贷款卡编码№
申请日期年月日
贷款卡状态
行政许可年审申请书
（补办）
项目：贷款卡发放核准
申请人性质：
申请人全称：
申请单位盖章：
中国人民银行汕头市中心支行印制
2009.1
应携带资料
申请人填写好《行政许可年审申请书》（补办）并准备下列应出示文件和应提交文件(材料)，送人民银行有关部门审验:
1、《法人企业营业执照》或《营业执照》或《事业法人登记证》副本原件及复印件；
2、《中华人民共和国组织机构代码证》副本原件及复印件；
3、《国税登记证》、《地税登记证》副本原件及复印件；
4、《人民币基本存款帐户开户许可证》原件及复印件；
5、企业最新《注册资本验资报告》或有关注册资本来源的证明材料原件及复印件；【注意：①验资报告中应载明具体出资人和出资额；②若为增资报告则应同时提交原验资报告；③若《注册资本验资报告》、《国有资产产权登记证》或有关注册资本来源的证明材料等均无法提供原件的，可由工商行政管理部门出具其有关出资证明文书；④以上证明材料中企业名称若与本企业实际名称不符，需提交工商部门变更证明；股东变更需提交股权转让协议，或工商部门的出资变更证明。】
6、《企业资本构成情况》表中各出资单位《代码证》复印件和各出资自然人的身份证件复印件；
7、企业对外投资情况证明材料【如被投资单位验资报告、(未验资的)被投资单位公司章程等】，以及各被投资单位的《代码证》复印件；
8、上级公司(集团公司/母公司)的《组织机构代码证》、《营业执照》复印件加盖公章；
9、法定代表人家族企业各高管人员身份证件，以及家族企业各成员单位的《营业执照》复印件；
10、法人企业补办贷款卡年审各年度及最新的季度或半年度资产负债表、损益表及现金流量表等复印件。各报表页须盖企业公章和财务负责人、制表人印章；【事业单位、非法人企业、个体工商户等无须报送财务报表】
11、贷款卡与《行政许可相关业务申请表》；
12、借款人基本信息表和财务报表电子模板；
13、中国人民银行要求的其它资料。
上述资料必须确保其真实有效；复印件一律使用A4规格纸复印并加盖公章。
☆ 有关事项：法人企业依据应补办贷款卡年审年度，打印相应份数的“九、借款人财务报表信息”（含“资产损益表”、“利润及利润分配表”及“现金流量表”三份报表）并填写完整。
☆ 填表注意：本申请书中 “法定代表人”、“财务负责人”、“经办人”等签名须由其本人签署；“单位盖章”不得以“财务专用章”等下属部门公章替代。
☆ 本申请书应用钢笔填写，填写时注意字迹工整清晰，不得涂改。
咨询电话：市区：0754-******** 澄海：0754-********
潮阳：0754-******** 南澳：0754-********
大、中、小型企业填写说明
工业类――中小型企业须符合以下条件：职工人数2000人以下，或销售额30000万元以下，或资产总额为40000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数300人及以上，销售额30O0万元及以上，资产总额4000万元及以上；其余为小型企业。
建筑业类――中小型企业须符合以下条件：职工人数3000人以下，或销售额 30000万元以下，或资产总额 40000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数600人及以上，销售额3000万元及以上，资产总额4000万元及以上；其余为小型企业。
批发和零售业类――零售业中小型企业须符合以下条件：职工人数500人以下，或销售额15000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数100人及以上，销售额1000万元及以上；其余为小型企业。批发业中小型企业须符合以下条件：职工人数200人以下，或销售额30000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数100人及以上，销售额3000万元及以上；其余为小型企业。
交通运输和邮政业类――交通运输业中小型企业须符合以下条件：职工人数 3000人以下，或销售额30000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数500人及以上，销售额3000万元及以上；其余为小型企业。邮政业中小型企业须符合以下条件：职工人数1000人以下，或销售额30000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数400人及以上，销售额3000万元及以上；其余为小型企业。
住宿和餐饮业类――中小型企业须符合以下条件：职工人数800人以下，或销售额15000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数400人及以上，销售额3000万元及以上；其余为小型企业。
职工人数以现行统计制度中的年末从业人员数代替；工业企业的销售额以现行统计制度中的年产品销售收入代替；建筑业企业的销售额以现行统计制度中的年工程结算收入代替；批发和零售业以现行统计制度中的年销售额代替；交通运输和邮政业，住宿和餐饮业企业的销售额以现行统计制度中的年营业收入代替；资产总额以现行统计制度中的资产合计代替。
企业行业分类（填写格式：序号＋详细分类）
A01农业
A02林业
A03畜牧业 C34金属制品业
A04渔业 C35通用设备制造业
A05农、林、牧、渔服务业 C36专用设备制造业 J68银行业
B06煤炭开采和洗选业 C37交通运输设备制造业 J69证券业
B07石油和天然气开采业 C39电气机械及器材制造业 J70保险业
B08黑色金属矿采选业 C40通信设备、计算机及其他 J71其他金融活动
B09有色金属矿采选业 电子设备制造业 K72房地产业
B10非金属矿采选业 C41仪器仪表及文化、办公用 L73租赁业
B11其他采矿业 机械制造业 L74商务服务业
C13农副食品加工业 C42工艺品及其他制造业 M75研究与试验发展
C14食品制造业 C43废弃资源和废旧材料回收 M76专业技术服务业
C15饮料制造业 加工业 M77科技交流和推广服务
C16烟草制品业 D44电力、热力的生产和供应业 M78地质勘查业
C17纺织业 D45煤气生产和供应业 N79水利管理业
C18纺织服装、鞋、帽制造业 D46水的生产和供应业 N80环境管理业
C19皮革、毛衣、羽毛（绒） E47房屋和土木工程建筑业 N81公共设施管理业 及其制造业 E48建筑安装业 O82居民服务业
C20木材加工及木、竹、藤、 E49建筑装饰业 O83其他服务业 棕、草制品业 E50其他建筑业 P84教育
C21家具制造业 F51铁路运输业 Q85卫生
C22造纸及纸制品业 F52道路运输业 Q86社会保障业
C23印刷业和记录媒介的复制 F53城市公共交通业 Q87社会福利业
C24文教体育用品制造业 F54水上运输业 R88新闻出版业
C25石油加工、炼焦及核燃料 F55航空运输业 R89广播、电视、电影和音像业 加工业 F56管道运输业 R90文化艺术业
C26化学原料及化学制品制造业 F57装卸搬运和其他运输服务业 R91体育
C27医药制造业 F58仓储业 R92娱乐业
S93中国共产党机关
C28化学纤维制造业 F59邮政业
S94国家机构
C29橡胶制品业 G60电信和其他信息传输服务业
S95人民政协和民主党派
C30塑料制品业 G61计算机服务业
S96群众团体、社会团体和宗教
C31非金属矿物制品业 G62软件业
组织
C32黑色金属冶炼及压延加工业 H63批发业 S97基层群众自治组织
C33有色金属冶炼及压延加工业 H65零售业
T98国际组织
I66住宿业
I67餐饮业
委 托 书
本企业（单位）委托经办人员 （身份证号码：）向人民银行信贷征信管理部门递交“贷款卡发放核准”行政许可项目相关申请资料。
特此证明。
经办人签名：
联系电话：
未按时办理行政许可年审原因
贷款卡申领时间贷款卡状态
补办贷款卡年审年度
说明
1．“贷款卡申领时间”参照本企业（单位）《准予行政许可决定书》的发放日期。
2．填表企业（单位）的贷款卡只有两种状态，分别是“暂停”以及“吊销”。
3．将未按时参加年审的详细原因填入“说明”框。填写时注意字迹工整清晰，不得涂改。
一、基本概况信息
借款人性质*
借款人国别*
借款人中文名称* 借款人外文名称 行政区划* 省 市 县（市、区） 组织机构代码*
登记注册号*
注册登记日期* 年 月 日
营业执照到期日* 年 月 日
国税登记证号码* 地税登记证号码* 登记注册类型* 行业分类*
借款人特征* 从业人数*
成立年份*
法定注册地址* 通讯地址*
邮政编码*
借款人联系电话* 借款人传真号码 借款人E-mail 地址 借款人网址 财务部门电话1* 财务部门电话2
集团客户标志(是/否) 是 否
进出口权标志(是/否)
是 否
上市地1
股票代码1 上市地2 股票代码2 上市公司标志 (是/否) 是 否
上市地3
股票代码3
经营场地面积 m 2
经营场地所有权
主要产品情况 （经营范围）
说明：（1）本申请书中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；未加“*”标志的项为选择项，可以填写也可以不填写；个体工商户及事业单位无“上市公司标志”、“股票代码”、“上市地”、“集团客户标志”、“进出口权标志”、“注册资本”等项，可以不填写。 （2）借款人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位、其他。 （3）登记注册类型：按营业执照所载明的“登记注册类型”填写。
（4）借款人特征：分为大型、中型、小型、其他，请按《中小企业标准暂行规定》填写。 （5）行业分类：请对照《国民经济行业分类》国家标准(GB/T 4754-2002)，按“中类”填写。 （6）经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。
（7）身份证件类型：分为身份证、户口薄、护照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其他证件。下同。
二、资本构成信息
（一）注册资本信息
注 册 资 金 币 种
注 册 资 金 ( 万 元 )
说明：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资本”填写。
（二）资本构成情况
▲ 单位出资情况：
出 资 单 位 证 件 号 码
出 资 情 况
序 号
出 资 单 位 全 称
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
币 种
金额（万元）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8
▲ 自然人出资情况：
出 资 情 况
序 号
出 资 人 姓 名 身 份 证 件 类 型 身 份 证 件 号 码
币 种
金额（万元）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
说明：（1）本表以企业最新的《验资报告》等出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。
（2）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份证件
类型和身份证件号码。
9
（三）对外投资情况
被 投 资 单 位 证 件 号 码
出 资 情 况
序 号
被 投 资 单 位 全 称
贷款卡编码
组织机构代码
币 种
金额（万元）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
说明：境内被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。
10
三、高级管理人员信息
姓 名
基 本 情 况
工 作 简 历
高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历
高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码
出生年月
最高学历
说明：高管类别:分为法定代表人、总经理、财务负责人等。
11
四、法定代表人家族企业成员信息
家族关系 姓 名
家族成员信息
家族成员所在企业信息
证件类型 企业名称
证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称
证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称
证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称
证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称
证件号码
贷款卡编码
说明：（1）法定代表人家族企业成员系指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直、旁系亲属；
（2）家族关系:分为配偶、父母、子女、其他血亲、姻亲。
五、集团公司/母子公司信息
上级(母)公司名称
上级(母)公司贷款卡编码
上级(母)公司组织机构代码
说明：若有上级(母)公司，则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”至少选填一项。
12
业 务 类 别 贷 款 金 融 机 构 名 称 币 别 业 务 发 生 日 业 务 到 期 日 发生金额
（万元）
未结清余额
（万元）
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
年 月 日年 月 日
说明：（1）本表须由单位财务人员填写，数据截至送人行审验的前一天。若页面不够填写可复印使用，复印页须加盖单位公章。
（2）业务类别:指未结清的“贷款”、“保理”、“票据贴现”、“贸易融资”“银行承兑汇票”、“信用证”、“保函”和“公开授信”等。
（3）填报顺序：先按业务类别，再按金融机构分类；同一金融机构按业务发生日顺序进行逐笔填写。
13
被 保 证 企 业 名 称 业 务 类 别 担 保 期 限 币别 担保金额
（万元）
担保余额
（万元）
金 融 机 构
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
说明：同上。
八、当前欠息明细表
金融机构名称 日期 币别 兑付金额 （万元）
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日说明：同上。
14
九、借款人财务报表信息
（一）资产负债表
报表日期：______ 年____季单位：元（保留两位小数）
行 次 项 目
上年末
（年报数）
期末数
（第___季）
行
次
项 目
上年末
（年报数）
期末数
（第___季）
1 货币资金 45短期借款
2 短期投资 46应付票据
3 应收票据 47应付帐款
4 应收股利 48预收帐款
5 应收利息 49应付工资
6 应收帐款 50应付福利费
7 其他应收款 51应付利润（股利）
8 预付帐款 52应交税金
9 期货保证金 53其他应交款
10 应收补贴款 54其他应付款
11 应收出口退税 55预提费用
12 存货 56预计负债
13 其中：原材料 57一年内到期的长期负债
14 产成品（库存商品） 58其他流动负债
15 待摊费用 59流动负债合计
16 待处理流动资产净损失 60长期借款
17 一年内到期的长期债权投资 61应付债券
18 其他流动资产 62长期应付款
19 流动资产合计 63专项应付款
20 长期投资 64其他长期负债
21 其中：长期股权投资 65其中：特准储备基金
22 长期债权投资 66长期负债合计
接下页
15
接上页
行 次 项 目
上年末
（年报数）
期末数
（第___季）
行
次
项 目
上年末
（年报数）
期末数
（第___季）
23 合并价差 67递延税款贷项
24 长期投资合计 68负债合计
25 固定资产原价 69少数股东权益
26 减：累计折旧 70实收资本（股本）
27 固定资产净值 71国家资本
28 减：固定资产值减值准备 72集体资本
29 固定资产净额 73法人资本
30 固定资产清理 74其中：国有法人资本
31 工程物资 75 集体法人资本
32 在建工程 76个人资本
33 待处理固定资产净损失 77外商资本
34 固定资产合计 78资本公积
35 无形资产 79盈余公积
36 其中：土地使用权 80其中：法定盈余公积
37 递延资产（长期待摊费用） 81 公益金
38 其中：固定资产修理 82 补充流动资本
39 固定资产改良支出 83未确认的投资损失（以"-"号填列）
40 其他长期资产 84未分配利润
41 其中：特准储备物资 85外币报表折算差额
42 无形及其他资产合计 86所有者权益合计
43 递延税款借项 87
44 资产总计 88负债和所有者权益总计
说明：表中粗体科目为合并会计报表专用；
表内主要公式：19行＝（1＋2＋3＋4＋5＋6＋7＋8＋9＋10＋11＋12＋15＋16＋17＋18）行；20行≥（21＋22）行；24行＝（20＋23）行；27行＝（25＋26）行；29行＝（27－28）行；34行＝（29＋30＋31＋32＋33）行；35行≥36行；37行≥（38＋39）行；40行≥41行；42行＝（35＋37＋40）行；44行＝（19＋24＋34＋42＋43）行；59行＝（45＋46＋47＋48＋49＋50＋51＋52＋53＋54＋55＋56＋57＋58）行；64行≥65行；66行＝（60＋61＋62＋63＋64）行；68行＝（59＋66＋67）行；70行＝（71＋72＋73＋76＋77）行；73行≥（74＋75）行；79行≥（80＋81＋82）行；86行＝（70＋78＋79＋83＋84＋85）行；88行＝（68＋69＋86）行；88行＝44行
16
（二）利润及利润分配表
报表日期：______ 年____ 季单位：元（保留两位小数）
行 次 项 目
上年度全年
累计数
年初至本期
累计数
1 一、主营业务收入
2 其中：出口产品（商品）销售收入
3 进口产品（商品）销售收入
4 减： 折扣与拆让
5 二、主营业务收入净额
6 减：（一）主营业务成本
7 其中：出口产品（商品）销售成本
8 （二）主营业务税金及附加
9 （三）经营费用
10 （四）其他
11 加：（一）递延收益
12 （二）代购代销收入
13 （三）其他
14 三、主营业务利润（亏损以“－”号填列）
15 加：其他业务利润（亏损以“－”号填列）
16 减：（一）营业费用
17 （二）管理费用
18 （三）财务费用
19 （四）其他
20 四、营业利润（亏损以“－”号填列）
21 加：（一）投资收益（损失以“－”号填列）
22 （二）期货收益
23 （三）补贴收入
24 其中：补贴前亏损的企业补贴收入
25 （四）营业外收入
26 其中：处置固定资产净收益
27 非货币性交易收益
28 出售无形资产收益
29 罚款净收入
30 （五）其他
31 其中：用以前年度含量工资节余弥补利润
32 减：（一）营业外支出
33 其中：处置固定资产净损失
34 债务重组损失
35 罚款支出
36 捐赠支出
37 （二）其他支出
接下页
接上页
行 次 项 目
上年度全年
累计数
年初至本期
累计数
38 其中：结转的含量工资包干节余
39 五、利润总额（亏损总额以“－”号填列）
40 减：所得税
41 少数股东损益
42 加：未确认的投资损失（以“＋”号填列）
43 六、净利润（净亏损以“－”号填列）
44 加：（一）年初未分配利润
45 （二）盈余公积补亏
46 （三）其他调整因素
47 七、可供分配的利润
48 减：（一）单项留用的利润
49 （二）补充流动资本
50 （三）提取法定盈余公积
51 （四）提取法定公益金
52 （五）提取职工奖励及福利基金
53 （六）提取储备基金
54 （七）提取企业发展基金
55 （八）利润归还投资
56 （九）其他
57 八、可供投资者分配的利润
58 减：（一）应付优先股股利
59 （二）提取任意盈余公积
60 （三）应付普通股股利（应付利润）
61 （四）转作资本（股本）的普通股股利
62 （五）其他
63 九、未分配利润
64 其中：应由以后年度税前利润弥补亏损（以“＋”填列）
表内主要公式：5行＝（1－4）行；14行＝（5－6－8－9－10＋11＋12＋13）行；20行＝（14＋15－16－17－18－19）行；23行≥24行；25行≥（26＋27＋28＋29）行；30行≥31行；32行≥（33＋34＋35＋36）行；37行≥38行；39行＝（20＋21＋22＋23＋25＋30－32－37）行；43行＝（39－40－41＋42）行；47行＝（43＋44＋45＋46）行；57行＝（47－48－49－50－51－52－53－54－55－56）行；63行＝（57－58－59－60－61－62）行
（三）现金流量表
报表日期：______ 年 ____ 季 单位：元（保留两位小数）
行 次 项 目
上年度全年
累计数
年初至本期
累计数
1 一、经营活动产生的现金流量：
2 销售商品、提供劳务收到的现金
3 收到的税费返还
4 收到的其他与经营活动有关的现金
5 现金流入小计
6 购买商品、接受劳务支付的现金
7 支付给职工以及为职工支付的现金
8 支付的各项税费
9 支付的其他与经营活动有关的现金
10 现金流出小计
11 经营活动产生的现金流量净额
12 二、投资活动产生的现金流量：
13 收回投资所收到的现金
14 取得投资收益所收到的现金
15 处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额
16 收到的其他与投资活动有关的现金
17 现金流入小计
18 购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金
19 投资所支付的现金
20 支付的其他与投资活动有关的现金
21 现金流出小计
22 投资活动产生的现金流量净额
23 三、筹集活动产生的现金流量：
24 吸收投资所收到的现金
25 借款所收到的现金
26 收到的其他与筹资活动有关的现金
27 现金流入小计
28 偿还债务所支付的现金
29 分配股利、利润或偿付利息所支付的现金
30 支付的其他与筹资活动有关的现金
31 现金流出小计
32 筹集活动产生的现金流量净额
33 四、汇率变动对现金的影响
34 五、现金及现金等价物净增加额
35 补充资料：
36 1、将净利润调节为经营活动现金流量：
37 净利润
38 加：计提的资产减值准备
接下页
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行 次 项 目
上年度全年
累计数
年初至本期
累计数
39 固定资产拆旧
40 无形资产摊销
41 长期待摊费用摊销
42 待摊费用减少（减：增加）
43 预提费用增加（减：减少）
44 处置固定资产、无形资产和其他长期资产损失(减收益)
45 固定资产报废损失
46 财务费用
47 投资损失（减：收益）
48 递延税款贷项（减：借项）
49 存货的减少（减：增加）
50 经营性应收项目的减少（减：增加）
51 经营性应付项目的增加（减：减少）
52 其他
53 经营活动产生的现金流量净额
54 2、不涉及现金收支的投资和筹资活动：
55 债务转为资本
56 一年内到期的可转换公司债券
57 融资租入固定资产
58 其他
59 3、现金及现金等价物净增加情况：
60 现金的期末余额
61 减：现金的期初余额
62 加：现金等价物的期末余额
63 减：现金等价物的期初余额
64 现金及现金等价物净增加额
表内主要公式：5行＝（2＋3＋4）行；10行＝（6＋7＋8＋9）行；11行＝（5－10）行；17行＝（13＋14＋15＋16）行；21行＝（18＋19＋20）行；22行＝（17－21）行；27行＝（24＋25＋26）行；31行＝（28＋29＋30）行；32行＝（27－31）行；34行＝（11＋22＋32＋33）行；53行＝（37＋38＋39＋40＋41＋42＋43＋44＋45＋46＋47＋48＋49＋50＋51＋52）行；53行＝11行；64行＝（60－61＋62－63）行；64行＝34行