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泰山医学院内科2011级医学专科内科学毕业考试A

泰山医学院内科2011级医学专科内科学毕业考试A
泰山医学院内科2011级医学专科内科学毕业考试A

2002级医学专科内科学毕业考试 A

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确的答案填入题前表格内每题1分,共60分)

1、溃疡性结肠炎主要累及:

A、直肠、乙状结肠

B、降结肠

C、横结肠

D、升结肠

2、与狼疮性肾炎肾病综合征不符的是:

A、大量旦白尿

B、低旦白血症

C、自身抗体增高

D、免疫球旦白降低

3、白血病治疗目前有望获完全治愈的方法是:

A、化学治疗

B、生物治疗

C、放射治疗

D、骨髓移植

4、放射性131I治疗甲亢禁忌证为:

A、重度浸润性突眼

B、年龄30岁以上

C、结节性高功能甲亢

D、中度弥漫性甲状腺肿

5、治疗系统性红斑狼疮首选药物为:

A、消炎痛

B、强的松

C、环磷酰胺

D、氯喹

6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是:

A、林可霉素

B、红霉素

C、庆大毒素

D、头孢氨苄

7、男性,25岁,因受凉后突起畏寒、发热(39.2℃),左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰,胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是:A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

8、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指:

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

9、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施:

A、平喘

B、镇咳

C、控制感染

D、祛痰

10、男性,50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年,每年冬春季持续发作4~5个月。近5d因感冒发热,咳、痰、喘症状加重,双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是:A、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染

11、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用:

A、舒喘灵

B、氨茶碱

C、地塞米松

D、西地兰或毒毛旋花子甙K

D、吗啡

12、在结核病化疗中坚持联合用药的最主要目的是:

A、局部病灶内药物浓度高

B、减少药物的不良反应

C、降低复发率

D、防止耐药菌的发生

13、慢性肺心病最多见的病因是:

A、重症肺结核

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘

14、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌:

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、大细胞未分化癌

D、腺癌

D.支气管扩张并肺部感染

15、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确:

A、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上

B.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上

C、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾患。

D.咳嗽、吐痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾患。

16、男,24岁,阵发呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续3小时,静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。体查:满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施:A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射C、舒喘灵气管吸入D、糖皮质激素静脉滴注

17、急性呼衰与慢性呼衰鉴别中,下列哪项是正确的:

A、起病缓急

B、有无缺氧及二氧化碳潴留

C、有无发绀

D、有无肺气肿

18、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难:

A、房间隔缺损

B、高血压病

C、肺原性心脏病

D、慢性缩窄性心包炎

19、某老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血

性,双肺底闻湿性罗音。以下哪一种疾病可能性大:

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息型支气管炎

D、肺癌

20、女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,

咳吐大量粉红色泡沫痰。体查:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻

舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音。该病

人的诊断为:

A、二尖瓣狭窄急性肺水肿

B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

21、急性心梗后,若有ST段持久抬高>6月,应考虑:

A.顽固性心衰B.乳头肌功能失调C、心梗后综合征D、室壁瘤

22、急性心梗时,最早出现的酶是:

A.谷草转氨酶(AST)B、羟丁酸脱氨酶(HBD)C.乳酸脱氢酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶(CPK)

23、女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸,气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.2 5 mg,间断取双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为:

A、心得安

B、慢心律

C、利多卡因

D、停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠

24、女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吹大量粉红色泡沫痰。体查:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及杂音舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满哮鸣者及湿性罗音。该病人的诊断为:

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

25、下列哪项不属于周围血管征:

A、水冲脉

B、股动脉“枪击音”

C、毛细血管搏动

D、肝颈回流征

26、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:

A、真菌

B、肺炎球菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

27、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是:

A、心率加快

B、左心室肥厚

C、回心血容量增加

D、左室腔扩大

28、确诊二尖瓣狭最可靠的辅助检查方法是:

A、X线检查

B、心电图检查

C、超声心动图检查

D、心音图检查

29、β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心绞痛的机理是:

A、减低心肌收缩力

B、减慢心率

C、减少心肌氧耗

D、扩张冠状动

脉,增加冠状动脉血流量

30、急性心肌梗死早期最有效的治疗是:

A、静脉滴注利多卡因

B、吸氧

C、静脉注射溶

D、静脉滴注极化液

31、急性心肌梗死最常见的心律失常是:

A、窦性停搏

B、阵发性室上性心动过速

C、室性早搏和室性心动过速

D、交界性心律

32、下列哪一项不是心肌梗死的并发症:

A、心脏破裂

B、乳头肌功能不全

C、室壁瘤

D、主动脉瓣穿孔

33、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是:

A、ST段抬高

B、ST段抬高,伴尖耸T波

C、异常(病理)Q波

D、冠状T波

34、急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是:

A、收缩期排血受阻

B、舒张期充盈不足

C、心肌广泛坏死,致心排血

量急剧下降D、血容量不足

35、下列哪项不属于高血压病的并发症:

A、脑栓塞

B、高血压危象

C、脑溢血

D、脑血栓形成

36、下列各种高血压,哪种最适合β-受体阻滞剂治疗:

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴肾功能不全

C、高血压伴支气管

哮喘D、高血压伴心动过缓

37、反流性食管炎的主要特征性症状是:

A、胸骨后烧灼感

B、消化不良,腹胀

C、服用制酸剂无效

D、进行性吞咽困难

38、早期胃癌定义是:

A、仅累及粘膜层

B、无淋巴结转移

C、仅累及粘膜及粘膜下层

D、病变直径<1cm

39、对幽门螺杆菌治疗最有效的是:

A、吗丁啉

B、硫糖铝

C、胶体铋

D、质子泵抑制剂(洛赛克)40、上消化道大量出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为:

A、头低位和吸氧

B、积极补充血容量

C、去甲肾上腺素胃内滴入

D、紧急胃镜检查以明诊断

41、关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是:

A、少食多餐

B、保护粘膜

C、抑制胃酸和根除幽门螺杆菌

D、中枢镇静

42、胃癌的好发部位为:

A、贲门部

B、胃窦

C、大弯

D、小弯

43、我国上消化道出血最常见的原因是:

A、急性胃炎

B、急性胃粘膜病变

C、消化性溃疡

D、食管静脉曲张破裂

44、尿路刺激征不包括:

A、尿频

B、菌尿

C、尿急

D、尿痛

45、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过:

A、1个

B、3个

C、5个

D、7个

46、慢性肾小球肾炎的诊断主要有:

A、尿化验异常,水肿及高血压,病史达一年以上

B、以上变化半年以上

C、以上变化3月以上

D、以上变化1月以上

47、肾病综合征的临床表现不包括:

A、血尿

B、大量蛋白尿

C、高度水肿

D、高脂血症

48、急性血小板减少性紫癜血小板常少于:

A、20×109/L

B、30×109/L

C、50×109/L

D、100×109/L

49、慢粒白血病首选药物是:

A、羟基脲

B、马利兰

C、靛玉红

D、干扰素

50、网红减少的贫血常见于

A、缺铁性贫血

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼性贫血

51、血液病的诊断中最有价值的是:

A、病史

B、体检

C、实验室检查

D、X线检查

52.男,3 0岁,无“三多一少”症状,感双下肢麻木,空腹血糖6.4mmol/L。应选择下列哪项检查最有诊断价值:

A反复测空腹血糖B.反复测餐后血糖C.口服糖耐量试验

D.胰岛素释放试验

53.用短效胰岛素治疗的1型糖尿病人,出现早晨空腹血糖高而白天血糖正常时,下列哪项处理措施为佳:

A.减少晚餐食量B.晚间加用降糖灵C、睡前注射中效胰岛素D.早晚注射中效胰岛素

54.下列哪项是2型糖尿病的临床特点:

A.胰岛素分泌绝对不足B.一般不须胰岛素治疗C.易出现酮症D.“三多一少”症状典型

55、酮体是指:

A、丙酮+乳酸+环烷酸

B、丙酮+乙酰乙酸+β-羟丁酸

C、丙酮+丙酮酸+丙烯酸

D、丙酮+醋酸+草酰乙酸

56、中度体力劳动的糖尿病病人,其饮食控制,每日每公斤体重总热量为:

A、83.7~104.6KJ(20~25千卡)

B、105~125.5KJ(25~30千卡)

C、125.5~146KJ(30~35千卡)

D、146~167KJ(35~40千卡)

57、若根据餐前尿糖定性来决定胰岛素的治疗剂量,每“++”尿糖可注射普通胰岛素:

A、2U

B、4U

C、8U

D、12U

58、诊断糖尿病的主要依据:

A、尿糖阳性

B、血糖升高

C、糖化血红蛋白升高

D、血酮阳性

59、糖尿病所致神经病变多为:

A、多发性周围神经炎

B、面神经炎

C、脊髓炎

D、迷走神经炎

60、糖尿病患者的典型症状为:

A、三多一少

B、感染

C、酮症酸中毒

D、脑血管意外

2002级医学专科内科学毕业考试试题答案A

1-5 ADDAA 6-10 BCDCA 11-15BDCAC 16-20 DABBA

21-25 DDDAD 26-30 CBCCC 31-35CDCCA 36-40 AACDB

41-45CBCBB 46-50AAAAC 51-55CCCBB 56-60CBBAA

级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案

3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用 A.镇静剂 B.达痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋利 E.抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用 A. 避免接触过敏原 B. 脱敏治疗 C. 糖皮质激素气雾剂吸人 D. 注射长效糖度质激素 E. 色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭,下列哪项最有意义 A. 发绀 B. 低血压、心动过速 C. PaO2<60mmHg D. 瞳孔缩小 E. 烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 肺炎球菌肺炎 E. 肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A. 少于6个月的新发病例 B. 少了4个月的新发病例 C. 少于3个月的新发病例 D. 少于2个月的新发病例 E. 少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A. 鳞状上皮细胞癌 B. 鳞腺癌 C. 小细胞未分化癌 D. 腺癌 E. 大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A. 杵状指 B. 高钙血症

C. 肥大性骨关节病 D. 周围神经性病变 E. 上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项 A.血沉增快 B. 结核巾毒症状 C.结核菌素试验阳性 D.胸部x线阴影特征 E. 痰结核杆菌阳性 11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A. 既往治疗史 B. 痰茵数量 C.病变大小 D. 症状轻重 E. 血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍.以下检查项目应首选哪—项 A. 血清K+、Na+、C1— B . 血糖 C. 动脉血气分析 D. 过敏原皮试 E. 峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A. 胃镜检查 B.幽门螺杆菌检测 C. 胃液分析 D. 血清胃泌素测定 E. 壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A.粘液脓血便 B. 腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见 D.伴口腔复发性溃疡 E合并强直性脊柱炎 15、在我国引起肝硬化最常见的原因为 A、酗酒 B、慢性肝炎 C、血吸虫 D、吸烟 E、肝淤血

中医内科学简答题论述题汇总

中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证,支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证,哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风,厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病,厥证,痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭,脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐:为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病,痫病的区别(癫,狂,痫) 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮,真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是,在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻,其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别

44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄,急黄,阴黄在一定条件下如何相互转化(区别) 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗,战汗,黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时,除用补血方法外,常配伍补气药,为什么 74.肥胖与黄疸,水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮,广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证,如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹,痛痹,着痹,热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么?有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

内科学期末考试卷及答案(B卷)

内科学期末考试卷及答案(B卷) 二 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分,共 分) 、关于血源性肺脓肿的描述,哪项不正确: 往往继发于皮肤感染,骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽,咳痰不多,极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层,以下哪项属于高危险组: 、高血压 级,不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者

、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中,论述不正确的是: 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有: 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是: 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示: 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见: 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确: 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音

内科学简答题汇总

内科学简答题汇总 一.呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种?社区获得性肺炎医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些?肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些?肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些?金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5.肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么? 青霉素、万古霉素(或替考拉宁)、大环内酯类抗生素(如红霉素)、青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时,吸入性肺脓肿好发部位是什么?仰卧位:上叶后段或下叶背段,坐位:下叶后基底段,右侧卧位:右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种?金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径,分为哪几种?吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种?军团菌支原体衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么?停药指征:抗生素疗程8~12周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?1)胸片 2)肺CT 3)痰脱落细胞检查 4)纤维支气管镜 5)磁共振 6)正电子发射计算机体层显象 7)肿瘤标记物8)开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些?吸烟,职业粉尘化学物质,空气污染,感染,蛋白酶/抗蛋白酶失衡,其他 3、肺气肿的体征有哪些? 视诊:胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸).部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊:触觉语颤减弱.叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度(Ⅳ级)COPD的标准是什么?FEV1/FVC<70﹪;FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别? 支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征? 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪,有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55~60mmHg,或SaO2≤89﹪,并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 >0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征? 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现? 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉主干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现? 主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺种向转位、Rv1+Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则? 积极控制感染;氧疗;控制心力衰竭;控制心律失常;抗凝治疗;加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征? 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺心病的并发症有哪些?

2018年北大核心医学版(全新第八版)

2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生(36种) 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报(自然科学与医学版)天津医药医学与社会2预防医学、卫生学(26种) 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学(18种)

中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药 4基础医学(24种) 中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志 中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展 5临床医学(23种) 中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究护理学杂志护理研究解放军护理中国护理管理 6内科学(24种)

内科学期末考试卷与复习资料(A卷)

内科学期末考试卷及答 案(A卷) 一.选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分,共42分) 1、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是: A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G

6、心肌梗死时最先出现的症状是: A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高(定量测定) E、CK MB增高 D、CK增高

8、70岁,男性,心肌梗死在住院第并可扪及震颤,其可能诊断是: A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位,以下哪一项具有特征 性: A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项: A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是: A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是: A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示: A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差,一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙

内科学名词解释和简答题

内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎(HAP ):是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后 在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(CAP):是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象,称为Koch 现象。 5.肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT :即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面,静息状态下,达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病:是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病(COPD ):是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎(chronic bronchitis ):是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据:咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续 3 个月,并连续2 年或2 年以上, 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性(AHR ):指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关,为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症(PTE):是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞(PE):是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。

(完整word版)内科学期末试卷

这份资料涵盖了课本所有内容,看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我1B 2E 3E 4E 5Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括:() A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括:() A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 6B 7C 8A 9A 10A 6.下列哪项不是肺心病的临床表现:(b ) A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中,哪种极少并发肺脓肿:(e )aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是:(aaaa ) A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11A12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗,哪项错误:(a ) A. 应坚持早期,联合,大量,规律和全程用药 B. 有结核中毒症状,X线下病灶有浸润者,需化疗 C. 病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月) 15.左心衰竭最早出现的症状是:(cccc ) A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立:( e ) A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:() A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指:() A.主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难,胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难,心绞痛,晕厥 D.呼吸困难,胸痛,晕厥

内科学期末考试卷及答案(A卷)

内科学期末考试卷及答案(A卷) 一. 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分,共42分) 1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女,4 5 岁,2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120 ,均于2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是: A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是: A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定量测定) D 、增高 E 、—增高

内科学简答题总汇 高频考点

呼吸系统 1、支气管哮喘的诊断标准是什么?(P72) (1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因; (2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长 (3)上述症状可经治疗或自行缓解 (4)除外其它疾病 (5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类: (1)缓解哮喘发作(支气管舒张药) 1) β2受体激动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效:福莫特罗、 沙美特罗 2) 抗胆碱药:异丙托溴胺 3) 茶碱类:氨茶碱 (2)控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度:每日定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度:规则吸入β2激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。 重度:持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现?(P71) 症状:典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分 钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作 或加重是哮喘的特征之一。 体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警惕肺癌。(P126) (1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周,治疗无效 (2)原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变 (3)短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释 (4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎 (5)原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不

中国医科大学(内科学(本科))在线作业汇总

《内科学(本科)》一、单选题(共50 道试题,共100 分。) V 1. 以下何为老年人高血压的最主要特点 A. 多数轻中型,恶性者罕见 B. 以纯收缩压升高为多见 C. 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 D. 周围血浆肾素活性降低 E. 血压波动明显 满分:2 分 2. 血红素合成障碍所致的贫血是 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 海洋性贫血 D. 巨幼细胞贫血 E. 慢性病性贫血 满分:2 分 3. 结核性腹膜炎治疗的关键是 A. 及早给予肾上腺皮质激素 B. 腹腔局部注射抗结核药物 C. 给予增强免疫力的治疗 D. 及早给予规律、全程抗结核化学药物 E. 加强抗感染治疗 满分:2 分 4. 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A. 苍白面容 B. 心尖向左下移位呈抬举样搏动

C. 心尖区低调舒张期杂音 D. 周围血管征 E. 彩色多普勒主动脉瓣心室探及舒张期射流 满分:2 分 5. 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是 A. 代谢性酸中毒 B. 低钙血症 C. 尿毒症脑病 D. 高钾血症 E. 心功不全 满分:2 分 6. 治疗非霍奇金淋巴瘤 A. CHOP B. DA C. 苯丁酸氮芥 D. MOPP E. 维A酸 满分:2 分 7. 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A. 小叶中央型 B. 全小叶型 C. 混合型 D. 旁间隔型 E. 以上均不是 满分:2 分 8. Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率减慢,曾有Adans-Stokes

综合症发作,治疗首选 A. 阿托品 B. 麻黄素 C. 异丙肾上腺素 D. 乳酸钠 E. 安置临时或永久性人工心脏起搏器 满分:2 分 9. 女性,36岁Graves病患者,用丙基硫氧嘧啶治疗2个月后,甲状腺功能亢进症状好转。在治疗第3个月时,发现甲状腺肿大越来越明显。病人否认甲状腺功能亢进症状有复 发。经检查发现甲状腺体积增大约为正常的3~5倍,应选择下列何种治疗 A. 增加丙基硫氧嘧啶的剂量 B. 减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C. 在原有治疗方案中加心得安 D. 在原有治疗方案中加碘剂 E. 停用丙基硫氧嘧啶,换甲硫咪唑(他巴唑) 满分:2 分 10. 下列哪项不属于慢性胰腺炎的五连征 A. 胰腺钙化 B. 糖尿病 C. 发热 D. 胰腺假性囊肿 E. 脂肪泻 满分:2 分 11. 急性胃炎的病因诊断,最主要根据 A. 体征 B. 内镜检查 C. X线钡餐检查

内科学期末考试卷及答案(A卷),推荐文档

内科学期末考试卷及答案( A 卷) 一 . 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上, 答案 选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1 分,共 42分) 1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80 %以上 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 哌唑嗪 4 、女, 45 岁, 2 年来常突然头痛、 头晕、 出汗、呼吸困难, 均于 2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是: A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是: A 、发热 B 、胃肠道症状 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A 、心电图的病理性 Q 波 B 量测定) D 、 CK 增高 8 、 70 岁,男性,心肌梗死在住院第 并可扪及震颤,其可能诊断是: A 、亚急性细菌性心内膜炎 D 、室间隔破裂 、心电图表现 E 、 CK B. 多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼 D. 吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D. 治疗首选青霉素 G D 、硝酸甘油 发作时血压 200/120mmHg , D 、皮质醇增多症 D 、多普勒超声检查 C 、心动过速 D 、心律失常 ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定 MB 增高 5 天突然在心前区闻及 4/ 6 级返流性收缩期杂音, B 、乳头肌功能不全 E 、主动脉瓣关闭不全 C 、室壁瘤 9、冠心病心绞痛的部位,以下哪一项具有特征性: A 、心尖区 B 、胸骨旁边 1cm E 、胸骨体上段或中段之后 10、最易引起心房颤动的 疾病是: A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 性心脏病 E 缩窄性心包炎 11、周围血管征不包括下列哪项: A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张 E 、毛细血管搏动征 C 、胸骨体下段 、整个心尖区 C 甲亢性心脏病 C 、脉压差增大 D 高血压 D 、水冲脉

中国医科大学《内科学(中专起点大专)》在线作业.doc

1.结核性腹膜炎治疗的关键是 A.及早给予肾上腺皮质激素 B.腹腔局部注射抗结核药物 C.给予增强免疫力的治疗 D.及早给予规律、全程抗结核化学药物 E.加强抗感染治 疗 【参考答案】: D 2.35岁男性患者,由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡,内科治 疗效果欠佳,需进行进一步的检查是 A.血清促胃液素测定 B.血清胰岛素测定 C.血清胰高血糖素测定 D.幽门螺杆菌测定 E.胃液pH测定 【参考答案】: A 3.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发房性早搏 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.黄视,绿视 【参考答案】: B 4.右心衰竭时最早出现的临床表现是: A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水 肿 E.腹水 【参考答案】: B 5.急性心肌梗死早期(24小时)死亡主要由于 A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓 塞 【参考答案】: C 6.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A.高磷血症-氢氧化铝凝胶 B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C.高钾血症-钠交换树脂 D.贫血-输浓缩红细胞 E.充血性心衰-减量应用地高辛 【参考答案】: B 7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了 A.颈静脉怒张 B.水肿 C.才肝肿大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫痰 【参考答案】: E 8.呕血多呈咖啡渣样是因为 A.血液与食物混合所致 B.血液经胃酸作用形成正铁血红素所致 C.血液经胃酸作用形成硫化铁所致 D.血液经胃酸作用形成硫化亚铁所致 E.血液自身氧化所致 【参考答案】: B 9.最易引起脓气胸的肺炎是 A.克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.军团菌肺炎 【参考答案】: B 10.绝对红细胞增多见于 A.糖尿病酮症酸中毒 B.腹泻 C.慢性肾上腺功能减退 D.严重慢性心肺疾病 E.大面积烧伤 【参考答案】: D 11.有关慢性肾炎,下列哪一项是正确的 A.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系 B.发病与链球菌感染有明确关 系 C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症 D.不同的病例其肾小球的病变是相同的 E.可发生于任何年龄,其中女性居多 【参考答案】: C

《内科学》期末考试试卷附答案

《内科学》期末考试试卷附答案 一、单选题(1~20题,每小题2分,共40分) 1.诊断肺结核的主要依据是() A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E.体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是() A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是() A.慢性胃炎 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是() A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足,缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎,不正确的是选项() A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是() A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男,58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述症状再发,经治疗无 效住院。检查:胸廓对称,两肺可闻及干、湿罗音。X线示:两肺纹理增粗。其可能的诊断为() A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件() A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高

内科学简答题

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的主要治疗措施有哪些? 1)确定急性加重期的原因及病情严重程度2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3)支气管舒张药4)低流量吸氧5)抗生素6)糖皮质激素7)祛痰剂溴已新8—16mg,每日3次;盐酸氨溴索30mg,每日3次酌情选用。 2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断? 1)消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音界消失,x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2)胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3)急性场梗阻腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠型。腹部x线可见液气平面。4)心肌梗死有冠心病史,突然发病,有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像,血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些? 1)钙剂(10%葡萄糖酸钙10—20ml)稀释后静脉缓慢(5分钟)注射;2)11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴,以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动;3)50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12U缓慢地静脉注射,可促进糖原合成,使钾离子向细胞内移动;4)口服离子交

换(降钾)树脂(15—30g,每日3次) 4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么? 沿海平原贫血的血红细胞标准:男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 5.糖尿病酮症酸中毒的抢救原则是什么? 尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。 6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是什么?其原理如何? Ⅱ型呼吸衰竭:低浓度(低流量)持续给氧。原理:由于高碳酸血症的慢性呼衰患者,其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差,呼吸的维持主要靠低O2血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。根据血红蛋白氧离解曲线的特性,在严重缺O2时,PaO2与SaO2的关系处于氧离解曲线的陡直段,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加,但仍有缺O2,能刺激化学感受器,减少对通气的影响;低浓度O2疗能纠正低肺泡通气量(VA)的肺泡氧分压(PaO2),此与吸入不同氧浓度时肺泡氧分压与肺泡通气量的关系曲线,都有前段陡直,后段平坦的特点。 7.简述急性心肌梗死的临床表现有哪些? 先兆:在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,突然

重庆医科大学_第五临床学院_内科

1 【Austin-Flint杂音】主动脉瓣关闭不全时,舒张期从主动脉返流入左心室的血液,将二尖瓣前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄所致。 【阿-斯综合征】Admas-Stokes Syndrome即急性心脑缺血综合征,指突然出现意识丧失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,抽搐,扪诊大A 搏动消失,听诊心音消失。 【Beck三联征】①血压突然下降或休克②颈静脉显著怒张③心音低弱遥远。 【白细胞尿】新鲜离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个或1h尿白细胞计数超过40万或12h计数超过100万称为~。 【闭合性(单纯性)气胸】胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压亦可为负压,视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升,表明其破裂口不再漏气。 【病毒性心肌炎】viral myocarditis,VMC是指嗜心肌病毒感染引起的,以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎。 【病态窦房结综合征】sick sinus syndrome,SSS指窦房结本身的病变和窦房结周围组织的病变导致窦房结起搏和窦房传导障碍,产生多种心律失常综合征。【变异型心绞痛】prinzmetal’s variant angina心终身的在休息与熟睡时发生,不易为硝酸甘油缓解。发作是表现为ST—T段抬高,为冠状动脉痉挛引起,患者可能发生心肌梗塞。 【不稳定型心绞痛】unstable angina pectoris,UA劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为~。 【COPD-慢性阻塞性肺疾病】是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。最常见于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,支气管哮喘的气流受限具有可逆性,不属于~。【持续性房颤】房颤不能自行终止,需药物或电复律才能维持性心律。 【触发活动/后除极】指心房、心室与希氏束-普肯耶氏系统在动作电位的基础上产生的振荡膜电位达到阈电位水平,则产生一个或连续的除极活动,触发活动分为早期后除极和延迟后除极。 【猝死】指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。 【长期家庭养疗】LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。它的指证:①PaO2≤ 55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255—60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法:鼻导管吸氧,氧流量为1.0—2.0L/min,:氧时间>15h/d。目的:使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。 【Cushing综合征/皮质醇增多症】主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。【DOTS】全程督导短程化学治疗,是指肺结核患者在治疗过程中,每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行,因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。 【Duroziez征】是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大,血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的,可闻及双期杂音。 【蛋白尿】proteinuria每日尿蛋白量持续>150mg 或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为~。 【动脉枪击音】Traube征:主动脉瓣关闭不全时,将听诊器胸件放于股动脉处,可听到“嗒、嗒”音,是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。 【Ewart征-心包积液证】大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现,称为Ewart征。 【二尖瓣关闭不全】mitral incompetence 二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容,双颧呈绀红色。二尖瓣前叶“城墙样”改变:二尖瓣狭窄者,在M型超生心动图上,二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低,双峰曲线消失,转变为“城墙样”曲线。 【房性早搏】premature atrial beats指起源于窦房结以外心房的任何部位激动。 【房室传导阻滞A VB】指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【非ST段抬高心肌梗死】NSTEMI胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞,心肌损伤未波及全层,心电图上ST段下移及或T波倒置,心肌坏死标记物升高或心肌酶升高,称为非ST段抬高心肌梗死。 【非对称性室间隔肥厚】肥厚性梗阻型心肌病,室间隔在靠近主动脉瓣下,左室流出道处异常肥厚,室间隔与左室后壁之比≥1.3。 【肥大性肺性骨关节病】常见于肺癌,也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上、下肢长骨远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。 【肥厚型心肌病】hypertrophic cardiomyopathy HCM 是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 【肺性脑病】是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因。 【肺炎】pneumonia指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 【肺炎链球菌肺炎】streptococcus pneumonia由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺部感染(肺大 叶性炎变),约占社区获得性肺炎的半数。 【风湿热】主要表现为胶原纤维及结缔组织的机质受损的一种炎症反应,容易反复发作,主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。 【副癌综合征】paraneoplastic syndrome指肺癌非转移性胸外表现。包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。 【Graham Steell杂音】二尖瓣狭窄时,当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音,即~。 【干性支气管扩张】支气管扩张部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,此病变多位于引流良好的上叶支气管。 【干酪样坏死】指结核结节的中间出现坏死,坏死物质镜检为红染无结构颗粒物,含脂质多,肉眼呈淡黄色,状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多,机体超敏反应增强,抵抗 力低下的情况。 【感染性心内膜炎】infective endocarditis,IE指由病 原微生物(如细菌、真菌等)经血行途径引起的心内 膜、心瓣膜或大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。 赘生物是大小、形状不一的血小板和纤维素团块, 其中含有大量微生物和少量炎症细胞。 【高血压】hypertension是以体循环动脉压增高为主 要表现的临床综合征,动脉血压的持续升高可导致 靶器官的损害。当静息状态下2次以上非同日测收 缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时, 定 义为高血压。分为原发性和继发性高血压。 【高血压急症】指短时期内(数小时或数天)血压重 度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼 底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 【高血压脑病】发生在重症高血压患者,由于过高 的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌 注过多引起脑水肿。 【高血压危象】因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤 阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因,小动 脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血 液供应而产生危急症状。 【隔膜型二尖瓣】瓣叶增厚不明显,或只有瓣尖轻 度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音为其特征。 【冠脉支架植入术】将支架置入冠状动脉内狭窄节 段支撑血管壁,维持血流通畅是弥补PTCA的不足, 特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。 【冠状动脉性心脏病】coronary heart disease,CHD 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/和冠状动 脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心 脏病,统称为~,亦称缺血性心脏病。 【Hamman征】左侧少量气胸或纵膈气肿时,有时 可在左心缘旁听到与心跳一致的气泡破裂音。 【Horner综合征】位于肺尖部的肺癌称上沟癌,压 迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、 眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗。 【呼吸衰竭】respiratory failure指各种原因引起的肺 通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不 伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合征。 【Janiway损害】为手掌和足底处直径1—4mm无 痛性出血红斑,主要见于急性感染性心内膜炎。 【急性肺水肿】是“心源性哮喘”的进一步发展, 是左心衰呼吸困难最严重的形式,见于急性心衰。 【急性冠脉综合征】acute coronary syndrome,ACS 由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,局部血栓形成, 导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一 系列临床表现。与增加心脏原因死亡,心肌梗死及 不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。包括 不稳定型心绞痛(UA),非ST段性抬高心肌梗死及 ST段抬高性心肌梗死。 【急性心包炎】acute pericarditis指心包脏层和壁层 的急性炎症,可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、 物理、化学等因素引起。 【急性心房颤动】初次发作的房颤是在24—48小时 以内。 【急性心肌梗死】acute Myocardial Infarction,AMI 持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清 心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变;可发 生心律失常、休克或心力衰竭,ACS的严重类型。 【急性心力衰竭】acute heart failure,AHF指由于急 性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致的组 织器官灌注不足和急性体、肺循环淤血综合征。 【加速性室性自主节律】心室内异位起搏点自律性 增加引起,常发生于室早或起搏点心率超过窦性频 率的发生,心率60—100次/分,一般无需治疗。 【尖端扭转室速】为多形性室速特殊类型。发作时 QRS波型与振幅沿等电线扭转方向,频率200—250 次/分,QT间期延长,易发展为心室颤动和猝死。 【间位性室早】早搏插入两个窦性搏动之间,不产 生代偿间隙。 【交通性(开放性)气胸】破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵扯,使破口持续开放,吸气与呼气时 自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动; 抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽 气前水平。 【结核球】干酪样坏死灶部分消散,周围形成纤维 包膜,或空洞的引流支气管阻塞,空洞内干酪物难 以排出,凝成球形病灶。 【结核菌素试验】在受试者的左侧前臂曲侧中上1/3 处,皮内注射0.1ml的结核菌素,注射后应能产生 凸起的皮丘,边界清楚,上面可见明显的小凹,48 —72小时观察和记录结果。测量硬节的横径和纵 径,得出平均直径=(横径+纵径/2),平均直径≤4mm 为阴性,5—9mm为弱阳性,10—19mm为阳性, ≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性。 【净化空洞】有效的化学治疗后,出现空洞不闭合, 但长期多次查痰阴性,空洞壁由纤维组织或上皮细 胞覆盖。 【Kartagener综合征】具有内脏转位(右位心), 支气管扩张,鼻窦炎三联征的先天性疾病。 【Koch现象】机体对结核分枝杆菌再感染与初感染 所表现出不同反应的现象。 【Kussmaul征】吸气时颈静脉更明显扩张的现象。 可见于限制性心肌病、右心衰和三尖瓣狭窄。 【开瓣音】二尖瓣狭窄时,由于心室舒张早期血液 自左心房迅猛流入左心室,房室瓣开放突然停止而 产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音 调较高而清脆的附加音,亦称二尖瓣开放拍击音。 【开放菌阴综合征】有效的化学治疗能使空洞逐渐 缩小、闭合,但有些患者的空洞还残留一些干酪组 织,长期多次查痰阴性。需要随访。 【扩张型心肌病】d ilated cardiomyopathy,DCM主要 特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退, 伴或不伴有充血性心力衰竭。 【劳力性呼吸困难】左心衰最早出现的症状,运动 后回心血量增加,左房压力升高加重肺淤血引起呼 吸困难 【类癌综合征】典型特征是皮肤、心血管、胃肠道 和呼吸功能异常,主要表现为面部、上肢躯干的潮 红或水肿,胃肠道蠕动增强,腹泻,心动过速,喘 息,瘙痒和感觉异常。 【类肺炎性胸腔积液】指肺炎、肺脓肿和支气管扩 张感染引起的胸腔积液,多有发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。一般积液量小,无需抽液,有效抗生 素治疗即可吸收。 【梨形心(二尖瓣型心)】是二尖瓣狭窄患者的肺动 脉总干、左心耳和右心室扩大,使心影在X线正位 片上呈梨形。 【漏斗形二尖瓣】瓣叶纤维化、增厚和僵硬,腱索 或乳头肌融合、增厚和缩短,并向二尖瓣尖方向回 收形成一个漏斗状结构。 【MRSA-耐甲氧西林金葡菌】治疗宜选用万古霉 素、替考拉宁等。 【慢性支气管炎】chronic bronchitis指气管、支气管 粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 咳嗽、咳痰、喘、反复发作为特征。 【毛细血管搏动征】主动脉瓣关闭不全时,用手指 轻压患者指甲床末端,可见到红、白交替的节律性 微血管搏动现象,是脉压增大所致。 【弥散障碍】diffusion abnormality指O2、CO2等 气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障 碍,通常以低氧血症为主。 【慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 】chronic glomerulonephritis CGN是一组以血尿、蛋白尿、高 血压和水肿为临床表现的原发性肾小球疾病。简称 为慢性肾炎。 【慢性肺源性心脏病】chronic pulmonary heart disease是由支气管-肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢 性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻 力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴 或不伴右心衰竭的心脏病。 【慢性肾脏病】chronic kidney disease,CKD各种原 因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史 >3个月),包括GFR正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原 因的GFR下降(GFR<60ml/min)超过3个月,称为 慢性肾脏病。 【慢性冠脉病】chronic coronary artery disease,CAD 包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性 心肌缺血和缺血性心力衰竭慢性缺血综合征。 【慢性肾功能衰竭】chronic renal failure,CRF指各种 慢性肾脏病晚期,肾实质已严重毁损,致使代谢产 物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱 等所表现的一种临床症候群。 【慢性肾衰合并急性肾衰】acute on CRF慢性肾衰 有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如果慢性肾 衰较轻,而急性肾衰相对突出,且病程发展符合急 性肾衰演变过程,则可称~。 【慢性肾衰急性加重】acute progression of CRF慢性 肾衰有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如慢性 肾衰本身已相对较重,或其病程加重过程未能反映 急性肾衰演变特点,称之~。 【耐药性肺结核】指至少耐INH和RFP的结核病 为耐多药结核病(MDR-TB);除耐INH和RFP外, 还耐二线抗结核药物的结核病称为超级耐多药结核 病(XDR-TB)。 【Ortner综合征】二尖瓣狭窄患者,由于左心房明 显扩大,支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧 喉返神经,造成声音嘶哑。 【Oslerr结节】为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫 色痛性结节,较常见于亚急性感染性心内膜炎。 【PCI-经皮冠状动脉介入治疗】根据心肌梗死后行 PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI、补救 性PCI、即刻PCI、延迟PCI。 【葡萄球菌肺炎】staphylococcus pneumonia由葡萄 球菌引起的急性化脓性肺部炎症,以寒战、高热、 胸痛、脓痰为主要表现,病情严重,病死率较高。 【皮质醇增多症】即Cushing综合征,为ACTH分 泌过多引起肾上腺皮质激素分泌过多所致,糖皮质 激素增多引起高血压的同时伴有向心性肥胖、满月 脸、水牛背、皮肤紫纹,血糖增高。 【期前收缩】premature beats简称早搏。多系异位 节律点兴奋性增强或形成折返激动所引起,属于最 常见的心律失常,尤室性期前收缩,房性次之,结 性少见。 【奇脉】指急性心包炎大量积液患者在触诊桡动脉 搏动呈吸气性显著减弱可消失,呼气时复原的现象。 【气道高反应性】airway hyperresponsiveness,AHR 指气管—支气管树对多种刺激,包括抗原刺激和非 抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应, 主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌 亢进。 【气胸】pneumothorax当气体进入胸膜腔造成积气 状态时,称为气胸。可分成自发性、外伤性和医源 性三类。 【气胸线】为气胸的典型X线改变,表现为被压缩 肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。 【R-on-T室性早搏】室性早搏落在前一个心搏的T 波上,若落在心室易损期,易诱发室速甚至室度。 【Roth斑】为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白 色,多见于亚急性感染性心内膜炎。 【容量依赖性高血压】由于各种因素导致钠、水潴 留,血容量增加引起的高血压成为容量依赖性高血 压。 【SAM征】肥厚性梗阻型心肌病,由于室间隔肥厚, 使左室流出道处血流加速,该处产生负压效应,吸 引二尖瓣前叶在收缩期向前移动。 【ST段抬高性心肌梗死】STEMI患者胸痛伴心电 图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌 全层损伤,伴有心肌坏死标记物升高,称为ST段 抬高心肌梗死。 【上腔静脉阻塞综合征】上腔静脉被附近肿大的淋 巴结压迫或者是右上肺原发性肺癌侵犯,以及上腔 静脉内癌栓形成,引起的上腔静脉回流受阻,产生 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲 张,可引起头痛和头昏或眩晕。 【社区获得性肺炎】community acquired pneumonia CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎。 【嗜铬细胞瘤】为肾上腺髓质肿瘤,间歇分泌过多 的Adr、NA、DA引起阵发性血压升高伴心动过速、 头痛等。 【肾病综合征】nephrotic syndrome,NS指各种原因 所致的如下表现的临床综合征:①大量蛋白尿(> 3.5g/d)②低清(白)蛋白血症(<30g/L)③明显水肿④ 高脂血症。 【肾小管性蛋白尿】当肾小管间质病变或各种重金 属中毒时,近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 缺陷,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2微球 蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 【肾小球率过滤-GFR】单位时间内两肾生成滤液的 量称为~,正常成人为100±10ml/min左右,女性较 男性略低。 【肾性骨营养不良(肾性骨病)】指尿毒症时骨髓改 变的总称。包括:纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、 骨质疏松症和肾性骨硬化症。可引起骨痛和自发性 骨折。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营 养不良及代谢性酸中毒等。 【肾血管性高血压】单侧或双侧肾动脉狭窄所致, 突然加重、进展迅速的高血压,肋脊角处可闻及血 管杂音。 【室性并行心律】指心室内异位起搏点,规律地自 行发放冲动,并能组织外来冲动入侵,心电图示为 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;长的 两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期的整数 倍;可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成 室性融合波。 【收缩性心力衰竭】因心脏收缩功能障碍致收缩期 排空能力减弱而引起的心力衰竭。 【舒张性心力衰竭】是由于舒张期心室主动松弛的 能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的 充盈受损,因而心搏量降低,左室舒张末期压增高 而发生心力衰竭,代表收缩功能射血分数正常。 【水冲脉】由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增 大所致。脉搏骤起骤降,急促而有力。见于主动脉 瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 【缩窄性心包炎】指心脏被致密的纤维化或钙化心 包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循 环障碍的病征。 【顽固性高血压】三种以上合适剂量降压药联合治 疗一个月时,血压仍未能达到目标水平者。 【稳定型心绞痛】stable angina pectoris在冠状动脉 狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧 的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征。 【细菌尿】清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标 本,涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落 计数超过10*5个/ml时,称~,可诊断为尿路感染。 【显性肺动脉高压】临床上测定肺动脉高压,以海 平面静息时肺动脉平均压≥20mmHg为显性动脉高 压。 【小叶性肺炎】细支气管、终末支气管及肺泡的炎 症,常继发于其他疾病,X线显示沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征 象。肺下叶常受累。 【心绞痛】angin a pectoris因冠状动脉供血不足, 心肌急剧的,暂时的缺血缺氧所引起的一种临床综 合征。 【心肌梗塞后综合征】心肌梗死后数周至数月机体 对坏死物质的过敏反应,引起心包炎、胸膜炎、发 热等症状,可用激素或阿司匹林治疗,发生率10%。 【心肌梗死】myocardial infarction,MI冠状动脉血供 急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心 肌缺血性坏死。 【心肌疾病】指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性 心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心 肌病变为主要表现的一组疾病。 【心肌炎】myocarditis指病原微生物感染或化学因 素引起的心肌组织的局限性或弥漫性的急性、亚急 性或慢性炎症。 【心力衰竭】heart failure是各种心脏疾病导致心功 能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收 缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器 官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或) 体循环淤血的表现。 【心律失常】cardiac arrhythmia指心脏冲动的频率, 节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按 其发生原理,区分为冲动形成异常和冲动传导异常 两大类 【心室重塑】ventricular remodeling指心力衰竭时心 肌细胞肥大、变性、坏死、凋亡,心肌间质胶原合 成增多,心肌纤维化,瘢痕形成,心室壁肥厚或变 薄,心室腔几何形态改变,逐渐球形化。 【心源性哮喘】是左心衰竭的表现。患者已入睡后 突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重 者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。 【心脏瓣膜病】valvular heart disease多种病因引起 单个或多个瓣膜功能或结构异常造成瓣口狭窄和 (或)关闭不全,导致前向血流障碍或反流的一组疾 病。二尖瓣最易受累,其次是主动脉瓣。 【心脏压塞/心包填塞】cardiac tamponade心包渗液 继续增加,心包腔内压力进一步提高达到右房右室 舒张压水平,其压差等于零时,心脏压塞或心包填 塞即可发生 【胸腔积液】pleural effusions任何因素使胸膜腔内 液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称 胸水。 【靴形心】左心室增大,使心脏左侧浊音界向左、 向下扩大,心腰部由正常的钝角变为近似直角,使 心脏浊音界呈靴形。 【血尿】分为肉眼血尿(1ml血/1L尿)和显微镜下血 尿(新鲜离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个;1h 尿红细胞计数超过10万或12h计数超过50万)两 种。 【哑性二尖瓣狭窄】当二尖瓣严重狭窄时,由于通 过狭窄瓣口的血流量很少,可听不到舒张期杂音, 故称为“哑性”二尖瓣狭窄。 【医院获得性肺炎】hospital acquire pneumonia ,HAP也称医院内感染,指患者入院时 不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医 院内发生的肺炎。 【胰岛素抵抗】指必须以高于正常的血胰岛素释放 水平来维持正常的糖耐量,表示机体对胰岛素处理 葡萄糖能力减退,胰岛素抵抗与高血压有关,其机 理为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加,交感兴奋, 血管弹性减退等。 【易损斑块】动脉粥样斑块由富含脂质的粥样物质 与覆盖其上的纤维帽组成,容易破裂的斑块称易损 斑块。其特点:纤维帽薄,脂质核大,有大量炎性 细胞,外形不规则呈偏心分布多发生破裂。 【逸搏】高位起搏点冲动延迟或停止,而潜在起搏 点代为发放冲动引起的心室搏动。 【溢出性蛋白尿】血中低分子量的异常蛋白(如多发 性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增 多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。 尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。 【隐性肺动脉高压】是指海平面静息时肺动脉平均 压<20mmHg,而运动后肺动脉平均压≥30mmHg。 【永久性心房颤动】慢性房颤经复律及维持窦性心 律治疗无效者,治疗以控制室率和预防血栓形成。 【预激综合征】wolf-parkinson-white指心电图呈预 激表现,临床上有心动过速发作。预激产生的基础 为房室之间存在旁道。当心房激动沿正常传导组织 下传到心室之前,激动也可通过旁道下传,预先激 动心室,从而形成两道途径激动心室的融合波。 【原发性肺结核】含原发综合征和胸内淋巴结结核。 X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶,引流淋 巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合 征。X线胸片只表现为肺门淋巴结肿大,则为内淋 巴结结核。 【原发性支气管癌】primary bronchogenic carcinoma

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