触发精索静脉曲张四个原因是什么
现如今的社会压力让很多男性朋友患上了精索静脉曲张的病，让很多男性朋友在进行夫妻生活时非常的尴尬，为解决这一现象，专家专门调查了触发男性精索静脉曲张的病因。来给广大男性朋友解答自己是怎么得上精索静脉曲张的。
触发精索静脉曲张的原因之一：原发性精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流，静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高，左精索静脉可能受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象，右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
触发精索静脉曲张的原因之二：精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症。
触发精索静脉曲张的原因之三：长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而引起精索静脉曲张。
触发精索静脉曲张的原因之四：静脉血的淤积影响了睾丸的代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，久而久之，引发精索静脉曲张症状。
精索静脉曲张这个病是十分常见的男性病之一，患者不必太过于担心。大约一半的成人患者，至少七成的青少年可以自愈，而且也并非患病就一定不育。
纯中药治疗精索静脉曲张，中医详细问诊，辨证
论治，针对患者具体病症用药治疗，因症施治，因病施药，一人一方对症治疗，标本兼治，治愈后，注意饮食作息，保持良好的生活方式，不会复发。疏肝散结，清热利湿。
精索静脉曲张应该如何预防？
1、保持清洁，避免感染
患者日常生活中，要注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。
2、避免长久站立长时间久站
长久站立长时间久站会增加腹压，易导致精索静脉曲张的出现。因此，患者应常让腿做抬高、放下的运动。最好能小走一番。
3、注意休息，保持心情舒畅
精索静脉曲张患者，忌暴怒伤肝，不宜做重体力活，也不宜做激烈运动。
4、节制房事，多穿紧身内裤
精索静脉曲张患者，日常性生活要有一定的规律，控制性冲动，另外，经常穿紧身内裤、或用托脉林阴囊托带裤，以防阴囊下坠。
5、注意饮食，补充营养
饮食结构要合理。不宜吃辛辣刺激性食物，烟酒最好杜绝。可经常食用一些富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶等，对预防和恢复精索静脉曲张，有一定的效果。
精索静脉曲张带给我们的伤害是无法想象的，希望大家一定要做好精索静脉曲张的预防工作，不要让疾病给家庭带来更大的伤害
精索静脉曲张是怎么引起的，怎么治疗精索静脉曲张的发病率是越来越高，时刻在威胁着男性朋友的身体健康，这让患者朋友时刻承受着健康的危害。那么精索静脉曲张到底是有什么危害呢？为什么那么多的治疗方法就是没有彻底治愈的呢？分析表明造成这样后果的原因就是对精索静脉曲张的产生的原因不明确盲目的使用治疗方法的原因，精索静脉曲张怎么治，我们首先来分析一下精索静脉曲张产生原因。 精索静脉曲张怎么治？导致精索静脉曲张的原因还有一下几点： 1.剧烈运动：这并不是说男性朋友不要进行运动，因为运动对于身体来说是有利的，不仅增加新陈代谢，还能增强抵抗力。这里所指的剧烈运动是指对睾丸和会阴部造成外伤，这样的话也会导致该疾病，男性朋友尽量不要剧烈运动和久站。 2.经常酗酒：酒对于人体来说，适当的饮酒能够软化血管，促进血液循环，所以适当少量的饮酒对于男性来说也是有好处的，但酗酒就会造成和加重心血管的压力。 3.冷水刺激：经常受到凉水刺激的话会导致血管和睾丸受刺激，使得血管收缩和紊乱，并且植物神经也会失调，从而导致血管弹性明显降低。 以上的原因尤其是饮酒最容易导致精索静脉曲张的产生。饮酒又是很多的男性朋友为了事业和工作需要应酬的，这是导致精索静脉曲
张的原因之一，专家建议首先患有精索静脉曲张的患者朋友要戒烟戒酒，还要积极的配合治疗。要遭发现早接受治疗这是我们治疗精索静脉曲张最明智的做法，调查研究结果表明导致男性不育的有多半就因为精索静脉曲张的原因，所以严重的精索静脉曲张会导致不育的产生，患者要及时的接受治疗，现在治疗效果比较明显的就是中药 是现在治疗静脉曲张最好的治疗方法，采用多种中药材熬制而成，直接外涂患处透过皮肤直达病灶发挥作用，大大缩短了治疗时间。
静脉曲张的原因 【导读】静脉曲张在如今，是一种比较常见的疾病，主要发生在腿部。那么形成静脉曲张的原因是什么呢？很多人虽然知道这是静脉曲张，但是就是不知道静脉曲张的原因，不知道它是怎么形成的。下面百科将为您详细介绍静脉曲张的原因以及静脉曲张的信息，跟着一起来看看吧~ 静静脉曲张是周围血管最常见的静脉系统疾病，形成堵塞后导致血管凸出，身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。那么静脉曲张的原因有哪些呢？ 1、先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； 2、血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； 3、穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； 4、吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； 5、怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； 6、肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 温馨提示：静脉曲张患者平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。 静脉曲张的症状 近年来静脉曲张的发病率越来越高了，它给我们大家带来了很大的伤害，前面我们详细了解过了静脉曲张的原因，下面我们来讲讲静脉曲张的症状。及早症状，便可以及早的去治疗，以免耽搁病情。那么静脉曲张的症状有哪些呢？ 1、静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。 2、出血、溃疡：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。 3、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。 4、水肿、皮肤色素沉着：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。 5、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。 6、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡伤口长久不愈，愈后容易复发。 静脉曲张的治疗方法 静脉曲张是我们身边常见的一种疾病，要想自己的疾病早日康复就要对静脉曲张的症状治疗等方面有一定的了解，外科中的疾病中，静脉曲张的出现也是较为多见的，一旦发生了静脉曲张的症状之后，一定要及时去控制住病情的发展。下面为大家介绍静脉曲张的治疗方法~ 1、弹力袜：在医师的指导下选用专业的。静脉曲张袜要正确的穿，也应注意休息，30 ~ 60
静脉曲张是人体静脉系统的常见与多发疾病，可病发于人体的许多部位，较为常见的是下肢静脉曲张症状。下肢静脉曲张主要发病原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积患肢，在日积月累的状况下摧毁静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致下肢静脉曲张发生。静脉曲张按发生部位不同，可分为六种类型，如下： 上肢静脉曲张? 1、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张发病者极为少见，很多上肢静脉曲张患者也不需要治疗。因为由于当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较分明了。不过也有人天生静脉比较分明。 下肢静脉曲张 2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，产生的主要理由是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生不正常扩大肿胀和曲张。 阴茎静脉曲张 3、阴茎静脉曲张：阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉转意，也可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉转意，倘若是单一的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞导致。 精索静脉曲张?
4、精索静脉曲张：精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张。根据发作的起因不一样，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两 种。 胃底静脉曲张? 5、胃底静脉曲张：胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝循环产生所致，病根在肝脏，如中晚期肝硬化，肝癌等。食管胃底静脉曲张之后很轻易由于食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血。治疗上用药物无效，可采用手术，把食管胃底静脉的主干结扎，或采用更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会。 盆腔静脉曲张? 6、盆腔静脉曲张：盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的现象最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、完美不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。 平时，最为常见的是下肢静脉曲张，所以平时我们说的静脉曲张狭义的指下肢静脉曲张。
Cjronic venors disorders CVD varicose vein of lower limb 2016-10-24 丁香园 b. 药物治疗：这是患者最期待的治疗方式，既不用手术那么大动干戈，也不用在穿弹力袜那么不舒服和别扭。然而，遗憾的是，查阅文献和咨询临床医生后发现，目前并没有药物可以预防、逆转或是根治下肢静脉曲张。药物治疗只是作为硬化剂治疗和手术治疗后的辅助治疗。 药物治疗主要是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）。VADs 的共同 作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能，因而能解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。作为加压及手术等综合治疗的辅助，VADs 至少应持续使用 3~6 个月，以消除症状，提高疗效以及巩固术后效果 [3]。 我国常用的静脉活性药物包括：黄酮类、七叶皂苷类，香豆素类。 黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用。 七叶皂苷类：具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。 香豆素类：香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是消脱止-M，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。 解答因此，药物治疗能减轻患者临床症状，却不能预防、逆转或是治愈下肢静脉曲张，因而并不能通过药物治疗阻断早期静脉曲张进展及避免将来的手术治疗。然而，这并不是否定药物治疗的作用。 专家共识明确指出：无论采取何种手术方式，均应给予必要的药物治疗和加压治疗。长期坚持这些保守治疗，对手术巩固疗效、保证疗效的持久具有重要的作用。
·论著· 孤立性胃底静脉曲张病因分析与治疗方法 程留芳 令狐恩强 王志强 史晓林 【摘要】 目的 分析孤立性胃底静脉曲张的病因和治疗方法。方法 回顾分析我院1987年4月至1999年3月检查治疗1020例食管胃底静脉曲张病人,发现孤立性胃底静脉曲张44例,占4.31%。对44例临床资料进行分析。结果 (1)病因:肝硬化门脉高压37例,其他7例。(2)治疗结果:硬化治疗12例,急诊9例。组织粘合剂注射17例,急诊治疗6例,硬化和组织粘合剂治疗全部止血,3～50天排胶再发出血4例。经自发性胃肾分流道栓塞胃底静脉曲张7例,手术治疗5例,可脱性尼龙圈套扎胃底静脉1例,6例未治疗。结论 (1)在我国孤立性胃底静脉曲张主要病因是病毒性肝炎肝硬化门脉高压所致。(2)能手术者应首选手术治疗;内镜下组织粘合剂注射和硬化治疗可用于急诊止血,但均复发出血率高;经自发性胃肾分流道闭塞胃底静脉曲张是安全可行的技术;可脱性尼龙圈套扎胃底静脉曲张操作困难。 【关键词】 食管和胃静脉曲张/病因;食管和胃静脉曲张/治疗 Analysis of etiology and therapeutic modalities of isolated gastric varices CHEN G Liufang ,L IN GHU En -qiang ,WAN G Zhiqiang ,et al . Department of Gastroenterology ,General Hospital of PL A ,Beijing ,100853,China 【Abstract 】 Objective T o analyze the etiology and therapeutic modalities of isolated g astric v arices .Methods 44patients (4.31%)were diagnosed as isolated g astric varices in 1020patients with esophageal and gastric varices during April 1987to M arch 1999,and their clinical data were analyzed .Results 1.Etiol -ogy :cirrhosis and portal hypertension (n =37),due to hepatitis B (n =34),among them three w ere compli -cated with hepatocellular carcinoma .O ther etiolog ies (n =7)w ere as follows :one with chronic pancreatitis and hepatic vein occlusion syndrome ,and one ly mph node metastasis at the tail of pancreas secondary to renal carcinoma ,another one w ith ly mph node tuberculosis at the splenic hilum ,one primary medullar sclerosis ,eti -olog y unknow n in two .2.T herapy :12pa tients were treated with sclero therapy ,9of which received emer -gency trea tment .17cases were injected w ith tissue adhesives ,of whom 6received emergency treatment ,bleeding ceased in all cases .Balloon -occluded retro grade transvenous obliteration (B -RT O )was performed via spontaneous gastric -renal shunt in 7cases ,6were successful .Surgery w as perfo rmed in 5cases .Ligation w ith detachable snare w as performed in 1case .6cases were left untreated .C onclusions Surgery is the treatment of choice only for selective cases in accordance with underlying etiolog y .I njection with tissue adhesives and sclerosants can be used for emergency cases ,but rebleeding is frequent .B -RTO is safe and feasible w hereas ligation with detachable snare is difficult to handle . 【Key words 】 Esophageal and g astric varices ;Etiology ;Hherapy 作者单位:100853 北京,解放军总医院消化科 为分析孤立性胃底静脉曲张发病原因、临床表现,比较各种治疗方法,我们回顾分析了1987年4月至1999年3月食管胃静脉曲张来我院检查治疗的1020例病人,除外食管静脉曲张硬化治疗后残 留胃底静脉曲张,首次胃镜检查发现孤立性胃底静脉曲张44例,占4.31%。 材料和方法 一、临床资料 本组44例病人,男28例,女16例;年龄17～80岁,平均年龄53.34岁。通过临床、实验室、腹部B 超、CT 或M RI 检查确诊为肝硬化门脉高压37例(肝硬化原因:乙型肝炎病毒感染34例,乙醇性2例,药物性1例),原发性肝癌3例;慢性胰腺炎1例;肝静脉阻塞综合征1例;肾癌术后胰尾部腹膜后淋巴结转移1例;脾门区淋巴结结核1例;原发性骨
精索静脉曲张 一、概述 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 二、病因 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 按病因可分为原发性及继发性VC两种。 1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性VC 病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、临床表现
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
精索静脉曲张原因 文章目录*一、精索静脉曲张原因*二、夏季精索静脉曲张护理知识*三、生活中预防精索静脉曲张方法 精索静脉曲张原因1、精索静脉曲张原因：生理病因生理原因是引发精索静脉曲张的主要病因,调查显示:很多 男性朋友在青壮年时期,其性机旺盛,阴囊内容物的血液供应也 是旺盛的。还有就是由于长久站立,其腹压增加引发了精索静脉曲张。 2、精索静脉曲张原因:纤维组织发生异常 研究表明:在比较普遍的状态下,精索包膜中的肌纤维组织 能产生泵的作用,导致促进静脉回流,如果当上述肌纤维组织萎 缩或松弛时,不利于静脉回流,这就会造成精索静脉曲张的出现了。 3、精索静脉曲张原因:生理机能旺盛 通常青壮年男性的性机能比较旺盛,阴囊内容物血液的供应也比较旺盛,性欲较高,局部充血较重,此时,男性容易发生精索 静脉曲张,所以一些男性患者朋友精索静脉曲张可随着年龄的增长而逐渐的消失不见。 4、精索静脉曲张原因:其他疾病 一些男性患有疾病,这些疾病容易会诱发男性精索静脉曲张,例如:肾积水、肾肿瘤、腹膜后肿瘤等,这些疾病都可导致精索内
的静脉受到压迫。不过一旦原发患者平卧的时候,症状很快就会消失,但是,继发者常常不会消失或者消失的很缓慢。如果您还有别的疑问,请与我们的专家进行在线交流。 夏季精索静脉曲张护理知识1、夏季精索静脉曲张患者多步行 由于夏季炎热,精索静脉曲张患者不适宜进行剧烈运动,此时步行是最合适的。坚持每天步行4次,每次15分钟,就可以有效地缓解症状。 2、夏季精索静脉曲张注意给睾丸降温 夏季高温闷热,会使睾丸温度升高,造成病症加重,所以夏季尽量少坐着,穿托脉林阴囊托带裤避免阴囊与大腿根接触,或者穿透气性好的内裤都是为了给睾丸降温。 3、夏季精索静脉曲张患者不宜洗冷水澡 闷热夏季很多人喜欢冲凉水澡,这其实对身体伤害很大的。特别是浸泡在冷水里,长时间地冷水浸泡也会使寒湿侵入人体,会影响血液循环,导致精索静脉曲张加重。 4、夏季精索静脉曲张患者避免蚊虫叮咬,避免抓痒由于夏季穿着较少,蚊虫增多,患者此时应注意避免足部及小腿部碰伤咬伤,因为精索静脉曲张形成静脉结节,静脉结节的管壁较薄,并常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤即引起破裂出血,且此种出血不
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法 导读下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级： 0级：有症状无体征 1级：毛细血管扩张 2级：静脉曲张 3级：水肿 4级：脂性硬皮病或色素沉着 5级：已愈合溃疡 6级：活动性溃疡
对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。 下面是笔者手术病例分享： 患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。 缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。 有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。 入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
下肢静脉曲张 一、定义： 下肢静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受力所致。下肢静脉曲张是一种不会自行痊愈的血管瓣膜疾病。常见于长期从事站立职业者（如教师、营业员、厨师、理发师、重体力劳动者等）。根据统计其发病率为10-20%，即在中国静脉曲张患者超过1亿，男女比例为1:2，左腿比右腿好发，随着人口老龄化，发病率逐渐增加。 二、下肢静脉系统解剖特点： 下肢静脉系统是由浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）、深静脉、穿通支（连接浅深静脉）构成。下肢静脉系统是由各属支相互连接形成一个网状结构，并非只是独立行使功能。人体静脉血液90%的回流功能由深静脉完成，10%的回流功能由浅静脉完成。浅静脉、深静脉及穿通支均有完整的瓣膜，静脉瓣膜有单向开放和完全关闭的功能，从而保证了静脉血液由浅向深、自远而近向心脏回流。 大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。 小隐静脉在足外侧，起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，过腓肠肌内、外两头间到腘窝，穿筋膜注入腘静脉。 三、发病机制： 下肢静脉曲张是由于静脉内压力增高，超过静脉壁的承受能力所致（好比吹气球一样）。下肢静脉曲张几乎是人类特有的疾病，由于直立体位，下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之，静脉壁易发生扩张、退化，形成下肢静脉曲张。可以说，下肢静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。
当然，为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，人类的静脉内进化出了一种结构—静脉瓣。静脉瓣是静脉管腔内的“单向阀门”，它能保证下肢血液只能朝着心脏的方向（自下往上）流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生下肢静脉曲张。 四、病因： 诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种：①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全（家族遗传因素决定）。②下肢静脉压力增加（后天因素如年龄、长久站立或坐位、怀孕、重体力劳动、肥胖）。 正常情况下，下肢静脉回流依靠“三方协同”作用：心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时的“肌泵”作用，以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。其中，静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”作用。若瓣膜有缺陷，其“单向限制”作用丧失，血液就会倒流，并对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久而久之，产生“多米诺骨牌”效应，下级静脉瓣膜会被逐级破坏。与此同时，倒流的血液会对静脉壁产生巨大压力，最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐-股静脉瓣，因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护，所以最易受损害。当腘静脉瓣膜返流后，膝以下静脉瓣迅速被破坏，此时腓肠肌收缩可使血液向近端回心，也可使血液流向远端至足靴区，致使足靴区静脉系统处于局部淤血和高压状态，所以静脉性溃疡常发生在足靴区。 下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁的中层。发病初期，中层的弹力组织和肌组织都会增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。晚期，静脉瓣萎缩、硬化，静脉中层肌组织和弹力组织萎缩、消失，静脉壁逐渐变薄、失去弹性，进而发生扩张。病变静脉周围组织的微循环发生障碍，局部组织缺氧，抗损伤能力降低，容易发生感染和溃疡。 五、症状 下肢静脉曲张早期多无特殊症状，随着病情进展，可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状。久站后不适症状明显，休息一晚上往往能缓解。 一般地说，凡是下肢静脉倒流引起的不适，经抬高下肢或休息一晚后，症状都能明显改善。若符合这一特点，应高度怀疑静脉方面的问题。 六、并发症： 下肢静脉曲张的病程大致可分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均在20年左右，扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓，不仅妨碍美观，患肢常感酸、沉、胀痛，易疲劳、乏力，多发生久站后。当平卧抬高患肢后，上述症状可消失。随着静脉瓣膜的缓慢破坏，多数病人会出现深静脉瓣膜功能不全，进入并发症期，出现①淤血性皮炎、②血栓性静脉炎、③深静脉血栓、④静脉出血、⑤继发感染等并发症，最终发展至⑥静脉性溃疡（俗称“老烂脚”）。 淤血性皮炎：下肢静脉曲张最常见的并发症是长期淤血引起的皮肤病变，医学上称为“淤血性皮炎”。早期仅表现为皮肤瘙痒、碰伤后色素沉着，以后逐渐发展为皮损、脱屑、水疱，甚至皮肤溃疡。 淤血性皮炎的表现多种多样：按颜色分，可有红、黄、棕、褐、紫、蓝、白、黑等；按皮损形态分，可有点状、片状、大片状等，可突起或凹陷，也可伴脱屑、水疱等。淤血性皮炎的最主要特点是主要分布在小腿中下部和踝关节附近，医学上称为“足靴区”（即穿靴子的部位）。随着病情进展，可出现一种特殊的皮肤改变——脂质硬化，主要表现为皮肤变硬，伴色素沉着。出现这种皮肤病变，往
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
精索静脉曲张个人经验分享 1.绝对需要改善循环，最好跑步，游泳，向上踢腿，向前蹬腿，每天一定要坚持其中一种。大部分精索静脉曲张的患者都是比较少运动的人，所以一定要坚持腰部及下肢的运动，才能取到改善下体循环的作用。 2.冷敷：每天坚持洗冷水澡，同时可用一种爽身粉，最好是有冰片加薄荷的，越凉爽效果越好，把这种粉撒在阴囊上，一天四、五次，起降温收缩血管的作用。 3.买一条电视上广告的减肥用的电动抖动的腰带，平躺时放在阴部与脐部之间，让其抖动，能够改善阴部的循环。能起到类似有些网友所说的抖动法的作用。 4、吃药可以吃些维生素C和钙片，中药可以吃丹参片或大黄蔗虫丸，主要起到维护血管，改善循环的作用。 5.没事就倒立，每天一定要坚持一定的时间。 6.以上是我走过很多弯路才得出的心得，如果能坚持以上做法，静脉曲张会逐渐改善的。 大家一定要明白此病的病因，此病的病因是循环系统的问题，需锻炼心功能才是关键所在。心功能的锻炼主要来自下半身（腰腹腿部）的锻炼。 循环系统不强壮导致了该病的发生，而该病的发生发展进一步使阴部的血运循环变差，导致睾丸变性萎缩。所以，
想办法改善下半身的循环是阻止病情变重，促进病情转好的重中之重。 所以吃药大体都吃活血药，但是吃药不是关键，区区几个药片怎能短期改善局部长期造成的病变，所以吃药大多只能是起到协助改善的作用。 只有坚持不懈的运动，才能对抗病变带来的伤害。 运动！运动！运动！！！ 让身体的血运流动起来，通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分，带来营养血管的营养物质，改善血液质量，使病变的血管得到修复。 你们可以查看相关的资料，多少人的下肢静脉曲张通过坚持慢跑逐步改善血管情况，甚至不治而痊愈。 道理是相同的，这就是我一直强调锻炼下半身的原因。 当然运动也有所讲究，我个人认为选择锻炼的方法，需要讲究韵律，节奏。因为血液的运动是随着心跳的节奏的，所以，不要一开始就太激烈，也不要在运动中突然就停下来（这是为什么有些朋友运动后觉得血管曲张更严重的原因），要让运动节奏与心跳频率保持一定顺应性，如何保持顺应性，很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。 推荐方式：慢跑。或者摇摆臀部（记住慢慢来不着急，
“下肢静脉曲张”的治疗 下肢静脉曲张不会自行愈合、而且逐年加重，很多人到处寻求偏方，其实，下肢静脉曲张的治疗并不神秘，一起来听听来自上海长征医院血管外科曲乐丰教授团队的季相国大夫关于当前正规医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。 一、非手术疗法 非手术疗法仅能使病变延缓进展，主要适用于：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。 主要的疗法包括弹力支持和药物治疗： 1.弹力支持 指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；同时，应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。 2.药物治疗
指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱止等。 二、手术疗法 1.硬化剂注射疗法 最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。 原理：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。 一般病人无需住院。但此操作需要专业医师进行，若不慎将硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。 2.传统手术疗法 目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术，单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法需要根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。
需要强调指出：如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。 在实施手术前，一定要评估明确深静脉是否通畅（如做下肢深静脉通畅试验），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。 3.静脉腔内射频闭合术 通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。 4.静脉腔内激光闭合术 激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致
精索静脉曲张自愈很简单，只需这样做 精索静脉曲张是非常常见的一种男性疾病，这类疾病严重困扰男性的健康，一般患者都觉得只有做手术才能治好，其实如果症状比较轻的话是有很大机会自愈的。 精索静脉曲张自愈是有条件限制的，我们需要很好的调养才可以的，下面介绍一下我的自愈方法。 精索静脉曲张如何自愈 1、保持一颗平和的心态，情绪稳定，可以看看好书，想想美事，做做好事等都可以保持心情愉快。不要发怒生闷气，不要烦躁抱怨。这些都要靠自己去做功夫去转化心性。 2、彻底戒除恶习，这一点做不到，精索这个病永远好不了。戒除恶习的最好方法在于转变心灵，清静心地。 3、不要久站久坐久行，我的锻炼方法是站浑圆桩、打24式太极拳里面的前面12式和
推腹法（网上有视频，一学就会）。推腹法重点推小腹位置，锻炼也好日常生活中也好，一定要学会放松再放松，多笑笑。运动锻炼是自己与身体的一次交流，要有一种投入感、愉悦感，身心要有一种很轻松的状态。 4、内裤要选择较紧些的内裤，也可以穿托脉林阴囊托带裤，目的是抬高睾丸位置减少重力作用，使阴囊静脉血流加快。 5、饮食要清淡，最好是吃全素，做不到吃全素的话肉类也千万不要吃太多。因为血液已经不干净了，浓稠了，所以饮食是重中之重。只要血液干净了，流动有力了，精索这个病自然会好的。粗粮豆类青菜可以多吃。 精索静脉曲张能否自愈主要看其发病原因 1、如果青少年因为生理因素导致精索静脉曲张产生，这种类型的精索静脉曲张会随着年龄的增长逐渐消失。 2、因为外界因素导致精索静脉曲张，自愈的可能性很低，如果不及时治疗很容易导致病情加重，导致生殖系统出现一系列不良症状，最后逐渐产生不育症。
中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。
3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群： 如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨
下肢静脉曲张的治疗 发表时间：2019-06-11T09:07:27.210Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：丁阳[导读] 虽然静脉曲张很少出现急性症状或危及生命的并发症，但是会引发感觉迟钝、沉重感、疼痛、出血、溃疡或脂皮硬化等症状，需要积极干预才能缓解[2]。吉林大学第三临床医学院 130000 1.静脉曲张的发病机制及症状 临床上对静脉曲张的描述可以追溯到公元前5世纪。希波克拉底（Hippocrates）和盖伦（Galen）等医学先驱都描述过静脉曲张及其治疗方式，且延用至今[1]。静脉曲张的定义是扩张，曲折，和拉长静脉。最常见与腿部浅静脉，因为该静脉站立时容易受到压迫。除了影响外观，静脉曲张还经常导致瘙痒和疼痛，站立或行走时尤甚。虽然静脉曲张很少出现急性症状或危及生命的并发症，但是会引发感觉迟钝、沉重感、疼痛、出血、溃疡或脂皮硬化等症状，需要积极干预才能缓解[2]。 目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右。静脉系统中存在瓣膜，连通静脉的瓣膜或穿孔器允许血液从浅静脉系统单向流向深静脉系统，这些瓣膜如果失效，就会导致血液在浅表系统回流，加重静脉压力。世界各地进行的各种研究表明，静脉穿孔是静脉溃疡的重要原因，它们的分裂加快愈合，并可能减少溃疡复发[3]。静脉瓣膜功能不全引起的反流性疾病占慢性静脉疾病的大多数(>80%)。尽管阀尖正常，但通过阀尖硬化、伸长或阀环扩张，可以遗传或获得阀门故障。据估计，在一生中患有静脉曲张的人中，约有3%会发展成静脉溃疡。如果可能的话，应该避免让症状恶化的因素。患者不需要避免轻微或中度的身体活动，但剧烈运动可能会使静脉曲张恶化。而且，以往的紧身衣并不是治疗静脉曲张的有效方法，它可能有助于一些症状，但不能治疗静脉曲张[4]。 1.治疗方法 2.1传统治疗2.1.1高位结扎加剥脱术 是目前最经典也是最常见的手术。传统治疗中需要剥脱五大属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉、股外侧静脉[5]，大隐静脉剥脱虽能彻底消除大隐静脉主干的反流，但大大降低了术后的再手术的机会，且存在切口多、出血多、创伤大、痛苦大等缺点[6]。2015年，罗刚等人[6]报道了江西省上饶市人民医院的案例，对照组实施大隐静脉传统高位结扎加抽剥术，观察组实施保留大隐静脉五大属支次高位结扎加剥脱术，观察组手术时间、出血量、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)，并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 1.1.2腔镜下交通支离断术 20世纪40年代初，林顿认识到这些穿孔器在静脉溃疡发病机制中的重要性，提倡在直视下用开放技术结扎穿孔器。术后创面愈合并发症发生率高，导致该手术名声不佳。筋膜下穿通术(SEPS)的出现促进了筋膜下穿通静脉的内镜探查和阻断。它被证明是一个有吸引力的替代开放的程序具有可比性的结果，较低的发病率和伤口并发症[4]2013年，Sundeep Kumar等人[3]报道了11例，行筋膜下内镜穿支手术(SEPS)的患者。11例患者均顺利完成手术，平均手术时间为78分钟(60-96分钟)。结果表明，该方法具有恢复快、并发症少的优点。 2.1.3单纯缝扎法 缝扎法一般为高位结扎，从静脉一侧皮肤进针，绕过静脉深面，穿出对侧，将大静脉隔皮肤缝扎。由于将扩张的血管留在体内，这种方法易于复发，复发原因多是由于患肢深静脉瓣膜或交通支瓣膜功能不全，深静脉血栓形成后遗症等。 2.2新型治疗2.2.1激光疗法 激光疗法的原理是激光光纤与静脉壁接触，将能量传递到静脉壁，引起静脉壁增厚，收缩，纤维化，最终静脉腔闭合[7]。该方法的优势是微创、易于恢复、住院时间短、不易产生并发症等。2015年，张勇敢等[7]报道了激光联合高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张，结果表明，激光联合治疗确实能够降低术后疼痛和并发症现象。 2.2.2射频疗法 2015年，Sunil Kumar Singh等[2]报道了射频疗法与常规手术的疗效对比。在超声成像指导下进行射频疗法，治疗时大隐静脉在内踝上方2cm处切开一个小静脉。RFA探头插入此处，并向上通过2cm以下到达隐静脉股结，产生85-120℃的温度，探针在烧蚀静脉的同时缓慢向下拉，声音连续表示手术顺利。整个过程中保持大隐静脉的局部冷却。接受射频疗法的患者，治疗周期、住院时间、平均疼痛指数、平均口服止痛药量、行动时间和正常活动恢复情况和常规手术的患者相比均有改善。 2.2.3硬化剂注射 泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是近年兴起的微创治疗方法，常用的注射剂是聚桂醇。近年来，血管疾病正不断追求微创治疗方法，而硬化剂注射法正符合这一需求。硬化剂通过破坏细胞膜对血管内皮造成不可逆的损害，导致持续的血管痉挛和静脉单层的剥蚀。2016年，贾琪[8]等报道了26例聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，3个月后回访，26例曲张静脉均闭合良好，未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症。 2.2.4导管电凝法 电凝法的原理是采用套管针穿刺比较细的曲张血管团，电流通过其末端电极产生电热，电热被周围组织吸收，热能破坏静脉壁的结构，静脉内膜、中膜、外膜呈均匀的、不同程度变性、坏死，辅助局部压迫使管腔闭死，导致静脉内形成血栓栓塞并且发生纤维化，使管腔闭塞，达到治疗作用。2016年，焦亚彬等[9]报道了聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的疗效对比，电凝法的成本低于硬化剂注射，在手术时间及术后并发症无明显差异的情况下，单纯大隐静脉曲张的患者可选用电凝法，但是对于溃疡，聚桂醇泡沫硬化剂治疗的效果更好。结语