奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察 发表时间：2016-04-12T09:25:39.930Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：胥英明李莉 [导读] 四川省射洪县人民医院替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 四川省射洪县人民医院四川射洪 629200 摘要：目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为1个周期，化疗2周期后评价疗效。结果：两组总有效率无统计学差异（P0.05），两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 关键词：胃肿瘤；药物疗法；奥沙利铂；替吉奥 【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods：60 patients were randomly divided into experimental group（30 cases）and control group（30 cases）.The experimental group received S-1（80mg/m2）/d，2 oral，d1-14；oxaliplatin 130mg/m2，intravenous drip，d1.The control group was given for 800 intravenous infusion of fluoridation，D1-5；calcium folinate 100mg intravenous drip，D1-5；L-OHP 130mg / m2，intravenous drip，D1.3 weeks for 1 cycles，2 cycles of chemotherapy were evaluated.Results：there were no significant difference in total effective rate（P0.05）in the two groups，the main toxic and side effects in the two groups were gastrointestinal reaction，hematological toxicity and peripheral neurotoxicity.Conclusion：S-1 combined with oxaliplatin in treatment of advanced gastric cancer is safe，effective. 【Keywords】Stomach neoplasms Drug therapy oxaliplatin S1 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，由于起病隐匿，绝大多数患者早期症状不典型，胃癌的早期诊断较困难，故大多数患者就诊时已经属于晚期，有文献报道，约50%胃癌患者在确诊时已发生局部进展或转移，丧失了手术切除机会。胃癌对化疗相对敏感，是进展期胃癌的主要治疗手段[1]。但目前，仍缺乏公认的、规范的高效化疗方案。本研究选自我院自2009年起应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期或转移性胃癌患者，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：我院自2011年3月至2014年6月收治的进展期胃癌患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄36-74岁，平均年龄为57.5岁。初治20例，复治40例。组织病理学分类：低分化腺癌33例，中分化腺癌14例，粘液腺癌11例，印戒细胞癌2例。其中肝转移13例，肺转移11例，腹腔淋巴结转移18例，盆腔转移8例，左锁骨上淋巴结转移6例，骨转移3例，胰腺转移1例。所有患者ECOG评分≤2分，预计生存时间≥6个月，1个月内未接受任何抗肿瘤治疗。均有影像学可测量病灶，血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等正常。 1.2治疗方法：实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为 1个周期，化疗2周期后评价疗效。治疗过程中，如患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，可使用重组人粒细胞刺激因子、促红细胞生成素及白介素-11等治疗，化疗期间注意保暖，避免冷刺激。 1.3观察指标：化疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及电解质，每疗程化疗间歇期间再次复查血常规、肝肾功能及电解质，查体并评价全身情况。治疗3个周期后，行CT、超声等检查以评价疗效。 1.4疗效评价标准：疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR），病情稳定（stable disease，SD），病情进展（progressive disease，PD）。以CR+PR统计有效率（RR），以CR+PR+SD统计疾病控制率（DCR），按美国NCI制定的不良评价标准（CTC，第3版）评价不良反应。不良反应按WHO标准分为0-Ⅳ级。随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。疾病进展时间（TTP）为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。 2 结果 2.1临床疗效：本组52例患者均完成6个周期化疗。CR 6例（10.0%），PR 33例（55.0%），SD 12例（20.0%），PD 9例（15.0%），RR 65.0%，DCR 85.0%。至2014年6月中位疾病进展时间（TTP）为9.7个月，中位生存期（MST）为11.9个月。 治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）17例，总有效率（ORR）为86.6%，稳定（SD）2例，进展（PD）2例；另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）16例，总有效率（ORR）为70.0%，稳定（SD）3例，进展（PD）6例。治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表1。
多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效评价 发表时间：2019-09-04T10:46:39.370Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：刘炎华 [导读] 针对晚期卵巢癌患者，采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗能取得良好的治疗效果，且毒副作用小，是治疗此类癌症较为安全有效的一种方式。 邵阳市中心医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的探讨多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效。方法以80例晚期卵巢癌患者为研究对象，选取时间为2015年2月到2018年12月期间，采用单双号方式将患者进行平均分组，将其中40例单纯采用多西他赛治疗的患者纳入对照组，另外40例采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗的患者纳入观察组，采用综合对比方式，将比较两组临床疗效及副作用发生率。结果不同治疗方案实施后，观察组95.0%的治疗有效率，明显高于对照组77.5%的治疗有效率（P＜0.05）；不同治疗方案实施后，观察组为10.0%的副作用发生率，明显低于对照组27.5%的副作用发生率（P＜0.05）。结论针对晚期卵巢癌患者，采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗能取得良好的治疗效果，且毒副作用小，是治疗此类癌症较为安全有效的一种方式。 【关键词】多西他赛；洛铂；腹腔灌注；卵巢癌；疗效；副作用发生率 Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of docetaxel combined with lobaplatin in the treatment of patients with advanced ovarian cancer. Methods Eighty patients with advanced ovarian cancer were enrolled. The patients were selected from January 2015 to December 2018. The patients were divided into groups by single and double numbers. 40 patients were treated with docetaxel alone. In the control group，another 40 patients who received docetaxel plus lobaplatin intraperitoneal perfusion were included in the observation group. The comprehensive comparison method was used to compare the clinical efficacy and side effects of the two groups. Results After the implementation of different treatment regimens，the effective rate of treatment in the observation group was 95.0%，which was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. After the treatment was implemented，the incidence of side effects was 10.0% in the observation group. The incidence of side effects was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with advanced ovarian cancer，the combination of docetaxel and lobaplatin can achieve good therapeutic effect and small side effects，which is a safe and effective way to treat such cancer. Key words：docetaxel；lobaplatin；intraperitoneal perfusion；ovarian cancer；efficacy；incidence of side effects 晚期卵巢癌在我国的发生率极高，是女性常见的恶性肿瘤之一，临床上将该种癌症分为四期，疾病发展到Ⅳ期，说明患者的生存期已不长，该种疾病对生命安全造成较大威胁，成为女性健康杀手，随着环境的恶化及饮食结构的改变，受多方面因素影响，该种恶性肿瘤逐渐呈年轻化发展，受到临床的高度重视[1]。该种疾病发病机制复杂，临床研究证实，内分泌失调、免疫功能障碍均是疾病的诱因。晚期卵巢癌患者，癌细胞一般都会向周围扩散，向远端转移，因此，对卵巢的损伤较大[2]。临床多采用化疗及腹腔灌注的方式治疗，但经过多方研究，发现两种方式联合使用效果更佳。下面将80例晚期卵巢癌患者平分为两组，分别采用单独治疗与联合治疗的方式，对两组取得的临床效果及副作用发生率进行比较，具体实施情况呈现如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 研究对象为晚期卵巢癌患者，选自2015年2月到2018年12月时间段在我院治疗的80例患者，纳入标准：①通过国际妇产科联盟制定的标准，符合晚期卵巢癌诊断标准；②预计生存期＞3个月；③无化疗禁忌；④配合研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②精神异常；③有化疗禁忌；④不配合研究。采用单双号方式将患者进行平均分组，将其中40例单纯采用多西他赛治疗的患者纳入对照组，另外40例采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗的患者纳入观察组。其中对照组最小患者35.4岁，最大患者80.2岁，平均年龄（51.26±3.14）岁；病程1~5个月；平均病程（3.12±0.11）个月；观察组最小患者36.6岁，最大患者79.8岁，平均年龄（50.59±3.06）岁；病程1~6个月；平均病程（3.21±0.15）个月。患者以上一般资料均无可比性（P＞0.05），组间可进行公平对比。 1.2治疗方法 对照组（n=40）单纯采用多西他赛治疗，腹腔穿刺后，实施常规置管，将患者体内腹水排除干净，静脉滴注75mg/㎡多西他赛（北京协和药厂，国药准字H20093734，规格：2.0ml：80mg），每日1次。 观察组（n=40）采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗，多西他赛使用剂量与对照组一致，同时使用305mg/㎡洛铂（海南长安国际制药有限公司，国药准字H20080359，规格：10mg），将其混合至500ml生理盐水中，腹腔灌注治疗，叮嘱患者定时调整体位，使得药物均匀分布，每日1次，两组患者连续治疗3周为一个化疗周期。 1.3观察指标 ①临床疗效，包括：完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展四个等级。疾病进展：C显示肿瘤缩小范围＜20%，；疾病稳定：CT 显示肿瘤缩小范围≥25%，＜50；部分缓解：CT显示肿瘤缩小范围≥50%，＜90%，且维持一个月以上；完全缓解：CT显示肿瘤缩小范围≥90%，且维持一个月以上。治疗有效率=（完全缓解转＋部分缓解＋疾病稳定）/总人数。 ②副作用发生率，包括腹痛呕吐、血小板减少及白细胞下降等反应。 1.4统计学方法 所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 不同治疗方案实施后，观察组95.0%的治疗有效率，明显高于对照组77.5%的治疗有效率（P＜0.05），详见表1。
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效观察 发表时间：2014-06-27T13:12:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：陈建娥郝雨峰 [导读] 我国是食管癌的高发地区之一，早期症状不明显，发现时已经为中晚期，失去了手术机会。 陈建娥郝雨峰 （内蒙古锡林郭勒盟盟医院肿瘤科 026000） 【摘要】目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月我院收治的晚期食管癌患者48例进行多西他赛和奥沙利铂联合治疗，21天为一个疗程，两个疗程后观察临床疗效。结果 48例患者经两个疗程化疗后无患者死亡，总有效率为41.7％，疾病控制率为70.9％，此方案主要毒副作用为骨髓抑制，对肝肾功能影响小。结论多西他赛联合奥沙利铂作为新一代化疗药物治疗晚期食管癌患者起效快，消化道反应及对肝肾毒副作用小，患者耐受性较好，应得到进一步推广。 【关键词】多西他赛奥沙利铂晚期食管癌 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0119-02 食管癌是常见的消化道肿瘤，好发于40～70岁男性。我国是食管癌的高发地区之一，早期症状不明显，发现时已经为中晚期，失去了手术机会。晚期食管癌患者已无法再行根治性手术，常规治疗为5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，但该方案因其明显的骨髓抑制作用、肝肾毒性和较严重的消化道反应而限制了使用。奥沙利铂是顺铂第三代产物，对骨髓抑制作用和肝肾毒性小，作用迅速持久而得到广泛重视；多西他赛被认为是临床上单药治疗食管癌最有效地药物之一。我科采用多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌患者并进行疗效评定，以探索更有效低损伤的化疗方案，报告如下： 1.临床资料和方法 1.1临床资料选取2013年1月—2013年12月我院收治的复治晚期食管癌患者48例，男性患者29例，女性患者19例，年龄38～74岁，平均年龄为51岁。全部患者皆接受过DF方案（5-氟尿嘧啶联合顺铂）治疗，但未接受过多西他赛联合奥沙利铂治疗，末次化疗距本次治疗时间超过四周。KPS评分均≥60，无化疗禁忌症，接受抗癌治疗可显效，周围血象数及肝肾功能正常，心电图正常。 1.2方法 75mg/m2多西他赛以0.9％氯化钠溶液250ml稀释后静脉滴注1h，130mg/m2奥沙利铂以5％葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注2h，3周一次，为一个疗程。为预防过敏反应和体液潴留，用药当天与前后两天口服地塞米松16mg，一日两次，8mg/次。开始静滴化疗30min前需监测生命体征，给予盐酸格拉司琼止吐。化疗后根据白细胞、血小板情况给予粒细胞集落刺激因子、白介素-11或血小板调整处理。所有患者治疗两个疗程后评价联合用药疗效，对稳定及部分缓解患者，继续给予4个周期治疗，随访至2014年1月。 1.3疗效评判标准根据实体瘤疗效评判新标准分为：完全缓解(CR)：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解(PR)：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；疾病稳定(SD)：靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD；疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。有效率=[（CR+PR）/总患者数]×100％。疾病控制率=[（CR+PR+SD/总患者数）]×100％ 2.结果 2.1近期疗效评定所有患者均完成两个疗程的化疗，CR患者0例，PR患者20例，占41.7％，DR患者14例，占29.2％，PD患者14例，占29.2％，总有效率为41.7％，疾病控制率为70.9％。 2.2随访结果 47例患者完成随访，1例迁居失访。47例患者的疾病进展时间（TTP）为4～17个月，中位疾病进展时间为6.5个月。生存时间为7～24个月，中位生存时间为11个月，最长生存时间为24个月，仍健在。 2.3毒副作用化疗的主要毒副作用为血液系统损伤、消化系统反应和脏器损伤。根据WHO抗癌药物毒副作用分度标准[1]：白细胞减少发生率为54.2％，以Ⅲ～Ⅳ度为主，有3名患者白细胞减少Ⅳ度以上；血小板减少发生率为3 3.3％，主要为Ⅰ～Ⅱ度；经粒细胞集落刺激因子和白介素处理后均恢复正常水平。恶心、呕吐发生率为37.5％，脱发发生率为39.4％，均以Ⅱ度为主；未见明显心脏、肝肾及神经毒性。 3.讨论 食道癌是我国十大恶性肿瘤之一，其死亡率占各部位恶性肿瘤的第4位。对于那些已确诊属于中晚期而不能手术或术后、放疗后又复发的食管癌，化疗具有十分的重要意义。晚期食管癌传统化疗方案，因受化疗药物的副作用的影响，其效果欠佳，患者生存时间短。为控制晚期癌组织生长侵犯及转移，改善患者生活质量，延长生存时间，需要探索新的高效的化疗方案。 多西他赛为紫杉醇类药物，通过与细胞聚合状态下的微管蛋白结合并抑制其解聚，从而抑制微管束的形成中断细胞有丝分裂过程。多西他赛作为一种新药物，与细胞微管蛋白结合抑制其解聚的能力为紫杉醇的2倍[2]。奥沙利铂为铂类衍生物，与其他铂类物质一样，产生烷化物作用于细胞DNA，形成链内和链间交联阻止DNA链复制。但奥沙利铂相比顺铂的优势在于，一方面奥沙利铂与DNA结合迅速，时间不超过15分钟，而顺铂类则需要经过快、慢两个时相。另一方面，奥沙利铂具有更强的细胞毒性、良好的耐受性和低肝肾毒性，消化道不良反应轻，有资料显示，对于铂类治疗失败的食管癌患者，奥沙利铂仍有40％的有效性。因此笔者认为，多西他赛结合奥沙利铂治疗晚期食管癌患者具有起效快、消化道反应轻、肝肾毒副作用小、患者耐受性较好的特点，可作为传统治疗耐药的二线治疗方案，应得到进一步推广。 参考文献 [1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005 :28-33. [2]孙清，巢琳，赵伟，等.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌22例的临床观察[J].中国癌症杂志，2006,16（3）：229-231.
奥沙利铂 一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用 晚期转移性胃癌方案 FOLFOX4方案（一线方案） 药物剂量时间及程 序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物剂量时间及程 序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w
奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物剂量时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d ×8 FLO方案 药物剂量时间及程序
氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用 晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物剂量时间及程 序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d GEMOX方案
多西他赛联合洛铂治疗25例局部复发或转移性乳腺癌的疗 效观察 【摘要】目的观察洛铂联合多西他赛治疗25例转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法择取我院2014年1月-2015年12月收治的经病理组织确诊的复发或转移性乳腺癌患者25例，所 有患者给予：多西他赛75mg/m2 静滴，第1天，洛铂30mg/m2静滴，第2天，至少化疗2 周期。2周期后进行疗效评价。结果本组25例患者中无一例完全缓解，获部分缓解10例40%，稳定7例28%，进展8例32%，总有效率（CR+PR）为40%，肿瘤控制率（CR+PR+SD）为68%。主要毒性反应为骨髓抑制，经临床处理后均可耐受。结论多西他赛联合洛铂治疗转 移性乳腺癌的疗效较好，不良反应轻，值得在今后的临床工作中推荐采纳。 【关键词】乳腺癌；转移；洛铂；多西他赛 乳腺癌属于当今社会女性十分普遍的一类恶性肿瘤，且近些年来患病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此，乳腺癌疾病的治疗是现今医学界关注的重要课题。本次研究将多西他赛+洛铂应 用于治疗复发转移性乳腺癌，观察该方案的疗效和毒副作用，现报道如下。 1 乳腺癌患者的资料与方法 1.1 乳腺癌患者的基数资料 择取我院2012年6月-2015年6月收治的复发或转移性乳腺癌患者25例纳入本次实验研究，所有患者入院后医护人员同其详细介绍了该类疾病的相关健康知识，获得患者及其家属的知 情同意；均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊。 25例患者中年龄最大的62岁，最小的30岁，中位数年龄为（46.23±4.69）岁；均采取乳腺 癌根治术或者乳腺癌改良根治术；手术完成后对所有患者均采取辅助化疗方案；预计生存期 均在3个月以上，KPS评分均在60分以上；10例为肝转移，10例为肺转移，3例为胸壁复发，2例为骨转移。 1.2 治疗方法 对所有患者均采取多西他赛+洛铂进行临床治疗，具体用药为：第1天：洛铂静脉滴注，药 物剂量为30mg/m2，多西他赛静脉滴注，药物剂量为75mg/m2，连续治疗21天，并在化疗 前1天给予7.5mg的地塞米松口服，2次/天，连续治疗3天；给予5-HT3受体拮抗剂用于止吐，并在化疗完成后对血常规与肝肾功能进行复查，若检查得知白细胞在2.5×109/L以下时 可给予粒细胞集落刺激因子进行临床治疗，若血小板在60×109/L以下时可采取适量的促血小 板生成因子进行临床治疗。 1.3 疗效判定及杜甫作用评价标准 依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）对疾病治疗效果进行评价，其中完全缓解（CR）表示病 灶消失，且维持4周以上；部分缓解（PR）表示病灶明显改善，且维持4周以上；病变进展（PD）表示出现新的病灶；病变稳定（SD）表示基线病灶最大径之和缩小在30%以下或者增 大不超过20%，维持4周以上，其中总缓解率为完全缓解+部分缓解；肿瘤控制率为完全缓解+部分缓解+病灶稳定[2-3]。 比较两组患者的毒副反应，包括恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞下降、血 小板下降等。 1.4统计学处理
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗 目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，对比观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗效果具有一定的优势，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组治疗期间的并发症发生率为15.3%，观察组的并发症发生率为13.9%，两组对比无显著性差异（P>0.05）。结论：采用卡培他滨联合奥沙利铂或替吉奥联合奥沙利铂对于进展期胃癌患者的治疗均具有良好的疗效，且两组治疗方案的患者均具有较低的并发症发生情况，不良反应均可耐受。 标签：卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；疗效对比 多数胃癌患者早期临床发现普遍较少，一般确诊为胃癌的患者半数以上已失去最佳的手术时机，如癌变向其他器官转移扩散或发生局部进展等[1]。临床上对于进展期胃癌的治疗主要以化疗为主，但对于晚期胃癌患者及复治患者的治疗效果甚微，因此新的治疗方案的研究是当前胃癌治疗的热点课题之一[2]。本文选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，分析探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄范围42～81岁，平均年龄为（55.4±6.7）岁。观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄范围41～77岁，平均年龄为（53.6±6.8）岁。入组患者均经病理学确诊为进展期胃癌，预计生存期3个月以上，所有患者均签署知情同意书，排除肝肾功能障碍、原发肿瘤及骨髓储备能力较差患者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄及病情程度等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，首次治疗时，5%葡萄糖注射液500ml中加入奥沙利铂130mg/m2，2h内静脉注射完成，同时每天早晚各服用1次卡培他滨，卡培他滨用量为1000mg/m2，治疗3周为一个周期。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中奥沙利铂的治疗方法与观察组
洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察 发表时间：2015-03-16T13:55:00.387Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：徐磊杨淑月 [导读] 洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可以耐受。 徐磊杨淑月 (烟台海港医院肿瘤科 264000） 【摘要】目的观察洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法选择47例晚期胃癌患者，洛铂40mg/m２静脉滴注2h，第1天；卡培他滨1000mg/m2，第1-14天 2次/d 口服，并给予止吐、抑酸护胃、保肝等对症支持治疗，每21天为１周期，每２周期后进行影像学检查，评价疗效和毒副反应。结果完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）21例，疾病稳定（SD）15例，疾病进展（PD）11例，总有效76.6％。毒副反应：主要为血液学毒性、消化道症状、肝功异常。多为I～II度，Ⅲ～Ⅳ度不良反应较少，经给予对症处理后均 恢复。全组无毒性相关死亡。结论洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可以耐受。 【关键词】洛铂；卡培他滨；晚期胃癌；联合化疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0179-02 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，由于其发病隐匿，发现时多属晚期，失去了手术机会，即使能手术治疗，术后2年内仍有50～60％的病人可出现转移[1]。晚期胃癌的主要治疗手段是化疗，目前(5-fu）类药物仍是细胞毒化疗的主要药物之一，但随着新药的开发，大部分药物对晚期胃癌单药的有效率较高，联合化疗可以获得更高的有效率，较好的生存质量和更长的生存期，我们自2013 年1月至2014年12月采用洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌患者，观察其治疗疗效及毒性作用，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月至2014年12月我院晚期胃癌患者47例，其中男性３1例，女性16例，年龄３7～75岁，病理类型：低分化腺癌18例，中分化腺癌13例，印戒细胞癌6例，粘液腺癌5例，高分化腺癌1例，管状腺癌4例。其中初治30例，复治17例；均有可测量的病灶。KPS评分均在60分以上，治疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常。 1.2 治疗方法 洛铂40mg／m２，静脉滴注２小时，第１天；卡培他滨1000 mg/m2，第1-14天2次/d口服，每21天为１周期。化疗期间常规给予止吐、抑酸护胃、保肝等对症支持治疗。每周检查2次血常规，每周期复查血生化，观察血液毒性及肝、肾功能损害情况。每2周期行胃镜、CT等全面评价疗效。 1.3 疗效及毒性评价标准 根据WHO实体瘤疗效评估标准(RECIST）评价疗效:完全缓解(CR）为病灶全部消失，至少维持4周;部分缓解(PR）为病灶缩小至少30%，至少维持4周；稳定（SD）为介入PR和PD之间；进展(PD）为病灶增加至少20%或出现新的病灶。疾病控制率为CR、PR、SD之和所占的百分比[2]。毒性反应按照ＷＨＯ抗癌药物急性与亚急性毒副反应的表现及分度标准进行观察和判断，分为０～４级，完成１个周期化疗即可评价。 2 结果 2.1 临床疗效 全组病人其中ＣＲ0例、ＰＲ21例、ＳＤ15例、ＰＤ11例，疾病控制率ＤＣＲ（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为76.6％。 2.2 不良反应 主要为血液学毒性、消化道症状、肝功异常。血液学毒性：Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少14.9％（７/47），Ⅲ～Ⅳ度血小板减少8.5％（4/47）。消化道症状：食欲减退、恶心呕吐44.7％（21/47），其中Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐4.3％（2/47）。Ⅰ度肝功能损害6.4％（3/47）。全组无毒性相关死亡。 3 讨论 化疗是晚期胃癌的主要治疗方式，但目前对于晚期胃癌的化疗尚无统一的标准。在我国以铂类联合5‐氟尿嘧啶为主的联合化疗方案在晚期胃癌的治疗中是应用最广泛的。然而以顺铂为代表的第一代铂类药物有严重的胃肠道反应、肾毒性和耳毒性，而以卡铂为代表的第二代铂类药物则有较重的骨髓抑制。洛铂（ＬＢＰ）为继顺铂和卡铂之后的第三代新型铂类化疗药，对多种动物和人肿瘤细胞株有明确的细胞毒作用，其抗癌活性与第１代的顺铂和第２代的卡铂相似，但其治疗指数等于或高于顺铂和卡铂，且对部分顺铂和卡铂耐药的肿瘤依然有效。对胃癌、食管癌、卵巢癌、乳腺癌和小细胞肺癌等多种肿瘤有杀伤活性[3]。可用于顺铂耐药或治疗后复发的患者。其主要毒副反应为骨髓毒性、胃肠道反应（多为１～２级），无明显的肾毒性和神经毒性，较顺铂和卡铂安全性要好。晚期胃癌患者大多食欲不佳，对化疗的耐受能力很差，往往不能完成含顺铂的化疗，而洛铂毒副反应较轻，为晚期胃癌患者的化疗提供了可行的选择。 5-fu/CF用药需长时间静脉注射，同时对外周血管损伤极大，很多患者无法或不愿意接受[4]。而卡培他滨是近年来研制的疗效与5-fu/CF相当而毒性更小的新型口服氟尿嘧啶类药物，其在体内经过三步酶的代谢最终转化为氟尿嘧啶而发挥抗癌作用，其在肿瘤组织内选择性激活，从而提高局部药物浓度从而提高抗肿瘤作用，人体口服给药能够有效将其器官内的药物浓度，减少药物对器官毒性作用，以口服方便、疗效可靠、不良反应轻而被患者所接受[5]。 总之，晚期胃癌患者对化疗的耐受能力差。洛铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可以耐受。 参考文献 [1]黄新球等，洛铂联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效观察.中国民族民间医药.2010.14.79.1. [2]齐晓倩等，洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效观察.山东医药2012年第52卷第18期. [3]林丽珠等，洛铂联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期耐药胃癌疗效观察.中国肿瘤临床.2007.34.（5）：286-288. [4]周宏锋等，洛铂、氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合的临床毒副作用.世界华人消化杂志.2007.15.（1）：86-87.
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/fe12232222.html, 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性 作者：陈倩雅卢秀仪 来源：《中国实用医药》2017年第09期 【摘要】目的研究分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性。方法 300例 晚期结肠癌患者，随机分为化疗组A和化疗组B，各150例。化疗组A采用奥沙利铂+ 亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶进行治疗；化疗组B采用奥沙利铂+卡培他滨进行治疗。比较两组患者晚期结肠癌治疗效果；入组时和治疗结束后卡氏评分；化疗过程毒副反应发生率。结果化疗组 B患者晚期结肠癌治疗总有效率为86.67%，显著高于化疗组A的76.67%，差异有统计学意 义（P0.05）；治疗结束后化疗组B卡氏评分为（78.18±7.71）分，显著高于化疗组A的（70.43±7.29）分，差异有统计学意义（P 【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；晚期结肠癌；临床疗效；安全性 DOI：10.14163/https://www.doczj.com/doc/fe12232222.html,ki.11-5547/r.2017.09.046 Observation on clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer CHEN Qian-ya， LU Xiu-yi. Department of Oncology，Guangzhou City Zengcheng District People’s Hospital， Guangzhou 511300， China 【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods A total of 300 advanced colorectal cancer patients were randomly divided into chemotherapy group A and chemotherapy group B， with 150 cases in each group. Chemotherapy group A received oxaliplatin + calcium folinate + 5-fluorouracil for treatment， and chemotherapy group B received oxaliplatin + capecitabine for treatment. Comparison were made on curative effect， Karnofsky score of admission and after treatment， incidence of adverse reactions during chemotherapy process in two groups. Results Chemotherapy group B had significantly higher total treatment effective rate as 86.67% than 76.67% in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， chemotherapy group B had significantly higher Karnofsky score as （78.18±7.71）points than （70.43±7.29） points in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P 【Key words】 Oxaliplatin； Capecitabine； Advanced colorectal cancer； Clinical curative effect； Safety
替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究 发表时间：2017-03-07T14:25:37.017Z 来源：《心理医生》2016年36期作者：展军 [导读] 替吉奥联合奥沙利铂晚期结直肠癌患者的临床疗效较为显著，在帮助患者控制病情的同时可减少不良反应。 （张家港澳洋医院有限公司三兴分院江苏张家港 215600） 【摘要】目的：对替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床进行分析探讨。方法：选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，将其分为两组，对照组以及观察组，每组为23例，对照组患者采取FOLFOX4方案治疗，观察组患者采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组患者的临床疗效相似，无明显差异，但观察组患者的毒副作用较小，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂晚期结直肠癌患者的临床疗效较为显著，在帮助患者控制病情的同时可减少不良反应，利于患者的临床预后。 【关键词】结直肠癌；替吉奥；奥沙利铂 【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0083-01 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，直肠和直肠与乙状结肠交界处为好发部位，发病年龄大多为40岁以后，晚期结直肠癌会对患者的生命健康及生活产生严重威胁。为了帮助晚期结直肠癌患者缓解身体疼痛，缓解病症提高生活质量，此次研究选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，分别以两种不同的方式进行治疗，并观察分析两组的治疗效果，现将结果如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，将其分为对照组和观察组，其中对照组病患共23例，男12，例，女11例，年龄在48～79岁，平均年龄为（63.23±7.52）岁；观察组病患共23例，男13例，女10例，年龄在57～78岁，平均年龄为（62.15±6.71）岁。经比较发现，两组病患的一般资料无显著性差异（P<0.05）。 1.2 方法 对照组患者采取FOLFOX4方案治疗，观察组患者采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，替吉奥80mg?m－21-14d口服，每日2次，奥沙利铂130mg?m－2+5%葡萄糖500mL静脉滴注4h，d1[1]。 1.3观察指标 近期疗效分为进展（PD）、稳定（SD）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR），临床治疗总有效率为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）之和除以总例数；观察比较两组病患治疗期间的不良反应发生情况。 1.4 统计学分析 运用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 两组患者的临床疗效相似，无明显差异，两组之间差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见于表。 2.2 两组患者的不良反应率比较 经结果显示，观察组患者不良反应发生率的占比为1（4.34%），对照组患者不良反应发生率的占比为4（17.39%），观察组患者的不良反应率明显低于对照组患者安全性较高，两组间差异显著具有统计学意义χ2=1.39（P<0.05）。 3.讨论 结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，到目前为止，我们对结直肠癌的病因还不是完全清楚，但认为与饮食、遗传、慢性炎症的刺激有着密切的联系，结直肠癌近年来在临床中具有较高的发病率，尤其老年患者属于易发人群，严重的威胁着老年患者的生活质量和生命安全，需要进行早期的预后治疗，帮助患者提高生存率。 目前对于寻求较好的晚期结直肠癌患患者近期治疗方式已经受到了临床医生的广泛关注，晚期结直肠癌的传统治疗手段主要为化疗及放疗，虽仍为基石但已达到了疗效瓶颈。替吉奥、奥沙利铂药物的出现，能够相对控制肿瘤的生长，帮助病患减轻病痛，极大地改善了驱动基因阳性晚期结直肠癌患者的生存时间和生活质量。经此次选取我院所收治的46例晚期结直肠癌病患的临床资料进行回顾性分析，旨在对替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床进行分析探讨。研究结果显示，两组患者的临床疗效相似，无明显差异，但观察组患者的毒副作用较小，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。由于老年人随着年龄的不断增长，身体机能也在逐渐的下降，耐药性差，故此，在晚期结直肠癌病患患者的用药方面需要多加注意，尽量选取副作用小，安全性高的临床治疗药物，在此次研究中应用替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案，两种治疗方案均有一定疗效，均能够达到阻滞疼痛递质的合成与释放以此在极大程度上减轻病患的痛苦，使得肿瘤的生长得到相对的控制，提高了病患的生活质量[2]。但替吉奥联合奥沙利铂较之FOLFOX4方案下对患者的副作用较小，患者的耐药性高，利于患者的临床预后，提高患者的生存率。 综上所述，在晚期结直肠癌患者的临床治疗中应用替吉奥联合奥沙利铂可有效的提高患者的临床效果，避免和减少临床不良反应的发生率，值得进一步在临床中普及运用。