第一部分基本训练题
第一篇问诊
一、填空题
1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程,又称。
2、一般项目包括:姓
名、、、、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
3、主要症状的特点包括、、、、。
二、判断题
4、在询问发热病人发热的时间时,问“你发热是在午后吗?”这不属于暗示性提问。()
5、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。()
三、名词解释
6、主诉
四、选择题
A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问?( )
A.您哪儿不舒服?
B.您腹痛有多久?
C.您什么时间开始起病的?
D.您的大便是黑色的吗?
E.您曾经有过类似的腹痛吗?
8、下列哪项属于既往史?()
A.诊治经过
B.传染病史
C.社会经历
D.习惯与嗜好
E.病因与诱因
B型题(问题9~12)
A.现病史
B.既往史
C.个人史
D.婚姻史
E.家族史
9、过敏史属于() 10、配偶健康情况()
11、遗传病史() 12、疫水接触史()
C型题(问题13~14)
A.外伤手术史
B.预防接种史
C.两者均有
D.两者均无
13、既往史() 14、个人史()
X型题
15、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的?()
A.多话与唠叨者
B.愤怒与敌意者
C.传染病患者
D.妊娠妇女
E.老年人
五、问答题
16、现病史包括哪些内容?
【参考答案与题解】
一、填空题
1、有关人员病史采集
2、性别年龄籍贯出生地民族婚姻地址电话号码工作单位职业
3、出现的部位性质持续时间程度缓解或加剧的因素
二、判断题
4、×
5、√
三、名词解释
6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题
A型题 7、D 8、B
B型题 9、B 10、D 11、E 12、C
C型题 13、C 14、D
X型题 15、A B E
五、问答题
16、答:(1)起病情况与患病的时间;(2)主要症状的特点;(3)病因与诱因;(4)病情的发展与演变;(5)伴随症状;(6)诊治经过;(7)病程中一般情况。
第四章常见症状
第一节发热
一、填空题
1.发热的分度是:低热;中等度热;高热;超高热。
2.引起发热的病因甚多,临床上可分为两大类,而以为多见。3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括和两大类。
4.非致热源性发热见于:①;②;③。
5.各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6.常见的功能性低热有:、、、。
7.体温调节中枢功能失常包括:①;②;③。
8.无菌性坏死物质的吸收,可引起非感染性发热,这包括:①损害;②
引起内脏器官或肢体坏死;③。
9.非感染性发热,主要有下列几种原因:①。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。
10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:①;②;③。11.临床上常见的热型有:、、、
、、。
12.稽热型常见于、、等疾病。
13.弛张热型常见于、、、等疾病。
14.间歇热型可见于、等疾病。
二、判断题
1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用,可使某些疾病的特征性热型变得不规则。()2.热型与患者个体反应性的强弱无关。()
3.发热的病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见。()4.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。()
5.低热是指37.3—38℃。()
6.高热是指39.1—41℃。()
三、名词解释
1.发热(fever)
2.稽留热(ontinued fever)
3.弛张型(remittent fever)或败血症热型
4.间歇热型(intermittent fever)
5.波状型(undulant fever)
6.回归热(recurrent fever)
7.不规则热(irregular fever)
四、选择题
A型题
1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见
....的疾病是:
A.感染性发热疾病
B.皮肤散热减少性疾病
C.体温调节中枢功能失常性疾病
D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E.组织坏死与细胞破坏性疾病
2.下列哪项是错误的
...:
A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃
B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上
C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次
E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
B型题
问题(1—7)
A.稽留热B.弛张热C.间歇型
D.不规则热E.波状型
1.斑疹伤寒或伤寒高热期()
2.败血症()
3.疟疾()
4.支气管肺炎()
5.布氏杆菌病()
6.结核病()
7.化脓性炎症()
五、问答题
1.发热的分度有哪几种?
2.临床上感染性发热的病原体常有那些?
3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因?
4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?
【参考答案及题解】
一、填空题
1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上
2.感染性与非感染性前者
3.外源性内源性
4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病
5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6.原发性低热感染性低热夏季热生理性低热
7.物理性化学性机械性
8.机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成
组织坏死与细胞破坏
9.①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱
10.体温上升期高热期体温下降期
11.稽留热型弛张热型(败血症热型)间歇热型波状热型
回归热型不规则热型
12.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期
13.败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症
14.疟疾急性肾盂肾炎
二、判断题
1.√2.×3.√4.√5.√6.√
三、名词解释
1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于……
3.指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。常见于……
4.指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。常见于……
5.指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于……
6.指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于……
7.指发热的体温曲线无一定规律。常见于……
四、选择题
A型题
1.A 2.B
B型题
1.A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B
五、问答题
1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2.感染性发热的病原体常见的有:病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3.①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。第三节水肿
一.填空题
1.产生水肿的几项主要因素为;⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。
2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为;水肿伴重度蛋白尿则常为,而轻度蛋白尿也可见于;水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于
等所致;水肿与月经周期有明显关系者可见于。
二.选择题
A型题
1.下列哪项不居于全身性水肿:()
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
2、肾源性水肿者,其水肿常先出现于:()
A 下肢
B 全身
C 眼睑
D 胸腔
E 腹腔
3、心源性水肿者,其水肿常先出现于()
A 人体的最低部位
B 眼睑
C 全身
D 胸腔
E 腹腔
4.水肿的产生机理不包括:()
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高
C 毛细血管通透性增高
D 血浆胶体渗透压增高
E 淋巴液或静脉回流受阻
B型题
问题1—5
A 水肿伴大量蛋白尿
B 水肿伴肝功能减退
C 水肿伴颈静脉怒张
E 水肿为非凹陷性,颜面及下肢明显
1 粘液性水肿()
2 右心衰竭()
3 肝硬化()
4 肾炎()
C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制:()
A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强
B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大,考虑水肿病因为:()
A 肾性水肿 C 肝源性水肿
B 心源性水肿 D 内分泌性水肿b
3、清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病()
A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭
B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症b
4、患者30岁,水肿伴肝大,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是:()
A 右心衰竭 C 慢性肾炎
B 左心衰竭 D 慢性肝炎a
5、指压后可见局部组织轻度凹陷,恢复较快,应判断为:()
A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿
B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿
X型题
1、肾源性水肿的特点是:()
A 浮肿较重、坚实、移动性小
B 浮肿可为轻中度、质地松软
C 常首先出现最低部位
D 常首先出现于眼睑及颜面部
E 可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是:()
A 从下肢开始
B 双上肢浮肿也很明显
C 浮肿比较坚实、移动性小
D伴静脉压升高
E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症
3、水肿伴低蛋白血症常见于
A 肝硬化
B 右心衰竭
C 肾病综合征
D 慢性消耗性疾病
E 药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于:()
A 右心衰竭
B 肾炎
C 肝硬化
D 特发性水肿
E 甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述,正确的是:()
A 皮下组织间隙液体潴留
B 易发生于疏松组织或重力部位
C 体腔液可滤出积聚
D 指压后无组织凹陷者可除外水肿
E 不同疾病产生水肿的因素不同
问答题
1.说出水肿的类型及临床意义
【参考答案及题解】
一.填空题
1.产生水肿的几项主要因素为;⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵;②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等;(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等;(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性;水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性;水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致;水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二.名词解释
三.选择题
A型题 1 E 2 C 3 A 4 D
B型题 1 E 2 C 3 B 4 A
C型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B
X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 AC 5 ABCE
四.问答题
1. (1)全身性水肿见于:①心源性水中;②肾源性水肿;③营养不良;④肝源性。
其它:①粘液性水肿(指压凹陷不明显);②经前期紧张综合征水肿;③药物性水肿;④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿见于:①局部毛细血管通透性增加;②局部静脉回流受阻,③局部淋巴回流受阻。
第五节咯血
一.问答题:
如何鉴别咯血与呕血
【参考答案及题解】
参见咯血与呕血鉴别表。
第七节发绀
一、填空题
1.发绀是由于血液中所致。
7.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为:、、。
8.中心性发绀可分为:、。
10.中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭,功能障碍,肺氧合作用不足,致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。
11.心性混合性发绀见于,提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。
12.中心性发绀的特点是,但皮肤温暖。
13.周围性发绀是由于所致。
14.周围性发绀的特点是常见于,这些部位的皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖,发绀即可消失。
15.周围性发绀可分为:和。
16.淤血性周围发绀的发生机制是因、、。此外,由于肢体所致的局部血循环障碍,引起局部冰冷、苍白与发绀。
17.真性红细胞增多症所致发绀属。
二、判断题
1.发绀又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多。()
2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。()3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分:中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。()4.中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭,通气或换气(通气/血液比例、弥散)功能障碍,肺氧合作用不足,致体循环中还原血红蛋白是增多所致。()
5.心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。()
6.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。()
7.中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。()
8.周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。()
9.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。()
10.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。()11.血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。()12.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。()
13.能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。()
14.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。()
15.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀,但无呼吸困难。()16.发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指(趾)。()
17.发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者,应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。()
18.重度贫血,Hb<60克/升时,即使SaO2有明显降低,亦难出现发绀。()
19.广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤粘膜青紫现象。()
20.临床所见发绀,有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。()
三、名词解释
1.发绀(又称紫绀)。
2.中心性发绀。
3.周围性发绀。
四、选择题
A型题
1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的
...:()
A.重度贫血,有时难发现发绀
B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀,经氧疗青紫可改善2.对于发绀的描述,哪项是错误的
...:()
A.发绀是指血中还原血红蛋白增多
B.广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C.中心性发绀可分为:肺性发绀和心性混血性发绀
D.周围性发绀可分为:淤血性和缺血性周围性发绀
E.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
B型题
问题(1—5)
A.发绀伴呼吸困难B.发绀伴杵状指(趾)
C.发绀伴意识障碍和衰竭D.发绀伴红细胞增多
E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1.急性呼吸道阻塞性疾病()
2.慢性肺部化脓性疾病()
3.某些药物或化学物质急性中毒()
4.发绀型先天性心脏病()
5.真性红细胞增多症()
C型题
问题(6—8)
A.肺性发绀B.心性混血性发绀
C.两者都有D.两者都无
6.中心性发绀()
7.周围性发绀()
8.混合性发绀()
问题(9—11)
A.淤血性周围性发绀B.缺血性周围性发绀
C.两者都是D.两者都无
9.右心衰()
10.重症休克(雷诺氏病、严重寒冷)()
11.周围性发绀()
X型题
12.中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病:()
A.呼吸道阻塞性疾病(喉、气管、支气管疾病)
B.肺部疾病(肺炎、肺淤血、肺水肿等)
C.肺血管疾病(肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等)
D.发绀型先天性心脏病
E.心包疾病(渗出性心包炎、缩窄性心包炎)
13.缺血性周围性绀,临床常见疾病:()
A.重症休克B.血栓性闭塞性脉管炎
C.雷诺(Rdynaud)病D.肢端发绀症
E.上腔静脉综合征
五、问答题
1.中心性发绀与周围性发绀有何区别?
2.发绀的病因可分哪两大类?
【参考答案及题解】
一、填空题
1.还原血红蛋白绝对含量增多
7.中心性发绀周围性发绀混合性发绀
8.肺性发绀心性混血性发绀
10.通气或换气(通气/血流比例、弥散)
11.发绀型先天性心脏病
12.全身性的
13.周围循环血流障碍
14.肢体末稍与下垂部位
15.淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀
16.体循环淤血周围血流缓慢氧在在组织中被过多摄取所致
动脉阻塞或末稍小动脉痉挛收缩
17.周围性发绀
二、判断题
1.√2.√3.√4.√5.√6.√
7.√8.√9.√10.√11.√12.√
13.√14.√15.√16.√17.√18.√
19.√20.√
三、名词解释
1.是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
2.是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。
3.是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
四、选择题
A型题
1.E 2.E
B型题
1.A 2.B 3.C 4.E 5.D
C型题
6.C 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C
X型题
12.ABC 13.ABCD
五、问答题
1.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位(如肢体、耳垂、鼻尖)这些部位皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失。
2.(1)血液中还原血红蛋白增多;
(2)血液中存在异常血红蛋白衍生物。
第八节呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是和疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括:①、②、
③、④、⑤。
3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:、、
、。
4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于、。
5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰,见于和。
6.呼吸困难伴昏迷,可见于、、、、
、等。
7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。
8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。
9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、
、等。
10.呼吸困难伴发热可见于、、、、
等。
11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、
、、等。
12.呼吸困难伴咳脓痰较多者
...可见于、等。
13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达60~100次/分,常因通气过度可发生。严重时可有。
14.叹息样呼吸实际上是一种。
二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。()
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。()
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。()
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。()
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”(three depression sign)()
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。()
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制相同。()
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”(Cardiac asthma)()
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。()
10.出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmael)呼吸。()
11.呼吸中枢受抑制,致呼吸缓慢、变浅,且常有呼吸节律异常,如Cheyne-Stokes或Biots 呼吸。()
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。()
三、名词解释
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
四、选择题
A型题:
1.引起呼吸困难的病因最多见的是:()
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见:()
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻塞
B型题:
问题(3-7)
A.气道阻塞
B.心力衰竭
C.尿毒症
D.重度贫血
E.脑出血
3.支气管哮呼吸困难()
4.神经因素所致呼吸困难()
5.血液病所致呼吸困难()
6.心血管疾病所致呼吸困难()
7.中毒性疾病所致呼吸困难()
问题(8-12)
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
8.喉部疾病或气管疾病()
9.肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)()
10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹()
11.急性左心衰竭()
12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒()
问题(13-17)
A.神经性疾病呼吸困难()
B.血液性疾病呼吸困难()
C.吸气性疾病呼吸困难()
D.心源性疾病呼吸困难()
E.混合性呼吸困难()
13.颅脑重症疾病时呼吸困难()
14.大出血致重度贫血时呼吸困难()
15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难()
16.重症肺结核,弥漫性肺间质纤维化,肺泡炎,气胸,胸膜增厚()
17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎()
C型题
问题(18~19)
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.两者都有
D.两者都无
18.重症肺结核()
大量胸腔积液(或气胸、膈肌麻痹)()
X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。()
A.喉部水肿
B.气管肿瘤
C.白喉
D.气管异物
E.肺不张
21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。()
A.支哮
B.喘息型慢支炎
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿并感染
E.肺泡炎
22.吸气性呼吸困难,严重时可出现“三凹征”,常见病()
A.气管肿瘤
B.气管异物
C.喉痉挛
D.支气管哮喘
E.肺结核
五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些?其中主要是哪些系统疾病?
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别?
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些?
【参考答案及题解】
一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
7.急性左心衰竭(或急性肺水肿)。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍
14.神经症表现
二、判断题
1.√
2. √
3. √
4. √
5. √
6. √
7.×
8. √
9. √
10. √11. √12. √
三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
四、选择题
1.A
2.E
3.A
4.E
5.D
6.B
7.C
8.A
9.B
10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C
19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C
五、问答题
1.答:引起呼吸困难的病因有:
①呼吸系统疾病(气管阻塞;肺疾病;胸廓疾病;神经肌肉疾病;膈肌运动障
碍等)
②心血管系统疾病
③中毒性疾病(理化因素或代谢障碍)
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答:吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴
有干啰音。
3.答:左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.答:①发生诱因、表现、类型;
②起病缓急;
③与活动、体位关系、昼夜关系;
④伴随症状:发热、咳嗽与咳痰、胸疼,痰的性状与量,有无咯血及
其量;
⑤有无排尿、饮食异常,高血压、肾病、代谢性疾病等;
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
第十六节黄疸
一、填空题:
1、在正常情况下,血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中,血清结合胆红素增高,支持________________,非结合胆红素增高支持___________________,结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素_______________,尿胆红素试验
___________,尿色____________,大便呈_____________。
二、判断题:
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20%( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )
三、名词解释:
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征
6、核黄疸
四、选择题:
A型题
1、旁路胆红素不包括:()
A、过氧化物酶
B、细胞色素氧化酶
C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白
E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中,下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸?()
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血
E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸:()
A、肝内胆管结石
B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸?()
A、蚕豆病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎
D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列哪项检查最好:()
A、X线检查
B、CT
C、B型超声波
D、ERCP
E、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸:()
A、Girlbert综合征
B、Crigler-Najiar 综合征
C、Mirizzi综合征
D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于:()
A、胰头癌
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、肝硬化
E、重症肝炎
8、血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示:()
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征
E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸?()
A、氯丙嗪
B、卡铂
C、伯氨喹啉
D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸:()
A、尿胆元定性和定量检查
B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色
E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示:()
A、肝脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌
E、钩端螺旋体病
B型题
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Crigler-Najiar 综合征
E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高,故可产生核黄疸(见于新生儿) ()
2、血清中结合胆红素增加()
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加()
4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主()
五、问答题:
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
2、简述黄疸的问诊要点,并举例说明
六、病案分析:
患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
入院化验:WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问:1、该患者最可能是那种类型黄疸?
2、为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查?可能会有什么结果?
【参考答案与题解】
一、填空题:
1.1.7-17.1; 0-3.42
2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热;急性化脓性胆管炎
4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
5、增加,阳性,深,白陶土色
二、判断题:1、√ 2、√ 3、× 4、×
三、名词解释:
1、黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸:是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间,临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环:小部分尿胆元在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素:正常人约有15-20%的胆红素并非来自衰老的红细胞,而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质,这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征:是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸:系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致UCB不能形成CB导致血中UCB增多,而出现黄疸,血中UCB甚高,多见于新生儿预后极差。
四、选择题:
【A型题】
1、E
2、B
3、D
4、E
5、D
6、C
7、A
8、A 9、C 10、A 11、B
【B 型题】
1、D
2、C
3、B
4、A
五、问答题
项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%
尿胆红素-+++
尿胆原增加轻度增加减少或缺如
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP、GGT 正常增高明显增高
PT 正常延长延长
对VitK反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常
2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病急性或缓慢,有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等,伴发热多见于感染性疾病,伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害,而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验:转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;
尿常规化验:尿胆元升高,尿胆红素试验阳性;
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ-谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高;
血浆凝血酶原时间(PT)延长;
3、B超:排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
第二十六节意识障碍
一、名词解释
谵妄意识障碍
三、多选题
A型题
2、意识障碍伴瞳孔散大可见于;( )
A颠茄类中毒 B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒
D有机磷农药中毒 E毒蕈类中毒
3、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:( )
A颠茄类中毒 B有机磷农药中毒 C酒精中毒
D氰化物中毒 E癫痫
4、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:( )
A各种刺激无反应 B不能唤醒 C无自主运动D深浅反射均消失 E大小便失禁
X型题
9、意识障碍可有下列哪些不同程度的表现?( ) A嗜睡 B意识模糊 C昏睡
D昏迷 E谵妄
四、问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的?
【参考答案及题解】
一、名词解释
参见内容精要
三、多选题
2、A
3、B
4、D 9、ABCDE
四、问答题
参见内容精要
考研中医综合中医诊断学(问诊)模拟试卷3 (总分:62.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00) 1.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容 (分数:2.00) A.姓名 B.性别 C.年龄 D.主诉√ 解析:解析:问诊中一般情况的内容包括姓名,性别,年龄,职业,婚否,民族,籍贯,工作单位,现住址等。 2.下列哪项不属于问诊中个人生活史的内容 (分数:2.00) A.生活经历 B.精神情志 C.饮食嗜好 D.素体健康状况√ 解析:解析:问诊中个人生活史的内容有生活经历,精神情志,饮食起居,婚姻生育,小儿出生前后情况。 3.下午3~5时热势较高者属 (分数:2.00) A.阴虚潮热 B.骨蒸劳热 C.日晡潮热√ D.阳明潮热 解析:解析:日晡潮热为下午3~5时(即申时)热势较高者;午后和夜间有低热者称为午后或夜间潮热;有热自骨内向外透发的感觉者,为骨蒸潮热。 4.厥阴头痛的特点是 (分数:2.00) A.前额疼痛连及眉棱骨 B.后头痛连项 C.两侧太阳穴附近痛 D.巅顶头痛√ 解析:解析:足厥阴经系目系达巅顶,故巅顶痛,病在厥阴经;阳明经与任脉行于头前,故前额疼痛连及眉棱骨,病在阳明经;太阳经与督脉行于头后,故后头痛连项痛,病在太阳经;少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经。 5.多食易饥,兼见大便溏泄者属 (分数:2.00) A.胃阴不足 B.脾胃湿热 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱√ 解析:解析:多食易饥,兼见大便溏泄者属胃强脾弱。 6.口干,但欲漱水不欲咽,可见于 (分数:2.00) A.阴虚证 B.湿热证 C.痰饮内停
D.瘀血阻滞√ 解析:解析:口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为有淤血的表现。因淤血内阻,津失输布,故口干,体内津液不亏乏,故但欲漱口不欲咽。 7.妇女带下色白,清稀如涕,无臭味,多属 (分数:2.00) A.脾虚湿注√ B.冲任亏虚 C.肝经郁热 D.湿热下注 解析:解析:妇女带下色白,清稀如涕,淋漓不绝而无臭味,多因脾肾阳虚,寒湿下注所致。 8.肝郁气滞胸胁疼痛的特点是 (分数:2.00) A.隐痛 B.绞痛 C.胀痛√ D.灼痛 解析:解析:胀痛之疼痛兼有胀感的症状,是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛,多是气滞为患。 9.突发耳鸣,声大如潮声,按之不减者,多因 (分数:2.00) A.肝胆火盛√ B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肾精亏损 解析:解析:突发耳鸣,声大如潮声,按之不减者,多属实证。可因肝胆火扰,肝阳上亢,或痰火雍结,气血瘀阻,风邪上袭,或药物损伤耳窍所致。 10.消谷善饥是因 (分数:2.00) A.脾胃虚弱 B.肝胆湿热 C.胃阴不足 D.胃火炽盛√ 解析:解析:消谷善饥指病人食欲过于旺盛,进食量多,但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛,腐熟太过所致。 11.尿后余溺是由下述何项所致 (分数:2.00) A.肾阳不足√ B.肾阴亏损 C.瘀血内阻 D.肾气不足 解析:解析:尿后余溺不尽指小便之后仍有余溺点滴不净的症状,多因病久体弱,肾阳亏虚,肾气不固,湿热邪气留住与尿路所致。 12.崩漏的表现是 (分数:2.00) A.经量较以往明显增多 B.非经期出血不止√ C.经行点滴即止 D.经期经常错后 解析:解析:崩漏指非正常行经期间引道出血的症状。若来势迅猛,出血量多者,谓之崩(中),势缓而量少,淋漓不断者,谓之漏(下),合称崩漏。
诊断学基础 科室:姓名:分数: 一名词解释:(每题2分) 1.发热: 2.主诉: 3.黄疸: 4.脑膜刺激征: 5.心脏杂音: 二填空:(每空0.5分) 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示,胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示,胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭,胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损,心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区:、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血,为中等量,为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变,如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、,呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻,伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因,全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲,多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲:确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤,超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选:(每题1分) 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时,腹壁浅静脉的血流方向为 A:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流 由上至下 B:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流 由下至上 C:以脐为中心向四周伸展 D:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流 由上至下 E:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列 哪种疾病 A:急性胃炎 B:胃黏膜脱垂 C:胃癌 D:胃溃疡 E:幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5~37℃ B.36~37℃ C.36.3~37.2℃ D.36.5~37.5℃ E.36.5~37.7℃ 2.6岁男孩,发病第1天体温为37.5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐。经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38.2度,其体温变化过程: A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 4.伤寒的常见热型为: A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 7.男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断是: A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示: A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示: A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到: A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 14.阑尾炎的疼痛特点: A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.下腹痛 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:. A.消化性溃疡 B.胰腺癌 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.慢性胃炎 16.下列哪项是引起头痛的全身性疾病? A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症 17.下列哪项是引起头痛的颅外病变? A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.脑膜炎 E.颅骨肿瘤 21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射,最可能是: A.胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症 D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎 22.男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。最可能是: A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫 E.胆结石 23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致: A.侵犯腰肌 B.累及皮肤 C.牵涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是 24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: A.肠蛔虫症 B.胆石症 C. 急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症 E.胆囊炎 25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋间神经炎 B.自发性气胸 C.胸膜肿瘤 D.胸膜炎 E.肺癌 26.带状疱疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛
诊断学试题 单选(每题1分) 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃,持续3天 B.体温在39-40℃,24h波动不超1℃ C.体温高达39℃,每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃,持续2天 E.体温高达39℃,持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血,因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实,移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸,粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多,每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释(每小题4分,共20分) 1. Kayser—Fleischer:环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环,环的外缘较清晰,内缘较模糊,称Kayser—Fleischer环,是铜代谢障碍的结果,见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征:当右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显,称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸:当有重度代谢性酸中毒时,出现深而快的呼吸,使机体代偿性地排出过多的二氧化碳,以调节血中的酸碱平衡,该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征:当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中畅,吸气时呼吸肌收缩加强,肺内负压明显增高,出现胸骨上窝,锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为“三凹征”。 5. 类白血反应:是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多,和(或)外周血中出现幼稚细胞,类似白血病表现的血象反应。 二、填空题(每空0.5分,共20分) 1. 发热的临床分度,按发热的高低可分为:低热37.3-38℃,中等度热38.1-39℃,高热39.1-41℃,超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者,检查时可见血清结合胆红素增加,尿色变深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时,应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感,故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白,具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时,心尖搏动向左下移位;右心室增大时,心尖搏动向左移位,右位心时,心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时,心尖搏动向左移 2-3cm ;右侧卧位时,心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题(每小题1分,共30分) 1. 体温持续在39.0~40.0℃以上,数天或数周,24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性,饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛,板状腹,最可能的诊断是(C ) A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难,呼吸60次/分,伴手足抽搐,最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
诊断学基础试题及答案 21.鼻粘膜萎缩,鼻腔分泌物减少,鼻甲缩小,鼻腔宽大,嗅觉减退或丧失,见于 A. 急性鼻炎 B. 慢性鼻炎 C. 慢性萎缩性鼻炎 D. 过敏性鼻炎 E. 鼻腔化脓性炎症先兆 22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片,指缝、乳晕等处也有色素沉着,多见于 A. 肾上腺皮质功能减退症 B. 克汀病 C. 粘液性水肿 D. 肢端肥大症 E. Cushing病 23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉 A. 咽部粘膜充血、红肿 B. 咽部粘膜充血、表面粗糙,咽后壁见淋巴滤泡增生 C. 咽及口腔见大片白色物附着 D. 扁桃体红肿,表面有白色脓性分泌物,易去除 E. 扁桃体红肿,表面的白色假膜不易剥离,若强行剥离易引起出血 24.关于头颅的叙述,下列哪项是错误的
A. 头围测量的方法:以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆,测其周径 B. 头用的发育与年龄有关 C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化 D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育 E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常 25.关于巩膜的叙述,下列哪项是错误的 A. 巩膜不透明,又因血管极少,故呈瓷白色 B. 在结膜发生黄染时,巩膜部最为明显 C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块,为脂肪沉着所致 D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀,应与黄疸鉴别 E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等),一般巩膜黄染出现在远离角膜处 26.关于口唇的病变,下列哪项是错误的 A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭 C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D. 口唇疱疹可见于感冒 E. 口唇深红见于急性发热性疾病 27. 关于鼻咽的特点及病变,下列哪项是错误的 A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方 B. 儿童时期,鼻咽部淋巴结组织丰富,称为腺状体或增殖体
一、选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5~37℃ B.36~37℃ C.36.3~37.2℃ D.36.5~37.5℃ E.36.5~37.7℃ 2.6岁男孩,发病第1天体温为37.5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐。经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38.2度,其体温变化过程: A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是: A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.伤寒的常见热型为: A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 5.感染性发热最常见的病原体是: A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体 6.引起发热的病因中,下列哪项属非感性发热: A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 7.男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断是:
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛,最可能的诊断是: A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 9.胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断是: A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示: A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示: A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到: A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于: A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 14.阑尾炎的疼痛特点: A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.下腹痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:. A.消化性溃疡 B.胰腺癌 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.慢性胃炎 16.下列哪项是引起头痛的全身性疾病?
诊断学练习题库 第一篇常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是 A.感染性发热疾病 B.皮肤散热减少性疾病 C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E.组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次 E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病; B. 呼吸道疾病; C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A.重度贫血,有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀,经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛
2020年诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一.选择题(A型题,每题1分,共25分) 1.当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于: A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2."声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A.结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象 C.结石后方出现的无回声区D.结石合并梗阻的液性暗区E.以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义: A.2~3小时 B.4~5小时 C.6~8小时 D.9~10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5.消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6.左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时,粪便的颜色特点为: A.柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9.黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10.四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张:即锁骨上缘至下颌骨距 离的下: A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12.奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
十五、诊断学基础 1.抗链球菌溶血素“O”(ASO)的参考值是 A.<200 U B.<400 U C.<500 U D.<600 U E.<800 U 答案:C 2.下列对急性肝炎的早期诊断有意义 A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清天门冬酸氨基转移酶 C.血清清蛋白 D.血清球蛋白 E.血清A/G比值 答案:A 3.无Q型急性心肌梗死,以下有诊断意义的是 A.血沉率 B.白细胞 C.胸片 D.心功能 E.血清心肌酶学 答案:E
4.肝硬化病人,下列对判断肝功能最有意义的是 A.血清转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.单胺氧化酶 D.血清A/G比值 E.血清总胆红素 答案:D 5.下列对原发性肝癌的诊断特异性高的是 A.血沉率增快 B.血清AFP持续明显增高 C.血清GGT明显增高 D.B超示肝占位病变 E.CT示肝占位病变 答案:B 6.检测肾小球滤过功能最好的指标是 A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定 C.生肌酐清除率测定 D.酚红排泄率测定 E.二氧化碳结合力测定 答案:C 7.左心房肥大的心电图改变为
A.P波电压≥0.25 mV B.P波时间>0.11秒,双峰切迹≥0.04秒 C.P波电压<0.25mv< p=""> D.P波低平 E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置 答案:B 8.弓背向上的ST段抬高多见于 A.急性心肌梗死 B.旧性心肌梗死 C.急性心包炎 D.慢性心包炎 E.左室肥大 答案:A 9.U波高大多见于 A.高血压 B.高血钙 C.低血糖 D.低血钾 E.冠心病 答案:D 10.诊断下壁心肌梗死的导联为 A.V↓1、V↓2、V↓3
B.V↓4、V↓5、V↓6 C.V↓7、V↓8、V↓9 D.aVL、Ⅰ、V↓6 E.Ⅱ、Ⅲ、aVb 答案:E 11.食管异物的X线检查方法是,应选择 A.硫酸钡造影法 B.钡棉造影法 C.胸部断层相 D.胸部正侧位平片 E.右前斜位平片 答案:B 12.回肠部病变造影检查首先选择 A.钡灌肠 B.小肠灌肠法 C.全胃肠造影 D.上胃肠造影 E.腹平片 答案:C 13.胃肠穿孔应采取的检查是 A.卧位腹平片 B.立位腹透或立位腹平片
实验诊断学试题库 选择题: 1.下列临床常用标本中,不正确的是:D A.血常规实验中,最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查,可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时,常采用第一管作细胞计数。 2.下列关于临床检验标本描述中,错误的是:A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3.在急性化脓性感染时,以下检验结果哪一项是错误的:D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP(中性粒细胞碱性磷酸酶染色)活性降低 4.下列选项中,错误的是:C A.在急性化脓性感染中,外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中,常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后,在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5.关于非选择性蛋白尿,下述描述中错误的是:D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2-微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效,因此预示预后良好。 6.关于正常骨髓象的描述,下列中错误的是:C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5-7:1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞,在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子(依K因子)包括有:B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
诊断学基础科室:姓名: 分数: 分)名词解释:(每题2一 发热:1. 主诉:2. 黄疸: 3. 脑膜刺激征:4. 心脏杂音:5. (每空填空: 0.5分)二 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包 括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示,胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示,胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭,胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损,心尖部触 及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区:、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋 或腋前线第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血,为中等量, 为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变,如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。
14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、,呕吐物有粪臭味提示肠梗阻,伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因,全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲,多见于缺铁性贫血、营养不良。 18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损 伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲:确定有无贫血、确定贫血程 度、明 确贫血类型和原因。21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 。药物影响 时即可检查到 3000-4000 时即可检查到液波震颤,超过 1000 22、当腹水量超过移动性浊音。 分)1:(每题单选三.1以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经滑车神经、外展神经、视神经D 视神经、滑车神经、三叉神经E 以下哪种为复合感觉2. A 位置觉B 痛觉温度觉C 实体觉D 触觉E 3. 门脉高压时,腹壁浅静脉的血流方向为A:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流B 由下至上C:以脐为中心向四周伸展D:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流由上至下:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流E由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪种疾病A:急性胃炎:胃黏膜脱垂B C:胃癌D:胃溃疡E:幽门梗阻腹部柔韧感最常见于 5. A:胃穿孔B:腹腔内出血C:急性弥漫性腹膜炎:结核性腹膜炎D E:急性阑尾炎6. 蛙腹
诊断学考试试卷 一.名词解释(每题3分,共24分) 1. 液波震颤—— 2. 二尖瓣面容—— 3. Kussmaul呼吸—— 4. 负性心尖搏动—— 5. 蛋白尿—— 6. 渗出液—— 7. 病理性Q波—— 8. 昏迷——
二、选择题(每题1分,共20分) 1. 关于体温,哪项是错误的: A.正常人一天之中体温波动不超过10C B.妇女在月经期体温会轻度升高 C.进餐可引起体温轻度升高D.心肌梗死后会出现发热 E.安眠药中毒可导致中枢性发热 2. 间歇热可见于: A.大叶性肺炎B.疟疾C.伤寒D.肾炎E.败血症 3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身,应为哪种水肿 A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿 D.特发性水肿E.营养不良性水肿 4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征,其原因为: A.喉与大气管狭窄或梗阻B.小气管痉挛与狭窄C.大片肺不张 D.大量胸腔积液E.自发性气胸 5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于: A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化 D.败血症E.胆道结石 6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是: A.各种刺激均无反应B.不能唤醒C.无自主运动 D.深浅反射均消失E.大小便失禁 7. 一患者60岁,咳嗽、咳痰20年,气促5年,下肢水肿半个月,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级,该患者多采用何种体位? A.自动体位B.被动体位C.强迫仰卧位 D.端坐呼吸E.强迫侧卧位 8. 正常成人每分钟呼吸次数为: A.12~20次B.16~18次C.10~20次D.14~16次E.18~24次 9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径(mm)分别是 A.<1;2~4;>5B.<2;3~5;>5C.<3;4~6;>6 D.<4;5~7;>8E.<5;2~5;>6 10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种,但不包括 A.双手触诊法B.深部滑行触诊法C.单手触诊法 D.深压触诊法E.冲击触诊法 11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是: A.浓烈的酒味B.刺激性蒜味C.烂苹果味D.氨味E.肝腥味 12.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是: A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙 B.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音 C.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音 D.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到,胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到 E.以上都不是 13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为 A.浅慢B.浅快C.深快D.深慢E.正常 14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变: A.左心房和左心室增大B.左心房和右心室增大C.左心室增大 D.右心室增大E.左、右心室增大
第三章问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系,涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节,以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景,也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。 第一节问诊的基本方法与技巧 1.问诊开始,由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等,患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私,最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场,医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始,可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式),讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能,这样的举措会有助于建立良好的医患关系,很快缩短医患之间的距离,改善互不了解的生疏局面,使病史采集能顺利地进行下去。 2.尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受,只有在患者的陈述离病情太远时,才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回,切不可生硬地打断患者的叙述,甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患
者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3.追溯首发症状开始的确切时间,直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现,必须确定其先后顺序。虽然收集资料时,不必严格地按症状出现先后提问,但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如:一名56 岁男性病人,间断性胸骨后疼痛2 年,复发并加重2 小时就诊。 2 年前,病人首次活动后发生胸痛,于几分钟后消失。1 年前,胸痛发作频繁,诊断为心绞痛,口服尼群地平10mg 每日 3 次,治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2 小时前病人胸骨后疼痛再发,1 小时前伴出汗、头晕和心悸,胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4.在问诊的两个项目之间使用过渡语言,即向病人说明将要讨论的新话题及其理由,使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病,因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前,说明除已经谈到的内容外,还需了解全身各系统情况,然后开始系统回顾。 5.根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问(或称开放式提问),常用于问诊开始,可获得某一方面的大量资料,让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如:“你今天
诊断学基础试题 专业:中西医结合座号:姓名:评分: 一、选择题(38分,每题1分) 【A1型题】 1.下列主诉中,哪项比较正确() A.反复上腹疼痛,突然呕血1天B.发热3天,咳嗽胸痛1天 C.下肢水肿2周,慢性咳嗽8年 D.上腹痛3年,咳嗽咯血2天 E.突发意识丧失 2.呼吸困难病人出现“三凹征”提示() A、气管、大支气管阻塞 B、小支气管阻塞C.肺部炎症 D.胸膜炎 E.肺结核 3.正常肺部叩诊音为() A.清音B.鼓音C.浊音D.实音E.过清音 4.咳嗽伴广泛性哮呜音提示() A、胸膜炎 B、支气管哮喘C.大叶性肺炎 D.肺结核 E.肺水肿 5.气流通过含有稀薄分泌物的细小支气管产生() A.小水泡B.大水泡音C.哮鸣音 D.管状呼吸音 E.胸膜摩擦音 6.哪项心律见于部分正常青年人.() A.二联律 B.三联律 C.窦性心律不齐D.心房颤动 E.过早搏动 7.哪项叙述与轻度昏迷表现不符() A.意识大部丧失B.无自主运动C.生理反射存在 D.深浅反射均消失 E.对声光刺激无反应 8.心尖搏动不正常的是() A、所有正常人都应看见心搏B位置在左锁骨中线内0.5-lcm处 C、搏动范围2一2.5cm D、左心增大时心尖搏动向左下方移位 E、全心增大时心尖搏动弥散 9.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛,最可能的诊断是() A心包炎B、肋间神经痛C、急性心肌梗死 D、食管炎 E、自发性气胸 10.粪便呈脓血样伴发热,最可能的诊断是() A、食物中毒 B、阿米巴痢疾 C、病毒性肠炎 D、急性胰腺炎 E、急性细菌性痢疾 11.膀胱刺激征伴寒战、高热、腰痛,首先应考虑() A、慢性肾炎 B、急性肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、尿毒症 12.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示() A、胆囊炎 B、胃炎 C、肠炎D.阿米巴痢疾E.胰腺炎
问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)
————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:
问诊内容及问题归纳 一般项目: 姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度 主诉:症状加时间 ●促使其就诊的最主要原因及持续时间;主诉应用一、二句话加以概括,并同时注明自发生到就诊的时间 ●记录主诉应简明,应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于 ●不超过20个字 现病史:(具体各项见后面归纳) 1.起病情况与患病时间:什么时候开始出现这种情况的?每次大概持续了多久?总体持续多长时间了?发作得比 较快还是比较缓慢? 2.主要症状的特点:包括主要症状出现的部位,性质,持续时间和程度,缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因:如外伤,中毒,感染等病因和气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等 4.病情的发展和演变:主要症状的变化和其他新症状出现 5.伴随症状 6.诊治经过: 之前有没有看过其他医生?是哪家医院?当时医生说了些什么呢?(诊断结果)有没有开药?具体是什么药怎么吃的能跟我说下吗?药吃了多久了?有没有感觉好转?(药物名称、剂量、时间及疗效)有没有做过什么检查?检查的结果是什么? 7.病程中的一般情况:在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的改变、睡眠与大小便情 况等。E.g.:这段时间精神状况怎样?体力怎样?疲劳还是??胃口怎样?吃得多吗?睡眠质量如何?大小便还正常吧? 既往史: 我已经了解你这次的病情,现在我问问你过去的身体情况好吗? 1.您过去身体怎样?平素身体状况:良好、一般、较差 2.有没有得过传染病,如肺结核(具体联系实际情况)? 传染病史 3.以前有没有得过其他比较大的疾病?曾患疾病史 4.以前有没有做过手术或是有比较大的外伤?手术及外伤史 5.平时会不会对什么食物或是药物过敏?过敏史 6.有没有输过血?输血史 7.小的时候有没有打过预防针?(接种免疫)预防免疫史
科室:姓名:分数:一名词解释:(每题2分) 1.发热: 2.主诉: 3.黄疸: 4.脑膜刺激征: 5.心脏杂音: 二填空:(每空分) 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包 括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示,胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示,胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭,胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损,心尖部触 及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区:、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋 或腋前线第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血,为中等量, 为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变,如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼
吸 困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、,呕吐物有粪臭味提示肠梗阻,伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因,全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲,多见于缺铁性贫血、营养不良。 18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损 伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲:确定有无贫血、确定贫血程 度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血 糖、 。药物影响时即可检查到 1000 、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤,超过22 移动性浊音。 分)1:(每题单选三 以下哪三对颅神经支配眼球运动1.动眼神经、外展神经、滑车神经A B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉痛觉B 温度觉C 实体觉D 触觉E 门脉高压时,腹壁浅静脉的血流方向为3. A:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下B:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流由下至上C:以脐为中心向四周伸展 D:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流 由上至下 E:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列
成都中医药大学2012 年秋季学期期末考试试题卷(B卷) 考试科目:诊断学基础考试类别:初修适用专业:医疗保险2011级、医院管理2011级 题号一二三四五六总分 分值50 10 5 5 10 20 100 一、最佳选择题(每小题5个备选答案中只有一个最佳答案,每小题1分,共50小题,共计50分) 1.发热最常见的原因是: A.感染 B. 无菌坏死物质吸收 C. 内分泌与代谢障碍 D. 抗原抗体反应 E. 皮肤散热减少 2.某发热患者,体温在39℃以上,每日波动2~2.5℃,最低温度37.6℃,应判断为: A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热 3.心绞痛的胸痛,放射部位多在 A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋缘处 D. 后背部 E. 腰部 4.青壮年咯血伴低热、盗汗者,见于 A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 肺癌 D. 二尖瓣狭窄 E 肺炎链球菌性肺炎 5.上消化道出血最常见的病因是 A. 食管胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃粘膜病变 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E 慢性胃炎 6.下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点 A. 皮肤瘙痒 B. 心率减慢 C. 皮肤呈浅黄色 D.血清结合胆红素增多 E 陶土样大便 7.血清结合胆红素和非结合胆红素均增加见于 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 8.尿中尿胆原增加,胆红素阴性的是 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 9.以下哪项不属于意识障碍的类型 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 10.面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮