第一章社区卫生服务管理的基本理论与方法
教学要求：
1、掌握社区卫生服务管理的基本理念；
2、熟悉社区卫生服务管理的基本原理；
3、了解社区卫生服务管理的理念体系；社区卫生服务管理的基本方法；社区卫生服
务管理常用的研究方法与技术。
一基本概念：
1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，
包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。
2 社区卫生服务管理
定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
第一节社区卫生服务管理的基本理论
社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的理论体系、基本理念和基本原理等内容。
一、社区卫生服务管理的理论体系
（一）社区卫生服务管理理论和思想体系
1、社区卫生服务管理的理论系统现代化管理需要用现代的科学管理理论来指导，
是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决策论等方面的理论；
2、社区卫生服务管理的观念系统管理观念是影响决策的主要因素；管理观念是社区
卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发展有全局性、根本性的作用；要破除小生
产式的管理模式，包括家长式管理，供给式法律、封闭式管理、平均主义式管理。建立起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。
3、社区卫生服务管理的观点系统符合社会化大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向未来的观点，激励观点，改革开放的观点。
（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统
1、现代管理科学的一般方法与技术；
2、社区卫生服务管理的一般方法与技术
是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。
（1）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。
（2）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；
（3）执行层指制基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。
（三）社区卫生服务管理能力体系
1、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方正政策、文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工作中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；
2、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方向性、全局性的重大问题做出决断；
3、组织协调能力：能正运用管理的组织职能，构建符合社区卫生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组织计划，培训有关人员，并嫩该组织实施，善于协调社区卫生服务部门内部与外部之间的关系
4、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、开发，建立健全社区卫生服务管
理体系，拓展社区卫生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；
5、社会活动能力：能为有效开展社区卫生服务工作，在社区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为社区卫生事业的发展创造良好的外部环境；
6、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策，具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成各项医疗卫生服务任务。
二、社区卫生服务管理的基本理念
（一）以人为本、以健康为中心的社区卫生服务管理理念：
以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和解决问题。
（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理
（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理
三社区卫生服务管理的基本原理
（一）管理的基本原理：
1、系统原理：
2、人本原理
3、动态原理：
4、效益原理
(二)管理的基本原则
（1）管理的整分合原则；⑵封闭原则；⑶能级原则；⑷动力原则；⑸行为原则；⑹反馈原则；⑺弹性原则；⑻价值原则。
3 管理理论和原理讨论：⑴有助于管理理论和思想体系的形成；⑵有助于其管理方法和技术体系的建设；⑶有助于管理者管理水平和能力的提高。
特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。
（三）管理的职能、功能和效能
管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。
管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担的基本职能，是实现管理价值的基本依据。
结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起来的功能
驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所具有的属性和职能
传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。
这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥作用的。
管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系统内部所发挥的功能。现代管理讲求提高工作效率，但考核管理的指标是效能。
管理效能＝目标方向×工作效率（目标方向是首要因素）
第二节社区卫生服务管理的基本方法
一、社区卫生服务管理方法体系
（一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础
1、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象整体联系的方法。
2、还原方法：由高到低、向下进行研究的，其实就是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，一部分一部分地去认识其每一个环节，是科学研究逐步深化，走向精确和严格的道路。
充分体现建立在系统科学基础之上的系统组织观和唯物辩证法的联系观，通过对社区卫生服务机构固有的内在组织性、层次性以及该系统所具有的结构性、功能性、整体性、开放性等普遍性特征的认识、总结、归纳、演绎，形成符合中国国情的社区卫生服务管理方法体系。
（二）社区卫生服务管理方法体系框架
包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服务管理专业基础的相关管理方法和社区
卫生服务管理学方法三大部分。
二、循证卫生管理法
遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客观，怎样避免偶然性和偏倚。
三、社区卫生服务管理的常用方法
（一）卫生行政管理方法；（二）经济管理方法；（三）法律管理方法；（四）思想教育方法；（五）咨询顾问的方法；（六）调查研究方法；（七）综合分析管理方法；（八）现代管理方法。
第三节社区卫生服务管理常用的研究方法与技术
一、社区卫生服务的调查与研究方法
（一）社区卫生服务研究方法
1、描述性研究：
任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类：一类是描述现象，通常称为“描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究”，是一门科学成熟的标志。
描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
2、分析性研究：
在社区卫生服务抽样调查中，如果研究目的在于检验疾病病因假设或研究影响因素时，
可称之为分析性研究。
分析性研究就是检验假设的一类研究方法。但研究结果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。
3、实验研究
4、理论研究
（二）社区卫生服务调查方法
1、普查：将组成总体的所有观察单位全部加以调查，如：第六次人口普查
2、抽样调查：一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全部调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类
（1）单纯随机抽样：这是一种最简单的一步抽样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取的每个可能样本均有同等被抽中的概率。抽样时，处于抽样总体中的抽样单位被编排成 1～n编码，然后利用随机数码表或专用的计算机程序确定处于1～n 间的随机数码，那些在总体中与随机数码吻合的单位便成为随机抽样的样本。
这种抽样方法简单，误差分析较容易，但是需要样本容量较多，适用于各个体之间差异较小的情况。
（2）系统抽样法
这种方法又称顺序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一定的间隔（即“每隔第几”的方式）抽取样本。此法的优点是抽样样本分布比较好，有好的理论，总体估计值容易计算。
（3）分层抽样法
它是根据某些特定的特征，将总体分为同质、不相互重叠的若干层，再从各层中独立抽取样本，是一种不等概率抽样。分层抽样利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这样的分层抽样能够提高样本的代表性、总体估计值的精度和抽样方案的效率，抽样的操作、管理比较方便。但是抽样框较复杂，费用较高，误差分析也较为复杂。此法适用于母体复杂、个体之间差异较大、数量较多的情况。
（4）整群抽样法
整群抽样是先将总体单元分群，可以按照自然分群或按照需要分群，在交通调查中可以按照地理特征进行分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中的所有单元。整群抽样样本比较集中，可以降低调查费用。例如，在进行居民出行调查中，可以采用这种方法，以住宅区的不同将住户分群，然后随机选择群体为抽取的样本。此法优点是组织简单，缺点是样本代表性差。
3、典型调查：
（三）社区卫生服务中常用的定性调查方法：
是社区卫生服务常用的调查方法，以问题开始，为了形成问题，社区卫生服务人员需要收集大量资料，这些资料通常以文字、声音、图像，而不是数字形式。
1、个别访谈；
2、专题小组访谈；
3、家庭访谈；
4、参与性观察；
5、叙述的收集；
6、案例调查
（四）社区卫生服务中常用的定量调查方法
结构性问卷调查：通过抽样方法选择一定数量的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的结构式问卷，收集该样本人群的有关信息，并进行统计分析。
二、社区卫生服务的测量与评价方法
（一）测量的基本概念
1、定义：把给定的概念具体化和可操作化，通过一定的测量工具进行资料收集的过程。
2、测量的效度和信度
（1）测量效度：
测试效度(test validity)亦称测试的有效性，指一套测试对应该测试的内容所测的程度。也就是说，一套测试是否达到了它预定的目的以及是否测量了它要测量的内容。例如：“Is photography an art orscience？Discuss．”这种题目以摄影的知识为前提和主要内容，用来考语言能力，就不具有效性。又如用听写来测量学生的听觉能力，其效度也是不理想的，因为书面记录有声语言不仅涉及学生的听觉能力，而且还与他们的书写速度、拼写能力、语法知识、记忆能力和对全文的理解能力等有关。
（2）效度评价：
A、结构效度（Construct Validity）。是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是因子分析。最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评价建构效度时，调研人员要试图解释“量表为什么有效”这一理论问题以及考虑从这一理论问题中能得出什么推论。建构效度包括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。
B、内容效度（content validity）。指一套测试题是否测试了应该测试的内容或者说所测试的内容是否反映了测试的要求，即测试的代表性和覆盖面的程度。例如，如果某一套发音技能测试题仅仅考查发音所必须具备的某些技能，如只考单一音素的发音，而不考查重读、语调或音素在词语中的发音，那么，该测试的内容效度就很低。
C、预测效度：
是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，准则效度可分为同时效度和预测效度。准则效度分析是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联系，若二者相关显著，或者问卷题项对准则的不同取值、特性表现出显著差异，则为有效的题项。评价准则效度的方法是相关分析或差异显著性检验。在调查问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困难，使这种方法的应用受到一定限制。
（3）测量信度：
测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。
（4）信度评价
A、复测信度：测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平。例如，如果
同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。
B、折半信度：
测试只进行一次，但将整份试卷的题目按单、双数分成两组来分别计分，算出两组分数的相关系数，然后再用Spearman－Brown的公式计算整份试卷的信度系数。具体计算步骤是：将两组分数的相关系数乘以2，再除以1加两组分数的相关系数。
C、交替形式法：（the alternative method）。对同一批受试者使用试题类型完全相同，难易程度相当，但具体题目不同的两套对等试卷先后进行两次测试，然后计算出两次得分的相关系数。
（二）卫生服务需要的测量与评价
1、疾病频率指标：
（1）两周患病率；（3）慢性病患病率；（3）监控者占总人口百分比。
2、疾病严重程度指标：
（1）两周卧床率；（2）两周活动受限率；（3）两周休工（学）率；（4）两周每千人患病天数。
（三）卫生服务利用的测量与分析
1、门诊服务利用：（1）两周就诊率；（2）两周患者就诊率；（3）两周患者未就诊率。
2、住院服务利用：（1）住院率；（2）人均住院天数；（3）未住院率。
三、实用管理方法与技术
（一）头脑风暴法
头脑风暴法又称智力激励法、BS法、自由思考法，是由美国创造学家A·F·奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发性思维的方法。此法经各国创造学
研究者的实践和发展，至今已经形成了一个发明技法群，深受众多企业和组织的青睐。
头脑风暴法有可分为直接头脑风暴法（通常简称为头脑风暴法）和质疑头脑风暴法（也称反头脑风暴法）。前者是在专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，后者则是对前者提出的设想、方案逐一质疑，分析其现实可行性的方法。
采用头脑风暴法组织群体决策时，要集中有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的会议气氛。一般不发表意见，以免影响会议的自由气氛。由专家们“自由”提出尽可能多的方案。
操作步骤：
确定主持人；准备记录意见和建议；对参与者提出要求；提出头脑风暴问题；明确头脑风暴思考时间；对头脑风暴意见的评价—风险技术；将话题转向需要决策的问题。
（二）因果分析图法
因果分析法是通过因果图表现出来，因果图又称特性要因图、鱼刺图或石川图，它是1953年在日本川琦制铁公司，由质量管理专家石川馨最早使用的，是为了寻找产生某种质量问题的原因，发动大家谈看法，做分析，将群众的意见反映在一张图上，就是因果图。用此图分析产生问题的原因，便于集思广益。因为这种图反映的因果关系直观、醒目、条例分明，用起来比较方便，效果好，所以得到了许多企业的重视。按事物之间的因果关系，知因测果或倒果查因。因果预测分析是整个预测分析的基础。
因果分析法（技术）运用于项目管理中，就是以结果作为特性，以原因作为因素，逐步深入研究和讨论项目目前存在问题的方法。一旦确定了因果分析图，项目团队就应该对之进行解释说明，通过数据统计分析、测试、收集有关问题的更多数据或与客户沟通来确认最基本的原因。确认了基本原因之后，项目团队就可以开始制定解决方案并进行改进了。
步骤： (一)利用资料分析市场现象之间的因果关系，确定预测目标以及因变量和自变量
分析市场现象因果关系必须做到：
1.凭借人们拥有的经验、知识以及思维判断能力，对预测问题在质的分析基础上，明确表征预测目标的运动规律及影响其变化的因素的诸多市场变量。
2.选定因变量和自变量。
(二)根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。
(三)预测分析，确定预测值
市场的客观经济现象是十分复杂的，数学预测模型只能明确、形象地显示出市场从过去至现在发展过程中有关事件观察数据中呈现的因果关系，而如何确定符合市场需要及其变化客观实际的预测值，还需要预测者掌握丰富的市场信息，依靠个人的经验和分析判断能力，最后做出科学判断。
运用量的分析中的因果关系分析法进行市场预测时，还需要与质的分析相结合，把各种主要因素考虑进去，参照已经出现和正在出现的可能性，综合分析判断，对预测模型计算出来的预测值作恰当调整，确定最终预测值，使预测结果更接近实际。 (二)根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。
5、德尔菲法
是采用背对背的通信方式征询专家小组成员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合市场未来发挥在那趋势的预测结论。德尔菲法又名专家意见法，是依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即团队成员之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，以反覆的填写问卷，以集结问卷填写人的共识及搜集各方意见，可用来构造团队沟通流程，应对复杂任务难题的管理技术
是为了克服专家会议法的缺点而产生的一种专家预测方法。在预测过程中，专家彼此互不相识、互不往来，这就克服了在专家会议法中经常发生的专家们不能充分发表意见、权威人物的意见左右其他人的意见等弊病。各位专家能真正充分地发表自己的预测意见。德尔菲法（Delphi Method）是在20世纪40年代由O．赫尔姆和N．达尔克首创，经过T．J．戈尔登和兰德公司进一步发展而成的。德尔菲这一名称起源于古希腊有关太阳神阿波罗的神话。传说中阿波罗具有预见未来的能力。因此，这种预测方法被命名为德尔菲法。1946年，兰德公司首次用这种方法用来进行预测，后来该方法被迅速广泛采用。
德尔菲法依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结
果。这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。
德尔菲法是预测活动中的一项重要工具，在实际应用中通过通常可以划分三个类型：经典型德尔菲法（classical）、策略型德尔菲法（policy）和决策型德尔菲法（decision Delph）。
（1）组成专家小组。按照课题所需要的知识范围，确定专家。专家人数的多少，可根据预测课题的大小和涉及面的宽窄而定，一般不超过20人。
（2）向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，并附上有关这个问题的所有背景材料，同时请专家提出还需要什么材料。然后，由专家做书面答复。
（3）各个专家根据他们所收到的材料，提出自己的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并提出预测值的。
（4）将各位专家第一次判断意见汇总，列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断。也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见。
（5）将所有专家的修改意见收集起来，汇总，再次分发给各位专家，以便做第二次修改。逐轮收集意见并为专家反馈信息是德尔菲法的主要环节。收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮。在向专家进行反馈的时候，只给出各种意见，但并不说明发表各种意见的专家的具体姓名。这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止。
（6）对专家的意见进行综合处理。
德尔菲法同常见的召集专家开会、通过集体讨论、得出一致预测意见的专家会议法既有联系又有区别。德尔菲法能发挥专家会议法的优点，即（1）能充分发挥各位专家的作用，集思广益，准确性高。（2）能把各位专家意见的分歧点表达出来，取各家之长，避各家之短。同时，德尔菲法又能避免专家会议法的缺点：（1）权威人士的意见影响他人的意见；（2）有些专家碍于情面，不愿意发表与其他人不同的意见；（3）出于自尊心而不愿意修改自己原来不全面的意见。德尔菲法的主要缺点是过程比较复杂，花费时间较长。
需要我们注意两点：（1）并不是所有被预测的事件都要经过四步。可能有的事件在第二步就达到统一，而不必在第三步中出现。
（2）在第四步结束后，专家对各事件的预测也不一定都达到统一。不统一也可以用中位数和上下四分点来作结论。事实上，总会有许多事件的预测结果都是不统一的。
（四）问卷设计技术
问卷（questionnaire）是由一组问题和相应的答案构成的表格。
问卷设计的好坏将影响所收集到的资料的有效性及可信度，从而影响问卷调查的结果。问卷设计是问卷调查的方案设计阶段重要的工作之一。
问卷的主要类型及一般结构
1.问卷的主要类型：自填问卷；访谈问卷
2.问卷的一般结构
一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。
(一)cover letter 封面信：在封面信中，一般需要说明下列内容：我是谁? 要调查什么? 为什么要调查? 这次调查有什么用? 结尾：致谢
(二) 指导语
告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查的语句。
包括如何填写问卷
如何回答问题的说明.
一种常见形式是在封面信的下面专门设计出“填写说明”，对填写的要求、方法、注意事项等作一个总的说明。
(三)问题和答案
问卷的核心内容
调查目的、指导思想和理论假设的具体表现
研究者获取研究需要信息的来源
（四）资料的登记（编码）coding
编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案。
（二）问卷设计的原则及步骤
1.原则
1．目的性：问卷的所有问题都必须依据研究目标，根据研究假设提出来。研究目标是根据研究目的拟出的可以衡量的一系列项目。所以，问卷上问题的提出以目标为依据，调查到的资料才能与研究目标相符合，达到研究的目的。
2．实用性：问卷的提问必须用词得当，容易被理解，不抽象，不模棱两可，避免使用专业术语。要考虑到应答者知识和能力等。
3．反向性：问卷的设计与研究步骤恰好相反，问卷中的问题，是在考虑了最终想要得到的研究结果上反推出来的。这样就保证了问卷中问题与研究目的的一致性，同时由于已经充分考虑了问题的统计分析方法，也避免了无法分析和处理的问题与答案。
2.步骤
（1）明确研究目的
将研究目的分解为一系列可测量的指标，便于用相应的问题条目来表达。
（2）建立问题库：头脑风暴法、借用其他问卷的条目
（3）设计问卷初稿：
（4）试用和修改：客观检查，试调查；主观检查，专家评定。
（5）信度与效度的检验
三、问题和答案设计
(一)问题设计
根据问题的回答方式，可将问题分为开放式和封闭式两种。
1．开放式问题 (open-ended question)：只提问，不提供预先给出的答案。
(1)优点：可用于事先不知道问题答案有几种的情况;可让回答者自由发挥，得到意外的发现;若问题和答案太长时用开放式提问为好。
(2)缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力;需花费较多的时间和精力;不善用文字表达自己的看法，导致回答率低;统计处理比较困难。
2．封闭式问题(Closed –ended question)：对提出的问题规定了答案，被调查者从给出的答案中进行选择。
(1)优点：容易回答，节省时间；回收率较高；更能获得相对真实的回答；便于分析和比较。
(2)缺点：某些问题的答案不易列全，回答偏倚；提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况；容易发生笔误。
（二）答案设计
问卷回答格式的设计，十分重要的问题之一是怎样有效合理地利用纸面，使回答者选择和圈定答案时不会发生混淆。问卷设计中要尽量注意合理布局。
问题和答案距离不能太远，否则，不但增加纸的篇幅而增加费用，也使问卷变长，使回答者望而生畏，不愿回答，降低问卷回收率。
问题和答案排列不能太密，否则，将容易造成混淆，给人看不清楚的感觉，同样会降低回答率。
封闭式问题答案的基本形式
封闭式问题因为要提供问题的答案，答案格式就显得非常重要。
进行封闭式问题答案格式设计时，必须给出一切可能的答案，问题的回答方法应明确清晰。
1．填空式即在问题后面划一根线，让回答者填写。例如：
（1）您的年龄？岁
（2）您的月收入？元
2．是非式即问题答案只有“是”与“不是”两种，回答者根据自己的情况选择其一。例如：（1）您吸烟吗？（在适当的方格内打“∨”）
1．是（） 2．否（）
3．多项选择式即给出两个以上的答案，回答者根据自己的情况选择其一。例如：（1）您的婚姻状况是：（请在合适的号码上划圈）
1．未婚 2．已婚 3．再婚
4．离婚 5．丧偶 6．其他
（2）您最喜欢的文娱生活是
1．电视 2．电影 3．戏剧
4．卡拉OK 5．其他
4．矩阵式即将同一类型的若干问题集中在一起，构成一个问题的表达方式。例如：
您近来的身体状况怎样？（请在每一行适当的方格内打“∨”）
很好好一般差很差
食欲□□□□□
睡眠□□□□□
心情□□□□□
活动□□□□□
5．分数量度式即将一个问题的不同程度用不同的分数来量度的方式。也可将同一类型的不同问题排列在一起进行综合性评价。例如：
您最近身体感觉如何？
很坏－－－－－－－－－－－－－－很好
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
后续性问题
后续性问题亦称列联问题。问卷中有些问题可能只适合用于某种类型人，而不适用于其它类型人，当研究者为了进一步了解这种类型人的某些特征时，需要设计一些后续性问题。
回答者是否回答后续性问题，取决于他对第一个问题的回答。
例如：“你作过人流吗？”“你第一次作人流时多大岁数？”其中第2个问题就是后续性问题。后续性问题的格式，主要介绍两种
后续性问题亦称列联问题。问卷中有些问题可能只适合用于某种类型人，而不适用于其它类型人，当研究者为了进一步了解这种类型人的某些特征时，需要设计一些后续性问题。
回答者是否回答后续性问题，取决于他对第一个问题的回答。
例如：“你作过人流吗？”“你第一次作人流时多大岁数？”其中第2个问题就是后续性问题。后续性问题的格式，主要介绍两种
1、框格式框格式是将后续性问题采用方框框起来，并在某一答案与方框之间用箭头符号连系起来。例如：
必须注意：对此类问题回答的书面设计，格式不能太复杂，以免将回答者弄迷糊，不知如何回答问题。
2．说明式在每个问题旁边写明该答案被选择后，应转向哪个问题的格式。如：
15.您最近两周内，是否得过病或有外伤？
否（请跳答20）是
16.大约病了多少天？天。
这种格式不如框图式醒目，但应用比较普遍，因为后续性问题一般都在一个以上，有时较多，无法用框格框起来。
3. 问题设计的常见错误
（1）双重装填：一个问题包括了两个或两个以上的问题，回答者难以作答。
（2）含糊不清：词义含糊不清，使用专业术语或俗语
（3）抽象的提问：设计抽象概念的提问一般较难回答
（4）诱导性提问：
（5）敏感性问题：
4. 问题的排列
（1）先排列容易回答的，无反感的问题
（2）先排列封闭式问题
（3）问题要按一定的逻辑顺序排列
（4）检验信度的问题需要分隔开来
思考题：1、管理的定义及内涵。 2、社区卫生服务管理的定义、作用和特点。
小结：通过三个课时的学习我们对社区卫生服务管理的基本理论与方法已基本了解，这节课的主要目的是掌握社区卫生服务管理的基本理念；熟悉社区卫生服务管理的基本原理；了解社区卫生服务管理的理念体系，社区卫生服务管理的基本方法，社区卫生服务管理常用的研究方法与技术。
1.是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预 防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. 2.卫生系统：WHO定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 3.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政 府都能负担得起的卫生保健服务。 4.社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构 指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。 5.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持 健康的一门完整的实务工作。 6.社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和 控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。 7.知情同意：也称知情许诺或承诺，是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的 防治措施有决定取舍的自治权。 8.医学伦理：是指存在于医疗实践领域中的关系和秩序。 9.医德规范：是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则。其内容主要是：公正与平 等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。 10.社区卫生服务伦理：是一般伦理学原理在社区卫生服务中的具体运用，即运用一般伦理 学的原则来解决社区卫生服务过程中的医学道德问题。 11.伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理和准则。 12.道德：是指由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习 俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 13.诊疗最优化：是指在社区卫生服务实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获 取最大效果的决策。 14.保守医密：是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的
一. 单选（共61题,共61分） 1. 社区卫生服务发展计划的特点是（） A.以“六位一体”的卫生服务为基础 B.以教育培训为龙头 C.以中心管理的实践为支撑 D.以科学研究为发展源泉 E.以上都是 ★标准答案：E 2. 问卷设计中问题的排序要遵守的规则不包括（） A.先普遍性问题后针对性问题 B.先易后难 C.按一定的逻辑顺序排列 D.敏感问题排在后面 E.自由回答的问题放在后面 ★标准答案：A 3. 社区卫生服务网络建设的说法正确的是（） A.网络是以一级医院为基础的 B.网络是以基层组织为主体 C.网络的建设需要计算机专门人才 D.涉及面很广的社会系统工程 E.以上都不对 ★标准答案：D 4. 形势分析的范围不包括（） A.社会经济形势 B.国际卫生事业发展形势 C.社区卫生工作形势 D.社区人口形势和健康问题 E.社区卫生资源状况 ★标准答案：B 5. 定性研究的意义（） A.可获得较深层反应的信息 B.可对定量研究的结果进行补充 C.可以帮助解决定量研究不能解决的问题 D.是收集原始资料的一种方法 E.以上都是 ★标准答案：E 6. 关于社区服务站设置说正确的是（） A.服务人口一般为1000-1500人 B.业务用房面积不低于60平方米 C.每1000-2000人口配备一名全科医师 D.护士在上岗前需有全科护士执业资格 E.全科医师无需医师执业资格证 ★标准答案：B 7. 社区卫生服务的组织结构设计的基本出发点是（） A.确定组织目标 B.确定业务内容 C.确定组织结构 D.规定职责权限 E.配备职务人员 ★标准答案：A 8. 卫生服务需求评价目的是（） A.发现社区存在哪些问题 B.发现社区内居民有什么需要和需求 C.发现社区存在的优先解决的问题 D.为将要实施的社区卫生服务项目 E.以上都是 ★标准答案：E 9. 问卷调查技术的优点是（） A.调查范围广.花费时间长.适用性小 B.适用于面对面的交谈的问题的调查 C.受样本大小限制 D.便于调查者统计调查资料 E.以上都是 ★标准答案：D 10. 问题类型按其内容可分为：（） A.客观的与主观的问题 B.理论性与实践性的问题 C.态度的或情感的问题 D.特异性与非特异性的问题 E.以上都不是 ★标准答案：C 11. 关于社区服务对象说明正确的是（） A.健康人群不属于社区服务对象 B.只有重点保健人群才属于社区服务对象 C.只有病人才是社区服务对象 D.社区服务对象应该是亚健康人群 E.高危人群是社区服务对象之一 ★标准答案：E 12. 适合大规模调查，方便统计分析的是（） A.开放型问卷 B.封闭型问卷 C.图画型问卷 D.半开放型问卷 E.以上都不是 ★标准答案：B 13. 组织文化的特征不包括（） A.特异性与非特异性的统一 B.无形性与有形性的统一 C.稳定性与变革性的统一 D.观念性与实践性的统一 E.个异性与共同性的统一 ★标准答案：A 14. 组织文化的功能不包括（） A.导向功能 B.激励功能 C.约束功能 D.创新功能 E.经济功能 ★标准答案：E 15. 运用其他管理方法时都要与之相配合的管理方法是（） A.法律的方法 B.行政的方法 C.经济的方法 D.思想教育的方法 E.咨询顾问的方法 ★标准答案：D 16. 下列哪项不影响问卷调查结果（） A.回答者对所进行的研究的认识与态度 B.回答者对调查者的印象与态度 C.回答者对所调查内容的兴趣 D.回答者的智力.学识水平 E.回答者的年龄.性别 ★标准答案：E 17. 下列哪项不是社区服务管理的职能作用（） A.预测和计划 B.规范和提高 C.挖潜和创新 D.监督和控制 E.组织和指挥 ★标准答案：B 18. 卫生服务需求的特点不包括：（） A.需求的不确定性。 B.需求的主动性。 C.需求的层次性与发展性。 D.需求和利用的外部关联性。 E.费用支付的多源性。 ★标准答案：B 19. 社区卫生服务网络与二、三级医院之间应建立固定的（） A.双向转诊 B.单向转诊 C.多向转诊 D.偶然转诊 E.以上者不是 ★标准答案：A
千里马招标网https://www.doczj.com/doc/fb14639805.html, 天津市职业大学现代智慧社区管理与服务虚拟仿真实训中心建设采购项目 公开招标文件 （项目编号：J G D G P--A-） 采购单位：天津市职业大学 采购代理机构：天津市津广达工程造价咨询有限公司 年月
目录 第一部分投标邀请函 (3) 第二部分招标项目要求 (7) 一、项目内容 (8) 二、投标人实施能力 (8) 三、技术要求 (8) 四、商务要求 (8) 五、招投标程序 (12) 六、评标方法及中标候选投标人的产生办法 (12) 七、其他注意事项 (28) 八、项目需求书 (31) 第三部分投标须知 (93) 一、说明 (93) 二、招标文件说明 (94) 三、投标文件的编写 (94) 四、投标文件的递交 (97) 五、开标和评标 (98) 六、授予合同 (101) 第四部分合同一般条款 (104) 第五部分合同特殊条款 (106) 第六部分附件――投标文件格式 (107)
第一部分投标邀请函 受天津市职业大学委托，天津市津广达工程造价咨询有限公司将以公开招标方式,对天津市职业大学现代智慧社区管理与服务虚拟仿真实训中心建设采购项目实施政府采购。现欢迎合格的供应商参加投标。 一、项目名称和编号 .项目名称：天津市职业大学现代智慧社区管理与服务虚拟仿真实训中心建设采购项目 .项目编号：JGDGP--A- 二、项目内容 .主要标的名称及数量：详见项目需求 .简要规格描述：详见招标文件 ．本项目不接受进口产品参与投标 三、项目总预算：.万元 第一包：养老日间照料站项目预算：.万元 第二包：社区调解与矫正中心项目预算：.万元 第三包：社区智能文娱活动中心项目预算：.万元 第四包：个体行为与社会环境研究基地项目预算：万元 第五包：服务教育类文科学生综合素养培养系统平台项目预算：万元 四、项目需要落实的政府采购政策 .按照现行《财政部、国家发展改革委关于调整节能产品政府采购清单的通知》文件要求，对政府采购清单中的节能产品采用优先采购和强制采购的评标方法。 .按照现行《财政部、环保部关于调整环境标志产品政府采购清单的通知》文件要求，对政府采购清单中的环境标志产品采用优先采购的评标方法。 .根据财政部发布的《政府采购促进中小企业发展暂行办法》规定，本项目对小型和微型企业产品的价格给予%的扣除。 .根据财政部发布的《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》规定，本项目对监狱企业产品的价格给予%的扣除。
第十二章社区卫生服务管理 一、名词解释 1．社区卫生服务 2．社区卫生服务质量 3．居民健康档案 二、填空题 1．根据社区人群的基本情况，可将社区卫生服务对象分为、、、和五大类。 2．社区卫生服务以中心、为单位、为范围、为导向的基本医疗卫生服务。 3．社区卫生服务内容应该 融、、、、、为一体。 4．居民个人健康档案主要包括、、和四个部分。 5．社区卫生服务管理信息的内容，主要包 括、、。
三、选择题 1．社区卫生服务是以人的（）为中心的基层卫生服务。 A 需求 B 健康 C 家庭 D 经济 2．社区卫生服务的特点是（） A 以专家为基础的服务 B 以保健为基础的服务 C 以医疗为基础的服务 D 以社区为基础的服务 3．社区卫生服务对象是（） A 病人 B 老年人 C 社区内的全体人群
D 重点保健人群 4．社区卫生服务是以（）为导向的基层卫生服务。 A 健康 B 病人 C 需求 D 利用 5．老年人是属于（） A 慢性病人群 B 亚健康人群 C 高危人群 D 重点保护人群 四、简答题 1．简述社区卫生服务主要内容。 2．简述社区卫生服务的特点。 3．简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容。
1．论述社区卫生服务质量评价要点。 参考答案 一、名词解释 1．社区卫生服务是社区发展建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 2．社区卫生服务质量是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。良好的社区卫生服务质量应该包括对社区卫生服务需求者提供可及的、适宜的、有效的、高质量的又能充分利用社区资源，鼓励居民和社区积极参与，以达到增进社区全体人群健康、延长期望寿命和提高生活质量。 3．居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。
《浙江大学优秀实习总结汇编》 社区管理与服务岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结社区管理与服务岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在社区管理与服务岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合社区管理与服务岗位工作的实际情况，认真学习的社区管理与服务岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在社区管理与服务岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在社区管理与服务岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对社区管理与服务岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据社区管理与服务岗位工作的实际情况，结合自身的
经济管理实训各个实训室介绍 二、经济管理系实训中心15个实训室的具体情况 1.物流专业实训室 1)国际物流报关报检实训室 实训室内主要有：《报关实验实训基地》软件、报检教学系统、物流单证技能练习及考核系统、报关报检管理课程与课、LOGO背景墙台面及柜体、LED显示屏、大理石、挂图、填单桌子、打印机、PC等软件及设备，开设报关报检实训、物流单证实训实训项目支撑报关报检实务、仓储与配送管理、国际商务单证课程，完成模拟报关报检实际操作，使学生明确报关报检的业务流程及各流程的单证操作；练习物流单证的制作，通过该系统增强学生对物流单证的认识，提高物流单证的制作能力，为学生参加单证考试、单证制作大赛和就业奠定坚实基础。 2)运输与配送实训室 实训室内主要有：短信平台支持系统、短信收发设备、动力皮带传输线、车辆节点跟踪固定高频RFID系统、条码扫描终端、工业条码打印机、GPS车载终端、运输沙盘、3D运输管理系统、Mc70配送交接终端、企业级快运管理系统、运输模拟跟踪软件、配送优化管理软件、最优运输路线选择系统等能
够开设物流运输实务实训、物流配送实训、供应链优化管理实训、采购与供应实训等实训项目，支撑物流运输、仓储与配送实务、物流经济地理、采购与供应、供应链管理等课程，该实训室能够能够使学生分角色进行物流运输、物流配送的业务流程，配送优化管理、最优运输路线选择、最优配送路线选择、配送中心选址、供应链计划优化、物流成本管理等高端物流流程操作。 3)未来超市实训室 实训室内主要有：未来超市智能拣选小车、小票打印机、门闸、网上商城管理系统、银行管理系统、客户管理系统、系统集成平台等功能能够开智能零售物流实训、第三方物流实训实训项目，支撑商品学、第三方物流、物流基础、零售物流课程。实现学生分角色进行真实的智能化零售物流的实际流程操作。 4)大通关实训室 实训室内主要有：电子商务教学实验系统、电子商务开发平台系统、网络营销教学实验系统、电子商务案例分析教学实验系统、电子商务策划教学实验、客户关系管理教学实验、市场营销模拟平台软件。开设电子商务模拟、电子商务运用、电子商务开发、网络营销创业实验、电子商务创新实验实训项目，支撑电子商务、物流信息技术等课程。实现为物流专业及经管类其他专业进行电子商务前后台各个岗位操作技能训练；进行电子商务企业与政府、公司、个人之间业务的办理流程的操作；电子商务网站熟练制作、后台管理与独立发布；网页的制作、企业级的网络营销工具与方法的学习及电子商务网络实战等大通关的基本技能练习5)叉车实训场（目前尚未建完）。 叉车场内有：平衡重式电动叉车2台、平衡重式柴油叉车2台、油压拖板车2台、手动堆高机2台、托盘30个、包装箱若干。能够开设物流设施设备实际操作实训、叉车技能考试实训项目。支撑物流设施设备、物流装备技术课程及社会人员、物流企业的叉车技能考试，实现该实训场地能够使学生及社会学员的叉车以及电瓶车的实际操作功能。 6)供应链实训室 供应链管理硬件实训室，配有叉车、拍子、包装箱、货架两个和沙盘等设备，以及相应的供应链软件，主要为物流管理、工商管理、连锁经营管理、电子商务管理等专业学生提供实训。实训项目包括叉车操作训练、连锁超市经营训练、
名词解释名词解释： .卫生服务:是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. .卫生系统：定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 .初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 .社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持健康的一门完整的实务工作。 .社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效 率，产生最大的效益，达到 社区卫生服务的目标。 .医学伦理：是指存在于医疗 实践领域中的关系和秩序。 .医德规范：是医务人员在各 种医学活动中应遵守的行 为准则。其内容主要是：公 正与平等地对待患者；诚实 与慎言守密；信任、尊重与 爱护同行；热爱医学事业， 不断进取，钻研与发展医学 科学技术；廉洁奉公与文明 行医等。 .社区卫生服务伦理：是一般 伦理学原理在社区卫生服 务中的具体运用，即运用一 般伦理学的原则来解决社 区卫生服务过程中的医学 道德问题。 .伦理：是指调整人与人之间 相互关系的道理和准则。 .道德：是指由一定的社会经 济关系决定的，以善恶为评 价形式，依靠社会舆论、传 统习俗和内心信念，用以调 节人际关系的心理意识、原 则规范、行为活动的总和。 .诊疗最优化：是指在社区卫 生服务实践中，诊疗方案的 选择和实施追求以最小的 代价获取最大效果的决策。 .保守医密：是指医务人员在 医疗中不向他人泄露能造 成医疗不良后果的有关患 者疾病的隐私。 .合理用药：是指以当代药物 和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、 适当地使用药品。 .政策：是指国家和政党为了 实现一定的目标而确定的 行动准则，它表现为对人们 的利益进行分配和调节的 政治措施和复杂过程。 .卫生政策：是指社会为了满 足人们医疗卫生需要而采 取的行动方案和行动依据， 其目的是研究配置有限卫 生资源的合理方法。 .法：是指由一定社会物质生 活条件决定的统治阶级意 志的体现，是以国家制定或 认可，并以国家强制力来保 证实施的行为规范的总和。 .卫生法：是指由国家制定或 认可，并由国家强制力保证 实施的旨在调整保护人体 健康活动中形成的各种社 会关系的法律规范的总称。 .卫生法律关系：是指由卫生 法所调整的国家机关、企事 业单位和其他社会团体之 间，它们的内部机构以及它 们与公民之间在卫生管理 和医药卫生预防保健服务 过程中所形成的权利和义 务关系。 .医疗事故：是指医疗机构及 其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。 .社区卫生服务组织管理：是 通过社区卫生服务机构内 部管理和社区卫生服务的 民主管理来达到实现高效 率完成社区基本公共卫生 服务和社区基本医疗服务 任务的过程。 .社区卫生服务管理理念强 调：以人群健康为中心，社 区为范围，家庭为单位，需 求为导向，便利低价快捷为 手段，提供健康教育、预防、 保健、康复、计划生育技术 服务和一般常见病、多发病
第１６卷 第１期２０１４年１月天津职业院校联合学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＶｏｃａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓＮＯ．１Ｖｏｌ．１６Ｊａｎ．２０１４ 社区管理与服务专业设置 “社区交通管理”课程的必要性 王震刚 （天津公安警官职业学院，天津 ３００３８２） 摘 要： 随着机动车保有量的增加，社区交通安全问题日益突出，在公安机关交通管理部门警力不足的背景下，社区交通安全建设需要具有懂交通管理知识、会交通管理技能的社区管理人才。本文在分析社区交通安全形势的基础上，说明社区管理机构是社区交通安全建设社会化的主力，从而进一步揭示了高职院校社区管理与服务专业开设“社区交通管理”课程的必要性。 关键词： 社区交通管理；课程设置；高职社区管理与服务专业 中图分类号：Ｇ７１２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－５８２Ｘ（２０１４）０１－００７７－０４ 收稿日期：２０１３－１０－１５ 作者简介：王震刚（１９７６－），男，天津人，天津公安警官职业学院警察管理系讲师，主要从事交通管理专业的 教学与研究工作。 自２００６年中共中央枟关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定枠的出台，到２０１０年“十二五”规划纲要中的强调，再到２０１１年温家宝总理在枟政府工作报告枠的指出……和谐社会已成为未来中国致力追求的目标所在。由此，在“建设社会主义和谐社会”这一总理念下，构建和谐社区是其重要的切入点［１］。然而，随着机动车保有量的激增，社区交通安全问题成为影响和谐社区建设的重要障碍。２０１０年９月７日上午，在江苏省新沂市青年路良辰花苑小区，一男童在玩耍时被一辆宝马Ｘ６轿车倒车撞倒在地，车辆左后轮从其上半身碾过［２］。令人惊愕的是，宝马车紧接着又反复三次碾轧男童，导致其惨死。公众在讨论肇事司机主观恶性的同时，也对社区交通安全问题有所关注。当前社区交通安全问题繁多，交管部门由于警力不足等原因，在短时间内又无暇顾及，极大地影响了群众的正常生活秩序。面临复杂形势，作为培养社区管理人才后备军的高职院校，在社区管理与服务专业开设枟社区交通管理枠课程，打造一支具有社区交通管理知识和技能的社区管理与服务人才队伍成为必然。 一、严峻的社区交通安全形势需要加强社区交通管理 （一）交通事故数量增多显现社区交通安全形势严峻 据公安部统计，２０１２年上半年我国机动车和驾驶人保持快速增长趋势，截至２０１２年６月底，全国机动车总保有量达２．３３亿辆。其中，汽车１．１４亿辆，摩托车１．０３亿辆。全国机动车驾驶人达２．４７亿人，其中汽车驾驶人１．８６亿人。在这种形势下，我国近年来重特大交通事故频发，特别是社区中的交通事故有逐渐上升之势。以天津市为例，２０１１年９月２１日傍晚，在天津市塘沽丹江路欧美小镇四期的晴景家园１８号楼，随父母自山东德州来津打工并在此租住的３岁女孩，刚刚走出楼门，就被一辆疾驰的面包车猛然撞倒。其后司机不仅没有救护，反而驾车迅速逃逸。女孩父母急忙把她送往塘沽医院，但由于伤势过重死亡［３］。接着同样在天津市，２０１１年９月２５日下午，在西青区东姜井景园里小区又是一名３岁女童因交通 事故死亡［４］。仅相隔几天，同样是在社区中，就发生两起死亡事故。 （二）基础设施差造成社区交通安全形势严峻 目前，我国社区道路及相关设施的建设规划主要由建设部门负责，我国与社区道路及设施建设有关的? ７７?
白峰镇社区卫生服务中心慢性病管理制度 发布时间：2007-11-16 14:52:29 阅读：1786次 白峰镇社区卫生服务中心慢性病管理制度 慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。 一、管理组织：成立由中心主任、预防保健部和医疗服务部人员组成的慢性病管理小组，负责全中心慢性病管理工作。 组长：童世杰 副组长：张国安胡磊 组员：陆勇毅乐明伟史旭东虞锋华郑康军周科位张金伦 二、报告对象 辖区内有常住户口的居民 三、报告单位 辖区内社区卫生服务中心、社区卫生服务站。 四、报告内容： 1、糖尿病确诊为糖尿病的病例； 2、高血压病例（单指原发性高血压）； 3、冠心病急性发作病例（非致死性）； 4、脑卒中发作指非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。 5、肿瘤确诊为恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。 五、病例个案收集方法 1、医疗机构报告 ①本辖区社区卫生服务中心、社区卫生服务站发现的冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、高血压病例。 ②在区外医疗保健机构已经确诊，但在我区医疗机构为初次就诊的五种慢性病病例。 2、漏报调查
通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 3、主动搜索与体检发现 结合我区三年为一周期的参保农民健康体检，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。 六、报告程序及报告要求 1、门诊医生发现糖尿病病例、冠心病急性事件、脑卒中发作、肿瘤（恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤）四种病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡，并在门诊病卡上签上相应的慢性病已报印章，在24小时内向疾病防制科报告。 疾病防制科收集报告卡，检查填写质量，于7个工作日内输入到相应的慢性病电子管理录入表。发病报告卡输入后10天内报送区疾控中心。将不在本辖区的病例从慢性病电子管理录入表中筛选出来，每周用Email发送到患者现住地的社区卫生服务中心防保科。各社区卫生服务中心每周对收到的Email内的有关慢性病信息及时整合到慢性病电子管理录入表。每月末5日前将当月的电子表分辖区打印装订成册。 高血压病例由接诊医生在24小时内登记到高血压发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月5日前输入到高血压电子管理录入表。 2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，报告卡及时报送区疾控中心。 3、疾病防制科于每月、季、年末5天前向区疾控中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表，并将当月电子表发送至中心gfkingdom@https://www.doczj.com/doc/fb14639805.html,备份 七、发病报告有关注意要点 1、急性心肌梗死（非致死性）、脑卒中 急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第二次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次。（急性心肌梗死发病28天后无新的发作即算作慢性冠心病，脑卒中急性发作28天后无新的发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。 2、恶性肿瘤 2.1填报对象 ①经病理组织学、细胞学检查、手术及其他专门检查诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的； ②对原发恶性肿瘤漏报的复发和转移病例； 填报时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发
社区管理与服务专业剖析 一、学制 采用课时制，修业年限最高为3年，弹性学习年限为3～6年 二、培养目标 本专业面向基层政府，派出机构及物业公司，培养具有与本专业未来工作岗位相适应的职业素质和职业道德，较强的学习能力和创新意识，具备掌握国家政策，熟悉国家社会保障和社区工作政策法规以及物业管理操作技能，具有较强人际协调能力、一定的英语水平和计算机应用能力，具备社区管理与社区服务的专业知识和专业技能，能够胜任社区管理、小区物业管理、和商业物业管理，社会调查等岗位工作实际操作的应用型高级技能人才。 三、培养规格 本专业培养人才的主要就业岗位（群）有： 社区管理、物业管理员、商业物业管理员、社区服务管理员、社区文化宣传员 社会调查员等。 培养的人才具有以下素质、技能和知识。 （一）基本素质 1.热爱祖国，树立正确的世界观、价值和人生观，具有尽心尽责的职业道德和良好的行为规范；具有良好的服务观念，有爱心、同情心和宽广的胸怀。 2.具有较好的组织、管理和宣传、协调、沟通、公关以及一定的心理救助能力。 3.具有良好的口语表达能力和应用写作能力。 4.具有良好的人际沟通能力 5.具有基本的文书处理和档案管理能力。 6.具有运用计算机进行信息处理和管理的能力。 （二）专业技能和知识 1. 社区综合服务管理能力 熟练掌握网点服务,家政服务,保洁服务,医疗服务,特殊群体服务能力，具有制定相应各类服务项目,制定服务标准的能力。掌握党的方针政策宣传普及能力,具有文化娱乐和体育的组织能力。熟练掌握社会最低生活保障的申报及申报材料的归档保管工作能力,具有协调能力、微机操作能力。熟悉国家失业养老保险有关制度及就业政策。与社区居民建立良好人际沟通的能力，以及楼层管理能力。组织和协调能力以及社区行政管理能力，社区环境审美能力。应对各种突发事件的能力，并有良好的心理素质。
社区卫生服务机构管理办法（试行） 服务功能与执业范围 社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务： （一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。 （二）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。 （三）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。 （四）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。 （五）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。 （六）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。 （七）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。 （八）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。 （九）残疾康复指导和康复训练。 （十）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。 （十一）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 （十二）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务： （一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 （二）社区现场应急救护。 （三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 （四）转诊服务。 （五）康复医疗服务。 （六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
推进社区建设是党中央、国务院加强基层政权和群众自治组织建设的一项战略举措。社区是城市的细胞，是城市工作的落脚点，加强城市社区管理是搞好城市管理的坚实基础，是实现城市基层长治久安的重要措施，是提高城市文明程度的重要途径。 （一）加强社区管理的基本原则 （1）以人为本、服务居民的原则。强化社区党团群组织的服务功能，不断满足社区居民的社会需求，提高居民的生活质量和文明程度。 （2）共驻共建、资源共享的原则。充分调动社区内机关、团体、企事业单位、社会中介组织等单位参与社区建设的积极性，实现社区资源的共有共享。 （3）责任统一、管理有序的原则。建设健全社区组织，明确职责和权利，加强管理优化服务，增强社区的凝聚力。 （4）扩大民主、居民自治的原则。在社区内实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督，逐步实现社区居民自我教育、自我管理、自我服务。 （5）因地制宜、循序渐进的原则。从实际出发，突出特色，从居民迫切需要解决的热点、难点问题入手，有计划、有步骤地实现社区建设的发展目标。 （6）以社区党建为龙头，促进社区发展的原则，加强社区党组织建设，创新社区党建工作机制，以党建促进社区全面发展，推动社区“三个文明”建设。 （二）强化社区管理功能 （1）社区管理协调功能 在上级党委的领导下，社区党组织和社区居委会协调社区各类组织，形成工作合力，积极贯彻执行党的路线、方针、政策，加强社区思想政治工作，反映社情民意，做好社区具体事务等工作。 （2）社会化服务功能 开展面向困难群体的社会救助和福利服务，面向全体社区成员的便民利民服务和面向驻社区单位的社会化服务。 （3）卫生保健服务功能 积极开展疾病预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复逐步建立完善卫生保健服务网络，促进卫生保健服务向发展小区和家庭延伸。 （4）计划生育管理和服务功能。
《社区管理与服务》专业人才培养实施方案
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《社区管理与服务》专业人才培养方案 （专业代码：690104） 专业名称社区管理与服务 专业代码690104 招生对象 高中阶段教育毕业生或同等学力人员 学制与学历 三年制，专科 一、培养目标 本专业培养拥护党的基本路线，适应社区建设与管理行业、广西及其它地区社区建设、管理与服务第一线需要的，德、智、体、美、劳等全面发展的，具有较强综合职业能力、职业道德和创新精神，能够熟练运用社区调解等基本专业技能，在街道办事处、社区居委会等社区公益性机构，向社区弱势人群及一般居民提供社区管理及专业服务的服务性高素质技能型专门人才。 二、人才培养规格 （一）综合素质 1.思想政治素质 信仰马克思主义，树立科学的世界观。坚信马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论是解决中国问题的科学理论，树立科学的世界观、人生观和价值观。 热爱社会主义祖国，拥护党的基本路线。爱祖国、爱人民，坚持社会主义道路，坚持党的“一个中心、两个基本点”的基本路线。 遵纪守法和良好道德品质。做遵纪守法的好公民；做“四有新人”，具备良好的社会公德、职业道德。 2.身心素质 身心健康，能调控自身心理情趣；具有体育卫生和运动保健素养；树立自觉锻炼、终生锻炼身体的意识；体魄良好，体能达到规定标准。 3.人文素养与科学素质 应用语言文字，清晰地进行信息、思想、感情的传递、表达和交流；具有文学艺术美学
修养；能够正确认识和分析当今时代有关问题；具有良好的共情与人际沟通能力，能够较快地与社区工作对象建立良好的工作关系。 4.职业素质 具有良好的职业态度和职业道德修养；具有爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的精神和严谨求实的作风；具有从事职业活动所必需的基本能力以及管理和创新素质。熟悉社区建设、社区管理的方针政策和法律法规，掌握社区建设与管理的基本理论、基础知识、管理规范和业务操作技能。 （二）职业能力 1.职业通用能力——从事社区管理与服务、社区规划及相关专业工作需要具备的基本能力。 （1）英语应用能力。具备阅读和翻译本专业一般性英文资料的能力，具备基本的日常口语交流的能力。 （2）计算机应用能力。①具备熟练地应用计算机操作系统的能力，加强计算机应用能力的训练，要求能够熟练使用计算机进行学习和工作；②具有利用计算机网络搜集信息、处理信息的能力。 （3）写作能力。具备较强的写作能力，文章语言要规范、准确、连贯，用词准确，有逻辑，会常用应用文体的写作。 （4）能够快速适应环境并具备较强的心理承受能力和学习能力。 2.职业专门技术能力——从事社区管理与服务、社区规划等工作需要具备的基本能力。 （1）社会分析能力。具有分析现代社会现象的能力。 （2）社会调查能力。具有收集、处理、分析及利用信息的能力。 （3）特殊人群心理分析能力。具有对社区内特殊人群（如老年人、儿童、残疾人、低保户等）的心理分析及应对能力。 （4）社区财务管理基本能力。具备分析社区经济业务、确认会计事项、填制会计凭证、登记会计账簿、组织资产清查和编制会计报表等基本能力。 （5）社会工作方法与技巧。掌握社区中运用社会工作基本的方法与技巧。 （6）社区建设业务能力。掌握街道、居委会和社区服务机构的管理规范和工作方法，具有从事社区组织建设、社区建设规划、为不同群体设计提供相应服务项目和较强的社区资源策动能力。
论社区卫生服务管理及常用方法 摘要：社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效，经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 关键词：社区卫生服务管理方法 社区卫生服务从生物医学模式转变为生物一心理一社 会医学模式，是全球医学发展的大趋势，我国转变较慢，究其原因主要是医院医生从观念、制度到方法等方面，缺乏一整套促进医学模式转变的机制[1]。社区卫生服务在我国的实践仅仅10年左右，属于一个新生事物，经过近年在为我们广大居民群众做着一些日常生活中所需与社会团体旋节沟
通连贯的作用。是我们信任的一个基础机构，与居民群众生活有着息息相关的关联基层组织，随着医疗卫生走向市场化，社会公益性质的淡化，“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题。在构建社会主义和谐社会的今天，群众的看病就医问题不能看作是一个单纯的医疗卫生闯题，实际上是当前和谐社会建设的一个重要课题.特别是随着我国经济体制改革的深入，社会成员从属于就业单位的管理体制正在被打破，昔日的“单位人”逐步转变成为“社会人”。在这种情况下，大力加强社区建设，努力改善社区居民生活的服务功能，增强居民对社区的归属感和认同感，对于做好新形势下的社会管理和社会服务工作十分重要。 1.服务对象：社区卫生服务的主要对象包括老年人、妇女，儿童、慢性病人、残疾人以及贫困家庭、流动人口等。社区卫生服务为这部分弱势群体排忧解难，弘扬了中华民族的传统美德，丰富了社区建设的内涵。因此，积极发展社区卫生服务，不仅有助于建设新型的基层卫生服务体系，满足群众的基本医疗和公共卫生服务需求。做好社会弱势群体的医疗保障工作。促进卫生服务的公平性、可及性。缓解进而解决群众“看病难、看病贵”问题，更重要的是体现了构建和谐社会的重要思想和我国政府“以人为本”的执政理念，这对于维护社会稳定，巩固基层政权，促进国家长治久安具有深远的意义。
第一章绪论 一、社区的概念：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。(费孝通) 二、构成社区的五要素： 1、以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口 2、一定的地域条件 3、有一定的生活服务设施 4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式 5、一定的制度和管理结构 三、社区卫生服务： 1、是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节； 2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向； 3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的； 4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的； 5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 四、社区卫生服务的核心观念转变： 以医院为基础?以社区为基础 以疾病为中心?以人为本，以健康为中心 供方导向?需方导向 五、社区卫生服务管理学概念： 社区卫生服务管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的基本特点和发展规律，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，提高社区卫生服务的整体功效，更好地为社区居民提供良好的卫生服务，有效地保障人群健康的一门科学。 社区卫生服务管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。 六、社区卫生服务的提供者： 下列人员构成社区卫生服务基本服务团队： 1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。 2、社区公共卫生人员与防保人员。 3、社区护理人员。 4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。 5、管理者、医学社会工作者、志愿者。 七、服务对象： 1、健康人群 2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。包括： (1)高危家庭的成员：凡具有以下一个或多个标志的家庭即为高危家庭：①单亲家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；④功能失调濒于崩溃的家庭； ⑤受社会歧视的家庭。 (2)具有明显的危险因素的人群：如肥胖、吸烟、酗酒、吸毒、运动不足、睡眠缺乏规律等。
城市社区卫生服务机构管理办法（试行） (卫妇社发〔2006〕239号) 各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅（局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部各直属单位： 为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），加强对城市社区卫生服务机构的管理，根据有关法律、法规，卫生部和国家中医药管理局制订了《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。 二〇〇九年三月十六日
城市社区卫生服务机构管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。 第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。 第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。 第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。区（市、县）级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。 第二章服务功能与执业范围 第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。 第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务： （一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展