民间中医网站资料汇编
民间中医论感冒
中外西医治发烧
2006-7
名家名言
感冒千万不要滥用抗生素，这在国外是被严厉禁止的，在美国对抗生素的管理比枪支还严。受寒感冒发烧，无论用任何凉药“退热”都是错误的，这是“释邪攻正”的“投敌卖国”行为。
——三七生
普通小感冒被一再误治后，病邪深入，病入三阴就得要费点力气还得患者及家属有高度的认识和配合，才能治好了。
——7224162 现在临床上见了发烧就打抗生素、清开灵，什么病都…招呼?黄芪注射液的现象比比皆是。不辨证候、不明确诊断，病人来了就先输液，这样做是很不负责任的。
——彭奕竣
发热是机体的一种保护性反应，一般只在过高热时才可能损及神经系统，出现意识障碍。所以，Schmitt 把家长对儿童发热的过分担心称为“恐热症”。处理发热的关键在于诊断，而不是急于退热。中国才会“退烧”、“吊水”，美国没有退烧针。
——MAYO CLINIC（美国），寻找中医（译）
目录
1风热感冒和风寒感冒 (4)
1.1什么是风寒感冒 (4)
1.2 什么是风热感冒 (4)
1.3 几点可能会搞混的概念 (5)
2 三七生说感冒 (5)
2.1 感冒须知： (5)
2.2 治疗方药 (5)
3 彭奕竣医生说发烧 (6)
3.1发烧的原因 (6)
3.2 发烧的辨证 (7)
3.2发烧需要多喝开水吗？ (8)
3.2.1.如何诊断发烧？发烧要如何处理呢？ (8)
3.2.2.发烧需要多喝开水吗？ (9)
3.3发烧的治疗与观念的纠正 (9)
3.4 点滴液是营养针？还是催命针呢？ (10)
3.5 冰枕是退烧利器，还是残害病患的毒药 (10)
4倪海厦医师谈感冒的治疗 (11)
4.1倪海厦医师谈如何治疗感冒 (11)
4.1.1中医认为有两大原因会致病 (11)
4.1.2刚开始得到感冒,太阳表症、阳明症 (12)
4.1.3 阴症（太阴症→少阴症→厥阴症） (13)
4.1.4 女孩子在月经的时候得到感冒 (14)
4.1.5 总结 (14)
4.2 插图 (16)
4.2.1 感冒病情发展总流程图 (17)
4.2.2 阳明症发展流程图 (18)
5 7224162先生诊治三阴病发烧 (18)
5.1 诊治三阴病发烧的一点体会 (18)
5.2诊治三阴病发烧的一点体会（二） (23)
5.3 关于发烧的其他医家的一些认识 (28)
5.3.1关于改善过程中，小孩子很快就会进入发高烧的阶段 (28)
5.3.2三七生“两种退烧” (28)
5.3.3 家长的观念真的是要改变的 (28)
5.3.4那种能发烧至四十度以上者 (29)
5.3.5什么情况下感冒是不能发汗的 (29)
5.3.6 高烧及其他 (30)
5.4案例 (30)
5.5改变医生和患者的错误认识，是当务之急 (32)
6 西医看感冒 (32)
6.1中国式“退烧”、“吊水” (32)
6.2要静脉滴注？ (33)
6.3 正宗西医怎样处理发烧 (33)
6.3.1综述 (33)
6.3.2迹象和症状 (34)
7 案例 (37)
7.1案例1 (37)
7.2 案例2 (37)
8本文引用的相关文章链接及评价 (39)
1风热感冒和风寒感冒
最近经常听到朋友说感冒啦，在喝板蓝根，在喝抗病毒口服液，喝金银花，在喝凉茶等。我一般都会劝告朋友，你没正确区分风寒感冒和风热感冒
为什么这么说呢，最近时间广东天气降温，这时候受凉感冒，十之八九是风寒感冒。就是吹风受凉了呗。通常在休息不好，身体虚弱，以及穿衣不足，大汗吹风的情况下容易发生。
中医将常见的感冒分风寒感冒和风热感冒（其实师父还有似感冒非感冒的提法，不过这等高深学问，咱们在此不讨论）。其实很多朋友都分不清什么是风寒感冒，什么是风热感冒。
1.1什么是风寒感冒
风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为：
* 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。
* 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点
* 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒
* 舌无苔或薄白苔
* 如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、打一场篮球（如果你还有力气的话）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥、吃个辣辣的麻辣火锅等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。下面我将抄录桂枝汤的组方，有心的朋友可以记下来，以备不时之需。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜3片红枣6枚
很简单的一条方，不过两三元钱。师父说过，学懂了桂枝汤，就学会了如何开方治病，真值得好好研究。
风寒感冒的中成药是“风寒感冒颗粒”，朋友们也可以酌情使用。
1.2 什么是风热感冒
风热感冒，其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒（也可以是外感热邪，首先犯肺）。为什么便秘会引致感冒？中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状啦。同样反过来，风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子，其实风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。
风热感冒的症状：
* 喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。
* 浓涕，通常黄色
* 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。
* 便秘
* 身热、口渴、心烦
* 脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。
搞清楚了风热感冒成因，治疗很简单，大多数情况就是通便（再配合清热解表药物，通常很快见效）。方法很多，喝点凉茶；吃些清热解毒药板蓝根等。中成药有三黄片，银翘解毒片＋牛黄解毒片，板蓝根等等。也可以吃些治疗风热感冒的金银花口服液之类的。阳明经症的代表方剂是白虎汤，不过我不主张大家随便用，属于猛药之一，这里也不抄录了。
1.3 几点可能会搞混的概念
* 病毒性感冒并不代表风热感冒，病毒是西医的提法，中医更关注的是人体。所以有些医生将病毒性感冒等同于风热感冒来治疗是不正确的。
* 喉咙痛并不是区分风热感冒和风寒感冒的关键，风寒感冒很多时也会引致喉咙痛的。
* 同样的，咳嗽和流涕还有发高烧也不能作为这两种感冒的区分。
* 不要同时进行西医治疗和中医治疗，这是两种是不同的治疗体系，开了抗生素了，就没必要再喝姜糖水啦。为什么？大家想一想，一个是想办法给身体降温，一个是想办法让身体出汗，几乎是反着干，身体能受得了吗？这既会减低中医效果，也会降低西医疗效。
2 三七生说感冒
2.1 感冒须知：
1、感冒千万不要滥用抗生素，这在国外是被严厉禁止的，在美国对抗生素的管理比枪支还严。因为西医理论认为，抗生素对病毒感冒不但无效，而且会有副作用。国内医院滥用抗生素退烧，实际上是破坏了人体免疫力，使免疫系统无法抵御外邪，使病气深入加重了。表面症状虽然暂时消失，但不久必然出现更严重的内脏功能失常症状。
2、受寒感冒发烧，无论用任何凉药“退热”都是错误的，这是“释邪攻正”的“投敌卖国”行为。发热是身体抵御寒邪，努力使寒邪外散的正常抗病反应，汗出则热退，这过去在民间属于常识，老太太都会用姜汤（生姜红糖水）（辛甘化阳）治感冒。但是现在都只知道退热，殊不知这种退热的性质等于投降，就像当年的满洲国一样，虽然没有枪声，实际上国土已经沦陷，东北人民已经变成亡国奴了。
3、感冒应分六经治疗，《伤寒论》是治疗一切感冒的经典。感冒初起都是从主一身之表的太阳经入，太阳病的主方有两个：一个是桂枝汤，一个是麻黄汤。一个治的是伤风，一个治的是伤寒。伤风正气外散，有汗；伤寒邪气内敛，无汗。伤风身软，伤寒身重。两者共同的特点是“头项强痛而恶寒”。
4、所谓的“风热感冒”大多数时候只是主观想象，只要天是寒的，就不会有所谓的风热。说发烧能够导致肺炎脑炎等同样也是一种主观想象，是以讹传讹道听途说的结果，真热的阳明证是不会在太阳受邪的阶段出现的。而夏季的中暑与通常感冒性质不同，中暑为受热汗出过多，伤津虚脱所致。中暑得凉则解，感冒得凉则重。感冒的性质通常是寒性的，不可雪上加霜，这在大众之中应该成为常识。
2.2 治疗方药
1、桂枝加附子汤：感冒发烧，头痛，出汗，怕冷，腰酸重，鼻鸣干呕。
桂枝8克，白芍8，炙甘草5，黑附子6，生姜3片（切），大枣2枚（掰开）
开水泡服，早七时，四时，晚睡前各服一杯。四剂。
2、麻黄理中冲剂：感冒发烧，头痛，身痛，骨节痛。无汗，喘。饮食难入。
麻黄7，桂枝8，炙甘草5，杏仁4克，白术5，党参5，干姜5，黑附子5
开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。二剂。
3、加味小青龙汤：感冒被凉药误治，热退后咳嗽不止，饮食减少，痰喘。
麻黄7，细辛3，黑附子6，五味子4，陈皮4，半夏4，茯苓5，白术5，干姜5，炙甘草10，桂枝8，白芍3
四碗水煎剩二碗，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，四剂。（大人小孩同量）
4、桂枝二陈汤：感冒出汗，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有痰。
桂枝8，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4，茯苓4，生姜2片，大枣一个掰开
开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。四剂。
5、感冒治愈后，仍有食欲不振，精神不足，肢寒怕冷等阳虚症状的，改用附子理中丸调整。大人早午饭前各服二丸（大蜜丸），小儿各服一丸。
6、其他经的病症已不属于普通感冒范畴，通常感冒初期不经误治不会出现里证，若出现少阳阳明或三阴证，知犯何逆，随证治之。情况复杂，可来问诊，患者及家属不要轻易擅自用药。
7、以上的治感冒的药方多是有发烧症状的，如果要是还没有到发烧的地步只是鼻塞、头痛、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛、舌苔白腻、口中有腻感无味、四肢无力等症状时，该用方：麻黄3，细辛3，黑附子6 开水泡服，早七时，下午五时各服一碗，二剂。
3 彭奕竣医生说发烧
3.1发烧的原因
今日大众的观念，发烧是调节体温的中枢神经失控，或是外来的细菌、病毒侵入体内所引起而造成发烧。以中医的医学而论，这完全是错误的，因其错误的医疗、药物的伤害，乃造成脑炎、脑膜炎、小儿麻痹........等医疗错误的不良后果，为什么呢？
我们鼻子呼吸的空气是热热的，我们的皮肤亦在呼吸散热，排散水分－出汗。
呼吸、排汗所排出的热气，并非身体的发炎，乃是心肾－君火、相火上升所产生的体温，即消化营养，产生体能所产生的余热之排放。
体热排放不良，乃造成发烧，即余热被蓄积而成，故发烧的原因可列举如后：
1.感冒：
详见为什么会感冒篇感冒发烧，因五脏调理五气产生体能而生体温，若五脏调理五气，热不能排，为皮肤毛孔被风、暑、寒、湿、燥火之气蔽塞，即肺金毛孔收敛肺主皮毛，致体温、热气无法从皮肤毛孔排出－即是发烧的感冒为最多。
感冒发烧，不是外来的细菌或病毒侵入体内，更不是调节体温的中枢神经失控，只是身体的表皮、毛孔被蔽塞而已，分为伤风、伤寒、伤中暑、湿、热等中医学谓之表证，细菌、病毒根本未进入体内，经曰：寒邪外束，阳不得越，郁而为热发烧。详见伤寒论，温病条辨
2.伤食：
饮食不当，脾胃虚弱致食物蓄积肠胃，无法消化在胃肠堆积发酵而产生热能的发烧，以婴幼儿为最多。此发烧四肢掌心热，不像感冒的四肢冷，消食即烧退而痊愈。
3.虚劳：
因身体虚，水火心肾不能既济，风木动摇，时憎寒壮热，乃体温外越，不能为身体产生体能，并非发炎，是今日妇女更年期，身体衰弱，故须辨别心虚发热、脾虚发热、肝肾虚发热而调治，不可退烧，是为虚损发烧。
4.瘀血：
受伤时因气血循环受瘀血阻滞，瘀积的瘀血将体温升高而发烧，只要化瘀血，发烧即可痊
愈。许多受伤而成植物人者，乃因瘀血阻滞，或被用冰块冰瘀血致血凝不散，或被强力消炎，消炎即伤心、肾，因心肾同为少阴经，肾主骨、骨主髓、脑为髓海，受伤植物人的造成，乃因心、肾的衰弱，更被消炎而心的循环无力将瘀血排出，并非脑受伤害的问题，化瘀血烧即退，心肾补强，瘀血排出植物人亦能恢复健康。
许多十三、四岁的少女，月经初来时，被打德国麻疹疫苗，或感冒月经来，被消炎伤心肾，致经来不止，或经血逆行至鼻、齿流血，被止血致瘀血内结，复又感冒再被消炎，乃为今日十二、三岁学童血癌－瘀血发烧不退的主因。详见妇女子宫癌、红斑性狼疮、血癌篇
5.出痘疹：
出痘疹发烧是在促使病毒产生免疫功能，如谷子、各种种子发芽时的产生温度，痘疹必发烧才能促使病毒发挥排除尽凈，产生免疫功能，使五脏调适五气不致产生障碍，故出痘疹发烧不须退烧，唯须注意发痘疹时的饮食，避免并发症之发生，痘疹发透烧即退而痊愈，身体免疫功能即建立而不易再生病详见摧残民族幼苗的预防针篇
6.药物中毒：
三合一疫苗造成的药物中毒、头痛、呕吐、发烧，西医称为无菌性脑脊髓膜炎或白血球升高至三、五万而烧不退为白血病，解毒烧即退，白血球数据亦降而康复。
7.孩子长牙齿发烧：
齿为骨之余气，而肾主骨，婴儿长牙齿时，脾土虚不能制肾水，土不能制水乃因脾虚而非感染发炎，只要调理脾胃，发烧即可痊愈，不可消炎、退烧。
8.惊吓：
七情不顺，如孩子受惊吓而腹胀发烧，只要收惊即愈，情志不顺，抑郁忧思伤脾而发烧，消胀气烧即退。
9.妇女坐月子感冒：
妇女坐月子感冒，发烧称月内风，与一般感冒不同治，此时气血大虚，须调理气血兼祛风，退烧始痊愈，不可以感染发炎治。
10.不明原因的发烧：
医师自己不懂，或诊断错误，治疗错误，或不会治的发烧，今日皆称不明原因的发烧，万般皆有因，何以会有不明原因的发烧呢？
3.2 发烧的辨证
发烧会使脑子烧坏吗？脑炎、脑膜炎是如何发生的？
今日年轻的父母，不容孩子鼻孔有一点鼻涕，见到发烧便惊慌失措，怕脑子烧坏了，且医生告诉年轻的父母，发烧是外来的细菌或病毒侵入体内所引起的，致控制体温的脑中枢神经失控所造成，没有病菌的侵入是不会发烧的，发烧会并发成脑炎、脑膜炎－造成耳聋、眼睛看不见等脑烧坏的现象，年轻的父母成天为孩子的一点点毛病而胆颤心惊，事实：造成脑烧坏的真正原因何在呢？
感冒时，皮肤毛孔被风、暑、寒、湿、燥火之气所蔽塞－发烧只是在我们身体的表皮、毛孔被蔽塞，无法排汗散热，中医学谓之表证，细菌、病毒根未进入体内。若细菌、病毒侵入体内，中医谓之里证，反而不会发烧。
一般感冒发烧，只要使汗流出，毛孔能散热，发烧即退，病就痊愈，诊断之要乃在于发烧是因风、暑、寒、湿、燥火何气所伤，及风、暑、寒、湿、燥火伤何经络，才能适当的祛风、散寒、清暑、除湿、降火、润燥以达治病痊愈的目的。
在伤寒论中对伤寒、伤风及其误治所引起的经络病变，有极详尽的阐释及发挥。在温病条辨对伤暑、湿、燥及其病变亦有淋漓尽致的阐释，以补伤寒论对五气所伤致病阐释之不足。
伤风、寒、暑、湿、燥如何辨呢？略述如后：经曰：人之伤寒，则为病热发烧，寒初
中人必先在表，即足太阳膀胱寒水之经，太阳为诸阳主气，乃一身纲维，本经之脉，起目眦、上脑下项、循肩、挟背、抵腰、行于身后，故所过之处无不痛也。
恶寒者，虽无风而恶寒，恶风者，当风而始恶之，故恶寒必兼恶风、恶寒。
风寒有阴阳之分，恶风惟属阳经，故三阴经无恶风之证，风为阳邪，寒为阴邪也。
原病式曰：身热恶寒，热在表也，热在表而浅，邪畏正，故病热而反恶寒，或言为寒在表及热在皮肤，寒在骨髓者，误也。
凡人之伤风、暑、湿，皆有汗，惟伤寒独不出汗，寒能濇血，又表实也，气上逆故喘，邪在表故脉浮伤寒脉紧而伤风脉缓者，寒劲急而风缓散也。
喻嘉言曰：冬伤寒、春伤温、夏秋伤暑、湿、热，此四时正病也，然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑、湿、热，乃四时之客病冬春正病－有汗为伤风、无汗为伤寒。
夏秋正病－有汗为伤暑湿热、无汗仍为伤寒。
内经阴阳应象大论篇云：风胜则动，热胜则肿发炎，燥胜则干口干渴，寒胜则浮元神虚孚、头晕，湿胜则濡泄。故曰：寒邪外束，阳不得越，郁而为热发烧。
由上可知，感冒发烧分属伤风、伤寒、伤暑、湿、热、燥火等，病仅在肌肤、表皮，并未进入体内脏腑，故内脏腑，及脑并未生病，却被消炎伤心肾，再受点滴液或冰枕，冰袋将在表之风暑湿热寒之邪引入内脏。详见点滴液是营养针，还是催命针篇心、肾同属少阴经，因消炎而受伤害，而肾主骨、骨主髓、脑为髓海、风暑湿燥寒外感风邪被引入心、肾而为脑炎、脑膜炎，乃夏天的伤暑湿燥火之感冒发烧，误当冬天伤寒之感冒发烧而发汗、消炎之误治的结果。
脑炎、脑膜炎为伤风、伤暑湿热发烧而被误为伤寒发汗或误下消炎所造成，中医称脑炎、脑膜炎为刚痉、柔痉或急、慢惊风，并不是脑烧坏的问题。
痉者，太阳中风，重再感风湿即今之点滴或消炎引风入内而为病，风燥而动，寒引而紧，湿着而拘，故头摇口噤，项强而反张也。风挟寒则血濇无汗为刚痉，风挟湿则液出有汗为柔痉，筋急而缩为瘲，筋弛而缓为瘛，伸缩不已为瘛瘲，移邪于心则昏愦不觉不醒人事、昏迷也。
3.2发烧需要多喝开水吗？
3.2.1.如何诊断发烧？发烧要如何处理呢？
发烧并不因为温度的高低而对人体的伤害有所差别，错误的医学观念，错误的诊断，错误的用药，才是发烧造成伤害健康的真正致命伤。
不要让发烧39℃.40℃.41℃.42℃而慌了手脚，大众常被体温计误了，口温、腋温、肛温、早晨、中午、晚上的体温，大人、小孩的体温皆不相同，体温计不能辨别时辰，也不能辨别部位、经络、大人、小孩，更不能辨别发烧的原因，而徒从发烧，降低体温去治疗疾病，人为的错误，常是对人体健康造成伤害的更重要因素就像降血压造成全身的并发症，详见高血压篇，家中最好不要保有体温计，以免误事，没有体温计要如何诊断疾病，计量体温是否发烧呢？
了解中医的经络作用，不同的时辰，不同的经络作用皆不相同，故有些病在早上或下午某时辰才发烧即因不同经络的作用、不同的疾病所致。
相同的部位，相同的经络，相同的时辰比较，才能测出体温的正确差别，以诊断是否发烧。任何人与人之间，经络相同，时辰相同，用自己的手掌心对小孩病患的手掌心，用手掌背对孩子的手掌背，不可用手掌心对孩子病患的手掌背，因不同经络不同气，用自己的额心印堂穴对孩子的额头接触，因经络相同，时辰相同，正常的时候，大人、小孩的体温虽相差半度或一度，却不会有体温差的发烧感觉，若有差别即为发烧。
处理发烧，首当了解发烧的原因，一般的发烧以感冒占大多数，汗出则愈。
发烧不口渴的病患，可服用热稀饭加姜与糖，或热牛奶后，可在肺经、膀胱经用纯正樟
脑油或保心安油等擦拭后，用大被子盖住闷热，以促使皮肤毛孔张开排汗，待汗出至额后，用热湿毛巾将汗擦干，发烧即退而痊愈，并不需要送医，每一个人都可以解决感冒发烧的问题，而免除抗生素药物造成好累、好疲倦、好想睡觉的Ｂ型肝炎、血癌、尿毒症........等伤害。详见Ｂ型肝炎、血癌、尿毒症等。
3.2.2.发烧需要多喝开水吗？
冬天呼吸时，我们可以看到鼻子喷出水气，呼吸由空气中摄取水份，水份的含量，身体够用就不口渴，感冒或平时不口渴根本就不须多喝开水。
冷气房中，水分被冷气机吸收，空气较干燥，水份不够，我们会感到口渴，想找水喝，就要多喝开水。
运动后，水份消耗过量而口渴亦会找水喝，乃身体自然的反应，取其所需也。
发烧时，口渴想喝水就喝，不口渴、不想喝，表示身体根本就没有需要，就不须多喝开水，反不如煮碗热稀饭加点姜与冰糖，或喝杯热牛奶以增加体力，促使排汗退烧有效，比打点滴或多喝开水好千百倍。
发烧病患若口渴而想喝凉冷水，乃有内热即火气或发炎，即可多喝开水以助降低体温，并不可用被子盖闷，否则会加重病情。
发烧若想喝热汤，则为有内寒或内虚，即不可消炎退火而要温散以退烧，与口不渴同法治疗。
了解发烧的原因，治疗分寒、热、虚、实。将热性发烧－伤风、暑、湿热当成伤寒的发烧治疗，才是造成孩子抽筋、痉挛、脑烧坏的主因。
从中医的医学了解中药，中药退烧绝不比西医慢，且绝对不会有烧坏脑的遗憾，但为何在电视、报纸、国民学校到大学的教育上，却看不到中医的医学理论，看不见中医如何把病治好，不知原因何在？
3.3发烧的治疗与观念的纠正
发烧的治疗并不困难，只要找出发烧的原因，如感冒发烧，只要使汗流出发烧即退。
今日大众认为西医、西药治疗退烧比较快，事实上并非西医、西药快，而且西医根本就不会治疗发烧，遇到发烧退不了就叫你赶快转院，为什么呢？
婴幼儿发烧以感冒的为最多，感冒发烧汗出则愈，而烧退是婴儿被打针时，怕针刺痛而挣扎啼哭出汗，汗出烧即退也，并非药物之效，而大家实际是只受药物抗生素之害而已，却不自知。详见吃西药会伤胃，实际是五脏六腑皆伤篇不相信，大家在孩子发烧时，随便拿一根消毒过的针必须要不会断的针，最好用中医针灸用针，在孩子的手臂或小屁股不会伤到要害的地方刺下，使孩子啼哭到额头汗出后，用热不可用冷毛巾的毛巾将汗擦干，烧即退而痊愈，根本就不需要什么药，大家却不知道，而误认为西医、西药快，遇到针刺痛而不出汁，或汗出而烧不退的就叫你转院－骗得到来吃的就骗，骗不到来吃的就叫你转院。药物造成的伤害，或退烧错误而造成的伤害称为并发症或合并症，大家却误认为脑烧坏。昔日许多小儿麻痹症，今日不见小儿麻痹症，却看到许多小孩的脚或膝盖酸痛。
早期的抗生素退烧造成脑炎、脑膜炎、小儿麻痹症：医药的进步，将抗生素改良，今日的抗生素不造成脑炎、脑膜炎、小儿麻痹症........但却造成一大群的Ｂ型肝炎、血癌、尿毒症.....脚膝酸痛的病患，可以用数据检查却原因不明的疾病，这就是医疗科学的进步，医疗品质的提升，还是医疗伤害的品质提升，医疗伤害的科学进步却从来看不见报导。详见Ｂ型肝火、血癌篇。
中医退烧常用少商穴放血、或十宣放血，即因肺主操纵皮毛，孩子之哭及放血，都在刺激心、肺，加强血液循环，促使毛孔张开排汗，将热排出，烧即退而痊愈。
发烧时，心脏会急剧的跳动，将血压升高，其作用即身体在加强促使血液的循环，以促发
汗，汗出烧退，心脏的急剧跳动亦恢复正常也。
消炎即降火气，不当消炎而消炎即伤心脏，心脏受伤害，在表证的风寒即内侵入心肾，表证未除，身体无力将表证风寒排除，更受冰枕封闭排汗出口，点滴液引风寒入内，乃造成脑炎、脑膜炎即因风寒误下，伤风误汗所造成。
3.4 点滴液是营养针？还是催命针呢？
十瓶点滴液，不如一碗热稀饭加生姜、冰糖的营养。
许多人把大瓶点滴液看成营养液，相信它可以消除疲劳，补充体力，吊高了点滴液，不管是否能治病，至少架式十足，引人注目和关心，且认为它是退烧的万灵丹。
但不知点滴液对感冒发烧的病患，却是日后百病丛生，血癌、尿毒症........的始作俑者，为什么呢？
乡下晒谷场的谷堆，盖着稻草，在稻草底下的谷子发热了，是要将稻草搬开以散热呢？还是要用水灌以降低其温度呢？打点滴的作用就像用水灌，温度虽降了，但后果呢？
感冒发烧，风寒暑湿燥之气仅在肌肤、表皮，内脏根本未生病，故称表证详见发烧的原因，汗出则愈，问题即可迎刃而解，但点滴液却不分风暑寒湿燥火之气，将风寒随着点滴引入未生病的内脏经络、脏腑。发烧虽是退了，但点滴液对身体的健康完全是引狼入室，它只是使人看不见发烧而已，却是后患无穷详见吃西药会伤胃，实际上是五脏六腑皆伤篇。
许多小儿科更是恐吓、诈欺、威胁齐用，孩子发烧即谓肺炎、△△炎而大打点滴液，为谋财施诈的伎俩，出了问题，烧退不了，就是转院证明书一出，推了责任。
血癌、尿毒症等的病患。心脏、肾脏都极衰弱，若感冒发烧，被用点滴液，则表证的风寒随着点滴液进入衰弱的心脏、肾脏而造成昏迷，甚至生命的危险，许多入不了解这点，医生会告诉病患，因尿毒造成昏迷，要赶快洗肾，或血癌的癌细胞已进入脑而发生危险，却不会告诉病患，因点滴液将表证的风寒引入衰弱的心、肾所造成。
洗肾虽能暂时将进入心脏血液的风寒水份过滤排除，但却没法使心脏的作用功能恢复，致病越陷越深，甚至死亡，重重的陷阱，重重的医疗欺骗，病患亦乐此不疲，花钱不能消灾，情何以堪？
若了解中医的医学，发烧只是皮肤毛孔被蔽塞，用一碗热稀饭加冰糖、生姜、或一杯热牛奶，服后汗出烧就退，没有点滴液，抗生素的后患无穷，更没有血癌、尿毒症.....等危害的烦恼，何乐而不为呢？但许多人却作茧自缚，相信一个病人也治不好的科学，为什么呢？常遇癌症或病情严重病患，治疗进展非常顺利，却因家属担心病患营养不良而请人来打营养针点滴液，一剂营养针过后，腰酸背痛西医所谓癌细胞蔓延到脊髓已痊愈的又再度复发，病情急剧变化，病患及家属对医疗的无知与干扰，实在令人痛心与气结，并非病之不能治，而是病患及家属的无知所致也。
身体虚的人容易感冒，感冒风寒邪气、病毒都在表皮肤，并未入里内脏器官，点滴液却将身体虚的人之感冒病毒从体表引入身体内部脏腑，腰酸背痛即感冒病毒从体表引入身体内部脏腑少阴心、肾经所造成，故点滴液是营养针还是催命针呢？
3.5 冰枕是退烧利器，还是残害病患的毒药
发烧的原因：
中医：鼻子在呼吸，皮肤的毛孔也在呼吸，当皮肤的毛孔呼吸被蔽塞住，皮肤无法呼吸就是发烧详见发烧篇，汗出烧即退。
西医：发烧是脑的中枢神经控制体温受病毒失控，造成发烧。
今日的教科书上，老师告诉学生，发烧37℃－38℃就要看医生，39℃、40℃就要在病患的头部、心窝放冰枕以降低体温，因此许多家庭冰箱随时放着冰枕，以备万一。
常遇到在某些医院打点滴，用冰枕贴头部、心窝，发烧一两星期不退的孩子，年轻的父母
已是精疲力竭，孩子亦是奄奄一息。甚至咳血，或检查白血球四、五万，两、三万的病患，笔者诊断不会口渴的患者，即在其肺经与膀胱经以樟脑油擦拭后，再用大棉被在病患身上闷盖，不到半小时，病患全身大汗，即以热毛巾将全身汗擦干，病患皆能实时烧退病愈，精神恢复，有的身子已虚，只有进补以恢复体力，有一发烧四年不能痊愈的孩子，笔者以此方法两次即告痊愈，愈后进补即不曾再犯。
有一七十余岁的阿婆，见住院两星期发烧不退的孙子，笔者治疗不到半小时即烧退病愈，精神恢复，且会玩耍，而怀疑的问：如果回家再发烧，是否还要用冰枕呢？笔者回答：汗出烧就退，你想想，冰枕可以使汗排得出来吗？阿婆回答：说得也有道理，汗出烧就退。感冒发烧是皮肤毛孔被风寒暑湿之气蔽塞，致阳气不得逾越，故发烧时只要汗出烧就退，冰枕在降低发烧者的体温，使皮肤毛孔更难排汗。
皮肤毛孔被冰枕阻塞收缩无法排汗，皮肤表面的风寒之气又被点滴引入体内，更被消炎伤害心脏，致心脏衰弱，而风寒内侵，乃为脑炎、脑膜炎的主因，是冰枕与点滴液引狼入室所造成的结果，白血球数据的上升，乃因身体欲将此内侵的风寒与抗生素药物排出体外而产生的，故汗出烧退白血球数据亦随之自然下降。
大家可以感觉到发烧时，心脏剧烈跳动，目的即在增加其压力，促使阳元气上升，以促使毛孔张开来排汗，发烧温度越高，心脏跳动越厉害，今日医疗不思促使毛孔张开，反用冰枕封死毛孔，更用消炎药降低心脏的跳动之力，致病患心疲力竭，而疲惫不堪，乃致更加重病情。
常见发烧退后复来，即因被引入体内之风寒排解未尽，五脏调理五气仍未能均衡，而致发烧再起。
发烧时，病只在体表，或半表半里，并未进入体内，五脏六腑皆未受病伤害，阴症无汗，阴症无发热，即病毒、细菌进入内脏时，反而不会发烧，如今日的高血压即为风寒进入体内，糖尿病为燥气进入体内所造成。
许多发烧的病患，被冰枕、点滴液、抗生素消炎而无法退烧，许多不懂医学的医学权威，就玩欺骗病患的把戏－做抽取脊髓的穿刺检查，致腰受伤害，腰为肾之腑，肾主骨，骨主髓，脑为髓海，对肾脏的伤害即对心脏产生伤害，因心、肾同为少阴经，心脏因消炎致被风寒侵入，今日许多风湿性心脏病即因消炎，致风寒湿侵入心脏所造成。
风寒侵入心脏，随着少阴经侵入被脊髓穿刺而受伤的肾脏，肾脏受伤，外用点滴、冰枕大量引进风寒，乃为脑炎、脑膜炎、烧坏脑及血癌的真正主凶
4倪海厦医师谈感冒的治疗
为什么吃梨可以润肺？
因为梨肉的颜色为白色，所谓色白入肺, 色红入心, 色青入肝, 色黄入脾, 色黑入肾。
为什么怀孕的喜欢吃酸的东西？
酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾。因为怀孕后，人体要生成更多的血液以供胎儿，酸是滋润肝的。这是人身的自身反应。
为什么高血压不能吃降压的西药？
因为手足的血管不通畅，心脏要提高压力方可营养手足，这也是人身的自身反应。降压的西药吃多了，强迫心脏血压降低，会得手足麻痹、足坏死等症。
相关的东西，均可以在《黄帝内经》中找到答案。
4.1倪海厦医师谈如何治疗感冒
4.1.1中医认为有两大原因会致病
第一种是所谓的「内因」, 内发的病, 也就是六经辨症。
所谓内因, 就是喜、怒、忧、思、悲、恐。
过喜也会致病, 像古时候范进中举, 因为太高兴了, 所以得了失心疯。疯疯癫癫的, 结果只好找了一个范进最怕的女人, 河东狮吼, 平时范进看到她就会手脚发抖, 结果她大声一叫, 当场就把范进吓醒了, 病就好了。所以喜太过也不行。
过怒, 过忧, 过思, 过悲, 过恐都不好。过喜会伤害到心脏, 过怒会伤肝, 过忧会伤肺, 所以诸位如果有咳嗽, 再遇到过于忧虑的事情, 咳嗽会加重, 百日不会好。过思, 思念很严重, 比如说男女朋友, 两地相思, 思念得很严重, 则会伤到脾脏, 脾主胃口, 所以味觉就没有了, 吃东西如同嚼蜡。下次问你的男朋友或女朋友, 有没有犯相思, 只要看吃东西有没有胃口, 就知道有没有骗人了。
悲和忧是相同的, 会伤害肺脏。再来说恐, 有很多年纪大的人, 很怕孤单, 小孩不在身边, 所以很恐惧, 恐能伤肾, 每天有被害妄想症, 以为有人要害他, 胡思乱想, 肾脏一旦受伤害, 肾脏管头髪, 肾脏管脑的记忆, 肾脏管聴力, 肾脏管骨骼, 于是就得老人痴呆症, 脑部收缩, 很多骨骼疏松症, 掉头发, 聴力的问题, 都是因为恐而造成的。但是思能胜恐, 恐惧的人, 给他喜乐, 比方说生日的时候给他庆祝, 让他有很多喜乐, 喜能胜忧。所以这五种情治是互为互补的, 喜会伤心, 怒会伤肝, 忧会伤肺, 思会伤脾, 恐会伤肾; 但是思能胜恐, 恐能胜喜, 喜能胜忧, 忧能胜怒, 怒能胜思。所以诸位了解人的七情六欲及五种情治的关系之后, 就可以自己调整以减少由内因所产生的病症。
第二种是所谓的「外感」, 外感的病, 也就是风寒暑湿燥热。因为气候的变化所产生的疾病。风寒暑湿燥热进入人体所发生的变化, 但是这种变化是一步一步产生的, 不是一次进来的。
首先是表症, 也就是在肌表上所发出来的症状, 包括太阳中风, 太阳伤寒, 以及太阳之温病。所谓太阳中风, 不是你们所想象的那种中风, 是中于风, 比方说开车, 冷气没开, 很闷热, 结果窗户一开, 风一吹, 就中于风; 在海边, 风很大, 因为吹到风而感冒, 所以叫中风, 症状是有一点微汗, 项强, 头痛, 发烧。这时候就用桂枝汤剂(五味药)来治疗。还有一种就是太阳伤寒, 伤于寒症, 比如说冬天的时候, 天气太冷, 或者在冷气间里面工作, 得到感冒是因为伤于寒, 病人会全身悪寒, 怕冷, 全身没有汗, 高热, 身痛, 骨节像鞭打一様, 很痛, 这时候要用麻黄汤剂(四味药)来治疗。再来是太阳温病, 小孩子得的比较多, 温病是在温热的环境下得的病, 这时就讲到南派的中医, 他们认为长江以南都是温病, 因为温热, 所以南方无伤寒, 这是完全错误的。当初张仲景讲温病, 是因为小孩子好动, 到处跑来跑去, 热了所以流汗, 在流汗的状态下所得的感冒, 所以叫温病, 而不是说在温暖的地方才有这种病,于是就衍生出了温病派的南派中医, 然后说南方无伤寒。所以弃伤寒论不用。
4.1.2刚开始得到感冒,太阳表症、阳明症
其实我在佛罗里逹就常常治好很多太阳伤寒, 就是用麻黄汤剂(麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草四味药)来治疗。所以在刚开始得到感冒, 太阳表症的时候, 就是这三种选择。
小朋友一感冒, 喉咙痛, 葛根汤症, 葛根汤(复方,七味药)就是来治疗温病的。在这里要特别说明, 很多人有一错误的观念, 认为麻黄不好, 其实是因为有些人拿单味的麻黄来提炼成减肥药。北派中医在用麻黄的时候, 从来不单味用药, 所以现在美国联邦政府规定只有医师可以用麻黄。在治疗太阳伤寒的时候, 一定要用麻黄, 我用麻黄治疗很多气喘, 没有麻黄治不好, 像慢性支气管炎, 咳嗽, 气喘, 百日咳, 但是麻黄不是单味在用, 麻黄一定跟桂枝, 因为麻黄是开表, 所谓开表, 就是把毛孔打开来发散汗; 如果你光吃单味麻黄, 心脏当然跳动快, 所以要加炙甘草, 炙甘草可以让恸悸的心脏缓和, 不会心跳加速。桂枝是把肌肉打开, 杏仁是把肺里面的津液补足, 杏仁色白入肺, 所以麻黄汤下去的时候, 因为我们知道病人是寒在表, 肺里面有寒水, 所以要把身体内的滤过性病毒, 利用发汗排出体外。我们担心麻黄发汗的力量太强, 把肺里面的津液伤到会脱水, 所以把杏仁加进去; 担心麻黄只把心脏加快, 没有到达表, 汗发不出, 所以把肌肉先打开, 加上桂枝, 桂枝好比
马, 麻黄骑在马背上, 利用桂枝的力量把肌肉打开, 把麻黄推进皮肤去, 不会使心脏加速;预防麻黄使心跳加速, 因此加了炙甘草, 缓和心脏恸悸的现象。所以这是非常好的一种药方。然而美国很多药厂, 把麻黄素提炼出来当减肥药, 因为麻黄素吃下去, 人不会睡觉, 就好像吃了安非他命一样, 不睡觉, 人当然就瘦了, 所以简直是混蛋, 破坏中医的名声。
以上是太阳表症。表症一般在身体上停留一个礼拜, 各位吃了我的药, 如果好了, 但是一旦得到了感冒, 感冒没有治好, 感冒会把你原先有的病症又发出来。所以各位现在吃我的药, 把你们现有的病症治好之后, 将来你一旦得了感冒, 就吃中药, 非常简单且快速, 你可能这辈子感冒从来没有这么快好过。如果表症超过一个礼拜, 有两种情形, 一种是你自己的免疫系统把感冒解掉了, 一种是感冒走到里面去了。走里有两种, 一种是进入少阳, 一种是阳明。进入少阳, 就是进入你的淋巴系统, 你的内分泌系统, 症状是往来寒热。在太阳症的时候, 病人只会觉得寒, 怕冷怕风。但进入少阳, 病人会忽冷忽热, 两个太阳穴会间有疼痛, 间有恶心呕吐, 有这些症状我们就知道病人得了少阳症。此时有两种汤剂, 小柴胡汤及大柴胡汤。如果是往来寒热, 头痛, 恶心呕吐, 但是大便很好很正常, 则服用小柴胡汤; 如果便秘, 则服用大柴胡汤。少阳症再往里走, 就走到阴症了。
再来有可能不是进入少阳, 而是进入阳明。阳明症就是进入你的胃及大肠系统, 病人会产生燥热, 所谓阳明无寒症, 全部是热症, 而且会饿, 吃也吃不饱, 肚子饿的不得了, 不放一点东西在胃里面, 马上手抖, 全身冒冷汗, 全身热, 且便秘, 大便排不出来。但是表症如果进入阳明的话, 病毒就不会再往里走, 到此为止。
4.1.3 阴症（太阴症→少阴症→厥阴症）
有的人表症进入少阳, 少阳如果没有治好的话, 就进入阴症。阳是指是外面, 阴是指脏, 阴症就是进入肝心脾肺肾, 进入内脏了。第一个进入的就是足太阴, 足太阴就是进入脾脏, 我在这边所讲的脾脏, 就包含了西医所讲的胰脏。胰脏影响你的血醣, 影响你的体重。脾主少腹, 各位小腹突出, 就是脾脏的问题; 脾主肌肉, 骨节, 四肢; 脾脏在管胃口, 胰脏在管味觉。吃东西有没有味道是胰脏在管, 肚子饿不饿, 吃多少是脾脏在管。所以在太阴症的时候, 脾主四肢, 主肌肉, 主少腹, 脾治水, 脾是土, 就好像河道, 水在河道中走, 如果河道做得很好就不会淹水, 所以脾能治水。如果脾脏不能治水, 身体就会很重, 因为身上带有很多水。所以肚子胀, 四肢胀, 胃口不好, 都是属于脾脏的问题。
到了太阴症没有治好, 则进入少阴。少阴有两个地方, 心脏以及肾脏。第一个症状是嗜眠, 睡觉睡了八小时, 十小时还睡不饱, 还想睡, 有时开车开着就睡着了这是进入肾脏。还有自心包经进入心脏, 必定是晚上失眠, 睡不好。大小便不正常, 有时下痢, 有时便秘。胸闷, 胸痛, 手麻, 四肢麻。
到了少阴还没治好, 就进入最后一个阶段, 叫做厥阴症。厥阴症就进入肝脏, 还有心包经。我们知道有A型肝炎, B型肝炎, 及C型肝炎。事实上C型肝炎根本不是肝病, 根本就是感冒的病毒所引起的, 病毒由太阳表症一直进入你的肝脏。所以我们在治疗C型肝炎, 清除了之后, 病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。因为从厥阴, 一路治疗回去, 到了太阳症, 病就好了。临床上很多都是这样治好的, 从厥阴到少阴, 少阴到太阴, 太阴到少阳, 少阳到太阳, 症状是往回走的。所以我们很肯定C型肝炎根本就是感冒的病毒引起的。肝经和心包经都是厥阴。各位在问诊单上, 很多都注明胆固醇高。你们所得到的知识, 西医告诉你们胆固醇有好的胆固醇以及坏的胆固醇, 好的胆固醇可以预防心脏病, 坏的胆固醇会导致心脏病, 简直就是胡说八道, 因为西医希望多一个名辞, 多一种药可以卖。事实上坏的胆固醇会凝结, 会堵塞, 是要靠三酸甘油脂, 所以真正三酸甘油脂高才是一个问题。胆固醇和饮食有关, 比方说你每天吃很多蛋黄, 胆固醇会高, 但只要你的三酸甘油脂正常, 是不会堵塞的。结果你去吃降胆固醇的药, 后遗症造成短期记忆力失去, 肾脏产生问题。所以如果你的邻居老太婆很讨厌, 你就拿降胆固醇的药给她吃, 保证得老人痴呆症, 忘了她是谁了, 所以这个药是给你的敌人吃的。真正心包经的症状, 厥阴症的症状,
危险的时候到最后是但坐不得卧, 晚上无法睡觉, 肝病到后来, 病人半夜坐在那边, 不能躺下去的, 因为阳要绝了, 下半身极度冰冷, 上半身极度热, 这就是快死掉了。
厥阴症就是进入重病的阶段。好的医生在病还没有发的时候就查到了, 不让它发。所以北派传统中医订出六大原则来判断自己是健康的：
第一个: 一觉到天亮, 当然有些事情烦恼你, 比如你和你先生吵架闹离婚, 那当然睡不着觉, 这是正常的。
第二个: 是胃口正常, 所谓正常的胃口不是暴饮暴食, 是很正常的量吃下去很满, 不是吃很多, 还不行, 还要再吃。
第三个: 是每天早上起床第一件事情就是大便上厕所, 上完厕所才吃早餐。
第四个: 是一天五到七次小便,小便的量大, 颜色要淡黄。
第五个: 一年四季, 不管春夏秋冬, 不管你在哪里, 在阿拉斯加, 在佛罗里达, 还是在加州, 永远都是头面身体冷, 手脚温热。
第六个: 男人女人都有, 叫做早上的阳反应, 女人早上起来的时候, 乳房很敏感, 男人阴茎会勃起。一般男人到了十几二十岁都会有正常反应, 到了五六十岁就没有了。如果你有吃降血压降血醣的药, 或是降胆固醇降三酸甘油脂的药, 反正举凡任何属于降的西药, 你只要开始吃, 什么都还高, 但有一様东西一定降, 所以威而刚才卖得那么好。男人的性功能是心脏在管的, 所以威而刚一下去就会造成心脏病。就好像女人过了更年期, 是心脏在管, 那你不知道是心脏在管, 你给女性吃贺尔蒙的药, 女性贺尔蒙的分泌其实是心脏在管, 那你吃贺尔蒙的药, 等于告诉心脏去休息, 心脏就会退化了, 当然得心脏病。
所以你们吃了我的药以后, 这六个症状都出来了, 代表你的病完全好了。如果你们吃了我的药以后, 本来脚是冷的, 后来变成冰的, 代表我倪海厦很烂, 我的药一点用都没有, 那你们不要吃了, 另请高明。你们要为自己着想, 不要为我着想, 也不要为任何医生着想, 你知道了这个健康的标准的时候, 你可以反过来看, 不管你今天得到胰脏癌, 脾脏癌, 心脏病, 肺病, 都没有关系, 我今天做化疗, 做钴六十, 开刀, 吃中药, 针灸, 都没有关系, 任何东西, 任何治疗方法, 或吃维他命, 都无所谓, 如果越治手脚越冷, 就代表你在错误的路上, 你准备死了。你走错路了, 赶快停下来, 不是钱的问题, 不是信仰的问题, 是一条命没了, 命都没了, 还谈什么? 但是如果说, 你做了化疗, 做以前脚是冰的, 但做了化疗之后, 脚是热的, 一觉睡到天亮, 不必再吃什么安眠药了, 你就可以继续做化疗, 因为这很有用, 但是目前还没有发生过。所以各位记得这些大原则。
4.1.4 女孩子在月经的时候得到感冒
还有要记得女孩子在月经的时候得到感冒, 所有的处方都不能用, 什么麻黄汤, 桂枝汤, 葛根汤都不能用, 只能用一剂药, 叫小柴胡汤。因为月经来的时候, 月经往下走, 走到子宫的时候, 正好得到感冒, 感冒的病毒从你外表直接进到子宫,根本不停留于肌表, 这时候桂枝麻黄发不到, 只有用和解的方法, 小柴胡汤一剂下去, 感冒的滤过性病毒跟着你的月经小便一起排出去。
4.1.5 总结
我们有大青龙, 小青龙, 一个是寒咳, 一个是热咳。感冒以后咳了好多黄痰出来, 胃口很好, 就用麻杏甘石汤, 麻黄, 杏仁, 石膏, 炙甘草四味药。如果是咳嗽黄痰, 胃口不好, 外面发冷, 代表肺也得到了, 表症还有, 黄痰代表肺里面是热的, 叫做里热表寒, 病人发冷, 发烧, 头痛, 咳嗽, 这时麻黄汤不适合, 要用麻杏甘石汤, 加上桂枝, 生姜, 大枣, 七味药合在一起, 叫大青龙。大青龙汤治表寒里热。还有一种感冒的时候咳嗽, 但咳的是清痰, 不口渴, 全身痛, 叫里寒表寒, 痰是白的, 清的, 这时候要服小青龙。所以并不是说大青龙比较强, 小青龙比较弱, 小青龙是表寒里寒时用, 大青龙是表寒里热时用。里热里寒很简
单, 看病人口渴不口渴, 口渴就是热, 不口渴就是寒。痰是黄色的就是热, 痰是白色的就是寒。如果你的病进入阳明的时候, 有阳明经热和腑热两种情形发生。经热就是全身发热, 阳明无寒症, 全是热症。这时候有两种, 一种是便秘, 一种是没有便秘。只有发热, 没有便秘, 就用白虎汤。再者阳明有腑症, 如果便秘, 第一种叫大黄甘草汤, 大黄甘草汤是在胃的下方有屯积东西的时候, 便秘, 肚子痛, 病人呈现的症状是朝食暮吐, 早上吃进的烧饼油条, 到了傍晚吐出来还是烧饼油条, 就代表说这个东西堵在胃里面, 这时候大黄甘草两味药就可以治好。如果是堵在十二指肠的时候, 我们就用调味承气汤, 就是炙甘草, 大黄, 芒硝, 堵在十二指肠, 病人会便秘, 恶心, 排气很多, 肚子中间的地方会痛。再来是小承气(厚朴, 枳实, 大黄), 是堵在小肠, 我现在讲的病人小便都是黄的, 因为堵在小肠, 大肠里面没有东西, 所以不断的放屁, 只有放屁, 没有大便出来, 就用小承气把小肠清干净。进入大承气, 就是堵在大肠里面, 此时会连屁都不放出一个, 因为大肠里面都是大便, 就用厚朴, 枳实, 大黄, 再加上芒硝, 就便成了大承气。芒硝能够攻坚, 把干燥的大便都打散排出来。
所以举凡发烧, 头痛, 都吃中药, 从此不要再吃抗生素, 如果上吐下泻, 就用小柴胡汤和解。扁桃腺发炎就吃喉蛾方, 这些在我的网站上都有, 就不在此赘述。
流鼻涕可以吃汉唐39号或汉唐81号, 视黄鼻涕还是清鼻涕, 寒还是热来决定。中药分阴阳, 表里, 虚实, 寒热; 所以有补虚的药, 有去实的药。西药没有分寒热, 有分虚实, 所以西药有通大便的药, 有止痢的药; 西药有分表里, 但是没有分阴阳, 中药有阴阳, 举例来说, 井里面的水不见天日, 所以是阴水; 河里面的水有太阳照, 所以是阳水, 合在一起就是阴阳水, 专门治疗食物中毒。所以中药讲的是药性, 吃东西讲的是物性, 所以所有的咖啡, 甜的东西, 醣类, 因为是人工醣, 东西经过加工以后, 体积会变小, 因为体积小, 滤过性病毒或癌细胞都能吃它, 这时候癌症就会更严重。所有天然有机的东西, 它的物性原本都是碱性, 像蔗糖的体积比较大, 所以癌细胞或滤过性病毒吃不进去, 所以天然的东西, 像柠檬, 不要以为柠檬很酸, 是酸性, 错了, 它还是碱性, 但是如果经过商人加工后变Lemonade, 就便成酸性的了。所以只要是天然的东西, 天然的酸, 酸味入肝脏, 苦味入心脏, 甜味入脾脏, 辛辣的入肺脏, 咸味入肾脏, 但是这些讲的都是天然的, 像柠檬, 米醋, 天然的酸; 苦味: 中药是苦的, 蔬菜类也是苦的; 甜味: 天然的醣, 蔗醣; 辣味: 天然的辣椒; 咸味: 海盬, 海盬的物性是咸性, 人工咸就是酸味。正常的人体咸高于酸, 如果酸高于咸, 就会有一大堆病痛, 过胖。所以外面的蛋糕, 奶油都是人工糖, 咖啡的物性是酸性, 再加上糖就更酸了。所以要害你的敌人很简单, 每天请他喝咖啡, 吃蛋糕, 包准他肥胖, 全身都是病。
当我把你们的心脏治好了以后, 你大可放心的大吃大喝, 不会再胖回来。还有你们在吃甜的东西的时候, 要确定是台糖的产品, 不是我在替台糖打广告, 台糖和我一点关系也没有, 也不是我的亲戚, 因为它是蔗糖做的。所有蔗糖做的东西都是好的, 因为是天然的糖, 只要是对百姓有利的, 我会尽ㄧ切所能的去免费为它广为宣传的。
中医多是用丸散膏丹, 所以汤药是专门为你们个人而设计的, 服用完之后百分之八十都痊愈了, 但是为了维持巩固疗效, 如果没有后继, 有可能会回到原来。所以会改成胶囊或丸药, 没有病的时候为什么开丸剂给你, 因为丸剂叫「药缓力专」, 药性缓, 但力量专一。有时候水药药性达不到的地方, 一定要用丸剂来清。还有各位要用一点Common Sense, 不要太过。比方说你看小老虎喝老虎奶, 狮子喝狮子奶, 小象喝象奶, 可是人喝牛奶, 吃得像牛一样, 造成妳有一双牛腿。但是你今天如果是工人, 然后又住在科罗拉多山顶上, 或住在青康藏高原上, 那一定要吃牛奶, 羊奶, 因为环境非常的严寒恶劣, 在这种情况之下, 你非要靠这个才能生存, 所以必须因时因地制宜, 不能乱喝。
人就是吃太多, 营养太过。好比吃水果很好, 有维他命C, 但是必须按照季节, 像佛罗里达现在产橘子, 从十一月到明年二月, 就是大自然界在告诉你这三个月多补充维他命C。好比你住在东南亚, 就要吃榴槤, 因为当地的气候的关系。所以代表这个时间你要吃当地
收成的水果, 不能违反自然, 才不容易生病。必须要去适应它, 所以人不能违反自然的法则, 这是真正中医的精神。不要随便补, 补能恋邪, 药补不如食补, 要均衡适当地摄取白红青黄黑的食物, 所谓色白入肺, 色红入心, 色青入肝, 色黄入脾, 色黑入肾; 酸苦甘辛咸也要均衡, 身体自然健康。
4.2 插图
本文作者根据倪海厦的文章整理出下面两个框图，“？”表示还不知道该写什么内容。
4.2.1 感冒病情发展总流程图
4.2.2 阳明症发展流程图
5 7224162先生诊治三阴病发烧
5.1 诊治三阴病发烧的一点体会
笔者在日常的门诊中，最经常遇到发烧的孩子。母亲对孩子稍有受寒就发热很是担心，一测体温超过三十八度就必急于求医。到私人诊所或公立医院的急诊科、儿科，要么是退热，要么打针输液。抗菌素是免不了，也不管是否有“炎症”的确切证据。逢热必消炎已成为医生的一种思维定式，患者家属也坦然接受，就诊时急于问医者：“炎症厉害吗？”、“有没有肺（扁桃体……）炎？”。好象发热没有发炎就不正常，家属认定发热必要用消炎药。有炎症抗炎理所当然，即使没有炎症用消炎药是预防感染似乎也在情理之中。
中医院校毕业的同道中人难得有几个会相信单纯用中药可以退热、不会反弹，而且还可解
决诸多其他症状。在学校所学到的知识把他们培训成扁桃体红肿或化脓必是热，体温计升高或是血证的出现如鼻衄就是风温或是肺热壅肺的当然的确切证据，中间或因无知或因思维习惯省去了理法方药的辨析过程，最终的疗效可想而知。所以有的家长屡用西药不效或是知晓可能造成的副作用，要求中医职称的医生开中药时，他们自已没有信心，在这种情况中西医结合就堂皇登场了：有了中医、西医的双保险，医患者似乎都可以放心，中医无效西医来凑，西医有副作用中医来弥补。在医者的心中真实的想法还是要依激素、抗菌素来发挥作用，中医中药仅仅是点缀而已。
中医的正确治疗是主动开门逐邪，调动自身力量破寒除疾，西医却是要关门留寇，压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。一个要开门，一个要关门，成事不足，败事有余。在我的观念里，治疗上没有中西医结合这一说。
记忆中，孩提时邻居一家孩子七个，父母忙于生计，根本无暇顾及孩子一时的头痛脑热。孩子出现发热了照常玩得不亦乐乎，有咳嗽鼻塞流涕咽痛了也不当一回事，过了半天或一两天或七八天也就好了。作为一起的玩伴，根本没有意识到他们什么时候生病或任何生病的迹象。一家人中其中有三个孩子人中处常年挂着一条黄色的鼻涕，旁人提醒说你有鼻炎了，还不去看看，孩子就用手一擦了事。父母习以为常，见孩子吃拉睡都正常，没听到他们说有何不适，就不去管了。几年下来都是如此，长大后再一见面，也没说有什么慢性鼻炎等的病证。高中时，同学一时受寒脸红发热了，精神状态都还好，上了体育课或是打一场蓝球，流了一身汗就好了。2002年在外进修时，同宿一室的一位室友，受寒发烧了，没有用任何药，在床上睡了三天，也好了。从什么时候开始，我们的孩子或是自已一受寒就困了焉了，一有发热或是咳嗽就急于用药，而且必要上抗菌素。一位孩子经常感冒发烧，母亲问县医院儿科主任该如何是好，这位儿科主任竟然告诉母亲家里常备再林（一种抗菌素），一有感冒的症状就服用。稍有点医学常识的人就可知这是如何荒谬至极！我们是否有这样的疑惑，卫生事业的发展和医药的普及不是让我们的身体日益强健，而是越加脆弱；科技的进步、抗菌素的更新换代却让我们和大自然越来越不相容，各种新发疾病一个接着一个。癌症和疾病谱的增多不要仅归罪于环境的污染、饮食结构的改变等医外因素，现代医学的乱治误治和错误观念的误导真该好好反省反省了！
笔者所在地的一位移民到澳大利亚的澳籍华人，之前孩子在我地一有发热或是咳嗽必是退热止咳、消炎输液，家长已习以为常，潜意识里认为早上生病，就要立即用药，且只认西医。药后下午就症消才是解决问题的最高明步骤，否则就是舍近求远。当他们因孩子发烧第一次在西医的源产地就诊时，医生做了必要的检查后，仅是告诉他们回去多喝水，不必用药，他们不能接受，竟然是跪在地上求医生给他们的孩子立即退烧。民众之心理和对发烧的错误认识可见一斑。
病在三阳者，特别是体质壮实的第一次发热病在太阳，用了退热药可立竿见影。诸多西药的解热镇痛剂也仅适用于体质壮实太阳病的麻黄汤证而已，对于其他方证的发热用了此类药就是误治。又用了消炎药就是引狼入室了，必有内寒潜伏。于是下一次发热就难得见到单纯的三阳证了，往往就是三阴证或是三阳方加附子汤证了。这种三阴病再用西药只能是治到元气打无还手之力为止，烧才会暂退，症才会表面消失，却不知就因此而埋下了病根和遗有后患：或是脸色苍白，或是食欲不振，或是从此晨起排便的习惯改变或是遗尿等等。六经病皆有发烧。现如今阳明病的发烧患者几乎见不到。太阳病少阳病的发烧，方证判定正确，一般一至二剂药就可缓解。这种发烧大多是表现为白天热更高，所以少有半夜电话问诊。这种发烧仅会出现在为父母们不畏怕发烧，不是谈烧色变，不轻易用退烧药和抗菌素者，可惜这种情况越来越少了。现在中医接诊的发烧患者多是经西医接手无效后转手中医，所以十有八九是三阴证。
笔者手上有固定的一些病源。如果是儿科患者，他们通过中医治疗与之前西医退热消炎治疗的对比，会清醒地认识到二者治疗上的优劣。加之笔者的健康宣教和排病反应出现时，笔者告知此即为之前用了消炎药、退热药和清热解毒中药或针剂填埋、掩盖症状，现在通
过正确的治疗将寒邪发出。待到热退症消，患者身上一些原本父母认定为正常的征象，如脸色苍白、挑食厌食、遗尿等毛病一并解除，就会切身体会到中西医治疗的悬殊之别。于是会成为中医的坚决拥护者，逢病必用中药，必到笔者处就诊。这类病人开始几次诊病，一般都风平浪静，难得见到什么激烈的排病反应或是较长时间的元气蓄积后才症解病消。但笔者在每次诊治时都要强调服药后现有症状的加重和旧病复发等，一是强化为父母们排病反应的认识，二是对他们的心理进行脱敏疗法。因为我心里很清楚，只要坚持笔者的纯中药治疗和严守医嘱，必会有旧病复发且必是伴见高热来到的一天，到那时为父母们面对的就是一场大战恶战，且战争的时日就不是先前的两三天就会结束战斗。
三阴病非虚阳外越的发烧者，从中午时体温就会开始升高，下午体温维持在较高水平，晚七时至九时比较稳定或暂降，九点过后再升，至下半夜三时左右达到高峰期，有的患者在十二点之前达到高峰期，最高可达至四十度八。所以笔者最经常在这段时间接到患者或家属的电话。一种情况是家属并不是因高热而害怕，而是征求笔者的意见，是静观还是采取必要的措施先降温。一种情况是家属紧张万分，频频发问，这样的高热会会烧坏脑子？甚则问笔者你能保证如果不处理，持续高热，第二天会热退吗？这多见于体质壮实者，第一次经笔者接手诊治就出现了旧病复发，或是此次屡经误治转手笔者手上时。
笔者在这几年的诊治过程中，遇见过体温还仅是三十七度，患者已是身热难耐了，其因在于患者平时的基础体温还不到三十六度；遇见过体温高达四十度，但肌肤触之并不觉热，患者只是困而思睡，其他无明显异常；遇见过体温仅是三十八度，但已是虚阳外越了；遇见过体温在三十九度以上至四十四度四徘徊四天的三周岁孩子，孩子父亲对笔者信任有加，加之孩子测体温时不配合，未测得真实的体温。坚持中药治疗，最后热退，体质得以逆转，下一次生病就出现了太阳病证；遇见过二周岁的孩子傍晚开始发烧，下半夜体温升得更高，父亲接受了笔者对其的健康宣教“发高烧是人体自我改善的最高表现”、“小孩发烧一次，聪明一次”，未采取任何方法强行降温，到了早上五六点左右一阵号啕大哭后热退；遇见过孩子经过中药正确治疗，处在少阴枢阴阶段，体温高至四十度以上，为父母者急于退热，或是冷水湿敷额头，或是酒精擦试，或是口服肌注输注退热剂，甚则用了激素，却只能暂缓一时，第二天晚上体温升得更高，最后还是中药得以扭转乾坤；遇见过笔者的孩子在中午时分体温高达四十度一，笔者在妻子的一定要马上退热要求下，而采用刮痧的方法，汗虽出，热退至三十八度八，但却因此多走了弯路，延缓了少阴枢阴的进程，整个疾病的疗程因此而多耽误了两天；遇见过孩子在发烧前存在的诸多病证如遗尿、厌食、挑食、夜寐不安、口中流涎、皮肤病、弱视、疝气、便秘等等，在经历过一次或多次发烧后，经过中药的正确治疗，旧病复发，热退后上述诸症渐解或全消，真正应了“发高烧是人体自我改善的最高表现”，医者也逐渐认识到任何慢性病在出现高烧时是治疗的最好时机；遇见过经过中药的正确治疗，排新陈寒的发烧达六七天者……至于病在三阴经他医治疗，一见高热就急于用抗菌素、激素和清热解毒的针剂、中成药或中药汤方更是比比皆是，屡屡发生。所以笔者体会到体温计的高低在治疗过程中，对医、患者只会是徒增障碍，造成人心慌乱。有时候，我会想如果没有体温计那该多好，因此就让家长少了担心而能让元气自由地发挥作用，缺少经验的医者就不会因一时体温计的波动和数值的高低而轻易改弦易辙，却忘了中医的“证”是不包括体温计测出数值的高低的。
孩子受寒了不发烧却是困而思睡、精神萎靡不振，家长不担心，而受寒了能发烧却还在一旁嬉戏如常却手足无措，急于用药。作为医者，真正担心是前者，因为前者是三阴病，进一步就是虚阳外越，后者是三阳病，或是三阴病元气却还足，能自发出来抗寒。
能够面诊，医者不必依靠体温计，凭借中医的四诊就可判定患者是否发烧、此时是六经病的哪一病、表现为何方证、处在六气开合枢的什么阶段，料见病情的发展态势。测体温完全是投病家之所好。为父母者阴寒之体，胆小怕事，为避免节外生枝，迫不得已的情形下，当孩子神情、食、眠都还好，处在少阴枢阴阶段且进入了尾声，即将转入阳明合，但体温还持续在三十九度以上，笔者有时不得不将实测得的体温降低一度报之于父母，最终热退
呼吸系统疾病诊疗规范 第一章急性上呼吸道感染 【临床表现】 临床上可分以下类型： （一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。 （二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 （四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。 （五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 【辅助检查】 （一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 （二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗原则】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗流感病毒药物治疗。
1、感冒 普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。 风寒感冒症状：恶寒重，发热轻、无汗、口不喝，舌苔淡白、脉浮紧。 方案（1）感冒软胶囊（上海罗福太康）+藿香正气胶囊+复方薄荷脑鼻用吸入剂 方案（2）四季感冒片（山东健民）＋头孢拉定胶囊（北京中新）＋复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴 风热感冒症状：发热重，恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数 方案①复方氨芬烷胺片（修正）+板兰根颗粒（广西来宾）＋消炎药 方案②四季感冒片+度米芬含片＋消炎药 方案③修正双克（或双效）＋头孢拉定胶囊（北京） 2儿童感冒 幼儿感冒还具备以下特点： 1、幼儿感冒后通常伴有发烧，体温升高迅速 2、易引起中耳炎 3、鼻塞症状比成人重，影响病儿的呼吸和睡眠，并引起他们烦燥和哭闹。 方案（１）抗病毒口服液+退热贴+小儿感冒颗粒（云南白药）+小儿咽扁颗粒＋阿奇霉素颗粒（安徽仁和）
方案（２）小儿氨芬黄那敏颗粒（修正）＋头孢克肟＋四季抗病毒 3.儿童非感染性腹泻食欲不振，恶心、偶尔呕吐，大便每日多在10以内，每次大便量不多，伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色，有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，得病后精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧，很少引起脱水等合并症。 方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵＋止泻宝童颗粒 方案②婴儿健脾散（山东健民）+妈咪爱 方案③蒙脱石散+合生元 方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴 4慢性咽炎咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。 方案①咽炎片（山东健民）+清凉含片（修正）+美澳健维生素Ｃ 方案②金果饮咽喉片（山东华洋）＋美澳健维生素Ｃ 方案③复方鱼腥草片+含片＋咽立爽 方案④美澳健维生素Ｃ+含片＋咽炎片（修正）+阿奇霉素片5牙痛牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：牙龈红肿，遇
流行性感冒诊疗方案 （2018年版） 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群 下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，
上呼吸道感染 中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 中医临床表现： 发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 西医临床表现及并发症： 一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、并发症： 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。
小儿感冒诊疗方案 一、中西医病名 中医诊断：感冒。 西医诊断：急性上呼吸道感染。 二、诊断 （一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）小儿感冒中医诊疗指南的诊断依据。 以下为中医作为小儿感冒的诊断标准： 1、病史：气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。 2、主要临床表现：发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。 3、感冒伴有兼证者，可见咳嗽加剧、喉间痰鸣；脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调；烦躁不宁、惊惕抽风等表现。 4、特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。 5、血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。 （二）西医诊断标准：参照诸福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。 1、有感冒流行病接触史，潜伏期多为2-3天或稍久。 2、症状：婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常见鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咽痛、或者不适等。 3、体检：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音正常。
4、辅助检查：病毒感染时白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高，咽拭或鼻咽部分泌物病毒分离可明确病原。 （二）证候诊断 主证 1、风寒感冒证 恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色自，头身痛，口不渴，咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。 2、风热感冒证 发热，恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。 3、时疫感冒证 起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐，泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。 兼证 1、夹痰证 感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。 2、夹滞证 感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。 3、夹惊证 感冒兼见惊惕、惊叫，烦躁不宁，甚至骤然两目凝视，肢体抽搐，口唇发绀，舌质红，脉浮弦或弦数。 三、治疗方案 （一）治疗原则 感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主证
流行性感冒诊断与治疗指南 （2011年版） 第一章病原学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH 值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。 第二章流行病学 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。 国家流感中心网站（https://www.doczj.com/doc/fa3458114.html,）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。 一、概况 流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。 二、传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。包括艾滋病在内的免疫缺陷
面瘫病（面神经炎）诊疗方案 一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一 般症状是口眼歪斜。 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。 中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。 西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。 二、诊断： （一）中医诊断： 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴
病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期 1．急性期：发病15天以内。 2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。 3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 三、鉴别诊断： （一）中医鉴别诊断 1.中风病：可有口舌歪斜，同时伴突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，偏身麻木。 2.口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。 （二）西医鉴别诊断 1.周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者 一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表 情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。 二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但 此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类 呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断:其起因多就是劳累，没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降, 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒、荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊、病毒灵等 联合用药:中药感冒药物+抗炎药＋抗病毒西药 建议顾客:喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗。 (二﹚风热感冒 常识判断:风热感冒,其起因通常就是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感 冒得现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有:发热重、微恶风、 面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。 一般用药：治感佳，柴黄片,羚羊感冒片,银翘片、感冒咳嗽颗粒、板蓝根颗粒，桑菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、、抗感胶囊等 联合用药:对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客:多饮水,饮食易清淡。 （二﹚胃肠感冒 常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛,腹泻,恶心，呕吐，发 热。 用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药:藿香正气液或胶囊,四季感冒片，健胃消食药 联合用药: ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用） 建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑，马上到阴凉处,及时服用 解暑药。 (三)急性支气管炎 常识判断:临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素 联合用药: ⑴咳宁胶囊＋青霉素V 钾 ⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片 ②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平 ④伴哮喘时可口服氨茶碱 芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液，强力枇杷露，头孢拉定，阿莫西林，琥乙红霉素,阿奇霉素等。 建议顾客：多喝水,吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素,维生素Ｂ2增强支气管粘膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,注意保暖,少抽烟,少饮酒。 (四﹚慢性支气管炎 常识判断:外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因:呼吸道、防御及免疫功 能下降,内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特 点,多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬)，一次持续三个月。 用药原则:解痉类＋祛痰止咳类+抗生素 一般用药:返魂草冲剂,百贝益肺胶囊,百令胶囊(按疗程服用),复方胆氨片，虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片 联合用药: ⑴百贝益肺胶囊+青霉素V 钾 ⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟 建议顾客:多喝水，吃清淡、易消化食物,病情严重者应卧床休息。保持室内清洁,经常 用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素Ｂ2 增强支气管粘
流行性感冒诊疗方案最新版 (2018年版) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
流行性感冒诊疗方案 （2018年版） 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染 H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群
普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会 普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调査”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。 一、流行病学和疾病负担 成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
二、病因学和病理生理学 (一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF 等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16h内出现，并在24～48h达高峰，在2～3d内达到病毒排出高峰。病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等，导致下呼吸道功能障碍。 三、临床表现 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量
流行性感冒诊疗方案（2019年版） 流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。 为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。 （二）传播途径 流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群
流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版） 前言 流行性感冒（以下简称流感）是人类面临的主要公共健康问题之一。流感的流行病学最显著特点为：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。河南省中医药研究院附属医院呼吸科张明利 季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限性，但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）病死率高达60％以上。疫苗接种是防控流感的主要方法。早期使用抗流感病毒药物治疗可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、缩短排毒时间并且可能降低病死率；在流行期间，预防性使用可能降低患病率。 在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，为进一步加强流感临床防治并做好相应准备工作，我国仍然急需一部反映流感最新进展、可指导实际临床工作的诊疗指南。因此，卫生部组织了我国流感防治研究领域的病原学、流行病学、实验室诊断、临床、中医、疾病预防控制等方面专家，
在总结我国既往流感诊疗方案和临床经验的基础上，参考国内外最新研究成果，制定了适合我国临床使用的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。本《指南》主要涵盖了流感病原学和流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等最新的综合性信息，以指导提高我国流感的诊断防治水平，减轻流感对人类健康和社会造成的危害。 流行性感冒诊断与治疗指南 （2011年版） 第一章病原学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA 节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。1法想向甲型流感病毒根据其表面血凝素
抗感冒药的合理选用与正确使用 1、以下描述错误的是（单项选择） A：服用ACEI类药物若疗程中出现干咳，首选的措施是使用含有止咳药的抗 感冒药治疗。B：疑似或确诊的重症流感患者应尽早(起病 48 h 内)进行抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果，超过 48 h 的重症流感患者依然能够从抗病毒治 疗中获益。C：头痛、发烧、四肢关节酸痛的患者，若使用复方盐酸伪麻 黄碱缓释胶囊（新康泰克）则无效，因为新康泰克不含解热镇痛药。D：以干咳为主要表现的感冒患者使用感康（复方氨酚烷胺片）、感冒通（氯芬黄敏片）、速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）、泰克（复方氨酚烷胺胶囊）等疗效差，因为上述制剂无镇咳的成分。 2、有关抗感冒药的描述错误的是（单项选择） A：孟鲁司特无常规抗组胺药引起的嗜睡不良反应，可用于单纯咳嗽、气道高 反应性咳嗽、慢性咳嗽的症状改善。。B：酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作 用和抑制过敏反应介质释放作用可用于咽痒及引起的咳嗽。C：氨溴索和桃 金娘油兼有黏液调节和黏液促排作用。D：中枢性止咳药包括甘草流浸膏、那可丁。 3、以下描述错误的是（单项选择） A：孕妇禁用神经氨酸酶抑制剂。B：孕妇禁用复方甘草合 剂。C：孕妇禁用泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、复方甲氧那明胶 囊。D：应用含苯海拉明的抗感冒药时，要注意苯海拉明是CYP2D6强抑制剂，会抑制CYP2D6底物例如美托洛尔的肝清除，造成不良反应增加。 4、有关风热感冒的描述错误的是（单项选择） A：风寒感冒的常见症状可见发热重、头胀痛、有汗、咽喉红肿干痛、咳嗽、 痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数。B：风
热感冒的治疗原则应以辛凉解表为主。例如可选择连花清瘟胶囊。C：国内 有的厂家生产的清开灵颗粒的禁忌症包括糖尿病和孕妇。D：午时茶颗粒属于风热感冒的治疗药物。 5、以下描述错误的是（单项选择） A：咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他 药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。B：氯苯那敏除了抗组胺以外，还具有M受体阻断作用，也可收缩鼻粘膜血管，对于改善鼻粘膜充血症状有 益。C：痰多患者可选择泰诺感冒片（酚麻美敏片）、白加黑（美息伪麻 片）、日夜百服宁（美扑伪麻片）等含有化痰药的抗感冒药。D：没有发热、头痛或咽喉肿痛症状者，不必选择含解热镇痛药的抗感冒药。 6、以下描述错误的是（单项选择） A：CYP2D6抑制剂例如氟西汀、帕罗西汀合用含可待因的抗感冒药(新泰洛其、 联邦止咳露）须注意可能引起镇咳疗效下降。B：复方甲氧那明胶囊+罗红霉素属于禁忌的配伍。C：复方甲氧那明胶囊说明书明确规定“请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用”。在泰诺感冒片的说明书也 讲到“不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药”。D：服用含对乙酰氨基酚的复方抗感冒药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 7、以下描述错误的是（单项选择） A：老年人禁用含金刚烷胺的复方抗感冒药。B：严重高血压、心功 能不全、心绞痛患者禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药。C：氯苯那敏和苯海拉明有轻微的抗胆碱作用，可能会引起眼压升高、尿潴留等不良反应，患有青光眼、 前列腺增生、甲亢等的患者应慎用含有此类成分的感冒药。D：对乙酰氨基酚缓释片说明书标注“肝肾功能不全者禁用”。 8、有关抗感冒药的描述错误的是（单项选择）
重症流行性感冒诊断与治疗指南 一、病原学 流感病毒属于正黏病毒科病毒。分为甲、乙、丙三型。 流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。 二、临床分型 1.单纯型流感。最常见。 2.中毒型流感。极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。 3.胃肠型流感。除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。 三、重症病例的临床表现 1. 流感病毒性肺炎： 季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。 2. 肺外表现： ⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。 ⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。 ⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。 危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。 四、并发症 1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。 2. 其他病原菌感染所致肺炎：包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌及真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。 3. 其它病毒性肺炎：常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎鉴别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。 4. 急性脑病合并内脏脂肪变性综合征（Reye综合征）：偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。 1
流行性感冒——全身症状重 指南意见：2011年ACIP 《流感的 抗病毒治疗和药物预防》： 治疗重点：抗病毒+退热 孕妇是流感并发症的高风险人 群，对于疑似或确诊为流感的 妊娠患者应尽早使用抗病毒药 物（应早于病原学结果）。 病 毒 感 冒 普通感冒——上呼吸道症状重自限性疾病 指南意见：2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》指出： 应以对症治疗为主，药物有： 1、退热剂； 2、减充血剂、抗组胺药； 3、镇咳、祛痰药 妊娠期心血管系统和呼吸系统的改变会导致心率和耗氧量的增加及肺容量的减少，而免疫系统的变化会导致细胞介导免疫功能降低。
抗流感病毒药物——C级 离子通道M2阻滞剂——仅对甲型流感有效 金刚烷胺/金刚乙胺 目前，大多数流行的流感病毒株对金刚烷类药物耐药——不建议单独使用 神经氨酸酶抑制剂——甲、乙型流感均有效 奥司他韦（达菲，口服）：应用较早，治疗优选药物。 扎那米韦（依乐韦，吸入剂）：可能是妊娠妇女的首选预防性药物(Grade 2C)。哮喘患者禁用。 帕拉米韦（静脉）
退热剂 过热（包括发热）：是流行性感冒的常见临床表现，并且也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素。分娩时发热是新生儿癫痫发作、脑病、脑性瘫痪和新生儿死亡的危险因素。 发热的治疗药物有： ?解热镇痛药：对乙酰氨基酚 ?非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、布洛芬 ?其他：复方制剂、中成药
退热剂 解热镇痛药：妊娠期间短期药物治疗首选的疼痛缓解剂/退热剂(Grade 2C) 对乙酰氨基酚（C级）——无抗炎作用 有个案报道提示，妊娠期间经常使用本药可能与幼童时期的哮鸣和哮喘、后代隐睾症（用药时间>2周）有关。 美国新生儿缺陷预防研究机构（NBDPS）的一项病例对照研究显示，发热的妊娠早期妇女单药使用对乙酰氨基酚并不会导致新生儿缺陷风险增加（11610 : 4500），还可能会减少因发热导致的神经管缺损、唇裂、腭裂等出生缺陷的发生率。 用药疗程未做推荐。说明书指出：用于解热连续应用不宜超过3天，用于止痛不得超过5天。
2012普通感冒诊治指南 普通感冒规范诊治的专家共识 中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会 普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低 医疗成本。 一、流行病学和疾病负担 人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。 二、病因学和病理生理学 （一）病因 1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2．危险冈素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 （二）病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16 h内出现，并在24—48 h达高峰，在2-3 d内达到病毒排出高峰。病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等，导致下呼吸道功能障碍。 三、临床表现 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3 d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、
流行性感冒治疗指南：治疗的基本原则（一）根据病情严重程度评估确定治疗场所。 1. 住院治疗标准（满足下列标准1 条或1 条以上）： （1）妊娠中晚期妇女。 （2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 （3）符合重症流感诊断标准。 （4）伴有器官功能障碍。 2. 非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是老年和儿童患者。 （二）在发病36 小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。 虽然有资料表明发病48 小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。 （三）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。 从1918年西班牙流感直至2009年甲型H1N1流感的研究都表明，流感继发细菌性肺炎最常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，类似社区获得性肺炎，可以选择阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、二代或三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）或呼吸喹诺酮类。 如果所在地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRS）A 分离率高，特别是存在社区相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（CA-MRS）A 时，应当使用糖肽类或利奈唑胺；倘若病情不重，根据药敏亦可以选择价格低廉的复方磺胺甲基异噁唑（SMZcO或克林霉素。 在2009年甲型H1N1流感，原发性病毒性肺炎较继发细菌性肺炎更常见，应注意二者的鉴别。一般地说，中、后期（》5d）出现的肺炎，影像学上呈现叶、段分布的局限性或融合性肺部浸润或实变（而非弥漫性间质性病变），临床上持续发热、咳黄脓痰，提示细菌性肺炎，需要使用抗生素，药物选择一如前述。 重症流感住院期间（包括应用机械通气期间）发生肺炎，则按医院获得性肺炎（含呼吸机相关肺炎）恰当、合理选用抗生素。 四）合理使用对症治疗药物 与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻粘膜充血、抗过敏、止咳等药物）。