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脓毒症是一种全身炎症反应综合征，疾病进展迅速，病死率相对较高[1]。本研究通过对300例脓毒症患者的回顾性分析，探讨影响脓毒症患者预后因素，旨在早期诊断，快速分流，降低患者死亡率，改善预后。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料及分组
收集2012年6月1日至 2014年12月31日于我院外科ICU 治疗血培养阳性脓毒症患者300例。病例纳入标准：1）脓毒症诊断标准[2]（体温>38℃或<36℃；心率>90次/min ；白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L ；
呼吸频率>20次/min ；培养液阳性）；2）年龄>12周岁；3）非哺乳及妊娠期妇女；4）3个月内未接受皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂治疗；5）无肝肾功能衰竭现象；6）进入ICU 治疗满48h ；7）签署知情同意书。
300例患者中，男性166例，女性134例，年龄19～100岁，平均（61.3±15.7）岁。依据患者出院时或转出ICU 时转归病情，分为存活组与死亡组。存活组包括好转出院、好转转出ICU ，共计177例；死亡组包括医院内死亡和不可避免死亡自动出院（经随访确认死亡），共计 123例。1.2 观察指标及分析方法
入院24h 内采血，检测血清肌酐、尿素氮、血管紧张素转化酶、前白蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、c-反应蛋白等指标，进行APACHE Ⅱ评分。建立数据
库后，运用SPSS 17.0分析软件处理数据。以logistic 回归模型分析影响脓毒症预后危险因素。
2 结果
2.1 各因素间比较
如表1所示，两组脓毒症患者比较，死亡组年龄、尿素氮水平、血清肌酐水平、c-反应蛋白水平及APACHE Ⅱ评分均高于存活组（P <0.05）；白蛋白水平、前白蛋白水平低于存活组（P <0.05）。
表1 影响因素单因素比较
指标死亡组存活组年龄（周岁）72.3±7.5*53.6±15.2性别(男/女)70/5396/81尿素氮（mmol/L ）11.2±5.3*7.1±2.5血清肌酐(μmol/L)160.5±118.8*86.5±43.6总胆红素(μmol/L)
38.9±18.934.2±15.7白蛋白(g/L)29.9±3.3*31.7±5.4前白蛋白(mg/L)147.2±41.8*178.5±38.3血管紧张素转化酶(U/L)23.2±6.821.3±5.7乳酸脱氢酶(U/L)242.8±71.7249.6±104.2血清铁(μmol/L)7.7±4.78.3±5.1白细胞计数(×109
/L)13.7±4.312.3±5.4APACHE Ⅱ评分（point ）23.1±4.3*16.3±4.5c-反应蛋白(mg/L)53.7±20.6*39.8±23.6中性粒细胞/淋巴细胞比值 6.0/9.2
6.5/10.6
注：与存活组比较，*P <0.05。
2.2 logistic 回归分析结果
对经过t 检验和χ2检验因素结合临床意义赋
作者简介：蒋鹏，本科，主治医师，研究方向：危重病学、脓毒症、脑保护。
通讯作者：张西京，博士，副主任医师，研究方向：重症医学，Email：zhangxijing601@https://www.doczj.com/doc/fb11833554.html,。
影响脓毒症患者预后的危险因素分析
蒋鹏 苏斌虓 柴薪 张西京
（第四军医大学西京医院外科ICU ，陕西西安 710032）
[摘 要] 目的：分析影响脓毒症患者预后的危险因素。方法：对300例脓毒症患者依据患者预后分为存活组（177例）与死亡组（123例），以logistic 回归模型分析尿素氮等指标。结果：死亡组年龄、尿素氮水平、血清肌酐水平、APACHE Ⅱ评分、c-反应蛋白水平均高于存活组（P <0.05）；死亡组白蛋白水平、前白蛋白水平低于存活组；回归分析显示年龄、尿素氨水平、c-反应蛋白水平、血清肌酐水平、APACHE Ⅱ评分是预测预后的独立因素。结论：应根据患者年龄，密切观察指标变化，降低死亡率。
[关键词] 脓毒症；预后；影响因素
中图分类号：R552 文献标识码：B 文章编号：2095-5200(2016)02-083-02DOI：10.11876/mimt201602031