自闭症儿童的最佳干预期 自闭症距离我们多近？ 当用搜索引擎搜“自闭症”的时候，总能看到各种各样小心翼翼地求证。 “我的孩子快2岁了，还不会说话，经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。有什么事情不能满足她，就会歇斯底里地哭。游乐场里，独自玩可以，小朋友一来她就要走，这是不是自闭症？” “我家宝宝到特别难接受变化，比如换一下被子他就不肯，一定要以前的被子。喜欢看广告，特别喜欢球，会重复地做一些他认为有趣的事情。怎么办？他得自闭症了吗？” 那么，自闭症距离我们多近？美国国家疾病控制与预防中心2015年的健康统计报告显示，自闭症儿童从2011—2013年的，每80个人中就会有一个，攀升到目前的每45个人中就会有一个。 在我国，根据2015年采访中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华的数据统计，中国自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万，并呈现不断上升趋势。
这些冰冷的数字真真切切地告诉我们有一群这样的孩子就生活在我们中间，带着他们那份独有的安静。 你的等待，TA的终身遗憾 当发现宝贝有自闭症苗头，70%的家长会采取上面的做法：找度娘询问“我的孩子是不是自闭症”，只为求得心安。一些家长看到孩子说话比较晚、情感冷淡，觉得孩子只是大器晚成，再等一等，长大自然就会好。但这样的想法，可能耽误孩子的一生。 对于自闭儿来说，2-6岁是最佳治疗期，特别是两岁左右，是幼儿神经系统可塑性最佳的时期，通过大量良性互动和训练，孩子能很快地养成学习和沟通能力，走向正常轨道。 而事实是我国90%以上的患儿在2岁以后甚至更晚才发现异常，44%患儿从发现异常到确诊需要一年甚至更久。 自闭症是一生的博弈 2016年3月8日，人民教师张强杀死了19岁的自闭症女儿，给妻子留下了一封信“如今我已经被债务逼得喘不过气来，整天精
请以班级中的自闭症儿童为个案，找出一名学生的5个生活事件，并对这些事件进行功能性评估。 东城区特殊教育学校邢映梅 因我所教班级是聋生班级，班内没有自闭症学生，所以无法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自闭症倾向的学生，他的一些表现似乎有些问题，不知是否符合此题的要求。 小霆是一个12岁的男孩子，在班内听力较好，进行简单对话交流没有问题。但是当他受到批评不高兴的时候，他会不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳，有时情绪激动时会扯自己的头发或扣手指甲。有时在老师批评他后，他会去打班里比较弱的同学。有时还会有精神分裂的表现，说自己看到两个小人，一个是恶魔，一个是天使。恶魔叫他去做坏事，天使叫他做对的事，这两个小人就在他的头脑里打仗。 A(前事分析)： ?（何时）在老师批评后。 ?（何地）学校 ?（何人）自已、同学 ?（怎样）受到老师批评，情绪变坏。 B(行为本身的描述)： ?不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳。 ?扯自己的头发或扣手指甲 ?打班里比较弱的同学。 ?精神分裂的表现。 C(行为的结果)： ?强制性安抚：要求其承认自己发脾气是不对的，要对自己做错的行为承认错误。 （导致屈服于老师，但是自身的脾气可能更加厉害） ?设计性安抚：分散注意力，带着参与各项活动。等其情绪平复时，再来谈心。 因为本学生并不是自闭症学生，只是在行为中略带过分的行径。所以在对该生的指导时还是以讲理为主。 1、告诉该生不管是因为什么，有自我伤害行为都是一种不好的行为，应尽量避免和改正。当伤害性行为出现时，即使后果没有特别严重，也要告诉他这样做是错误的。 2、对于该生的各种情绪，教师要与家长经常沟通，以便用心加以体会。当该生能明白教师批评他是为了他好以后，他的愤怒就会大大地降低，从而放弃过激的破坏性行为。同时，这也可以发展他们的沟通能力，使师生感情更亲密。 3、搞清楚该生发生破坏性行为的原因。在他有所不适当的行为发生时，不要过分批评，应采取措施安抚他们的异常情绪。 4、对于该生在情绪激动时的破坏性行为所破坏的东西，凡是能恢复原状的，作为教师，在教学活动中应要求该生和自己一起将它加以恢复和修补。如果不能恢复原状的，要带领他做好善后工作，让该生了解破坏的后果是什么。
自 闭 症 儿 童 干 预 技 术 赖 珊 徐光兴△ 【摘要】 文章概述了中国期刊全文数据库和AP A/EBSCO数据库2000—2010年有关自闭症儿童干预技术的研究,并以时间为线索引用了主要干预技术的实证研究,重视干预的实用性和适用性。对主要干预手段,如应用行为分析、DIR、社会故事法、箱庭疗法、音乐疗法等进行了对比和分析,提出自闭症儿童干预的未来发展趋势。 【关键词】 自闭症儿童;干预;发展趋势;综述 Review Study on Autism:Interventions for C hildren.L ai Shan,X u Guangx ing.School of Psy chology and Cognitive Science,East China N or mal Univer sity,Shanghai200062,P.R.China 自闭症是一个和脑发育有关的神经障碍,是一个认知、情绪和行为障碍的心理学问题,也是一个难以正常社会化的关系障碍。本文以“A utism”、“I nter vention”为关键词,搜集了2000-2010年A PA/EBSCO数据库(共186篇)、中国期刊全文数据库(共36篇)内所有有关自闭症谱系障碍儿童的研究文献,并筛选出有关“干预手段”的研究文献共30篇。本文拟对这些研究进行综述,通过理清国内外自闭症干预技术研究的进展状况,从而为国内该领域的研究者和干预工作者提供一些启示。 1 儿童自闭症干预的共识和理论基础 通过阅读相关文献,笔者发现,对于自闭症儿童的干预技术是多元化的,并且目前为止没有一个干预技术被证实适用于所有的自闭症儿童。因而,需要针对自闭症儿童的不同功能缺陷来采取不同的干预技术。但是在干预技术的实施上,专业研究者和工作者达成了一些共识:对自闭症儿童的干预越早越好;干预必须是密集的;对家长的教育和心理支持也是项目的重要组成部分;课程必须关注社会沟通领域;应该特别强调教学的泛化和应用[1]。 对于自闭症儿童的干预技术是基于以下3种理论:首先是斯金纳的新行为主义学习理论认为强化是操作性行为形成的重要激发因素;其次是Bar on-Cohen等提出的心理理论,其认为,自闭症患者社会能力发展滞后的主要原因在于“心理理论”的缺失,即患者缺少准确体察和推断他人心理状态的能力,因而无法做出符合社会规范的行为反应;最后是Ho bson 等提出的“感情认知障碍说”,认为,自闭症患者的本质性障碍不是知觉障碍,而是人际-感情认知障碍,即患者无法理解他人的感情及多样的表现形式。自闭症儿童干预手段的发展也是紧随着这3种理论的发展线索,从行为干预到认知干预,再到注重情感意义的表达。 2 儿童自闭症的教育干预技术 2.1 20世纪70年代提出的干预手段 2.1.1 T EACCH结构化教学 T EA CCH结构化教学是美国北卡罗来纳大学的一个公共卫生项目,由Eric Schople于1970年创建。它是一个以社区为基础,旨在改进自闭症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解、相互交流、相互沟通的项目。它为自闭症儿童设计个性化、结构化的环境,包括物理组织、时间表、工作系统和作业组织的结构化,以此来提高自闭症儿童的发展适应能力[2]。Panerai于2002年的研究发现,T EA CCH相比较于传统的融合教育,更能够增加儿童的自发性交流能力,并减少问题行为,使之适应学校和家庭生活。经过T EACCH训练的自闭症儿童中有47%可回归社会[3]。 2.1.2 应用行为分析(ABA) 应用行为分析植根于斯金纳的新行为主义学习理论,由美国加州大学洛杉矶分校的L o-v aas教授于1977年创建。它包括以行为分析为原则而设计的用以改善问题行为、形成可测量的和有社会意义的行为的干预策略。A BA模式作为评估和实施自闭症儿童教学方案的有效性已被很多研究证实[4]。A BA的指令可以以各种方式(分段回合教学法、自然教学、自然语言范式等),但很多行为分析师主张采用“分段回合”(Discrete T r ial)形式的指令,它包含4 tions of magnetic resonance spectroscopy to investigate psychiatric di sorders[J].Topics M agn Reson Im ag,2008,19:81-96 [13]Geier D,Kern J,Garver C,et al.Biomarkers of envi ronmental toxic- ity and susceptibility in autism[J].J Neur ol S ci,2009,280:101-108 [14]James S,Rose S,M el n yk S,et al.Cellular and mitochondrial glu- tathione redox imbalan ce in lymphoblastoid cells der i ved from ch il-dren w ith autism[J].FASEB J,2009,23:2374-2383 [15]NapolioAni V,Persico A M,Porcel li V,et al.T he mitoch ondrial as- partate/glutamate carrier AGC1and Calcium h omeostasis:Physio-logical links and abnorm alities in autism[J].M ol Neurobiol,2011, 44:83-92 [16]Palmieri L,Papaleo V,Porcelli V,et al.Al tered calcium homeostasis in autism-spectrum disorders:Evidence from bioch emical and ge-netic studi es of the mitochondrial aspartate/glutamate carrier AGC1 [J].M ol Psychiatry,2010,15:38-52 [17]Zilbovicius M,M eresse I,Chabane N,et al.Autism the superior tem poral sulcus and social percepti on[J].Trends Neurosci,2006, 29:359-366 (编辑:库雪飞 收稿时间:2012-08-26) ? 317 ? 中国健康心理学杂志2013年第21卷第2期 China Journal of Health Psychology 2013,Vol21,No.2
孤独症儿童的心理干预 孤独症也称自闭症，属于广泛性身心发展障碍，临床表现以语言障碍、人际交往障碍、兴趣和活动内容局限刻板为特征[1]，多数始于婴幼儿期，通常在30 个月以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。孤独症儿童并不从现实退缩，而是由于普遍和严重的发育障碍，使患儿缺乏进入现实世界的能力[2]。心理因素在孤独症儿童康复训练中起着基础性和决定性作用。只有充分重视孤独症儿童的心理因素才更有利于研究孤独症成因、诊断、发展和干预的机理及方法，但长期以来，人们对孤独症儿童的诊断和康复工作一直存在着重“生理”轻“心理”现象，一方面是因为孤独症儿童的严重交流和认知障碍，很难对其开展研究和干预工作[3]；另一方面，是因为对于孤独症儿童的心理问题缺乏专业研究人员关注和参与此项工作，导致对孤独症儿童的心理干预存在“易忽视性”和“难操作性”的现实，使孤独症儿童心理问题的研究进展很慢、成果很少，使诊断、康复训练效果大打折扣。因此，如何打破现在孤独症康复领域普遍存在的重“身”轻“心”现状，应该引起广大孤独症康复研究者和实践者的高度重视。 1.孤独症儿童心理干预概念 心理干预是指利用心理学原理和方法对孤独症儿童的心理、行为和社会 功能进行发展性康复促进的方法和手段。包括认知干预、情绪干预和行为干预，心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。 2. 孤独症儿童心理干预理论 通过对孤独症心理理论研究的分析，结合孤独症的心理特点，应用心理 理论的原理设计治疗方案，对孤独症患者进行康复矫治，给孤独症的心理干 预带来希望。 3. 孤独症儿童心理干预原则 3.1 阶段性重点干预原则孤独症儿童的每一个发展阶段都有不同的特点，心理干预要把握儿童发展的关键阶段进行相应的干预措施。 3.2 身心结合干预原则生理与心理的发展不平衡是孤独症儿童的生长 特点之一，在心理干预的同时要发展儿童的身体素质，在干预训练过程中既
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越 来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于 一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症 候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可 懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他 交流比较吃力，要放慢速度，用简短 一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发 展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王 就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁 边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他 玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经 常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、 橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难 引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便 解在裤子上。针对他的这些行为，我决定在他身上实施训练，以帮助它缓解一 些较严重的症状，并努力改掉一些不好的习惯。
时刻有事做 在日常生活中，让孩子别闲着，别无聊，要时刻有事做，才能用有意义的事情占据他的时间，从而避免刻板行为发生。 立刻打断，转移注意 一旦刻板行为(尤其是刻板动作)发生，要立刻打断，转移孩子注意力，做些别的事情，避免刻板行为严重化。 长期干预： 尤其是思维刻板、语言刻板、规则刻板，一定要教儿童充分泛化。 地点的泛化。比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然有一天电梯坏了，走楼梯的话就哭闹不止。此时，就需要地点泛化，妈妈每天带他走不一样的方式回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间地点泛化，孩子终于能够接受任何方式回家了。 时间的泛化。比如，一个小朋友在学校上课，第一节课语言课，第二节课音乐课，有一天换了课表，这两节课调换位置了，孩子就不能接受。他觉得第一节课这个时间点，必须要上语言课，第二节课这个时间点，必须要上音乐课。为此，我们可以不定时为孩子调换课程顺序，让他逐步接受。 人物的泛化。比如，张老师给小朋友上个训课，有天，张老师请病假，换王老师上课，他就接受不了，各种哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们就多尝试让孩子接受不同老师的个训课程，让他逐渐接受。 物品的泛化。 比如，一个小朋友对于一个绿色小球特别执着，时时刻刻都要拿着，只要让他放下小球，他就哭闹不止，拿小球这个行为已经严重影响上课，因为他的注意力全都放在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色的小球，再换成其他物品，又逐渐练习拿起放下，经过一段时间的泛化，让他逐渐减少对绿色小球的执着。 形式的泛化。比如，搭积木时，小朋友只能接受从低到高仿搭，不能接受从左到右，或者从前到后等形式。于是，我们就将形式经常变换，让他逐渐接受。 对于概念的理解，我们经常要全方位泛化。比如，学习苹果的概念时，不光要学习视觉上的苹果，还要学习苹果皮，苹果核，苹果汁，苹果块，把苹果切开，感受苹果的味觉、嗅觉、触觉，以及咬一口苹果的咔嚓清脆的声音。只有全方位泛化，概念理解及语言表达才能让儿童深刻理解。
特殊孩子自闭症的案例分析
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他交流比较吃力，要放慢速度，用简短的一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便
一个自闭症儿童的案例分析 摘要：自闭症患儿大都孤僻，不善沟通，有语言障碍，多动，自我封闭，我们 要用爱心唤起他对学校的依恋，用游戏打开他心中的症结，使他尽快融入学校生活，融入班集体中，健康成长。 关键词：自闭症成因爱心 【基本情况】姓名：小明；性别：男；年龄：九岁。 【日常表现】有语言障碍，不主动与人交流，喜欢自言自语，说反话，所问 非所答。极不合群，喜欢独处。上课不听讲，沉浸在自己的世界里，不参与课堂 活动；下课后，独自一人坐在座位上发呆，或独自一人在操场上玩耍，喜欢玩体 育器材，并且样样拿手。喜欢攀高，站在高高的房顶或柴草垛上，丝毫没有恐惧感，且乐此不疲。一听到音乐就手舞足蹈，动作极不协调，但是他舞蹈时很快乐。对新环境有恐惧感，对汽笛声特敏感，听到汽笛声本能地捂住耳朵，且浑身颤栗。 【情况分析】这是一例典型的自闭症患儿，在孩子十个月大时得了病毒性脑 膜炎，由于用药过猛，小明的命是捡回来了，但是落下了后遗症，语言中枢受损，四岁才会说话。有严重的情绪障碍，前庭中度失调，触觉防御重度失调，本能性 重度失调。学习能力发展受阻，因此厌恶学习。由于从小生病，家人过分包办代替，使孩子自理能力很差，甚至丧失基本的生活本能。除了玩，不主动做任何事。上厕所要大人帮助，从小有攻击性行为，小伙伴见他人人避之，使得他丧失了和 同龄孩子玩耍的机会，也失去了平行学习的机会。 观察记录一：第一天报到，小明紧紧拉住父亲的手，向父亲身后躲，目光惊 恐而多疑。我问他话它不应，拉他手，他闪开，并用敌视的目光看着我，显然他 不接受我。第二天正式上课，还是父亲送他来的，当他父亲要离开时，小明紧紧 抓住父亲的手不放开，要同父亲一起离开。我费了好大的劲，拉住了小明的双手，一边和他父亲聊天，一边用眼神示意他父亲离开，果然父亲趁孩子不备巧妙脱身，小明发觉父亲不在，嚎啕大哭起来，哭声异常，我拉住孩子，把他揽在怀里安慰他，虽然效果不佳，但却阻止他挣扎着要去追父亲的行为。明知道父亲已经走远，但小明哭声依旧。为了分散他的注意力，我佯装带他去寻找父亲，我们来到操场上，看到操场上小朋友活动的场景，他哭声渐小了，情绪也稍有稳定，我叫来小 伙伴和他做游戏他不感兴趣，反而紧紧勒住我的手，此刻我成了他的依靠。我和 他一起坐在台阶上，看课间学生游戏的情景，他渐渐不哭了。 情况分析及措施： 这是一例典型的自闭症儿童，对新环境失去安全感，对家人过分依恋，使他 孤独自闭，不合群，希望在家人的保护伞下，让他尽快接受新环境，对同伴产生 好感，使他尽快融入班集体中是教育的关键。我发现他不喜欢和大家一起玩，对 体育小区感兴趣，各种体育器材他都会玩，我就利用课间时间陪他去玩体育器材，他对我有了依赖感，我知道游戏是自闭儿童与同伴融合的最好方法，我就组织几 个有爱心的同学和他一起跳皮筋，他不懂游戏规则，也不遵守游戏规则，我就不 厌其烦地教他，提醒他，他有进步，就表扬他，他的脸上挂着久违的笑容。 观察记录二：已经开学两周，小明渐渐接受了新环境，接受了我。一次他举 着手指哭着来找我，我仔细检查他的手指，没见到伤处，可是他还是哭个不停， 只说手指疼，又说不清怎么弄的，伤在何处，我向同学了解情况，原来他在体育 小区玩悬梯，可能手指被夹过，等我反复检查，才发现指尖开始发青，见证了我 的想法，我见伤口无大碍，他也不哭了，悬着的心才落下。
一个自闭症小学生教育案例分析 案例 记得刚开学时的一名叫陈XX的女孩子，小小的个子。刚来时，躲在妈妈的身后，不肯放手，她那大大的眼睛警惕地看着周围的一切，流露出那份惊恐和不安。她不爱说话，课堂上也不发言，在学生齐读齐唱时，她只是默默地坐着，课间操也不做，只是静静地站着，脸上丝毫没有笑容。 原因分析 经过和她母亲的交谈了解到，这孩子从小胆子就小，在幼儿园时做操都不跟，在家依赖性强，有一次在数学课上，数学老师说她是班上最嫩的一个，接下来她就不愿去上课，有时连饭也不吃，实在没办法。通过家访，我明白了笑妍她由于从小性格内向、敏感、自尊心强，如果家长和老师不闻不问，或批评责骂她，不仅不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己。孩子一旦对自己的某方面的能力丧失自信，还可能会跟着连带对自己的其他方面的能力也丧失自信，最后造成多方面甚至全面地落伍。 个案处理 尊重她，帮助她消除自卑心理，树立自信。
有人说孩子就是一本书，要想教育好孩子首先就要读懂这本书。作为老师应该认识到从幼儿园到小学，这是一个过渡时期，学习上不适应，生活上会遇到这样那样的困难，我把这个时期称之谓“断乳期”，作为班主任老师如何做好这个过渡我认为非常重要。孩子们的自我保护意识强烈，有些甚至到了过于敏感的程度。在学校，他们会用警惕的目光注视着老师和同学对自已的态度，只要稍稍挫伤了他们的自尊心，他们就会变得自我封闭。XX就是一个非常典型的例子。其症结就在于自卑、自尊心强。要纠正她的这种不良行为，一定要注意方式方法，做到保护好她的自尊心，帮助她消除自卑心理，树立起自信。我主要采取以下方式方法： 1、在思想上开导她，对其进行正确的引导。 告诉她，老师和同学都很爱他。老师就是她的好朋友，遇到不开心的事就和老师说，老师会帮你的。她拼音学得不够好，就鼓励她说她很聪明，只要稍加努力，上课大声读就可以取得好成绩。同学、老师都会帮助她，和她一起努力的。每次做课间操，我都会到她旁边，告诉她，其他同学也和她一样不会做，都是跟着领操的大姐姐乱做，没关系的，只要动起来就好。 2、注意多表扬，不“语罚”。 赞扬可以对儿童产生奇迹，过多批评则塑造自卑、怯懦的“绵羊”；惩罚易使孩子产生逆反和报复心理。有自卑心理的孩子更需要老师的关爱，希望老师的赞扬，十分厌恶那些疏远、冷落责备她的人，因为这些人不仅伤害了她的自尊心，用引导代替讥讽，用表扬代替批
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Contents 目 录 自闭症基本知识 1自闭症临床表现2自闭症的干预方法 3 自闭症的预后及影响因素 4
1自闭症基本知识
自闭症非心理受伤后的“自我封闭” 自闭症的发病不是父母养育不当的后果 大多数自闭症是先天性的，尽管没有特效药物治疗，但后天环境塑造可以改变自闭症的预后 自闭症是广泛性神经系统发育障碍性疾病自闭症是有生物学基础的疾病，不是心理 疾病 自闭症非感觉“自闭”，孤独症非感觉 “孤独” 关于自闭症的几点重要认识
出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人 青春期 进入复杂的社会 生活，有些病例在此阶段出现明显的症状，需要有心理方面的辅导 和支持症状的表现 出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人
自闭症简史 1 2 3 4 5 6 1943年，凯纳报道了11名孤独症 1944年，Hans Asperger医生报道了阿斯伯格综合症1950-1970年代，“冰箱母亲”理论盛行 1982年，中国首次报道我国大陆地区4个孤独症病例 1987年，美国Lov aas教授报道ABA 治疗孤独症的成功经验 2007年11月联合国通过“世界自闭症日” 2013年5月，DS M-V提出孤独症谱系障碍（ASD） 7
自闭症的研究现状与发展趋势 马永骏 (石河子大学应用心理学系,新疆,832000 摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。由美国临床学家Kanner提出。随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。 关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。 引言 自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美 国的临床医学家Leo Kanner。[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症。他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。2.行为方式、兴 趣或活动内容狭隘、重复。3.症状必须在儿童早期出现。4.所有症状共同限制和损害了日常功能。[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。1自闭症的病因
由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。2.1生物学因素 2.1.1神经生物学因素 研究者通过MRI,ERP和HC(超声的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%,额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。各个脑区之间的所构成的网络是人进行交流和沟通的功能基础,自闭症儿童的早期临床表现可能与此相关。[6] 1.1.2遗传因素 自从Folstein等(1991认为自闭症的单卵双生子同病率为82 %, 双卵双生子同病率为10 %[7],一些学者也随之做了相似的研究都得出相似的结果,因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。 2.2营养因素 近些年来,人们开始从其他领域研究自闭症的成因,JG Bell 等[8]报道15 名自闭症儿童及青少年患者较15 名无孤独症的智力发育迟滞同龄患者血浆不饱和脂肪酸明显降低。同时有临床研究表明自闭症患者存在基因水平的PUFA代谢困难。[9]而PUFA的代谢障碍可以影响到人类的正常精神活动。但是人们对于是营养因素导致的自闭症还是营养因素的问题是自闭症的伴随现象目前还尚无定论。 2.3心理理论 心理理论是指个体凭借一定的知识系统对自己和他人的心理状态(如意图、愿望、信念、动机和情绪等进行推测,并据此对他人行为做出因果性预测和解释的能
孤独症儿童行为干预（讲义） 第一章行为矫正概述 一、什么是行为 要科学地对孤独症儿童进行行为干预，首先必须了解行为的含义。行为可以说是心理学中最重要的一个名词，但也是最难以界定的名词之一。对于行为的认识，目前心理学界大致有三种不同的观点： 传统行为主义，如华生、斯金纳等，将行为界定为可以被观察和测量的外显反应或活动，像个体的跑步、游泳等；至于内隐性的心理过程，则不被视为行为。 新行为主义者，如赫尔、班都拉等，将行为的定义扩大，除可被观察和测量的外显行为外，也包括内隐性的心理过程，因此认知、观念、情绪等也在考虑之内。 认知行为主义者，如贝克、艾里斯等，则将行为视为内隐性的心理过程，强调信息加工、认知评价、问题解决等复杂历程；对于外显可观察和测量的行为，反而不太重视。 总之，行为在心理学中的含义广泛，它既包含了外显的行为变化，也包含了内隐的心理过程。不过，就目前的行为矫正的应用而言，外显行为变化是主要的方面，内隐心理过程则处于次要的地位。 二、行为改变 心理学的研究表明，个体行为在本质上不是固定不变的，而是因身心发展和客观环境影响在随时改变。影响行为改变主要有遗传、环境、成熟和学习四方面的因素。遗传与成熟可以说是决定个体行为改变的先天因素，而环境和学习则是影响个体行为改变的后天因素。遗传和成熟决定了个体行为发展的可能性，但只有环境和学习才能将这种可能性变为现实性，才是影响行为发展的真正决定力量。从这一意义上说，行为是在环境中学习而成的，行为是可能改变的。因此，科学的教育和良好的环境，对孤独症儿童的行为是具有重要意义的。 三、行为的特征 米尔腾伯格尔（Miltenberger）认为行为具有6个方面的特征： 1、行为就是人们说的和做的 对于人们说的和做的，我们常常可以进行观察。如可以对说的内容及伴随的肢体动作进行描述。 2、行为具有测量尺度
自闭症儿童的早期干预 【摘要】：对自闭症儿童的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。自闭症患者幼儿时期的诊疗和干预极为重要，干预矫治在2～5岁时最有效，治疗介入越早效果越好，否则反之。如果错过这个最好时机将会遗憾终生。通过简要介绍自闭症早期干预的内容、方法及干预原则，阐述自闭症早期干预的重要意义。 【关键词】：自闭症；儿童；早期干预 1 引言 自闭症又称孤独症，是一种儿童广泛发育障碍的病症，是起病于婴幼儿期的精神发育障碍疾病，通常在3岁前发病。自闭症患者在社会交往方面有严重障碍，在日常生活和谋生技能方面有严重缺陷，而且大多数还伴有智力发育障碍，是伴随终生的精神残疾。目前病因不确定，没有对症的有效药物治疗，早期干预是能改善他们行为异常和开发潜能的有效方法。 令人担忧的是，目前对儿童孤独症样障碍的识别率和关注度远远不够。自闭症儿童如果能在3岁之前接受科学综合的早期干预，残疾的程度会得到很大的改善。对自闭症的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。【1】 2 自闭症儿童的临床特征 自闭症儿童的特点是：（1）智力与社会交往能力严重不平衡。有的患者能够完成普通中学甚至大学的学业，但其人际交往的能力只相当于3—7岁的儿童。不能与人建立关系，对物体的兴趣比对人的兴趣大得多，没有说话的概念。（2）语言能力差，有鹦鹉学舌的特点。（3）不愿与人交流，即使能说话也不交流，只识自己的话，自言自语，或只能背记忆的广告词。（4）常用错代词“你”，“我”。（5）行为刻板，无变化。（6）重复玩一种活动，具有破坏行为。（7）外貌长相与普通孩子一样，甚至有的很漂亮，看起来显得很聪慧，有人称之为“仙女遗忘在人间的孩子”。（8）大部份患者智力落后，有部份患者（约20%）在智力的某些方面表现超常，如：机械记忆力、绘画能力、音乐能力等，有人称之为“聪明的傻瓜”。 3 对自闭症儿童进行早期干预的原则 3.1 早期发现，早期干预 早期干预可以概括为二早，早期发现与诊断，早期教育与训练。现在许多国
孤独症儿童自伤行为特点及干预 摘要 孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。 目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。 关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预
ABSTRACT Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However, there is a consensus in academia that autism is a generalized and developmental disorder caused by developmental disturbances in the brain and nervous system. This disease presents many characteristics that are different from other mental disorders and developmental disorders. Not only that, autistic children also show mental age of younger age, resulting in their self-control, frustration and other aspects of the emergence of varying degrees of obstacles. What's more, there are serious problems in language, cognition, behavior and social interaction. At present, due to the reasons for autism can not be clear, and therefore can not be the right remedy, so the treatment of autistic children can only intervene, in order to alleviate symptoms. Key words:Children with autism; self injurious behavior; intervention
五个自闭症儿童个案分析 (1) 引言 随着融合教育在欧美植根后,让有特殊教育需要得学生回归主流,已成为本港教育发展得一个大方向(教委会,１９96)。融合教育就是特殊教育发展一个很好得路向,但要达成融合教育得使命,支持主流学校推行融合教育得工作实不可少。 因此本校在２000年度申请优质教育基金,在本校成立资源中心(RCＩＥ, Rｅsource Centeｒfor Integratｅd Educaｔｉoｎ),开始对兼收特殊教育需要学生得主流学校作出支持,以求落实融合教育得理念,为有特殊教育需要得学生,提供更优质得教育。正因为这样,本校能有机会与主流学校教师分享一些教导智障及自闭症儿童得经验;「五个自闭症得少年」,便就是有关帮助一些抗拒参与大班体育课自闭症儿童得个案分享、 (2)理念 教育主宰着每个人得未来,而教育得成功与否,亦决定在每个教师得手上。要帮助自闭症儿童融入主流学校中学习,主流学校得教师必须对自闭症儿童有一定得暸解与认识。 每个自闭症学生均有着多种得、不同得,又或相关得学习障碍与特征(教育署,2０02),例如她们有沟通障碍,不懂得以适当得方法表达自己得不快情绪;她们可能有特殊得感觉反应,对光线及炎热天气有着烈得反应;又或就是她们得一些固执及不易接受改变得性格等。而这种种得障碍与特征,正正令自闭症儿童在大班体育课中引出了许多学习及行为问题。 「学生为本」、「永不放弃」就是本港教育改革得重要原则(教统会,２00０),而这两项原则,亦就是成功教育得根本要素,更就是达成融合教育愿景得关键所在。因此,若能协助主流学校教师,因应自闭症学童不同得障碍与特征,在教学策略上作出相应得调适;以及运用创意及想象来设计独特得、富个别性得教学方法及策略,便有助鼓励自闭症学童参与体育课,投入体育课学习;让她们能在愉快得环境下,享受体育活动得乐趣;并协助她们朝着全人发展得方向迈进。 (3)自闭症儿童体育教学个案分享 个案一
自闭症家庭干预训练方法 1．语言训练法 当患儿无意识地发声，家长就立即回应他的声音，以鼓励患儿继续发声，也可以发出某种患儿已懂的声音，引发患儿发声的兴趣；当患儿跟着发声时，家长又可以发出一个他不识的音，让他模仿，开始只要求患儿发音，随后再要求他发较准确的音，往后要求更准确地发音，渐而发出有意义的单字，双字，短句。 家长最初所教的，应该是患儿喜爱的、容易听到的声音，例如，飞机声“呜”、枪声“嘭”、猫叫声“喵”、狗叫声“汪”，或日常见到的人物，“妈”、“爸”“哥”、“弟”、“姐”、“姨”等等。每当患儿学着发出声音，就鼓励他再继续叫，同时发出的声越来越大，并且给予奖励（如他爱吃的食物等，但不要太多），或者答应在假日带他去公园、商场玩。在叫人名时，要求他望着叫，当孩子望着叫了“妈”，做妈妈的要立即抱着孩子并亲他的脸蛋，说“你真好，妈妈真开心”，让他懂得这样做是对的，有好的回报，以鼓励他以后继续叫。 患儿学讲话时往往发音不清，家长要耐心听，及时指出发音不准，要让小孩望着你的口型，耐心教他，必要时可用双手扶着小孩的头正对自己，让小孩看着你的口型。自闭症儿童大多注意力不集中，所以学讲话也困难，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戏，培养他手眼协调，数手指，数积木，数目逐渐增加，既可增加数字观念，又可加强手眼协调。 在学习发声中，不断增加发声的内容，例如模仿猫狗、牛、羊、猪、鸡、鸭、雀的叫声，鼓的“咚咚”声，铃铛的“叮叮”声，汽车的“嘟嘟”声，飞机的“胡胡”声等等，把学讲话溶于生活中、游戏中。 学讲话发声、声音由细声逐渐扩大，由慢逐渐加快。在生活中，起床后叫“早晨”，要离开时叫“拜拜”，回到家时叫“爸爸”、“妈妈”，坐车时叫“车”、“××路车”、“摩托车”、“巴士”、“的士”，吃饭前叫“吃饭啦”、“妈妈吃饭”，吃饭时妈妈拿着空碗问：“宝宝你要汤吗”要小孩说要“要”或说“不要”。把汤放在孩子面前问：“碗里有没有汤”要小孩答“有”，喝完汤后指着碗问他：“碗里有没有汤”要小孩说“无”，问小孩“还要不要”，让小孩说“还要”或“不要”。穿衣服时，妈妈问：“这双鞋是谁的”要求他说“我的”。妈妈提着自己的外衣问：“这件大衣是谁的”要小孩说“是你的”、“是妈妈的”，妈妈拿着眼镜问“谁的眼镜”
自闭症儿童问题行为的干预方法 行为干预第一步：学会夸孩子 要帮助孩子改变不正确的行为或暴力行为，首先要做的不是看问题行为本身，而是要找到什么是正确的取代行为。 每一个行为都有其内在的意义，是孩子与旁人沟通的一种方式。孩子为什么会选择用问题行为甚至暴力行为来与旁人沟通，是因为这些行为有效地帮助他们达成了目的。当我们试图要消除这些不适当的行为，却没有想着要去教孩子应该怎么样做，那孩子又怎么样来跟我们表达他们的意思呢？——他们不是机器人，按个钮就可以静止不动。他们需要表达，需要沟通，而且是通过行为来表达与沟通，所以我们要教他们好的行为，才能最终解决孩子的行为问题。 一直在强调夸孩子，很多父母在给孩子训练的时候用得很好，但千万别忘了，在生活里，也要夸孩子。夸孩子是家长的学习任务，是家长需要建立的一个新行为。 “夸奖”本身并不难，难就难在到底夸孩子什么。不少家长在这个结上卡了壳，于是“在日常生活里夸奖孩子”成了不可达成的任务。 我们在日常生活里夸孩子，不应该只看到他们做得特别好特别棒的地方，而是要看他们做得对的地方——没有不适当的行为，就是一个好的行为。 行为干预第二步：学会不对孩子说“不” 作为父母、长辈，我们习惯性地根据自己的喜好和标准，来告诉孩子“不要这样”“不要那样”。当父母说“不要做”的时候，有些孩子会听从，慢慢改掉了习惯；有些孩子会暂时停止原来在做的事，但没过一会儿又开始做；还有一些孩子立即发起小脾气。换句话说，告诉孩子“不要做”有时候管用，有时候不管用，但因为说“不要”很容易，
所以不管有用没有，大人们还是不断地在对孩子说“不要做”。 行为干预第三步：明白行为的功能（理解孩子想通过行为告诉我们什么） 行为是一种沟通方式。我们通常会把想和作为两个部分来对待：想是别人看不到的部分，而做是别人看得到的部分。有意识地，我们会通过行动来掩盖我们真实的想法，使得人与人之间的关系变成一种复杂的游戏。然而，无意识中，我们仍然能从每个人的行为里读到他们的想法。 自闭症儿童远没有我们这样复杂，他们很单纯，从想到做，这两者之间往往存在着统一性。他们或许受语言和沟通能力的限制，没有办法告诉我们他们的想法；但我们可以通过解读他们的行为来了解他们想表达什么。有的时候，他们用来表达想法的行为并不是太合适，也就是我们常说的“问题行为”；有的时候他们的表达方式过于暴力与激烈，也就是我们常说的攻击性行为。要想要解决这些行为问题，我们首先需要孩子在表达什么，然后才能教孩子如何正确的表达，无论是通过语言还是行为。只有当孩子学会正确的表达方式后，这些问题行为才会真正地被取代，从而减少或消失。 从应用行为分析（ABA）的角度，我们可以把所有的行为归类到四种功能中去。