第一部分 全科医学基础
一、单选题
1．全科医学学科是 A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
2．全科医疗的基本特征不包括 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务
3．全科医生是 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
4．全科医学的基本原则不包括 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务
5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C 仅关注社区中前来就医者
6．全科医学 “连续性服务”体现在 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理
9．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：C 对服务对象的责任心
10．全科医生的工作方式，不包括 D.主要提供急诊和住院服务
11．全科医疗中病人管理的原则不包括 E 不使用现代医学以外的医疗方法
12．全科医生有关转诊的责任不包括 A 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次
13．理想的医疗保健体系意味着 C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职
14．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括 B专科医院
15．“以病人为中心”的服务原则不包括 D 尊重病人的权利
16．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A 1969年
17．中华医学会全科医学分会成立于 D 1993年
18．世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C 1972年
19．全科医学概念引入中国是在 B 20世纪80年代后期
20．促使全科医学产生的背景不包括 E环境污染的加剧
21．全科医生应诊的主要任务不包括 E. 对家庭功能进行常规评价
22. 以人为中心的服务要求不包括 E．每个病人每次应诊时间不得少于20分钟
23.以人为中心的健康照顾不意味着：A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要
24.以人为中心处理现患问题时，不需要 E. 把病历交给病人保管
25. 以下哪个不是病人管理的基本内容？A. 门诊统计数据上报
26.全科医生的诊疗模式是 D. 以病人为中心
27.全科医生的问诊应采取 B. 开放式问诊
28.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 D. 由大家讨论决定
29.常规了解病人的就医背景时不包括 E. 司法背景
30.以下何种措施不利于改善遵医行为 （与顾老师处有重复）C.缩短医生接诊时间
31.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? B.让病人复述医嘱的主要内容
32.全科医生"
以人为中心"的照顾并非是 E.坚持全人照顾的理念
33．关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是 D．朋友关系
34．由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为 B．主干家庭
35．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 D． 联合家庭
36．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 B． 单亲家庭
37．图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭
B．单亲家庭
38．图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭
A．核心家庭
39．家庭的内在结构不包括 B．家庭人数
40．一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 B．机械性沟通
41．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构 D.传统权威型
42. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是 D．家庭健康观
43．哪项不是家庭的基本功能 E．预防疾病
44．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题？A．社会化
45．家庭对健康与疾病的影响不包括 C．血液类型方面
46．家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量避免与孩子的长期分离 D．3个月—4岁
47．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 E．生活方式与行为方面
48．根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为 D．8个阶段
49.不属于家庭生活周期发展阶段的是 C.恋爱期
50．以下哪项不是青少年期的特点 D．因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)
51．家人对成员的关怀及精神支持，属于 E．爱的支持
52．青少年性行为是哪类常见的家庭危机 D．家庭内在结构问题
53．家庭评估的主要目的是 A．了解家庭的结构和功能状况
54．家系图是 A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述
55．家系图一般由几代组成 B．三代
56．以下关于家系图的描写错误的是 C．同辈中，长者在右，幼者在左
57．一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍是 B.机械性沟通
58．家庭圈反映的是 E．家庭结构与关系
59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大
，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 E．生活方式与行为方面
60．对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 C．照顾性家访
61．社区构成要素的主体是：A．一定数量的人群
62．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是：A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观
63．实施COPC的核心是：B．社区参与
64．家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的 B．促成因素
65．高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属于影响病人行为的：B．促成因素
66．关于社区诊断，叙述不正确的是：B．社区诊断与流行病学诊断没有区别
67．社区诊断的重点是：C．确定社区内需优先解决的卫生问题。
68．社区诊断的资料来源不包括：E．环境监测记录
69．基层医疗的特征不包括：B．间断性
70．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是：A．超重、肥胖与高血压
71．下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法：A．心理评估技术
72．下列哪项不属于社区干预计划的短期目标：B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%
73.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则：C．治疗费用高，预防控制成本低
74．实施COPC的目的主要在于：C．社区干预
75．COPC提供群体服务的常用技术不包括：C．临床诊断
76．社区诊断的主要内容有ABCD
A．社会学与流行病学诊断
B．行为与环境诊断
C．教育与组织诊断
D．管理与政策诊断
77．社区资源是指ABCD
A．组织机构资源
B．人力资源
C．物质资源
D．社区动员的潜力
78.以下哪项不是二级预防的措施 B．给儿童接种卡介苗
79．哪项不属于一级预防工作 E 病例发现
80．缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于 C 临床期预防
81．对临床预防描述不正确的是 B 其对象是患者群体
82．临床预防方法不包括 D.化学预防
83．关于筛检描述错误的是 C.对象是患病人群
84．关于周期性健康检查描述不正确的是 C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异
85．社区筛检项目选择条件的不包括 D. 高危个体是周期性健康检查的唯一对象
86．化学预防的目的在于 C 增强体质,抵抗疾病
87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是 A、主要针对社区的慢性病人群
共用题干（88-89题）：
某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患
者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：
筛检结果 有病 无病 合计
阳性 80 15 95
阴性 20 85 105
合计 100 100 200
88、该方法属于 E 选择性筛检
89、该筛检方法的灵敏度为 B．80%
90．人际需求的五个层次不包括 D．自尊需要
91．人际关系分类中不包括 E．机缘关系
92.人们对交换理论期待的一般规律是 C．高报酬低代价的人际互动
93．人际关系的核心是 B．利益
94．不属于人际关系原则的是
A．合理
B．自由
C．公平
D．永恒
E．平等
95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的
A．1/2
B．2/5
C．2/3
D．3/4
E．1/3
96．医学发展早期医患关系的特征不包括
A．平等性
B．直接性
C．主动性
D．稳定性
E．契约性
97．全科医疗的医患关系特征中不包括
A．从治疗为主转向关怀为主
B．从以医生为中心转向以病人为中心
C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心
D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系
E．从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系
98. 医患沟通与交流的原则不包括
A．以人为本原则
B．对等原则
C．保密原则
D．诚实守信
E．反馈原则
99．可导致破坏性交流的情感是 D．沮丧
100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括 C．麻木阶段
101．非语言沟通的功能不包括 E．交换物品
102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是
A．30%-60%
B．10%-30%
C．38%-58%
D．40%-70%
E．20-50%
103．医患沟通中的倾听原则中错误的是 C．直接纠正病人的不同观点
104．与癌症患者沟通的原则应除外 B．对患者保守病情秘密
105．人际心理距离等级分为
A．9个
B．3个
C．5个
D．10个
E．7个
106．属于副语言的是 D．叹息
107. 医患沟通中的建设性语言不包括
A．安慰性语言
B．鼓励性语言
C．劝说性语言
D．暗示性语言
E．指令性语言
108．危重患者的心理特点不包括 D．乐观心理
109．身体语言不包括 D.反馈
110.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了 D.对病人的问题全面评价
111.全科医学的哲学方法是 C.与现代生物医学相同的还原方法
112.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括 E. 费用高的一律不做
113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？
A. 医疗花费
B. 死亡率
C. 复发率
D. 生命质量
E. 遵医嘱情况
114．诊断思维的类型不包括：D. 流程图临床推理法
115．以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括：C. 病人的主诉与症状
116．按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类
，不含：D. 病人提出要求解决的特殊社会问题
117．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑：A. 方法是否最新
118．全科医生转诊病人的目的不应包括：C. 其他医疗机构提出的有偿要求
119．为提高诊疗水平，关键是学习老师的 D.思维过程
120．高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是 B. 基本功削弱
121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是 C. 60%-70%
122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是 E. 体位治疗
123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是 C. 解除十二指肠壅积
124． 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？
不诊断感冒的依据是：D.坏疽病灶
125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑 B.锁骨下动脉狭窄
126． 女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。 一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。 骨扫描及核磁共振发现腰5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。
该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是 D.突发剧痛
127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占
A. 1/5
B. 1/4
C. 1/3
D. 1/2
E. 2/3
128．导致肺栓塞的血栓最常来源于 A 左股静脉
129.批判性思维的批判内容不包括： D.高科技检查结论
130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是 B.积累临床经验
131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于 C.对健康问题的描述上
132．个人健康档案的基本内容不包括 D. 家庭功能评估资料
133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括 C.完整的流行病学调查资料
134．POMR记录方式的优点不包括 D.所记录资料适于医生自我学习
135．健康档案的主要问题目录中不应记录 C.化验项目
136．SOAP描述中，P是指 D．对诊治和病人管理的具体计划
137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于 B. 节省纸张经费且有利于医患交流
138．家庭健康档案的内容不包括 D. 详细记录每一个成员的经济收入及来源
139、理想的全科医疗医患关系属于 E.合作模型
140、知情同意的关键要素不包括 B.全部信息的解释
141、病人对医生的共同希望不包括 C.多开药
142、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是 C．知情同意原则
143、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 B．尊
重患者原则
144、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A．有利于患者的原则
共同题干（145-146题）
45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。
145.影响该病人遵医行为的因素是 C．医患关系不良
146.以下哪项措施与强化该病人管理无关 C．安排进一步全面检查
共同题干（147-149题）
一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。
147.病人的要求强调了自己的何种权利 D 保密隐私权
148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A 传染病防治法
149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是： C 知情同意既保护了病人，也保护了医生
150．当前全科医学教育培训的重点是 C.岗位培训
151．2010年前社区卫生人才培养的目标是 B.完成现有人员的岗位培训
152．全科医师岗位培训的总学时数是 C. 600
153．全科医师岗位培训的目标是A
A.达到全科医师岗位基本要求
B. 取得研究生学位
C.完成继续医学教育任务
D. 成为合格的全科医生
E. 完成学历教育
153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的A
A．医疗服务效果
B．医疗服务质量
C．医疗服务数量
D．医疗服务
E．公共卫生服务
154、全面质量管理在设计阶段不包括 B．分析产生问题的原因
155.全面质量管理的特点不包括 E．全时效的质量管理
156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括：E.信息反馈
157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标：C.业务收入
158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 C.领导的需求
159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括：D.营养和运动
160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：A.对服务提供量的满意度
161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括：C.信息管理指标
二、多选题
1．全科医生的素质包括
A. 对病人有高度的同情心和责任感
B 出色的管理能力
C 科学的态度
D自我发展的能力
3．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为
A. 分工明确，互补互利
B 各司其职，提高成本效益
C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾
4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别
A 是否采用高新技术
B 服务责任的持续与间断
C 医疗服务范围的宽与窄
D 是否以医疗为主要服务内容
E
以疾病为中心还是以健康为中心
5．全科医生的历史使命包括
A．承担个体和群体的三级预防任务
B．发展照顾医学
D．重塑医生形象，推进卫生改革
6．全科医生的工作任务包括
A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理
B. 提供健康与疾病的咨询服务
C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”
D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务
7．全人照顾模式强调如下的服务：
A. 从生物-心理-社会多维度全面照顾病人
B. 把病人看成是多器官多系统的集合
D. 以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队
8.对于病人的就医行为描述正确的是
B.成年人的就医率高于婴幼儿
C.老年人的就医率明显高于其他人群
E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为
9．COPC的目标人群可以是
A．高危人群
B．患者
C．健康人
D．非就医者
E．社区全人群
10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的
A．积极因素
C．强化因素
11．收集定性资料的方法包括：
A．访谈
B．专题小组访谈
E．病例对照研究
12．确定社区优先健康问题的原则是：
A．普遍性
D．可干预性
E．效益性
13．可作为社区干预计划的短期目标的有：
A．健康知识的知晓率提高20%
D．高血压并发症的发生率降低5%
E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%
14. 社区卫生干预计划内容包括：
A．制定目标和确定目标人群
C．确定实施方案
E．评价计划
15．全科医生的临床预防服务主要体现在
B. 对个体病人提供周期性健康检查
C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询
E. 为适宜对象提供免疫接种
16.一级预防的措施是
A 全国性的预防策略制定
B 健康促进
C 卫生立法
E 儿童免疫接种
17．二级预防的措施包括
A.周期性健康检查
B.社区筛检
C.高危人群检查
D.病例发现
18．对健康教育与健康促进的描述正确的是
A．健康促进必须以健康教育为前提
C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施
E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学
19.病人教育的内容包括
A.健康问题的性质及其发展规律
C.相关疾病的预防、治疗和康复
D.药物治疗的有关知识
20．可作为评价筛检结果真实性的指标有
A.真阳性率
B.真阴性率
C.漏诊率
D.误诊率
21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括
A. 病人教育与咨询
C. 免疫接种
D. 化学预防
22．人际关系周期的各阶段包括
A．建立期
B．结束期
C．发展初期
D．巩固发展期
23．避免不同观点直接交锋原则的目的是
A.求同存异
B.发展谈话
C.控制谈话方向
D.限制谈话时间
E. 鼓励患者谈
论更多内容
24．非语言沟通中应注意的问题是
A．保持目光接触
B．谈话的对象
C．个人空间
25．向病人提问时须需注意
A．不要把自己的观点强加给患者
C．善于诱导性提问
D．避免恐吓性提问
E．不要夸大病情
26．向病人解释的内容包括
A．诊断
B．治疗
C．辅助检查
D．医疗费用的支出
E．预后
27．与传染病患者沟通的原则包括 答案不详
A．营造人际环境
B．传播必要信息
C．坚定医生信心
D．避免医患交叉感染
E．重视家属教育
28．向癌症病人告知的计划内容包括 答案不详
A．诊断的确定程度
B．应告知的病情
C．分几个阶段告知
D．每个阶段应告知的内容
E．如何处理病人得知后的反应
29．正常的医患关系模式包括
A．主动-被动型
B．指导-合作型
D．共同参与型
共同题干(30-31题)
女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。
30.该病例误诊的主要原因是
A. 医生不重视查体
B. 临床思维有主观片面性
C. 没有做CT
D. 没有做MRI
E. 没有重视老年人特点
31.社会性个体差异包括 答案不详
A. 经济状况
B. 社会地位
C. 文化水平
D. 工作负担
E. 遗传特点
32. 60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？
B. 不了解球后溃疡特点
C.忽视对病情的分析
D.受其他医生影响
E.医生迷信先进检查
33.全科医疗个人健康档案的记录方式是 B.以问题为导向的
34．“以问题为导向”的个人健康档案应包括
A. 个人一般情况
C 主要健康问题目录
D SOAP形式的问题描述
35、能够否定保密原则的情况有
B.应法律要求
C.继续保密对患者有利
36、信托模型医患关系的特点包括
A.赋予医生较多的义务
B.体现患者对医生的信任
C.医患之间完全平等
E.医患关系有类似契约的性质
37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医
生行为体现的伦理学原则包括
C.有利于患者原则
38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是
A.医生对企业健康认真负责，无可指摘
D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露
E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私
39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 答案不详
A.制定本社区卫生服务质量管理规划
B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作
C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉
D.社区卫生机构服务质量自主管理
E.疾病诊断与治疗管理
40.社区卫生服务质量管理内容包括：
A.疾病诊断与治疗管理
B.双向转诊质量管理
C.家庭病床质量管理
D.健康档案质量管理
E.社区卫生服务管理
41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：答案不详
A.服务市场开发过程
B.服务设计过程
C.服务提供过程
D.服务业绩分析和改进
E.服务的包装
42、社区卫生服务质量评估的具体内容有：
A.诊断质量的评价
B.用药质量的评价
C.综合治疗效果评价
D.预防保健效果的评价
43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括：
A.投入指标
B.服务内容指标
C.服务满意度指标
D.效果、效益指标
E.服务费用指标
44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有
B.专家讨论法
C.现场调查法
D.专家评判法
E.系统分析法
45.评价社区卫生服务费用的常用指标有
A.药费占总费用的百分比
B.病人次均诊疗费用
C.平均单处方费用
D.年人员培训费用支出
56.社区卫生服务评价指标主要包括
A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性
B.费用控制：常见病费用、慢性病费用
C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况
D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度
E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性
57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括：答案不详
A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价
B.医疗卫生服务行为过程质量评价
C.医疗卫生服务终末质量评价
D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价
E.医疗卫生服务对象的评价
三、填空题
1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为
。
2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 生物、心理 和 社会 方面的研究成果，用 整体论 思维方式去观察和解决人类健康问题。
3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确认并处理现患问题
、 对慢性病进行管理 、 根据时机提供预防性照顾 、改善病人的就医遵医行为 。
4. 全科医生在收集病史的过程中关注 临床资料收集 和 心理社会资料的采集 两个同等重要的事项。
5．社区构成要素有：一定数量的人群 、 一定地域 、 一定生活服务设施 、 共同的生活方式和文化背景 、 相应的管理机构 。
6．COPC是一种将 社区 和 个人 相结合的方法或模式。
7．COPC的基本要素包括：基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 。
8．社区诊断的对象是 个人 和 家庭 。
9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要 、 归属和爱的需要 、 自尊需要和 自我实现的需要 。
10. 人际构通的要素为：信息源、 发送者 、 接收者 。
11. 人际沟通的三个行为是： 说、听、问 。
12．医患关系的三种基本模式是： 主动-被动型 、指导-合作型 、 共同参与型 。
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、 、 。
14.按诊断目的与性质分为： 、 、 、
、 诊断等。
15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 症状 入手的诊断思维方法；（2）从 疾病 入手的诊断思维方法；（3）从 系统 入手的诊断思维方法。
16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不适合方案的排除阶段；最佳处理方案的 阶段。
17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 灵敏度 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 特异度
高的检查方法。
18．我国全科医疗健康档案的内容包括： 个人健康档案 、 家庭健康档案 和社区健康档案三部分内容。
19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表 病人主观资料 、O 代表 病人客观资料 、A代表 对健康问题的评估 、P代表 问题处理计划 。
20. 求助和提供帮助 的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是
的主体，这是医患关系的本质。
21．掌握临床思维，需要医生具备 、 、 、
。
22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 毕业后全科医师规范化培训 为核心，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训） 为重点。
23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。
四、名词解释
1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康
复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4．首诊医疗：
5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受
6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。
7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
13．社区卫生干预计划：
14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。
16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。
17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。
18.互动代价：
19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更
多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。
20．建设性交流：
21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。
22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断
24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。
25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。
26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。
27．胃食管反流会引起胸痛的原因？
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。
问题：该患者血容量不足的依据是什么？
29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？
问题：请阐述该案例的诊断思路
30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。
31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：
33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果
关系”而认定医方应承担法律责任。
34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。
36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A (ACTION)—处理。
37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。
38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景
答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。
2、全科医疗的基本原则
答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
答：
特性 全科医疗 专科医疗
服务人口 较少而稳定（1：2500±） 大而流动性强（1：5万～50万）
照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/细胞）
疾患类型 常见问题 疑难急重问题
技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵
方法 综合 分科
责任 持续性，生前→死后 间断性
服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主
态度/宗旨 以健康为中心，全面管理
以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤
以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求
答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。
5、全科医生的历史使命
答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。
6、全科医生的知识与技能要求
答：
7、全科医疗的连续性服务
答：全科医疗是从生前到死后
的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。
8、全科医疗的综合性服务
答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。
9．全科医生与其他专科医生的区别
答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；
②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。
10．以病人为中心应诊的四项主要任务
答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。
11．以病人为中心应诊的过程与内容。
答：
12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。
答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。
改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人
员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。
13．简述病人管理的原则。
答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；
②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；
③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；
④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；
⑤注意使用非药物疗法；
⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。
14．简述病人管理的基本内容
答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。
15. 简述家庭沟通的意义
答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
16. 简述家庭角色功能正常的标准
答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？
答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。
18. 简述家庭危机的分类？
答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。
19. 简述异常家庭的相互作用模式？
答：
20. 简述家访的指征
答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？
答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。
22．请简述社区的类型
答：
23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别
答：
临床诊断 社区诊断
对象 个人、家庭 社区＝人群＋环境
问题表现 症状 事件、反应、健康状况
方法 S
O
A
P 主诉、现病史
既往史
物理检查
实验检查
确定健康问题
找出原因
个人计划、治疗
教育计划 社区文献资料
社区民众自发反映及健康记录
社区调查
筛检
社区问题和资源
找出问题原因
社区卫生计划
24．请简述COPC的实施过程
答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价
25．请简述COPC工作团队的构成
答：
26．请简述实施COPC的意义
答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。
27.临床预防的特点
答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。
28. 病人教育的基本原则
答：
29.临床预防的方法
答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。
30.简述医患沟通中同情原则的意义
答：
31．简述医患沟通的特殊性
答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。
32．简述成为高效率倾听者应具备的条件
答：
33.何谓以问题为导向的诊疗模式？
答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。
34.简述基本的治疗目的。
答：
35.简述刻画诊断法的主要内容。
答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。
36.简述社区常见健康问题的临床特点
答：
37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
答：
38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？
答：
39.医疗服务质量
的内涵包括那些内容？
答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。
40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？
答：
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？
答：
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？
答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。
五、论述题
1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。
以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。
2．请论述以人为中心的健康照顾模式。
答：
3．请论述全科医生在COPC中的作用
答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。
4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严
格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。
6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果
意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？
答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。
8.论述全面质量管理的特点？
答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。
9.论述顾客满意度评价的步骤？
答：
六、案例分析题
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？
（2）该问题应诊断为什么？
（3）你如何处理该女孩的问题？
答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生
（2）
（3）
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。
请分析：（
1）谁是病人？
（2）你如何处理病人的问题？
答：（1）女儿是病人
（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见
3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要性讲明