江苏省《医院感染管理标准操作规程（试行）》学习评价试题（护理部分）
科室：工号：姓名：得分：
一、单选题:（每题2分，共60分）
1、医疗废物收集时，装满容器时，应有效封口。（）
A:1/2 B: 2/3 C:3/4 D:3/5
2、疑似传染病病人长生的医疗废物及，应用包装物，并及时密封。（）
A:针尖类利器、黄色塑料袋 B:生活废物、双层专用 C: 生活废物、黄色专用废物
D:剩菜食物、双层专用
3、医疗废物暂存不得超过天。（）
A:1 B:2 C:3 D:5
4、医疗废物运送前应检查，防止运送途中流失、泄露、扩散。（）
A: 签名、时间、容器 B:包装的清洁、消毒情况 C:计划运送路线
D:标识、标签、封口
5、医疗废物转运交接签名登记资料，应至少保存年。（）
A:3 B: 1 C:5 D:7
6、使用呼吸机的病人在无禁忌证时，应将床头抬高°，以减少胃液反流和误吸的发生。（）
A: 15-20 B: 20-25 C: 25-30 D:30-45
7、需气管插管的患者，建议用可吸引的气管插管，至少每作声门下分泌物引流。（）A: 60分钟 B:45分钟 C: 30分钟 D:15分钟
8、呼吸机螺纹管应更换一次，有明显分泌物污染时及时更换。（）
A:每2天 B: 每7天 C:每病人 D:每72小时
9、呼吸机湿化器内使用水，每更换。（）
A: RO 、24小时 B:灭菌、天 C: 冷开水、72小时 D:纯净、12小时
10、绝对卧床病人应每小时翻身、拍背1次。（）
A:2 B:3 C:4 D:5
11、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每小时1次。
A:1-3 B:3-5 C:2-4 D:2-6
12、外科手术时，手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新。（）
A: 更换手套 B:卫生洗手和手消毒 C:外科洗手和外科手消毒 D:快速手消毒后更换手套
13、以下洗手指征描述正确的是：（）
A: 戴手套前、脱手套后均应洗手，戴手套不能替代洗手 B:处理无菌物品前不需洗手，处理污染物品之后要洗手 C:处理药物前不用洗手，药液污染手部时应洗手 D: 接触病人污染伤口前不需洗手，处理伤口后一定要洗手
14、外科手消毒时使用免洗手消毒剂涂抹和认真揉搓直至消毒剂干燥，至少应消毒遍。（）A: 1 B: 2 C: 3 D: 4
15、外科手消毒的设施用品包括：指甲剪、消毒洗手液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷和。（）
A:护手霜 B:固体肥皂和有筛孔皂盒 C:一次性纸巾 D: 计时器
16、使用分装洗手液，分装的容器必须保持清洁，并至少消毒一次。（）
A: 每天 B:每72小时 C: 每7天 D: 每2天
17、气管内导管应每小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。（）
A:6-8 B: 4-6 C: 2-4 D: 3
18、金属气管内套管用流动水冲洗干净、干燥后，可应用煮沸分钟的消毒法进行消毒处理（） A:20 B: 8 C:6 D:5
19、病区使用后换药碗、弯盘，在送供应室集中处理前应在处置间用流动水冲洗，（）A:再用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟 B:去除明显血液等污物后密闭存放 C:并浸泡在清水里避免污物干结难洗，等供应室回收时拿出 D: 然后用无菌纱布擦拭干燥20、集中浸泡消毒体温计的消毒液应更换（）
A:周2次 B:每周2次 C:每日 D:每12小时
21、使用后湿化瓶在消毒前应做：（）
A:90°热水烫5分钟 B:流动水清洗、干燥 C:氧化电位水浸泡15分钟 D: 75%酒精涮洗
22、医院发生多重耐药菌流行或感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天不少于次。（）
A: 4 B: 3 C: 2 D: 1
23、使用含氯制剂等有腐蚀性消毒液做擦拭消毒后，过分钟后应用清水再次擦拭。（）
A: 60 B:45 C:30 D:10
24、每日胃镜诊疗工作结束后，吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管应浸泡在含有效氯消毒液在30分钟，然后彻底冲洗、刷洗、干燥。（）
A: 500mg/L B:250mg/L C:1500mg/L D: 1000mg/L
25、污染重或污染物已干的器械清洗过程中需用酶洗液浸泡 min以上后刷洗。（）
A:15 B:10 C:5 D: 2
26、灭菌后物品存放橱必须离地面 cm、离天花板 cm、离墙 cm。（）
A:50、30、10 B:25、50、5 C:10、30、5 D: 20、30、10
27、参观手术人员只可在指定的手术间内参观，不得随意出入和进入其他手术间，站立位置应与手术者和手术无菌台保持 cm以上的距离。（）
A: 20 B: 25 C: 30 D:35
28、洁净手术室的净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前应自净分钟，每清洁回风口及滤网。
A: 20、7天 B: 30、周 C: 60、天 D:30、天 E:60、周
29、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带患者，应有醒目的标识，尽量隔离于单独房间，如房间不足，可将。（）
A: 同类耐药菌感染或携带者集中安置 B:隔离于负压病房里 C:使用“保护性隔离标识”，与其他病人可同住一间以避免歧视纠纷 D:鼓励转诊至传染病院
30、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，应。（）
A:节省护理人力，安排正在护理保护性隔离患者的人员同时完成此类患者的护理 B:执行空气隔离，房间挂黄色标识 C:分组护理、固定人员 D: 在净化系统房间内与其他患者同住，不需另外增加隔离措施。
二、多选题：（每题4分，共40分）
1、产生和运送医疗废物的部门，对医疗废物需要交接登记的内容有：（）
A:废物种类 B:产生的时间 C:废物来源 D:经办人签名 E:废物运送去向
2、以下医务人员发生职业暴露时的现场处理，不正确的有：（）
A:被污染针尖刺伤时，立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液 B:污染锐器伤口局部应立即按压以止痛 C:患者体液飞溅入医务人员眼内时，应立即使用生理盐水冲洗 D: 被污染锐器刺破的伤口冲洗后，使用0.5%的碘伏消毒包扎 E:已知肝功能正常的患者体液，飞溅入医师眼内，不需要在眼部冲洗。
3、预防医务人员职业暴露的措施，以下正确的是：（）
A: 手术中传递锐器建议使用传递容器 B:使用后的一次性针头应立即重新将帽盖好，避免存放中刺伤他人 C:使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中 D:处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入垃圾袋中向下压挤废物 E:医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线。
4、针对外科手消毒，以下描述错误的有：
A: 使用免洗手消毒液前不需要洗手 B: 要先洗手，后消毒 C:进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒 D:洗手和手消毒双手相互揉搓要充分 E:清洁指甲的用品应每周清洁和消毒
5、医院常用的灭菌的方法有：（）
A: 压力蒸汽灭菌 B:环氧乙烷灭菌 C:过氧化氢等离子灭菌 D:2%戊二醛溶液浸泡10小时灭菌 E:2%戊二醛溶液浸泡45分钟灭菌
6、内镜的清洗消毒每日必须做好登记，登记内容包括：（）
A: 日期 B:清洗消毒起止时间 C:清洗消毒操作人签名 D:使用内镜的病人姓名E:内镜编号
7、从事手工清洗污染器械的工作人员必须有以下防护用品：（）
A: 工作服、帽子、口罩 B:防水服或防渗漏围裙及袖套 C: 眼罩或面罩 D: 防护鞋 E:防护手套
8、无菌物品存放管理中以下描述错误的是：（）
A:存放无菌物品的地点应清洁、干燥 B:存放无菌物品的环境温度应在20—24°C，相对湿度<70% C:纸塑包装的无菌物品有效期应为3个月 D:已灭菌物品不得与未灭菌物品混放 E:灭菌物品应分类放置、位置固定、标识清楚，按照有效期顺序排放，严禁有过期。9、以下可预防医院内肺炎发生的措施有：（）
A:将感染与非感染病人分开安置，病房按时通风 B:慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸 C:胸腹部手术病人术后做好宣教，训练正确咳嗽排痰 D:对气管插管或切开病人，吸痰时严格执行无菌操作 E：吸痰操作前后均应洗手或手消毒
10、关于手术植入物及租借手术器械清洗消毒，以下描述错误的是：（）
A:对有植入物的灭菌过程应进行快速生物学监测，合格后方可使用于手术中 B:常见的植入物有骨科内固定、人工关节等器材器械 C:急诊手术时，植入物灭菌过程监测可以不做D:租借手术器械是由器械厂家提供的，应由厂家做消毒灭菌处理 E:需灭菌处理的租借手术器械，至少应在手术前8小时送达消毒供应室处理
四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表 巡查者：时间：年月日 项目院感控制措施分 值 考评要点扣分原因扣 分 手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不符合要求扣1分 2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 2 白服擦拭或一巾多用扣2分 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按规范洗手或手消毒扣2分 4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。 2 不熟悉手卫生知识，一名医务人员 扣1分 5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。 2 不合格扣1分 无菌原则25分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌 包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 4 存放不分区，表识不清楚，有过期 包，发现一次扣3分。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 2 未做到扣2分。 3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启 时间。 3 未做到扣3分。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 3 未做到扣2分。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时 戴口罩，手卫生符合要求。 4 不符合要求扣3分。 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。 3 未做到扣2分。 7、一次性物品不得重复使用。 3 发现一次扣3分。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 3 发现一次扣3分 消毒1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并 记录。 4 未消毒扣2，记录不全扣2分。 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 2 未做到扣2分。 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 3 未执行扣3分。 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 不符合要求扣2分。 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻 导管（面罩）清洁。 3 未做到扣3分。
医学研究所附属医院院感监控自查记录表 巡查者：时间：年月日 项目院感控制措施分 值 考评要点扣分原因扣 分 手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不符合要求扣1分 2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 2 白服擦拭或一巾多用扣2分 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按规范洗手或手消毒扣2分 4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。 2 不熟悉手卫生知识，一名医务人员 扣1分 5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。 2 不合格扣1分 无菌原则25分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌 包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 4 存放不分区，表识不清楚，有过期 包，发现一次扣3分。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 2 未做到扣2分。 3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启 时间。 3 未做到扣3分。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 3 未做到扣2分。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时 戴口罩，手卫生符合要求。 4 不符合要求扣3分。 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。 3 未做到扣2分。 7、一次性物品不得重复使用。 3 发现一次扣3分。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 3 发现一次扣3分 消毒1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并 记录。 4 未消毒扣2，记录不全扣2分。 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 2 未做到扣2分。 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 3 未执行扣3分。 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 不符合要求扣2分。 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻 导管（面罩）清洁。 3 未做到扣3分。 6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 2 未做到扣2分
院感质控检查表 四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表巡查者：时间：年月日 项目院感控制措施分 值 考评要点扣分原 因 扣 分 手卫生1０分１、水龙头功能良好,能正常使用.2洗手设施不符合要 求扣1分 2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需 要。 ２白服擦拭或一巾多 用扣2分 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液.2未按规范洗手或手 消毒扣2分 ４、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手 卫生指征。 2不熟悉手卫生知 识,一名医务人员 扣1分 ５、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。２不合格扣1分 1 / 5... 精选文档供参考...
无菌原则2 5分1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐；无菌物品 及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、 外观清洁，标识清楚，分类放置,无过期. 4存放不分区，表识 不清楚,有过期 包，发现一次扣3 分. 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使 用,注明开启时间。 ２未做到扣2分. 3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时; 无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 3未做到扣3分。 ４、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注 明开启时间，瓶盖严密。 3未做到扣2分。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽,在治疗台 前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩， 手卫生符合要求。 4不符合要求扣３ 分. 6、进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩，连续操作时严 格执行手卫生. 3未做到扣2分。 7、一次性物品不得重复使用。３发现一次扣3分.８、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过 期，无破损. ３发现一次扣3分 2 / 5... 精选文档供参考...
院感质控检查表6 院感质控检查表6 201*年6月院感质量控制（一） 院感质控检查要求存在的问题及整改措施存在的问题整改措施中 所各科室根据以上检查安全检查中发现的问题对照检查，对本科室存 在的问题立即迅即予以整改。1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。2、科室工作人员卫生科室手 洗手方法上均未熟练掌握。3、个别科室对冷冻容器（主要是酒精、碘 酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求或进行消毒。5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。无菌物品随意储存。6顶楼洗衣房没法浸泡消毒的设施，衣物进行分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。 扩展阅读：感染质控检查表 管城中医院（病区）感染质控自查表 12345678910标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯 消毒剂浸泡分钟，干燥备用。备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触 患者物品及脱手套后执行手卫生。每天湿式清洁治疗室桌面、地面和 仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒 剂擦拭。治疗室有空气杀菌设施，热气每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。 进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的 药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不 得超过24h。无菌物品与有菌物品分开无尘放置，密封物品保温按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包
枣庄市中医医院感染管理检查表科室名称：检查时间：检查者： 检查 项目 检查主要内容扣分存在的问题持续改进措施 院感管理组织机构医院感染管理小组组长由科室主任或护士长担任，临床科室有临床医院感染管理小组，制定有本科室院感管理制度并组织实施医院感染管理小组每月召开一次会议并解决实际问题（遇有特殊情况随时召开） 将医院感染管理指标纳入医院质控内容 医院感染管理科（办公室）配备具有医院感染管理实际能力的专职人员，持有上岗证，人数能满足工作需要 兼职人员每年接受医院感染管理专业知识学习与更新 有科室的医院感染管理工作总结和工作计划 对医院感染突发事件有应急管理程序和措施。有畅通迅捷的医院感染报告制度和网络 门诊急诊科、传染病门诊、儿科门诊与普通门诊分开 实行传染病预检分诊制度，分诊台配备必须的检查设备和防护用品 传染科门诊、肝炎、肠道门诊的诊室、人员、时间、器械固定。各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备，肠道门诊设立专用厕所，专用观察室、有日常清洁、消毒制度及工作记录 急诊科（ICU）布局合理，分治疗室（区）和监护区，治疗室（区）设流动水洗手设施 感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置 医护人员进入ICU必须戴帽子、口罩、穿专用工作衣、鞋，接触每一个病人前后均洗手严格探视制度，限制探视人数，进入时有防护措施 每月对医护人员的手、消毒液、空气、物体表面消毒效果进行卫生学监测并有监测记录 治疗室、处置室、换药室、注射室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。有流动水洗手设施。 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 无菌物品必须做到一人一用一灭菌，无菌物品在有效期内使用 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用
板山坪镇卫生院感染管理检查表科室名称：检查时间：检查者： 检查 项目 检查主要内容扣分存在的问题持续改进措施 院感管理组织机构医院感染管理小组组长由科室主任或护士长担任，临床科室有临床医院感染管理小组，制定有本科室院感管理制度并组织实施 医院感染管理小组每月召开一次会议并解决实际问题（遇有特殊情况随时召开） 将医院感染管理指标纳入医院质控内容 医院感染管理科（办公室）配备具有医院感染管理实际能力的专职人员，持有上岗证，人数能满足工作需要兼职人员每年接受医院感染管理专业知识学习与更新 有科室的医院感染管理工作总结和工作计划 对医院感染突发事件有应急管理程序和措施。有畅通迅捷的医院感染报告制度和网络 门诊急诊科、传染病门诊、儿科门诊与普通门诊分开 实行传染病预检分诊制度，分诊台配备必须的检查设备和防护用品 传染科门诊、肝炎、肠道门诊的诊室、人员、时间、器械固定。各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备，肠道门诊设立专用厕所，专用观察室、有日常清洁、消毒制度及工作记录 治疗室、处置室、换药室、注射室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。有流动水洗手设施。 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 无菌物品必须做到一人一用一灭菌，无菌物品在有效期内使用 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用
置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明失效曰期或者有效期 检验科布局是否合理，有无单独的清洗、消毒间；洗手设备完善；实验室门可自动关闭，出口有生物危险标志，细菌室应配备生物安全柜 人员个人防护规范：工作过程中穿工作服、戴工作帽；必要时穿隔离衣、戴口罩、手套；外出前洗手或手消毒；定期进行体检 静脉采血必须一人一针一管一带，微量采血应一人一针一管一片 报告单应消毒后发放，残留标本灭菌后按医疗废物处理 制定严格的病原微生物安全保管制度，作好病原微生物菌（毒）种和样本进出和储存的记录，建立档案制度，并指定专人负责。对高致病性病原微生物菌（毒）种和样本应当设专库或者专柜单独储存。 实验室在相关实验活动结束后，及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管，并作好记录。 院感管理科对医务人员和其他相关人员进行院感知识培训并有记录 定期进行环境卫生学、院感病例监测和消毒灭菌效果监测、分析、报告，对发现的问题有相应追踪反馈机制 能定期为临床医务人员提供细菌耐药及病原学检测的信息 对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施 对购进的消毒产品、一次性医疗卫生用品进行审核把关，索证建档，对其储存、使用及用后处理进行监督 医疗废物管理医疗废物管理制度健全，职责明确医疗废物分类收集 锐器放入利器盒或者防穿透的容器内 医疗废物包装物、容器标识清楚 医疗废物密闭运送 医疗废物运输流程合理 医疗废物交接登记制度健全，记录完整 医疗废物暂存符合要求 对相关工作人员的培训和防护到位有医疗废物遗撒泄露处理预案
医院部门院感检查表医院重点部门 院感检查表 层流手术室医院感染 管理工作检查用表 检查时间：年月日 项目及要求满分扣分100 1、科室医院感染管理 A、医院感染质量控制本逐月记录，有内 涵及整改记录。 B、有院感自查、外科手消毒检查及整改 记录。 10 2、建筑布局与管理 A、布局与流程合理,洁污区域分开. Ｂ、各项规章制度、工作流程、操作规 范及人员的岗位职责健全。 10 3、医院感染预防及传染病防控知识培训 全科5０%以上的人员参加过全院相关 培训 5 4、医院感染相关知识考核（答卷或提问）５ 5、外科手消毒达标1０
项目及要求 100 6、净化质量及消毒灭菌效果监测 A、每月对手术部各级别洁净手术室至少 进行1间静态空气净化效果的生物监 测并记录；每半年对洁净手术部进行 一次尘埃粒子的监测，监控各级过滤 １０器的清洁状况并有洁护记录；每半年 对洁净手术部的正负压力进行监测并 记录。 B、物表、手、消毒液定期监测，有分 析，不合格者进行重新消毒监测. 7、消毒隔离与无菌操作 A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物 品应当一人一用一消毒,用毕终末消 毒，干燥保存。 B、湿化液应为无菌蒸馏水。 10 C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯 消毒剂桶应加盖。 D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时 间。 Ｅ、医护人员严格执行无菌技术操作. ８、一次性使用无菌医疗用品管理 Ａ、一次性使用的医疗器械、器具不得 重复使用。 10Ｂ、一次性注射（输液、输血）器用后 初步毁形10０％。 C、一次性医疗用品无失效、破损、漏
项目及要求 100 9、手术室管理 A、传染病患者的手术应当在隔离手术间 进行手术,手术结束后,应当对手术间 环境及物品、仪器等进行终末消毒。 B、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩，穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。 C、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜,过期重新灭菌。1０ １０、环境卫生学管理 A、手术部用房的墙体表面、地面和各种 设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒,墙体表面的擦拭高度为2-2.5Ｍ. B、不同区域及不同手术用房的清洁、消１0 11、职业暴露管理 A、工作人员知晓职业防护措施，定期体检并预防接种有抗体。 B、配备足够并正确穿戴防护用品。10 反馈及整改情况: 供应室院感 管理工作检查表 检