汗伤人体之气，人体之津，用甘草可佐制它，甘草本身是补气的，还可以弥补麻黄发越阳气对人体的损害，实际上这两作用归于一点，甘草补中气，中气足可统摄各个方面。这个方剂的组成就是论治的一个具体表现，是运用药物治病的进一步发展，在疗效的发挥方面，它是一个质的飞跃，从配伍关系上看出它具有相当的艺术性，过去认为方剂是药物的排列组合而已，这绝不是简单地排列组合。
《伤寒》共113方，从用量、服法到服后的情况都有记载，这是到现在保存最完整的，同时通过这本书看，也可理解到方剂在中医学中地位和作用，也知道名之为方，其实质是什么，习惯上讲理、法、方、药，方的实质是以理法方药为依据，把理法方药贯穿起来，方剂成功固然因为药物，但它与整个中医学的理论是相一致的，讲辨证论治，落实到治法，而治又落实到方上（指用药物治疗），方剂应用于临床，用药物治病，是一个很大的飞跃，一个质的变化，从单味到多味，从无理论指导，到有理论指导，这是一个很大的发展。徐灵胎曾说“方之既成能使药各失其性，各全其性”，能改变原来单味药的作用，如何组方，对病人很有关系。
青蒿素治疟，是新的成果，是从青蒿里提出的单成分，青蒿治疟早见于《外台》，这里讲的很清楚，绞汁服，用水绞汁。现在提取时发现，加热提取无效，水浸提取有效。
治疗黄疸，《金匮》认为利用小便，观察小便可知病之进退，用丝帛浸于小便，然后亮干，看颜色，变浅表明病逐轻，变深说明病逐渐加重。
外来药的问题，汉时就有南药，比这更早就有，如《隋书·经籍志》中有《婆罗门仙方》《婆罗门药方》《龙树菩萨药方》等。对外来药、方，我仍要吸收，要消化，变为自己民族的东西，使之更富有生命力。
古方的使用都有所发展，如小柴胡汤治疟疾，后世知道小柴胡可用治疟疾中的风寒正疟，因风寒而起，定时发作。三承气均体现了下法，病在少阴，急下救阴时，仍用三承气，到后世，知道了邪实正虚时，可用扶正药加进去，可加益气补血药，也可加清热滋阴或益气滋阴同时用，这是在《伤寒》三承气的基础上发展而来的。
把君臣佐使作为方剂的组成原则，在组成任何方剂中都必须严格遵守，所以说方剂在组成当中有其严格的原则性，首先是辨证立法，然后按君臣佐使来组织药物。方剂在组成当中还有相当强的灵活性，体现在具体药物的配伍，君臣佐使是固定的，使用什么药是灵活的，君臣之间的配伍，臣佐之间的配伍是因证而定的，证包括了人、病，为了说明这样一些配伍，我们归纳出有这么几个形式：
（一）药味的加减变化。根据病证的变化，可以加减变化，如麻黄汤，减桂枝加生姜，变为三拗汤，看出病以肺为主，风寒不盛，不需要加强发汗的作用，有麻黄即足够了，而麻黄宣肺解表，加杏仁、甘草，生姜是帮助胃气，温肺散寒。生姜入胃经，鼓舞胃气，还可解表散寒、行水；形寒饮冷，直伤肺，肺胃相通，饮寒伤在胃，但可上伤于肺，甘草的用量也加了一些，说明所受的风寒不重，而着重解决于肺，宣肺气，散风寒，表证自然可解。从“三拗”这个名字可看出，本方的作用特点，三药配合一向上，向外，是麻黄，一个向下向内是杏仁，甘草是补益的，三药是拗着的。另外，华盖散，不但邪在肺，而且痰多而“呀呷有声”，其它症状与麻、三拗相通，内里有痰，痰随上逆而咳，肺气不宣不能排痰，在这种情况下，必须加祛痰药，加了苏子（降气祛痰），陈皮（宋以前用陈皮去白，侧重于行气祛痰）、赤苓（利湿，有泄无补）、桑皮（泻肺气利水），除痰时为什么提行水，因为肺气不宣时，不能输布津液，津液停聚为痰，肺不宣发，也就不能肃降，不肃降就不能把津液输送到周身，不能通调水道，下输膀胱，所以当风寒所伤，肺气不行时，水津布散就失常，聚而为痰，感冒后有痰是从那儿来的，就是风寒所伤，肺气功能发生障碍，津液的运行失常，治疗时适当加一些通利的药，同时还有桑皮泻肺气，肺气为风寒所伤，不得宣发。痰是水湿所生，“液有余便是痰”，是有形有质的东西，治时一是化，一是祛。
麻黄加术汤，加白术，是要发汗，不要过汗，白术是补脾的，实肌肉，使发汗缓和而持续，因为它所治为风寒湿证，因为有湿气在，大发汗则风气去，而湿气独留，虽然汗出病不解，治当使其微微汗出，不伤正气和津液，临床上挟湿的流感或感冒大发汗常不得解。
麻杏薏甘汤，去桂枝，加薏仁，主要也是针对风湿，病者一身尽痛，发热，日晡所剧，说明湿重，需加强祛湿，去桂加薏仁，使发汗力小，祛湿之力强，“麻黄无桂枝不能发汗”是有争议的，可以说是一种误解，三拗汤，该方均有麻无桂，但均有发汗之功用。麻黄用量有大小，发汗有强弱，用于发汗解表可用生麻黄，麻黄加术、麻杏薏甘中麻可减量，三拗汤、华盖散中可用炙麻黄。麻杏石甘汤中用生麻黄，该方不是发汗解表，而是清泄肺热。
（二）药量的加减变化：四逆与通脉四逆，强人附子用大枚，干姜加倍，通脉下干姜加用至四两，正常用量针对病证，因证不同量有所增减，通脉四逆出现脉微欲绝，下利清谷，同时身反不恶寒（假热）故要加大量，生附子用大者一枚，因为生附子性烈走窜，并没其它变化。
小承气与厚朴三物，二者不仅分量有变，君臣佐也有所不同，小承气治热积，阳明腑实证，轻证，它着重清热、泻热、泻实，是有形之积，治疗只能用大黄，既能清热，又荡涤肠胃，阳明腑实证有“痞满燥实”，但该痞方满实均不甚，大便尚未燥结，所以不用芒硝，枳实、厚朴用量也小，浊气填塞在上，所以还要用枳朴，以加强大黄推荡作用，方中大黄为君，枳实为臣，厚朴为佐。厚朴本身辛温燥，此处取其下气除满，有助推荡作用；枳实是微寒的，所以作为臣药，大黄入阳明，是君药而兼使药，厚朴三物汤中大黄用的是四两，但分三服，一次是一两三钱多，为什么大承气汤减芒硝不叫小承气而叫厚朴三物汤，这里就要从服汤的实际量来计算。从药量来说，小承气各药的量都少，而厚朴三物都不少，它所治的病里无热，没有邪热，为气闭，就是腹中胀痛，同时大便不稀，这里腹胀，腹部外形并不一定变大如腹水，腹满不减，减不足言，表明是气的问题，是实证，加强行气的药。
（三）剂型的变化。理中丸，人参汤；归脾丸，归脾汤等，丸者缓也，病轻，病情稳定，又不能一时取效，用丸剂以图缓治。理、人两方量没动，丸是做成鸡子黄大，汤是分三次服，相对来说，人参汤量大，用治胸痹证，胸痹是胸中阳气不足，又有虚寒之气，从下上逆。枳术汤、枳术丸，枳术汤治心下有水气，心下痞满，还可见有形，或者大如杯，或大如盘，边如旋盘，枳实大于白术，着重下气行水，而水气之所
生乃脾运不足，用白术以健脾行水，以消为主。枳术丸，术大枳一倍，它是治疗脾虚，运化不健，因此产生了食积，纳差食少，大便不调，食后胀闷，因脾虚而致，着重健脾，并加了荷叶烧饭，然后用米饭与药作丸，荷叶升清气，鼓舞脾胃之气，这样就更好地健脾胃、消饮食，对小儿更好。南方小儿疰夏可用枳术丸预防，从立夏或更早一点吃，加木香、砂仁（即香砂枳术丸）更好，过去吃一钱至二钱（3~6），以一个月为一疗程。
四剂型
汤剂在临床上仍是主要的，过去汤剂大约占80%，现在因为各种因素，汤剂有所减少，但仍约占60%，实际上中医治疗优势通过汤剂最能体现出来，作为一个成药，首先要对所治的病证有成熟的认识，所用的方基本上能定型，汤剂是量体裁衣，针对具体证具体人灵活用药，但汤剂如果处方不合规格，那必然无效，甚则有害。
散剂外用不多讲，外科治疮，眼科、耳鼻科等用药粉，外用的散剂，研极细过筛，特别眼科用散剂，如去翳；治疮也是越细越好。内服散剂，有细有粗，细者冲服，沸汤冲服；粗者加水煎，现在叫煮散，就是固定方子，使用方便，相对来说也省药，但要注意如《局方》二钱，四钱（4g ，6g）与现在汤药差得多了现在汤剂多100g以上，这可能与当时人的体质习惯有关，从出土的药锅看，那时的就小，那时没有现在所讲的饮片，哪些是横段，哪些是纵段，哪些是斜段，过去都是从实践中研究出，现在证实黄芪斜切有益（可把有效成分煎出），规格大小也不同，如荆芥，切时要如鱼子大，药用部位只是上面小段，薄荷要求六面一叶，宋代用散剂，可能与此有关系，散剂的作用相当于汤剂。
丸剂：蜜丸、水丸、水蜜丸、水中又很有学问，有的水是药煎出的，糊丸就多了，有米饭、米粉、面、蒸饼等作糊。作为常规用药适于长期服用，以图缓治。另一方面是有的药物不宜煎煮，必须研面食作丸，如安宫牛黄，局方至宝等。因其中有牛黄、麝香、犀角，所以在急救时作成很细的粉作丸，这是根据药的特点来的，并不是取它的缓，这样的丸用作急救，不可能病时再作，必须提前作好备用，可在外加蜡皮使之不受潮，不走味，不变质。丸药中有水、蜜、糊等是赋型剂，但不完全对，对中药丸剂中这些是其中的一个成分，如蜜可以养脾胃，润肠胃，长期服药用之可加强补养，缓和药性，有些药物通过它缓和持续作用，达到疗效；在《伤寒》中用汤剂下瘀血可快下，但不能尽，特别是瘀血较久，不能用泻法，只能用缓消，就得靠丸药，使丸药在体内持续发挥作用，慢慢消除，桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸都是这种情况，丸药之缓不能简单认为它不如汤剂，现在有的丸剂可制成服下后分段崩解、分段吸收，药效持续。水丸的灵活性更大，同样服下，也是慢慢释放，慢慢发挥作用，根据不同的药、病证作成水丸，可加酒、蜡或生姜水，或枣煎水，现在还用一些不易消化的药煎水，这样保存它的性质易吸收，如矿药，介类药，通过这种办法作水丸。有时作丸成型困难，可用水蜜合用作丸。糊丸，如犀黄丸，用黄米饭作丸，黄米可护津养胃，枳术丸用荷叶烧饭为糊，也可用蒸饼为糊，健脾胃助消化；糖尿病人不宜吃蜜，可用大量山药作糊。西药加淀粉，使药易成型，能使药量均一，才是真正的赋形剂，皂矾丸，枣肉为丸柯防胃肠刺激，大枣本身可健脾养血，现在研究发现，该药在上消化道不溶解消化，这些也是我们要尽一步改进的问题，尽管目前有些混乱，将来要成功，还要大家努力。制剂上改进是否完全符合中医理论还要进一步探讨。
将来搞药时，既要吸取现代的东西，又要正确的利用它，如搞银翘解毒丸，好心地为了保证银丸的作用，从原料开始如何定量，定性，定性容易，定量难，荆芥薄荷的成分以挥发油为主，而每次药品中挥发油的含量不是标准的，可有成倍的差异，有的人用挥发油加进去，虽然出于好心，增加了成本，而效果没有提高，后来把提取后的药滓水煎后加进去，效果出来了，这说明了现在化学分析出药物的有效成分，我们应该承认它，但不要认为这就代表了我们的中药药理。
浓缩丸就是减少体积，减少服药量，方便病人，但浓缩后，致使有的药丸化不开，不能发挥药效，膏药丸是将一部分药水煎浓缩，另一部分研面，二者合成起来做成丸药。现在机器做的丸药比过去手工做的结实，有时难以消化，可先用水化开再服。
浸膏如黄芪、党参、天冬、熟地等水煎浓缩便成膏状，把药加在一起服用，也可加糖、蜜等合成膏，根据不同的要求用不同的药，常用的有冰糖，它的适用情况如丸相似，慢性病，长期服用，既方便，又可矫味。也有特殊的，如益母草膏，要求用赤砂糖，可活血行血，是温热性的，补血药制浸膏可加红糖，冰糖等。
外用膏有硬膏、软膏，如狗皮膏。现在发现膏药对保护创口有好处，减少刺激。现在的橡皮膏透气性差，刺激性较大，迫使有人在止痛膏上打眼解决透气的问题，现又有用布和纸做底。
丹剂：作法与丸药一样，形状多样，丹说明药是精制的，疗效好，不一定是指要炼了的才算。有的加朱砂，作衣必须水飞，朱砂是天然含汞的药物，天然朱砂很稳定，不氧化，而人工合成者易氧化，亦黑锴，天然者含有杂质，或游离的汞盐，水飞可除之，这证明过去的方法是科学的。朱砂加热500℃可氧化还原而分解有毒。
药酒药浸在酒里，或药煎后加到酒里或用酒水煎，用治虚寒性病证，风湿病也可用，借酒通血脉。和筋骨的作用，使药的作用更好地布散周身。
药露露就是蒸馏，银花露、荷叶露，玫瑰花露。
现代新型又多了如糖浆、片剂、冲剂、针剂。糖浆与膏差不多，是不是膏成就了糖浆的新名词，现代还发现，小儿止咳糖浆，是由祛痰止咳药物组成，但效果是止咳而不祛痰，原因一是药物的配伍上可有缺陷，另一个主要原因是糖太多，糖浆剂对祛邪的，祛病的是不太合适的。冲剂我是持怀疑态度，它包括的有效成分怎么样，主要是把药熬了以后用喷洒冷却干燥成粉，有的还无法成粉，还要加温，这些煎出液加热浓缩，然后加乳糖作糊精成型，这其中的有效成分是否损失，能否保持药效，值得怀疑。针剂要作为静脉用药，要求就比较高了，要注意其中的大分子，怎么解决这个问题，溶解不了的便成为致病的因素，容易造成血栓病，它本身就是血栓核。
五煎服法
煎汤药，不可用铁器、铝器，好的是砂锅，紫铜壶，瓷器，就因为它不与药物有效成分发生反应，加温跟金属一样是逐渐升，也是逐渐而散，从这两方面说它有这两个特点。搪瓷皿是可以的，锅盖也是作用的，一是防止外物进入，一是防止走味；煎药的水因地而宜，一般用地面水，地面水，地下水因当地土质的不同，但要求硬度不要大，以甘淡为宜。火的问题，现在有煤炉、煤气、天然气、电炉等都可以调节，控制时间，过去用桑柴、芦苇也就说容易控制。一般讲熬开后当小火，药一定要多浸泡，泡透后再煎。如大片茯苓，大段鸡血藤，不泡透有效成分不易煎出，水要适中，熬糊了后就不要了，小儿服药困难，可以减少服药量，煎时先用开水泡，注意密封，防味丢失，待水凉药透，再熬一次就把成分煎出，分两次吃，这种方法尚可。金石、介类药打碎先煎，煎完后把其余药加入待凉后再煎，药可泡透，煎药时间应以熬开后计算，因为水有多少，火有大小，锅有厚薄，所以应以熬开后计时，有些药炖成糊，如阿胶等，就是隔水蒸，若要增加疗效可在蒸时少量黄酒，几粒盐，既好吃又增效，蒸后溶化可除其中杂质，避免反胃，凡烊化的药物都可这么做。包煎可防其中有刺激部分散入汤中，也可防其沉底糊锅。冲服是香味或贵重药，或非水溶性药物。渣应绞干，药渣中含有更多的成分。后下应待熬开后加入，象砂仁、蔻仁，待其它药煎好后将其加入焖一会就行，这样才有香气，才有效。薄荷、杏仁后下也不可下得太晚，这些当因药而异，具体对待。
服法：主要指汤剂，成药者有说明，服法不给病人交待清楚。汤剂的服法，一般来说，一剂药熬两次。汤剂根据所治疗的病证不同，作出不同的处理。补养药，治疗杂病方剂，不是由于外邪引起的，煎的时间不局，可以上午服，也可以下午服，可以午后，也可临睡服。祛邪的药，如发汗、清热、泻下的，间隔的时间不宜长，3~4小时，一般是1天1剂，但病较重可适当加量，服药要与饮食隔开，与以前所说的，病在上饭后服，病在下饭后服，这些不作特殊规定，与饮食隔1~2小时，基本上是空服，空服要病人理解，
早晨服是空腹。现在有的煎药方法已经歪曲了，所谓空腹，除特别方药以外，离吃饭1~2小时，胃即空，胃空并不是肠子空，现在很多人是早晨服一次，临睡服一次，这样吃对治外感病不合适，如解表药，更好地发挥作用的时间是在半夜，汗的出，热的退，都在那个时候，是因为在亥子之交，阴阳之气发生转折，人体的气体作用与此相应，这个时候容易奏效，吃药的时间注意掌握。慢性病、内科杂病，需要吃相当长时间的药，而这种病又不影响正常的工作，照常上班，早起吃药，再加上吃饭、赶路，这便对胃造成不良的影响，这也当给病人讲清楚。一般来说药宜温服，凉药当隔水加热。胃是人的后天根本，伤胃对病的恢复、药力奏效都是不利的，有些药以临睡吃较好如杀虫药、泻下药，也是以空服吃为好，治疟药在发病前1~2小时服，服迟了临床症状会加重，一定要提前吃，疟疾发作常见提前，是好事，邪向外；向后推，说明病不向愈，向重发展。还有的是方剂里有特殊规定的要按说明服用。方法上，一般是温服，特殊情况下，要服热的，或凉的，这在反佐药中已提到“治寒以热，温而行之”。这些都是可以参考的。病重，吃药发生格拒，或不习惯吃药，或吃药时间太长，而厌恶发生呕吐时，可在舌头上用生姜片擦摸，严重者可加生姜汁（3~5滴）。煎药或盛药的器具粘有油时也容易发生呕吐，凡有油质（果仁）要注意保证新鲜，象杏仁、桃仁、牛蒡子，炒后时间长者容易走油，吃后也容易发生呕吐。服法上还有一些要求，少量频服，一者是重病人，一次不可多吃，二者是药的要求，频频少服，使其持续发挥作用。病人昏迷或高热神昏者可用羊角灌服。
禁忌：不同的方剂有不同的要求，有的是病证对饮食有不同的要求，开处方时一定把炮制方法、药名、药量写清楚，有特殊要求也要写清楚，包括煎服法。有的药习惯写在一起，如生熟地、赤白芍、制乳没等，一定要剂量写清楚，各多少克。
古代药量的考证，要了解历代的斗量衡，《伤寒》中麻黄汤中麻黄三两，那时的三两与现代不是一回事，古代，同一朝代的人来考证量多少都不一致，尽管秦统一六国，统一了度量衡，但实际上仍有差距，每一时代都存在这个问题，张景岳与李时珍同是明代的人，他们考证古代的度量衡都不一样，差距近三倍。随出土文物的发现，也是不同的，秦代注明一升是五两，现代称比五两重。汉1两=24g，宋1分是大分，是1两之四分，是二钱半。有的含糊的量很难考证，意义也不大，它的分量提供我们的是方剂中药物配伍的关系，现代用量要从医案、当地的习惯来考虑，如附子在西南可用量大，川、云、贵，气候潮湿，当地有吃辣的习惯、吃附子当菜的习惯，就象北方吃土豆，南方吃芋头一样，再如细辛，各地区也有差异，过去长江地区，辛不过五（分），往北，辛不过钱，可是到关外，一用就是三钱，由地土不同，体质不同，用量也不同，现在人口流动性大，要考虑到这一点。
王绵之方剂讲义------解表剂2006-3-12 11:23:00
各论
第一章解表剂
解表剂以解表药为主，辛散轻扬，善于向上向外，宣通肺气，开发皮毛，疏泄腠理，来达到发汗、解肌、透疹（邪）的目的，可以解除表证。它是汗法中的一种，但不能代表汗法，它不完全是“渍形以为汗”，受风寒后，在热水泡一泡，一出汗也解决问题。
解表剂在临床上的意义：适用于表证，表证是由外邪的侵入，外感引起的，人体的肌表是人体的外层，最外的保护层，就象围墙，当外邪侵入，首先见表证，见了表证及时以解表药治疗，可以治愈，或减轻，这样使整个疗程缩短，也就是早期治疗。表证包括许多病理，许多病在开始时出现表证，因为解表剂使汗出不是目的，汗出只是药有效的标志，以前谈麻黄汤，着重谈人体的营卫之气，谈经脉中血液运行的问题，谈肺气的问题，解表剂着重在于调整人体的营卫之气，还有疏通血脉的作用，它不仅仅解除表邪、解除表证，同时通过解表剂使人体的营卫气血得到调整，这样一方面可祛邪，一方面增强机体自身的抗病能力，所以在临床上用得及时、用得正确，它就可以消除或减轻病邪。甚至一些外科病，如痈肿初期有恶寒发热
无汗等症状，如表证治疗时及时解表，加上一些治疮的药物如活血的，或凉血的，可以缩小疮疡的范围或达到消除的目的，这说明它调整营卫气血、疏通血脉、调整气机而解除病证。解表剂可用于水肿、疮疡、麻疹、痢疾等，都是因为它有表证存在，如果说这是一个虚性水肿，痢疾没有表证，或表证已经解除，或自愈或邪入里，再解表不但无效，反而有害，表证存在才解表，临床上见恶寒、发热、恶风、无汗或虽有汗但不正常，一阵有一阵无，虽出汗人并不感轻爽，病不减轻，脉浮，这是一般表证情况，对素来身体不好，如阳气虚，舌苔薄白，夹湿夹痰者苔厚，苔是白的，说明邪还在表，尚未入里化热。“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治五脏”，治五脏时就为时已晚，这是对外感病而言，外感伤人由表入里，这是一般情况，只有特殊人、特殊病，它才直中，阳气不虚，寒不直中。
由于表证有多种，归纳起来有表寒、表热、有寒热虚实之分，解表剂也就应分为几类，这样才能根据不同的证，用不同的解表剂，凡属表寒者用辛温，属表热者就用辛凉，正虚者当适当加补益药，这里主要讲气虚阳微；因为阴虚，血虚的人体内多热，外感后也常易变为表热证，因寒郁易化热，内有阴血虚，产生内热，受外感就从热化，感受风热就更不用说；从扶正来说，滋阴养血就较少了，主要是益气助阳。这也就是解表剂的三大分类。但表寒表热夹杂在一起，对初上临床的人，表寒表热不易区分，有些证也确实表现不显著，受风寒表现为表寒证，可在人体随人的正气情况而发生变化。阳气盛，正气不虚，寒可从热化，转而为热，反之，阳气虚，表热也可出现寒证，而尽管受温热之邪往往又夹有寒邪，这时混同出现，在转化之机表现得不太清楚，在用药、配伍时应互相配合，根据见症为主，或多用辛温药，或多用辛凉药，或用辛温加清热，使之变为辛凉，用扶正药就更不同了，根据虚的程度来用，甚至补益药超过解表药，但其目的是解表，并不是治虚。
配伍时当视其不同的因素、夹不同的证，加不同的药，痰多加祛痰药，肺气郁加宣肺药，解表药可以宣肺，但它有侧重宣肺的药，药物的功能和归经有它特殊性和选择性，就利用这点。在方剂里，按组成配伍的原则，将其统一起来，有主有次，表现在药味上，用量上。
注意事项：不是表证不用，表证不是汗出为目的，汗出得多不代表用药得力，汗出当是“遍身絷絷微似汗出”，如毛毛雨连绵不断，而不是药后身上有汗，四肢无汗，头上有汗，身上无汗，上半身有汗而下半身无汗，所谓汗不是以别人看见才算，（无汗时身上是干的，切脉时就可感触到），而是感触到就行。汗出絷絷，说明营卫气血通畅了，表邪已被驱散。吃药后当避风，是否卧床加衣被并不是绝对的，但要避风。开皮毛，疏腠理，宣肺气，外邪才出，此时大门已开，又吹风，风更易进入，往往病人服药后，病不除反而加重，就是第一次感冒未愈，第二次感冒又接上了，这种情况当注意。过去讲空气流通，开窗户，病人不在意，常是祸端，开窗也很讲究，就是两边窗不对开，窗对病人不开，护理上是讲究这些的。饮食也当注意，本来表证无所谓，特别是年轻人，身体尚可有工作能力的年老人，加强营养，最简单的如鸡蛋、牛奶，本来气化不通，虽然是表证，它也影响内在的气化功能，本身也不想吃，食而无味，此时强食必然加重病人的负担，中医早就提出这点，西医也有所认识，如在解释肝炎病人厌食油腻时说“这是病人本能的保护性反应”，因为他本身消化能力差的缘故。但表证并不全是感冒，如湿病的卫分证，解表后病轻，并未痊愈，饮食不慎，病易反复，这就是中医的“食复”，生冷的东西是不能吃的，医生在临床中要注意社会及生活习惯的变化，才能更好的满足临床的需要。疮疡已破，无表证，或虽有表证，但已破，有一种疮，很不起眼，容易先破头流水，如疹子，不可枉加解表，疹子不发热，无汗是出不来的，疹子出的很顺不必解表，天花更是如此，当然天花现在不易见，斑不可解表。
1.麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 2.大青龙汤 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。 3.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。 4.九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。 5.小青龙汤 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 6.止嗽散 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。 补：葛根汤 第二节 辛凉解表剂 7.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 8.麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 9.桑菊饮 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶， 芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 10.柴葛解肌汤 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。 第三节 扶正解表剂 12.败毒散 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎， 薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 13.参苏饮 13.再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参， 细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 14.麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰， 若非表里相兼治，少阴反热曷能康。 15.加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。 第二章 泻下剂 第一节 寒下剂 18.大承气汤 大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。 去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。 19.大陷胸汤 大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强， 擅疗热实结胸证，泻热迈水效专长。 20.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 大黄附子金匮方，散寒通便止痛良， 细辛三味同煎服，功去温下妙非常。 22.温脾汤 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄， 寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。 第三节 润下剂 24.麻子仁丸 麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘， 胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。 25.济川煎 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 第四节 逐水剂 27.十枣汤 十枣逐水效堪夸，大戟甘遂于芫花， 悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。 第五节 攻补兼施剂 28.黄龙汤 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜， 阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 第三章 和解剂 第一节 和解少阳剂
《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之痛泻要方 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。补土泻木理肝脾，若作食伤医便错。 组成：白术（土炒）三两，白芍（酒炒）四两，陈皮（炒）半两，防风一两，或煎或丸，久泻加升麻。陈皮理气补脾，防、芍泻木益土。吴鹤皋曰∶伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不减，故责之土败木贼也。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。 痛泻要方出自《丹溪心法》。这个方的主治证候的病机，是属于肝旺脾虚。逍遥散是肝郁脾虚。它是一种肝旺脾虚也造成一种恶性循环。从根本讲还是肝脾不和，肝旺可以克伐脾胃，造成肝脾不和。脾虚可以不养肝，造成更加肝旺。所以肝旺可以克伐脾胃，加重脾虚。脾虚不能化生气血津液。血不养肝，肝的阴阳失衡，肝就更旺。所以肝旺脾虚往往造成一个连带的一种恶性循环。肝旺乘脾反应在腹痛。脾虚不运化水湿造成泄泻。所以土虚木乘，这种痛和泻，痛则治肝，泻则治脾。那肝脾同病产生腹痛、泄泻。泻必腹痛。泻后有一段时间痛可缓减，就可以减轻。所以主要特征是痛泻，它的病机是肝旺脾虚
了。这是肝脾不和的第二个类型。调肝脾这一节三个类型，四逆散是肝脾气机郁滞，那是偏实证。 逍遥散是肝气郁结、肝郁脾虚血虚；应该说疏肝、健脾、养血全方，虽然是调的，调补，有这种调补作用。所以过去秦伯未说逍遥散，大家认为它是疏肝那个作用，疏肝是逍遥散基本作用，认为是错的。逍遥散很重要对肝来讲，还是个调肝。因为疏肝、健脾、养血是逍遥散基本的功用。针对的肝郁、脾虚、血虚，而作为肝来讲呢，体阴用阳，所以它的疏泄、藏血两方面对于逍遥散来讲，既有肝气不舒，又有肝血不足，又有血虚。所以它这个调肝，不是光疏肝。这个作为痛泻要方是肝旺脾虚。肝旺脾虚，就是说这个也是肝脾不和，也是一种虚实夹杂的。肝木之旺，腹痛体现实的方面。脾虚不运，才是泄泻。那这是体现了虚的方面。那必须补脾柔肝，补脾增加脾运化功能；柔肝是使肝不旺，这样祛湿止泻。 痛泻要方，这个方是Ⅱ类方。白术是君药，用来健脾祛湿。芍药看作臣药，所以白术、芍药这个结构，也是一种调整肝脾功能。健脾燥湿基础上，柔肝调和肝脾，避免肝脾不和、肝木克伐脾土。陈皮可以理气化湿。这个方里边，特殊一点的就是防风。防风的运用可以把它看作它佐药为主的，那防风运用以散外风为主。而在宋以前，用防风，治疗内证治得很多。防风在张仲景时代用，《金匮要略》里用
《邓中甲方剂学讲稿》读后感 从两千多年前的《黄帝内经》等四部经典医学著作的形成，就标志着中医体系已经建立起来。祖国的传统医学发展到现在，已是各家各派学说竞相争鸣。在中医的众多治疗方法之中，方药无疑是最根本的。今年寒假，在张凤瑞老师的推荐下我读了邓中甲教授的《邓中甲方剂学讲稿》。邓中甲教授系四川省教学名师、首届成都中医药大学教学名师。从事方剂教学、临床、科研工作三十余年，有着丰富的教学经验。在教学中，他善于以大量的书证，严密的说理。新颖的观点，开拓学生的眼界，处处给人以深刻的启迪。在这本书中也有深刻的体现。 在阅读这本书之前我是刚刚才结束中药学的学习，可以说是带着中药学的很多问题来看这本书的。记得张凤瑞老师说过：“药个性之特长，方有合群之妙用。”可是如何去体会其中的奇妙，我却满是疑问，正是带着这种疑问我开始了《邓中甲方剂学讲稿》的学习。 在本书的开篇就明确了什么是方剂。这一点给我的感触极大。也许这个问题在很多人看来算不上是一个问题。认为方剂不就是在处方签上写几味药，那个药物群体就是方剂。这种观念我想即使是我们很多接触中医有一段时间的人也是这么认为的吧？邓教授告诉我们方剂有着严格的规矩性，方剂是以药物按照一定的的规矩和方法组成的，药物按一定的规矩和方法组合才能成为方剂而且方剂必须是在辨证论治之后选择合适的药物，斟酌用量，按照组方结构的要求，妥善配置而成的。没有中医学理论的指导的所组成的是不能称之为方剂的，只是一张处方，一个方子。这一点我个人认为对于我们学习中医的人来说是必须要铭记于心的，是必须要在我们今后的学习和工作中必须坚守的准则。正如张景岳说的:“遣方用药之道须谨慎行之，切不可轻率处之。” 在论述方剂这篇中，在每一个方剂上除了明确指出方剂的组成，用法，功用，主治之外。很多方剂还选出了一些临床上很典型的案例供我们初学者分析，理解方剂的妙用。同时对部分由特殊用法的方剂也明确告诉我们其差别。例如，银翘散久煮功效偏重与清热解毒，其疏散风热之的功用就会大打折扣，提醒了我们要多注意方药的用法。主治中作者从病机角度进行由浅入深的分析，深刻的剖析了各种症状的产生和所对应的病机之前的关系，使人起来的时候有一种豁然开朗茅舍顿开之感。例如：在麻黄汤中关于，以前一直不懂为什么麻黄汤证中会有恶寒重这一现象。邓老师是这样解释的，卫阳在寒邪作用下，寒性收引凝滞，使得卫阳被郁遏，则卫气温煦体表功能减弱，就会恶寒。在这段话中，告诉了我们麻黄汤证中为什么气体正气不虚，又为什么出现了寒像，同时这一解释也可以被我们用到其他临床现象的分析当中，通过举一反三，对我们中医学的融会贯通具有深刻的指导意义，也集中的体现我们中医学中的一体观这个概念。 在方剂的分析中集中体现了中医的各种理论。例如大柴胡汤中所使用的柴胡配芍药这一疏肝与柔肝缓急止痛的经典配伍，既可以防止柴胡疏肝太过，又滋养肝阴，同时两者合用还可增强止痛的功效；还有生姜配大枣，既能温中，同时能够降逆止呕。还有很多经典的由伤寒这一经典著作所奠定的基本配伍方剂结构，书中也都一一作了深入的分析，同时邓教授还把时方派与经方派在方剂的使用之中的分歧对我们进行讲解，让我们对方剂的基本组成有了一个更深刻的了解。例如再造散，这是使用经方的理论和时方相结合的方剂，以羌活、防风。桂枝代替麻黄的发散之功。在邓教授的分析之后，给人以一种独特的体会，也对方剂的使用有一个更好的理解。 在案例之中，给我印象最深刻的是邓教授举了一个他三十多年前遇到的一例年轻人破伤风的案例。因为当时条件的限制，没有抗毒素血清，只好使用了玉真散，结果一周之后病人就得到了痊愈。中医一直以来都被人们认为是不能用来治疗急性病证，很多临床工作多年的中医大夫也是这样的想法。然而从这个案例中我觉得中医在一些典型的急性病例中也应该是具有广阔的天地的，中医能在几千年的历史的长河之中流传至今，一定是有她的实实在在的
方剂学歌诀打印版（十一五国家规划教材）经典 珍藏版 第一章解表剂 辛温解表：麻黄汤歌诀：麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。 桂枝汤歌诀：桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。 九味羌活汤歌诀：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。 小青龙汤歌诀：小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。 香苏散歌诀：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，解气解表效果好。 止咳散歌诀：止咳百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。 辛凉解表：银翘散歌诀：银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。 桑菊饮歌诀：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。 麻黄杏仁甘草石膏汤方剂名即是所用药物，教材无方剂歌功用：辛凉宣泄，清肺平喘。 柴葛解肌汤歌诀：柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。 升麻葛根汤歌诀：升麻葛根四味药，还有赤芍和甘草，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。 扶正解表：败毒散歌诀：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。 参苏饮歌诀：参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。 麻黄细辛附子汤歌诀：用药如方剂名。功用：助阳解表。 加减葳蕤汤歌诀：加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。 第二章泻下剂 寒下：大承气汤歌诀：大承气汤峻猛方，枳实厚朴硝大黄，伤寒阳明腑实证，痞满燥实通下康。 大黄牡丹汤歌诀：大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈，金匮要略书中
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之龙胆泻肝汤 龙胆泻肝栀芩柴， 生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 组成：胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草（生用）。龙胆、柴 胡泻肝胆之火，黄芩、栀子泻肺与三焦之热，以佐之泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿；以佐之归、地养血补肝，甘草缓中益胃，不令苦寒过于泄下也。 这个方是常用方，Ⅰ类方。这个方适应面很宽， 内科用，妇科用，五官科用，皮肤科用，非常宽了。内科里面涉及到很多系统，所以是一种充分体现异病同治的一张常用方。 从龙胆泻肝汤的主治证候的分 析来看，可以把它分为两个部分，肝胆实火上炎，肝经湿热下注，有 的可以三焦湿热下注。一个实火，一个湿热，把握这个主治，就是上 中下了。首先这个实火是肝经有火，有热才化火的。那肝经自身有热，可以反应胁肋灼痛，可以有胁肋灼痛，可以有急躁易怒，胁肋灼痛， 急躁易怒，整体上可以舌红、苔黄、脉数有这个特点，肝火可以脉弦数。这是一个从把握肝经有热基本特点，当然化火上炎，可以头痛、 目赤，升发太过。肝的升发在正常情况下，有一定的升发的、升举清 阳升发的力量，目的是为了使下部肝藏之血、肾藏之精，肾精肝血上 输头部，靠肝的升发。升发太过，头痛、目赤，头部气血逆乱。肝气
升发太过，胆热随之上犯可以口苦，少阳经脉循耳可以耳聋，耳鸣， 甚至耳肿这一类，我们像有中耳炎，这些很多，也可以用龙胆泻肝的。那这是一组肝经实火，肝经有热化火循经上炎，这组表现，上部的。 那作为三焦湿热，肝胆湿热下注反映出阴肿、阴痒、阴汗，肝经经脉 络阴器、走少腹，所以出现一组阴肿、 阴痒、阴汗、筋痿这类的表现，但是都有湿热的特征。 偏重于湿热下注， 出现苔黄腻、脉濡数、滑数，根据湿热的一个程度了；妇科带下黄臭、粘稠，那是妇科方面的；泌尿科方面小便淋浊，那就是湿热下注常见的。所以根据这三个部分， 龙胆泻肝汤主治由三个部分构成，一个肝胆自身有热，急躁易怒，胁 肋灼痛，最基本的，结合舌象、脉象这类。一部分循经上炎，化火循 经上炎；一部分是三焦湿热下注，产生各种症状，涉及面非常广。这 就是龙胆泻肝汤的证候分析，从它这个证候的病机分析来说，就两大问题，一个是肝火上炎，那要苦降，要降火；一个湿热下注，要清利 下焦湿热，要清泻上炎之肝火，两者结合。 这个方从用药来讲，它是几方面兼顾的。用龙胆草本身是苦寒的，苦寒擅长于清肝胆的实火，降火，苦降啊，降肝胆实火；又擅于清下 焦湿热，归经主要归肝胆。在清肝胆实火方面，苦寒程度很重，说它 是凉肝猛降。那就清肝胆实火方面那它比黄芩这些利害多了，凉肝猛降。清下焦湿热，有清利湿热利水的作用，一味药物身兼两个方面的 作用，说它两善其功，所以作君药。当然要注意，这个药中医对它认 为的副作用过于苦寒容易伤胃。这个使用当中一般来讲没有脾胃症
《方剂学》讲课稿：小承气汤 上一次讨论到泻下剂寒下法的第一个方剂，大承气汤，这个大承气汤，从它的主治证候，病机分析到方义分析，功效归纳，到最后变证要点，基本我们都讨论完了。下面呢，从大承气汤演变到小承气汤、调胃承气汤，以及现代中西医结合，治急腹证所配的复方大承气汤，形成了一个系列，特别是三承气汤，是做为大承气汤这个系列里不可分割的组成部分。下面我们就讨论附方，小承气汤。 附方：小承气汤 组成 大黄(四两)、厚朴(二两)、枳实(三枚大者) 功用 轻下热结 主治 阳明腑实轻证，谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾，或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。 小承气汤也是《伤寒论》的方。它主治证候，我们根据大承气汤主证来对比，大承气汤是痞满燥实，四证俱全，即使它可以用于热结旁流证，或者热厥、痉病、发狂，这些都是属于在热实互结基础上发
生的，热实互结在大承气汤证里，相对是重证，所以要峻下热结，小承气汤证是轻下热结，在《伤寒论》里，形容小承气汤证，说它是一有一个特征是，初头硬，后必溏，大便秘结，大便不好解，开始是硬的，后面会软的，这和大承气汤燥屎的特点，燥屎、燥结特点就不同，说明它燥结不甚，而是痞满燥实四证当中燥证不具，而是热实互结轻证，热实互结阻滞气机，这是有的，痞满有的，当然也不是很重。所以从病机和大承气汤比，它具有痞满实而不燥，临床燥屎内结，燥实不重，所以有大便秘结现像，往往有初头硬，后必溏这个特点，这是小承气汤治疗的一个方面。 如果说用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，痢疾一般是湿热，湿热郁滞肠道，搏结气血造成的。因为它有湿热积滞，而且这类属于较轻的，用小承气汤能够攻下积滞，它虽然轻下，反能攻下积滞，热毒搏结气血，大黄也能起到通因通用，清热解毒，解除热毒的作用。所以这个小承气汤，用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，因为里面有调气和血的成份，体现通因通用的思想。这里也就是异病同治，在主治方面的体现。 小承气汤和大承气汤比较，大黄量是没有变，厚朴量减少了，只剩四分之一。枳实也减少了，而且大黄又不后下，那这个方泻下作用，就缓和得多，叫它轻下热结。后世有很多方剂，利用小承气汤做为一个基础方，经过配伍，也经常用于兼有热实互结的证候，所以这个方，既是大承气汤衍生出来的加减方，又成为一类病证的热实互结不甚的，这一类的基础方。
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲 目录 01、绪言、总论 02、发展简史 03、第二章方剂与治法、第一节治法概述 04、总论：方剂与治法（二） 05、吐法的适应症特点、和法定义 06、和法常用分类、消法定义 07、消法和下法在适应症方面的区别 08、方剂的配伍（一） 09、方剂的配伍（二） 10、方剂的基本结构（一）君臣佐使 11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化 12、剂型更换的变化 13、总论小结。各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤 14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一） 15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一） 16、九味羌活汤（二）、香苏散 17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散 18、止嗽散（二）。第二节：辛凉解表、银翘散（一） 19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤 20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。第三节：扶正解表、败毒散（一） 21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一） 22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤 23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方 24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一） 25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。第五节：攻补兼施、黄龙汤 26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一） 27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。第二节：调和肝脾、四逆散（一） 28、四逆散（二）、逍遥散（一） 29、逍遥散（二）、痛泻要方（一） 30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤 31、竹叶石膏汤。第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤 32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮 33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一） 34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一） 35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一） 36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一） 37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮 38、清暑益气汤。第六章：温里剂、第一节：温中袪寒、理中丸、小建中汤、吴茱萸汤（一） 39、吴茱萸汤（二）第二节：回阳救逆、四逆汤、参附汤 40、第三节：温经散寒、当归四逆汤及附方、阳和汤
方歌 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宜泄能清肺，定喘除热效力彰。 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞭痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，功专温下妙非常。 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。 五仁柏仁杏仁桃，松仁陈皮郁李饶，炼蜜为丸米饮下，润肠通便此方效。 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
第一单元总论 一、方剂与治法 1.方剂与治法的关系 1.1 治法为指导遣药组方的原则。 1.2 “方从法出，法随证立”。方剂是体现治法的主要手段。 1.3 方剂必须“针对病机，体现治法”。“以法统方”，包括以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。 2.常用治法 治法是针对临床证候所采取的治疗大法，临床证候的复杂性决定了治法的多样性，清代程钟龄在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。 2.1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。 2.2 吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及于霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证。 2.3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎结，或热结旁流，或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。 2.4 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。 2.5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。 2.6 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治疗方法。适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮停，寒湿不化，以及阳气衰微等。 2.7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 2.8 补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。 上述八种治法，适应了表里寒热虚实不同的证候。但病情往往是复杂的，不是单独一法所能奏效，常须数种方法配合运用，才能照顾全面。所以虽为八法，但配合之后变化多端。正如《医学心悟》中说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。 二、方剂的组成与变化 1.方剂配伍的目的 药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求，这种运用药物的组合过程，称之为“配伍”。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。可归纳为五大作用：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药作用的发挥方向；扩大治疗围，适应复杂病情；控制药物的毒副作用等。 2.方剂的基本结构 2.1 君臣佐使的涵义 2.1.1君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂组成中不可缺少。 2.1.2 臣药：①协助君药加强治疗作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 2.1.3佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 2.1.4 使药：①引经药，即能引导方中诸药达到病所的药物；②调和药，即能调和方中诸药作用的药物。 3.方剂的变化形式
全国高等中医药院校规划教材第九版 方 剂 学
第一章：解表剂 第一节辛温解表剂 1.麻黄汤： 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 2.大青龙汤： 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。 3.桂枝汤： 桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。 4.九味羌活汤： 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。
5.小青龙汤： 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 6.止嗽散: 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。 第二节辛凉解表剂 7.银翘散： 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 8.麻杏甘石汤： 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
9.桑菊饮： 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 10.柴葛解肌汤: 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。 第三节：扶正解表剂 12.败毒散： 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 13.参苏饮： 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。
13.再造散: 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 14.麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。 15.加减葳蕤汤: 加减葳蕤用苜白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。 第二章：泻下剂 第一节：寒下剂 18.大承气汤: 大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。
固涩剂 固涩剂（1分） 概述 适用范围 适用于气、血、精、津滑脱散失之证。 应用注意事项 固涩剂系为纯虚无邪者设，凡属热病多汗、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢及血热崩漏等证，均非本类方剂所宜。 固表止汗 牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） 【组成药物】黄芪麻黄根煅牡蛎（入小麦百余粒同煎） 【功用】敛阴止汗，益气固表。 【主治证候】体虚自汗、盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 【配伍意义】 本方所主证候，乃体虚卫外不固，阴伤心阳不潜所致。 方中煅牡蛎敛阴潜阳，收涩止汗为君。 生黄芪益气实卫，固表止汗为臣。合而益气固表，潜阳敛汗。 敛肺止咳 九仙散（录自《卫生宝鉴》） 【组成】罂粟壳乌梅五味子款冬花桑白皮贝母桔梗人参阿胶 【功用】敛肺止咳，益气养阴。 【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。 涩肠固脱 真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》） 【组成药物】诃子罂粟壳人参白术炙甘草木香当归白芍肉豆蔻肉桂 【功用】涩肠固脱，温补脾肾。 【主治证候】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 【配伍意义】 君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。 综观全方，标本兼治，重在治标，诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方。 四神丸（《内科摘要》） 【组成药物】肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸（生姜大枣） 【功用】温肾暖脾，固肠止泻。 【主治证候】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 【配伍意义】 补骨脂为治肾虚泄泻，壮火益土之要药。 肉豆蔻配合补骨脂是为温肾暖脾，固涩止泻的常用组合。吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒；五味子固肾涩肠，益气生津，既助君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之弊，俱为佐药。生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，二药合用湿补脾胃，鼓舞运化。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。
中医综合考研：参考书推荐 《中医内科学》、《中医基础理论》《中医方剂学》的第5版教材(必备)： 根本不用看其他的版本，出题人出题的依据只是第5版教材，所以也不要指望出题者会兼顾到学校使用不同的教材而出5.6.7版教材公有的知识点。 《中医方剂学》的第5版教材(必备)： 根本不用看其他的版本，出题人出题的依据只是第5版教材，所以也不要指望出题者会兼顾到学校使用不同的教材而出5.6.7版教材公有的知识点。方剂的配伍记忆方法因人而异，不要轻易变换。如果采用方歌推荐教材上的方歌，如果采用趣味歌决记忆推荐上海中医药出版社的《趣味方剂手册》。 《中医针灸学》以第7版教材(必备) 这个版本的教材完美涵盖了新大纲所有内容。特殊腧穴的记忆一定要用歌决系统记忆，事半功倍!针灸缺乏模拟题，手头能用的模拟题不是太难(针灸专业)就是严重超纲，或者不是按照7版教材编写。 推荐大家使用那本北中医编写的、天价的《复习全书》中的针灸模拟题部分。特别是后面将近250道模拟题非常有价值。(个人感觉) 《中医诊断学》的第5版或者第6版教材：考纲总体上以第5版为主，但最近几年也涉及到第6版的内容。 《中医中药学》：以第7版教材为主(必备)。归经这一部分主要参看以前版本。 还有就是第5版教材是绿色封面，1983年左右由上海科学技术出版社出版。为什么1983年版的书到现在还在不断印刷?(1995年是6版，2001年是7版)其中缘由得靠自己琢磨。 必备真题。其实这种书哪本都一样，只要题目收得全就可以。所有题目的答案建议都去教材上找，找不到就是教材版本问题。一定要看《大纲》上的试题解答，并核对答案，因为现在的真题书的答案错误真的很多! 可选参考书(可选)。 《中医120分》跨越篇，形式不错，可惜和教材比系统性、全面性相差太远，而且错误也太多了。
《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之逍遥散 逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。 组成：柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。 肝虚则血病，归、芍养血平肝；木盛则土衰，术、草和中补土，柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰，薄木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。加丹皮、栀子各八味逍遥散，治肝伤血少。 这个方现在在临床使用率是非常高的，使用率很高，也非常体现一个和法里边的平其亢厉、肝郁脾虚，这种相互影响、恶性循环的病机。逍遥散出在《和剂局方》，它虽然是肝脾不和，但从病机来讲，与四逆散不同，它严格来讲，像虚实夹杂证，而且虚的成分还挺多。就是肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。脾虚有时候肝郁血虚，血虚就脾虚之后，运化产生气血不足了。 通过逍遥这个名，可以推导它的功效特点。王子接在《绛雪园古方选注》里边说：逍遥在《说文》上面为消摇，走字头的“逍遥”和
那三点水的“消摇”相通，那说明《说文》以前，汉以前那都是相通的。《庄子·逍遥游》里就讲了，讲了逍和遥的含义：“阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。”什么意思呢？阳动冰消，太阳出来了，冰雪消融了，冰雪虽然消耗，被太阳一晒，消耗没有了，但水这个根本，水和水气这个根本还存在，虽耗不竭其本。另外一个形容呢，阳动冰消，这讲消那个字了。舟行水摇，船在河里走，水拍打着船往前进。虽然船被水在拍打，船动了，但不会伤到船内，所以虽动不伤其内。都是讲的冰雪的消融，船在动，在前进，这个当中，不伤正气，不伤根本。所以他又说：“譬之如医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。”所以这个方也就是说它的疏肝、理气、健脾，健脾运，都是针对气血，但是很照顾到正气，不会伤正，很平和，是这个意思。所以看出来这个方在调节功能方面是非常好的，调节功能，就是调和肝脾的。 逍遥散病机和证候分析，总体上讲，是肝郁血虚脾弱证。这个血虚跟脾有关，脾运化障碍。这个脾的运化又和肝的疏泄有关。肝疏泄又要决定于肝脏的生理特点，阴阳平衡体阴用阳，血虚之后也影响到疏泄。血虚之后，它阴阳互根，疏泄藏血，藏血不足疏泄无力。反过来，疏泄可以虚性亢奋，肝旺。肝气郁结，就可以气机不利，胁痛。肝郁之后，清阳不升，可以造成头痛目眩。或者肝郁化热，也能出现
方剂学讲稿 绪言 1、什么是方剂？ 方----治疗方法；剂----剂型、剂量。 通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。也称处方或汤头。 2、什么是方剂学？ 方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。是中医学的主要基础学科之一。 第一章方剂学发展简史 方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。 《五十二病方》，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本。 明代的《普济方》，是我国历史上最大的方剂巨著。 第二章方剂与治法 第一节治法概述 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 第二节方剂与治法的关系 方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。 第二节常用治法 清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。 1、汗法2．吐法3．下法4．和法5、清法6．温法7．消法8．补法 第三章方剂的分类 清·汪昂著《医方集解》开创了新的功能分类法。
第四章方剂的组成与变化 第一节方剂的配伍目的 1，增强药力2．产生协同作用3．控制多功用单味中药的发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情5．控制药物的毒副作用 第二节方剂的基本结构 方剂的基本结构最早见于《黄帝内经》，在《素问-至真要大论》里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。 因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。 君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点： 一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 君药为一方的核心，其药力居方中之首，一般用量偏大。在每一个方剂中君药是必不可少的，但一般只用一味，病情复杂也可用至二味。若用多则使药力分散，并且相互牵制而影响疗效。如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸，以熟地为君，用至八钱，滋阴补肾，填精益髓。 二、臣药：有二种意义： 1、辅助君药加强治疗主病或主证。 2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 三、佐药：有三种意义： 1、是佐助药：有二方面意义： （1）用于协助君、臣二药加强治疗主病或主证。 （2）直接用于治疗次要的兼病或兼证。 佐药的药力小于臣药，一般用量较少，但用数可多于臣药。 2、是佐制药：用于消除或缓解君、臣二药的毒性与烈性。 3、是反佐药：根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 四、使药：有二种意义： 1、引经药：能把方剂中的诸药引向病所，而发挥专项治疗作用。 2、调和药：是具有调和诸药的作用。 第三节方剂的变化形式 1、药味增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 第五章剂型 1、汤剂汤剂是中医最广泛使用的一种剂型。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。 2、丸剂丸剂内服吸收缓慢，药力持久，服用、携带方便，一般适于慢性、虚弱性疾病。 3、散(粉)剂散(粉)剂制作简便，便于携带，节约药物，其吸收亦较快。 第六章方剂的服法
3.和解剂 3.1和解少阳 1.小柴胡汤 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 2.大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。 3.蒿芩清胆汤 蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。 4.达原饮 达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。 3.2 调和肝脾 1.四逆散 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 2.逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。 3.痛泻要方 痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 3.3调和肠胃 半夏泻心汤 半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。 4.清热剂 4.1清气分热 1.白虎汤 白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。 2.竹叶石膏汤 竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。 4.2清营凉血 1.清营汤 清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 2.犀角地黄汤 犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。 4.3清热解毒1.黄连解毒汤 黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 2.凉膈散 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。 3.普济消毒饮 普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 4.仙方活命饮 仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。 4.4 清脏腑热 1.导赤散 导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。 2.龙胆泻肝汤 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 3.左金丸 左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。 4.苇茎汤 苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。 5.泻白散 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 6.清胃散 清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。 7.玉女煎 玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。 8.葛根黄芩黄连汤 葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。 9.芍药汤 芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 10.白头翁汤 白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。 组成：熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克。 功用：滋阴补肾。 主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，五心烦热，咽干颧红。 六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，是Ⅰ类方，应该看作基础方，是滋补肝肾阴虚的一个基础方。从它的主治来讲，由两部分构成：一部分是肾精不足的基本表现。由于它肾精内含元阴、元阳。它阴的成分不足以后，叫它阴虚而不叫精亏，是由于它有虚热内扰，由于它突出反映在一种肾精不足，又反映在一种阴不制阳产生虚热，虚热内扰证。一般肾精不足，譬如腰膝酸软，头部眩晕、耳鸣耳聋，脚跟疼，牙齿松动。像这不仅仅是阴虚有，精亏一样有。小儿囟门迟闭，这反映出一种五迟证。肾精不足，加上虚热内扰，就是典型的肝肾阴虚证，它手足心热，五心烦热，口燥咽干，骨蒸潮热。这里讲骨蒸潮热，程度不重的。骨蒸潮热，如果热很高，比较高了，现代临床上譬如有时
候这种虚热，三十八度五以上，有出现这个，往往要考虑火旺，火为热之极。特别是伴随有明显的盗汗，规律性的持续盗汗，这是有这个火旺了。一般盗汗较轻，骨蒸潮热热度不高的，这个都属于虚热内扰，虚热扰乱精室，可以遗精、滑精。肾精不足可以肾虚牙痛。一般虚热可以，当然虚火上炎那个牙痛，伴随着可以牙龈溃烂，甚至灼伤肺络出血这个都可能。阴虚的消渴，涉及到肾阴不足，在此基础上，也涉及到中焦的阴伤。这个舌红少苔，脉细数，是肾阴虚，以及阴虚火旺共有的，普遍有的。所以六味地黄丸是个基础方，针对的基础病机，这个基础病机可以两部分组成来体会。一部分是一种肾的，肾精不足，基础物质不足，加上虚热内扰证，阴不制阳的虚热内扰证，基本就肾阴不足证。如果虚火突出，或者虚热较旺，有上炎之势，那就叫阴虚火旺证。六味地黄丸的主治证候的分析，它由两个部分构成，一个部分是一种肝肾阴虚的基础的见症，也就是肾精不足，再加上阴不制阳的虚热内扰这两部分构成。这个方是个基础方。 它从配伍来看，有两队药。第一组，以补为主的药，君药熟地，熟地能够滋补肾阴，又能养肝血，体现肝肾同治，也针对了肝肾同源，称它能填精补髓，不仅是滋肾阴补肝血，能够填肾精，这是熟地作为君药。君药在方中用量一般最大。臣药，山茱萸和山药，这个山茱萸、山药分别用来补肝补脾。这个方说起来它三补，肾、肝、脾兼顾，实