逃生空气呼吸器 逃生空气呼吸器、消防安全呼吸器是利用小型送风机将符合大气质量标准的新鲜空气经无毒无味长管供给使用者。是一种保护人体呼吸系统安全的防护装备。 逃生呼吸器统称呼吸器、空气呼吸器,用来防御缺氧环境或空气中有毒有害物质进入人体呼吸道的保护用具. 紧急逃生呼吸装置装备一个能遮盖头部、颈部、肩部的防火焰头罩，头罩上有一个清晰、宽阔、明亮的观察视窗。逃生型呼吸器可分为过滤式自救呼吸器和化学氧自救呼吸器。空气呼吸器的工作时间一般为30~360min，根据呼吸器型号的不同，防护时间的最高限值有所不同。总的来说空气呼吸器的防护时间比氧气呼吸器稍短。 1. 自给式压缩空气呼吸保护装置，仅用于从危险气体的场所逃生。不得用于救火、进入缺氧舱或液货舱，也不得供消防队员穿着使用。 2. 逃生呼吸器的压缩气瓶上装有一个压力表。在贮存过程中，压力表不显示气源压力。 3. 逃生呼吸器装备一个能遮盖头部、颈部、肩部的防火焰头罩，头罩上有一个清晰、宽阔、明亮的观察视窗。 4. 操作简便，打开气瓶阀上头罩即可，无其它任何附加动作。功率：180W 220V交流电 逃生空气呼吸器、消防安全呼吸器使用说明：
一、用处与使用范围 本产品属于作业型呼吸保护装具，主要用来防御吸入有害气体、粉尘、烟雾等污染物质，并有效抵补缺氧危害。对化工、石油化工，制药工业、煤气厂、城建地下施工等行业，在检个塔罐、地下施工等作业环境，用作职工呼吸保护。 二、构造 长管送风呼吸器由：全面罩、腰带、长管、送风机组成。 三、特征 1. 产品是通过送风机不断地给工作者提供新鲜空气的呼吸器， 2. 不受时间限制。 3. 由于送风机不断地给面部提供空气，所以面部始终保持比大气压高的压力（低压）。从而使用时由于出现一点点的操作失误，脸部与面罩之间出现气密不好的地方也不会出现往处漏气的现象。因此，有害气体无法进入面罩内； 4. 本产品使用AC 220V 的电源。 四、作用方法 1. 送风式长管面具在使用前必须检查各连接口，不得出现松动。以免漏气而危害使用者的健康。 2. 请将插入面罩一端的适当长度软管先穿入安全腰带上的带扣中，收紧腰带，使长管固定于腰带上，防止拖拽时影响面罩的佩带。 3. 检查整机的气密性；用手封住插入送风机一端的接头吸气，感觉憋气说明面罩的气密性良好。然后插入送风机软管插座，同时开启送
【关键词】非小细胞肺癌；大分割放疗；剂量分割 0 引言 在局部晚期或不能手术的非小细胞肺癌（nsclc）的治疗中，放射治疗一直起着主导作用。常规分割放疗已沿用了半个世纪，然而疗效并不满意，nsclc采用60～70gy的常规放疗，由于残存的肿瘤细胞会出现加速再增殖，有80%局部肿瘤不能被控制，加大放疗剂量会使总生存率升高，但势必增加治疗时间。mehta等[1]发现nsclc是一种增殖较快的肿瘤，倍增时间为 2.5～3.3天，治疗时间超过6周，每延长1天生存率就减少 1.6%。大分割放疗(hypofractionated radiation therapy)单次剂量＞2.5gy，可以一次或多次分割。该方法加大单次剂量同时缩短了疗程，既考虑到放疗中肿瘤细胞的再增殖又顾及正常组织的保护，符合放射生物学的原理。加用倍增时间(2.5天) 的时间因子计算有效生物剂量（bed）时，大分割放疗高于常规放疗，并且与临床结果一致。 大分割放疗在立体定向放疗、3d crt 应用之前对晚期nsclc的姑息治疗应用较多，立体定向放疗1996年应用于体部肿瘤，大分割三维立体定向放疗的应用增多，主要用于早期nsclc 的根治性放疗。复习文献，大分割放疗适应症有以下几点：①经组织学或细胞学证实的nsclc；②不能耐受或拒绝手术；③kps评分≥70；④临床分期为ⅰ、ⅱ、ⅲ期(1997年uicc 分期)；⑤无严重的可能影响治疗计划完成的内科疾病。有个别学者对肿瘤大小进行了规定，如日本的hiraoka等[2]限定肿瘤大小＜4 cm，timmerman等[3]限定≤7 cm。下面就近年来国内外文献对nsclc的大分割放疗情况做一简要综述。 1 常规分次大分割放疗的疗效 目前大分割放疗的时间 剂量 分割模式尚不尽相同，按分次方法多分为常规分次和非常规分次两种。在加拿大和欧洲，大分割放疗不少单位采用常规分次，即每日1次，每周5次。大量回顾性研究表明，放疗疗效与剂量分割模式不同程度地相关。slotman等[4]报告了31例早期nsclc，用“邮票野”（postage stamp，射野不包括纵隔和肺门）照射，4gy/次，48gy 分12次的分割模式，每周5次，中位生存时间33个月；1、2、3、4、5年的总生存率分别为81%、72%、42%、33%、8%。加拿大cheung等[5]用同样的方法研究了33例早期周围型nsclc，不做选择性淋巴结区照射。中位生存时间22.6个月，1、2年总生存率分别为80.1%、46%，2年总生存率比slotman报道的差，分析其原因可能与病例选择有关。uematsu等[6]研究51例t1、2期nsclc患者，总剂量50～60gy，分5～10次不等，疗程1～2周，3年生存率为66%。bush等[7]报道了68例不能或拒绝手术ⅰ期nsclc结果，采用两种大分割方式，其中22例患者51gy，5.1gy/次，另外46例60gy，6gy/次，中位随访30个月，无放射性肺炎和食管、心脏晚期放射损伤，3年局控率、疾病特异生存率分别为74%、72%，按分期统计t1、t2期的局控率相差很大，分别为87%、49%。lester等[8]报道了ⅰ、ⅱ和ⅲb期135例nsclc 的结果，总剂量50～55gy，分15～20次，疗程3～4周，中位生存期21个月，没有严重的急性或远期毒性，2年生存率为44.4%。 2 非常规分次大分割放疗的疗效 非常规分次方法各单位不一，每周1次至每周4次不等。不同作者报道了不同剂量非常规分次的疗效。2006年nyman等[9]报道ⅰ期45例nsclc立体定向放疗的结果，总剂量45gy，分3次，疗程1周，中位bed112.5gy，t1n0 18例，t2n0 27例，中位随访39个月，急性反应较轻。1、2、3、5年生存率分别为80%、71%、55%、30%。该作者正在进行一项多中心随机试验，来比较传统分割放疗与大分割立体放疗的疗效。song等[10]研究 17例（25个肿瘤）nsclc 大分割立体放疗， 9～15gy/次，共3次，3天完成，中位随访14个月，23个肿瘤得到局部控制，2例发生晚期损伤，无3、4级放射性肺炎。有作者采用连续大分割放疗，72gy分24次，24天完成，共25例患者（ⅰ/ⅱ9例、ⅲa/b16例），22例患者中位随访9.7个月，无4级急性放射损伤，2例病人因3级急性食管炎治疗被中断，远期毒性有4级肺损伤和2级食
SLS-03-FSS紧急逃生呼吸装置（EEBD） SOLAS 第II-2章构造―防火、探火和灭火- D部分脱险 第13条脱险通道 3 控制站、起居处所和服务处所的脱险通道--3.4紧急逃生呼吸装置 3.4.1紧急逃生呼吸装置应符合《消防安全系统规则》。船上应存有备用紧急逃生呼吸装置。 3.4.2所有船舶应在起居处所内配备至少2套紧急逃生呼吸装置。 3.4.3所有客船的每一主竖区，应配备至少2套紧急逃生呼吸装置。 3.4.4所有载客超过36人的客船，除应配备本条3.4.3要求的紧急逃生呼吸装置外，还应在每 一主竖区配备2套紧急逃生呼吸装置。 3.4.5但是，本条3.4.3和3.4.4不适用于形成各个主竖区的梯道环围和不含第9.2.2.3条所定义 的第(6)、(7)、(8)或(12)类处所的船舶首端或尾端的主竖区。 （3.2.5 脱险通道的标志） 3.2.5.1 除应符合第II-1/42和III/11.5条关于应急照明的要求外，包括梯道和出口在内的脱险 通道应在脱险通道所有各点（包括拐弯和交叉处），用位于甲板以上不超过300 mm的照明或荧光条指示装置予以标示。此标示必须使乘客能够辨认脱险通道并易于识别脱险出口。如果使用电力照明，应由应急电源供电，并应布置成任何单个灯的故障或一个照明条的切除不会导致标示失效。此外，脱险路线的标志和消防设备位置的标识应采用荧光材料或用照明标示。主管机关应确保该照明或荧光设备的鉴定、测试和使用符合《消防安全系统规则》。 4 机器处所的脱险通道--4.3紧急逃生呼吸装置 4.3.1 在所有船上的机器处所内，紧急逃生呼吸装置应位于易于看到的位置，随时可用。在发 生火灾时，这些位置应能随时迅速和容易地到达。紧急逃生呼吸装置位置的确定应考虑到机器处所的布置和通常在该处所工作的人员数量。① 4.3.2这些装置的数量和位置应在第1 5.2.4条所要求的防火控制图中标出。 4.3.3紧急逃生呼吸装置应符合《消防安全系统规则》。
光合作用和呼吸作用的相关曲线图归纳总结 1.光照强度对光合作用速率的影响 （1）图中纵坐标代表总（实际或真正）光合作用速率还是净光合作用速率？ 光合总产量和光合净产量常用的判定方法： 总（实际或真正）光合速率＝净光合速率＋呼吸速率。 ①表观(净)光合速率通常用O2的表观释放量、2的表观吸收量或有机物积累量来表示。 ②总 (实际或真正)光合速率通常用O2产生量、2固定量或有机物制造（合成）量来表示。 ③呼吸速率只能在黑暗条件下测定。通常用黑暗中2释放量、O2吸收量或有机物消耗量来表示。本图纵坐标代表的是净光合速率。 （2）相关的点和线段代表的生物学含义如何？ ，植物只进00A点时光照强度为，光合作用速率为A点：行呼吸作用，不进行光合作用。由此点获得的信息是：呼吸速率为的绝对值，因此净光合速率为负值。点：实际光合作用速率等于呼吸速率（光合作用与呼吸B。表现为既0作用两者处于动态衡），净光合作用速率为，此点为光合作用补偿点。也不吸收不释放22点：当光照强度增加到一定值时，光合作用速率达到 C点为光合作用速率达到最大值（）最大值。此点对应的M 时所对应的最低光照强度，此光照强度为光合作用饱和点。。总22除了用于光合作用外还有剩余，表现为向外界释放段：此时光照较弱，此时呼吸作用产生的光合作用速率小于呼吸速率，因此净光合速率为负值。 。总光合作用速率大于呼2段：此时光照较强，呼吸产生的2不够光合作用所用，表现为从外界吸收吸速率，因此净光合速率为正值。段：在一定的光照强度范围内，随着光照强度的增加，光合作用速率逐渐增加。1 / 7 段：当光照强度超过一定值时，光合作用速率不再随光照强度的增加而增加。 ）段、段限制光合作用强度的主要因素有哪些？（3限制因素为横坐标之外的主要受横坐标的限制，当达到最大值之后，在纵坐标没有达到最大值之前，其
EV APACK逃生呼吸器使用手册 川中油气矿龙岗采油气作业区 2009-6-5
使用说明 产品简介 本品为供紧急逃生用的开路式自给压缩空气呼吸器。本品可对身处以下环境的使用者提供保 护： ·瓦斯气 ·有毒尘雾 ·缺氧环境 ·燃烧熏烟 必须注意的是EVAPACK只对使用者的脸部和呼吸道提供保护。由于将在一些极端的环境中 使用，使用者应同时准备其它配套的防护设备，如手套，鞋，气体防护服，头盔等。 EVAPACK可以根据环境与所有个人保护设备共同使用。 EVAPACK的组成 EVAPACK是一种模块化装备，每一模块都符合紧急逃生时的呼吸保护规范要求。EVAPACK的模块部分为以下各项： ·所用的压缩气瓶（材料和容量） ·气瓶阀的类型和DIN接口 ·全面罩的型号及其防护级别（欧洲标准EN136） ·需求阀与面罩的接口（快速接口） 呼吸用压缩空气气瓶所用的气瓶阀的型号依国家和使用者的不同而不同。 工作原理 EVAPACK装备一个压缩空气气瓶以提供使用者可呼吸的空气。 气瓶中的高压压缩空气（最高可达300巴）通过一级减压器减至中压（7.5 巴）。之后，中压 空气通过需求阀（二级减压器）后以正压送入面罩，且无论使用者呼吸节奏如何，需求阀将维 持面罩内的正压状态。这可以避免有害物质或气体的渗入。 报警笛 报警笛提醒使用者空气已所省不多。 ·报警压力：55+5巴 ·音量：一米范围内90分贝 ·音频：3800赫兹 ·耗气量：约5 升/分钟 出于安全原因，当报警笛开始工作后就无法令其停止。 减压器 无论气瓶中空气压力多少或使用者呼吸频率如何，平衡式减压器都将提供稳定的中压空气。减 压器通过接口处的手轮与气瓶连接并可与任何型号的气瓶阀相配。 减压器连接 ·气瓶阀
非小细胞肺癌放射治疗原则 一般原则 ●应在包括肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、呼吸内科、病理科和诊断放射科医生在内的多学科小组共同研究和/或讨论后决定NSCLC患者的治疗。 ●放疗可以作为病灶可切除的可手术患者的辅助治疗手段，可以作为因医学原因不能手术或病灶不可切除患者的主要局部治疗方法，同时放疗也是无法治愈 患者的重要的姑息治疗方式。放疗常用术语和缩写概括于表 1. 放疗常用缩写NSCL-C 7-5。 ●如病理示切缘阴性而纵隔淋巴结阳性（pN2），术后应接受辅助化疗，然后行放疗，尽管尚未建立针对这种情况的序贯放、化疗方案。 ●对于pN2和切缘阳性的肿瘤，如果患者的身体状况允许则推荐术后行同步化放疗。放疗应尽早开始，因为局部复发是这部分患者最常见的复发模式。 ● II和III期NSCLC患者如由于医学原因不能手术，但体力状态较好和预计生存期较长，则应接受适形放疗+同步化疗。当需要给予肿瘤高剂量放疗，又不增加 正常组织损伤时，可以使用最新的治疗技术。 ●对于接受根治性放疗或放化疗的患者，应采用适形放疗计划和强有力的支持治疗，以尽可能避免因可处理的急性毒性反应（3
度食管炎或血液学毒性）而中断治疗或减少治疗剂量。 ●对于存在广泛转移的IV期患者，如有指征，放疗可用于原发 灶或远处转移灶的姑息治疗。 常规分割放疗的剂量、体积和正常组织限制 ●根治性和姑息性放疗的常用剂量方案概括于，常规分割放疗的常用剂量。在对所有患者制定放疗计划时均推荐针对组织密度异质性进行校正。采用静脉造影的CT来制定放疗计划时，造影剂富集区域的密度可视为等于水的密度，这样可尽量减少静脉造影剂带来的影响。 ●术前，推荐使用45~50 Gy的剂量并分割为每次1.8~2 Gy 。有研究报道放疗使用大于50 Gy的剂量具有安全性，并获得更好的生存结果。但是，这种放疗剂量只能由经验丰富的放疗团队实施。 ●术后的放疗剂量应根据切缘状态制定。手术后患者肺组织对于放疗的耐受性看似显著低于双肺完整的患者，应尽可能降低放疗的剂量。建议在术后治疗中更保守地考虑对正常肺组织的剂量限制。 ●根治性放疗的常用剂量为60~70 Gy。对于接受单纯放疗或者序贯化放疗的患者，一项回顾性研究证据显示放疗剂量≥74 Gy能够显著延长患者的生存期。对于接受单纯放疗的I~II期患者或接受同步化放疗的III期患者，放疗剂量也被报告是一个影
光合作用和呼吸作用的有关曲线图像题解题要点： （一）、搞清楚“量”的关系： 凡是曲线图，总是反映一定变量的关系、在有关光合作用和呼吸作用曲线题中，尽管牵涉到的量不多，但由于生化反应是一个复杂的过程。不像一般的数学函数，所牵涉到的“量”往往都有它的特殊含义。含义很容易混淆，如吸收量和利用量，释放量和产生量，有机物产生产生量、净生产量（或积累量）和消耗量等等，如果这些量的区别和关系搞不清楚。解题可就很容易出差错。 （二）、“黑暗”条件的理解： 凡是有光合作用、呼吸作用的曲线图的题中，光照的有无或强弱也往往是形影不离。当题目结出黑暗条件（或光照强度为零）时，我们脑子组就要考虑到什么生理活动在进行。什么生你活动不在进行，为什么有的实验要在黑暗条件下进行？ 我们应十分注意黑暗条件：①植物光合作用和呼吸作用的生理过程中．光合作用必须要有光的条件下才能进行，而呼吸作用有光无光都能进行；②光合作用的光反应也必须要有光的情况下才能进行，而暗反应有光无光都能进行（只要有足够的[H]和ATP）：③黑暗时释放CO2，吸收O2。消耗体内的有机物；④长时间黑暗对植物不能正常生长；⑤黑暗是测定呼吸速率和光合速率实验中的关键条件之一。 （三）、理解“零值”的含义： 在分析曲线图时，十分关键的是要理解CO2吸收值为零值的生物学含义。CO2的吸收量为零值，这并不是表示此时不进行光合作用和呼吸作用，而是表示光合作用强度和呼吸作用强度相当，表现为环境中CO2的量没有发生变化。对“零值”的理解有以下几个方面：①光照情况下，吸收CO2的量为零量，表示光合作用强度与呼吸作用强度相当，并不是说植物不进行光合作用和呼吸作用；②零值以下，表示光合作用强度＜呼吸作用强度，吸收CO2量为负值（即释放CO2）。吸收O2，消耗体内的有机物，异化作用＞同化作用。长时间为零或负值，植物不能正常生长；③零值以上，表示光合作用强度＞呼吸作用强度，吸收CO2，释放O2，光合作用产物有积累，同化作用＞异化作用。植物能正常生长。 （四）、曲线”极限”点分析： 植物进行光合作用时，光合作用强度随光照强度增强而增强，但光照强度增加到一定强度时，光合作用强度不再增加，即光合作用强度达到极限点。分析这个极限点要明确以下几个问题：①极限点表示当光照强度达到一定值时，光合作用强度最高，光照强度再增加，光合作用强度不再增加；②极限点以前，光合作用强度随光照强度增强而增强，此时，光合作用强度的主要限制因素是光照强度，影响的是光反应；③极限点以后，光合作用强度的主要限制因素不是光照强度，而是温度和环境中的CO2，主要影响的是暗光反应；④此极限点是判断光合作用强度曲线图像正误的关键；⑤此极限点是判断阴生植物还是阳生植物的着手点，因为阴生植物是生活在光照较弱的环境中，光合作用强度到达极限点时，所要求的照比阳生植物低；⑥如果是人工提供光照，就要考虑节能问题，光照强度只要控制在这个光合作
●英文名称 non-smallcelllungcancer,non-small celllungcarcinoma" ●就诊科室肿瘤科 ●常见发病部位肺 ●常见病因吸烟，职业、环境接触，电离辐射，既往肺部慢性感染，遗传等因素，大气污染常见症状胸部胀痛，痰血，低热，咳嗽，疲乏，体重减轻，食欲下降，呼吸困难，咯血等 ●传染性无 非小细胞肺癌（Non-small-cell lung cancer,NSCLC）占整个肺癌的80%左右。外科手术切除是早期（I~II期）NSCLC首选标准治疗方法，5年生存率50%~70%[1]，I期为55%~70%，II期为35%~50%。但是，早期NSCLC 就诊时有相当一部分患者因各种原因无法接受手术治疗，而且随着老年人群的增多，不能承受外科治疗的早期NSCLC患者还会增多。Mountain[2]报道有50%以上的NSCLC患者在全国射波刀肿瘤无创诊疗中心4006161343
诊断时＞65岁，而且大约1/3的患者＞70岁。因此，未来不能接受手术的患者除了诸多医学原因外，年龄已成为其主要原因之一。所以，放射治疗已成为那些不能接受手术或拒绝手术治疗的早期NSCLC患者的首选手段。但是，近一个世纪以来的常规放射治疗早期NSCLC的结果令人失望。较多的报道局控率为40%~70%，5年生存率为10%~30%[3,4]。 目前多数学者认为常规放疗所采用的 60~70Gy治疗NSCLC，因剂量低不足以控制局部肿瘤。但采用常规放疗技术要提高肿瘤剂量而不增加放射损伤又难以做到，这就是长期以来放射治疗早期NSCLC结果不令人满意的主要原因之一。 近年来，随着精确定位技术、影像技术和聚焦式放疗技术的发展，立体定向高分次剂量放射治疗（Stereotactic hypofractionated high-dose radiation）肿瘤的研究和临床应用日益广泛，特别是治疗早期NSCLC的临床应用研究十分活跃，而且取得的初步结果令人振奋。为此，对这方面的治疗进展做一综述供同全国射波刀肿瘤无创诊疗中心4006161343
逃生呼吸器-EVAPACK使用说明
EV APACK逃生呼吸器使用手册 川中油气矿龙岗采油气作业区 2009-6-5
使用说明 产品简介 本品为供紧急逃生用的开路式自给压缩空气呼吸器。本品可对身处以下环境的使用者提供保 护： ·瓦斯气 ·有毒尘雾 ·缺氧环境 ·燃烧熏烟 必须注意的是EVAPACK只对使用者的脸部和呼吸道提供保护。由于将在一些极端的环境中 使用，使用者应同时准备其它配套的防护设备，如手套，鞋，气体防护服，头盔等。 EVAPACK可以根据环境与所有个人保护设备共同使用。 EVAPACK的组成 EVAPACK是一种模块化装备，每一模块都符合紧急逃生时的呼吸保护规范要求。EVAPACK的模块部分为以下各项： ·所用的压缩气瓶（材料和容量） ·气瓶阀的类型和DIN接口 ·全面罩的型号及其防护级别（欧洲标准EN136） ·需求阀与面罩的接口（快速接口） 呼吸用压缩空气气瓶所用的气瓶阀的型号依国家和使用者的不同而不同。 工作原理 EVAPACK装备一个压缩空气气瓶以提供使用者可呼吸的空气。 气瓶中的高压压缩空气（最高可达300巴）通过一级减压器减至中压（7.5 巴）。之后，中压 空气通过需求阀（二级减压器）后以正压送入面罩，且无论使用者呼吸节奏如何，需求阀将维 持面罩内的正压状态。这可以避免有害物质或气体的渗入。 报警笛 报警笛提醒使用者空气已所省不多。 ·报警压力：55+5巴 ·音量：一米范围内90分贝 ·音频：3800赫兹 ·耗气量：约5 升/分钟 出于安全原因，当报警笛开始工作后就无法令其停止。 减压器 无论气瓶中空气压力多少或使用者呼吸频率如何，平衡式减压器都将提供稳定的中压空气。减 压器通过接口处的手轮与气瓶连接并可与任何型号的气瓶阀相配。 减压器连接 ·气瓶阀
非小细胞肺癌的放疗新技术 ——三维适形和束流调强放疗 一、引言 在非小细胞肺癌（ NSCLC ）的治疗中，对局部病灶和远处转移都需要引起重视，因为这两方面都是 NSCLC 能否治愈的关键。对 NSCLC 的胸内病灶，外科手术治疗是首选，但是只限于早期患者。而对局部晚期的 NSCLC 的治疗放疗占主导地位。然而过去二十年的治疗结果显示，放疗甚至联合化疗病人治疗后的 5 年生存率也令人失望，只有大约 10% 左右。在我国目前还没有进行肺癌普查，确诊为肺癌的病人中，大约只有三分之一能够行手术治疗，三分之一的是局部晚期病人，余下三分之一是已经有远处转移的病人。因此放疗在局部晚期病人的治疗中应该起非常重要的作用，同时也可应用于术后治疗和对 IV 期病人的姑息性治疗。在过去十年中，随着放射技术的革新，放疗的疗效有了显著的改善。因而，放疗在肺癌的治疗中益发重要。 近十年来，随着计算机技术在影像诊断和放疗领域中应用的进展，一种新兴的技术出现了，这就是三维适形放疗（ 3DCRT ）和调强放疗（ IMRT ）技术。这些新技术是在一个多世纪放疗的历史上，一个革命性的技术创新。这些新技术是建立在计算机技术在放疗过程应用的基础上，包括肿瘤、正常组织和器官的三维结构重建，同时包括放疗计划的制定、剂量计算、计划验证、放疗实施、过程记录、质量保证和质量控制等各个方面。所有这些技术使得放疗更加精确，而且放疗剂量可以更好的集中在肿瘤上，而使肿瘤周围的正常组织受量降到最低。这样能够在不增加正常组织受量，不增加放疗并发症的情况下，实施剂量递增，从而得到更高的肿瘤局控率。 3DCRT 的基础是三维多野照射，每个射野都聚焦在同一点也即肿瘤中心。通过放疗计划设计系统（ TPS ），这些射野可以被精确的设计达到杀灭肿瘤和避免正常组织过高受量目的。 3DCRT 适用于大多数不规则形状的凸形肿瘤。但是对于外形极不规则的肿瘤，尤其是凹形肿瘤或与重要脏器紧密联系的肿瘤， 3DCRT 仍不能完全满足需要。在这些情况下 IMRT 是最好的选择。 IMRT 是在多野照射的基础上，根据肿瘤的情况每个野给不均匀的剂量，通过调节剂量强度达到适形照射的要求。 对 NSCLC ，用常规放疗技术，病人能耐受的最大肿瘤剂量为 60~64Gy （常规分割）。更高的剂量将引起急性放射性肺炎、后期肺纤维化等严重的放射并发症。然而对 NSCLC ， 60~64Gy 的剂量在大多数情况下只能抑制肿瘤一段时间而不能长久
第十八章逃生器具 消防过滤式自救呼吸器 消防过滤式自救呼吸器如一只大口罩，当它被戴在人的呼吸器官上后，能利用该过滤装置的化学药剂和过滤材料，转化和过滤掉火灾事故现场所产生的有毒有害成份，使之成为较清洁的空气，供佩戴者呼吸。我国消防部队以前也配备使用过此类防毒面具，但是，由于此类防毒面具在实际使用时，环境大气中的氧气含量必须大于17%，有毒气体浓度必须小于产品所能防护浓度的最高值，受上述条件限制，此类产品对于消防部队使用就存在局限性。因此，现在消防部队一般都配备正压式消防空气呼吸器。过滤式自救呼吸器只作为火灾现场中人员逃生之用，消防部队配备此类面具，只是由消防队员进入火场后，让被困人员佩戴后逃生使用。 在火灾死亡者中，极大部分不是被烧死的，而是由燃烧时产生的有毒有害烟气将人熏死的。因此，在火灾现场如有消防过滤式自救呼吸器佩戴，就能让火灾现场中的人员有时间撤离而逃生。消防过滤式自救呼吸器的结构和工作原理：结构一般都是有过滤装置、面罩（全面罩或半面罩）和防护头罩等部件组成。其工作原理都是通过过滤装置中的化学催化剂、活性碳、过滤材料来转化、吸附和过滤有毒有害气体，使之成为可供人员正常呼吸的洁净空气。
1.头罩 2.眼窗 3.滤毒罐 4.带扣 消防过滤式自救呼吸器有那些性能 消防过滤式自救呼吸器由防护头罩、过滤装置和面罩组成。其主要工作原理是：通过佩戴人员的自主呼吸，吸入的被环境污染的空气经过过滤装置时，其中的烟雾等颗粒状杂质，被过滤装置中的过滤材料和活性碳过滤和吸附；一氧化碳气体被过滤装置中的化学药剂（通常使用的是霍加拉特）转化为二氧化碳；其他酸性和碱性气体、有机物气体被过滤装置中的经化学处理过的活性碳所吸附；最终佩戴人员吸入可供正常呼吸的洁净气体。佩戴人员呼出和化学反应所产生的二氧化碳气体通过排气阀排到大气中。 消防过滤式自救呼吸器适用于发生火灾时空气中氧气浓度不低于17%的场所中。一般可配置于宾馆、办公楼、医院、商场、银行、邮电、娱乐场所等公共场所和住宅中，发生火灾时供人们佩戴后自救逃生使用。 消防过滤式自救呼吸器的技术指标应符合GA209－1999《消防过滤式自救呼吸器》标准要求，其型号表示为XHZLC30，XH表示消防呼吸器，Z 表示自救，L表示过滤式，C表示存放型，30表示防护时间为30分钟。 其主要技术性能指标为： 防护对象：一氧化碳（CO）、氰化氢（HCN）、毒烟、毒雾。 防护时间：标准中规定，防护时间可以为生产厂公布值为准，最短的防护时间必须大于等于15分钟，且在生产公布的防护时间内，必须达到下
防毒面具和逃生呼吸器的区别 逃生呼吸器和防毒面具一样，都是消防领域常用的呼吸防护用品，不过防毒面具是一个更广义的分类，而逃生呼吸器是一个针对火灾逃生制作的产品，因此两者虽然看似相似，却并不可以替代使用。除此之外它们还有什么区别吗？首先我们得了解一下逃生呼吸器的构成。 逃生呼吸器 一、逃生呼吸器滤毒罐结构： 逃生呼吸器滤毒罐的内部共有3层结构，分别是干燥剂层、触媒层（霍加拉特剂层）、滤烟膜。在这3层结构的中间，分别有一层滤尘毡把它们分隔成独立区域。滤尘毡使用超细玻璃纤维制作而成，透气耐热，能够首先过滤掉大颗粒烟尘，是滤毒罐防护的第一屏障。 1、干燥剂层 过滤式自救呼吸器中使用的常温CO氧化剂是，它遇水容易失效，所以在过滤式自救呼吸器的催化剂药层前装有一层干燥剂来吸收空气中的水汽，防止催化剂失效。 2、触媒层（霍加拉特剂层） 滤毒罐能过滤一氧化碳（CO），是因为内部有触媒（霍加拉特剂）层。触媒是一种催化剂，在一氧化碳（CO）通过滤毒罐时使其与空气中的氧气发生反应，生成对人体无害的二氧化碳（CO2）。 3、滤烟膜 滤毒罐最后一道防线是滤烟膜，能有效过滤99%以上浓烟和微小颗粒，从此经过的毒烟便会变成洁净的空气，使佩戴者能够保持一段时间的体力进行逃生。 二、防毒面具和逃生呼吸器两者区别： 1.材质不同
过滤式防毒面具，面具的本体材质一般为橡胶、硅胶，密闭贴合性能好，佩戴舒适。面具本体为可重复使用型，使用后清洗还可以多次使用，对过滤有毒物质的滤棉或滤毒盒定期更换就可以了。而逃生面具，面具本体材质为铝箔阻燃隔热材料制成，眼窗为弧成结构视野更广阔，口鼻罩曲面与颜面部吻合严密，漏气系数小。头罩上使用了特殊的反光材料，增强了火场的识别能力。面具不可以重复使用，属于一次性防护用品。 2.防有毒物质不同 防毒面具防护性能很广泛，比如有机气体（苯、汽油、二硫化碳等）、酸性气体（二氧化硫、硫化氢等）、氨气、氯气、甲胺、汞蒸气等等，面具本体只需要更换不同的滤毒盒就可以实现；逃生面具，只能防毒烟（一氧化碳、氰氢酸及烟氯等）。 3.使用实际不同 防毒面具使用，一般常用的过滤率是防毒面具，现场需要有足够的氧含量，如果氧含量符合要求，可以长时间的使用；而逃生面具，最长使用时间在火场为60分钟，一旦超过使用时间，生命就会有危险。
《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》要点一、非小细胞肺癌概述 肺癌是中国和世界范围内最常见、死因居第1位的恶性肿瘤。非小细胞肺癌( NSCLC)占所有肺癌病例的80%～85%。NSCLC的分期采用根据国际肺癌研究协会(IASLC) TNM分期系统,并被美国癌症联合委员会(AJCC)采纳。通常早期病变指无淋巴结转移(T1-2N0)、局部晚期指淋巴结转移(N+)的/期病变,而晚期指存在远处转移的期病变。根据大样本人群数据显示,初诊NSCLC患者中约20%为早期约25%为局部晚期,约55%已发生远处转移。 肺癌的主要危险因素是吸烟,吸烟是导致大多数肺癌相关死亡的原因,并且致癌风险随每天吸烟包数和吸烟年限的增加而增加。被动吸烟者的肺癌发生风险亦显著增高。其他可能的肺癌危险因素包括慢性阻塞性肺疾病等病史、癌症史、肺癌家族史,以及接触其他致癌物等。目前国际上公认的肺癌致癌物包括：砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油烟雾、氡[由226Ra(镭-226)衰变产生释放]等。 二、NSCLC 的诊断
1. 筛查 理想的筛查手段应该在恶性肿瘤发生早期尚可治愈时发现该疾病。目前,低剂量薄层CT扫描已被证明可以发现早期NSCLC,是目前首选最常用的筛查方法。国际肺癌筛查研究显示对于无症状的高危人群进行每年1次的低剂量薄层CT扫描,可以使肺癌(主要是NSCLC) 的死亡风险降低20%。 中国国家癌症中心推荐的肺癌筛查目标人群为年龄50～74岁人群具备以下任一项危险因素：(1)吸烟30包年(1包/d共30年),其中包括曾经吸烟至少30包年、但戒烟不足15年者；(2)有慢性阻塞性肺疾病病史；(3)有职业暴露史(至少1年)(石棉、氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅等)；(4)不吸烟女性：一起共同生活至少20年的家人或同事吸烟至少30包年。 2. NSCLC 的诊断流程 (1)小结节：低剂量CT是NSCLC首选的筛查方式。 (2)较大肿瘤：诊断策略应根据肿瘤的大小和位置、纵隔是否存在转移病灶、患者的特征(如合并症)和当地具体医疗状况进行个体化选择。 3. 病理学评估
光合作用和呼吸作用 一、课标要求 1、掌握绿色植物的光合作用原理、过程、生理作用和意义 2、识记光合作用的原料、产物、条件和场所 3、绿色植物对有机物的利用 4、绿色植物与生物圈中的碳—氧平衡 5、呼吸作用与温度、水分的关系 6、光合作用和呼吸作用的关系 二、知识疏理 （一）教材解读 1．绿叶在光下制造淀粉的实验（是个重点，经常考） ①将天竺葵放到黑暗处一昼夜的目的：让叶片内的有机物运走消耗干净； ②用黑纸片将叶的一部分遮住后再移到阳光下的目的：进行对照； ③叶片在酒精中隔水加热的原因：让叶绿素溶解到酒精中，最后叶片变成黄白色； ④叶片的见光部分遇碘变蓝。说明产生了有机物——淀粉。 结论：光是绿色植物制造有机物不可缺少的条件。 2．光合作用的概念及反应式 概念:绿色植物通过叶绿体，利用光能，把二氧化碳和水转化成储存能量的有机物（如淀粉），并且释放出氧的过程，就叫光合作用。 光 二氧化碳＋水－－－→有机物＋氧气 叶绿体 3．光合作用的原料、条件、产物、场所 ①原料：二氧化碳+水②条件：光能 ③产物：有机物+氧④场所：叶绿体中 4．光合作用的意义 ①制造的有机物为自身提供营养物质，也是动物和人的食物来源。 ②有机物中储存的能量，是地球上一切生命所必需的最终能量来源。 ③产生氧气，吸收二氧化碳，维持生物圈中氧气和二氧化碳的平衡（碳——氧平衡）。 5．光合作用在农业生产上的应用 在农业生产上，要保证作物有效地进行光合作用的各种条件，尤其是光。种植农作物时，
应该合理密植。 6．绿色植物对有机物的利用 ①有机物用来构建植物体 ②有机物为植物的生命活动提供能量。 7、呼吸作用的概念、反应式及场所 呼吸作用——植物体吸收空气中的氧，将体内的有机物转化成二氧化碳和水，同时将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要的过程。 场所：主要在线粒体内进行。 有机物＋氧气－－－→二氧化碳＋水 8、呼吸作用意义 呼吸作用释放出来的能量，一部分是供给植物各种生命活动需要，一部分转变成热量散发出去。 9、绿色植物与生物圈中的碳—氧平衡； 绿色植物在光合作用中制造的氧，超过了自身对氧的需要，其余的氧都以气体的形式排到了大气中；绿色植物还通过光合作用，不断消耗大气中的二氧化碳，这样就维持了生物圈中的二氧化碳和氧气的相对平衡，简称碳—氧平衡。 10、呼吸作用与光合作用的关系 呼吸作用所分解的有机物，是光合作用合成的。进行光合作用所需的能量，是呼吸作用释放出来的。 11、教材中有关光合作用、呼吸作用的实验（教师重点讲解）
行业资料：________ 逃生呼吸器检查项目及步骤 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共5 页
逃生呼吸器检查项目及步骤 逃生呼吸器是储备起来用于紧急逃生的设备，正常情况下并不需要拿出来使用。但即便如此，也需要每月进行强制性的安全检查，每年还需要定期进行年检。以下为详细内容。 逃生呼吸器 逃生呼吸器检查项目及步骤 注意：逃生呼吸器必须每月检查，这是强制性的，即使放在仓库内也不例外。 月检应包含以下内容： 1、检查压力表是否在绿色范围； 2、检查包装袋清洁且无破损； 3、检查阻堵标签在位且无破损； 4、检查去往呼吸器的通道无堵塞。 经过以上检查失效的设备必须收回，送去维修。 年检应包含以下内容： 1、检查下列部件应无诸如割破、撕裂、磨损或机械损伤。 搬运包装袋，皮带/带子和启动机构。 通气管接头和“O”型圈。(假如管子较硬，应更换。接头处的“O"型圈应该有备件) 头罩、颈部密封件和面罩。(呼气阀的阀片应每3年更换一次) 气瓶阀和压力表。(气瓶按国家法规来检测》 2、功能检查 运行设备，检测流量报警指示器保持绿色达15分钟(最长不超过 第 2 页共 5 页
21分钟)，记录所检验和测试的内容、日期以及设备的序列号，及时更换破损及故障件。 逃生呼吸器检查项目及步骤如上，各位用户切记要按照这些定期对自己的设备进行检查，以防在需要使用的时候因损坏发生意外情况。 逃生时的注意事项 一、一定牢记发生火灾时要报警。 二、生命第一重要，千万不要因为寻找贵重财物而耽误逃生时间。 三、楼房起火时，不能乘普通电梯逃生，因为起火很容易断电，或者使电梯轿箱受热变形卡壳而使逃生失败。 四、不能在浓烟弥漫时直立行走，否则极易呛烟和中毒。 五、在室内发现外部起火，开启房门时，须先触摸门板，若发现发热或浓烟气自门缝窜入，就不能贸然开门，而应设法寻求其他通道，若发现不热，要缓缓开启，并在一侧利用门扇作掩护，防止烟气熏倒或热浪灼烧。 六、逃生时，每过一扇门窗，应随手关闭，以防止烟火沿通道蔓延。 七、逃生者若身上着火，应迅速将衣服脱下或撕下，或就地翻滚把火扑灭，但要注意不要滚动过快，切记不要带火迎风跑动。若附近有水池、河、塘等，要迅速跳入水中，以灭去身上的火。 八、逃出火场危险区后，受害者必须留在安全地带，不要重新进入火场，以免发生危险，如有情况，应及时向救助人员反映。 第 3 页共 5 页
专题《光合作用和呼吸作用图像赏析》专题 1、从细胞器的角度分析理解 某种状态下，绿色植物的叶肉细胞内外气体交换情况如下图所示： 解读：①图1表示：黑暗中，只进行细胞呼吸；②图2表示：细胞呼吸速率＞光合作用速率；③图3表示：细胞呼吸速率＝光合作用速率；④图4表示：细胞呼吸速率＜光合作用速率。 2、从物理模型曲线图分析理解 图1 此图是分析其他曲线图的工具，要求学生能从点、线段等绝度熟练掌握其生理作用
解读：①A 点时，只进行呼吸作用；②AB 段，呼吸作用强度大于光合作用强度；③B 点时，呼吸作用强度等于光合作用强度；④BC 段及C 点以后，呼吸作用强度小于光合作用强度。 拓展曲线图：（1）植物一昼夜CO2吸收量和CO2释放量的变化 解读：图2是春末植物一昼夜CO2吸收量和CO2释放量的变化，B 点开始有光照，F 点光照消失，C 、E 点时的光照为光补偿点，光合速率与呼吸速率相等，没有“午休现象”。 图3是盛夏植物一昼夜CO2吸收量和CO2释放量的变化，B 点开始有光照，H 点光照消失，C 、G 点时的光照为光补偿点，光合速率与呼吸速率相等，DEF 为“午休现象”。 （2）植物一昼夜引起玻璃钟罩内CO2浓度变化的坐标曲线 解读：图4显示植物一昼夜引起玻璃钟罩内CO2浓度变化，B 点、C 点对应光补偿点时刻，此时光合速率与呼吸速率相等。该曲线反映植物一昼夜有有机物积累。 3、装置图分析 将某装置放在光照充足、温度适宜的环境中，装置设计情况如下图所示（注：装置的烧杯中放入NaHCO3缓冲溶液可维持装置中的CO2浓度）： 春末 盛夏 图 2 图 3 . . . . 光合速率与呼吸速率相等的点 玻璃罩内的CO 2 浓度 0 24 12 18 6 . . . . A B C D 时间/h 图4 光合速率与呼吸速率相等的点
2019年非小细胞肺癌放疗进展 随着放疗技术的进步与其他肺癌治疗技术的发展，2019年放射治疗在不同分期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用模式发生了一定程度的改变。对于不能手术的早期NSCLC首选立体定向放疗（SBRT），但应注意SBRT 毒性的管理；同步放化疗是局部晚期NSCLC安全有效的治疗方法，局部晚期NSCLC行术后辅助放疗可能使患者获益；晚期NSCLC寡转移或寡复发均可行局部治疗；放疗联合免疫治疗NSCLC正在悄然地改变着肺癌的治疗模式。 肺癌的发病率居全球恶性肿瘤首位，也是我国发病率、死亡率第1位的恶性肿瘤，约80%~85%肺癌患者是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）。放射治疗（radiation therapy，RT）是肺癌的主要治疗方式之一，随着放疗技术的进步与其他肺癌治疗技术的发展，2019年非小细胞肺癌放疗又出现了新的亮点和热点，现综述如下。 1、早期NSCLC放疗 对于不能手术的早期NSCLC患者，立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）为首选方案，但应加强其毒性管理。随着影像、功能分子影像等检查手段的进步，早期肺癌（T1-2N0）检出率较前增加[1]，对于可预见的手术死亡风险<1.5%的I期NSCLC患者，优先推荐手术治疗。然而，许多患者由于合并其他疾病不能耐受手术，而接受常
规分割的放射治疗有较高的局部失败率和治疗相关的毒性反应[2-5]，对于这部分患者SBRT可作为首选方案。中央型早期NSCLC患者接受SBRT 的毒性风险较高，尤其是≥2级叶支气管狭窄（LBS2+）的发生率很高，可达27%，且与其接受的平均剂量正相关；叶支气管放疗剂量的限制为<35.4Gy，其两年的LBS2+实际发生率<19%[6]。RTOG 0813是一项I/II 期研究，研究确定五分式早期中央型NSCLC行SBRT的最大耐受剂量（MTD）为12.0 Gy/fx，其结果与剂量限制毒性（dose-limiting toxicity，DLT）和高肿瘤控制率相关，DLT的概率为7.2%[7]。 SBRT治疗不能手术的早期NSCLC较标准放疗疗效好。35例早期NSCLC 患者新辅助SBRT后接受了手术，病理完全缓解（pCR）率达到了60%[8]。一项3期随机对照试验结果显示，101例早期NSCLC患者中有20例出现局部进展，9例来自SBRT组（n=66），11例来自标准放射治疗组（n=35），对比标准放疗，SBRT可获得更好的局部控制（P=0.0077）[9]。随着SBRT使用范围不断扩大，应加强对早期NSCLC患者SBRT后复发的管理。研究发现充分挽救的孤立性局部复发患者的生存率与未复发的原发性SBRT患者相似，而充分挽救的孤立性区域复发患者（无论复发位置及淋巴结受侵与否）的生存率与新发现的III期患者相似，建议在SBRT后的抢救治疗后进行定期、有组织的随访[10]。 2、局部晚期NSCLC的放疗 2.1 局部晚期NSCLC行术后辅助放疗（PORT）是否可使患者获益存在争议
压缩空气逃生呼吸器管理规定 压缩空气呼吸器是在污染或缺氧的环境下保证人身安全的必备用品，其管理是否妥当，直接关系到佩戴者的生命安危。为确保该呼吸器在使用中的安全可靠，特制订本管理规定。 1 适用范围 本规定适用于公司各使用部门、车间。该呼吸器可在有浓烟、粉尘、毒气、悬浮于空气中的有害污染物或缺氧的环境，对人体容易造成伤害情况下，能安全有效地保证人员能够及时逃生。该压缩空气紧急逃生装置为3L 21M P a气瓶，在空气压力充足的情况下能够提供15分钟以上的恒流空气。 2职责 各单位安全专职人员负责对压缩空气呼吸器的管理和使用予以监督检查，对违反本标准规定的，按照部门有关规定进行考核。 3装置结构及工作原理 3.1结构 该装置主要由气瓶、减压器、压力表输气导管、头罩、背包等组成。如下图： 1、气瓶 2、背包 3、压力表 4、减压器 5、输气导管 6、头罩 3.2工作原理
压缩空气紧急逃生呼吸装置用钢质气瓶贮存压缩空气，经减压器减压，从输出口输出恒定气流，通过输气导管进入头罩，向佩戴者提供呼吸用的洁净空气。 4装置存放管理 4.1 呼吸器的气瓶应装在背包中，不得随意将气瓶从背包中取出。 4.2 呼吸器的头罩须规范的折叠后放入背包袋中，不能使其长期裸露在外，头罩不够清洁、视窗模糊，会直接影响佩戴者的使用。 4.3 呼吸器严禁烘烤及暴晒，严禁激烈撞击。 4.4 呼吸器应放在定置处，压力表向外，利于查看。 4.5 存放地点应保持整洁、干燥、无污染、无腐蚀，面罩不能被挤压。 5 装置使用管理 5.1 使用前检查 5.1.1 检查呼吸器各组部件是否齐全，无缺损、接头、管路、阀体连接是否完好。如果组部件缺损就不能使用。 5.1.2使用时必须事先检查气瓶的贮气压力，估算使用时间以确定此空气呼吸器贮气压力值是否能满足逃生需要。避免气瓶无贮气佩戴使用造成死亡或严重疾病。 5.1.3 检查气瓶是否固定牢固：气瓶固定带的长度是否合适，固定带卡子是否卡好锁紧；如果固定带的长度不适合要重新调整，只有固定带长度合适，卡子卡好锁紧，气瓶才能固定牢固。 5.1.4通过以上的直观检查，各项检查都符合要求，呼吸器可以正常使用。佩戴使用应按说明书中的规定执行。 5.1.5气瓶从出厂之日起，每三年要进行一次检验，检验合格后方可继续使用。 5.2使用方法 5.2.1 将背包带挂在颈部（也可手提或肩挎），压缩空气呼吸器置于胸前。 5.2.2 打开背包外袋，取出头罩，撕开背包上气瓶阀处的盖头，逆时针方向拧开气瓶阀直至完全打开。